Amitriptyline (25 mg)

L'amitriptyline est l'une des premières générations d'antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme de son action est basé sur une augmentation de la concentration de monoamines dans les structures du cerveau. Les monoamines sont des substances qui incluent la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Les augmenter au centre du cerveau améliore l'humeur.

L'amitriptyline est l'une des premières générations d'antidépresseurs tricycliques. Le mécanisme de son action est basé sur une augmentation de la concentration de monoamines dans les structures du cerveau. Les monoamines sont des substances qui incluent la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Les augmenter au centre du cerveau améliore l'humeur.

La dépression est pathogéniquement associée à une diminution des monoamines dans les neurones cérébraux. L'amitriptyline est utilisée pour traiter les états dépressifs, y compris la dépression sévère et le déclin symptomatique de l'humeur. De plus, l'outil a un effet sédatif prononcé, il est capable de réduire l'anxiété, de supprimer la douleur. Le médicament est également utilisé pour l'énurésie infantile, les troubles de l'alimentation et pour la prévention des crises de migraine.

L'amitriptyline affecte également le système nerveux autonome, ce qui entraîne un grand nombre d'effets secondaires et explique la présence de contre-indications. Malgré le fait que parfois la drogue est utilisée par les narcologues pour le sevrage alcoolique, elle peut également provoquer une dépendance. Les symptômes qui se développent lorsque vous arrêtez de prendre l'amitriptyline sont collectivement appelés symptômes de sevrage ou symptômes de sevrage..

Syndrome de sevrage

Le retrait se produit parce que le corps du patient s’habitue à un certain niveau de substance dans le sang. Dans ce cas, l'amitriptyline augmente la concentration de monoamines dans les neurones, et le cerveau s'habitue à cette quantité et la considère comme la norme..

Lorsque le médicament n'est plus pris, l'effet sédatif du médicament disparaît en premier. Dans le même temps, les monoamines restent pendant un certain temps au niveau atteint. Le cerveau a besoin de temps pour s'habituer aux conditions de fonctionnement sans médicament. L'inadéquation entre les besoins de stimulation des neurotransmetteurs et leur synthèse conduit au retrait.

Les fluctuations de la concentration de monoamines s'accompagnent de modifications du système nerveux autonome, qui n'est pas non plus habitué à fonctionner en l'absence d'amitriptyline. Plus le patient prend le médicament longtemps et plus sa dose est élevée, plus le syndrome d'annulation est prononcé.

Les symptômes de sevrage peuvent être les suivants:

• Nausées Vomissements;
• La diarrhée;
• Maux de tête sévères;
• Irritabilité, agitation motrice;
• Fièvre, frissons, transpiration;
• Insomnie;
• Rêves bizarres, parfois cauchemars.

Le syndrome de sevrage ne se développera pas si vous arrêtez de prendre correctement le médicament.

Comment annuler le médicament

Tous antidépresseurs, il est conseillé d'arrêter progressivement de boire. Une réduction progressive de la posologie laisse le temps aux neurones cérébraux de s'adapter à une nouvelle concentration de substances. Avec la bonne réduction de la posologie, le retrait du médicament se fait en douceur et sans conséquences.

Le calendrier de retrait du médicament doit être prescrit par le médecin traitant. Il peut avoir deux voies de développement. Le premier est un rejet complet des antidépresseurs, le second est le remplacement du médicament par un autre. Dans le premier cas, la dose d'amitriptyline est réduite d'environ 25 mg par mois. Si le patient ne tolère pas une telle diminution - de 10 mg une fois toutes les deux semaines. En moyenne, l'arrêt complet de l'administration peut être obtenu après environ 6 mois.

Dans le deuxième cas, la posologie du médicament est réduite plus rapidement, mais sous le couvert d'un autre antidépresseur. Ainsi, le dosage d'une substance est progressivement réduit et la seconde est augmentée.

Parfois, les patients se plaignent d'anxiété, de crises de panique et d'autres symptômes de la maladie au moment du retrait. En règle générale, cela n'est pas associé à des symptômes de sevrage et est de nature psychogène. Le patient a peur d'être dans l'état qui l'a amené à recevoir de l'amitriptyline.Par conséquent, il commence à remarquer des symptômes familiers. Ces personnes doivent suivre un cours de psychothérapie afin d'éduquer leur vie sans assistance médicale..

Commentaires

Christina R.: «J'ai pris de l'amitriptyline pendant six mois, après quoi j'ai décidé de refuser de le prendre. J'ai appris qu'il est impossible d'annuler brusquement, car j'ai réduit la dose d'un quart. Après quelques jours, des nausées et des vomissements sont apparus, ce qui ne m'a pas soulagé. J'ai arrêté de manger, mais la nausée n'a pas disparu. La tête faisait constamment mal et la température augmentait périodiquement, accompagnée de frissons. J'ai dû voir un médecin et reprendre la prise du médicament. Maintenant, je réduis la posologie selon le calendrier prescrit par le médecin. "

Eugene K.: «J'ai pris de l'amitriptyline en rapport avec la présence d'attaques de panique. Il m'a bien aidé, mais le médecin a dit qu'il était temps de renoncer aux médicaments et d'apprendre à vivre sans l'aide de pilules. J'étais très effrayé. Plusieurs fois, j'ai réduit la dose, il me semblait que maintenant les crises de panique reviendraient, et je buvais à nouveau la dose précédente. Je ne pouvais pas m'obliger à abandonner le médicament avant d'avoir suivi un cours de psychothérapie. Maintenant, je n'ai plus peur des crises de panique et baisser calmement la posologie pendant plusieurs mois. "

