Diagnostic du cerveau: types de recherche

Un AVC ischémique est diagnostiqué chaque année chez 450 000 patients en Russie. Les statistiques montrent une tendance à augmenter l'incidence des AVC par rapport aux décennies précédentes (par exemple, 300 000 cas enregistrés en 1990). Le nombre de patients ayant subi un état d'accident vasculaire cérébral aigu augmente chaque année de 0,5%. L'examen des vaisseaux se trouvant dans le cerveau aidera à identifier les pathologies des éléments du système circulatoire du cerveau à un stade précoce.

L'importance du diagnostic dans la prévention des pathologies

Un examen de la tête peut être prescrit par un médecin - thérapeute, neurologue, ophtalmologiste (pour une déficience visuelle d'étiologie inconnue), endocrinologue (pour identifier l'hypophyse). Un neurologue rédigera une référence pour un examen de la tête pour des maux de tête, des étourdissements, une mauvaise coordination motrice et des nausées non liées à des maladies du tractus gastro-intestinal. Cette symptomatologie est typique de nombreuses maladies du système nerveux central. Le diagnostic instrumental vous permet d'identifier la nature et les causes des violations.

L'AVC ischémique occupe la 2e place (23% des cas) parmi les pathologies qui sont le plus souvent les causes de décès, juste derrière les cardiopathies ischémiques (25% des cas). Les maladies oncologiques occupent la 3ème place, dont la part dans la structure générale de mortalité est de 14%. L'AVC est la principale cause d'invalidité.

Parmi les patients qui ont subi une violation aiguë de l'apport sanguin au cerveau, 20% perdent leur capacité de se déplacer sans assistance, 31% des patients ont ensuite besoin d'entretien et de soins. Dans 20% des cas, le patient perd sa capacité à travailler temporairement et après une période de rééducation revient à la normale.

La pathogenèse de l'AVC dans la grande majorité des cas est basée sur des maladies des éléments du système d'approvisionnement en sang cérébral. Un rôle spécial dans la pathogenèse est joué par la lésion athéroscléreuse des artères principales, principalement carotidienne et vertébrale. Le diagnostic du système circulatoire du cerveau est une mesure préventive visant à la détection précoce des pathologies des artères d'alimentation.

Les statistiques montrent que les plaques athérosclérotiques se forment plus souvent dans la zone de bifurcation (bifurcation) de l'artère carotide. La lésion athérosclérotique de la paroi vasculaire avec localisation dans la bouche de l'artère carotide dans 40% des cas provoque le développement d'un AVC ischémique. Habituellement, si une plaque est détectée, une endartériectomie carotidienne est effectuée. Pendant la chirurgie, une plaque située sur la paroi de l'artère carotide est retirée..

En conséquence, le flux sanguin est rétabli et les interruptions de l'approvisionnement en sang du tissu cérébral sont évitées. L'endartériectomie carotidienne réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral aigu et ses conséquences. L'opération fait référence aux mesures thérapeutiques de premier choix en matière de diagnostic de sténose carotidienne.

Autres mesures préventives: angioplastie carotidienne et stenting au niveau des artères principales. Le succès de toute intervention chirurgicale et de tout traitement conservateur dépend des résultats d'un examen diagnostique préliminaire.

Types de diagnostics instrumentaux

Pour de nombreuses personnes qui ont constamment des maux de tête ou des anomalies cérébrales, la question de savoir comment vérifier la tête devient pertinente. Le médecin pourra nommer des méthodes de diagnostic adaptées tenant compte de l'état de santé général, de l'âge du patient, des caractéristiques du tableau clinique, de l'historique des maladies somatiques chroniques.

La procédure, qui vous permet de vérifier à la fois l'état des vaisseaux situés dans le cerveau et les paramètres du flux sanguin, est appelée angiographie par soustraction. Obtenez des images de haute qualité avec une sélection détaillée de certaines artères. Les images du rétrécissement et du blocage de la lumière vasculaire sont clairement visibles.

Ce type d'étude du système circulatoire qui alimente le cerveau est associé à un risque de complications survenant dans 4,7% des cas (risque de décès - jusqu'à 0,1% des cas). Habituellement, ce type d'examen vasculaire n'est pas effectué pour diagnostiquer une sténose de l'artère carotide..

La recherche sur le cerveau avec des techniques mini-invasives est associée à un manque de risque de complications, ce qui en fait un choix prioritaire. Les types d'examens cérébraux sûrs comprennent le balayage duplex (triplex) (échographie) et l'angiographie RM. L'inconvénient de ces méthodes est qu'elles ont des limites physiques..

L'angiographie par tomodensitométrie en spirale implique l'utilisation d'un contraste de bolus (lot continu, administration intraveineuse d'un produit de contraste) et d'un grand nombre de coupes. Cette méthode est utilisée pour détecter les calcifications carotidiennes (accumulation de sels de calcium dans les parois de l'artère carotide).

L'avantage des méthodes de radiographie numérique réside dans le large éventail d'études disponibles. Les images sont très sensibles au contraste. Une radiographie montre des objets qui absorbent le rayonnement de différentes manières. La base des méthodes de diagnostic par ultrasons est la capacité des ondes ultrasonores à se réfléchir sur les structures densifiées et à se déplacer à travers les milieux liquides.

Méthodes de recherche du flux sanguin cérébral

L'examen des vaisseaux de la tête et du cou, ainsi que l'identification des paramètres du flux sanguin cérébral, sont effectués par différentes méthodes instrumentales, appelées: scanner duplex, CT, IRM, angiographie, rhéoencéphalographie. Le balayage duplex ou la dopplerographie transcrânienne est souvent choisi comme méthode prophylactique capable de détecter les pathologies du système vasculaire du cerveau. Il s'agit d'un moyen non invasif, indolore et sûr de déterminer l'état des artères et des veines de grand et moyen diamètre. Indications pour:

• Migraine et autres types de douleur dans la tête, étourdissements, acouphènes ou bourdonnement.
• Signes de troubles circulatoires aigus ou chroniques (ischémie).
• Signes d'hypertension cérébrale.
• Maladies provoquant une violation du débit sanguin cérébral (hypertension artérielle, diabète sucré), antécédents de.

En utilisant le balayage duplex (transcrânien), presque tous les éléments du système circulatoire sont visualisés, des indicateurs tels que la direction et la vitesse linéaire du flux sanguin sont déterminés. Le médecin peut prescrire des diagnostics échographiques au format duplex, si des pathologies telles que l'infarctus cérébral, l'accident vasculaire cérébral, l'athérosclérose sont déjà détectées chez les proches du patient. Les diagnostics échographiques sont indiqués pour surveiller les résultats du traitement..

La rhéoencéphalographie est réalisée pour évaluer la circulation cérébrale. La technique est basée sur l'application d'un courant électrique de faible résistance et une variation de la valeur de la résistance électrique en fonction de la densité et de la structure morphologique du site tissulaire examiné. Cette méthode d'examen des artères qui alimentent le cerveau aide à déterminer l'état des vaisseaux et d'autres caractéristiques:

• Tonalité de la paroi vasculaire.
• Le degré d'approvisionnement en sang pulsé du cerveau.
• Caractéristiques de la circulation sanguine.
• Qualité du flux sanguin principal (principal) et collatéral (dérivation).

Il s'agit d'une méthode non invasive qui ne provoque pas de sensations désagréables ou douloureuses. Le médecin reçoit des informations sur le degré d'élasticité de la paroi vasculaire, la résistance périphérique et la réactivité (sensibilité aux substances vasoactives, indicateurs de pointe de vasoconstriction - rétrécissement et vasodilatation - expansion) des vaisseaux sanguins.

Parmi les avantages figurent la capacité d'étudier des vaisseaux de différents diamètres et la différenciation des informations concernant le flux sanguin artériel et veineux. Cette méthode de recherche de vaisseaux se trouvant dans le cerveau est utilisée à titre préventif. La rhéoencéphalographie peut être effectuée à plusieurs reprises sans restrictions d'âge, même pour les nouveau-nés.

Pour vérifier l'état du lit vasculaire du cerveau chez les nourrissons de moins de 1 an, une procédure telle que la neurosonographie est prescrite. L'échographie est réalisée à travers la région de la grande fontanelle. Une technique sûre et informative donne une idée de la présence de pathologies et aide à contrôler le processus de traitement..

