SNC: cerveau et moelle épinière

Le cerveau est le centre de contrôle de notre corps. Tous les sentiments, pensées ou actions sont dus au système nerveux central. Le cerveau contrôle le corps, envoyant des signaux électriques à travers les fibres nerveuses, qui se combinent d'abord dans la moelle épinière, puis divergent à travers divers organes (le long du système nerveux périphérique). La moelle épinière est une «moelle» de fibres nerveuses et est située au milieu de la colonne vertébrale. Le cerveau et la moelle épinière forment ensemble le système nerveux central (SNC).

Le cerveau et la moelle épinière sont lavés par un liquide clair appelé liquide céphalorachidien ou, pour faire court, le liquide céphalorachidien.

Le système nerveux central se compose de milliards de cellules nerveuses appelées neurones. Pour soutenir les neurones, des cellules dites gliales sont également présentes. Parfois, les cellules gliales peuvent devenir malignes, provoquant des tumeurs cérébrales gliales. Différentes zones du cerveau contrôlent divers organes du corps, ainsi que nos pensées, nos souvenirs et nos sentiments. Il y a, par exemple, un centre de parole, un centre de vision, etc..

Les tumeurs du SNC peuvent se développer dans n'importe quelle zone du cerveau, se formant à partir de:

• Les cellules qui composent directement le cerveau;
• Cellules nerveuses entrant ou sortant;
• Membranes cérébrales.

Les symptômes des tumeurs sont principalement déterminés par leur localisation.Par conséquent, pour comprendre pourquoi certains symptômes se produisent, il est nécessaire d'avoir une idée de l'anatomie et des mécanismes de base du fonctionnement du système nerveux central.

Anatomie

Membranes cérébrales

Le crâne protège le cerveau. À l'intérieur du crâne se trouvent, couvrant le cerveau, trois fines couches de tissu. Ce sont les soi-disant méninges. Ils remplissent également une fonction de protection..

Cerveau

Le cerveau antérieur est divisé en deux moitiés - les hémisphères droit et gauche du cerveau. Les hémisphères contrôlent nos mouvements, notre pensée, notre mémoire, nos émotions, nos sentiments et notre parole. Lorsque les terminaisons nerveuses sortent du cerveau, elles se croisent - passent d'un côté à l'autre. Cela signifie que les nerfs qui s'étendent de l'hémisphère droit contrôlent la moitié gauche du corps. Par conséquent, si une tumeur cérébrale provoque une faiblesse dans le côté gauche du corps, elle est localisée dans l'hémisphère droit. Chaque hémisphère est divisé en 4 zones, appelées:

• Lobe frontal;
• Lobe temporal;
• Lobe pariétal;
• Lobe occipital.

Le lobe frontal contient des zones qui contrôlent les traits de personnalité, la pensée, la mémoire et le comportement. À l'arrière du lobe frontal se trouvent des zones qui contrôlent les mouvements et les sensations. Une tumeur dans cette partie du cerveau peut également affecter la vision ou l’odorat du patient..

Le lobe temporal contrôle le comportement, la mémoire, l'ouïe, la vision et les émotions. Il existe également une zone de mémoire émotionnelle, à propos de laquelle une tumeur dans cette zone peut provoquer des sentiments étranges selon lesquels le patient a déjà été quelque part ou a fait quelque chose plus tôt (le soi-disant déjà vu).

Le lobe pariétal est principalement responsable de tout ce qui touche à la langue. Une tumeur ici peut affecter la parole, la lecture, l'écriture et la compréhension des mots..

Dans le lobe occipital se trouve le centre visuel du cerveau. Les tumeurs dans ce domaine peuvent provoquer des problèmes de vision..

Tentorium

Le tentorium est un lambeau de tissu qui fait partie des méninges. Il sépare le cerveau postérieur et le tronc cérébral du reste de ses parties. Les médecins utilisent le terme «supratentoriel», se référant aux tumeurs situées au-dessus du tentorium, en plus du cerveau postérieur (cervelet) ou du tronc cérébral; "Infratentoriel" - situé sous le tentorium - dans le cerveau postérieur (cervelet) ou dans le tronc cérébral.