Examen du médecin: «L'amitriptiline est un antidépresseur très efficace. La présence du syndrome de sevrage est sa caractéristique désagréable, qui est facile à éviter lors de l'application du schéma de sevrage correct. Malheureusement, les patients ont souvent peur de vivre sans pilules. Parmi les patients des cliniques psychiatriques, il existe un nom d'argot pour les substances psychotropes - «béquilles». En effet, la pharmacothérapie les soutient fortement dans les moments difficiles de la vie, de sorte que son rejet est mal toléré. Il est parfois difficile de distinguer les symptômes de sevrage des troubles psychogènes du patient. Il est important de soutenir ces personnes tout au long du processus d'arrêt de l'amitriptyline. »

Amitriptyline pour dormir avec insomnie

L'amitriptyline est un médicament efficace dont l'action vise à lutter contre la dépression. C'est la dépression qui provoque souvent l'insomnie. Si vous choisissez le bon dosage, vous pouvez faire face à l'insomnie chronique.

Description du médicament

L'amitriptyline est un médicament antidépresseur, caractérisé par des actions analgésiques, sédatives, anxiolytiques et antisérotonines. Après l'avoir pris, votre appétit diminue considérablement.

Ceci est un remède contre la dépression. Réduit l'anxiété, l'excitation émotionnelle sévère, les symptômes dépressifs. Le mécanisme d'action contre la dépression est dû à une augmentation de la quantité de non-adrénaline dans les synapses.

L'effet du médicament se produit quelques semaines après son entrée dans le corps. Il a une action antihistaminique, sédative, antiulcéreuse, M-anticholinergique. Lors de l'anesthésie, abaisse la pression artérielle.

Forme de libération et composition

L'amitriptyline se présente sous forme de comprimés à usage oral et sous forme de solution injectable. La pharmacie est disponible uniquement sur ordonnance. Ingrédient actif - chlorhydrate d'amitriptyline.

Fabricants

Fabricants d'amitriptyline pour l'insomnie:

• Usine endocrinienne de Moscou;
• Alsi Pharma;
• OZONE;
• DalchimPharm;
• Zio Health;
• Green Dex;
• ZENTIVA République tchèque;
• Synthèse de la Russie;
• Bryntsalov-A.

Indications pour l'utilisation

L'amitriptyline pour le sommeil est indiqué dans de tels cas:

• insomnie;
• boulimie nerveuse;
• Une dépression
• maux de tête.

Dans un contexte de dépression constante, de nervosité, d'insomnie apparaît.

Contre-indications et instructions spéciales

L'amitriptyline est contre-indiqué dans:

• hypersensibilité aux composants de la composition;
• intoxication alcoolique aiguë;
• glaucome à angle fermé;
• infarctus du myocarde;
• somnifères aigus empoisonnement.

Puisqu'il y a du lactose monohydraté dans la composition, il ne peut pas être utilisé dans le traitement des personnes qui ont un manque d'intolérance au lactose et à la lactase. Avec une extrême prudence, prescrire un traitement aux patients souffrant d'alcoolisme, augmentation de la pression intraoculaire, thyrotoxicose, hypotension de la vessie, diminution de la fonction motrice des intestins et de l'estomac, insuffisance hépatique ou rénale, troubles bipolaires.

Effets secondaires

Lors de la prise d'un médicament, certains ont une augmentation de la pression intraoculaire, des problèmes de vision, de la confusion, de la constipation, de la tachycardie, de la mydriase, une obstruction intestinale paralytique.

Un surdosage aigu du médicament entraîne des hallucinations, un essoufflement, une transpiration accrue, une ataxie, une anxiété, une somnolence. Pour lutter contre les symptômes, un lavage gastrique est effectué, un traitement symptomatique est prescrit.

Les avantages et les inconvénients de l'utilisation

Les avantages de l'amitriptyline sont importants, car le traitement vous permet de faire face à la dépression, l'anxiété, les peurs, l'agressivité et l'irritabilité. Toutes ces conditions affectent le sommeil. En raison de la dépression, sa qualité change considérablement. Le médicament vous permet de normaliser le sommeil, d'établir un régime et de réduire le nombre d'éveils. Après la thérapie, la personne commence à se sentir beaucoup mieux..

Les points négatifs comprennent la présence de contre-indications, ainsi que d'éventuels effets indésirables. Avec un soin particulier, le traitement est effectué chez les patients âgés..

Instructions d'utilisation et de dosage

Les enfants de 6 à 12 ans doivent prendre 1 comprimé 1 fois par jour. Si nécessaire, la fréquence d'utilisation peut être augmentée jusqu'à 2 fois. L'endroit a l'état d'un bébé et des symptômes manifestés. La posologie quotidienne maximale est de 75 mg.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans boivent 2 comprimés trois fois par jour. Par un médecin, la multiplicité peut être augmentée jusqu'à 4 fois. La dose quotidienne maximale est de 350 mg. Pour les enfants et les adultes, prenez le remède pendant le repas ou après. Le traitement de l'insomnie doit commencer par des doses minimales..

Attention! Vous devez boire le médicament régulièrement, sinon il n'y aura aucun résultat.

Si le produit est acheté sous forme de solution, les enfants de plus de 12 ans et les adultes reçoivent 10 à 30 mg de médicament 2 à 4 fois par jour. La dose maximale autorisée est de 150 mg par jour. Le médicament est administré par voie intramusculaire lentement.

Dans la vieillesse, le médicament est utilisé très soigneusement. À cet âge, avec de légers troubles du sommeil, 10 à 50 mg par jour sont indiqués. La prise d'un médicament peut provoquer l'apparition de psychoses médicamenteuses, surtout la nuit.

