Médicaments contre la démence pour les personnes âgées en fonction du stade de la maladie

Questions abordées dans le matériel:

• Quelles sont les étapes de la démence
• Quels médicaments sont utilisés aux stades initial, modéré et sévère de la maladie
• Quels médicaments pour la démence sont les mieux utilisés pour les personnes âgées après un AVC
• Quels médicaments contre la démence vous pouvez acheter sans ordonnance

Parmi les affections graves qui attendent les personnes après 65 ans, il s'agit de la démence sénile - une maladie qui crée de graves problèmes pour une personne âgée et sa famille. La mémoire, le comportement, la parole du patient subissent des changements qu'il ne réalise même pas. Est-il possible d'alléger l'état d'une personne, quels médicaments pour la démence chez les personnes âgées peuvent aider? C'est ce qui sera discuté plus tard..

Le degré de développement de la démence chez les personnes âgées

Démence sénile - une maladie impliquant des troubles graves du système nerveux et des troubles mentaux dus à des dommages organiques au cerveau.

Les meilleurs prix pour les services de soins aux personnes âgées à Moscou et dans la région!

10 jours gratuits!

Maison de soins infirmiers dans le quartier de la rive gauche

10 jours gratuits!

Maison de soins infirmiers dans le quartier de Terekhovo

10 jours gratuits!

Maison de retraite sur la rive gauche

10 jours gratuits!

Maison de soins infirmiers à Khimki

conseillé

Selon l'étendue de l'échelle des troubles affectant le tissu nerveux du cerveau, la classification suivante de la maladie peut être effectuée:

• Diplôme facile. Il n'y a pas de violation de la capacité d'actions indépendantes au niveau du ménage, la coordination des mouvements et l'orientation dans l'espace et le temps sont normales. Cependant, on peut remarquer une diminution de l'activité sociale, une perte d'intérêt pour les événements et les gens. L'homme est saisi d'apathie, de réticence à communiquer. Il devient distrait, souffre souvent d'oubli. Cependant, la patiente évalue son état de façon réaliste et se rend compte qu'elle a besoin d'un traitement.
• Degré modéré. À ce stade de la maladie, une surveillance constante et une assistance familiale sont nécessaires. Le patient perd de plus en plus de mémoire et de compétences nécessaires dans la vie ordinaire: il n'est pas capable d'utiliser des appareils électroménagers, ne navigue pas dans l'espace et le temps, viole les règles de communication avec les autres. Naturellement, il ne peut plus être laissé seul à la maison ou sortir sans accompagnateur.
• Degré sévère. Une personne perd la possibilité d'évaluer de manière critique son état, ainsi que les compétences des actions élémentaires dans la vie quotidienne et dans le processus de prise en charge. De plus, il perd la capacité de penser et de parler, cesse de reconnaître les membres de sa famille et ses connaissances, perd le contrôle des besoins naturels du corps. À ce stade de la maladie, des soins et une surveillance 24h / 24 sont nécessaires.

Articles recommandés sur ce sujet:

Médicaments recommandés pour la démence à un stade précoce chez les personnes âgées

Les principaux médicaments prescrits pour soulager la dépression et le soulèvement sont la nouvelle génération d'antidépresseurs: la fluoxétine, la venlafaxine.

Il est utilisé pour divers troubles mentaux, avec une dépression fréquente et une schizophrénie. Effet négatif: manifestation d'un état narcotique léger. Ceci est le résultat d'un blocus prononcé de la noradrénaline dans les endroits où les neurones communiquent et les contacts entre eux.

• Fluoxétine (portail).

conseillé

Dans le cas où l'état du patient ne provoque pas d'anxiété particulière et se caractérise par une dépression légère, la fluoxétine, mieux connue sous le nom de Portal (fabriqué par LEK), est utilisée. Ce médicament contre la démence pour les personnes âgées est mieux absorbé, agit plus doux et plus facile à tolérer que celui mentionné ci-dessus. Les effets secondaires sont mineurs, la seule contre-indication est l'intolérance individuelle.

Les problèmes d'élocution, de mémoire et de réflexion aident à résoudre des médicaments pour la démence comme Arisept, Neuromidin.

Il est utilisé pour traiter les symptômes de démence de gravité légère à modérée similaires à ceux d'Alzheimer. Lors de la prescription du médicament, les patients souffrant d'insuffisance pulmonaire doivent être exclus. De plus, il ne peut être recommandé si d'autres inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont déjà prescrits. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, des nausées, des vomissements..

conseillé

Il est indiqué pour les patients souffrant de troubles cognitifs du système nerveux central. Avec son aide, des impulsions sont activées qui traversent les fibres nerveuses entre le système nerveux périphérique et central, ainsi que par les connexions neuromusculaires. Le mouvement des membres est rétabli et les compétences de comportement dans la vie quotidienne sont rendues. Contre-indications: épilepsie, troubles de l'appareil vestibulaire, asthme bronchique.

Il existe un groupe d'antidépresseurs recommandés pour le stade initial de la maladie. Ce sont le chlorprotixen, le citalopram (Celex), la fluoxétine (Prozac). Cependant, chez les patients atteints de démence, ils peuvent provoquer un délire et une détérioration générale, par conséquent, lorsqu'ils sont pris, un contrôle est nécessaire.

En cas de troubles du sommeil et de l'état d'anxiété, les médicaments sédatifs créés avec l'utilisation de composants végétaux aident bien: racine de valériane sous forme d'extrait, teinture de pivoine, agripaume (comme Novopassit, par exemple). Ces médicaments sont sûrs, mais vous devez les prendre pendant longtemps, car ils n'appartiennent pas à de puissants.

Les meilleurs prix pour les services de soins aux personnes âgées à Moscou et dans la région!

Maison de soins infirmiers dans le quartier de la rive gauche

Maison de soins infirmiers dans le quartier de Terekhovo

Maison de soins infirmiers à Khimki

Médicaments pour le traitement de la démence modérée chez les personnes âgées

Avec le passage de la maladie au deuxième stade, la liste des actions indépendantes du patient se réduit à de simples manipulations domestiques. À ce stade, un autre groupe de médicaments est prescrit.

conseillé

La composition du médicament contient des peptides de faible poids moléculaire en combinaison avec des acides aminés, ce qui affecte positivement le travail du cerveau. À savoir: il protège les neurones des facteurs agissant de manière déprimante et stimule le métabolisme intercellulaire. En conséquence, la mémoire, l'attention s'améliorent et la pensée du patient est activée. La durée du traitement est généralement de 4 à 6 semaines. La méthode d'administration du médicament est intraveineuse avec un compte-gouttes. Cet outil agit de manière prolongée: s'accumulant dans le corps, crée un effet thérapeutique à long terme.

Conçu pour améliorer l'apport d'oxygène aux cellules cérébrales et augmenter l'activité du métabolisme intracellulaire. Il est administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes pendant deux semaines, puis en comprimés. Pendant et après le traitement, les fonctions cognitives se stabilisent et les symptômes psycho-émotionnels de la démence s'affaiblissent..

• Akatinol Memantine.

