Amitriptyline - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés et dragées 10 mg et 25 mg, injections en ampoules) d'un médicament pour le traitement de la dépression et de la psychose chez l'adulte, l'enfant et la grossesse. Combinaison avec de l'alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Amitriptyline. Fournit des commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins sur l'utilisation d'Amitriptyline dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, éventuellement non annoncés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de l'amitriptyline en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de la dépression, de la psychose et de la schizophrénie chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La combinaison du médicament avec de l'alcool.

L'amitriptyline est un antidépresseur (antidépresseur tricyclique). Il a également un effet analgésique (origine centrale), antisérotonine, aide à éliminer l'incontinence urinaire nocturne et réduit l'appétit.

Il a un fort effet anticholinergique périphérique et central, en raison de sa forte affinité pour les récepteurs m-cholinergiques; fort effet sédatif associé à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine et effet alpha-bloquant.

Il a les propriétés d'un médicament antiarythmique de classe IA, comme la quinidine à des doses thérapeutiques, ralentit la conduction ventriculaire (avec un surdosage, il peut provoquer un bloc intraventriculaire grave).

Le mécanisme d'action antidépresseur est associé à une augmentation de la concentration de noradrénaline et / ou de sérotonine dans le système nerveux central (SNC) (une diminution de leur absorption inverse).

L'accumulation de ces neurotransmetteurs résulte de l'inhibition de leur capture inverse par les membranes des neurones présynaptiques. Avec une utilisation prolongée, il réduit l'activité fonctionnelle des récepteurs bêta-adrénergiques et sérotoninergiques dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique et rétablit l'équilibre de ces systèmes, qui est perturbé dans les états dépressifs. Dans les états d'anxiété et de dépression, il réduit l'anxiété, l'agitation et les symptômes dépressifs..

Le mécanisme de l'action antiulcéreuse est dû à la capacité d'avoir un effet sédatif et m-anticholinergique. L'efficacité pendant l'énurésie nocturne est apparemment due à l'activité anticholinergique, conduisant à une augmentation de la capacité de la vessie à s'étirer, à une stimulation directe bêta-adrénergique, à l'activité des agonistes alpha-adrénergiques, accompagnée d'une augmentation du tonus sphinctérien et d'un blocage central de l'absorption de sérotonine. Il a un effet analgésique central, qui serait dû à des changements dans la concentration de monoamines dans le système nerveux central, en particulier la sérotonine, et à l'effet sur les systèmes opioïdes endogènes.

Le mécanisme d'action de la boulimie nerveuse n'est pas clair (peut être similaire à celui de la dépression). Un effet distinct du médicament est montré dans la boulimie chez les patients sans dépression et en sa présence, tandis qu'une diminution de la boulimie peut être observée sans affaiblissement concomitant de la dépression elle-même.

Lors d'une anesthésie générale, elle abaisse la pression artérielle et la température corporelle. N'inhibe pas la monoamine oxydase (MAO).

L'effet antidépresseur se développe dans les 2-3 semaines après le début de l'utilisation.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée. Il passe (y compris la nortriptyline - un métabolite de l'amitriptyline) à travers les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. Il est excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) - 80% en 2 semaines, partiellement avec la bile.

Les indications

• Dépression (en particulier avec l'anxiété, l'agitation et les troubles du sommeil, y compris dans l'enfance, endogène, involutionnel, réactif, névrotique, médicamenteux, avec des lésions cérébrales organiques);
• dans le cadre d'une thérapie complexe, il est utilisé pour les troubles émotionnels mixtes, la psychose pour la schizophrénie, le sevrage alcoolique, les troubles du comportement (activité et attention), l'énurésie nocturne (à l'exception des patients souffrant d'hypotension vésicale), la boulimie nerveuse, le syndrome de la douleur chronique (douleur chronique chez les patients cancéreux, migraine, maladies rhumatismales, douleurs atypiques au visage, névralgie post-herpétique, neuropathie post-traumatique, diabétique ou autre neuropathie périphérique), maux de tête, migraine et (prévention), ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal.

Formulaires de décharge

Comprimés de 10 mg et 25 mg.

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

Instructions d'utilisation et de dosage

Attribuer à l'intérieur, sans mâcher, immédiatement après avoir mangé (pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique).

Pour les adultes souffrant de dépression, la dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit, puis progressivement la dose peut être augmentée, en tenant compte de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament, jusqu'à un maximum de 300 mg par jour en 3 doses divisées (la majeure partie de la dose est prise la nuit). Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose peut être progressivement réduite au minimum efficace, en fonction de l'état du patient. La durée du traitement est déterminée par l'état du patient, l'efficacité et la tolérabilité de la thérapie et peut aller de plusieurs mois à 1 an, et si nécessaire, plus. Dans la vieillesse, avec des troubles légers, ainsi qu'avec la boulimie nerveuse, dans le cadre d'une thérapie complexe pour les troubles mixtes émotionnels et comportementaux, la psychose pour la schizophrénie et le sevrage alcoolique, une dose de 25 à 100 mg par jour (la nuit) est prescrite, une fois l'effet thérapeutique atteint, à la dose minimale efficace - 10-50 mg par jour.

Pour la prévention de la migraine, avec un syndrome de douleur chronique de nature neurogène (y compris les maux de tête prolongés), ainsi que dans le traitement complexe de l'ulcère gastrique et de 12 ulcères duodénaux - de 10-12,5-25 à 100 mg par jour (dose maximale pris la nuit).

Les enfants comme antidépresseurs: de 6 à 12 ans - 10-30 mg par jour ou 1-5 mg / kg par jour fractionnellement, à l'adolescence - jusqu'à 100 mg par jour.

Avec énurésie nocturne chez les enfants de 6 à 10 ans - 10-20 mg par jour la nuit, 11 à 16 ans - jusqu'à 50 mg par jour.