La technique d'IRM du cerveau et d'autres organes est basée sur le principe de la résonance magnétique nucléaire et est très informative. Pendant l'angiographie par résonance magnétique, le médecin reconnaîtra les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du flux sanguin. La reconstruction tridimensionnelle du lit vasculaire vous permet de mettre en évidence les éléments individuels du système circulatoire à partir de l'image globale.

Le système circulatoire de la tête est vérifié au format IRM selon un critère tel que le remplacement du signal MR normal de la circulation sanguine par des schémas pathologiques. Par exemple, T₁-iso devient intense T₂-hypointensive au stade aigu de la thrombose veineuse. Autres informations disponibles:

• Zones de lésion ischémique, infarctus cérébral.
• Troubles circulatoires aigus.
• Œdème vasogène (provoqué par une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire) (signal hyperintensif en mode T₂).

Pour vérifier le système circulatoire de la tête pour les maladies, utilisez une technique telle que la tomodensitométrie, avec laquelle vous pouvez obtenir des informations sur la localisation du foyer pathologique et le degré de dommages aux éléments du système vasculaire. La technologie est basée sur un changement du signal lorsque les rayons X traversent le tissu cérébral avec des densités et des structures morphologiques différentes..

La TDM multicoupe est l'une des méthodes prioritaires pour détecter la thrombose veineuse. La procédure vous permet de poser un diagnostic différentiel, en éliminant les pathologies qui se produisent avec des symptômes similaires - abcès, hématomes intracrâniens, processus tumoraux. Au cours de la phlébographie en spirale, des violations sont révélées:

• Sceller les parois des sinus.
• Défauts de remplissage des sinus.
• Violation de l'écoulement veineux à travers le collatéral (latéral, voies de dérivation du flux sanguin).
• Joints cérébelleux.

La méthode est particulièrement informative au stade aigu de l'évolution de la maladie (thrombose veineuse). L'angiographie TDM en spirale révèle des déformations des éléments du système vasculaire et des lésions sténotiques des artères. Une étude de perfusion CT est réalisée pour déterminer les paramètres hémodynamiques dans diverses pathologies des artères vertébrales.

Lors de la tomographie par émission de positons (TEP), des radiopharmaceutiques sont utilisés - des substances qui sont distribuées dans le corps et émettent une lueur douce, fixée par des dispositifs spéciaux. La technologie vous permet de juger de l'état fonctionnel du système circulatoire.

L'insuffisance vertébro-basilaire précède souvent les AVC de type ischémique, ce qui suggère le rôle important du diagnostic précoce des troubles. La thermographie infrarouge est utilisée pour évaluer le flux sanguin local. Dans les zones d'approvisionnement sanguin normal, la température des tissus est plus élevée que dans les zones où le sang ne pénètre pas.

Malgré l'abondance de variétés de méthodes pour étudier la circulation sanguine, aucune d'entre elles ne donne une image complète des processus pathologiques. Pour que le test montre une image objective et précise, vous devez examiner la tête de manière approfondie, à la fois par rapport à l'état du lit vasculaire et en termes de perméabilité des artères et des veines. Habituellement, plusieurs méthodes qui se complètent sont utilisées en parallèle pour identifier les caractéristiques de la circulation sanguine..

Caractéristiques des méthodes de diagnostic

La tomodensitométrie est supérieure à la rhéoencéphalographie (REG) et (IRM) en termes d'informations en cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans les tomodensitogrammes, le sang qui pénètre dans la moelle se manifeste comme un site de densité accrue. En utilisant le diagnostic IRM pour un AVC ischémique, des changements dans la structure des tissus (œdème autour de la zone affectée) sont détectés après 12 heures. À titre de comparaison, de tels changements dans les images CT deviennent perceptibles après 24 heures.

L'IRM est la méthode de diagnostic la plus informative pour identifier les pathologies des artères vertébrales dans la section extracrânienne. En TOF 2D, BOMRA (angiographie IRM en bolus), des déformations, des anomalies du développement, des lésions occlusives sont détectées. La sensibilité de la méthode est de 85%, la précision est de 82%.

L'angiographie par tomodensitométrie est une méthode prioritaire lorsque vous devez obtenir des informations complètes sur la lumière des vaisseaux sanguins et l'interaction anatomique et topographique des éléments du flux sanguin avec les structures osseuses de la colonne vertébrale dans le cou. La sensibilité de la méthode est de - 95%, la précision - 86%.

Prévention complète des AVC

Pour prévenir le développement de l'AVC, accident vasculaire cérébral aigu dans le cerveau), des méthodes instrumentales sont utilisées pour étudier les vaisseaux de la tête et du cœur, compte tenu de la relation étroite entre l'état du système circulatoire de ces organes et le développement d'un AVC ischémique. Afin d'examiner le cerveau et le cœur, ainsi que l'IRM et la TDM, des procédures de diagnostic telles que l'échocardiographie, la coronarographie et la surveillance Holter sont prescrites.

L'étude du système circulatoire de la tête est réalisée par différentes méthodes. Les techniques appropriées, en tenant compte de la nature des violations, de l'âge du patient et d'autres caractéristiques, sont sélectionnées par le médecin traitant. L'analyse des données obtenues est effectuée après avoir comparé tous les résultats de l'examen diagnostique.

Pourquoi mener une étude des vaisseaux du cerveau et du cou

De l'état du système circulatoire humain, y compris l'efficacité du cerveau. La violation de la perméabilité des veines et des artères de cette partie du corps peut entraîner une désorganisation du système nerveux central. Par conséquent, il est extrêmement important dès les premiers signes de pathologie de faire une étude des vaisseaux du cerveau et du cou.

L'aide au choix de la méthode de diagnostic doit être un médecin spécialiste, dont la compétence est le traitement de la maladie détectée et de ses symptômes, car c'est lui qui sait à quels indicateurs de flux sanguin il convient de prêter attention dans chaque cas..

Le patient lui-même n'est tenu que de se préparer à l'étude, de trouver des informations utiles le concernant et de se présenter à la procédure à l'heure indiquée.

Lorsqu'un examen vasculaire cérébral est requis

La vérification des performances des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou est réalisée chez les patients lorsque les écarts suivants sont constatés dans les analyses:

• Une augmentation du cholestérol sanguin. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de dépôts sur les parois entraîne une perturbation du flux sanguin vers les structures du cerveau et une nutrition insuffisante.
• Hyperglycémie. Une absorption inadéquate du glucose perturbe la santé de tout l'organisme, y compris le système circulatoire de la tête.
• Lors du diagnostic des néoplasmes, car ils sont capables de bloquer le flux sanguin.
• Augmentation persistante de la pression artérielle. L'une des manifestations de l'hypertension est un spasme des vaisseaux sanguins qui, en violation de l'élasticité des parois, peut entraîner une hémorragie.
• Abaisser la pression artérielle. En raison de la faible circulation sanguine, une lente destruction du système nerveux central se produit, car le tissu nerveux cesse de recevoir suffisamment de nutriments.
• Avec des symptômes de dystonie végétovasculaire.
• Graves maux de tête de nature obscure. Ils sont le signe principal du développement de maladies et de pathologies des vaisseaux cérébraux.
• Si une ostéochondrose est détectée, des nerfs pincés dans la zone du col cervical.
• Avec TBI et dommages mécaniques à la colonne cervicale. La blessure qui en résulte peut provoquer la rupture des parois des vaisseaux sanguins et la formation d'hématomes internes..
• Avec chirurgie à venir sous anesthésie générale.

Un examen d'urgence des vaisseaux cérébraux est effectué chez les patients présentant des signes caractéristiques d'une affection aiguë, comme un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, les données collectées seront suffisantes pour déterminer la localisation de l'hémorragie et ses caractéristiques.

Méthodes et méthodes pour examiner les vaisseaux de la tête et du cou

À l'heure actuelle, les spécialistes utilisent de plus en plus des méthodes à ultrasons pour examiner les vaisseaux cérébraux, car avec un contenu d'information suffisamment élevé, ils ne prennent pas beaucoup de temps et ne nécessitent pas l'introduction d'un agent de contraste dans le sang..

Avant l'examen, les spécialistes, en règle générale, annulent la prise de médicaments qui affectent la pression artérielle pendant un certain temps, et le candidat doit cesser de fumer, boire du thé fort, du café et de l'alcool.