Il contribue à la normalisation du métabolisme et à l'amélioration de la transmission des impulsions cérébrales, au retour de la mémoire, à la concentration de l'attention, à l'accélération du processus de réflexion. À la suite de la prise du médicament, le patient rétablit les compétences d'actions pratiques dans la vie quotidienne et les soins personnels. Les effets secondaires mineurs n'interfèrent pas avec le traitement de la démence et de ses manifestations:

• La maladie d'Alzheimer.
• la maladie de Parkinson.
• Perte de souvenirs.
• Faible concentration.

• Rivastigmine (Alzenorm)

Il sert à réduire la dégradation de l'acétylcholine, à établir des connexions entre les neurones en s'accumulant dans la matière grise du cerveau et l'hippocampe. Dans ce cas, le taux de formation de plaques amyloïdes, qui détruisent les neurones, diminue. En conséquence, la mémoire s'améliore, la qualité de vie s'améliore..

Médicaments contre la démence sévère chez les personnes âgées

Un degré sévère de la maladie est caractérisé par une dégradation générale de l'individu. Le patient ne reconnaît plus les parents et amis, ne peut pas manger et prendre soin d'eux-mêmes. Il est hanté par le délire et la peur de l'agression des autres.

À ce stade, le médecin traitant prescrit de l'halopiredol ou des analogues analogues de nouvelle génération: olanzapine, rispéridone. En parallèle, la prise de médicaments préalablement prescrits se poursuit: antidépresseurs, sédatifs et pour améliorer la mémoire.

conseillé

L'indication d'utilisation est la démence de type schizophrénique: l'apparition d'un patient souffrant de psychose, de délire et d'hallucinations. La prise du médicament atténue les poussées d'agressivité et d'irritabilité, réduit l'hostilité et la suspicion, un sentiment d'anxiété, de détachement ou de culpabilité et le supprime de la dépression. Une personne commence à penser et à communiquer correctement, la parole lui revient. La maladie de Parkinson et l'épilepsie sont des contre-indications..

Ce médicament est prescrit aujourd'hui au lieu de l'halopiredol. En plus d'être efficace dans les hallucinations, il soulage la dépression, l'anxiété, les tensions et autres troubles mentaux. Il est indiqué pour la démence de type schizophrénique. Selon l'étude, l'olanzapine est supérieure à l'halopiredol pour améliorer les fonctions cognitives et restaurer les troubles mentaux. Les rechutes avec le traitement par Olanzapine sont beaucoup moins fréquentes. Il est nécessaire de prendre le médicament pour troubles de l'élocution, diminution de l'activité sociale, crises maniaques aiguës, schizophrénie, démence.

Le médicament augmente le risque de développer un diabète sucré, une hypertension, une prise de poids, une oncologie, une lithiase biliaire, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est contre-indiqué chez les personnes sujettes à ces pathologies..

• Patch Exelon.

L'utilisation de cet outil est pratique pour le patient, car il ne nécessite pas de compétences particulières. Le patch sert à assurer le flux constant à travers la peau du médicament Rivastigmine. Il suffit de coller le patch sur une partie du corps où il n'y a pas de contact étroit avec les vêtements tous les jours à la même heure. Cela garantira qu'une quantité strictement définie de la substance active pénètre dans la circulation sanguine. Le patient peut suivre les procédures de l'eau, nager dans la piscine. Seule une visite au sauna ou au bain n'est pas autorisée..

conseillé

Médicaments pour le traitement de la démence vasculaire chez les personnes âgées

Un groupe de médicaments - antipsychotiques et médicaments vasculaires - sont utilisés précisément pour ce diagnostic. Si l'évolution de la maladie s'accompagne de psychopathie, d'anxiété et d'anxiété, de peurs et de délire, ainsi que de la maladie d'Alzheimer, le patient aura besoin de médicaments Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. Nous en parlerons plus en détail..

Il a un effet sédatif (sédatif) et hypnotique. Réduit l'anxiété, les manifestations de dépression et de phobie. Ne provoque pas de tremblements et de pas de brassage. Cependant, les délires et les visions n'éliminent pas.

• Tizercin (Levomepromazine).

Il soulage l'anxiété plus efficacement que l'aminazine. Élimine les bêtises. À faible dose, agit comme somnifère.

Un gros problème pour les personnes âgées est le travail des vaisseaux sanguins. Les artères cérébrales doivent avoir une bonne perméabilité. Pour les débarrasser des plaques athérosclérotiques, pour agrandir la lumière et réduire les spasmes, des médicaments spéciaux ont été développés. Les médicaments, les antagonistes du calcium, éliminent les spasmes des artères, tandis que la tension des veines ne diminue presque pas. L'apport sanguin en oxygène est normalisé, qui est délivré au cerveau sans obstruction. Maintenant, la deuxième génération de médicaments est utilisée et des travaux sont en cours sur la troisième.

La deuxième génération de ce groupe:

• Isradipine (Lomir).
• Anipamine, Gallopamil, Falipamine.
• Felodipine (Plendil), Amlodipine (Norax).
• Klentiazem.

Les propriétés positives de ces médicaments par rapport à d'autres médicaments:

• action prolongée;
• agir de manière sélective;
• avoir un minimum d'effets secondaires.

Une alternative à ces médicaments peut être des plantes médicinales: pervenche, ginkgo biloba, vitamines B et P et dérivés d'acide nicotinique. Mais avant de prendre ces médicaments, qui n'ont pratiquement aucune contre-indication, vous devez consulter un médecin. Seul un spécialiste pourra élaborer un schéma thérapeutique prenant en compte l'état du corps et la pathologie existante.

conseillé

Médicaments pour la démence chez les personnes âgées après un AVC

Si une personne dont le débit sanguin est insuffisant est chronique, la démence se développe lentement. Mais en cas d'accident vasculaire cérébral, la démence peut survenir soudainement et immédiatement. Le danger saigne précisément dans la partie du cerveau qui est responsable de la fonction mentale. Des signes uniques d'aggravation de la fonction cérébrale peuvent survenir, mais il ne s'agit pas de démence. Mais lorsque les violations forment un tout complexe, nous devons parler de la dégradation de l'esprit due à l'AVC.

Symptômes de démence post-AVC:

• troubles persistants de la mémoire;
• démarche incertaine et chancelante;
• la présence de signes évidents de névralgie;
• perte de capacité à compter;
• difficulté à parler et à parler;
• pensée inadéquate;
• difficulté d'analyse;
• état dépressif;
• une personne est perdue en tant que personne;
• incapacité à utiliser les connaissances.

Dans cette situation, il est nécessaire d'utiliser des médicaments de différents groupes:

• psychostimulants - déclenchent les fonctions protectrices du système nerveux central (caféine, mésocarb);
• nootropiques - activer le cerveau, améliorer la mémoire (Piracetam, Oxycytes);
• acide glutamique, Cavinton - améliore le métabolisme et l'apport sanguin au cerveau;
• Arbiflex, Curantil - améliore la circulation cérébrale;
• complexe de vitamines;
• Mzepam, Phenazepam - étouffent la peur et le désir.