Chez les femmes enceintes, ne prenez le médicament que si le bénéfice escompté dépasse le risque possible pour l'enfant. La substance passe dans le lait maternel, par conséquent, elle peut provoquer une somnolence chez les nourrissons. Pendant le traitement, il est nécessaire d'abandonner l'hépatite B.

Analogues, substituts et génériques

Les amitriptyles, comme les somnifères, ont de nombreux analogues. Les meilleurs sont:

Mais seul un médecin doit s'occuper de la sélection d'un analogue.

Avis des clients

La plupart des avis des patients sont positifs, ce qui confirme l'efficacité.

Svetlana, 44 ans

«Après la naissance de mon deuxième enfant, l'insomnie a commencé à me tourmenter terriblement. Je n'ai pas rencontré de tels problèmes auparavant, mais vous pouvez voir un état de stress constant, différents graphismes d'enfants se font sentir. Le médecin m'a conseillé Amitriptyline. Elle doutait depuis très longtemps, parce que je n'aime pas la médecine, j'ai peur de l'impact négatif, mais je n'avais aucune force du tout. Commencé avec la dose la plus faible et ressenti quelques changements. Après que la dose a été augmentée, j'ai pu surmonter l'insomnie. "

Sergey, 38 ans

«L'insomnie m'accompagne depuis de nombreuses années. J'ai essayé divers schémas thérapeutiques, mais les médicaments n'ont aidé que pendant un certain temps, certains n'ont pas donné beaucoup de résultats. Un collègue a conseillé Amitriptyline. J'ai essayé de prendre selon les instructions et j'étais satisfait. L'action a été notée après la première dose. »

D'après les critiques ci-dessus, nous pouvons conclure que le médicament est extrêmement efficace pour les problèmes de sommeil. Mais il est important de se rappeler que le médicament a un certain nombre de contre-indications et peut provoquer des effets secondaires..

Prix ​​en pharmacie

Le coût des comprimés est de 20 roubles, la solution pour les infections est de 40 roubles.

Amitriptyline antidépresseur - Examen

Syndrome de sevrage

Le retrait se produit parce que le corps du patient s’habitue à un certain niveau de substance dans le sang. Dans ce cas, l'amitriptyline augmente la concentration de monoamines dans les neurones, et le cerveau s'habitue à cette quantité et la considère comme la norme..

Lorsque le médicament n'est plus pris, l'effet sédatif du médicament disparaît en premier. Dans le même temps, les monoamines restent pendant un certain temps au niveau atteint. Le cerveau a besoin de temps pour s'habituer aux conditions de fonctionnement sans médicament. L'inadéquation entre les besoins de stimulation des neurotransmetteurs et leur synthèse conduit au retrait.

Les fluctuations de la concentration de monoamines s'accompagnent de modifications du système nerveux autonome, qui n'est pas non plus habitué à fonctionner en l'absence d'amitriptyline. Plus le patient prend le médicament longtemps et plus sa dose est élevée, plus le syndrome d'annulation est prononcé.

Les symptômes de sevrage peuvent être les suivants:

• Nausées Vomissements;
• La diarrhée;
• Maux de tête sévères;
• Irritabilité, agitation motrice;
• Fièvre, frissons, transpiration;
• Insomnie;
• Rêves bizarres, parfois cauchemars.

Le syndrome de sevrage ne se développera pas si vous arrêtez de prendre correctement le médicament.

Instructions pour l'utilisation amitriptyline

Les instructions d'utilisation indiquent que les comprimés d'amitriptyline sont prescrits par voie orale (pendant ou après un repas).

1. La dose quotidienne initiale pour l'administration orale est de 50 à 75 mg (25 mg en 2-3 doses), puis la dose est progressivement augmentée de 25 à 50 mg pour obtenir l'effet antidépresseur souhaité. La dose thérapeutique quotidienne optimale est de 150-200 mg (la partie maximale de la dose est prise la nuit).
2. En cas de dépression sévère, résistante au traitement, la dose est augmentée à 300 mg ou plus, jusqu'à la dose maximale tolérée. Dans ces cas, il est conseillé de commencer le traitement par administration intramusculaire ou intraveineuse du médicament, tout en utilisant des doses initiales plus élevées, accélérant l'augmentation des doses sous le contrôle de l'état somatique. Après avoir reçu un effet antidépresseur persistant après 2 à 4 semaines, les doses sont progressivement et lentement réduites.
3. En cas de signes de dépression avec des doses plus faibles, il est nécessaire de revenir à la dose précédente. Si l'état du patient ne s'améliore pas dans les 3-4 semaines suivant le traitement, un traitement ultérieur n'est pas pratique.

Chez les patients âgés atteints de troubles bénins, en pratique ambulatoire, les doses sont de 25 à 50 à 100 mg (max) en doses fractionnées ou 1 fois par jour la nuit. Pour la prévention de la migraine, douleur chronique de nature neurogène (y compris maux de tête prolongés) de 12,5-25 mg à 100 mg / jour. Interaction avec d'autres médicaments L'amitriptyline potentialise la dépression du SNC par les médicaments suivants: antipsychotiques, sédatifs et hypnotiques, anticonvulsivants, analgésiques centraux et narcotiques, médicaments pour anesthésie, alcool.

Interaction médicamenteuse

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments qui ont un effet déprimant sur le système nerveux central, une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, un effet hypotenseur, une dépression respiratoire est possible.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments à activité anticholinergique, une augmentation des effets anticholinergiques est possible.