Cerveau postérieur (cervelet)

Le cerveau postérieur est également appelé cervelet. Il contrôle l'équilibre et la coordination. Ainsi, les tumeurs cérébelleuses peuvent entraîner une perte d'équilibre ou des difficultés de coordination des mouvements. Même une action aussi simple que la marche nécessite une coordination précise - vous devez contrôler vos bras et vos jambes et faire les bons mouvements au bon moment. En règle générale, nous n'y pensons même pas - le cervelet le fait pour nous.

Tronc cérébral

Le tronc cérébral contrôle les fonctions du corps auxquelles on ne pense généralement pas. Tension artérielle, déglutition, respiration, palpitations - tout cela est contrôlé par cette zone. Les 2 parties principales du tronc cérébral sont appelées le pont et la moelle oblongue. Le tronc cérébral comprend également une petite zone au-dessus du pont appelée le mésencéphale.

Le tronc cérébral, en particulier, fait partie du cerveau qui relie le cerveau antérieur (hémisphères cérébraux) et le cervelet à la moelle épinière. Toutes les fibres nerveuses, quittant le cerveau, passent par le pont, puis suivent le membre et le tronc.

Moelle épinière

La moelle épinière est constituée de toutes les fibres nerveuses qui descendent du cerveau. Au milieu de la moelle épinière, il y a un espace rempli de liquide céphalorachidien. La probabilité du développement primaire d'une tumeur dans la moelle épinière existe, cependant, est extrêmement faible. Certains types de tumeurs cérébrales peuvent atteindre la moelle épinière, la radiothérapie est utilisée pour éviter cela. Les tumeurs se développent dans la moelle épinière et contractent les nerfs, provoquant de nombreux symptômes différents selon l'emplacement..

Pituitaire

Cette petite glande est située en plein centre du cerveau. Il produit de nombreuses hormones, grâce auxquelles il régule diverses fonctions corporelles. Contrôle des hormones hypophysaires:

• La taille;
• La vitesse de la plupart des processus (métabolisme);
• Production de stéroïdes dans le corps;
• Production d'oeufs et ovulation dans le corps féminin;
• Production de sperme - dans le corps masculin;
• Sécrétion mammaire après la naissance.

Ventricules

Les ventricules sont des espaces à l'intérieur du cerveau remplis d'un liquide appelé liquide céphalorachidien, pour le liquide céphalorachidien court. Les ventricules se connectent à l'espace au centre de la moelle épinière et aux membranes recouvrant le cerveau (méninges). Ainsi, le liquide peut circuler autour du cerveau, à travers lui, et également autour de la moelle épinière. Le liquide est principalement de l'eau avec une petite quantité de protéines, du sucre (glucose), des globules blancs et une petite quantité d'hormones. Une tumeur en croissance peut bloquer la circulation des fluides. En conséquence, la pression à l'intérieur du crâne augmente en raison de l'augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie), ce qui provoque les symptômes correspondants. Dans certains types de tumeurs cérébrales, les cellules cancéreuses peuvent se propager dans le liquide céphalorachidien, provoquant des symptômes similaires à la méningite - maux de tête, faiblesse, problèmes de vision et fonction motrice.

Localisation

Tumeurs primaires

La plupart des formations adultes se développent à partir de:

• Cerveau;
• Les méninges;
• Nerfs partant du cerveau ou y allant.

Chez les enfants, l'image est quelque peu différente - 6 tumeurs sur 10 (60%) sont situées dans le cervelet ou dans le tronc cérébral, seulement 4 sur 10 (40%) sont dans le cerveau antérieur.

Tumeurs secondaires

Pour la plupart, les tumeurs adultes ne se développent pas à partir des cellules du cerveau, mais sont d'autres types de cancer qui se sont propagés au système nerveux central (métastases). Ce sont les tumeurs cérébrales dites métastatiques..

Structure de la moelle épinière

La moelle épinière fait partie du système nerveux central et a une connexion directe avec les organes internes, la peau et les muscles d'une personne. En apparence, la moelle épinière ressemble à une corde qui occupe une place dans le canal rachidien. Sa longueur est d'environ un demi-mètre et la largeur ne dépasse généralement pas 10 millimètres.