Effet secondaire

• Vision floue;
• mydriase;
• augmentation de la pression intraoculaire (uniquement chez les individus présentant une prédisposition anatomique locale - un angle étroit de la chambre antérieure);
• somnolence;
• des évanouissements;
• fatigue
• irritabilité;
• anxiété;
• désorientation;
• hallucinations (en particulier chez les patients âgés et chez les patients atteints de la maladie de Parkinson);
• anxiété;
• la manie;
• déficience de mémoire;
• diminution de la capacité de concentration;
• insomnie;
• rêves "cauchemardesques";
• asthénie;
• mal de crâne;
• ataxie;
• augmentation et augmentation des crises d'épilepsie;
• changements dans l'électroencéphalogramme (EEG);
• tachycardie;
• palpitations
• vertiges;
• hypotension orthostatique;
• arythmie;
• labilité de la pression artérielle (diminution ou augmentation de la pression artérielle);
• bouche sèche
• constipation
• nausées Vomissements;
• brûlures d'estomac;
• gastralgie;
• augmentation de l'appétit et du poids corporel ou diminution de l'appétit et du poids corporel;
• stomatite;
• changement de goût;
• la diarrhée;
• assombrissement de la langue;
• une augmentation de la taille (gonflement) des testicules;
• gynécomastie;
• augmentation mammaire;
• galactorrhée;
• diminution ou augmentation de la libido;
• diminution de la puissance;
• démangeaison de la peau;
• démangeaison
• photosensibilité;
• angioedème;
• urticaire;
• chute de cheveux;
• bruit dans les oreilles;
• gonflement
• hyperpyrexie;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• rétention urinaire.

Contre-indications

• hypersensibilité;
• utiliser avec des inhibiteurs de la MAO et 2 semaines avant le début du traitement;
• infarctus du myocarde (périodes aiguës et subaiguës);
• intoxication alcoolique aiguë;
• intoxication aiguë par somnifères, analgésiques et psychoactifs;
• glaucome à angle fermé;
• violations graves de l'AV et de la conduction intraventriculaire (blocage des jambes du faisceau de His, bloc AV 2 c. à soupe);
• période de lactation;
• les enfants de moins de 6 ans;
• intolérance au galactose;
• carence en lactase;
• malabsorption du glucose et du galactose.

Grossesse et allaitement

Chez les femmes enceintes, le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il pénètre dans le lait maternel et peut provoquer une somnolence chez les nourrissons. Afin d'éviter le développement du syndrome de «sevrage» chez les nouveau-nés (se manifestant par un essoufflement, une somnolence, des coliques intestinales, une irritabilité nerveuse accrue, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des tremblements ou des effets spastiques), l'amitriptyline est progressivement annulée au moins 7 semaines avant la naissance prévue.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans.

Chez les enfants, les adolescents et les jeunes (de moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription d'amitriptyline ou de tout autre antidépresseur dans cette catégorie de patients, le risque de suicide et les avantages de leur utilisation doivent être corrélés

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, un contrôle de la pression artérielle est nécessaire (chez les patients ayant une pression artérielle basse ou labile, elle peut encore diminuer) pendant le traitement, un contrôle du sang périphérique (dans certains cas, une agranulocytose peut se développer, en relation avec laquelle il est recommandé de surveiller le bilan sanguin, en particulier avec une augmentation de la température corporelle, le développement de symptômes pseudo-grippaux et une amygdalite), avec une thérapie prolongée, un contrôle du CCC et des fonctions hépatiques. Chez les personnes âgées et les patients atteints de maladies CCC, le contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, de l'ECG est indiqué. Sur l'ECG, l'apparition de changements cliniquement insignifiants est possible (lissage de l'onde T, dépression du segment S-T, expansion du complexe QRS).

La prudence est requise lors du passage brusque en position verticale d'une position allongée ou assise.

L'utilisation d'éthanol doit être exclue pendant le traitement..

Attribuer au plus tôt 14 jours après le retrait des inhibiteurs de la MAO, en commençant par de petites doses.

Avec un arrêt brutal de l'administration après un traitement prolongé, le développement du syndrome de "sevrage".

L'amitriptyline à des doses supérieures à 150 mg par jour réduit le seuil d'activité convulsive (le risque de crises d'épilepsie chez les patients prédisposés, ainsi qu'en présence d'autres facteurs prédisposant à la survenue d'un syndrome convulsif, par exemple, des lésions cérébrales de toute étiologie, lors de l'utilisation d'antipsychotiques (antipsychotiques, doit être pris en compte) ), pendant la période de refus de l'éthanol ou de retrait des médicaments à propriétés anticonvulsivantes, par exemple les benzodiazépines). La dépression sévère se caractérise par un risque d'actions suicidaires, qui peuvent persister jusqu'à l'obtention d'une rémission significative. À cet égard, au début du traitement, une association avec des médicaments du groupe des benzodiazépines ou des antipsychotiques et une surveillance médicale constante (en demandant à des agents de confiance de conserver et de délivrer des médicaments) peuvent être indiquées. Chez les enfants, les adolescents et les jeunes (de moins de 24 ans) souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux, les antidépresseurs, par rapport au placebo, augmentent le risque de pensées suicidaires et de comportements suicidaires. Par conséquent, lors de la prescription d'amitriptyline ou de tout autre antidépresseur dans cette catégorie de patients, le risque de suicide et les avantages de leur utilisation doivent être corrélés. Dans les études à court terme chez les personnes de plus de 24 ans, le risque de suicide n'a pas augmenté, tandis que chez les personnes de plus de 65 ans, il a légèrement diminué. Pendant le traitement antidépresseur, tous les patients doivent être surveillés pour la détection précoce des tendances suicidaires..

Chez les patients atteints de troubles affectifs cycliques, pendant la période de la phase dépressive, des conditions maniaques ou hypomaniaques peuvent se développer pendant le traitement (une réduction de la dose ou l'arrêt du médicament et la prescription d'un médicament antipsychotique sont nécessaires). Après l'arrêt de ces conditions, s'il y a des indications, le traitement à faibles doses peut être repris.

