Une crise d'épilepsie sans convulsions, ou ce qui est absent

À quoi l'épilepsie est-elle habituellement associée? Bien sûr, avec des convulsions dans tout le corps, de la mousse à la bouche et une morsure de la langue. Mais, il s'avère que cette maladie est si multiple qu'elle peut également se manifester comme une stupeur chez un patient. Dans ce cas, l'attaque est un abcès, qui fait référence à des crises non motrices..

La pathologie est extrêmement dangereuse, car pendant longtemps elle peut passer inaperçue. De tels paroxysmes, accompagnés d'une diminution du tonus musculaire et d'une perte de contrôle de votre corps, entraînent souvent des blessures. Comment ne pas manquer les symptômes alarmants et éviter les complications?

Pourquoi un abcès survient?

Si nous abordons l'interprétation du terme littéralement, puis traduit du français par absence, c'est-à-dire absence, est absence ou perte de conscience. Le paroxysme est une crise sans crise et fait référence à une forme généralisée d'épilepsie dans laquelle une impulsion pathologique englobe tout le cerveau, et non ses parties individuelles.

Souvent, cette condition est appelée petit mal (une petite maladie), qui décrit l'essence de la pathologie. Alors qu'une crise tonico-clonique s'accompagne d'une clinique lumineuse, ce qui est tout simplement impossible à ne pas remarquer, l'abcès a longtemps pu «se cacher» non seulement du patient lui-même, mais aussi de l'environnement immédiat de ce dernier. La raison du fait ci-dessus n'est pas seulement les manifestations spécifiques de la maladie, mais aussi le moment de la manifestation des premiers symptômes. Habituellement, l'épilepsie, débutant par de telles crises, débute dans la petite enfance de 4 à 5 ans et seulement un tiers des cas tombent sur la période de la jeunesse - jusqu'à 30 ans.

Raisons du développement de l'abcès

Des abcès sont observés avec une épilepsie idiopathique et symptomatique. La principale raison de la première est considérée comme une hérédité aggravée, lorsque des violations des gènes, qui provoquent par la suite un dysfonctionnement des canaux de la membrane neuronale, sont transmises des parents à l'enfant. De telles situations surviennent chez 6 à 9% des patients. De plus, des signes de pathologie sont déjà visibles dans l'enfance, mais lorsqu'ils sont examinés avec CT / IRM, aucune lésion cérébrale organique n'est détectée.

Mais la forme symptomatique de la pathologie s'accompagne de changements structurels dans le cortex cérébral et le thalamus. Ils se produisent généralement dans le contexte de:

• les neuroinfections associées à la méningite ou à l'encéphalite;
• blessures à la tête;
• anomalies et malformations du système nerveux central;
• maladies métaboliques associées à une insuffisance hépatique ou rénale et intoxication (médicaments, produits chimiques, pesticides).

Il existe également des facteurs qui peuvent provoquer le développement d'un autre épisode d'absences. Ceci comprend:

• l'influence de la lumière et des sons forts - flash de lampes, bruit aigu excessif déclenchant une attaque;
• situations stressantes - le surmenage émotionnel aggrave également les capacités compensatoires du cerveau;
• activité physique inadéquate;
• manque ou excès de sommeil;
• l'hyperventilation, qui est à la base des tests de stress pendant l'EEG, c'est-à-dire une respiration profonde fréquente prolongée;
• l'impact de la technologie (téléphones portables, ordinateurs, tablettes, téléviseurs).

Mécanisme de développement

Les absences sont toujours une forme de paroxysmes épileptiques, malgré le fait qu'elles ne s'accompagnent pas de convulsions. Par conséquent, la théorie de leur développement n'est pas trop différente de celle des crises tonico-cloniques. L'hypothèse la plus courante est la présence d'un foyer pathologique dans le cerveau, dans lequel il y avait un déséquilibre entre les médiateurs inhibiteurs (GABA) et excitateurs (glutamate). Un tel déséquilibre conduit à une dépolarisation incontrôlée des membranes et à une propagation de l'élan à travers le cortex cérébral, qui s'exprime extérieurement dans les contractions musculaires.

Mais une image similaire d'une augmentation de la proportion de glutamate dans les neurones est caractéristique des crises convulsives. Dans la genèse des absences, au contraire, il y a une inhibition transcendantale, qui se manifeste cliniquement à court terme, souvent une «déconnexion» multiple de la conscience.

Absence dans l'histoire

Le phénomène de l'épilepsie était connu même dans la Grèce antique, l'Empire romain, où il était appelé une «maladie sacrée», car les raisons du développement de la maladie incluaient l'instillation d'un certain esprit ou déité dans une personne. Il a également été appelé pathologie officielle, car des crises ont été observées lors de réunions et de foules d'un grand nombre de personnes.

Hippocrate fut le premier à suggérer que la nosologie était basée sur des lésions cérébrales. Mais la mention d'attaques accompagnées de "gel" et d'une rare contraction des paupières ou des muscles faciaux n'apparaît qu'en 1769. Samuel Tissot, qui était un médecin bien connu en Suisse, a écrit à leur sujet. L'année 1815 a été marquée par l'introduction du terme petit mal, qui dénotait des paroxysmes similaires, par le psychiatre français Jean-Etienne Escirol. Le concept moderne d '«abcès» a été proposé par son élève Louis Calmey en 1824.

Classification et symptômes de l'abcès

Comme mentionné ci-dessus, l'abcès se produit à la fois dans l'épilepsie héréditaire (idiopathique) et dans sa forme symptomatique. Il est divisé en simple (typique) et complexe (atypique). Ce type de crise peut être la seule manifestation de la maladie, mais il peut également être combiné avec d'autres types de paroxysmes, faisant partie de l'épisindrome.

Le dernier en ce moment il y en a trois:

• épilepsie d'abcès infantile, ou pycnolepsie, débutant à l'âge de 2 à 8 ans. La clinique de la maladie est représentée par de simples absences, qui peuvent se succéder en groupes, se produisant des dizaines, et parfois des centaines de fois par jour. Mais, malgré cela, le pronostic est favorable et la pathologie se prête bien au traitement avec des anticonvulsivants, non accompagnés d'autres troubles neurologiques ou mentaux;
• l'épilepsie des abcès juvéniles, qui survient à l'adolescence et se caractérise par des attaques plus longues mais rares. Ces dernières coulent souvent dans des convulsions tonico-cloniques ou une crise myoclonique;
• épilepsie avec absences myocloniques, se manifestant pour la première fois à 6-8 ans. Les contractions musculaires massives symétriques et, dans la plupart des cas, rythmiques myocloniques, survenant dans le contexte d'une «déconnexion» particulière de la conscience, sont considérées comme une caractéristique du syndrome. La maladie entraîne un retard mental.

Typique

Un abcès typique se traduit par une sorte de solidification. Un enfant qui effectuait auparavant activement une action ou parlait brusquement s'arrête et s'éloigne. Dans le même temps, le regard semble absent, l'expression du visage ne change pas et le patient n'est pas en mesure de répondre aux stimuli environnants, même s'il est à ce moment pris par la main ou pincé. Après quelques secondes, le patient, comme si de rien n'était, continuera ce qu'il faisait et ne se souviendra pas de l'incident.

Compliqué

Les absences compliquées chez les enfants ont des signes plutôt fantaisistes et bizarres, car pendant la période inconsciente, les patients conservent des mouvements automatiques, qui sont un ensemble individuel d'actions simples telles que se lécher les lèvres, faire saillir la langue, etc. C'est ce fait qui rend souvent difficile l'identification de tels paroxysmes, car ils sont pris pour le comportement habituel de l'enfant.

Parmi les absences atypiques:

• tonique, accompagné d'une augmentation du tonus musculaire. Visuellement, ils ressemblent à une extension excessive du dos, inclinant la tête;
• atonique, caractérisé par une diminution soudaine du tonus musculaire et une chute;
• myoclonique, se manifestant par de petites secousses rythmiques sur le visage, les paupières, les membres supérieurs.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Au stade du diagnostic, le neurologue doit tout d'abord communiquer avec les adultes qui se trouvent dans l'environnement immédiat de l'enfant et observer généralement les crises. Étant donné que le patient en raison d'une maladie, et parfois d'un jeune âge, n'est tout simplement pas en mesure de donner une évaluation objective des changements qui se produisent avec lui.

Il faut se rappeler que la méthode de recherche la plus importante en épilepsie est considérée comme un électroencéphalogramme..

Et les absences ne font pas exception. Ils sont caractérisés par une image composée de trois ondes de pointe pointues de haute amplitude en une seconde. Parfois, des changements d'ondes lentes sont observés, et dans certains cas avec une clinique prononcée, il n'y a pas de pathologie EEG.