Neuronographie

C'est la méthode de neuroimagerie la plus courante dans le diagnostic des pathologies du SNC chez les bébés. Il vous permet de détecter une violation de l'approvisionnement en sang, sa cause, d'identifier l'emplacement de la pathologie et de déterminer l'ampleur des dommages causés par celle-ci à l'aide d'un appareil à ultrasons.

Elle n'est effectuée que pour les petits enfants jusqu'à ce qu'une grande fontanelle soit envahie.

Doppler transcrânien ou TCD

Cette méthode de recherche est basée sur l'application de l'effet Doppler, c'est-à-dire sur l'enregistrement des changements dans la fréquence des ondes ultrasonores réfléchies des cellules sanguines en mouvement. Il vous permet d'évaluer la perméabilité des veines et des artères, ainsi que de mesurer la vitesse du flux sanguin dans celles-ci.

L'inconvénient de cette méthode est qu'avec son aide, il est impossible de visualiser les caractéristiques structurelles des vaisseaux examinés et, en conséquence, de déterminer la cause de la perturbation du flux sanguin.

Échographie Doppler ou examen échographique duplex des vaisseaux du cou et de la tête

Contrairement à l'étude Doppler transcrânienne, la numérisation duplex combine l'application de l'effet Doppler et du mode B, c'est-à-dire la possibilité d'afficher une image bidimensionnelle des caractéristiques anatomiques des vaisseaux sanguins sur l'écran.

Au cours de cette procédure, un spécialiste peut déterminer avec précision l'emplacement des plaques de cholestérol, des caillots sanguins, des anévrismes, le degré de sténose des parois et leurs caractéristiques structurelles.

Examen triplex des vaisseaux de la tête et du cou

Il se compose de 3 procédures de diagnostic (triplex) (c'est pourquoi il est appelé): Doppler, échographie et cartographie des couleurs. Le dernier mode vous permet de voir une image en noir et blanc des tissus de la zone examinée et un affichage couleur du flux sanguin en fonction de la vitesse du flux sanguin enregistrée.

À l'heure actuelle, c'est la méthode la plus informative pour évaluer les performances du système circulatoire à l'aide d'ultrasons.

Les méthodes angiographiques pour évaluer le système circulatoire sont effectuées dans le cadre d'études radiographiques et fluoroscopiques, en tomodensitométrie, en imagerie par résonance magnétique.

Dans la version classique, il nécessite l'introduction de contraste dans le sang du patient - une substance spéciale qui améliorera le contraste lors des recherches ultérieures. Pour cette raison, le sujet doit être informé des réactions allergiques aux médicaments, tels que l'iode, avant la procédure..

Angiographie tomographique assistée par ordinateur

Vous permet d'obtenir une série d'images de haute qualité du système circulatoire du cerveau et d'évaluer la nature du flux sanguin. Il est utilisé dans le diagnostic de thrombose, anévrismes, cancer, tumeurs vasculaires.

Puisqu'il nécessite l'introduction d'un agent de contraste dans le sang, il présente un certain nombre de contre-indications:

1. grossesse;
2. pathologie des reins;
3. hyperglycémie sévère;
4. la présence d'allergies;
5. maladie cardiaque et thyroïdienne.

Parfois, un obstacle pour l'angiographie TDM est le poids corporel élevé du patient (déterminé par les caractéristiques techniques du tomographe).

Angiographie par résonance magnétique

Contrairement à la tomodensitométrie, lors d'une étude IRM après administration d'un produit de contraste, le patient est placé dans un imageur à résonance magnétique.

Après la procédure, les spécialistes reçoivent également une série d'images du système circulatoire de la tête, qui sont ensuite diagnostiquées.

L'angiographie RM est prescrite pour les pathologies vasculaires suivantes:

1. violation de la perméabilité des veines profondes et des artères;
2. stratification de l'anévrisme;
3. pathologies congénitales;
4. hémorragie;
5. inflammation
6. athérosclérose.

L'angiographie par résonance magnétique est une procédure assez longue au cours de laquelle le patient ne peut pas bouger, elle est donc effectuée pour les jeunes enfants uniquement sous anesthésie générale.

Il est également contre-indiqué pendant la grossesse, l'insuffisance rénale, les maladies du système endocrinien, les allergies au produit de contraste.

Une contre-indication absolue à la réalisation d'une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est la présence d'un stimulateur cardiaque, de pompes à insuline, d'implants auditifs et d'objets métalliques dans le corps (balles, fragments).

Rhéoencéphalographie

Cette méthode de recherche est basée sur des changements dans les valeurs de la résistance électrique des tissus lorsqu'un faible courant électrique haute fréquence les traverse.

Il aide à évaluer les indicateurs suivants des vaisseaux sanguins: le ton des parois, leur élasticité, la valeur de l'apport sanguin pulsé, la résistance périphérique, la viscosité du sang.

Objectif diagnostique

Les méthodes modernes d'examen des structures du cerveau, y compris son système circulatoire, permettent de diagnostiquer de nombreuses pathologies dans le temps.

Ainsi, par exemple, la recherche triplex fournit des informations sur les caractéristiques suivantes des artères et des veines:

• diamètre de la lumière;
• Le degré;
• niveau de rétrécissement de la lumière;
• exhaustivité du remplissage;
• la présence de caillots sanguins et de dépôts de cholestérol;
• pathologies de la structure.

Selon ces données, les spécialistes étudient et évaluent davantage l’intensité du flux sanguin vers les structures cérébrales, puis prescrivent le traitement approprié, qui sauve souvent la vie du patient.

Les meilleures méthodes pour examiner le cerveau

Il existe très peu de connaissances sur les capacités du cerveau humain. Seules sa structure, sa capacité à coordonner le travail de l'ensemble de l'organisme et son effet sur le bien-être général sont connus. Par exemple, à la suite d'un trouble de la circulation sanguine dans l'artère cérébrale, la parole, la coordination des mouvements, la réflexion sont perturbées, la paralysie se produit. Ce sont tous des symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Une altération des performances cérébrales, en particulier une tumeur cérébrale, l'épilepsie, la maladie d'Alzheimer, ont le pire effet sur l'espérance de vie et la qualité.

Un diagnostic rapide et innovant permet de traiter efficacement les maladies de n'importe quelle partie du cerveau.

Méthodes spécialisées

Les méthodes d'examen suivantes sont disponibles:

• L'échographie Doppler informe sur la circulation sanguine dans les vaisseaux importants du cou et du cerveau. De cette façon, des anomalies du système vasculaire dans les premiers stades sont détectées. L'efficacité du traitement est analysée. Pendant ce temps, la veille, il est nécessaire d'arrêter de fumer, de consommer de la caféine. Ce qui précède peut affecter le tonus vasculaire.

• L'électroencéphalographie vous permet d'analyser l'état fonctionnel du cerveau, son irritabilité. Dans ce cas, même de légères fluctuations sont enregistrées. Les informations reçues sont transférées sur une bande de papier spéciale ou converties en une image sur un écran d'ordinateur. Cette méthode permet le diagnostic et le traitement de l'épilepsie, des retards de développement mental et de la parole, et les effets des traumatismes crâniens..

• L'échoencéphalographie diagnostique les tumeurs et la structure cérébrale altérée, y compris après les blessures. L'appareil fonctionne en captant une sorte d'écho, qui revient lorsque des ondes ultrasonores sont envoyées au cerveau. L'image s'affiche à l'écran..

• La rhéoencéphalographie due à un faible courant électrique à haute fréquence, des fluctuations de la résistance électrique des tissus sont enregistrées. Cela détermine l'état des vaisseaux, leur élasticité, leur remplissage sanguin et leur tonus. Le travail des systèmes artériel et veineux du cerveau est également établi. L'athérosclérose, l'hypertension intracrânienne, les hématomes sous-duraux, la dystonie vasculaire sont diagnostiqués. L'effet de la thérapie des maladies listées est évalué. L'étude est réalisée grâce à l'appareil du rhéographe avec des électrodes connectées à celui-ci.

• Électroneuromyographie. En utilisant cette méthode, les biocourants du cerveau sont enregistrés. Les données obtenues nous permettent de diagnostiquer une altération du fonctionnement du système nerveux périphérique et des maladies neuromusculaires. La procédure ne nécessite pas de préparation longue et approfondie et ne prend pas beaucoup de temps, ce qui la rend pratique et confortable pour les candidats..