En raison des effets cardiotoxiques possibles, la prudence est requise dans le traitement des patients atteints de thyréotoxicose ou des patients recevant des préparations d'hormones thyroïdiennes.

En combinaison avec une thérapie électroconvulsive, il n'est prescrit qu'avec une surveillance médicale attentive.

Chez les patients prédisposés et les patients âgés, elle peut provoquer le développement de psychoses médicamenteuses, principalement la nuit (après l'arrêt du médicament elles disparaissent en quelques jours).

Peut provoquer une obstruction intestinale paralytique, principalement chez les patients souffrant de constipation chronique, les personnes âgées ou chez les patients qui sont obligés d'observer le repos au lit.

Avant de procéder à une anesthésie générale ou locale, l'anesthésiste doit être averti que le patient prend de l'amitriptyline.

En raison de l'action anticholinergique, une diminution du larmoiement et une augmentation relative de la quantité de mucus dans la composition du liquide lacrymal sont possibles, ce qui peut entraîner des dommages à l'épithélium cornéen chez les patients utilisant des lentilles de contact.

Avec une utilisation prolongée, une augmentation de l'incidence des caries dentaires est observée. Le besoin de riboflavine peut être augmenté.

Une étude de la reproduction animale a révélé un effet indésirable sur le fœtus, et aucune étude adéquate et strictement contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Chez les femmes enceintes, le médicament ne doit être utilisé que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il pénètre dans le lait maternel et peut provoquer une somnolence chez les nourrissons. Afin d'éviter le développement du syndrome de «sevrage» chez les nouveau-nés (se manifestant par un essoufflement, une somnolence, des coliques intestinales, une irritabilité nerveuse accrue, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, des tremblements ou des effets spastiques), l'amitriptyline est progressivement annulée au moins 7 semaines avant la naissance prévue.

Les enfants sont plus sensibles aux surdosages aigus, qui doivent être considérés comme dangereux et potentiellement mortels pour eux..

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de toute autre activité potentiellement dangereuse nécessitant une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices..

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation combinée d'éthanol (alcool) et de médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris d'autres antidépresseurs, barbituriques, benzadiazépines et anesthésiques généraux), une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une dépression respiratoire et un effet hypotenseur sont possibles. Augmente la sensibilité aux boissons contenant de l'éthanol (alcool).

Il augmente l'effet anticholinergique des médicaments à activité anticholinergique (par exemple, les dérivés de phénothiazine, les médicaments antiparkinsoniens, l'amantadine, l'atropine, le bipéridène, les antihistaminiques), ce qui augmente le risque d'effets secondaires (du système nerveux central, de la vision, des intestins et de la vessie). Lorsqu'il est combiné avec des anticholinergiques, des dérivés de phénothiazine et des benzodiazépines - amélioration mutuelle des effets sédatifs et anticholinergiques centraux et augmentation du risque de crises d'épilepsie (abaissement du seuil d'activité de saisie); les dérivés de phénothiazine peuvent en outre augmenter le risque de syndrome malin des neuroleptiques.

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments anticonvulsivants, il est possible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, d'abaisser le seuil d'activité convulsive (lorsqu'il est utilisé à fortes doses) et de réduire l'efficacité de ce dernier.

Lorsqu'il est combiné avec des antihistaminiques, la clonidine - augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec l'atropine - augmente le risque d'obstruction intestinale paralytique; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et de la fréquence des effets extrapyramidaux.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants indirects (dérivés de coumarine ou d'indadione), une augmentation de l'activité anticoagulante de ces derniers est possible. L'amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les glucocorticostéroïdes (GCS). Les médicaments pour le traitement de la thyréotoxicose augmentent le risque de développer une agranulocytose. Réduit l'efficacité de la phénytoïne et des alpha-bloquants.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (cimétidine) allongent T1 / 2, augmentent le risque d'effets toxiques de l'amitriptyline (peut nécessiter une réduction de la dose de 20-30%), les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, nicotine et contraceptifs oraux) réduisent les concentrations plasmatiques et réduire l'efficacité de l'amitriptyline.

L'utilisation conjointe de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'hydrogénase d'acétaldéhyde provoque un délire.

La fluoxétine et la fluvoxamine augmentent la concentration d'amitriptyline dans le plasma (une réduction de 50% de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire).

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et les œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline avec la clonidine, la guanéthidine, la bétanidine, la réserpine et la méthyldopa - une diminution de l'effet hypotenseur de cette dernière; avec de la cocaïne - le risque de développer des arythmies cardiaques.

Les antiarythmiques (comme la quinidine) augmentent le risque de troubles du rythme (pouvant ralentir le métabolisme de l'amitriptyline).

Le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques, qui se manifestent par la prolongation de l'intervalle Q-T sur l'ECG.

Il améliore l'effet sur l'épitaphrine, la norépinéphrine, l'isoprénaline, l'éphédrine et la phényléphrine sur le SVC (y compris lorsque ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, de tachycardie et d'hypertension sévère.

Lorsqu'il est combiné avec des agonistes alpha-adrénergiques pour l'administration intranasale ou pour une utilisation en ophtalmologie (avec une absorption systémique significative), l'effet vasoconstricteur de ce dernier peut augmenter.

Lorsqu'il est pris avec des hormones thyroïdiennes - une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et des effets toxiques (y compris les arythmies cardiaques et un effet stimulant sur le système nerveux central).

Les M-anticholinergiques et les antipsychotiques (antipsychotiques) augmentent le risque d'hyperpyrexie (surtout par temps chaud).

Lorsqu'il est co-prescrit avec d'autres médicaments hématotoxiques, une augmentation de l'hématotoxicité est possible.

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO (une augmentation de la fréquence des périodes d'hyperpyrexie, des convulsions sévères, des crises hypertensives et la mort des patients sont possibles).