Somnifères apaisants et somnifères pour les personnes âgées atteintes de démence

Les patients atteints de démence sénile souffrent souvent d'insomnie, d'un état délirant, ce sont des visions, des tourments d'hypocondrie, l'agression se produit dans le contexte de l'anxiété. Il est nécessaire d'essayer d'améliorer l'état de ces patients en menant un traitement. Après tout, ces symptômes aggravent le développement de la démence.

• Sonapax (Thioridazine).

Ce médicament peut simultanément servir d'antipsychotique, d'antidépresseur et de tranquillisant. De plus, il est utilisé comme sédatif, hypnotique et anti-maniaque. Mais ce n'est pas toute la liste de ce que Sonapax peut faire. Dans son arsenal se trouve la lutte contre les phobies, l'anxiété et un état agressif. Ils sont traités avec la dépression, ainsi que diverses options pour la démence: vasculaire, Alzheimer et combiné. Ce médicament est utilisé pour soulager l'excitation motrice et les troubles du sommeil..

Et ce médicament n'est pas recommandé d'être utilisé souvent. L'exception est une condition aiguë, et même alors, la réception est ponctuelle. Avec le passage de tout un traitement, une détérioration de la santé et des progrès de la démence sont observés.

C'est un médicament plus efficace. Propriétés positives:

• améliore les connexions impulsionnelles entre les cellules du cerveau;
• abaisse le tonus vasculaire;
• normalise le processus du métabolisme cérébral;
• améliore la circulation sanguine et la saturation en oxygène des neurones;
• supprime l'anxiété et la peur;
• réduit le stress;
• établit un sommeil normal et opportun;
• restaure les souvenirs;
• accélère la réaction;
• normalise la coordination des mouvements;
• renvoie un discours adéquat;
• augmente les performances mentales et physiques avec une utilisation à long terme.

La principale recommandation: respecter strictement toutes les prescriptions du médecin. Cela s'applique à la posologie, à la durée du cours et aux médicaments eux-mêmes.

conseillé

Médicaments contre la démence en vente libre pour les aînés

Si les proches ont une idée de l'état réel d'un patient atteint de démence et savent comment l'aider sans consulter un médecin, certains médicaments peuvent être achetés sans ordonnance dans les pharmacies.

Antipsychotique, utilisé comme excipient. Il agit comme anticonvulsivant et sédatif, combat les délires et les hallucinations, et est recommandé comme somnifère. Il existe des contre-indications d'utilisation: myélome, leucémie, maladies auto-immunes, altération de la fonction rénale, ainsi qu'une hypersensibilité aux composants du médicament. Les analogues sont Circadin et Vita-melatonin.

Un autre médicament largement utilisé dans la démence, car il a des effets hypnotiques et sédatifs. La forme de libération est des comprimés, ce qui élimine les difficultés de dosage et d'utilisation. Un dosage incorrect peut provoquer des effets secondaires..

Il est interdit de prendre ce médicament pour les maladies des voies urinaires, la galactosémie congénitale, le glaucome à angle fermé, l'hypersensibilité aux substances de sa composition.

Les examens des patients âgés sur ce médicament pour la démence montrent qu'ils sont satisfaits des actions du médicament. Il a également des analogues: Bromkamfora, Alora, Adonis Brom.

C'est un anxiolytique sélectif qui peut améliorer la fonction cognitive. Recommandé pour la démence et l'asthénie. Le médicament est remarquable en ce qu'il a très peu de contre-indications. La seule interdiction de sa consommation est l'hypersensibilité individuelle à sa composition. Les qualités positives incluent l'action prolongée. Les analogues sont Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Maisons de repos en banlieue

Le réseau de pensions pour personnes âgées propose des logements pour personnes âgées, parmi les meilleurs en termes de confort, de confort et situés dans les plus beaux endroits de la région de Moscou.

Nous sommes prêts à offrir:

• Maisons de soins pour personnes âgées confortables à Moscou et dans la région de Moscou. Nous offrons toutes les options possibles pour placer une personne près de chez vous.
• Une large base de personnel de soins aux personnes âgées qualifié.
• Prise en charge 24 heures sur 24 des personnes âgées par des soignants professionnels (tout le personnel est citoyen de la Fédération de Russie).
• Si vous cherchez du travail, nous vous proposons des emplois de soignants.
• Hébergement de 1 à 2 ou 3 lits dans des pensions pour personnes âgées (pour des lits confortables alités spécialisés).
• 5 repas par jour et régime.
• Loisirs quotidiens: jeux, livres, regarder des films, marcher en plein air.
• Travail individuel de psychologues: art-thérapie, cours de musique, modelage.
• Examen hebdomadaire des médecins spécialisés.
• Conditions confortables et sûres: maisons de campagne bien aménagées, belle nature, air pur.

À tout moment du jour ou de la nuit, les personnes âgées viendront toujours à la rescousse, quel que soit le problème qui les préoccupe. Dans cette maison, tous les parents et amis. Il règne une atmosphère d'amour et d'amitié.

Consultation concernant l'admission à la pension que vous pouvez obtenir par téléphone:

Pilules contre la démence

Le traitement de la démence est un ensemble de mesures visant à éliminer le tableau clinique, à stabiliser l'état du patient, à inhiber le processus neurodégénératif et à restaurer partiellement les fonctions cognitives.

Stratégies communes pour le traitement pathogénique de la démence:

1. Cholinergique.
2. Glutamatergic.
3. Neurotrophique et neuroprotecteur.

Les préparatifs

La stratégie cholinergique de la thérapie est déterminée par le fait que l'insuffisance cholinergique joue un rôle dans la violation des fonctions cognitives. Il existe des études qui prouvent qu'une carence en acétylcholine, un neurotransmetteur du système cholinergique, provoque une déficience intellectuelle et, plus tard, une démence totale.

Les médicaments de deuxième génération du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase ont le plus grand effet clinique. La réception de ces fonds dans un délai de six mois à un an a montré un effet clinique. Liste:

• Rivastigmine. Il a deux effets biochimiques: l'inhibition de l'acétylcholinestérase et de la butyrylcholinestérase. La rivastigmine a également un bon tropisme (attachement) au cerveau, en particulier à la région parahippocampique et à l'hippocampe (ces structures sont responsables de la mémoire). Le traitement par rivastigmine commence par 3 mg par jour. Au cours de chaque mois, la posologie est augmentée de 3 mg jusqu'à ce que la dose quotidienne totale atteigne 12 mg / jour. La rivastigmine peut être associée au timbre Exelon. Dans ce cas, la dose de Rivastigmine commence à 4,5 mg / jour..
• Donepezil. Il s'agit d'un inhibiteur de l'acétylcholinestérase hautement spécifique. Il est bien toléré par le foie et interagit avec d'autres médicaments, en particulier avec le furosémide et la digoxine. Le traitement commence par 5 mg / jour par voie orale, avant le coucher. Si aucun effet secondaire ne se produit après le premier mois d'administration, la dose monte à 10 mg / jour.
• Galantamine. En raison de son effet sur les récepteurs nicotiniques, le médicament améliore les effets de l'acétylcholine. La dose au cours du premier mois est de 8 mg / jour. Si le médicament est bien toléré et qu'il n'y a pas d'effets secondaires, au cours du deuxième mois, la dose monte à 16 mg / jour.
• Axamon (Ipidacrine). Il inhibe l'acétylcholinestérase, bloque les canaux calciques et améliore l'activité des récepteurs m-cholinergiques. Son effet complexe sur les systèmes médiateurs rallonge le temps d'excitation d'une cellule nerveuse, ce qui assure la libération de plus d'acétylcholine.
• Choline Alfoscerat. Une fois dans le corps, la substance active est divisée en une forme active, qui enrichit les synapses, augmentant ainsi la production d'acétylcholine. La choline Alfoscerat est également un nootrope - elle améliore l'état des membranes neuronales. La dose initiale est de 1200 mg / jour. Il doit être pris dans les 3 mois.