Différenciez ce type de paroxysmes avec des crises partielles complexes, des crises hystériques et des évanouissements. À cette fin, recourir à l'IRM ou à la tomodensitométrie, à la mesure de la pression artérielle ou à la consultation avec un psychiatre.

Traitement d'absentéisme

Lorsque, dans le tableau clinique de l'épilepsie, il n'y a que des paroxysmes sous forme d'absences, une monothérapie avec l'éthosuxémide, qui a la moindre toxicité, est utilisée. S'ils sont associés à des convulsions tonico-cloniques, alors l'acide valproïque (Depakin, Valprokom), Topiramat (Topamax), Lamotrigine (Lamictal) devient le médicament de choix.

Prévisions de l'État

En général, le pronostic de l'épilepsie des abcès est favorable. Dans la plupart des cas, il répond très bien à un traitement anticonvulsivant à des doses minimales. Dans le même temps, à mesure qu'ils vieillissent, ce qui, bien sûr, s'accompagne de la maturation des structures cérébrales, une rémission persistante est souvent observée, ce qui vous permet d'annuler complètement les médicaments prescrits.

Il ne faut pas oublier: l'arrêt du médicament n'est autorisé qu'après un examen approfondi par un médecin et sous contrôle strict dans le contexte d'aucune attaque pendant au moins deux à trois ans.

Le pronostic s'aggrave avec les absences myocloniques, car elles sont souvent résistantes au traitement et associées à une baisse significative de l'intelligence.

Complications et conséquences à long terme

Une des complications fréquentes observées dans 30 à 40% des cas est considérée comme un épistatus non convulsif. Dans le tableau clinique de ces patients, il y a une dépression de la conscience, qui se manifeste par la confusion, la stupeur et parfois le coma. Dans ce cas, une attaque prolongée peut s'arrêter d'elle-même. Le patient sera complètement adéquat et en bonne santé, sans signe de surmenage, de somnolence ou de dépression. L '«arrêt» peut durer de 3 à 4 heures à plusieurs jours. Vous pouvez confirmer le statut uniquement à l'aide de l'EEG et l'arrêter en appliquant du diazépam (Relanium).

Les abcès sont principalement l'épilepsie infantile, pas l'adulte, par conséquent, parmi les conséquences à long terme, il y a un retard dans le développement mental. Le paroxysme convulsif atonique se termine souvent chez un patient présentant une lésion cérébrale traumatique, des ecchymoses, des fractures des os des mains ou des pieds.

Conclusion

L'épilepsie est toujours l'une des pathologies les plus mystérieuses du système nerveux. Malgré cela, des méthodes de traitement efficaces ont été développées pour aider à contrôler les crises. Bien sûr, sous réserve de toutes les recommandations du médecin et de la prise régulière d'anti-convulsivants. Les absences, comme l'un des types de paroxysmes, sont considérées comme la manifestation la plus favorable de la maladie. Par conséquent, avec une thérapie bien choisie, vous pouvez compter sur une rémission stable pendant de nombreuses années.

Épilepsie chez un enfant: signes, diagnostic, traitement

De nombreux parents doivent connaître un diagnostic d'épilepsie. C'est un diagnostic très sérieux..

À propos de l'épilepsie, presque chaque personne est associée aux crises. C'est vrai, l'épilepsie se manifeste le plus souvent précisément par des crises.

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux qui se caractérise par une activité électrique irrégulière des parties individuelles ou du cerveau entier, entraînant des convulsions convulsives et une perte de conscience chez les adultes et les enfants.

Le cerveau humain contient un grand nombre de cellules nerveuses qui peuvent se générer et se transmettre de l'excitation. Une personne en bonne santé a une activité électrique saine du cerveau, mais avec l'épilepsie, il y a une augmentation des décharges électriques et l'apparition d'une forte activité dite épileptique. Une onde d'excitation est instantanément transmise aux régions voisines du cerveau et des convulsions se produisent.

Si nous parlons des causes de l'épilepsie chez les enfants, il convient tout d'abord de souligner l'hypoxie intra-utérine ou le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau pendant la grossesse, ainsi que les lésions cérébrales traumatiques, l'encéphalite, dont les causes sont l'infection, ainsi que l'hérédité. Il faut garder à l'esprit que l'épilepsie est une maladie mal comprise, donc toute raison ne peut que contribuer au développement de l'épilepsie, mais on ne peut pas dire qu'une raison cause directement la maladie.

L'épilepsie provoque-t-elle à elle seule des convulsions??

Non. Si votre enfant a une crise, ne paniquez pas. Chez les enfants, les crises surviennent souvent dans un contexte de température élevée, les crises dites fébriles. Afin d'éviter les convulsions dans le contexte d'une température élevée, il faut la réduire à temps. Au-dessus de 38 degrés ne doit pas être ignoré, mais immédiatement réduit avec des suppositoires rectaux de paracétamol ou un mélange lytique.

Non seulement une température élevée, mais aussi un manque de calcium, de magnésium, de vitamine B6, une diminution des taux de glucose, ainsi qu'une lésion cérébrale traumatique, peuvent entraîner des convulsions chez les enfants.

Si votre enfant a une crise pour la première fois, vous devez appeler une ambulance pour l'hospitalisation afin d'examiner et de traiter l'enfant.

Que faire si votre enfant a une crise?

• Tout d'abord, allongez-vous sur un lit ou sur le sol loin des objets tranchants afin que l'enfant ne se blesse pas
• Deuxièmement, allongez-vous sur le côté pour que l'enfant ne suffoque pas
• Troisièmement, ne mettez rien dans la bouche de l'enfant, ne tenez pas votre langue

S'il s'agit d'une crise d'épilepsie, elle peut durer jusqu'à 2-3 minutes.

Après l'attaque, vérifiez la respiration; s'il n'y a pas de respiration, commencez à respirer de bouche à bouche. La respiration artificielle ne peut être effectuée qu'après une attaque..

Avec un enfant, vous devez certainement être près de lui et ne lui donner ni boisson ni médicament avant qu'il ne reprenne ses esprits.

Si votre enfant a de la fièvre, assurez-vous de lui mettre un suppositoire rectal de la chaleur.

Que sont les crises d'épilepsie?

Les grosses crises commencent par des convulsions de tout le corps, les soi-disant convulsions, accompagnées d'une perte de conscience, d'une forte tension des muscles de tout le corps, d'une flexion / extension des bras et des jambes, d'une réduction des muscles faciaux du visage, d'un roulement des yeux. Une attaque majeure peut entraîner une miction involontaire et des selles. Après une crise, l'enfant a un sommeil post-épileptique.

En plus des gros accès, il peut y avoir des soi-disant petits accès.

Les petites crises comprennent les abcès, les crises atoniques et les spasmes infantiles. Les absences s'estompent, ou une perte de conscience à court terme. Les crises atoniques sont similaires à des évanouissements, l'enfant tombe et ses muscles pendant la crise sont extrêmement léthargiques ou atoniques. Le spasme infantile se produit le matin, l'enfant porte ses mains à sa poitrine, hoche la tête et redresse ses jambes. Comme nous le voyons, les manifestations de l'épilepsie sont assez multiformes, et s'il y a même le moindre soupçon d'épilepsie, il est alors nécessaire de faire immédiatement un EEG - électroencéphalogramme.

L'épilepsie peut être vraie et symptomatique, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un symptôme d'une tumeur cérébrale. Cela doit être traité immédiatement après le diagnostic d'épilepsie..

Le diagnostic lui-même est posé après un électroencéphalogramme, sur lequel une activité épileptique sera observée en cas d'épilepsie.

Un EEG toutes les heures est également effectué pour un examen plus détaillé..

Pour exclure une tumeur cérébrale, un enfant subit une imagerie par résonance magnétique du cerveau.

L'épilepsie peut être suspectée si l'enfant a une décoloration ou des absences, une perte de conscience à court terme, dans laquelle l'enfant semble s'éteindre pendant quelques secondes. Dans ce cas, il y a précisément l'épilepsie des abcès, qui se produit sans attaques. Parfois, un abcès précède une attaque. Dans tous les cas, il est nécessaire de diriger l'enfant vers l'EEG.

Traitement de l'épilepsie chez un enfant

Si l'enfant a eu au moins deux crises, il doit alors prendre des médicaments tels que le valproate (convulex), le phénobarbital ou la carbamazépine, ainsi que le topomax et le keppra.

La réception de ces médicaments est longue, la régularité est très importante, si la régularité n'est pas respectée, les crises peuvent récidiver.