Analogues du médicament Amitriptyline

Analogues structuraux de la substance active:

• Amizole;
• Amirol;
• Amitriptyline de Lechiva;
• Amitriptyline Nycomed;
• Amitriptyline-AKOS;
• Amitriptyline-Grindeks;
• Amitriptyline-LENS;
• Amitriptyline-Ferein;
• Chlorhydrate d'amitriptyline;
• Apo-amitriptyline;
• Vero-amitriptyline;
• Saroten Retard;
• Tryptisolum;
• Elivel.

Amitriptyline: mode d'emploi, prix, avis, analogues

Le médicament Amitriptyline a des effets antidépresseurs, modérément analgésiques, antihistaminiques, bloquants alpha-adrénergiques, antiarythmiques, sédatifs et anxiolytiques..

De plus, l'amitriptyline aide à réduire l'appétit, réduit la douleur, normalise la miction et a un effet antiulcéreux.

Les médecins de la clinique de psychiatrie de l'hôpital de Yusupov pour le traitement des états anxieux-dépressifs prescrivent le médicament Amitriptyline. Les avis des patients prenant ce médicament confirment sa grande efficacité: après son utilisation, ils ont noté l'élimination non seulement de la dépression elle-même, mais aussi de l'anxiété, de l'agitation (agitation psychomotrice), du stress et de la peur internes, le sommeil est normalisé.

Indications pour l'utilisation

Dans la clinique de psychiatrie de l'hôpital Yusupov, le médicament Amitriptyline est utilisé pour traiter les maladies de la psyché et du système nerveux central:

• dépressions d'origines diverses, notamment endogènes;
• conditions d'anxiété;
• psychoses;
• schizophrénie;
• syndrome de douleur neurogène;
• troubles du sommeil (amitriptyline pour le sommeil);
• sevrage de l'alcool;
• troubles du comportement;
• phobie
• épilepsie;
• boulimie nerveuse (appétit nerveux extrême);
• syndrome de douleur chronique (migraine, rhumatisme, cancer, névralgie et neuropathie);
• ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• incontinence urinaire neurogène (à l'exception de l'hypotension de la vessie);
• migraine. (L'amitriptyline pour la migraine est utilisée comme prophylaxie).

Formulaire de décharge

L'amitriptyline est disponible sous forme de comprimés, de capsules à libération prolongée et d'une solution pour administration parentérale (injection d'amitriptyline).

Dosage des comprimés: 10, 25, 50 mg.

Dosage de la solution: 10 mg / 1 ml.

50 comprimés d'Amitriptyline sont emballés dans une boîte en carton. Mode d'emploi sous forme de comprimés inclus.

5 ampoules sont emballées dans un récipient moulé. Deux conteneurs de 10 ampoules sont enfermés dans un emballage en carton. Mode d'emploi sous forme de comprimés inclus.

La composition du médicament

La substance active du médicament Amitriptyline - chlorhydrate d'amitriptyline.

Excipients de la solution: dextrose (glucose), eau pour injection.

Excipients de comprimés pelliculés: stéarate de magnésium, talc, povidone, fécule de pomme de terre, cellulose microcristalline, lactose monohydraté.

Excipients de comprimés: lactose, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, polyéthylène glycol 6000, talc, polysorbate 80, dioxyde de silicium colloïdal, hypromellose, dioxyde de titane, carmoisine.

Excipients de capsules à libération prolongée: acide stéarique, soufre de sucre, gomme laque non cirée, povidone, talc.

Conditions de vacances en pharmacie

L'antidépresseur amitriptyline est une prescription. S'il est nécessaire d'acheter le médicament Amitriptyline, la prescription est prescrite par le médecin traitant.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de maladies et d'affections dans lesquelles l'utilisation du médicament Amitriptyline est contre-indiquée:

• insuffisance rénale et cardiaque sévère;
• malformations cardiaques décompensées;
• forme aiguë ou subaiguë d'infarctus du myocarde;
• intoxication aiguë à l'alcool, aux analgésiques, aux somnifères et aux psychotropes;
• glaucome à angle fermé;
• bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré;
• utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO.

De plus, les comprimés d'Amitriptyline ne peuvent pas être utilisés pendant l'enfance, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. L'amitriptyline pendant la grossesse n'est utilisée que si l'effet attendu dépasse les risques potentiels.

La prudence doit être observée lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant les conditions suivantes:

• les maladies cardiovasculaires (y compris les maladies coronariennes, l'arythmie, l'insuffisance cardiaque);
• alcoolisme chronique;
• l'asthme bronchique;
• diminution de la fonction motrice de l'intestin;
• histoire de symptôme convulsif;
• folie affective;
• coups
• pathologies rénales et hépatiques;
• rétention urinaire et hypotension vésicale;
• la thyréotoxicose;
• épilepsie;
• hyperplasie prostatique.

Le traitement avec Amitriptyline chez des patients souffrant de dépression endogène sévère et à tendance suicidaire est effectué à l'hôpital de l'hôpital Yusupov.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament Amitriptyline, le développement des effets secondaires indésirables suivants est le plus souvent noté:

• somnolence ou insomnie;
• maux de tête;
• vertiges
• réactions allergiques (peau - urticaire, éruption cutanée, démangeaisons ou systémique - choc anaphylactique, œdème de Quincke);
• constipation
• sauts de tension artérielle (le plus souvent - hypotension);
• arythmies;
• augmenter la pression intraoculaire.

Les patients prenant cet antidépresseur, lors de la prise du médicament Amitriptyline, une prise de poids se produit assez souvent.

Amitriptyline et alcool

L'antidépresseur Amitriptyline est capable d'améliorer l'action de l'alcool éthylique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle chez les patients, une dépression respiratoire, le système nerveux central.

De plus, l'utilisation simultanée de boissons alcoolisées et d'Amitriptyline entraîne une augmentation des effets secondaires de cette dernière. Les patients peuvent éprouver des hallucinations, une désorientation dans l'espace environnant et la vision se détériore..