Avec une utilisation simultanée, il est possible d'augmenter l'effet des agents sympathomimétiques sur le système cardiovasculaire et d'augmenter le risque de développer des troubles du rythme cardiaque, une tachycardie, une hypertension sévère.

Avec une utilisation simultanée avec des antipsychotiques (antipsychotiques), le métabolisme est mutuellement inhibé, tandis que le seuil de préparation convulsive diminue.

En cas d'utilisation simultanée avec des antihypertenseurs (à l'exception de la clonidine, de la guanéthidine et de leurs dérivés), il est possible d'augmenter l'effet antihypertenseur et le risque de développer une hypotension orthostatique.

Avec une utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO, le développement d'une crise hypertensive est possible; avec la clonidine, la guanéthidine - une diminution de l'effet hypotenseur de la clonidine ou de la guanéthidine est possible; avec des barbituriques, de la carbamazépine - une diminution de l'effet de l'amitriptyline est possible en raison d'une augmentation de son métabolisme.

Le cas du développement du syndrome sérotoninergique avec utilisation simultanée de sertraline est décrit..

Avec une utilisation simultanée avec du sucralfate, l'absorption de l'amitriptyline diminue; avec la fluvoxamine - augmente la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin et le risque de développer un effet toxique; avec la fluoxétine - la concentration d'amitriptyline dans le plasma sanguin augmente et des réactions toxiques se développent en raison de l'inhibition de l'isoenzyme CYP2D6 sous l'influence de la fluoxétine; avec de la quinidine - pouvant ralentir le métabolisme de l'amitriptyline; avec la cimétidine - il est possible de ralentir le métabolisme de l'amitriptyline, d'augmenter sa concentration dans le plasma sanguin et le développement d'effets toxiques.

Avec une utilisation simultanée avec de l'éthanol, l'effet de l'éthanol est amélioré, en particulier pendant les premiers jours de traitement.

Schéma posologique

Attribuer à l'intérieur, sans mâcher, immédiatement après avoir mangé (pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique).

Pour les adultes souffrant de dépression, la dose initiale est de 25 à 50 mg la nuit, puis progressivement la dose peut être augmentée en tenant compte de l'efficacité et de la tolérabilité du médicament jusqu'à un maximum de 300 mg / jour. en 3 doses (la majeure partie de la dose est prise la nuit). Lorsque l'effet thérapeutique est atteint, la dose peut être progressivement réduite au minimum efficace, en fonction de l'état du patient. La durée du traitement est déterminée par l'état du patient, l'efficacité et la tolérabilité de la thérapie et peut aller de plusieurs mois à 1 an, et si nécessaire, plus. Dans la vieillesse, avec des troubles légers, ainsi qu'avec la boulimie nerveuse, dans le cadre d'une thérapie complexe pour les troubles mixtes émotionnels et comportementaux, la psychose pour la schizophrénie et le sevrage alcoolique, une dose de 25-100 mg / jour est prescrite. (la nuit), après avoir obtenu un effet thérapeutique, ils passent à la dose efficace minimale - 10-50 mg / jour.

Pour la prévention de la migraine, avec un syndrome de douleur chronique de nature neurogène (y compris les maux de tête prolongés), ainsi que dans la thérapie complexe de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal, de 10-12,5-25 à 100 mg / jour. (la dose maximale est prise la nuit).

Enfants comme antidépresseurs: de 6 à 12 ans - 10-30 mg / jour. ou 1-5 mg / kg / jour. fractionnellement, à l'adolescence - jusqu'à 100 mg / jour.

Avec énurésie nocturne chez les enfants de 6 à 10 ans - 10 à 20 mg / jour. la nuit, 11-16 ans - jusqu'à 50 mg / jour.

Quel est le meilleur - doxépine ou anafranil

Comparer les médicaments pour traiter la maladie mentale est assez difficile. Le choix de ces médicaments est généralement très individuel. Un bon médicament qui aide un patient peut être complètement inutile pour un autre. C'est pourquoi l'automédication à l'aide de tels agents est considérée comme très dangereuse..

Quoi qu'il en soit, les deux analogues de l'amitriptyline discutés ci-dessus pour la dépression et l'anxiété, comme on peut en juger par leurs critiques, peuvent aider les patients assez bien. La seule chose, "Doxepin" est toujours considérée comme au moins un sédatif. C'est-à-dire que l'anxiété est la mieux adaptée au traitement de l'anxiété. "Anafranil" est également appelé médicament à action équilibrée. Et par conséquent, la liste des indications d'utilisation est plus large..

Commande de pilule

Ils peuvent irriter les parois de l'estomac, c'est pourquoi il n'est pas recommandé de les mâcher. Lorsqu'il est pris avec de l'eau.

Dans les premières étapes du traitement, une posologie de 25 à 50 mg est utilisée. Il est recommandé de prendre la dose la nuit. Comme vous recevez dans les cinq jours, la posologie augmente à 200 mg par jour.

Ce montant est distribué en trois doses après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. S'il n'y a pas d'effet positif en 2 semaines, la dose peut être augmentée à 300 mg.

Important! La durée maximale d'utilisation continue ne peut excéder huit mois.

Lors du choix d'une solution, elle est administrée par voie intramusculaire à 20-40 mg par injection. Les injections sont faites 4 fois par jour, transférant progressivement le patient à l'utilisation du médicament sous forme de comprimés.

Si le médicament est utilisé dans le traitement de la douleur, de la migraine, la posologie peut atteindre 100 mg par jour.

Surdosage

Du côté du système nerveux central: somnolence, stupeur, coma, ataxie, hallucinations, anxiété, agitation psychomotrice, diminution de la capacité de concentration, désorientation, confusion, dysarthrie, hyperréflexie, raideur musculaire, choréoathétose, syndrome épileptique.