Le plus souvent, un médicament suffit pour prévenir les crampes. Les médicaments antiépileptiques provoquent une diminution de l'attention, de la somnolence, une baisse des performances scolaires, mais en aucun cas ils ne peuvent être annulés ou manqués, car l'annulation peut immédiatement provoquer une attaque. Chaque attaque repousse le développement de l'enfant.

Convulex est utilisé sous le contrôle de l'acide valproïque dans le sang. Si l'acide valproïque dans le sang est supérieur à 100 mcg / ml, il est impossible d'augmenter la posologie du médicament, si moins de 50 mcg / ml, la posologie thérapeutique n'est pas atteinte et la dose doit être augmentée.

Si l'enfant a eu au moins une attaque, alors dans un mois, il lui est strictement interdit tout massage, médicaments stimulant le système nerveux central, ainsi que des cours avec un orthophoniste.

Avec l'épilepsie symptomatique, une tumeur est enlevée, après quoi les attaques cessent complètement.

Facteurs déclenchant les crises d'épilepsie

Manque de sommeil ou sommeil intermittent. Le corps, pour ainsi dire, essaie de compenser un sommeil rapide perdu, à la suite duquel l'activité électrique du cerveau change et une attaque peut commencer.

Le stress et l'anxiété peuvent déclencher des crises.

Les médicaments qui stimulent le système nerveux central (ceraxon, cérébrolysine) peuvent provoquer une crise d'épilepsie, ainsi qu'une augmentation de la dose d'insuline due à l'hypoglycémie.

Toute maladie grave, telle qu'une pneumonie, peut contribuer à une attaque..

Le scintillement d'une lumière vive, par exemple lorsque vous regardez des séries animées, peut également contribuer à une attaque. Il y a ce qu'on appelle l'épilepsie télévisuelle - c'est un état spécial de photosensibilité, qui est basé sur le mouvement des taches qui composent l'image. Les enfants sensibles peuvent réagir à regarder la télévision avec une attaque.

Si votre enfant a une épi-activité EEG, mais qu'il n'y a pas de convulsions, alors vous devez garder à l'esprit qu'en cas de facteurs stressants, qu'il s'agisse d'une maladie ou d'un ajustement hormonal, ils peuvent apparaître. Et pour entrer dans une rémission stable, vous devez être prêt.

L'épilepsie est-elle guérissable

Heureusement, l'épilepsie chez les enfants peut disparaître. Mais, si votre enfant a eu au moins une crise majeure, il devrait alors recevoir un traitement antiépileptique pendant trois ans. Pendant ces trois années, l'enfant doit être hospitalisé tous les trois mois pour examen et observation. En l'absence de convulsions, le diagnostic est retiré. Cependant, l'enfant est sous la surveillance d'un neurologue pendant encore cinq ans..

Cet article est utile à tous les parents, car les crampes sont un sujet de préoccupation et vous devez savoir comment aider l'enfant. Même si votre enfant a reçu un diagnostic aussi grave que l'épilepsie, ne désespérez pas et ne paniquez pas. Il est nécessaire de respecter strictement la prescription d'un neurologue, peut-être de consulter un épileptologue, et d'être sûr d'espérer que votre bébé se rétablira - pour ainsi dire, deviendra trop grand. Croyez-moi, cela dépend beaucoup de votre humeur.

De plus, le climat dans la famille signifie beaucoup. Il est nécessaire d'entourer l'enfant d'attention et d'une attitude amicale. Il n'est pas nécessaire de trop insister sur l'épilepsie, afin que l'enfant se sente psychologiquement plus calme et n'essaye pas d'utiliser sa maladie en vous manipulant.

L'objectif principal de la réadaptation des enfants épileptiques est d'arrêter ou de minimiser le nombre de crises. Il est également très important de socialiser l'enfant, de le présenter à l'équipe des enfants et de le préparer à l'école autant que possible sans surcharger sa psyché. Pour cela, les orthophonistes et les psychologues devraient travailler avec l'enfant. Peut-être qu'à l'école, il aura besoin d'un programme de formation individuel.

Prévention de l'épilepsie

La prévention de cette maladie consiste principalement en la prévention de l'hypoxie, à la fois intra-utérine et après la naissance, la prévention des blessures et des infections du cerveau, ainsi que des situations stressantes chez l'enfant. Vous devriez essayer d'éviter de regarder la télévision excessivement et de mettre votre bébé au lit à l'heure.

Absense

L'absence est un type d'épiprépad, qui est un symptôme d'épilepsie. L'absence se manifeste par une courte perte de conscience inattendue. L'individu brusquement, sans précurseurs visibles, cesse de bouger comme s'il était raide. En même temps, son regard est tourné vers l'avant, une expression invariable apparaît sur son visage. Une personne ne montre pas de réactions aux stimuli externes, ne répond pas aux phrases interrogatives, la parole est abrupte. Après quelques secondes, la condition revient à la normale. L'individu ne se souvient pas de l'état vécu, il continue simplement le mouvement fait plus tôt, donc il se comporte comme si de rien n'était. Une caractéristique spécifique de l'abcès est considérée comme une fréquence élevée d'occurrence. Peut souvent atteindre 100 saisies par jour.

Raisons des absences

Souvent, les attaques d'abcès passent inaperçues, ce qui rend l'essence de leur origine assez difficile à détecter. Un certain nombre de scientifiques avancent l'hypothèse d'une prédisposition génétique dans le contexte de l'activation du fonctionnement des cellules cérébrales à un certain instant.

De plus, on distingue une véritable saisie et un faux abcès. Du dernier individu, il est facile de déduire par le toucher ou par le traitement, avec un cri soudain et fort. Si la saisie est vraie, le sujet ne répondra pas aux actions ci-dessus.

En outre, les facteurs étiologiques probables de l'apparition de la condition en question comprennent:

- hyperventilation des poumons, entraînant une modification de la concentration d'oxygène et du niveau de dioxyde de carbone, ce qui provoque une hypoxie;

- intoxication par des produits toxiques;

- violation du rapport des composés chimiques nécessaires dans le cerveau.

Cependant, il faut comprendre qu'en présence de tous ces facteurs provoquants, la condition en question ne se développe pas toujours. La probabilité d'apparition d'un abcès augmente si le sujet est diagnostiqué avec l'une des affections suivantes:

- dysfonctionnement des structures du système nerveux;

- trouble convulsif congénital;

- une condition après le transfert de processus inflammatoires dans le cerveau;

- lésions cérébrales, diverses blessures.

Les abcès des enfants surviennent souvent en raison de pathologies qui ont pris naissance au cours de l'ontogenèse du bébé au niveau génétique. Lorsqu'un fœtus dans l'utérus de la mère change dans la formation des structures cérébrales et du système nerveux, qui, après la naissance, sont détectées dans les néoplasmes, la microcéphalie ou l'hydrocéphalie.

En outre, un abcès épileptique infantile peut se produire dans le contexte d'une inadéquation des impulsions d'inhibition et des signaux d'excitation du système nerveux résultant de maladies infectieuses, de troubles hormonaux ou d'ecchymoses cérébrales subies pendant la période infantile ou à un stade précoce..

Les éléments suivants sont des facteurs typiques qui déclenchent l'apparition d'un abcès chez les bébés:

- présenter constamment des facteurs de stress;

- augmentation du stress mental;

- augmentation de l'activité physique;

- affections infectieuses, opérations sur le cerveau ou ses blessures;

- il y a des maladies des reins, une pathologie du myocarde et du système respiratoire;

- fatigue oculaire intense due à un enthousiasme excessif pour le monde du jeu vidéo, la lecture ou la lecture de dessins animés vibrants.

Absences chez l'adulte

La maladie à l'étude est une variété non sévère d'épiproteas. Cependant, les personnes présentant des signes d'abcès devraient faire plus attention à leur propre santé. Il leur est conseillé d'essayer moins d'être seuls, et vous ne pouvez pas être seul lorsque vous nagez ou interagissez avec des appareils techniques dangereux. En outre, il est interdit aux personnes souffrant de telles saisies de conduire des véhicules et d'autres équipements..

L'absence, c'est quoi? Les absences se caractérisent principalement par les manifestations suivantes: immobilité corporelle, regard absent, léger battement des paupières, mouvements de mastication, claquements des lèvres, actes moteurs simultanés des membres supérieurs.

L'état décrit a une durée de plusieurs secondes. La récupération d'un abcès se produit rapidement, l'individu revient à la normale, mais est incapable de se souvenir d'une crise. Souvent, les gens peuvent subir plusieurs attaques par jour, ce qui complique souvent considérablement leurs activités professionnelles.