L'utilisation du médicament Amitriptyline avec de l'alcool peut menacer d'augmenter le risque de dépression accrue, de développement de psychose et même de décès.

Annuler

L'arrêt brutal de l'utilisation du médicament Amitriptyline, comme tout autre antidépresseur tricyclique, s'accompagne souvent du développement d'un syndrome de sevrage, caractérisé par la survenue des symptômes suivants:

• crises de panique;
• mauvaise coordination des mouvements;
• forte émotivité;
• vertiges
• insomnie, cauchemars;
• fièvre
• étranges secousses;
• perte d'appétit;
• la nausée.

Le coût du médicament Amitriptyline dans les pharmacies de Moscou est, en moyenne, d'environ 50 roubles.

Analogues

Liste des analogues du médicament Amitriptyline:

• Amizole
• Amitriptyline Zentiva
• Amitriptyline Lechiva
• Amitriptyline Nycomed
• Amitriptyline-AKOS
• Amitriptyline-ALSI
• Amitriptyline-Grindeks
• Amitriptyline-LENS
• Amitriptyline-Ferein
• Chlorhydrate d'amitriptyline
• Apo-amitriptyline
• Vero-amitriptyline
• Maléate de Damilena
• Retard de Sarotin
• Tryptisol
• Elivel

Amitriptyline. Avis des patients prenant le médicament, mode d'emploi, prix

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs classiques les plus abordables avec un effet calmant. Synthétisé dans les années 60 du 20e siècle, il est devenu l'étalon-or dans le traitement de la dépression.

Les examens des patients prenant Amitriptyline pendant toute la durée de son existence ont mis en évidence le médicament comme un moyen fiable et l'un des plus économiques des troubles anxieux, des conditions agitées, des troubles du sommeil, de divers types de dépression..

Indications pour l'utilisation

L'antidépresseur tricyclique classique a un large éventail d'indications, affectant principalement des conditions dépressives de diverses natures: endogène, neurologique, involutionnelle, réactive, provoquée par la prise de médicaments. Un médicament efficace pour les changements organiques dans les tissus cérébraux, le syndrome de sevrage alcoolique.

Autres indications pour la nomination d'amitriptyline:

• troubles émotionnels de type mixte;
• psychoses alcooliques et schizophréniques;
• anorexie psychogène, boulimie nerveuse;
• troubles du comportement (troubles de l'attention et de l'activité);
• énurésie nocturne.

L'amitriptyline est prescrite pour la prévention des crises de migraine, ainsi que des douleurs chroniques difficiles à arrêter:

• rhumatismal;
• diabétique;
• oncologique;
• postherpétique;
• post-traumatique.

Le médicament est inclus dans la thérapie complexe des ulcères gastriques et intestinaux, est utilisé pour le syndrome des vomissements cycliques, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable, ainsi que pour un certain nombre de pathologies urogénitales douloureuses chez les hommes et les femmes.

Structure

Le principal ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline - la poudre blanche est inodore, soluble dans l'eau, l'éthanol et le chloroforme. Fait référence aux substances psychopharmacologiques du groupe des antidépresseurs tricycliques classiques. L'amitriptyline dans le corps humain présente des effets sédatifs, timoleptiques et analgésiques.

La substance a un puissant effet anticholinergique, en raison de sa capacité à bloquer les récepteurs cholinergiques. La sédation est due à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine. Dans le même temps, l'amitriptyline présente des propriétés alpha adénobloquantes..

Composants supplémentaires du médicament en comprimés: cellulose (microcristalline), talc, lactose, stéarate de magnésium, amidon (gélifié), dioxyde de silicium, colorant quinoléine (jaune). Les ingrédients auxiliaires fournissent la forme et la consistance de la forme de comprimé du médicament et stabilisent la substance de base.

L'injection de 1 ml d'amitriptyline comprend 10 mg de substance active. Ingrédients auxiliaires de la forme liquide du médicament: eau, soude caustique, chlorure de sodium, chlorure de benzétonium.

Sous quelle forme est produit

Amitriptyline est disponible en comprimés, pilules et une solution pour injection i / m.

Les comprimés d'amitriptyline ont une forme ronde, biconvexe, pelliculés, peints en jaune.

Pharmacodynamique

L'effet antidépresseur de l'amitriptyline est fourni par la normalisation de la quantité de sérotonine et la rétention de norépinéphrine en bloquant leur absorption inverse. L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de l'activité de la sérotonine, des récepteurs bêta-adrénergiques, assure une transmission normale des influx nerveux, rétablit l'équilibre du système nerveux.

Les examens amitriptyline des patients prenant le médicament se caractérisent comme un moyen rapide de réduire l'agitation, la léthargie, d'arrêter les crises de panique, de normaliser l'humeur et le sommeil. L'effet antidépresseur est noté dans les 3 semaines après le début.

L'effet bloquant de l'antidépresseur tricyclique sur les récepteurs de l'histamine fournit un effet sédatif et hypnotique au médicament. Cette propriété dans les premiers stades du traitement est considérée comme une qualité positive et, avec un traitement prolongé, elle est attribuée à des effets secondaires indésirables..

L'action antiulcéreuse de l'amitriptyline est due à un effet sédatif et anticholinergique sur les récepteurs gastro-intestinaux.

L'efficacité de l'énurésie est assurée en augmentant le tonus musculaire du sphincter et en relaxant la vessie (ce qui augmente sa capacité à s'étirer), ainsi que les muscles de la prostate. L'effet analgésique est associé à l'exposition aux récepteurs opiacés et à la concentration de neurotransmetteurs monoamines (en particulier la sérotonine) dans le système nerveux central.

Le mécanisme d'action des troubles de l'alimentation de nature nerveuse n'est pas entièrement compris, mais il est similaire à celui de la dépression. L'effet de l'amitriptyline en boulimie chez les patients souffrant de dépression et en son absence est noté. De plus, la correction du comportement alimentaire et des symptômes neurologiques peut survenir indépendamment les uns des autres..