La moelle épinière est divisée en deux parties - la droite et la gauche. En plus de cela, il y a trois coquilles: dures, molles (vasculaires) et arachnoïdiennes. Entre les deux derniers se trouve un espace rempli de liquide céphalo-rachidien. Dans la région centrale de la moelle épinière, on trouve de la matière grise qui, dans une section horizontale, ressemble en apparence à un «papillon». La matière grise est formée à partir des corps des cellules nerveuses (neurones), dont le nombre total atteint 13 millions. Les cellules de structure similaire et ayant les mêmes fonctions créent des noyaux de matière grise. Dans la matière grise, il existe trois types de saillies (cornes), qui sont divisées en corne antérieure, postérieure et latérale de matière grise. Les cornes avant sont caractérisées par la présence de gros motoneurones, les cornes arrière sont formées par de petits neurones intercalaires, et les cornes latérales sont l'emplacement du moteur viscéral et des centres sensoriels.

La matière blanche de la moelle épinière entoure la matière grise de tous les côtés, formant une couche créée par des fibres nerveuses myélinisées s'étirant dans les directions ascendante et descendante. Des faisceaux de fibres nerveuses formés par un ensemble de processus de cellules nerveuses forment des voies. Il existe trois types de faisceaux conducteurs de la moelle épinière: courts, qui spécifient la connexion des segments du cerveau à différents niveaux, ascendant (sensible) et descendant (moteur). Dans la formation de la moelle épinière, 31 à 33 paires de nerfs ont été divisées en sections distinctes appelées segments. Le nombre de segments est toujours similaire au nombre de paires de nerfs. La fonction des segments est d'innerver des zones spécifiques du corps humain.

Fonction de la moelle épinière

La moelle épinière est dotée de deux fonctions importantes - réflexe et conduction. La présence de réflexes moteurs simples (traction du bras lors d'une brûlure, extension de l'articulation du genou lorsque le marteau frappe le tendon, etc.) est due à la fonction réflexe de la moelle épinière. La connexion de la moelle épinière avec les muscles squelettiques est possible en raison de l'arc réflexe, qui est le chemin des impulsions nerveuses. La fonction de conduction consiste à transmettre des impulsions nerveuses de la moelle épinière au cerveau en utilisant les voies ascendantes de mouvement, ainsi que du cerveau le long des voies descendantes aux organes de divers systèmes corporels.

Qu'est-ce que la moelle épinière: structure et fonctions

La partie centrale du système nerveux est la moelle épinière. Il a un emplacement et une structure uniques. L'organe est basé sur des fibres nerveuses, grâce auxquelles il effectue des activités réflexes et de conduction. Il a une relation étroite avec d'autres organes du corps humain. L'interaction se produit à travers les racines nerveuses. Grâce à la présence d'un triple revêtement, une protection contre les blessures et les dommages est assurée. Un espace péridural est situé entre la partie dorsale et le tissu osseux. Il est basé sur les vaisseaux sanguins et le tissu adipeux.

Emplacement de la moelle épinière

Signes externes d'un organe

Où est situé l'organe et où est déterminé son début? Il est situé au niveau de la première vertèbre cervicale. Dans cette partie, il est en cours de reconstruction au centre de la tête; une séparation claire entre eux n'existe pas. Ce processus permet un épaississement cervical. Le lieu de transition est représenté par des chemins pyramidaux, responsables de l'activité motrice des membres supérieurs et inférieurs. L'organe se termine dans le bord supérieur de la deuxième vertèbre lombaire. Sa longueur est beaucoup plus courte que celle du canal rachidien. Grâce à cette fonctionnalité, les spécialistes réalisent une ponction vertébrale sans dommage..

Le dos humain a une taille spéciale, sa longueur est de 45 cm, son épaisseur est de 1,5 cm et son poids ne dépasse pas 35 grammes. Selon ses caractéristiques physiques, c'est un petit organe. Mais sans elle, l'existence humaine est impossible..

Segments de la moelle épinière humaine:

Un épaississement important de l'organe est fixé entre le col utérin et le lombaire. Cela est dû à la présence d'un nombre important de fibres nerveuses, responsables de l'activité motrice des membres. Le dernier segment de la moelle épinière a une forme géométrique. Il est représenté par un cône se transformant en filetage terminal.

Lorsqu'elles sont vues en coupe, trois coquilles de la moelle épinière sont fixées. Le premier d'entre eux est appelé doux, le second - araignée et le dernier - dur. Les membranes de la moelle épinière sont très importantes: elles assurent son apport sanguin et sa protection..

La structure spéciale du canal rachidien assure une forte fixation de l'organe grâce aux vertèbres et aux ligaments. Au milieu se trouve un petit tube, c'est le canal central de la moelle épinière. Il est basé sur un fluide spécial.