Les signes typiques d'abcès sont un regard absent, un changement de couleur du derme et un battement des paupières. Les individus peuvent avoir des abcès complexes, qui s'accompagnent d'un pli du dos du corps, des actes moteurs de modèle. Après avoir subi une crise complexe, l'individu a généralement l'impression d'avoir subi quelque chose d'inhabituel.

La violation en question est généralement systématisée en fonction de la gravité de leurs principales manifestations, par conséquent, les crises typiques et les absences atypiques sont distinguées. Le premier - survient en l'absence de signes préliminaires. C'est comme si un homme s'engourdissait, son regard était fixé sur un seul endroit et les opérations motrices effectuées avant le début d'une crise cessaient. Après quelques secondes, l'état mental est entièrement restauré..

La forme atypique de l'évolution des absences se caractérise par un début et un achèvement progressifs, ainsi que par des symptômes plus larges. Un épileptique peut éprouver une flexion du torse, un automatisme des actes moteurs, une perte de choses des mains. La diminution du ton provoque souvent une chute soudaine du corps.

L'abcès complexe du parcours atypique, à son tour, peut être classé en 4 formes ci-dessous.

Les crises myocloniques sont caractérisées par une courte perte de conscience partielle ou complète, qui s'accompagne de tremblements tranchants et cycliques dans tout le corps. La myoclonie est généralement bilatérale. Le plus souvent, ils se trouvent sur la zone du visage sous la forme de contractions des coins des lèvres, de tremblements des paupières et des muscles oculaires. L'élément dans les paumes tombe lors d'une saisie.

Les formes abcès atoniques se manifestent par un affaiblissement marqué du tonus musculaire, qui s'accompagne d'une chute. Souvent, la faiblesse ne peut apparaître que dans les muscles cervicaux, à la suite de quoi la tête tombe sur la poitrine. Rarement, avec cette variété d'absences, la miction involontaire se produit.

La forme akinétique se caractérise par un arrêt complet de la conscience et l'immobilité de tout le corps.

Des abcès survenant avec des symptômes autonomes apparaissent en plus de la désactivation de la conscience, de l'incontinence urinaire, de la rougeur du derme, de la forte expansion des pupilles.

Absences chez les enfants

La violation en question est considérée comme un symptôme assez courant d'une crise d'épilepsie. L'absence est une forme de trouble cérébral fonctionnel, contre laquelle une perte de conscience à court terme se produit. Un foyer «épileptique» prend sa source dans le cerveau, qui agit sur ses différentes zones par des impulsions électriques, ce qui viole sa fonctionnalité.

L'absence s'exprime sous la forme d'attaques épiprotiques caractérisées par une apparition soudaine et un arrêt brutal. Au retour d'une attaque, l'enfant ne se souvient pas de ce qui lui arrive.

L'abcès des enfants se manifeste par les symptômes suivants. Avec une crise, le corps des miettes devient immobile et le regard est absent. Dans le même temps, il y a des battements de paupières, des actes de mastication, des lèvres qui claquent, les mêmes mouvements des mains. L'état décrit se caractérise par une durée de plusieurs secondes et une restauration rapide similaire des fonctionnalités. Chez certains bébés, plusieurs crises peuvent être observées quotidiennement, ce qui complique l'activité de la vie normale, complique les activités d'apprentissage et l'interaction avec les pairs.

Souvent, les parents ne remarquent pas immédiatement la survenue de telles crises en raison de leur courte durée. Le premier signe de pathologie est une baisse des performances scolaires, les enseignants se plaignent de l'apparence de distraction et de la perte de capacité de concentration.

Il est possible de soupçonner la survenue d'abcès dans les miettes par des opérations motrices synchrones avec ses mains, le regard aliéné. Chez les enfants des écoliers, avec une fréquence de plusieurs crises par jour, des troubles de la sphère psycho-émotionnelle sont également notés. Les enfants absents doivent toujours être sous le contrôle infatigable des adultes, car la perte de conscience peut surprendre le bébé, par exemple lors du franchissement d'une voie de circulation très fréquentée, à vélo ou en nageant..

Les abcès infantiles des conséquences ne sont pas très graves et souvent les crises disparaissent d'elles-mêmes à l'âge de vingt ans. Cependant, ils peuvent provoquer le développement de crises convulsives à part entière ou accompagner l'individu tout au long de son existence. Dans les cas graves, des absences sont observées des dizaines de fois par jour..

En outre, la condition en question est dangereuse par un arrêt soudain de la conscience, à la suite de quoi le bébé peut tomber et se blesser, se noyer si la crise le rattrape alors qu'il est dans l'eau. En l'absence d'effet thérapeutique efficace, les crises augmentent, ce qui menace une violation de la sphère intellectuelle. De plus, les plus petits habitants de la planète sont susceptibles de connaître une inadaptation sociale.

Traitement des abcès

La correction thérapeutique des absences, en fait, est la prévention de l'épilepsie sévère. C'est pourquoi il est extrêmement important de consulter un médecin lors de la détection des premières manifestations d'une maladie. En général, le pronostic thérapeutique de l'abcès dans 91% des cas est favorable.

Les mesures de traitement ne doivent être lancées qu'après un diagnostic indubitable. Il est également recommandé de commencer le traitement après une crise répétée, car une seule manifestation est accidentelle, par exemple en raison d'une surchauffe, d'une intoxication ou d'une défaillance métabolique.

L'abcès épileptique est généralement traité avec des médicaments de la pharmacopée. La pharmacothérapie de la maladie en question est principalement réalisée à l'aide de médicaments antiépileptiques à base de dérivés de succinimide (éthosuximide) et d'acides gras (acide valproïque). Ils montrent un bon contrôle des crises..

La posologie initiale des médicaments de la pharmacopée est sélectionnée sur la base du nombre minimum acceptable et portée à un niveau qui peut prévenir ou réduire considérablement le nombre de crises précédemment déterminé en utilisant une surveillance quotidienne de l'électroencéphalogramme.

Dans le traitement des crises d'abcès infantiles, un traitement avec une pharmacopée est utilisé. Si l'effet thérapeutique est absent ou si des symptômes secondaires se produisent, le médicament doit être remplacé par un autre. La correction des conditions d'abcès chez l'adulte s'effectue de manière similaire.

Une substance médicamenteuse antiépileptique à base de dérivés de benzodiazépine (clonazépam) peut également être utilisée, le médicament testé n'ayant un effet positif que s'il est utilisé pendant une courte période. Cependant, la plupart des médecins ne recommandent pas ce médicament dans le traitement des attaques d'abcès en raison d'une dépendance rapide, mais également en raison de la forte probabilité de symptômes secondaires.

Grâce à un accès rapide à une aide professionnelle, à un diagnostic approprié et à une thérapie adéquate, la maladie à l'étude est sujette à des mesures correctives, qui évitent les effets des absences. Cependant, dans certaines situations, il est possible de maintenir un défaut de fonction intellectuelle jusqu'à la fin de la vie. Il est difficile pour ces patients de lire et de considérer, ils ne sont pas en mesure de trouver des différences entre les objets et de révéler leur similitude. En outre, le facteur d'adaptation sociale et d'adaptation au travail est considéré comme extrêmement important, car des attaques périodiques et récurrentes peuvent nuire à ces domaines de la vie.

Le plus souvent, le pronostic des formes simples d'abcès est favorable, surtout chez les bébés. Même en l'absence de thérapie renforcée, les symptômes disparaissent, pour un maximum de cinq ans. Un contrôle des crises soutenu peut être réalisé dans 80% des cas. Le pronostic des formes complexes d'abcès est dû à l'évolution de la maladie.

Auteur: Psychoneurologist N. Hartman.

Docteur du Centre Psycho-Médical Psycho-Med

Les informations présentées dans cet article sont destinées à des fins d'information uniquement et ne se substituent pas à des conseils professionnels et à une assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de présence d'abcès, assurez-vous de consulter un médecin!

Absence chez les enfants

L'absence est une forme de dysfonctionnement cérébral entraînant une perte de conscience temporaire. La formation d'un foyer «épileptique» se produit dans le cerveau. Cette focalisation par des impulsions électriques affecte différentes zones du cerveau, perturbant ses performances. L'absence se manifeste sous la forme de crises d'épilepsie, qui commencent et s'arrêtent brusquement. Après l'attaque, la personne ne se souvient de rien de ce qui lui est arrivé il y a quelques secondes.

Les causes

Pourquoi peut-il y avoir une violation du système nerveux de l'enfant? La cause exacte de la pathologie chez les enfants est actuellement inconnue..