La stratégie de thérapie glutamatergique est due au fait qu'une carence en récepteurs du glutamate dans la région parahippocampique est associée à la gravité de la démence. Représentant - Memantine - l'étalon "d'or" dans le traitement des troubles de la mémoire. Les essais cliniques de Memantine ont montré une amélioration de la mémoire des patients. Après une admission de 12 semaines, les patients sont devenus moins exigeants en matière d'aide extérieure, leur état émotionnel s'est amélioré et les actes comportementaux se sont normalisés..

Akatinol Memantine et les médicaments similaires ont les effets biochimiques suivants:

• Active les récepteurs NMDA, ce qui ralentit les processus neurodégénératifs.
• Régule la concentration de glutamate et inhibe l'hyperactivation des récepteurs NMDA.

La mémantine n'est pas utilisée initialement. Il est indiqué pour les patients atteints de démence modérée ou sévère. La dose initiale est de 5 mg / jour pendant une semaine. Après la première semaine pendant 7 jours, la posologie est augmentée de 5 mg par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 20 mg / jour.

La stratégie de thérapie neurotrophique et neuroprotectrice est déterminée par la protection des cellules nerveuses contre l'ischémie et l'hypoxie. L'une des méthodes de traitement modernes et prometteuses vise à réduire les niveaux d'homocystéine. Plus le niveau de cette substance est élevé, plus l'endothélium vasculaire est endommagé et plus l'effet toxique de la bêta-amyloïde (protéine pathologique qui provoque la maladie d'Alzheimer et la démence) se manifeste. Pour réduire les niveaux d'homocystéine, Angiovit est utilisé. Il s'agit d'une combinaison de pyridoxine, d'acide folique et de cyanocobolamine. Toutes ces substances sont des vitamines B (B6, B9, B12, respectivement). Des études cliniques ont montré que l'utilisation d'angiovite ou de vitamine B6 seule à une dose de 25 mg / jour abaissait les niveaux d'homocystéine par rapport à un groupe de patients ayant pris un placebo.

La vitamine E a montré un effet neuroprotecteur. Des études ont montré que la prise de vitamine E retarde le moment où le patient commence à exiger des soins personnels, mais d'autres études ont montré que la prise de vitamine A n'affecte pas la sphère mentale du patient..

Médicaments pour éliminer les symptômes comportementaux et psychotiques

Les médicaments ci-dessus sont utilisés pour traiter directement l'échec intellectuel. Cependant, le tableau clinique de la démence ne se manifeste pas seulement par une altération de la mémoire et de la pensée. La maladie se caractérise par des troubles psychotiques et comportementaux, qui doivent également être traités.

Les groupes suivants s'appliquent:

1. Antidépresseurs.
2. Anxiolytiques et apaisants.
3. Antipsychotiques.
4. Anticonvulsivants.

Tous les médicaments sont utilisés avec prudence. Cela dépend des spécificités de la thérapie principale..

Antidépresseurs

Le tableau clinique de la démence dans les stades ultérieurs se manifeste par des troubles émotionnels, en particulier, des épisodes dépressifs sont observés..

Il ne faut pas oublier: vous ne pouvez pas utiliser d'antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, doxépine, imipramine, désipramine), car il existe une probabilité d'abaisser la tension artérielle et l'insuffisance du rythme cardiaque.

Les comprimés suivants sont utilisés:

• Citalopram. Il s'agit d'un inhibiteur de recapture de la sérotonine. Il a un petit spectre d'effets secondaires, n'affecte pas la fréquence cardiaque, ne réduit pas la pression artérielle et a un léger effet hypnotique. Le patient est réduit l'anxiété, l'irritabilité. Dose - 20 mg / jour.
• Pirlindol. C'est un antidépresseur tétracyclique. La dose initiale recommandée est de 75 à 150 mg / jour.
• Trazadone. Il appartient au groupe des dérivés de thiazolopyridine. Normalise l'humeur, soulage l'anxiété, apaise et détend les muscles. La dose standard est de 50 à 150 mg / jour. Pris le soir, il améliore le sommeil. Assigné pendant un mois. Lorsque les symptômes de la dépression ont disparu, Trazadon est annulé pour un autre mois, au cours duquel la dose quotidienne diminue chaque semaine.

Anxiolytiques

Il y a une nuance: les médicaments du groupe des benzodiazépines ne sont pas recommandés (phénazépam, gidazépam, lorazépam). En général, les anxiolytiques sont des médicaments extrêmement situationnels qui ne sont généralement pas recommandés pour les personnes même en bonne santé de plus de 60 ans. Effets secondaires: syndrome hallucinatoire-délirant, agitation psychomotrice, délire, troubles de la conscience. Médicaments ayant des effets anxiolytiques, sédatifs et hypnotiques: Atarax, Donormil, Melaxen et partiellement Phenibut.

Antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques sont des médicaments qui arrêtent l'état psychotique chez les patients. Les symptômes psychotiques se manifestent le plus souvent par des hallucinations, des délires et des troubles de la conscience..

La réception des antipsychotiques est associée à des nuances: elles provoquent une violation aiguë de la circulation cérébrale. Cela est particulièrement vrai pour les antipsychotiques anciens et typiques (Aminazin, Haloperidol).

Médicaments de choix avec une base de preuves élevée:

1. Rispéridone. Il appartient au groupe des antipsychotiques atypiques. Le médicament est approuvé en Russie. Il a un petit spectre d'effets secondaires. L'utilisation du médicament 1-2 mg / jour élimine la psychose, réduit l'agression et les troubles du comportement.
2. Kvetiapin. Les essais cliniques ont confirmé qu'un antipsychotique atypique est efficace dans les troubles psychopathologiques et comportementaux. Le tableau clinique a été éliminé après de petites doses quotidiennes (50-100 mg / jour). Le meilleur effet antipsychotique est observé avec le soulagement du délire et des hallucinations, un peu moins - avec l'élimination de la démence agressive.

Antipsychotiques non recommandés - Thioridazine, Chlorprothixenum zentiva, Truxal. Ces médicaments augmentent le risque de décès dû aux complications du système cardiovasculaire..