Provenant de différents organes, il est représenté par des crevasses et des sillons qui le délimitent en deux. Les sillons écrasent la partie centrale en cordons. Ils sont basés sur des fibres nerveuses. Les cordons de la moelle épinière sont responsables de la fonction réflexe.

La structure externe de la moelle épinière est représentée par des composants uniques. Chaque segment d'organe fonctionne à la fois séparément les uns des autres et globalement. Le travail coordonné de chaque département vous permet d'effectuer une fonction motrice et réflexe ininterrompue, ce qui est dû au système développé de terminaisons nerveuses.

Quelle est la base du centre vertébral

Il est situé dans le canal rachidien. Sur toute la longueur de l'organe se trouve 31 paires de racines nerveuses. La racine antérieure est représentée par des motoneurones qui sous-tendent la matière grise. La racine postérieure est une collection de processus centraux de neurones sensoriels. Ces deux parties importantes se rejoignent à un bord et fusionnent dans le nerf spinal. Les limites claires de la moelle épinière permettent à tous les segments d'interagir les uns avec les autres et de transmettre des signaux au centre de la tête.

Dans son développement, la section vertébrale est en retard sur la crête, à la suite de quoi les segments d'organes sont déplacés vers le haut et ne coïncident pas avec les vertèbres de la colonne vertébrale. Les sections coccygienne et sacrée sont le cône de la moelle épinière. Les segments restants sont situés au niveau de 10-12 vertèbres thoraciques. En raison de cette structure, les racines nerveuses sont considérées à la base du cône, qui, une fois fusionnées, forment le nerf spinal.

Anatomie de la moelle épinière

L'anatomie de l'organe est représentée par des voies, et elles sont représentées par les cordons postérieur, latéral et antérieur.

L'anatomie de l'organe est unique. Sa longueur est d'environ 43 cm chez la femme et 45 cm chez l'homme. La masse est d'environ 3% du poids du centre de la tête.

Comment est le processus d'approvisionnement en sang

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière se fait par les vaisseaux sanguins. Ils proviennent des artères vertébrales et de l'aorte. Les segments supérieurs sont alimentés en sang en raison des artères vertébrales. Sur toute la longueur de l'organe se trouvent les artères vertébrales, qui se jettent dans des vaisseaux supplémentaires. Ils sont responsables du déplacement du sang de l'aorte. Les artères sont à la fois antérieures et postérieures.

La moelle épinière et le cerveau sont alimentés en sang en raison des artères radiculaires et vertébrales. Ils sont basés sur des anastomoses responsables de la connexion des vaisseaux sanguins. Ils jouent un rôle important dans le processus de nutrition des organes. Si pour une raison quelconque un vaisseau cesse de fonctionner, l'anastomose reprend son travail. Il redistribue la charge et le corps continue de remplir ses fonctions..

Les veines sur tout le périmètre de la région vertébrale sont accompagnées d'artères. Le système veineux est représenté par des connexions et des plexus étendus. Le sang pénètre dans la veine cave supérieure et inférieure.

Dans les endroits de passage à travers la coque dure, il existe des valves spéciales qui ne permettent pas au sang de refluer.

Approvisionnement en sang de moelle épinière

Caractéristiques de la matière blanche et grise

La principale caractéristique d'un organe est la présence de matière blanche et grise. La matière blanche est formée de cordons spéciaux, latéraux, avant et arrière. Les principaux composants sont les axones ou processus nerveux. Ils sont responsables de la transmission des impulsions au centre de la tête d'une personne. Dans sa structure, le blanc diffère considérablement de la matière grise. Ils ont des fonctions différentes..

Des fissures de la moelle épinière délimitent la moelle antérieure. Il est situé entre les parties latérales et médiales. Le cordon latéral est situé entre les sillons médial et postérieur, le cordon postérieur est entre le postérieur et le latéral.

La structure de la matière grise est particulière, elle est représentée par les neurones moteurs et intercalaires. Leur fonction principale est l'activité motrice. Selon ses données externes, la matière grise est similaire aux ailes de papillon. Il repose sur des piliers interconnectés au moyen de plaques transversales.

Les cornes avant de la moelle épinière constituent une grande partie de la matière grise. Ils sont plus larges et composés de motoneurones. Les noyaux moteurs de la moelle épinière sont responsables du mouvement et de la réponse aux impulsions.