• On suppose que l'abcès est une maladie héréditaire..
• Dans certains cas, les crises d'épilepsie sont déclenchées par une hyperventilation des poumons, qui se produit en cas de manque d'oxygène dans les cellules du cerveau.
• Les crises surviennent en raison de l'activité accrue des cellules nerveuses.
• L'absence peut se produire en raison d'un déséquilibre dans les produits chimiques du cerveau.
• Effets négatifs des substances toxiques sur le corps de l'enfant.
• Avec le syndrome convulsif congénital, il existe un risque de développer des crises d'épilepsie.
• Complications après méningite et encéphalite.
• Lésion cérébrale traumatique.
• L'apparition d'une tumeur au cerveau.
• Les troubles pathologiques du système nerveux peuvent également entraîner des absences.

Symptômes

Vous pouvez déterminer la survenue d'une attaque chez un enfant par les premiers signes.

• L'enfant commence à effectuer le même type de mouvement avec ses mains.
• On observe des claquements de lèvres, des mouvements de mastication constants et des battements des paupières..
• Le regard de l'enfant se détache, la distraction apparaît, le bébé s'arrête et bouge.
• L'attaque commence brusquement, interrompant toute activité du bébé. La durée des absences chez les enfants est de quelques secondes. L'enfant se rétablit également rapidement..
• Après l'attaque, l'enfant ne se souvient de rien et continue son activité au même rythme.
• Dans certains cas, l'abcès se produit plusieurs fois par jour..
• Les parents peuvent ne pas remarquer immédiatement des changements pathologiques dans le corps du bébé en raison de la courte durée de l'attaque.
• Les éducateurs et les enseignants remarquent que plusieurs fois par jour, l'enfant devient inattentif et distrait.

Diagnostic d'abcès chez un enfant

Diagnostiquer la pathologie après des examens spéciaux du bébé.

• Un test sanguin est nécessaire pour étudier le niveau de produits chimiques et détecter les toxines dans la circulation sanguine du bébé.
• L'EEG est un moyen efficace de diagnostiquer un abcès chez un enfant. En utilisant cette méthode, l'activité cérébrale est enregistrée. Pour ce faire, de petites électrodes sont fixées à la tête du bébé.
• Pour étudier la présence ou l'absence de formations oncologiques, une thérapie par résonance magnétique est effectuée..

Complications

Quelle est la pathologie dangereuse pour le corps de l'enfant?

• Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, il y a une chance de prévenir complètement les crises.
• De nombreux cas ont été enregistrés lorsque les attaques d'abcès ont cessé avant 20 ans..
• L'absence est dangereuse car la conscience de l'enfant s'éteint soudainement. Il peut tomber, être endommagé par un objet dangereux, se noyer s'il est dans l'eau.
• Avec un traitement inefficace, les crises augmentent. Cela menace d'altérer l'activité mentale..
• Il existe également la possibilité d'une violation de l'adaptation sociale dans l'environnement.

Traitement

Que pouvez-vous faire

• Il est nécessaire de traiter la pathologie du système nerveux avec une aide médicale.
• Avec un accès rapide à un spécialiste, il y a une forte probabilité de prévention complète des crises d'épilepsie.
• Les parents doivent assurer au bébé un bon repos et un bon sommeil.
• Protéger l'enfant des situations stressantes, du stress physique et mental excessif.
• Une grande quantité d'aliments végétaux doit être présente dans l'alimentation.
• La pièce où vit le bébé doit être régulièrement ventilée, ainsi que le nettoyage humide.
• L'enfant ne doit pas visiter les endroits bruyants, ainsi que les pièces avec des lumières scintillantes lumineuses.

Que fait le médecin

• L'absence peut être complètement guérie avec un diagnostic rapide.
• Le traitement vise à prévenir la survenue de véritables crises d'épilepsie..
• Le traitement peut être prescrit après des épisodes d'absences répétées, car un seul cas peut être causé par une exposition à des substances toxiques..
• Pour éliminer la pathologie, le médecin prescrit des anticonvulsivants ou des anticonvulsivants.
• Les médicaments apaisants aident également à prévenir une attaque et à améliorer le fonctionnement du système nerveux..
• Si la cause de l'abcès est le développement d'un cancer du cerveau, une opération chirurgicale est réalisée pour l'enlever.

La prévention

Vous pouvez prévenir une crise d'épilepsie en suivant des mesures préventives..

• Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour prévenir les abcès..
• Les parents doivent surveiller régulièrement un enfant qui a eu des crises plus tôt. Surtout si le bébé est engagé dans la natation et d'autres sports où une coupure de courant soudaine n'est pas autorisée.
• L'enfant ne doit pas être autorisé à utiliser des équipements ou des jouets dangereux. En cas d'attaque, il y a un risque de blessures et de blessures pour le bébé.
• Les parents devraient consulter leur médecin régulièrement pour les examens prévus. Cela permettra d'identifier les éventuels écarts à un stade précoce, ce qui facilitera le traitement à l'avenir..
• Le bébé devrait avoir un régime quotidien, une bonne nutrition.
• L'enfant a besoin de se détendre complètement, d'éviter les situations stressantes.
• Les parents doivent s'assurer que le bébé ne subit pas de traumatismes crâniens.
• Un mode de vie sain et actif, ainsi qu'une augmentation de l'efficacité du système immunitaire, ont un effet positif sur l'ensemble du corps des enfants, y compris le fonctionnement du système nerveux.

Abcès chez les enfants: signes, causes et traitement

L'épilepsie abcès est une maladie du système nerveux caractérisée par une perte de conscience temporaire ou partielle (décoloration soudaine). Contrairement à d'autres formes de tels troubles, cette violation ne s'accompagne pas de convulsions visibles. Lorsque la conscience est rétablie, le patient continue d'effectuer des actions interrompues par l'attaque. Comprendre ce qu'est un abcès chez les enfants vous permettra de commencer un traitement approprié. La détection en temps opportun de ces cas se termine par une guérison complète à condition que des méthodes adéquates soient sélectionnées.

Types d'épilepsie abcès

La médecine moderne classe cette forme de troubles nerveux parmi les maladies génétiquement déterminées. Par conséquent, les premières absences survenues chez les adultes sont rarement diagnostiquées. Ce type d'épilepsie est généralement détecté dans l'enfance ou l'adolescence..

Les abcès, selon la nature du tableau clinique, sont classés sous des formes simples et complexes (atypiques).

Les premiers se distinguent par une perte de conscience à court terme. Les formes complexes sont caractérisées par de multiples phénomènes cliniques affectant les fibres musculaires sur des parties individuelles du corps. Dans les cas extrêmes, des crises d'épilepsie généralisées se produisent (absences myocloniques, akinétiques et atoniques).

Absence chez les enfants

L'absence chez les enfants apparaît pour la première fois à l'âge de 2 à 4 ans, lorsque la formation de l'activité cérébrale est terminée. Dans ce cas, des crises peuvent survenir plus tard. Les crises d'abcès chez les enfants répondent bien à la correction sous la condition d'une intervention thérapeutique opportune. Une récupération complète dans de tels cas est observée chez 70 à 80% des patients.

Chez les enfants, les crises d'épilepsie surviennent soudainement. Parfois, il est possible d'identifier un début de crise par les phénomènes suivants qui dérangent l'enfant dans le contexte de la santé générale:

• maux de tête;
• transpiration excessive;
• rythme cardiaque actif;
• humeur de panique;
• comportement agressif;
• son, goût, hallucinations auditives.

Chez les enfants, la durée des crises d'épilepsie est généralement de 2 à 30 secondes. Les absences myocloniques sont moins courantes, dans lesquelles une crampe réduit les muscles des bras, des jambes, du visage ou de tout le corps. Les mouvements peuvent être unilatéraux ou asymétriques. Une combinaison de myoclonie des paupières et d'absences est très rare. La plupart des crises provoquent des contractions musculaires incontrôlées dans la bouche.

Épilepsie abcèsive à l'adolescence

Les manifestations de l'épilepsie des abcès juvéniles se caractérisent par des symptômes plus complexes.

Chez les adolescents, la maladie se caractérise par des crises prolongées (pouvant durer jusqu'à plusieurs minutes), qui surviennent à différents intervalles (de 10 à 100 fois par jour).

Des épisodes d'épilepsie principalement mineurs sont observés chez les adolescents, au cours desquels les patients perdent temporairement connaissance. Cependant, dans certaines circonstances, des absences atypiques sont également possibles. 30% des adolescents développent une forme généralisée d'épilepsie, accompagnée de convulsions qui affectent tous les muscles du corps.