• La neurosonographie vous permet d'examiner l'état des bébés de la naissance à 12 mois. L'échographie est utilisée, la procédure est donc sûre. L'équipement est très précis, ce qui permet de détecter les maladies dès les premiers stades jusqu'à la prolifération d'une grande fontanelle dans le crâne.

• Craniographie. L'examen est effectué à l'aide de rayons X. Les projections du crâne se font de profil et de face. Ainsi, des anomalies osseuses congénitales ou acquises sont détectées. L'intérêt de la craniographie réside dans sa capacité à évaluer rapidement la présence de grandes fractures des os du cerveau et du crâne facial. La craniographie peut être réalisée en cas de suspicion de tumeur des structures osseuses, des structures cérébrales, avec névrite faciale et suspicion d'ostéomyélite.

Tomodensitométrie

Le diagnostic consiste à calculer l'intensité de pénétration des rayons X à travers le tissu cérébral. Une image détaillée est affichée en coupe transversale. Précision garantie même avec une faible exposition.

L'examen est appliqué si le patient souffre:

• douleur dans la tête et le cou;
• évanouissement
• vertiges
• crampes
• troubles de la parole et de la mémoire;
• survécu à un accident vasculaire cérébral;
• déficience visuelle et auditive.

La méthode d'examen envisagée n'est pas applicable aux femmes enceintes et aux enfants. S'il est nécessaire d'administrer un produit de contraste intraveineux, les contre-indications suivantes sont ajoutées:

• insuffisance hépatique et rénale;
• malformations cardiaques;
• asthme;
• maladie thyroïdienne;
• allergie à l'iode;
• Diabète.

Avant l'examen en utilisant la procédure contrastée, il est interdit de consommer de la nourriture et du liquide pendant 4 heures. Les autres cas ne nécessitent pas de préparation spéciale des patients. Pendant la procédure, une personne sur une table mobile se déplace vers le tomographe, où il est interdit de se déplacer. À certains moments, vous devrez retenir votre souffle.

En l'absence de contre-indications, un examen peut être effectué autant que nécessaire pour l'établissement exact de la pathologie.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est très populaire aujourd'hui. En raison de l'action d'un champ magnétique, constamment maintenu dans l'appareil, l'état du crâne est visualisé. Les atomes d'hydrogène présents dans les cellules du corps humain repoussent les effets des ondes électromagnétiques. Les données résultantes sont converties en images de tissu cérébral.

Le diagnostic est efficace pour un large éventail de pathologies: des maladies du système vasculaire aux tumeurs.

Les contre-indications à l'examen comprennent:

• troubles mentaux du patient;
• douleur aiguë ou coma;
• broches métalliques et ferromagnétiques, clips sur les vaisseaux, implants dans le corps du patient, couronnes fixes sur les dents;
• tatouages ​​de particules métalliques.

Le principe de fonctionnement est le même que celui de la tomodensitométrie. Le patient est allongé sur une table mobile, le corps est fixé avec des sangles et des capteurs sensoriels sont fixés à la tête. Un signal est donc envoyé et lu. La table va au tomographe. Durée - jusqu'à 40 minutes. La durée dépend du nombre de programmes impliqués. Le patient doit rester immobile. La procédure est sans danger pour les enfants et les adultes..

Angiographie par résonance magnétique

Les sondages sont effectués selon les mêmes règles que l'IRM. Ainsi, des pathologies du système vasculaire sont révélées. Les données sont converties en une image en trois dimensions de tous les vaisseaux du cerveau. L'examen vous permet également de projeter des sections minces de vaisseaux individuels et de troncs nerveux..

Tomographie par émission de positrons

En utilisant cette méthode, le cerveau est examiné pour fixer tous les processus fonctionnels en cours. Avec son aide, il est possible dès les premiers stades de distinguer un néoplasme bénin d'un malin. L'examen vous permet d'obtenir des informations sur les anomalies du cerveau, les conséquences des blessures et des ecchymoses, pour déterminer l'état de l'organe après un AVC.

Il est interdit aux patients de manger pendant 4 à 6 heures. La veille, il est recommandé d'exclure les produits contenant des protéines. La procédure comprend l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique. La numérisation dure 30 à 75 minutes.

Comment choisir une technique d'enquête?

L'échographie ne nécessite pas de conditions spéciales pour le placement de l'équipement. C'est le moyen le plus simple de diagnostiquer. L'acquisition et l'installation d'appareils de tomodensitométrie, d'IRM ou de TEP nécessitent des coûts considérables. À cet égard, toutes les institutions médicales ne peuvent pas se permettre de telles procédures. Pour cette raison, les prix de ces types de diagnostics seront élevés..

Cependant, la popularité de l'équipement et le prix des diagnostics ne devraient pas être des facteurs déterminants. Tout d'abord, vous devez vous concentrer sur les recommandations de votre médecin. La portée de la méthode d'examen doit également être prise en compte:

• La TEP avec une précision absolue révèle une tumeur, y compris maligne, bien avant sa manifestation.
• L'IRM est la plus efficace en neurochirurgie et en neurologie.
• La TDM est efficace pour détecter les lésions vasculaires et les traumatismes crâniens..
• En termes de manque d'ionisation et de rayons X, l'IRM est la procédure la plus sûre. Cependant, un équipement moderne pour la radiographie et l'échographie réduit considérablement le risque de mutations génétiques.

Il est important de ne pas oublier les contre-indications. Ainsi, la TEP et la TDM sont strictement interdites aux femmes enceintes. L'IRM est utilisée pour les femmes enceintes si le bénéfice potentiel pour la femme est supérieur au risque potentiel pour le bébé.

Une préparation spéciale pour la procédure est requise pour les enfants. Les parents devraient expliquer allégoriquement aux enfants la nécessité de rester immobile. Les plus petits nécessitent une anesthésie.

Seul le médecin traitant peut déterminer la nécessité d'un diagnostic particulier. Dans certains cas, différents types de numérisation simultanés sont requis..

Études des vaisseaux sanguins et des structures cérébrales: principales méthodes de diagnostic

Le cerveau, comme toute structure du corps humain, est sujet à de graves maladies. De tristes statistiques montrent que la mortalité par AVC représente 12 à 15% de la mortalité totale, occupant la 3e place après les maladies cardiaques et les tumeurs malignes. Selon l'OMS, pour 100 millions de personnes dans le monde, 500 000 accidents vasculaires cérébraux et crises vasculaires cérébrales par an. Afin de vous protéger contre les maladies cérébrales et leurs graves conséquences, vous devez être examiné en temps opportun et diagnostiquer les problèmes.

Méthodes de recherche sur le cerveau humain: de l'échographie à l'IRM

Les maladies du cerveau les plus courantes sont les suivantes: accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer et de Parkinson, épilepsie, oncologie cérébrale. En Russie, jusqu'à 400 000 cas d'AVC sont enregistrés chaque année et 35% d'entre eux entraînent la mort de la maladie elle-même ou de ses conséquences. Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'y a pas de tendance à améliorer la situation. De plus, les maladies associées aux vaisseaux cérébraux (hémorragies sous-arachnoïdiennes, hémorragies cérébrales, thrombose, embolie, tumeurs cérébrales malignes, athérosclérose, hypertension et autres) affectent non seulement les personnes âgées, mais aussi les très jeunes. Les scientifiques attribuent cela à un environnement défavorable, un environnement d'information agressif, des indicateurs biochimiques insatisfaisants et des facteurs de risque personnels: le tabagisme, l'alcoolisme, une mauvaise alimentation déséquilibrée et, en général, un mode de vie malsain.

Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 50 ans et celles qui sont régulièrement soumises à une surcharge psycho-émotionnelle et physique - une étude du cerveau leur est présentée. Il peut également être attribué:

• avec le diabète, qui provoque des changements dévastateurs dans le travail de nombreux organes et provoque le développement de l'athérosclérose;
• avec l'athérosclérose, qui est dangereuse car avec le temps elle provoque un blocage total ou partiel des vaisseaux du cerveau;
• avec un apport sanguin défectueux au cerveau. Des troubles de la coordination des mouvements, des maux de tête sévères persistants, des vomissements, une faiblesse générale et une mauvaise santé sont les symptômes de ce malaise;
• lors de la détection d'un néoplasme dans le cerveau;
• en condition de pré-AVC;
• avec insuffisance vertébrobasilaire;
• avec des traumatismes crâniens et des ecchymoses à la tête et à la colonne vertébrale;
• avant une chirurgie cardiaque planifiée.