Il existe également des cornes arrières, elles sont représentées par des neurones intercalaires. Il y a une partie intermédiaire - les cornes latérales de la moelle épinière. Il est situé entre les klaxons avant et arrière. L'écart n'est observé que dans huit vertèbres de la colonne cervicale et deux segments de la lombaire.

Les cornes latérales sont représentées par des cellules nerveuses.

Quelles fonctions

La structure et les fonctions de la moelle épinière présentent un certain nombre de caractéristiques uniques. Ainsi, le corps est responsable des fonctions réflexe et conduction. La première variété est représentée par la réponse du corps humain à un stimulus. Par exemple, une personne a touché une surface chaude. L'interaction avec un stimulus entraîne l'activation des racines nerveuses. Ils transmettent des informations par impulsions au cortex du centre de la tête. Grâce à ce processus harmonieux, une personne réagit rapidement et éloigne sa main d'une surface chaude.

Une composante importante du système nerveux est la moelle épinière: la structure et les fonctions de cet organe sont représentées non seulement par des actions réflexes, mais aussi par la conduction. Dans ce cas, la tâche consiste à transmettre des impulsions de la périphérie au centre de la tête et vice versa. Les conducteurs du corps sont représentés par de la matière blanche, qui effectue le transfert d'informations importantes vers l'avant et vers l'arrière. Le centre de la tête reçoit des informations non seulement sur l'interaction avec le stimulus, mais aussi lorsque la position du corps dans l'espace, l'état des muscles.

Le développement particulier de la moelle épinière en fait une structure anatomique importante. En raison de son fonctionnement normal, l'activité humaine est assurée. L'organe est le principal composant du système nerveux, qui est considéré comme le principal conducteur entre le corps et le cerveau.

2. Le cerveau

Théorie:

• moelle,
• mésencéphale (parfois une autre section se distingue dans le mésencéphale - le pont ou le pont warolius),
• cervelet,
• diencéphale,
• hémisphères cérébraux.

• respiratoire;
• activité cardiaque;
• vasomoteur;
• réflexes alimentaires inconditionnés;
• réflexes protecteurs (toux, éternuements, clignements, larmes);
• centres de changements dans le ton de certains groupes musculaires et la position du corps.

• régulation de la posture corporelle et maintien du tonus musculaire;
• coordination des mouvements volontaires lents avec la pose de tout le corps (marche, natation);
• assurer l'exactitude des mouvements arbitraires rapides (lettre).

Dans le diencéphale, il y a des centres de vision et d'audition sous-corticaux.

Si le cerveau est un seul tronc au niveau du mésencéphale, alors, à partir du mésencéphale, il est divisé en deux moitiés symétriques.