Causes de la maladie chez les enfants

Il est difficile d'établir la véritable cause de l'épilepsie chez les enfants. On pense que la maladie se développe chez des patients chez lesquels un diagnostic similaire a été diagnostiqué chez leurs proches. Cette relation est observée chez 15 à 40% des enfants.

Parmi les causes probables de l'apparition de l'épilepsie chez un enfant, une violation du développement intra-utérin est identifiée, due à:

• l'impact des facteurs pathogènes sur le corps de la mère (toxines, infections, tabagisme et autres);
• blessures à la naissance;
• hypoxie fœtale.

L'absence (épilepsie) chez l'enfant se développe également sous l'influence de pathologies sévères:

• hypoglycémie;
• troubles mitochondriaux;
• abcès cérébral;
• tumeurs cérébrales;
• encéphalite.

L'épilepsie des abcès pédiatriques apparaît dans le contexte de changements dans les paramètres de l'excitabilité de certaines parties du cerveau, qui se produisent sous l'influence des facteurs ci-dessus. Leur effet conduit à la formation d'un foyer à partir de cellules émettant certaines impulsions qui provoquent une autre attaque.

Les petites crises d'épilepsie dérangent à des intervalles variables. Cela est dû à l'évolution incohérente de la pathologie. Ils surviennent lorsqu'ils sont exposés aux facteurs suivants:

• stress sévère;
• surcharge mentale et physique;
• incapacité de s'adapter à de nouvelles conditions de vie ou à un nouvel environnement;
• grippe ou autres infections virales et bactériennes;
• empoisonnement toxique du corps;
• blessures.

Parmi les facteurs provoquants, citons également:

• maladie métabolique;
• pathologies endocriniennes;
• dysfonction rénale et hépatique;
• maladies cardiaques;
• maladies du système respiratoire.

Chez la plupart des enfants et des adolescents, ces facteurs conduisent à la survenue de petites crises d'épilepsie, mais dans certains cas, d'autres facteurs pouvant provoquer une crise sont distingués:

• charges visuelles (regarder la télévision pendant longtemps, lire et plus);
• lumière aveuglante;
• manque de sommeil ou sommeil excessif;
• forte chute de pression et température ambiante.

Tous les facteurs provoquants appartiennent aux soi-disant déclencheurs, qui ne provoquent pas d'épilepsie, mais leur effet peut conduire à une attaque d'abcès.

Symptômes et évolution de la maladie

Une attaque d'abcès chez les enfants survient soudainement, comme l'indiquent les symptômes suivants:

• absence de réaction aux sons environnants, aux personnes;
• se concentrer sur un point;
• manque de mouvement.

Lors d'une crise d'abcès infantile (épilepsie), le patient ne se souvient d'aucune information. Autrement dit, le patient n'est pas en mesure de reproduire tout ce qu'il a entendu ou vu dans les 15 à 30 secondes suivant la durée de la crise.

L'épilepsie infantile simple, caractérisée par les symptômes ci-dessus, est diagnostiquée chez 30% des patients.

Dans d'autres cas, un abcès complexe est révélé, qui en plus de la décoloration se caractérise par les manifestations suivantes:

1. Composante clonique. Les crampes affectent les muscles des paupières ou des coins de la bouche.
2. Composante atonique. Le patient n'est pas capable de tenir des objets dans ses mains, la tête bascule.
3. Composant hypertonique. Caractérisé par une hypertonie musculaire.
4. Automates. Clignotements fréquents, contractions de la tête.
5. Troubles végétatifs. Ils sont de natures diverses (douleur épigastrique, miction involontaire, etc.).

L'épilepsie des abcès infantiles a une évolution bénigne. La maladie n'affecte pas l'intellect..

Le développement de l'épilepsie des abcès juvéniles suit un scénario similaire à celui des enfants. Cependant, chez les adolescents sans traitement, les crises généralisées deviennent plus fréquentes au fil du temps, dans lesquelles le patient perd connaissance, tombe, se mord la langue. De plus, chez les jeunes hommes, la maladie ne peut pratiquement pas être corrigée et nécessite un traitement constant.

Diagnostique

Si vous soupçonnez une épilepsie abcès chez les enfants, vous devrez consulter un épileptologue et un neurologue. Lors de la communication avec le patient et les parents, le médecin attire l'attention sur les symptômes inquiétants et identifie la cause possible de la maladie.

Électroencéphalographie obligatoire. La méthode permet dans certains cas, même en l'absence de symptômes prononcés, de diagnostiquer un foyer d'épilepsie dans le cerveau. Si nécessaire, d'autres mesures diagnostiques sont utilisées pour exclure les pathologies du SNC.

Premiers soins et traitement

Lors d'une crise d'épilepsie, vous ne pouvez pas toucher l'enfant: le patient reviendra rapidement à la réalité sans interférence extérieure. Les absences atypiques nécessitent l'intervention d'un adulte. En cas de crise, l'enfant doit être libéré du serrage des vêtements. Aucune autre action ne doit être entreprise à part appeler l’ambulance: vous devez attendre la disparition des crampes. Une intervention peut entraîner des blessures..

Les petites crises chez les enfants atteints d'épilepsie sont stoppées avec succès par la pharmacothérapie. Dans le traitement de l'épilepsie des abcès chez les enfants, des succinimides sont utilisés. Avec l'épilepsie, qui acquiert un caractère généralisé, les préparations d'acide valproïque sont indiquées. Dans le premier cas, la médication est arrêtée trois ans après la dernière attaque. Avec une forme généralisée de la maladie, cette période augmente d'un an.

L'épilepsie abcès chez les adolescents nécessite l'utilisation d'anti-convulsivants pour prévenir les crises. Dans le même temps, l'acide valproïque et les succinimides sont prescrits au patient..

Les abcès chez les adultes sont arrêtés par des médicaments tels que la lamotrigine (préférée par les femmes en âge de procréer) et le lévétiracétam. Il est contre-indiqué de prendre ces médicaments sans consulter un médecin.

En plus des médicaments antiépileptiques, des médicaments sont indiqués pour supprimer les pathologies concomitantes..

Prévision et complications possibles

L'absence chez la plupart des patients disparaît à l'âge de 20 ans. En outre, des résultats positifs peuvent être obtenus dans le traitement de la maladie chez les adolescents. Avec l'utilisation régulière d'anticonvulsivants dans l'épilepsie des abcès juvéniles, une rémission persistante est observée chez 80% des patients.

Les complications dans le contexte de la pathologie sont principalement notées avec des convulsions généralisées, qui provoquent une inhibition de la pensée et de la réaction pendant plusieurs jours. De plus, en raison d'attaques soudaines, les patients subissent souvent des blessures de gravité variable.

En l'absence de traitement des absences, une diminution de l'intelligence et le développement d'une oligophrénie ou d'une démence sont possibles.

Abcès chez l'adulte et l'enfant: typique, atypique, simple et complexe

Articles d'experts médicaux

Il arrive qu'une personne déraisonnablement pendant un certain temps perd connaissance - en règle générale, cela est plus fréquent dans l'enfance, et est appelé «abcès». Extérieurement, il ressemble à un état gelé temporaire avec un aspect «vide». L'absent est considéré comme une variante facile d'une crise d'épilepsie: cette condition ne peut être ignorée, car elle est lourde de conséquences assez négatives.

Code ICD-10

Épidémiologie

Pour la première fois, les gens ont commencé à parler d'abcès au 17-18e siècle. Le terme traduit littéralement du français signifie «absence», ce qui signifie un manque de conscience temporaire chez le patient. Les neurologues utilisent également un terme supplémentaire lié aux absences - «petit mal», qui se traduit par «petite maladie».

L'absence appartient à un certain nombre de variétés d'épilepsie généralisée et se rencontre le plus souvent chez les patients pédiatriques - principalement de 4 à 7 ans, parfois de 2 à 8 ans. De plus, chez de nombreux enfants, la perte de conscience se produit en combinaison avec d'autres variantes de manifestations épileptiques..

Plus de filles sont malades, mais l'apparition de la maladie n'est pas exclue chez les garçons.

Selon les statistiques, un abcès survient dans 20% de toutes les épilepsies infantiles diagnostiquées.

Si l'abcès est le symptôme clinique dominant, alors le patient reçoit un diagnostic d'épilepsie d'abcès.

Les adultes tombent beaucoup moins souvent malades - dans seulement 5% des cas.