Pharmacocinétique

L'amitriptyline est fortement absorbée, sa biodisponibilité atteint 60% et certains métabolites actifs - 70%. Le pic de concentration de la substance active dans le sang est atteint 2 à 7 heures après une dose unique. Avec l'administration intramusculaire injectable, la concentration maximale dans le sang est plus élevée et est atteinte plus rapidement.

L'amitriptyline surmonte les barrières hémato-encéphalique, histohématologique et placentaire, se trouve dans le lait maternel à des concentrations proches du plasma. Le métabolisme du médicament passe dans les cellules hépatiques avec un "effet de premier passage" significatif et la formation de métabolites actifs et inactifs.

La demi-vie d'élimination de l'amitriptyline peut prendre 28 heures, mais en moyenne elle ne dépasse pas 10 heures. La Nortriptyline, en tant que métabolite le plus important, se trouve dans le sang jusqu'à 7 jours. Le retrait complet prend 14 jours.

Application

Il est recommandé de prendre les examens d'amitriptyline des patients prenant le médicament en stricte conformité avec les instructions: sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas, boire des comprimés avec beaucoup de liquides.

Ainsi, vous pouvez réduire considérablement le risque d'irritation de la muqueuse gastrique. Différentes conditions nécessitent un traitement de différentes durées. Les cours de moins de 30 jours sont inefficaces, le plus souvent, le traitement antidépresseur dure de plusieurs mois à plusieurs années.

Avant de commencer le traitement, la pression artérielle est surveillée. Pendant le traitement, surveillez l'image du sang. La surveillance en laboratoire de la condition est obligatoire pour toute augmentation de la température, des maux de gorge et de la grippe. De longs traitements sont effectués avec une surveillance régulière des fonctions du système cardiovasculaire (ci-après - CCC) et du foie.

Il est jugé inapproprié d'utiliser le médicament pendant plus de 30 jours, sans amélioration visible.

Pour les enfants de moins de 18 ans

Le médicament est approuvé pour le traitement des enfants avec certaines limitations:

• la nomination à des patients jusqu'à 6 ans est contre-indiquée;
• de l'énurésie chez les enfants de 6 à 10 ans, pas plus de 20 mg de médicament sont prescrits au coucher;
• de 10 ans à 16 ans, la quantité est calculée à partir du rapport de 5 mg de substance pour 1 kg de poids, mais ne dépassant pas 50 mg par jour;
• pour les troubles de l'attention, le comportement, l'hyperactivité, l'anxiété, la dépression, les phobies chez les enfants de moins de 12 ans, 10 à 30 mg / jour sont prescrits. ou calculer la dose quotidienne en fonction du poids (1-5 mg / kg). Prendre fractionnellement jusqu'à 3 fois par jour;
• pour les adolescents, la dose d'amitriptyline peut être portée à 100 mg / jour.

Une caractéristique de l'action des antidépresseurs sur les enfants souffrant de maladie mentale et de dépression est l'augmentation des tendances suicidaires. Le rendez-vous est effectué en tenant compte du risque de suicide, en mesurant le préjudice et les avantages possibles de la thérapie.

Pour adultes

La première dose d'amitriptyline pour la dépression est produite en petite dose. En fonction de l'âge, du poids et de la gravité de l'affection, 25 ou 50 mg de médicament sont prescrits une fois par nuit.

Au cours des 6 prochains jours, la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose prescrite (de 150 à 200 mg), en la divisant en trois doses. S'il n'y a pas de dynamique positive significative en 15 jours, la norme quotidienne est portée à 300 mg. La thérapie est effectuée inchangée jusqu'à disparition des symptômes, puis la posologie est réduite.

Caractéristiques de l'utilisation de l'amitriptyline:

• pour toute la durée du traitement exclure l'alcool;
• avec soin de se lever d'une position couchée;
• ne prescrivez pas d'amitriptyline moins de 2 semaines après avoir pris l'un des inhibiteurs de la MAO;
• avec une dose quotidienne de plus de 150 mg, la probabilité d'activité convulsive augmente;
• à l'interruption du traitement à long terme, il y a un "syndrome de sevrage".

Pour les douleurs persistantes et chroniques de toute genèse, afin de prévenir les crises de migraine, dans le traitement des ulcères d'estomac et des ulcères duodénaux, deux fois plus de petites doses sont prescrites de 10 à 25 mg, pas plus de 100 mg par jour, la plupart de la dose prise avant le coucher.

Les conditions aiguës avec sevrage alcoolique, la psychose avec schizophrénie sont stoppées par une dose quotidienne de 100 mg prise la nuit. La durée de la poursuite du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Pour les femmes enceintes

Étant donné que la substance active pénètre facilement dans tous les fluides corporels, l'utilisation d'amitriptyline pendant la grossesse n'est pas souhaitable. Le médicament est prescrit dans des cas extrêmes, si le bénéfice potentiel dépasse considérablement le préjudice possible pour le fœtus..

L'amitriptyline, selon les patientes qui ont pris le médicament pendant l'allaitement, provoque des coliques intestinales, un essoufflement, une somnolence excessive, des tremblements et des crampes chez les nourrissons. Par conséquent, avec l'allaitement et l'alimentation, les antidépresseurs tricycliques sont interdits.

En cas de besoin aigu de prendre le médicament pendant la grossesse, il est progressivement exclu 6-7 semaines avant la date de naissance prévue. Sinon, les nouveau-nés peuvent éprouver un «syndrome de sevrage».

Pour les personnes âgées

L'amitriptyline est utilisée avec prudence chez les patients âgés. Les patients âgés sont plus susceptibles de détecter des réactions indésirables au traitement sous la forme de psychoses médicamenteuses, d'anxiété nocturne. Lorsque le médicament est annulé, les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours.