Anticonvulsivants

Ce groupe est appliqué de façon situationnelle. La principale indication est les actes comportementaux impulsifs et explosifs, qui se manifestent par le tempérament, la rage, l'impulsivité et l'irritabilité. De plus, une étude est actuellement en cours qui étudie l'effet de la carbamazépine sur l'efficacité de l'élimination de la désinhibition sexuelle dans la démence frontotemporale..

La thérapie anticonvulsivante est activement utilisée dans le traitement de la démence avec des corps Levi. Les moyens éliminent la déficience motrice, comme le montrent les essais cliniques, qui ont comparé le placebo et le zonisamide.

Idées fausses sur les drogues

Actovegin, Amplodipine, Acyclovir, Glycine, Valériane, Mexidol, Mildronate, Noopept, Piracetam, Ceraxon - tous ces médicaments ne sont pas utilisés dans le traitement de la démence pour deux raisons:

• La substance active des médicaments n'affecte pas la pathogenèse des propriétés cognitives. Par exemple, l'acyclovir est un médicament antiviral..
• La substance active du médicament ou le médicament lui-même n'a pas de base de preuve et, par conséquent, n'a pas d'effet clinique établi, par exemple, Piracetam.

Médicaments contre la démence pour les personnes âgées en fonction du stade de la maladie

Médicaments pour traiter la démence chez les personnes âgées: classement des meilleures pilules pour la démence sénile

Accueil »Troubles de la mémoire (maladies)» Démence »Traitement de la démence chez les personnes âgées: TOP 14 médicaments efficaces

La démence chez les personnes âgées est une pathologie organique qui se manifeste par la démence, un changement d'intelligence, une perte de mémoire et des habitudes quotidiennes. Quels sont les médicaments pour le traitement de la démence, nous considérerons dans cet article.

Médicaments pour le traitement de la démence modérée chez les personnes âgées

Avec le passage de la maladie au deuxième stade, la liste des actions indépendantes du patient se réduit à de simples manipulations domestiques. À ce stade, un autre groupe de médicaments est prescrit.

• Cerebrolysin.

conseillé

«Comment communiquer avec les parents âgés pour que tout le monde soit à l'aise» Lire la suite
La composition du médicament contient des peptides de faible poids moléculaire en combinaison avec des acides aminés, ce qui affecte positivement le travail du cerveau. À savoir: il protège les neurones des facteurs agissant de manière déprimante et stimule le métabolisme intercellulaire. En conséquence, la mémoire, l'attention s'améliorent et la pensée du patient est activée. La durée du traitement est généralement de 4 à 6 semaines. La méthode d'administration du médicament est intraveineuse avec un compte-gouttes. Cet outil agit de manière prolongée: s'accumulant dans le corps, crée un effet thérapeutique à long terme.

Conçu pour améliorer l'apport d'oxygène aux cellules cérébrales et augmenter l'activité du métabolisme intracellulaire. Il est administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes pendant deux semaines, puis en comprimés. Pendant et après le traitement, les fonctions cognitives se stabilisent et les symptômes psycho-émotionnels de la démence s'affaiblissent..

• Akatinol Memantine.

Il contribue à la normalisation du métabolisme et à l'amélioration de la transmission des impulsions cérébrales, au retour de la mémoire, à la concentration de l'attention, à l'accélération du processus de réflexion. À la suite de la prise du médicament, le patient rétablit les compétences d'actions pratiques dans la vie quotidienne et les soins personnels. Les effets secondaires mineurs n'interfèrent pas avec le traitement de la démence et de ses manifestations:

• La maladie d'Alzheimer.
• la maladie de Parkinson.
• Perte de souvenirs.
• Faible concentration.

• Rivastigmine (Alzenorm)

Il sert à réduire la dégradation de l'acétylcholine, à établir des connexions entre les neurones en s'accumulant dans la matière grise du cerveau et l'hippocampe. Dans ce cas, le taux de formation de plaques amyloïdes, qui détruisent les neurones, diminue. En conséquence, la mémoire s'améliore, la qualité de vie s'améliore..

De nouveaux hobbies

L'une des principales étapes pour éviter la démence est la cognition et le développement d'une activité qui n'est pas entièrement familière à une personne en particulier. Au moment de l'entraînement, l'activité de différentes zones du cerveau est renforcée, ce qui contribue à l'activation de la transmission d'une impulsion nerveuse. Selon des études, une étude supplémentaire d'une langue étrangère, en particulier au moyen et au troisième âge, retarde l'apparition de la démence.

Il est conseillé de créer ses propres bonnes habitudes afin d'éviter la démence dans la vieillesse. C'est le rejet des vieilles habitudes inutiles et l'ambiance pour une nouvelle qui aideront à se souvenir et à former la mémoire. Certaines règles pour chaque jour vous obligeront à respecter le calendrier de vie.

Médicaments contre la démence sévère chez les personnes âgées

Un degré sévère de la maladie est caractérisé par une dégradation générale de l'individu. Le patient ne reconnaît plus les parents et amis, ne peut pas manger et prendre soin d'eux-mêmes. Il est hanté par le délire et la peur de l'agression des autres.

À ce stade, le médecin traitant prescrit de l'halopiredol ou des analogues analogues de nouvelle génération: olanzapine, rispéridone. En parallèle, la prise de médicaments préalablement prescrits se poursuit: antidépresseurs, sédatifs et pour améliorer la mémoire.

conseillé

"Examen d'une personne âgée - dont les médecins doivent être régulièrement présentés" En savoir plus
L'indication d'utilisation est la démence de type schizophrénique: l'apparition d'un patient souffrant de psychose, de délire et d'hallucinations. La prise du médicament atténue les poussées d'agressivité et d'irritabilité, réduit l'hostilité et la suspicion, un sentiment d'anxiété, de détachement ou de culpabilité et le supprime de la dépression. Une personne commence à penser et à communiquer correctement, la parole lui revient. La maladie de Parkinson et l'épilepsie sont des contre-indications..

Ce médicament est prescrit aujourd'hui au lieu de l'halopiredol. En plus d'être efficace dans les hallucinations, il soulage la dépression, l'anxiété, les tensions et autres troubles mentaux. Il est indiqué pour la démence de type schizophrénique. Selon l'étude, l'olanzapine est supérieure à l'halopiredol pour améliorer les fonctions cognitives et restaurer les troubles mentaux. Les rechutes avec le traitement par Olanzapine sont beaucoup moins fréquentes. Il est nécessaire de prendre le médicament pour troubles de l'élocution, diminution de l'activité sociale, crises maniaques aiguës, schizophrénie, démence.

Le médicament augmente le risque de développer un diabète sucré, une hypertension, une prise de poids, une oncologie, une lithiase biliaire, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est contre-indiqué chez les personnes sujettes à ces pathologies..

• Patch Exelon.