Le médecin détermine la méthode de diagnostic en fonction de l'objectif de l'étude, mais dans tous les cas, le spécialiste doit savoir:

• s'il y a des blocages ou un rétrécissement des vaisseaux du cerveau;
• comment la maladie du patient affecte le flux sanguin;
• est le ton des parois des vaisseaux en ordre;
• si l'anévrisme, la déformation, l'angiospasme et les anomalies congénitales sont présents dans la structure des vaisseaux cérébraux.

Vaisseaux cérébraux

Il existe de nombreuses méthodes de diagnostic modernes avec lesquelles vous pouvez vérifier l'état des vaisseaux cérébraux. Examinons-les plus en détail..

Échographie Doppler (échographie Doppler)

L'examen est basé sur une combinaison d'ultrasons avec la méthode de dopplerographie. En raison de son caractère informatif, de sa sécurité et de son efficacité, la méthode a gagné en reconnaissance dans le milieu médical. Il peut être utilisé pour établir la vitesse du flux sanguin, le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins et des formations athérosclérotiques, le blocage des vaisseaux sanguins, la présence d'un changement de direction du flux sanguin provoqué par l'ostéochondrose ou la déformation des tissus, ainsi que pour identifier les anévrismes cérébraux. Le seul inconvénient de l'USDG est son inaccessibilité. Ce n'est que dans les cliniques modernes équipées que cet examen peut être effectué. Avec tout le caractère informatif de la méthode des contre-indications à sa mise en œuvre, il n'y a pratiquement personne. Seuls l'état grave du patient et l'incapacité à être en position couchée peuvent entraver la procédure. L'USDG n'implique pas de formation spéciale.

Rhéoencéphalographie (REG)

Elle est similaire en principe à la méthode d'électroencéphalographie (qui sera décrite ci-dessous). Selon son témoignage, le médecin évalue la circulation sanguine dans le cerveau, le tonus vasculaire et l'approvisionnement en sang. Lorsque la formation spéciale REG n'est pas requise, la méthode est inoffensive, aucune contre-indication n'est notée.

Angiographie par résonance magnétique (ARM)

La méthode est la plus informative lors de l'étude des petites structures du cerveau. Détermine extrêmement précisément l'état des troncs nerveux des vaisseaux sanguins, la matière cérébrale. Cela dépend beaucoup de l'appareil utilisé, la puissance dans une telle étude est élevée (0,3 T). Le médecin dirige cet examen pour de telles violations du fonctionnement des vaisseaux du cou et du cerveau, telles que les micro-accidents vasculaires cérébraux et la thrombose. L'ARM a les mêmes contre-indications que l'IRM, qui seront discutées ci-dessous..

Si le médecin traitant a besoin d'une «image» complète de l'hémodynamique, de la vitesse du flux sanguin, de la fonctionnalité et de la saturation des vaisseaux sanguins, il suggère au patient de subir une dopplerographie. Lorsque la dopplerographie transcrânienne est utilisée, une étude numérique est utilisée, tandis que la profondeur de transmission des rayons ultrasonores augmente à 9 cm..

Lorsque le balayage duplex des vaisseaux de la tête applique le principe de l'analyse spectrale et du codage numérique Doppler. La procédure permet d'afficher la "photo" couleur de la lumière des vaisseaux, le ton et la structure des parois des vaisseaux, la ramification et la déformation des vaisseaux, la présence de caillots sanguins, de plaques athérosclérotiques et leur taille.

La dopplerographie, comme le scanner cérébral duplex, est si inoffensive que cette étude peut être réalisée sur de petits patients..

Diagnostic des maladies des structures cérébrales

L'échoencéphalographie (EchoEg) est un examen échographique du cerveau. Un appareil spécial est utilisé - un oscilloscope, qui enregistre l'état du cerveau par ultrasons et reproduit le résultat sous la forme d'un circuit. Le médecin reçoit des informations sur l'état des vaisseaux de la tête, la santé de toutes les parties du cerveau et l'activité cérébrale.

La neurosonographie (NSG) est également appelée méthode des enfants, car elle s'applique aux nouveau-nés et aux jeunes enfants. C'est totalement inoffensif. NSH vous permet de déterminer l'état de la substance cérébrale, les tissus mous, les vaisseaux sanguins du cerveau, la présence d'anévrismes, de tumeurs, de diverses pathologies.

L'électroencéphalographie (EEG) est l'enregistrement des impulsions électriques du cerveau. La méthode a été bien étudiée et testée par des générations de médecins. Il examine l'activité cérébrale et le degré de fonctionnalité, effectue un examen complet du cerveau, du système circulatoire du cerveau et du réseau de fibres nerveuses. Avant la procédure, il est nécessaire d'arrêter de prendre des antispasmodiques et des anticonvulsivants. La méthode est inoffensive pour toutes les catégories d'âge. Les indications, en plus de diagnostiquer l'état du système vasculaire, peuvent être des troubles du sommeil, des troubles mentaux, des lésions cérébrales.

La craniographie est une méthode de diagnostic par rayons X qui «raconte» au médecin traitant tout ce qui concerne le crâne du patient: sa structure, les modifications des blessures et les maladies du cerveau. Applicable au diagnostic de la maladie de Paget, à la détection de myélome, de néoplasmes, de signes indirects d'hypertension intracrânienne. La craniographie étant souvent réalisée à l'aide d'agents de contraste introduits dans les réceptacles de liquide céphalo-rachidien (ventricules cérébraux), cette procédure est mal tolérée par le patient. Aujourd'hui, cette méthode de recherche, les médecins préfèrent remplacer la TDM ou l'IRM.

L'électroneuromyographie (ENMG) est une méthode de recherche qui évalue la perméabilité de l'influx nerveux. Déterminer la zone où la conduction des influx nerveux est insuffisante ou complètement absente.

La tomographie par émission de positrons (TEP) est la méthode de diagnostic la plus avancée basée sur l'utilisation de produits radiopharmaceutiques. Crée une "reconstruction" tridimensionnelle des processus se produisant dans le cerveau. Diagnostique, contrairement à toutes les autres méthodes, l'activité fonctionnelle du cerveau. Un autre nom commun pour la TEP est «tomographie fonctionnelle». La TEP est bien appréciée par les oncologues. Les tumeurs de 1 cm de taille et n'ayant pas de manifestations cliniques évidentes peuvent être diagnostiquées et différenciées en bénignes et malignes. Dans la plupart des cas, le glucose est utilisé comme produit radiopharmaceutique. Il est à noter que les cellules néoplasiques consomment du glucose plus intensément que les tissus normaux. Le glucose est inégalement réparti dans tout le corps, ce qui permet au médecin de tirer les bonnes conclusions. La TEP, en plus de diagnostiquer l'oncologie, est également utilisée pour déterminer la maladie d'Alzheimer, l'épilepsie, les troubles ischémiques et les effets des commotions cérébrales. Contre-indication catégorique pour la TEP - grossesse ou allaitement.

Les indications pour la direction de l'étude par tomodensitométrie (TDM) couvrent de nombreuses conditions, car la TDM peut détecter presque toutes les pathologies:

• processus inflammatoires dans les substances du cerveau et de la membrane;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• kystes cérébraux, néoplasmes, anomalies dans le développement d'un organe;
• sclérose en plaques et autres.

CT couche par couche «montre» l'état des structures cérébrales nécessaires. Le tomogramme permet au médecin avec une très forte probabilité de poser un diagnostic final et de commencer le traitement. L'état des substances blanches et grises du cerveau, de l'hypophyse, de l'hippocampe, de la membrane, du système ventriculaire, des nerfs crâniens, des vaisseaux sanguins - l'étude le montrera objectivement. La méthode est sûre, l'exposition aux rayonnements est faible. CT est autorisé pour les enfants.