Pour une légère altération du comportement, de l'attention et de la dépression chez les personnes âgées, l'amitriptyline est prescrite en fonction de la gravité de la déviation, de l'âge et des maladies concomitantes. Les comprimés sont pris quotidiennement la nuit à une dose de 25 à 100 mg. Après avoir atteint l'effet, la norme quotidienne est réduite à 10-50 mg.

En cas de maladies concomitantes du SVC, une surveillance de la pression artérielle, du pouls, un ECG régulier est nécessaire pendant toute la thérapie.

Contre-indications

Le médicament a un effet puissant, par conséquent, il a des contre-indications strictes à l'utilisation et un certain nombre de limites relatives.

Le traitement par amitriptyline est absolument contre-indiqué dans de telles conditions:

1. Hypersensibilité à toute substance de la composition.
2. Application simultanée avec MAO et 2 semaines après la fin de leur prise.
3. Intoxication aiguë à la drogue ou à l'alcool.
4. Formes sévères de troubles de la conduction cardiaque.
5. Infarctus aigu du myocarde.
6. Glaucome (angle fermé).
7. Période de lactation.
8. Moins de 6 ans.

Étant donné que le lactose monohydraté est présent dans la composition des comprimés, l'utilisation du médicament est interdite en cas d'intolérance au galactose, de malabsorption des glucides dans l'intestin (malabsorption), de carence en lactase.

Avec prudence et sous surveillance médicale constante, l'amitriptyline est utilisée pour de telles violations:

• toutes les maladies de CVS;
• insuffisance d'hémopoïèse;
• insuffisance rénale / hépatique;
• augmentation de la pression intraoculaire;
• violation de la motilité intestinale et de la perméabilité;
• diminution du tonus de la vessie et de la rétention urinaire;
• adénome de la prostate (HBP);
• l'asthme bronchique;
• la thyréotoxicose;
• accident vasculaire cérébral.

Les examens de l'amitriptyline des patients prenant le médicament sont décrits comme un outil qui nécessite un contrôle spécial dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire en raison de l'activation spontanée possible des psychoses. Avec l'épilepsie, le syndrome convulsif est exacerbé.

Surdosage

Symptômes de dépassement des doses individuellement efficaces d'amitriptyline de divers organes et systèmes:

1. SNC: hallucinations, stupeur, anxiété, désorientation, raideur musculaire, mouvements involontaires pathologiques, syndrome épileptique.
2. CVS: hypotension, arythmies cardiaques, blocage AB, insuffisance cardiaque aiguë, choc, arrêt cardiaque.
3. Autres: vomissements, bleuissement de la peau, essoufflement, hyperthermie, pupilles dilatées, transpiration, diminution de l'urine, anurie.

Les symptômes surviennent dans les 4 heures suivant la prise d'une dose élevée d'un antidépresseur, culminent en 24 heures et peuvent durer jusqu'à 6 jours. Au premier signe d'un surdosage, une hospitalisation urgente est indiquée.

Le traitement consiste à laver l'estomac, à prendre des sorbants et à éliminer les symptômes. Le soulagement des affections graves est effectué dans l'unité de soins intensifs. L'hémodialyse et la diurèse sont inefficaces. La surveillance de l'état du patient se fait pendant au moins 5 jours. Les rechutes sont possibles après 48 heures, parfois plus tard.

Effets secondaires

Examens amitriptyline des patients prenant le médicament, décrit comme un antidépresseur puissant avec une masse d'effets secondaires indésirables. La principale conséquence désagréable de la prise d'un antidépresseur est appelée sécheresse buccale sévère, ce qui est particulièrement indésirable pour les patients âgés ayant des problèmes de miction et de fonction rénale..

De plus, les patients sont souvent préoccupés par la somnolence pendant la journée, la fatigue, la «surdité» émotionnelle, la désorientation, commune à tous les antidépresseurs sédatifs.

D'autres effets secondaires plus graves de la prise d'Amitriptyline sont moins fréquents, ont souvent une nature dose-dépendante ou se produisent avec des cours de plus de 2 mois.

Effets secondaires du médicament:

• défocalisation de la vue, pupilles dilatées, tachycardie, délire et hallucinations, obstruction intestinale, troubles de la miction;
• évanouissement, irritabilité, manie, anxiété, tremblements de divers groupes musculaires, contractions ou paralysie, cauchemars, troubles de la mémoire et incapacité à se concentrer;
• tachycardie, «rythme cardiaque fort», hypotension, modifications du cardiogramme chez les patients sans pathologie cardiaque, sauts incontrôlés de la pression artérielle, blocage de la conduction cardiaque;
• changement de goût, dysfonctionnement du foie, hépatite, jaunisse, nausées, brûlures d'estomac, diarrhée, vomissements, changement incontrôlé de l'appétit (augmentation ou disparition), gain ou perte de poids associé à ces effets;

Le système endocrinien peut répondre au cours du traitement avec de telles manifestations: œdème testiculaire, hypertrophie mammaire, diminution de la libido ou de son augmentation significative, problèmes de puissance.

Symptômes de l'arrêt brutal du traitement (syndrome de sevrage):

• irritabilité, surexcitation;
• diarrhée, vomissements, nausées;
• maux de tête, douleurs musculaires;
• troubles du sommeil, atypiques ou cauchemars.

Parmi les effets secondaires allergiques notés: éruption cutanée, gonflement, démangeaisons, sensibilité de la peau et des yeux au soleil. Parmi les phénomènes non typiques pendant le traitement, l'amitriptyline est appelée acouphène, hypertrophie des ganglions lymphatiques, perte de cheveux, mictions fréquentes, fièvre.

Interaction médicamenteuse

L'apport combiné d'Amitriptyline avec toute boisson contenant de l'alcool déprime le système nerveux central, réduit considérablement la pression et inhibe le centre respiratoire. La sensibilité du corps à l'alcool pendant le traitement augmente.