L'utilisation de cet outil est pratique pour le patient, car il ne nécessite pas de compétences particulières. Le patch sert à assurer le flux constant à travers la peau du médicament Rivastigmine. Il suffit de coller le patch sur une partie du corps où il n'y a pas de contact étroit avec les vêtements tous les jours à la même heure. Cela garantira qu'une quantité strictement définie de la substance active pénètre dans la circulation sanguine. Le patient peut suivre les procédures de l'eau, nager dans la piscine. Seule une visite au sauna ou au bain n'est pas autorisée..

conseillé

«Centres pour personnes âgées: qu'est-ce que c'est et comment s'y rendre» Plus

Trois degrés de maladie

On distingue trois degrés prononcés de la maladie en fonction de l'adaptation sociale de l'individu..

1. Démence légère. Les compétences professionnelles sont dégradées, l'activité sociale du patient est réduite, l'intérêt pour le divertissement, les activités favorites s'affaiblissent. En même temps, l'orientation dans l'espace environnant n'est pas perdue, une personne fournit indépendamment sa vie.
2. La démence moyenne ou modérée ne permet pas de quitter le patient sans surveillance supplémentaire. À ce stade, la possibilité d'utiliser des appareils électroménagers est perdue. Souvent, une personne n'est pas en mesure d'ouvrir indépendamment même une serrure de porte. En langue vernaculaire, cette gravité est appelée «sénilité sénile». Dans la vie de tous les jours, les patients ont besoin d'une aide constante, mais du point de vue de l'hygiène personnelle, ils se servent pleinement.
3. Degré sévère. La démence sénile peut entraîner une mauvaise adaptation complète et une dégradation de la personnalité. La maladie à ce stade est caractérisée par le fait que le patient a besoin de soins constants, il ne peut pas prendre soin de lui-même. Les proches doivent s'habiller, se nourrir, se laver, etc..

Médicaments pour le traitement de la démence vasculaire chez les personnes âgées

Un groupe de médicaments - antipsychotiques et médicaments vasculaires - sont utilisés précisément pour ce diagnostic. Si l'évolution de la maladie s'accompagne de psychopathie, d'anxiété et d'anxiété, de peurs et de délire, ainsi que de la maladie d'Alzheimer, le patient aura besoin de médicaments Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. Nous en parlerons plus en détail..

Il a un effet sédatif (sédatif) et hypnotique. Réduit l'anxiété, les manifestations de dépression et de phobie. Ne provoque pas de tremblements et de pas de brassage. Cependant, les délires et les visions n'éliminent pas.

• Tizercin (Levomepromazine).

Il soulage l'anxiété plus efficacement que l'aminazine. Élimine les bêtises. À faible dose, agit comme somnifère.

Un gros problème pour les personnes âgées est le travail des vaisseaux sanguins. Les artères cérébrales doivent avoir une bonne perméabilité. Pour les débarrasser des plaques athérosclérotiques, pour agrandir la lumière et réduire les spasmes, des médicaments spéciaux ont été développés. Les médicaments, les antagonistes du calcium, éliminent les spasmes des artères, tandis que la tension des veines ne diminue presque pas. L'apport sanguin en oxygène est normalisé, qui est délivré au cerveau sans obstruction. Maintenant, la deuxième génération de médicaments est utilisée et des travaux sont en cours sur la troisième.

La deuxième génération de ce groupe:

• Isradipine (Lomir).
• Anipamine, Gallopamil, Falipamine.
• Felodipine (Plendil), Amlodipine (Norax).
• Klentiazem.

Les propriétés positives de ces médicaments par rapport à d'autres médicaments:

• action prolongée;
• agir de manière sélective;
• avoir un minimum d'effets secondaires.

Une alternative à ces médicaments peut être des plantes médicinales: pervenche, ginkgo biloba, vitamines B et P et dérivés d'acide nicotinique. Mais avant de prendre ces médicaments, qui n'ont pratiquement aucune contre-indication, vous devez consulter un médecin. Seul un spécialiste pourra élaborer un schéma thérapeutique prenant en compte l'état du corps et la pathologie existante.

conseillé

«Pension de famille pour personnes âgées: comment y organiser un parent âgé» Plus

Symptômes

La démence sénile a de nombreuses manifestations caractéristiques. Les principales caractéristiques sont décrites ci-dessous..

Déficience de mémoire

Les problèmes de mémoire sont considérés comme les signes les plus caractéristiques de la démence sénile. Les personnes âgées peuvent ne pas se souvenir de ce qu'elles ont fait récemment; elles peuvent difficilement apprendre de nouvelles informations.

Fonctions vocales

Avec la démence sénile, elles se manifestent par le fait que le patient sélectionne à peine les mots lors de la communication et ne peut souvent pas exprimer sa pensée.

Aggravation de la pensée

Il se manifeste par l'incapacité de penser et de percevoir adéquatement les choses élémentaires. Le patient peut cesser de se reconnaître dans le miroir.

Concentration d'attention

Elle se manifeste par l'oubli et la distraction. Dans le même temps, une personne peut perdre ses compétences en hygiène personnelle ou oublier une alimentation de base.

Restriction de l'activité motrice

Il est très caractéristique du dernier stade de la maladie, lorsque le patient oublie les actions habituelles et perd la capacité de se servir.

Ce qu'il faut détecter la démence à un stade précoce et quels tests peuvent être réussis est décrit dans la vidéo:

Médicaments pour la démence chez les personnes âgées après un AVC

Si une personne dont le débit sanguin est insuffisant est chronique, la démence se développe lentement. Mais en cas d'accident vasculaire cérébral, la démence peut survenir soudainement et immédiatement. Le danger saigne précisément dans la partie du cerveau qui est responsable de la fonction mentale. Des signes uniques d'aggravation de la fonction cérébrale peuvent survenir, mais il ne s'agit pas de démence. Mais lorsque les violations forment un tout complexe, nous devons parler de la dégradation de l'esprit due à l'AVC.

Symptômes de démence post-AVC:

• troubles persistants de la mémoire;
• démarche incertaine et chancelante;
• la présence de signes évidents de névralgie;
• perte de capacité à compter;
• difficulté à parler et à parler;
• pensée inadéquate;
• difficulté d'analyse;
• état dépressif;
• une personne est perdue en tant que personne;
• incapacité à utiliser les connaissances.

Dans cette situation, il est nécessaire d'utiliser des médicaments de différents groupes:

• psychostimulants - déclenchent les fonctions protectrices du système nerveux central (caféine, mésocarb);
• nootropiques - activer le cerveau, améliorer la mémoire (Piracetam, Oxycytes);
• acide glutamique, Cavinton - améliore le métabolisme et l'apport sanguin au cerveau;
• Arbiflex, Curantil - améliore la circulation cérébrale;
• complexe de vitamines;
• Mzepam, Phenazepam - étouffent la peur et le désir.

Règlement sur la vitamine D

Le cholécalciférol aidera à éviter la démence avec un apport et une production suffisants dans l'organisme. La norme quotidienne est de 10 à 15 mcg, ce qui correspond à:

• 6-8 minutes au soleil 2-3 fois par jour;
• saumon 45 grammes après traitement thermique;
• 1,25 litre de lait entier moyennement gras.