De la part du CCC: diminution de la pression artérielle, tachycardie, arythmie, altération de la conduction intracardiaque, modifications de l'ECG (en particulier QRS), choc, insuffisance cardiaque, caractéristique d'une intoxication aux antidépresseurs tricycliques; dans de très rares cas - arrêt cardiaque.

Autre: dépression respiratoire, essoufflement, cyanose, vomissements, hyperthermie, mydriase, transpiration accrue, oligurie ou anurie.

Les symptômes se développent 4 heures après un surdosage, atteignent un maximum après 24 heures et durent 4 à 6 jours. Si un surdosage est suspecté, en particulier chez les enfants, le patient doit être hospitalisé..

Traitement: avec administration orale: lavage gastrique, apport de charbon actif; thérapie symptomatique et de soutien; avec des effets anticholinergiques sévères (baisse de la pression artérielle, arythmies, coma, crises myocloniques) - l'introduction d'inhibiteurs de la cholinestérase (l'utilisation de la physostigmine n'est pas recommandée en raison du risque accru de crises); maintenir la tension artérielle et l'équilibre eau-électrolyte. Des contrôles des fonctions CCC (y compris l'ECG) pendant 5 jours sont présentés (une rechute peut survenir dans les 48 heures ou plus tard), un traitement anticonvulsivant, une ventilation mécanique (ALV) et d'autres mesures de réanimation. L'hémodialyse et la diurèse forcée sont inefficaces.

Fabricant

Personnellement, j'ai (et tout le monde aussi) rencontré trois amitriptyline différentes - le Danemark (Amitriptyline Nycomed), la Slovénie et la Russie. Quelqu'un dit qu'il ne ressent pas la différence, quelqu'un prétend que seul le slovène est bon. Par expérience personnelle, je peux dire que j'aime le plus Amitriptyline Nycomed - maintenant je bois juste ça. Il agit plus délicatement, de lui je n'ai pas remarqué l'effet du type "frit avec un sac à poussière sur la tête". Bien sûr, c'est plus cher que domestique, mais, les gens, ça coûte encore 55 roubles pour 50 comprimés de 25 mg! C’est pratiquement pour rien! Soit dit en passant, certains commencent à douter du médicament avec un tel coût, mais je vous le dis en toute responsabilité - n'hésitez pas! Il agit et comment.

Contre-indications, effets secondaires et conséquences d'une surdose

Les contre-indications à la nomination du médicament sont des maladies décompensées de tous les organes et systèmes du corps, y compris le troisième stade de l'hypertension et des arythmies sévères. En outre, le médicament n'est pas prescrit aux patients ayant subi une crise cardiaque il y a moins d'un mois, aux patients atteints de glaucome et d'adénome de la prostate. Les contre-indications sont les états maniaques, les ulcères du canal digestif et les réactions allergiques aux composants du médicament

La prudence est recommandée pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes.

Les effets secondaires de l'amitriptyline nycomed sont similaires à ceux de tout médicament contenant la même substance active

Chez de nombreux patients, la pression artérielle diminue jusqu'à l'évanouissement, la somnolence se produit, l'attention diminue et l'appétit augmente. Le médicament peut entraîner une prise de poids.

De plus, la constipation et la bouche sèche sont un effet secondaire courant. De nombreux patients prenant le médicament notent une diminution à court terme de l'acuité visuelle et de la clarté.

Un surdosage augmente le risque d'effets secondaires. Une baisse incontrôlée de la pression artérielle et des blocages sévères se produisent souvent. Peut-être une violation de la conscience jusqu'au coma. Dans de rares cas, des décès surviennent..

Comment prendre des médicaments

La posologie du médicament est déterminée par le médecin individuellement pour chaque patient. Si le médicament est utilisé sous forme de comprimés ou de dragées, le traitement commence par une quantité minimale: 25 à 50 mg par jour avant le coucher. À l'avenir, le médecin prescrira des doses plus élevées allant jusqu'à 200-300 mg, selon l'état du patient. L'augmentation de la quantité de médicament est effectuée progressivement, dans les 7 à 14 jours. En cas de maladies somatiques, des dosages de 12,5-100 mg sont utilisés.

Si le médicament est administré sous forme de solution dans un muscle ou une veine, des doses quotidiennes de 80 à 160 mg sont utilisées. Dès que l'état du patient s'améliore, le patient est transféré pour prendre le médicament à l'intérieur.

Le cours du traitement antidépresseur peut durer jusqu'à 8 mois..

Symptômes indésirables

Les instructions «Amitriptyline» et les avis sur le médicament signalent des effets secondaires désagréables tels que la bouche sèche, des difficultés à uriner et à déféquer, une vision trouble, des pupilles dilatées et une diminution de la transpiration. Cela est dû au fait que le médicament agit comme anticholinergique. Son effet sur le corps ressemble à l'effet du médicament Atropine..

De plus, le système nerveux central présente souvent des symptômes indésirables. Les patients se plaignent d'une léthargie sévère, d'une somnolence, d'une léthargie et d'une sensation de fatigue. Cela est dû au fort effet sédatif du médicament. Dans certains cas, une réaction paradoxale du corps se produit - agitation psychomotrice.

Les manifestations négatives d'autres organes sont moins fréquentes. Les instructions mentionnent les symptômes désagréables suivants:

• Palpitations cardiaques;
• symptômes dyspeptiques;
• troubles hormonaux;
• coups de bélier;
• étourdi.