La méthode de résonance magnétique est aussi informative que la TDM et lorsqu'elle est effectuée, des images en couches du cerveau sont également prises. L'essence de la méthode est différente de celle de la TDM. L'objet n'est pas affecté par les rayons X, mais par les ondes radio. L'objet d'étude est placé dans le champ magnétique créé. Ainsi, des vibrations de résonance dans les noyaux moléculaires sont créées, qui sont fixées par le programme. Le résultat est une série de tomogrammes en noir et blanc avec un contraste élevé, chacun d'eux est une «tranche» du cerveau. Les images sont servies dans différents plans, l'appareil vous permet de voir le cerveau en format tridimensionnel. Ainsi, le spécialiste reçoit des informations complètes sur la structure du cerveau..

Indications pour l'IRM:

• l'incertitude du résultat lors de la conduite d'autres méthodes de recherche;
• plaintes de maux de tête sévères, crampes et autres symptômes «cérébraux»;
• augmentation de la pression intracrânienne et des traumatismes crâniens;
• néoplasmes et maladies inflammatoires du cerveau, anomalies dans la structure du cerveau et des vaisseaux sanguins;
• examen avant la chirurgie.

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas requise. Peut-être tenir des enfants. La méthode a des contre-indications. Par exemple, sa mise en œuvre en présence de prothèses métalliques, d'implants, de stimulateurs cardiaques dans le corps humain est impossible.

Quelle méthode de recherche sur le cerveau vous convient le mieux?

Les statistiques montrent que les méthodes les plus populaires pour l'examen du cerveau sont l'IRM, la TDM, l'échographie et la TEP, tandis que la TDM est plus adaptée à l'étude des structures osseuses et l'IRM pour les tissus mous. La nomination d'un médecin lors du choix d'une méthode de recherche reste un facteur décisif, mais le caractère informatif et la sécurité de la méthode et le montant que vous prévoyez de dépenser pour le traitement ne sont pas moins importants.

Il n'est pas recommandé d'effectuer souvent des procédures de recherche sur le cerveau, vous ne devriez donc pas essayer de vous fixer pour subir un type particulier d'examen, même si vous pensez être sûr d'avoir des symptômes nécessitant des diagnostics matériels. La meilleure chose que vous puissiez faire est de consulter un médecin, car lui seul peut vous prescrire une intervention.

Comment et où examiner les vaisseaux du cerveau et du cou

Pour vérifier l'état des vaisseaux de la tête chez un adulte, un enfant, il existe de nombreuses méthodes. La plupart d'entre eux concernent des méthodes non invasives qui ne nécessitent pas d'anesthésie, en prenant des sédatifs. Certaines méthodes sont associées à l'introduction d'agents de contraste spéciaux dans les veines. Le mouvement des substances dans le sang est affiché sur un écran d'ordinateur, par lequel l'état de la paroi vasculaire est étudié.

De quelles maladies avez-vous besoin pour étudier les vaisseaux cérébraux

Le plus souvent, des examens sont prescrits pour les commotions cérébrales, les traumatismes crâniens pour détecter les hématomes. Une autre cause fréquente est un accident vasculaire cérébral ou l'apparition de ses précurseurs sous la forme d'attaques ischémiques, qui se manifestent par des troubles neurologiques temporaires. Les maladies les plus courantes nécessitant une étude de l'état du cerveau et des vaisseaux sanguins:

1. La maladie d'Alzheimer. Perte de mémoire progressive et irréversible. Dans le contexte de la maladie, les gens deviennent bâclés, distraits, méfiants. L'homme se perd en tant que personne.
2. Dystonie végétovasculaire. Souvent associée à un rétrécissement des vaisseaux cérébraux, ce qui provoque des maux de tête persistants, des évanouissements et une augmentation de la pression artérielle..
3. Diabète. Dans le contexte d'un taux élevé de glucose, le développement d'une angiopathie des vaisseaux cérébraux, une encéphalopathie est possible.
4. Épilepsie. Attaques de crises associées à un dysfonctionnement des structures cérébrales. Selon le type de crise, généralisée (convulsions de tout le corps) ou locale (membres tremblants), le degré de dommages au cerveau et à un certain hémisphère dépend. Avec généralisé - les deux hémisphères sont affectés, avec local - un.
5. Tumeurs Divers symptômes neurologiques peuvent se manifester, selon le type de cellules tumorales, le volume de l'éducation, sa localisation. Les formations malignes, en règle générale, se manifestent par des maux de tête constants, une altération de la mémoire, des pensées et des troubles mentaux. Tumeurs bénignes de petite taille, pouvant se manifester par une augmentation de la pression intracrânienne due à la compression vasculaire.
6. Athérosclérose. Maladie de la paroi vasculaire, dans laquelle un excès de cholestérol est déposé sur l'endothélium, formant des plaques de cholestérol. À mesure qu'ils grandissent, le diamètre du vaisseau se rétrécit, ce qui entraîne une altération des mouvements sanguins. Avec des dommages aux vaisseaux du cerveau et du cou, une violation de la circulation cérébrale se produit, qui se manifeste par des symptômes neurologiques.

Des études sont également prescrites pour toutes les maladies associées à un dysfonctionnement des structures du cerveau et de ses vaisseaux, anévrisme, malformation.

Indications pour l'examen des vaisseaux de la tête et du cou

Les méthodes instrumentales d'examen du cerveau sont souvent prescrites par les neurologues présentant des symptômes neurologiques. Les plaintes les plus courantes concernant le but de la recherche:

• vertiges;
• troubles de la parole;
• vole devant les yeux;
• engourdissement des membres;
• diminution de la sensibilité sur la peau du visage, des mains;
• maux de tête persistants;
• crises de migraine;
• bruit dans les oreilles;
• saignements de nez fréquents sans raison apparente;
• sclérose;
• blessures au cerveau, à la colonne cervicale;
• une forte diminution de l'acuité visuelle en l'absence de maladies ophtalmiques;
• évanouissements fréquents;
• un accident vasculaire cérébral;

• suspicion de la présence de formations dans la cavité crânienne;
• accident vasculaire cérébral;
• symptômes parkinsoniens - tremblements des extrémités, démarche instable;
• suspicion de rétrécissement de la lumière des vaisseaux cérébraux;
• signes d'encéphalopathie;
• fatigue chronique.

Le choix de la méthode de recherche dépend de la gravité de ces symptômes et contre-indications.

Une étude du cerveau des nouveau-nés est réalisée sans faute à l'âge de 1 mois, même en l'absence d'indications.

Méthodes d'examen des vaisseaux du cerveau et du cou

Le choix de la méthode de diagnostic dépend des antécédents du patient, des plaintes majeures et des données d'examen initial. Selon le diagnostic préliminaire, le but de l'examen peut être de déterminer l'hémodynamique, la perméabilité vasculaire, la détection d'ischémie tissulaire, de caillots sanguins, etc..

Échographie du cerveau

La méthode non invasive est basée sur l'enregistrement d'un signal réfléchi par les structures du cerveau sous différents angles. L'échographie renseigne sur l'état des parois vasculaires, leur tortuosité, le degré de rétrécissement du diamètre, la présence de plaque cholestérol, la circulation sanguine. Indications pour:

• Diabète;
• ostéochondrose des vertèbres cervicales;
• altération de la coordination des mouvements;
• hypertension artérielle;
• taux de cholestérol élevé;
• maux de tête persistants;
• accident vasculaire cérébral.

Avant l'échographie, le patient retire tous les bijoux du cou, prend une position allongée ou assise (selon la zone d'étude). Le diagnostiqueur lubrifie la zone du cuir chevelu ou du cou avec un gel spécial et installe un capteur à ultrasons. Les données du capteur s'affichent sur l'écran de l'ordinateur. La durée de la procédure est en moyenne de 30 minutes. L'échographie peut être complétée par des méthodes de recherche supplémentaires..

Dopplerographie

Une étude visant à déterminer la vitesse du flux sanguin, sa direction. La dopplerographie vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état des parois des vaisseaux sanguins:

• intégrité;
• élasticité;
• la présence de formations à l'intérieur de la cavité vasculaire;
• branches supplémentaires;
• anomalies du développement;
• état de la muqueuse endothéliale.

Les données de recherche sont affichées sur un écran d'ordinateur, qui peuvent être imprimées pour comparaison avec les images suivantes.

Numérisation recto verso

Un type d'examen échographique au cours duquel une image bidimensionnelle est formée: la structure anatomique du récipient d'essai et les tissus situés autour de celui-ci. Utilisation de la numérisation duplex pour déterminer la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux, les plaques athérosclérotiques, les caillots sanguins, les microdommages aux parois vasculaires. Au cours de l'étude, les vaisseaux extraniaux sont étudiés - les principaux troncs épais qui alimentent le cerveau et intracrâniens - les vaisseaux situés dans la cavité crânienne.