Il est scientifiquement prouvé qu'un indice de vitamine D réduit contribue à tous les types de démence, y compris la maladie d'Alzheimer. En cinq ans, l'état de 1700 personnes a été surveillé, au cours duquel il s'est avéré que dans 52-54% la dépendance de l'hypovitaminose est directement proportionnelle à l'apparition de la démence et dans 68-70% elle provoque la maladie d'Alzheimer.

De plus, la vitamine D favorise l'absorption du calcium et du phosphore dans les premières parties de l'intestin grêle, ce qui élimine l'ostéomalacie.

1. Pourquoi le corps entier tremble-t-il: causes humaines et sans causes

Somnifères apaisants et somnifères pour les personnes âgées atteintes de démence

Les patients atteints de démence sénile souffrent souvent d'insomnie, d'un état délirant, ce sont des visions, des tourments d'hypocondrie, l'agression se produit dans le contexte de l'anxiété. Il est nécessaire d'essayer d'améliorer l'état de ces patients en menant un traitement. Après tout, ces symptômes aggravent le développement de la démence.

• Sonapax (Thioridazine).

Ce médicament peut simultanément servir d'antipsychotique, d'antidépresseur et de tranquillisant. De plus, il est utilisé comme sédatif, hypnotique et anti-maniaque. Mais ce n'est pas toute la liste de ce que Sonapax peut faire. Dans son arsenal se trouve la lutte contre les phobies, l'anxiété et un état agressif. Ils sont traités avec la dépression, ainsi que diverses options pour la démence: vasculaire, Alzheimer et combiné. Ce médicament est utilisé pour soulager l'excitation motrice et les troubles du sommeil..

• Fenazépam.

Et ce médicament n'est pas recommandé d'être utilisé souvent. L'exception est une condition aiguë, et même alors, la réception est ponctuelle. Avec le passage de tout un traitement, une détérioration de la santé et des progrès de la démence sont observés.

C'est un médicament plus efficace. Propriétés positives:

• améliore les connexions impulsionnelles entre les cellules du cerveau;
• abaisse le tonus vasculaire;
• normalise le processus du métabolisme cérébral;
• améliore la circulation sanguine et la saturation en oxygène des neurones;
• supprime l'anxiété et la peur;
• réduit le stress;
• établit un sommeil normal et opportun;
• restaure les souvenirs;
• accélère la réaction;
• normalise la coordination des mouvements;
• renvoie un discours adéquat;
• augmente les performances mentales et physiques avec une utilisation à long terme.

La principale recommandation: respecter strictement toutes les prescriptions du médecin. Cela s'applique à la posologie, à la durée du cours et aux médicaments eux-mêmes.

conseillé

«Personnes âgées seules: comment les aider» Lire la suite

Thérapie symptomatique

Étant donné que les patients atteints de démence arrivent souvent au premier plan des troubles émotionnels et affectifs (anxiété, dépression, agitation, altération de la qualité du sommeil, délires, hallucinations), les neurologues mènent une thérapie symptomatique. Les médecins de la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov planifient soigneusement le traitement médicamenteux de ces troubles, observent la dynamique des manifestations cliniques. Si nécessaire, les neurologues corrigent les médicaments et leurs doses.
Pour éliminer les états dépressifs sévères, les antidépresseurs sont le plus souvent prescrits. Les manifestations de la maladie réduisent le traitement hormonal substitutif, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les vitamines, les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.

Les patients atteints de démence développent des troubles du comportement. Pour réduire leurs manifestations, les médecins prescrivent les préparations pharmacologiques suivantes:

1. Antidépresseurs - réduire l'anxiété, un sentiment de peur, l'apathie, réduire les troubles du sommeil. Les neurologues atteints de démence préfèrent le chlorprothixène; 2. Neuroleptiques - soulagent l'état névrotique et psychopathique du patient, mais peuvent augmenter la démence; 3. Le sérotype antipsychotique atypique est prescrit aux patients qui présentent une agitation psychopathique due à la dépression, à la psychose, à la douleur ou à l'intoxication par les produits de la décomposition des micro-organismes au cours du processus infectieux. Le médicament est prescrit pour la dépression, l'insomnie, les sautes d'humeur, le comportement agressif du patient.

Médicaments contre la démence en vente libre pour les aînés

Si les proches ont une idée de l'état réel d'un patient atteint de démence et savent comment l'aider sans consulter un médecin, certains médicaments peuvent être achetés sans ordonnance dans les pharmacies.

• Melaxen.

Antipsychotique, utilisé comme excipient. Il agit comme anticonvulsivant et sédatif, combat les délires et les hallucinations, et est recommandé comme somnifère. Il existe des contre-indications d'utilisation: myélome, leucémie, maladies auto-immunes, altération de la fonction rénale, ainsi qu'une hypersensibilité aux composants du médicament. Les analogues sont Circadin et Vita-melatonin.

Un autre médicament largement utilisé dans la démence, car il a des effets hypnotiques et sédatifs. La forme de libération est des comprimés, ce qui élimine les difficultés de dosage et d'utilisation. Un dosage incorrect peut provoquer des effets secondaires..

Il est interdit de prendre ce médicament pour les maladies des voies urinaires, la galactosémie congénitale, le glaucome à angle fermé, l'hypersensibilité aux substances de sa composition.

Les examens des patients âgés sur ce médicament pour la démence montrent qu'ils sont satisfaits des actions du médicament. Il a également des analogues: Bromkamfora, Alora, Adonis Brom.

C'est un anxiolytique sélectif qui peut améliorer la fonction cognitive. Recommandé pour la démence et l'asthénie. Le médicament est remarquable en ce qu'il a très peu de contre-indications. La seule interdiction de sa consommation est l'hypersensibilité individuelle à sa composition. Les qualités positives incluent l'action prolongée. Les analogues sont Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Diagnostique

Le diagnostic aux premiers stades du développement de la pathologie est basé sur une description du comportement du patient par des proches autour de lui.
Les personnes âgées en raison d'une diminution des fonctions cognitives du cerveau ne réalisent pas qu'elles sont malades. L'accès en temps opportun à un psychiatre devient la responsabilité des proches. Aux stades avancés de la démence sénile, les signes cliniques permettent de diagnostiquer correctement.

Dans les premiers stades de la maladie, il est difficile de reconnaître le début de la folie.

Pour le diagnostic, des «tests de démence» spéciaux sont utilisés pour mémoriser les mots, l'orientation temporelle et spatiale, et les compétences pratiques sont évaluées. Si, à la suite des tests, le degré de déficience cognitive est douteux, après 6 mois, un nouveau test est effectué.

Il est nécessaire de différencier la démence de la schizophrénie, dans laquelle un complexe de symptômes similaires se produit. La schizophrénie est caractérisée par la manie et les hallucinations, les troubles de l'humeur, la dépression et les délires. Mais avec cette maladie, la manifestation des signes cliniques est temporaire.

Un rôle important dans le diagnostic de la démence sénile est joué par les méthodes instrumentales d'examen: IRM, encéphalographie et tomodensitométrie. Les données de ces procédures permettent d'évaluer avec précision la nature de la maladie et le degré de changements prononcés (atrophie, hydrocéphalie) du cerveau. Sur la base des résultats, un diagnostic est établi selon l'ICD..