Un antidépresseur peut être addictif et addictif. Sa réception ne peut pas être interrompue brusquement. Sinon, un syndrome de sevrage peut se développer, il se caractérise par la reprise de signes de dépression, d'insomnie, d'anxiété sévère, d'irritabilité, de larmoiement. Des symptômes dyspeptiques et des troubles autonomes sont notés. Par conséquent, le médicament est annulé progressivement, réduisant la posologie sur plusieurs semaines.

Effets secondaires

Étant donné que cet outil affecte diverses structures corporelles, y compris le système nerveux autonome, il a un grand nombre d'effets secondaires. Le système nerveux autonome régule l'activité fonctionnelle de tous les organes internes, car le but initial de l'amitriptyline nécessite une surveillance attentive de l'état des fonctions vitales du corps.

Il y a souvent une réaction du système cardiovasculaire. Il se manifeste par une diminution de la pression, des évanouissements dus à l'hypotension, une augmentation de la fréquence cardiaque, des blocages de conduction impulsionnelle sont possibles. De nombreux patients dans les revues indiquent des violations du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, constipation et parfois nausées. Pour beaucoup, au début de l'admission, les élèves se dilatent, ont une vision réduite et sont incapables de se concentrer sur le sujet.

L'outil entraîne souvent une somnolence, une diminution de la concentration, une augmentation de l'appétit et une prise de poids. Une variante de la norme lorsqu'elle est prise est considérée comme une diminution du désir sexuel, l'incapacité à atteindre la satisfaction sexuelle. Chez les hommes, une hypertrophie mammaire peut survenir - gynécomastie.

Dans de rares cas, des troubles sensoriels, des sensations de brûlure, des glissements sous la peau sont possibles. Chez un petit nombre de patients, l'amitriptyline inhibe l'activité de la moelle osseuse rouge, réduisant le contenu de toutes les cellules sanguines.

L'un des effets secondaires les plus dangereux est un risque accru de suicide. Il est conseillé de commencer à prendre le médicament dans un hôpital sous la supervision d'un personnel médical. Avant de prescrire, vous devez vous assurer que le patient n'a pas de pensées suicidaires. En cas de réponse douteuse - prescrire des médicaments plus modernes et plus sûrs.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation combinée d'éthanol et de médicaments qui dépriment le système nerveux central (y compris d'autres antidépresseurs, barbituriques, benzadiazépines et anesthésiques généraux), une augmentation significative de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, une dépression respiratoire et un effet hypotenseur sont possibles. Augmente la sensibilité aux boissons contenant de l'éthanol..

Il augmente l'effet anticholinergique des médicaments à activité anticholinergique (par exemple, les dérivés de phénothiazine, les médicaments antiparkinsoniens, l'amantadine, l'atropine, le bipéridène, les antihistaminiques), ce qui augmente le risque d'effets secondaires (du système nerveux central, de la vision, des intestins et de la vessie). Lorsqu'il est combiné avec des anticholinergiques, des dérivés de phénothiazine et des benzodiazépines - amélioration mutuelle des effets sédatifs et anticholinergiques centraux et augmentation du risque de crises d'épilepsie (abaissement du seuil d'activité de saisie); les dérivés de phénothiazine peuvent en outre augmenter le risque de syndrome malin des neuroleptiques.

Lorsqu'il est combiné avec des médicaments anticonvulsivants, il est possible d'augmenter l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, d'abaisser le seuil d'activité convulsive (lorsqu'il est utilisé à fortes doses) et de réduire l'efficacité de ce dernier.

Lorsqu'il est combiné avec des antihistaminiques, la clonidine - augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central; avec l'atropine - augmente le risque d'obstruction intestinale paralytique; avec des médicaments qui provoquent des réactions extrapyramidales - une augmentation de la gravité et de la fréquence des effets extrapyramidaux.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline et d'anticoagulants indirects (dérivés de coumarine ou d'indadione), une augmentation de l'activité anticoagulante de ces derniers est possible. L'amitriptyline peut augmenter la dépression causée par les glucocorticostéroïdes (GCS). Les médicaments pour le traitement de la thyréotoxicose augmentent le risque de développer une agranulocytose. Réduit l'efficacité de la phénytoïne et des alpha-bloquants.

Les inhibiteurs de l'oxydation microsomale (cimétidine) allongent la T_1/2, augmenter le risque d'effets toxiques de l'amitriptyline (une réduction de la dose de 20 à 30% peut être nécessaire), les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne, nicotine et contraceptifs oraux) réduisent les concentrations plasmatiques et diminuent l'efficacité de l'amitriptyline.

L'utilisation conjointe de disulfirame et d'autres inhibiteurs de l'hydrogénase d'acétaldéhyde provoque un délire.

La fluoxétine et la fluvoxamine augmentent la concentration d'amitriptyline dans le plasma (une réduction de 50% de la dose d'amitriptyline peut être nécessaire).

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et les œstrogènes peuvent augmenter la biodisponibilité de l'amitriptyline.

Avec l'utilisation simultanée d'amitriptyline avec la clonidine, la guanéthidine, la bétanidine, la réserpine et la méthyldopa - une diminution de l'effet hypotenseur de cette dernière; avec de la cocaïne - le risque de développer des arythmies cardiaques.

Les antiarythmiques (comme la quinidine) augmentent le risque de troubles du rythme (pouvant ralentir le métabolisme de l'amitriptyline).

Le pimozide et le probucol peuvent augmenter les arythmies cardiaques, qui se manifestent par la prolongation de l'intervalle Q-T sur l'ECG.