Le médicament est absolument incompatible avec les médicaments inhibiteurs de la MAO, provoquant une hyperpyrexie, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle, des convulsions sévères, jusqu'à la mort.

Interaction avec des groupes de médicaments et des médicaments individuels:

1. Avec les médicaments anticholinergiques (anti-parkinsonien, antihistaminiques, atropine, amantadine) - le danger de tous les effets secondaires augmente.
2. Avec anticholinergiques (benzodiazépine, phénothiazine) - amélioration mutuelle de l'action, augmentation des syndromes antipsychotiques convulsifs et malins.
3. Avec anticonvulsivants - diminution de l'efficacité, dépression du système nerveux central, convulsions.
4. Avec anticoagulants indirects - augmentation de l'action anticoagulante.
5. Avec la cimétidine, la fluoxétine et la fluvoxamine, la demi-vie d'élimination est prolongée, le risque d'intoxication par l'amitriptyline augmente (la dose doit être réduite de 20 à 50%).
6. Avec les contraceptifs oraux, la nicotine, les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la concentration plasmatique diminue avec une diminution de l'efficacité de l'amitriptyline. Les médicaments contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité d'un antidépresseur.
7. Avec des inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase (par exemple, le disulfirame) - provoque la stupéfaction du coma (délire).
8. Avec la benatidine, la guanéthidine, la clonidine, la réserpine et la méthyldopa, l'amitriptyline réduit leur effet hypotenseur.
9. Les médicaments antiarythmiques (par exemple, la quinidine), associés à l'amitriptyline, acquièrent l'effet inverse, perturbant le rythme cardiaque.

L'amitriptyline réduit l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne, peut aggraver le cours de la dépression qui s'est produite pendant le traitement avec des glucocorticostéroïdes. Les traitements de la thyréotoxicose augmentent le risque d'agranulocytose.

Incompatible avec l'épinéphrine, la noradrénaline, l'éphédrine, la phényléphrine, le pimozide, le probucol, les hormones thyroïdiennes, provoquant des arythmies graves, une tachycardie, une crise hypertensive. Avec les anticholinergiques et les antipsychotiques, il existe un risque de fièvre excessive (supérieure à +41,5 ° C).

Termes et conditions de stockage

• Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine, dans un endroit sec et sombre. La température ne doit pas dépasser + 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants..
• Sous réserve d'un stockage approprié, Amitriptyline conserve ses propriétés curatives pendant 3 ans. Passé ce délai, le médicament est interdit.
• Médicament prescrit.

Conditions de vacances en pharmacie

Le médicament ne peut être acheté que selon les instructions d'un médecin. La prescription du médicament reste en pharmacie. Un formulaire certifié par un médecin est conservé pendant 3 mois pour suivre les ventes.

Analogues

Les examens amitriptyline des patients prenant le médicament se caractérisent comme un moyen fiable de soins d'urgence dans les conditions aiguës et de traitement à long terme des pathologies chroniques. Mais le nombre d'effets secondaires et l'imprévisibilité des réactions individuelles aux antidépresseurs tricycliques vous obligent souvent à choisir un remplaçant pour ce remède abordable.

Les principaux analogues:

1. Saroten est un médicament analogue de l'amitriptyline pour la substance active. Il est produit par des sociétés pharmaceutiques étrangères et a un effet plus doux sur le corps. Toutes les indications pour la nomination de l'amitriptyline sont efficaces si Saroten est utilisé, mais les réactions indésirables à celui-ci se produisent beaucoup moins fréquemment. Les dosages et contre-indications des médicaments sont similaires.
2. La novo-tryptine (Damilen) est un analogue structurel de l'amitriptyline, dont l'action est basée sur la même substance active. Produire le médicament en Russie et au Canada. Tous les rendez-vous d'Amitripsin sont vrais pour Novo-trypsin et les effets secondaires se manifestent dans une moindre mesure. Souvent prescrit un remède pour le traitement des enfants, des patients âgés, si nécessaire, à utiliser pendant la grossesse (uniquement à partir du deuxième trimestre).
3. L'anafranil est également une substance du groupe des antidépresseurs tricycliques. Efficace pour les troubles anxieux, les crises de panique, la dépression, la léthargie mentale et motrice. Le médicament a beaucoup moins de contre-indications: lactation, état post-infarctus, allergie aux composants, âge jusqu'à 5 ans. Les effets secondaires les plus graves sont la tachycardie, l'hypertension, les éruptions cutanées et les démangeaisons..
4. La doxépine est un médicament pour le traitement de la dépression, de la psychose maniaco-dépressive, de l'hypocondrie, de l'anxiété. Il s'agit d'une «version allégée» de l'amitripsiline, qui diffère structurellement de celle-ci avec un seul atome d'oxygène supplémentaire. Le médicament fonctionne bien lors de l'arrêt des crises de panique et du traitement des troubles du sommeil. Contrairement à l'amitriptyline, il a une plus grande activité atihistaminique, mais moins de propriétés psychanaleptiques..
5. Mélipramine La substance active du médicament - le chlorhydrate d'imipramine est l'un des premiers antidépresseurs tricycliques. Attribuer un remède pour les mêmes indications, y compris l'énurésie et la douleur chronique. Le médicament a un grand effet stimulant, contrairement à l'effet sédatif de l'amitriptyline, par conséquent, utilisez-le le matin. Chez certains patients, la mélipramine ne provoque aucun effet secondaire, sinon les réactions des antidépresseurs sont similaires.

Amitriptyline, a obtenu des évaluations positives des critiques de patients qui prennent le médicament depuis de nombreuses années pour son action rapide et sa disponibilité. Les analogues du médicament sans effets secondaires n'existent pas encore.Par conséquent, malgré des interactions médicamenteuses complexes et une abondance de conséquences désagréables possibles, il continue d'être prescrit et utilisé pour de nombreuses maladies..

Conception de l'article: Vladimir le Grand