Des preuves irréfutables de l'association des anticholinergiques et de la démence

Publié sur le site:

"MEDSCAPE"; 27 janvier; 2015.

Une nouvelle étude soutient de manière convaincante que les anticholinergiques peuvent augmenter le risque de démence chez les personnes âgées.

Les médicaments étudiés sont pris par environ un cinquième de la population âgée souffrant de diverses maladies. Ils comprennent des antihistaminiques populaires qui sont vendus sans ordonnance comme somnifères, par exemple, la diphenhydramine (Benadryl, McNeil-PPC Inc) ou des médicaments antiallergiques tels que la chlorphéniramine; l'oxybutynine et la toltérodine pour une vessie hyperactive; antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline ou la doxépine, même lorsqu'ils sont utilisés à petites doses pour prévenir les migraines ou les douleurs neuropathiques.

Une étude publiée en ligne le 26 janvier par JAMA Internal Medicine a été menée par une équipe d'experts dirigée par Shelley Gray, PharmD, Université de Washington, Seattle.

"Nous avons trouvé une relation dose-réponse évidente entre la prise d'anticholinergiques et le risque de développer une démence: plus la prise est fréquente, plus le risque de développer la maladie est élevé", a commenté le professeur Gray à Medscape Medical News..

Même de faibles doses peuvent avoir des conséquences
Les personnes qui prennent la dose efficace la plus faible de ces médicaments depuis longtemps, qualifiées comme ayant une fréquence d'admission élevée, sont plus à risque de développer une démence que celles qui n'en prennent pas..

"Ce n'est pas une technique fréquente", a déclaré le professeur Gray. «Beaucoup de ces médicaments sont utilisés par des personnes pour traiter des maladies chroniques, c'est-à-dire pendant longtemps - et c'est la catégorie du risque le plus élevé pour le développement de la démence. Malgré le fait que des études antérieures aient lié les anticholinergiques à des problèmes cognitifs, la plupart de la population et même les médecins eux-mêmes n'en sont pas conscients. ».

"Les médicaments anticholinergiques ont également d'autres effets secondaires, plus reconnus, tels que la bouche sèche, la constipation et la rétention urinaire, ils s'éloignent donc progressivement de leur utilisation, mais ils sont encore très souvent prescrits et achetés sans ordonnance.".

Bien que cette étude prolonge les résultats antérieurs sur la relation entre les anticholinergiques et les problèmes cognitifs, elle ne prouve pas une relation causale car elle est toujours basée sur des données d'observation..

"Une relation de cause à effet ne peut pas être prouvée par les données des observations", a ajouté le professeur Gray. «Je dirais que nous n'avons pas prouvé que ces médicaments provoquent la démence, mais nos résultats renforcent certainement les craintes à ce sujet. Bien que l'on comprenne que ces médicaments peuvent provoquer une somnolence ou une confusion à court terme, comme indiqué dans les instructions, il n'y a aucune mention de conséquences négatives à long terme pour les processus de pensée et, par conséquent, les informations sont insuffisantes à ce sujet. Un pharmacien ou un médecin peut ne rien savoir des dangers de ces médicaments. La sensibilisation à cette question est essentielle pour que les patients et les médecins cherchent à utiliser, si possible, des traitements alternatifs. ».

Le professeur Gray a noté que toutes les études ont été menées sur des personnes âgées. "Il n'y a pas de données sur la façon dont les anticholinergiques peuvent affecter les jeunes, mais personnellement, je ne les prendrais pas", a-t-elle ajouté.

La présente étude a été menée auprès de 3434 personnes âgées (dont l'âge moyen était de 73 ans). Le calendrier des médicaments pour les 10 dernières années a été enregistré à partir de leurs ordonnances de pharmacie, et pour tous les sept ans, ils ont été dépistés pour la démence.

Environ 20% des sujets ont pris des anticholinergiques. Les chercheurs ont développé la dose efficace minimale de chaque médicament anticholinergique, puis calculé l'effet cumulatif, qui était défini comme la dose quotidienne standard totale (TSDD) de médicaments administrée au cours des 10 dernières années.

Au cours de la période de suivi, 797 participants (23,2%) ont développé une démence et 637 d'entre eux (79,9%) ont développé la maladie d'Alzheimer.

Une relation dose-effet cumulée caractéristique de la démence est observée depuis 10 ans. Résultats similaires pour la maladie d'Alzheimer.

Médicaments anticholinergiques TSDD et risque de démence (par rapport au caractère inapproprié de ces médicaments)

Le professeur Gray a expliqué que la prise quotidienne minimale efficace d'un des anticholinergiques pendant 3 ans est la catégorie de risque la plus élevée pour les personnes. "Vous pouvez également tomber dans cette catégorie la plus élevée en prenant cette dose de façon sporadique pendant une période plus longue, ou en prenant des doses élevées pendant une période plus courte.".

«Les résultats les plus fiables»
Co-auteur de l'article, Noll L. Campbell, professeur de produits pharmaceutiques à l'Université Purdue, Westlaffet, Indiana, a déclaré à Medscape Medical News que l'étude fournissait "des preuves convaincantes que les anticholinergiques provoquent la démence". Il est soutenu par Malaz A. Bustani, MD, MPH, du Regenstriff Institute, Indiana University School of Medicine

Le professeur Campbell, qui a également mené des études similaires et est arrivé à des résultats similaires, a expliqué que cette étude couvre la plus longue période d'observation des antécédents médicaux, et donc que les résultats sont «les plus fiables», et c'est «probablement le meilleur qui puisse être fait dans une étude observationnelle ".

«Même de faibles doses des médicaments inclus dans cette étude augmentent le risque de développer une démence lorsqu'ils sont pris à long terme. C'est une sorte d'effet cumulatif. Plus vous en prenez, plus le risque de tomber malade est élevé », a-t-il déclaré..

«À l'heure actuelle, les résultats de plusieurs études suggèrent que la prise d'anticholinergiques provoque des problèmes cognitifs. Mais alors que de nombreux gériatres et psychiatres en sont conscients, les médecins de famille sont ignorants et prescrivent toujours ces médicaments aux patients. La publication de cette étude dans JAMA Internal Medicine est une excellente occasion de fournir des informations aux médecins de famille », a-t-il conclu.

Le professeur Campbell a ajouté: «Le groupe le plus important qui devrait être conscient de ce problème est peut-être les patients eux-mêmes. La démence est une maladie très grave, elle inspire la peur. Ce sera une priorité pour moi de ne pas prendre ces médicaments qui augmentent le risque de l'obtenir ».

Le professeur Gray a noté que les futures études se concentreront sur la compréhension des mécanismes biochimiques qui peuvent sous-tendre cette relation, ajoutant qu'un groupe de patients dans la présente étude a autorisé la réception de leur tissu cérébral après l'autopsie pour étudier cette question..

Le Dr Campbell a suggéré que la prochaine étape pourrait être une étude randomisée du risque de démence chez les patients prenant ces médicaments et les poursuivant ou les arrêtant. Son groupe demande un financement pour une telle étude..

Matériel préparé par A. Dalinskaya