Il améliore l'effet sur l'épitaphrine, la norépinéphrine, l'isoprénaline, l'éphédrine et la phényléphrine sur le SVC (y compris lorsque ces médicaments font partie des anesthésiques locaux) et augmente le risque de troubles du rythme cardiaque, de tachycardie et d'hypertension sévère.

Lorsqu'il est combiné avec des agonistes alpha-adrénergiques pour l'administration intranasale ou pour une utilisation en ophtalmologie (avec une absorption systémique significative), l'effet vasoconstricteur de ce dernier peut augmenter.

Lorsqu'il est pris avec des hormones thyroïdiennes - une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et des effets toxiques (y compris les arythmies cardiaques et un effet stimulant sur le système nerveux central).

Les M-anticholinergiques et les antipsychotiques (antipsychotiques) augmentent le risque d'hyperpyrexie (surtout par temps chaud).

Lorsqu'il est co-prescrit avec d'autres médicaments hématotoxiques, une augmentation de l'hématotoxicité est possible.

Incompatible avec les inhibiteurs de la MAO (une augmentation de la fréquence des périodes d'hyperpyrexie, des convulsions sévères, des crises hypertensives et la mort des patients sont possibles).

Pharmacocinétique

La biodisponibilité de l'amitriptyline est de 30 à 60%, son métabolite actif de la nortriptyline est de 46 à 70%. Temps pour atteindre C_max après administration orale 2,0-7,7 heures V_ré 5-10 l / kg. Concentrations thérapeutiques efficaces dans le sang pour l'amitriptyline - 50-250 ng / ml, pour la nortriptyline 50-150 ng / ml.

C_max 0,04-0,16 μg / ml. Il passe (y compris la nortriptyline) à travers les barrières histohématologiques, y compris la barrière hémato-encéphalique, la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. Communication avec les protéines plasmatiques - 96%.

Il est métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, a un effet de «premier passage» (par déméthylation, hydroxylation) avec formation de métabolites actifs - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline et métabolites inactifs. T_1/2 du plasma sanguin - 10-26 heures pour l'amitriptyline et 18-44 heures pour la nortriptyline. Il est excrété par les reins (principalement sous forme de métabolites) - 80% en 2 semaines, partiellement avec la bile.

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec un biseau; marbrures légères autorisées.

Excipients: cellulose microcristalline - 40 mg, lactose monohydraté (sucre de lait) - 40 mg, amidon prégélatinisé - 25,88 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 400 μg, talc - 1,2 mg, stéarate de magnésium - 1,2 mg.

10 morceaux. - blisters (1) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (2) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (3) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (4) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (5) - paquets de carton.100 pcs. - boîtes en polymère (1) - paquets de carton.

Comprimés du blanc au blanc avec une teinte légèrement jaunâtre, de forme cylindrique plate, avec biseau et encoche; marbrures légères autorisées.

Excipients: cellulose microcristalline - 100 mg, lactose monohydraté (sucre de lait) - 100 mg, amidon prégélatinisé - 64,7 mg, dioxyde de silicium colloïdal (aérosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stéarate de magnésium - 3 mg.

10 morceaux. - blisters (1) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (2) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (3) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (4) - paquets de carton.10 pcs. - blisters (5) - paquets de carton.100 pcs. - boîtes en polymère (1) - paquets de carton.

La description du médicament est basée sur les instructions officielles d'utilisation et approuvée par le fabricant.

instructions spéciales

L'utilisation à long terme du médicament peut entraîner une augmentation du poids corporel..

Il est prescrit avec prudence aux personnes atteintes de psychose maniaco-dépressive, car il existe un risque que la maladie devienne un stade maniaque. L'utilisation d'amitriptyline avec une dose quotidienne supérieure à 150 mg entraîne une diminution du seuil d'activité convulsive

Par conséquent, les patients ayant des antécédents de crises convulsives, ainsi que les patients chez qui ils peuvent survenir en raison de l'âge ou de blessures, devraient tenir compte du risque de crises

L'utilisation d'amitriptyline avec une dose quotidienne supérieure à 150 mg entraîne une diminution du seuil d'activité convulsive. Par conséquent, les patients ayant des antécédents de crises convulsives, ainsi que les patients chez lesquels ils peuvent survenir en raison de l'âge ou de blessures, devraient tenir compte du risque de crises.

Comment annuler le médicament

Tous antidépresseurs, il est conseillé d'arrêter progressivement de boire. Une réduction progressive de la posologie laisse le temps aux neurones cérébraux de s'adapter à une nouvelle concentration de substances. Avec la bonne réduction de la posologie, le retrait du médicament se fait en douceur et sans conséquences.

Le calendrier de retrait du médicament doit être prescrit par le médecin traitant. Il peut avoir deux voies de développement. Le premier est un rejet complet des antidépresseurs, le second est le remplacement du médicament par un autre. Dans le premier cas, la dose d'amitriptyline est réduite d'environ 25 mg par mois. Si le patient ne tolère pas une telle diminution - de 10 mg une fois toutes les deux semaines. En moyenne, l'arrêt complet de l'administration peut être obtenu après environ 6 mois.

Dans le deuxième cas, la posologie du médicament est réduite plus rapidement, mais sous le couvert d'un autre antidépresseur. Ainsi, le dosage d'une substance est progressivement réduit et la seconde est augmentée.

Parfois, les patients se plaignent d'anxiété, de crises de panique et d'autres symptômes de la maladie au moment du retrait. En règle générale, cela n'est pas associé à des symptômes de sevrage et est de nature psychogène. Le patient a peur d'être dans l'état qui l'a amené à recevoir de l'amitriptyline.Par conséquent, il commence à remarquer des symptômes familiers. Ces personnes doivent suivre un cours de psychothérapie afin d'éduquer leur vie sans assistance médicale..