Balayage triplex

Image tridimensionnelle, obtenue après examen intracrânien et extracrânien des artères, des veines du cerveau. Dans l'image obtenue par balayage triplex, le sang dans les vaisseaux est coloré en bleu, rouge (veineux, artériel). L'intensité de la couleur dépend de la vitesse de son mouvement dans les vaisseaux. L'étude n'est pas une voie distincte - il s'agit d'un scan duplex étendu avec des informations supplémentaires sur l'état des vaisseaux sanguins et la vitesse du sang.

Dopplerographie transcrânienne

Un type de scan duplex, qui est utilisé pour obtenir des informations supplémentaires sur le mouvement du sang à travers les vaisseaux. Attribuer plus souvent pour identifier les hématomes, de grandes zones d'ischémie, s'ils sont détectés par d'autres méthodes de recherche. Une indication pour la conduite est également les maladies vasculaires associées à une altération de la circulation cérébrale, des lésions vasculaires athérosclérotiques, des signes de sténose. Lors de l'examen transcrânien, les vaisseaux sanguins du cerveau sont examinés dans deux plans, les capteurs sont installés dans la zone de l'orbite, de l'occiput, du temple.

Neuronographie

Un type d'échographie distinct, qui est prescrit pour l'étude des pathologies cérébrales chez les nourrissons jusqu'à 1 an. La neurosonographie est réalisée pour tous les nouveau-nés à 1 mois ou plus tôt s'il y a des indications:

• naissance précoce;
• faible poids de naissance;
• hydrocéphalie;
• moins de 7 points sur l'échelle Apgar;
• infections intra-utérines;
• blessure à la naissance;
• naissance prolongée ou rapide;
• maladies génétiques;
• pathologie du système nerveux;
• conflit rhésus;
• syndrome de retard de croissance fœtale;
• Paralysie cérébrale;
• malformations.

Avec un diagnostic prévu chez les nouveau-nés, l'état de la fontanelle, la taille des structures cérébrales, la présence de signes d'augmentation de la pression intracrânienne et les hémorragies sont vérifiés. Une préparation spéciale pour la neurosonographie n'est pas requise, l'étude est non invasive, réalisée sans sédatifs, anesthésie.

Échographie avec tests fonctionnels

Pour faire un diagnostic précis, dans certains cas, l'échographie avec des tests fonctionnels est utilisée pour évaluer le flux sanguin et l'état des vaisseaux de la tête et du cou. Le test le plus simple est un changement de position corporelle pendant l'étude ou la pression numérique des vaisseaux sanguins. Après la fermeture de la lumière des vaisseaux, les voies collatérales (branches supplémentaires) sont examinées. Une autre façon est de prendre un comprimé de nitroglycérine, qui dilate les vaisseaux sanguins, après l'action du médicament, ils surveillent la vitesse du mouvement du sang et le degré d'expansion de la lumière.

Tomographie par émission de positrons

La TEP est une étude visant à étudier les processus métaboliques dans le cerveau au niveau cellulaire. L'appareil de recherche ressemble à une unité de rayons X ou à un appareil d'IRM. Une indication pour mener plus souvent est une suspicion de maladie d'Alzheimer, d'accident vasculaire cérébral, de détermination du stade du cancer. La TEP n'est pas réalisée pour les patientes enceintes, allaitantes et diabétiques. Pour la recherche, un médicament radioactif est injecté dans une veine, après quoi le patient se détend, prend une position assise, ferme les yeux. Les résultats de l'analyse sont déchiffrés par des méthodes visuelles ou quantitatives..

Rhéoencéphalographie

REG est une méthode de recherche non invasive basée sur un changement de la résistance électrique des vaisseaux sanguins lorsqu'ils sont exposés à des impulsions à haute fréquence. L'utilisation de REG détermine l'état des parois vasculaires - leur perméabilité, leur intégrité, leur tonicité, leur élasticité, leur apport sanguin. L'étude est prescrite pour l'athérosclérose, l'accident vasculaire cérébral, les traumatismes crâniens, les pathologies vasculaires, les troubles cérébrovasculaires.

Les données sont enregistrées à l'aide d'un rhéographe avec des canaux d'enregistrement. Le patient est placé allongé ou assis, fixez les électrodes sur le cuir chevelu. Pour améliorer la transmission du signal, la peau est prélubrifiée avec des gels spéciaux. L'emplacement des électrodes dépend du site d'étude des vaisseaux sanguins, le plus souvent ils sont installés sur l'artère carotide, l'apophyse mastoïde, le pont de nez. À travers les électrodes, les impulsions pénètrent dans le rhéographe, qui les transforme et les transmet à l'écran du moniteur sous la forme d'un rhéoencéphalogramme. La durée moyenne d'une session est de 10 à 15 minutes.

Au cours de l'étude, pour une étude plus détaillée de l'apport sanguin et du tonus de la paroi vasculaire, les patients reçoivent un comprimé de nitroglycérine ou sont invités à modifier leur position corporelle. REG n'est pas effectué pour les enfants de moins de 7 ans, pour les personnes qui ont des plaies ouvertes dans la zone de fixation des électrodes. REG est un moyen simple et sûr d'étudier les vaisseaux sanguins, son inconvénient est l'incapacité d'étudier la circulation cérébrale et d'établir la cause de sa violation.

Électroencéphalographie

Méthode de recherche non invasive pour déterminer l'activité des régions du cerveau. L'électroencéphalographie (EEG) est une section d'électrophysiologie qui étudie l'activité des structures cérébrales. L'EEG reflète le fonctionnement des cellules nerveuses en transmettant son activité bioélectrique. Au cours de l'étude, les plus petits changements dans n'importe quelle cellule cérébrale sont reflétés, car l'EEG enregistre des indicateurs chaque seconde. L'étude permet de mener une analyse qualitative et quantitative du fonctionnement des neurones..

L'EEG est prescrit à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Dans le premier cas, il est indiqué en présence de troubles neurologiques. Dans le second cas, ils sont souvent prescrits en anesthésiologie pour surveiller l'activité du cerveau lors de certaines interventions chirurgicales. Un électroencéphalogramme reflète l'activité cérébrale sous forme de rythmes, qui sont désignés par les lettres de l'alphabet grec. Moins de recherche - sensibilité au mouvement, c'est-à-dire qu'avec des tremblements des membres, du corps, l'appareil peut produire des interférences.

Pour la recherche, ils utilisent un appareil spécial - un électroencéphalographe, qui a différents types d'électrodes (aiguille, pont, cupule). Les électrodes sont connectées à des amplificateurs pour transformer les signaux reçus. Pour enregistrer des données, utilisez une bande de papier sur laquelle l'activité est enregistrée sous forme d'ondes, des lignes similaires à un électrocardiogramme. De plus en plus, ils commencent à utiliser des convertisseurs analogique-numérique qui écrivent des données sur un ordinateur. Les électrodes sont fixées sur la surface de la tête, allumez l'appareil.

Les électrodes enregistrent les vibrations électriques de 0,4 à 100 Hz. Ils pénètrent dans des amplificateurs qui transforment le signal et l'amplifient des millions de fois. La procédure dure en moyenne 1 heure. Selon l'électroencéphalographie, vous pouvez déterminer la cause de la syncope, des convulsions, des attaques ischémiques et d'autres symptômes neurologiques. Pour les enfants de moins de 7 ans, l'étude est réalisée en état de sommeil et uniquement s'il existe des indications absolues. L'EEG n'est pas réalisé lors d'une exacerbation de troubles mentaux, avec traumatismes crâniens ouverts, maladies infectieuses.

Angiographie cérébrale

Une méthode de recherche avec laquelle vous pouvez vérifier les vaisseaux du cerveau et du cou. Pendant l'angiographie, des agents de contraste sont introduits dans la circulation sanguine, qui se déplacent le long de la circulation sanguine et sont affichés sur des images ou un écran d'ordinateur. L'angiographie est prescrite pour:

• anévrisme;
• tumeurs;
• sténose;
• occlusion;
• malformation artério-veineuse.

L'étude est souvent prescrite après une intervention chirurgicale sur les parois vasculaires pour suivre le traitement. L'étude peut être de 3 types: angiographie classique, résonance magnétique, angiographie CT.