Raisons des absences

La principale raison de l'apparition d'un abcès est considérée comme une violation de l'équilibre des processus inhibiteurs et excitants dans les cellules nerveuses du cortex cérébral. Selon cela, il existe deux types d'absences:

• Abcès secondaire - causé par des facteurs qui modifient l'activité bioélectrique. Ces facteurs peuvent être des processus inflammatoires (abcès, encéphalite), des processus tumoraux. Dans une situation similaire, l'abcès devient un symptôme de la pathologie sous-jacente..
• L'abcès idiopathique est une maladie d'étiologie incertaine. Vraisemblablement, cette pathologie est héréditaire, comme l'indiquent les épisodes familiaux de la maladie. Un abcès idiopathique se manifeste généralement entre 4 et 10 ans.

Malgré le fait que les abcès soient classés comme des pathologies génétiquement déterminées, les nuances de l'hérédité et l'implication des gènes pour le moment restent inconnues.

Facteurs de risque

Des crises d'abcès spontané peuvent survenir si l'un des facteurs de risque est présent:

• l'hérédité, selon le type d'aberration chromosomique;
• problèmes rencontrés pendant la gestation et le travail (manque d'oxygène, intoxication prolongée, infection, traumatisme lors de l'accouchement);
• neurointoxication et infection;
• blessures à la tête;
• épuisement sévère du corps;
• de forts changements hormonaux;
• troubles métaboliques, processus dégénératifs affectant le tissu cérébral;
• processus tumoraux dans le cerveau.

Dans la plupart des cas, la réapparition de l'attaque est également associée à l'influence d'un certain facteur. Un tel facteur peut être un flash léger, un scintillement fréquent des épisodes, une tension nerveuse excessive, une forte circulation forcée de l'air, etc..

Pathogénèse

Par quel mécanisme l'abcès se développe, il n'a pas encore été exactement déterminé. Les scientifiques ont mené un assez grand nombre d'études différentes sur cette question et ont constaté qu'un certain rôle dans l'apparition de la maladie est joué par le cortex et le thalamus, ainsi que par les transmetteurs inhibiteurs et stimulants..

Il est possible que les capacités anormales génétiquement déterminées des cellules nerveuses soient la base pathogénétique. Les experts estiment que l'abcès se développe lorsque l'activité de blocage domine. C'est la principale différence entre l'abcès et le paroxysme convulsif, qui est le résultat d'une surexcitation.

Une activation hyper-inhibitrice du cortex peut se produire, en tant que mécanisme compensatoire, pour supprimer une excitation douloureuse accomplie.

Le développement d'un abcès chez un enfant et la disparition écrasante du problème à mesure qu'il grandit indique la relation de la pathologie avec le degré de maturité du cerveau.

Symptômes d'absences

L'absence se développe généralement sans aucun précurseur, dans le contexte d'un État prospère absolu. L'attaque est de nature spontanée, elle ne peut être prédite et calculée à l'avance.

Ce n'est que dans des cas isolés que les patients remarquent les premiers signes d'un paroxysme imminent. Nous parlons d'un mal de tête soudain et de nausées, de transpiration et de palpitations cardiaques. Dans certains cas, les personnes proches remarquent qu'immédiatement avant l'attaque, le bébé peut se comporter de manière inexplicable - par exemple, une irritabilité ou une humeur non motivée survient. Dans des cas isolés, des hallucinations sonores, auditives ou gustatives apparaissent.

Mais, comme nous l'avons déjà remarqué, les premiers signes ne sont pas observés chez tous les patients. On trouve généralement un symptôme commun à tous les cas:

• La crise se développe brusquement et se termine de la même manière. Le patient, comme s'il «gèle» vers l'extérieur, cela peut ressembler à de la «réflexion», sans aucune réaction à un appel ou à d'autres facteurs irritants. La durée du paroxysme est en moyenne de 12 à 14 secondes, après quoi le patient revient à ses sens, comme si de rien n'était. Ni faiblesse ni somnolence ne surviennent après une attaque.
• Si le patient souffre d'un cours complexe d'abcès, alors «l'arrêt» peut être accompagné d'un composant tonique. Cela peut ressembler à ceci: le patient s'arrête brusquement, si quelque chose était entre ses mains - il tombe, sa tête bascule derrière. Une personne roule des yeux, émet parfois des sons ou des claquements répétés (soi-disant automatismes).

Les attaques d'abcès sont répétées avec des fréquences différentes - de 6 à 9 par jour, jusqu'à plusieurs centaines de fois - principalement en état de vigilance (pendant la journée).

L'absence la nuit est considérée comme rare, mais sa survenue est possible pendant la phase de sommeil lent. Il est presque impossible de remarquer le paroxysme de côté. Cependant, si vous attachez des capteurs spéciaux détectant les impulsions nerveuses au patient, vous pouvez trouver les signes pathologiques correspondants.

Absences chez l'adulte

Dans la population adulte, les abcès se développent beaucoup moins fréquemment, contrairement aux enfants, dans seulement 5% des cas. Les médecins attribuent la survenue de ce problème au manque de thérapie nécessaire à un âge précoce - par exemple, lorsque le patient était un adolescent.

La durée du paroxysme chez les patients adultes est de quelques secondes, donc de côté, l'attaque peut ne pas être remarquée. En médecine, cela s'appelle le terme "petits abcès" lorsqu'une attaque ne dure que quelques secondes et se répète rarement. Cependant, la difficulté réside dans le fait qu'une panne d'électricité peut se produire pendant la conduite ou lorsque vous travaillez avec des dispositifs et des mécanismes dangereux. Une personne peut se «déconnecter» lorsqu'elle nage dans la piscine ou dans une autre situation potentiellement dangereuse.

Chez l'adulte, la maladie peut être accompagnée de tremblements du haut du corps et de la tête, ce qui entraîne souvent une altération de la coordination motrice. Cependant, le plus souvent, la crise ne diffère par aucun symptôme spécifique: des convulsions et des myoclonies des paupières ne sont pas observées, le patient «s'éteint» simplement pendant un certain temps, arrête son activité, «se fige».

Si vous demandez au patient ce qui s'est passé pendant ces quelques secondes de crise, alors la personne ne pourra rien répondre, car sa conscience a été désactivée pendant cette période.

Absences chez les enfants

Dans l'enfance, l'épilepsie abcès, qui est un type d'épilepsie idiopathique, est plus fréquente. Cette forme est principalement héréditaire (chez environ 2/3 des patients).

Les absences des enfants sont plus fréquentes chez les filles de deux à huit ans. Le pronostic d'une telle maladie est souvent favorable, bénin: la maladie dure environ six ans et se termine par une guérison complète ou une rémission stable à long terme (jusqu'à vingt ans). La condition principale pour un résultat positif est la détection et le traitement en temps opportun..

Il convient de noter que les parents ne font pas toujours attention à la présence de crises - souvent, ils passent simplement inaperçus. Les abcès chez les nourrissons sont particulièrement imperceptibles - ces attaques ne durent pas plus de quelques secondes et ne s'accompagnent d'aucun symptôme spécial.

Selon la catégorie d'âge, lorsque l'abcès est détecté pour la première fois, la maladie est divisée en enfance (moins de sept ans) et juvénile (adolescence).

La Commission internationale de l'ILAE a identifié quatre syndromes infantiles, à différents stades dont il y a des absences:

• épilepsie des abcès infantiles;
• épilepsie des abcès juvéniles;
• épilepsie myoclonique juvénile;
• épilepsie abcès myoclonique.

Plus récemment, il a été proposé d'ajouter d'autres syndromes à la liste de classification, accompagnés d'un abcès typique:

• myoclonie des paupières avec absences;
• épilepsie des abcès périoraux;
• abcès stimulateur épilepsie.

Des paroxysmes atypiques peuvent être observés chez les patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut, avec un syndrome d'activité continue des ondes de pointe pendant un sommeil lent.

Formes

Les abcès ont un certain nombre de variétés, selon le cours, le stade, la forme de la maladie sous-jacente, les symptômes existants, etc. Tout d'abord, la maladie est divisée en deux types de base:

• absences typiques (elles sont aussi appelées simples);
• absences atypiques (le soi-disant complexe).

Les abcès simples sont des crises courtes, brusques et finales qui se produisent sans changement prononcé du tonus musculaire.

Les absences compliquées apparaissent le plus souvent dans l'enfance, dans le contexte d'un développement altéré de la psyché, et s'accompagnent d'épilepsie symptomatique. Pendant le paroxysme, il y a une hyper ou hypotension des muscles suffisamment forte, ce qui est également indiqué dans la classification de la maladie. Certains spécialistes utilisent le terme «absences généralisées» pour décrire des paroxysmes complexes, ce qui indique que la maladie s'accompagne d'une myoclonie généralisée.

Selon le degré de changement du tonus musculaire, il existe:

• absences atoniques;
• absences akinétiques;
• absences myocloniques.