Les indications

L'utilisation d'amitriptyline est justifiée dans les cas suivants:

• Dépression sévère, y compris avec une composante anxieuse, agitation, agitation, hallucinations;
• Humeur diminuée en raison de la pathologie cérébrale organique;
• Schizophrénie avec syndrome dépressif;
• Syndrome de douleur sévère avec diverses pathologies somatiques;
• Formes graves de troubles du sommeil;
• Troubles alimentaires graves;
• L'énurésie nocturne chez les enfants de nature psychogène;
• Troubles anxieux phobiques.

À des fins prophylactiques, l'amitriptyline est acceptable chez les patients souffrant de crises migraineuses fréquentes et sévères..

Composition et effet du médicament

La substance active de l'antidépresseur est l'amitriptyline. Le médicament est produit sous forme de comprimés et de dragées (10 mg ou 25 mg), ainsi que sous forme de solution (10 mg) pour injections dans le muscle et perfusions intraveineuses.

En plus de la substance active, le comprimé contient des ingrédients supplémentaires: cellulose, lactose, talc, amidon, composés de silicium et de magnésium. La dragée contient également du talc, du lactose, des sels de magnésium et de l'amidon, ainsi que de la povidone.

L'injection contient de l'amitriptyline, de l'eau distillée, de l'hydroxyde et du chlorure de sodium, du dextrose et des conservateurs bactéricides..

Dans le corps, des substances se forment - les catécholamines. Il s'agit notamment de la dopamine et de la norépinéphrine. Ils affectent l'état mental d'une personne. L'amitriptyline ne permet pas aux cellules nerveuses de capturer ces substances. Cela conduit à un effet antidépresseur. L'anxiété d'un individu diminue, son humeur s'améliore, son agitation psychomotrice diminue..

C'est un antidépresseur sédatif. Il n'a pas de propriétés stimulantes. L'amitriptyline calme la psyché, mais ne donne pas d'activité à une personne. Par conséquent, il est indiqué pour la dépression anxieuse. Dans les troubles asthéniques, il ne peut pas être pris, il ne fera qu'exacerber les symptômes, augmenter l'inhibition et la somnolence.

Le médicament n'agit pas immédiatement. Son effet ne se manifeste pleinement que 3 semaines après le début du traitement, cela est indiqué par les instructions d'utilisation de "Amitriptyline". Les examens de l'antidépresseur indiquent que dans les premiers jours du traitement, l'effet n'était pas perceptible. Et seulement quelques semaines plus tard, l'anxiété a commencé à disparaître et l'humeur s'est améliorée.

Les inconvénients du médicament comprennent son effet anticholinergique. Grâce à cela, le médicament peut être utilisé comme somnifère. Cependant, des effets secondaires désagréables du médicament sont également associés à cet effet: sécheresse excessive des muqueuses, spasmes d'accommodation, etc..

Analogues

L'amitriptyline n'est pas seulement le nom du médicament, mais aussi la substance active. Il existe des analogues avec des noms commerciaux, où après la substance principale est le nom de la société, par exemple, amitriptyline nycomed - une société pharmaceutique Nycomed. Les médicaments suivants sont similaires en action à l'amitriptyline:

Le premier médicament de la liste contient également la substance active amitriptyline, le reste - d'autres substances de la liste des antidépresseurs tricycliques. Les fonds ne sont pas interchangeables, vous devriez consulter un médecin pour modifier le schéma thérapeutique.

Mode d'emploi

Le médicament est pris une ou deux fois par jour après les repas. La dose quotidienne est divisée également entre les doses. Si le médicament est pris une fois par jour, vous devez le boire le soir après le dîner. Pendant le traitement, il est interdit de conduire des véhicules ou d'effectuer des travaux qui nécessitent une concentration constante d'attention. Avec un arrêt brutal de l'utilisation du médicament, le développement d'un syndrome de sevrage est possible. Il devrait clarifier davantage le retrait de l'amitriptyline.

L'antidépresseur tricyclique ne doit pas être associé à de l'alcool. Boire de l'alcool est dangereux à la fois avant de prendre la pilule et en termes de prestations. En savoir plus sur l'interaction entre l'amitriptyline et l'alcool. De plus, l'amitriptyline avec des inhibiteurs de la MAO, d'autres antidépresseurs tricycliques, des médicaments antiparkinsoniens, des bloqueurs de ganglions est interdit

Il est prescrit avec prudence lors de la prise d'ISRS, de tranquillisants, d'antipsychotiques, d'adrénomimétiques

Contre-indications

L'amitriptyline est contre-indiquée en cas de développement de telles conditions:

• intolérance individuelle à la substance active;
• avec une augmentation prononcée de la pression artérielle;
• avec des violations graves du foie et du système urinaire;
• insuffisance cardiaque (décompensation);
• crise cardiaque aiguë et période de récupération après une condition similaire;
• avec des violations de la conduction des muscles cardiaques;
• exacerbations de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
• le médicament n'est pas utilisé dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes, ainsi que des patients de moins de 6 ans.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, de patients atteints d'atonie de la vessie, d'obstruction intestinale et d'hypertrophie prostatique est strictement contre-indiquée.

Le médicament est utilisé avec une extrême prudence lors du traitement des personnes ayant des antécédents d'alcoolisme, d'asthme bronchique, une tendance à la psychose maniaco-dépressive, l'épilepsie, l'hyperthyroïdie, l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, le glaucome à angle fermé, l'hypertension intraoculaire, la schizophrénie