Angiographie classique aux rayons X

Ne pas dépenser pour les personnes présentant une hypersensibilité aux agents de contraste, des maladies graves des organes internes, des maladies infectieuses aiguës, une grossesse, une lactation, une altération de la glande thyroïde. Dans une étude classique, des vaisseaux de grand et petit diamètre sont étudiés. En raison de l'introduction d'un agent de contraste, il est nécessaire de faire des analyses de sang avant un test, de consulter un thérapeute, un ECG, une fluorographie. Avant la procédure, le patient est placé sur la table de radiographie, les moniteurs sont connectés. Un cathéter est inséré dans la veine fémorale à travers laquelle un agent de contraste est administré..

La substance se déplace dans le sang, son emplacement est fixé par des moniteurs à rayons X. Au fur et à mesure que la substance se déplace, inspectez les parois vasculaires, leur tortuosité, leur perméabilité. Une fois la procédure terminée, un bandage est appliqué sur le site du cathéter. L'agent de contraste est excrété indépendamment du corps. Pour accélérer le processus d'élimination, il est recommandé de boire beaucoup d'eau. La durée de la procédure est en moyenne de 1 heure. Moins de la méthode - invasivité, rayonnement, présence d'un certain nombre de contre-indications.

Angiographie CT

Une contre-indication supplémentaire à la réalisation est l'obésité sévère. L'angiographie TDM est un type de tomodensitométrie utilisant des agents de contraste, qui sont le plus souvent injectés dans la veine ulnaire. L'étude ne nécessite pas d'hospitalisation, réalisée en ambulatoire. Avant la TDM, la créatinine et d'autres tests sanguins standard sont nécessaires. Après l'introduction du contraste, le tomographe prend des images en couches du cerveau ou des vaisseaux sanguins.

La distance entre les couches affichées est de 1 mm. Au cours de l'étude, de nombreuses images sont obtenues, qui peuvent être combinées en une seule image de volume. En utilisant l'angiographie CT, le flux sanguin artériel, veineux et la lumière vasculaire sont examinés. Les inconvénients de la méthode sont les mêmes que dans l'étude classique.

Imagerie par résonance magnétique

Un type d'imagerie par résonance magnétique pour le diagnostic, les vaisseaux sanguins. Contrairement aux méthodes précédentes, les champs magnétiques plutôt que les rayons X sont utilisés pour enregistrer les données. Dans l'étude, une image tridimensionnelle des vaisseaux est obtenue. Les agents de contraste sont utilisés extrêmement rarement, par conséquent, cette méthode peut être utilisée chez les personnes très sensibles aux médicaments contenant de l'iode (agents de contraste).

Pour la recherche, une personne est placée dans une capsule fermée spéciale. L'essentiel est que pendant la procédure la personne ne bouge pas, sinon les photos sont effacées. Pour cette raison, les enfants sont anesthésiés avec des médicaments légers. La durée de la procédure est en moyenne de 30 minutes, réalisée en ambulatoire. La méthode est contre-indiquée pour les personnes portant un stimulateur cardiaque, des implants métalliques, une claustrophobie. Une contre-indication est également la grossesse, l'obésité sévère, les troubles mentaux, l'insuffisance cardiaque.

Avec la nomination de l'IRM, de la TDM, de la TEP, les enfants de moins d'un certain âge subissent une anesthésie pour maintenir leur immobilité corporelle.

Comment choisir une méthode de recherche

La façon de vérifier le cerveau et ses vaisseaux dépend du diagnostic posé par le médecin. De plus, le choix dépend du degré d'équipement de l'établissement. Les machines à ultrasons ont un coût et des exigences opérationnelles plus faibles, c'est donc plus souvent une échographie et c'est la méthode principale. Les appareils d'IRM, de TEP et de TDM sont des équipements coûteux que toutes les cliniques ne peuvent se permettre.

À l'aide de l'échographie, de nombreuses maladies sont établies et, souvent, aucune autre étude n'est nécessaire. En cas de difficulté de diagnostic, une IRM ou une tomodensitométrie est prescrite pour obtenir des images en couches si le foyer pathologique ne peut pas être déterminé par échographie. L'examen échographique est la procédure la plus courante, caractérisée par un prix abordable et une innocuité. En cas de formations oncologiques qui ne donnent pas de symptômes et sont détectées par hasard, la TEP sera nécessaire pour déterminer le stade de développement de la maladie.

Une procédure TEP coûte cher - le coût moyen est d'environ 17 000 roubles, avec des tumeurs, elle est combinée avec des diagnostics IRM, qui coûteront en outre environ 5 000 roubles. Lors du diagnostic de pathologies neurochirurgicales, l'IRM est indispensable; il est extrêmement difficile de déterminer l'emplacement exact des hématomes et d'autres formations. La TDM est plus souvent réalisée en cas de lésion cérébrale traumatique, de lésion des gros troncs vasculaires, avant la craniotomie. Son coût est en moyenne de 4000 roubles.

Prévention globale de l'AVC primaire

L'objectif principal de la prévention primaire est d'éliminer ou de minimiser les facteurs de risque chez les personnes en bonne santé à risque d'AVC:

• refus de mauvaises habitudes (alcool, tabac);
• promenades quotidiennes en plein air;
• examens préventifs après 40 ans pour la détection précoce des maladies pouvant déclencher un AVC, comme l'athérosclérose;
• une alimentation équilibrée, limitant les aliments gras épicés et salés;
• activité physique modérée;
• contrôle de la pression artérielle;
• traitement rapide des maladies, contrôle des exacerbations chroniques;
• contrôle du poids corporel;
• don de sang pour un profil lipidique;
• alternance de travail et de repos;
• élimination possible du stress, stress psycho-émotionnel. Avec une irritabilité accrue, l'utilisation de sédatifs;
• avec diabète, contrôle de la glycémie.

Il existe des facteurs de risque qui ne peuvent pas être ajustés: l'âge de plus de 50 ans, auquel la probabilité d'un accident vasculaire cérébral augmente chaque année, le sexe masculin, la prédisposition à la maladie.

Un groupe à risque spécial est composé de personnes ayant des antécédents de tabagisme de plus de 5 ans, du diabète sucré, des taux élevés du système de coagulation et de l'hérédité. Chez les femmes, l'AVC est moins fréquent que chez les hommes, mais il survient à un âge plus précoce - à partir de 30 ans. Les principaux facteurs de risque sont la grossesse, les contraceptifs oraux, la ménopause. Il est recommandé aux femmes de remplacer les contraceptifs hormonaux par d'autres types de protection, car ils augmentent la probabilité de thrombose, l'apport de complexes vitaminiques.

Chez les femmes enceintes, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral est significativement augmentée en présence de facteurs de risque et de toxicose sévère avec une pression artérielle élevée.

Prévention secondaire des AVC

Il vise à prévenir les récidives et la récupération précoce du corps après une maladie. Comprend la prophylaxie primaire en combinaison avec une pharmacothérapie complexe. Les principaux groupes de médicaments:

1. Médicaments nootropes - améliorent l'activité des cellules cérébrales (Aminalon, Glycine, Piracetam, Pyritinol, Ginkgo Biloba, Pantogam).
2. Bloqueurs bêta-adrénergiques (Atenolol, Metoprolol).
3. Antagonistes du calcium - restaurer la fréquence cardiaque, abaisser la pression artérielle (vérapamil, nifédipine).
4. Agents antiplaquettaires - réduisent la probabilité de développer des caillots sanguins (Cardiomagnyl, Aspecard)
5. Sédatifs - pour réduire l'irritabilité, la nervosité (Fitosed, Novopassit, Persen).

La pharmacothérapie peut être combinée à d'autres méthodes de traitement: prise de décoctions à base de plantes, thé à la camomille, pommes de pin, racines de valériane, menthe, mélisse, immortelle, bourgeons de bouleau.

Vous pouvez examiner le cerveau et les vaisseaux sanguins en utilisant plusieurs méthodes de diagnostic. Le choix de la méthode de recherche est choisi par le médecin traitant en fonction des plaintes du patient, du diagnostic préliminaire et des contre-indications. La façon la plus sûre d'étudier chez les enfants est la neuronographie, qui ne nécessite ni anesthésie ni sédation. La méthode est autorisée pour les bébés dès la naissance..

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