Les affections répertoriées concernent des absences complexes: elles sont facilement identifiables par des caractéristiques motrices associées à un changement de tonus musculaire. Le paroxysme atonique se manifeste par une diminution du tonus musculaire: cela se remarque par un affaissement des mains, de la tête. Si le patient était assis sur une chaise, il peut littéralement «glisser» de lui. Avec le paroxysme akinétique, un patient debout chute brusquement. Des mouvements de flexion ou d'extenseur dans les membres, un jet de tête, une flexion du corps peuvent être observés. Avec l'abcès myoclonique, il existe des contractions musculaires typiques avec une faible amplitude motrice - ce que l'on appelle les contractions. Des contractions musculaires du menton, des paupières, des lèvres sont souvent notées. Les secousses se produisent symétriquement ou asymétriquement.

Complications et conséquences

Chez la plupart des patients, les manifestations typiques de l'abcès disparaissent en 18 à 20 ans environ. Et seulement dans des cas individuels, la maladie dégénère en une crise épileptique importante - chez ces patients, le problème dure longtemps ou reste à vie.

La transition vers l'état d'état se produit dans 30% des cas. Le statut dure environ 2 à huit heures, moins souvent - pendant plusieurs jours. Les symptômes de cette complication sont la confusion, divers degrés de désorientation, un comportement inapproprié (avec mouvements et coordination préservés). L'activité vocale est également altérée: le patient prononce principalement des mots et des phrases simples, tels que «oui», «non», «je ne sais pas».

Les experts prêtent attention à plusieurs signes indiquant une tendance positive à l'abcès:

• apparition précoce de la maladie (de quatre à huit ans) avec un niveau d'intelligence normal;
• absence d'autres conditions paroxystiques;
• changements positifs pendant la monothérapie avec l'utilisation d'un médicament anticonvulsivant;
• image inchangée de l'EEG (sans compter - complexes généralisés typiques d'ondes de crête).

Les absences atypiques répondent mal au traitement, de sorte que les conséquences de telles maladies dépendent de l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Pendant le début des crises, des difficultés de socialisation peuvent être observées: le début des crises et le degré de leur manifestation sont difficiles à prévoir. La possibilité de blessure pendant le paroxysme n'est pas exclue. Ainsi, les patients tombent souvent, blessures à la tête, fractures.

Diagnostics d'absence

La procédure diagnostique principale, qui permet de confirmer un abcès, est une évaluation de l'activité électrique cérébrale, ou électroencéphalographie. L'EEG est une technique de recherche très sensible, indiquant des changements fonctionnels minimes dans le cortex cérébral et les structures profondes. L'EEG n'a pas d'alternative: même les procédures de diagnostic bien connues TEP (tomographie par émission à deux photons) et IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) ne peuvent pas être comparées avec cette méthode pour information.

D'autres méthodes ne sont utilisées que si, pour une raison quelconque, l'EEG n'est pas possible:

• Imagerie par résonance magnétique;
• Tomodensitométrie;
• tomographie par émission de positrons;
• tomographie par émission de photons uniques.

Les procédures de diagnostic énumérées aident à enregistrer les changements structurels dans le cerveau - par exemple, les blessures traumatiques, les hématomes, les processus tumoraux. Cependant, ces études ne fournissent pas d'informations sur l'activité des structures cérébrales..

Dans ce cas, l'électroencéphalographie est capable de démontrer un moment distinctif avec un abcès typique - une altération de la conscience est en corrélation avec l'activité de pointe généralisée et de polyspike (fréquence de décharge 3-4, moins souvent 2,5-3 Hz).

Avec une abscence atypique, l'EEG présente des excitations à ondes lentes de moins de 2,5 Hz. Les décharges ne sont pas uniformes, avec des sauts et une asymétrie de crête.

Diagnostic différentiel

Distinguer l'abcès des autres variétés d'épilepsie, où la conscience altérée à court terme n'est qu'un des principaux symptômes. Par exemple, les différences typiques sont les absences typiques des crises focales complexes.

Attaques focales d'épilepsie

Surtout plus d'une minute.

Dans des cas isolés.

Dans des cas isolés.

Dans de nombreux cas.

Généralement profond.

Des variations sont possibles, selon le cours..

Presque toujours, impliquant un côté du tronc et du membre.

Petit, sans implication du tronc et des membres.

L'émergence d'automatismes ambulatoires

Uniquement avec le statut d'absences.

L'apparition de crises cloniques

Dans de rares cas, unilatéral, comme terminer une attaque.

Souvent, bilatéralement, près de la cavité buccale et des paupières.

Dans des cas isolés.

Dans presque tous les cas: conscience confuse, amnésie, dysphasie.

Les paroxysmes de l'épilepsie focale sont caractérisés par des automatismes moteurs combinés, des états hallucinarotiques, une riche clinique post-attaque.

Absence ou rêverie?

Au début, de nombreux parents ne savent pas: l'enfant a-t-il vraiment un abcès, ou le bébé pense-t-il juste pendant quelques secondes? Comment déterminer si une véritable attaque?

Dans cette situation, les médecins conseillent de frapper fort ou d'applaudir. Si l'enfant se retourne sur le son, cela signifie un faux abcès, ou une «prévenance» banale. Une réponse exacte à cette question n'est possible qu'après un EEG de diagnostic.

Qui contacter?

Traitement des abcès

Le traitement avec l'apparence des absences est assez compliqué - tout d'abord, car la résistance de l'organisme survient périodiquement. Par conséquent, l'approche thérapeutique doit être individuelle et différenciée: les anticonvulsivants sont prescrits en fonction du type et de l'étiologie des crises.

• Pour les absences typiques, la monothérapie est acceptable, en utilisant de l'éthosuximide, de l'acide valproïque. Les médicaments proposés démontrent un effet chez plus de 70% des patients. Avec le développement d'une résistance, la monothérapie est associée à la lamotrigine, à petites doses.
• Avec des variantes idiopathiques de l'évolution de l'abcès, la monothérapie est réalisée avec des anticonvulsivants, qui sont actifs par rapport à toutes les variétés de crises. En règle générale, le lévétiracétam ou un dérivé de l'acide valproïque est utilisé - ces médicaments sont également efficaces, à la fois en cas d'absence et dans les paroxysmes myocloniques ou tonico-cloniques. S'il y a une combinaison d'abcès avec des convulsions tonico-cloniques, alors la nomination de Lamotrigine est appropriée.
• En cas d'abcès atypique, la monothérapie est réalisée à l'aide d'acide valproïque, de lamotrigine, de phénytoïne. Parfois, il est nécessaire de connecter des médicaments stéroïdes. L'utilisation de tiagabine, de carbamazépine, de phénobarbital est indésirable, en raison de la probabilité d'une augmentation des symptômes.
• Avec l'inefficacité de la monothérapie, ils ont recours à la nomination d'un certain nombre de médicaments. En règle générale, les médicaments anticonvulsivants sont combinés, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la maladie.

La posologie de l'anticonvulsivant sélectionné est progressivement réduite, jusqu'à annulation, mais uniquement en cas de rémission stable pendant 2-3 ans. Si des épisodes d'épilepsie répétés sont détectés, la pathologie principale est traitée, dans le contexte de la thérapie symptomatique.

Si le côté cognitif souffre, un psychologue doit être impliqué dans le traitement.

Aide aux absences

Avec l'abcès, une courte dépression de la conscience se produit et se développe de façon imprévisible. On pense que dans la plupart des cas, ces moments se produisent presque imperceptiblement pour les autres, car l'attaque ne dure pas plus de quelques secondes.

L'absence ressemble à une courte pause dans l'activité motrice et vocale. Surtout, le patient n'a pas besoin d'aide spécifique. La seule chose sur laquelle toute l'attention devrait être concentrée est d'assurer la sécurité du patient. En aucun cas vous ne devez laisser une personne seule jusqu'à ce que la conscience soit complètement rétablie.

Est-il possible de distraire un enfant de l'absinthe?

Il existe un faux abcès - c'est «disparaître», «boucler» à un moment donné, qui disparaît si le patient est grêlé, touché ou simplement applaudit brusquement. Cet abcès ne peut pas être arrêté par de telles mesures, par conséquent, on pense que distraire une personne d'une véritable attaque ne fonctionnera pas.

Cela ne fonctionnera pas et empêchera une attaque, car il démarre généralement soudainement et de manière imprévisible..

Étant donné que les absences ne durent pas très longtemps, vous ne devez en aucun cas essayer d'influencer le patient - l'attaque se terminera d'elle-même, comme elle a commencé..