Anatomie et physiologie de la moelle épinière

La structure externe de la moelle épinière

La moelle épinière est une moelle cylindrique allongée, quelque peu aplatie d'avant en arrière, située dans le canal rachidien. La longueur de la moelle épinière chez l'homme est d'environ 45 cm, chez la femme - 41-42 cm La masse de la moelle épinière est d'environ 30 g, soit 2,3% de la masse du cerveau. La moelle épinière est entourée de trois membranes (dure, arachnoïde et molle). La moelle épinière commence au niveau du bord inférieur du grand foramen occipital, où elle passe dans le cerveau. Le bord inférieur de la moelle épinière se rétrécissant en forme de cône correspond au niveau du bord supérieur de la deuxième vertèbre lombaire. Au-dessous de ce niveau, il y a un fil terminal entouré par les racines des nerfs spinaux et les membranes de la moelle épinière, formant un sac fermé dans la partie inférieure du canal rachidien. Dans la composition du fil terminal, les parties intérieure et extérieure sont distinguées. La partie intérieure va du niveau de la deuxième vertèbre lombaire au niveau de la deuxième vertèbre sacrée, elle a une longueur d'environ 15 cm. La partie intérieure du filament terminal, qui est le reste de la section finale de la moelle épinière embryonnaire, a une petite quantité de tissu nerveux. La partie externe du fil terminal ne contient pas de tissu nerveux, est une extension des méninges. Elle mesure environ 8 cm de long, croît avec le périoste du canal rachidien au niveau de la deuxième vertèbre coccygienne (pour la structure de la colonne vertébrale, voir l'article Structure et fonctions de la colonne vertébrale).
Le diamètre moyen de la moelle épinière est de 1 cm La moelle épinière a deux épaississements: le cervical et le lombo-sacré, dans l'épaisseur duquel se trouvent les cellules nerveuses (pour la structure du tissu nerveux, voir l'article Idée générale de la structure et des fonctions du système nerveux), dont les processus vont respectivement à la supérieure et des membres inférieurs. Sur la ligne médiane de la surface antérieure de la moelle épinière, l'écart médian antérieur est de haut en bas. En surface postérieure, il correspond à un sillon médian postérieur moins profond. Du bas du sillon médian postérieur à la surface postérieure de la matière grise, le septum médian postérieur traverse toute l'épaisseur de la matière blanche de la moelle épinière. Sur la surface antéro-latérale de la moelle épinière, du côté de la fissure médiane antérieure, il y a une rainure antéro-latérale de chaque côté. Par la rainure antérolatérale de la moelle épinière, les racines avant (motrices) des nerfs spinaux sortent. Sur la surface postéro-latérale de la moelle épinière, il y a de chaque côté une rainure postéro-latérale à travers laquelle les fibres nerveuses (sensibles) des racines postérieures des nerfs spinaux pénètrent dans l'épaisseur de la moelle épinière. Ces sillons divisent la substance blanche de chaque moitié de la moelle épinière en trois brins longitudinaux - le cordon: antérieur, latéral et postérieur. Entre la fissure médiane antérieure et la rainure antéro-latérale de chaque côté se trouve la moelle antérieure de la moelle épinière. Entre les rainures antérolatérales et postéro-latérales à la surface des côtés droit et gauche de la moelle épinière, une moelle latérale est visible. Derrière la rainure postéro-latérale sur les côtés de la rainure médiane postérieure, il y a une corde postérieure appariée de la moelle épinière.

La racine antérieure émergeant à travers la rainure antérolatérale est formée d'axones de neurones moteurs (moteurs) qui se trouvent dans la corne antérieure (colonne) de la matière grise de la moelle épinière. La racine arrière, sensible, est formée par une combinaison d'axones de neurones pseudo-unipolaires. Les corps de ces neurones forment un ganglion rachidien situé dans le canal rachidien près du foramen intervertébral correspondant. Par la suite, dans le foramen intervertébral, les deux racines se connectent l'une à l'autre, formant un nerf spinal mixte (contenant des fibres nerveuses sensorielles, motrices et autonomes), qui est ensuite divisé en branches antérieure et postérieure. Il y a 31 paires de racines de chaque côté tout au long de la moelle épinière, formant 31 paires de nerfs spinaux.
La zone de la moelle épinière correspondant à deux paires de racines des nerfs spinaux (deux antérieures et deux postérieures) est appelée un segment de la moelle épinière. Il y a 8 segments cervicaux (C1-C8), 12 thoraciques (Th1-Th12), 5 lombaires (L1-L5), 5 sacrés (S1-S5) et 1-3 segments coccygiens (Co1-Co3) (31 segments au total). Les segments supérieurs sont situés au niveau correspondant au numéro de série des vertèbres cervicales (Fig.2). Les segments cervical inférieur et thoracique supérieur sont une vertèbre plus haute que les corps des vertèbres correspondantes. Dans la région thoracique moyenne, cette différence est égale à deux vertèbres, dans la région thoracique inférieure - trois vertèbres. Les segments lombaires sont situés au niveau des corps des dixième et onzième vertèbres thoraciques, les segments sacrés et coccygiens correspondent aux niveaux des douzième vertèbres thoracique et lombaire. Cette inadéquation des segments de la moelle épinière avec les vertèbres est due aux différents taux de croissance de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Au début, au 2e mois de la vie fœtale, la moelle épinière occupe tout le canal rachidien, puis, en raison d'une croissance plus rapide de la colonne vertébrale, elle est en retard de croissance et se déplace vers le haut par rapport à elle. Ainsi, les racines des nerfs rachidiens sont dirigées non seulement vers les côtés, mais aussi vers le bas, et plus vers le bas, plus proche de l'extrémité caudale de la moelle épinière. La direction des racines dans la moelle épinière lombaire à l'intérieur du canal rachidien devient presque parallèle à l'axe longitudinal de la moelle épinière, de sorte que le cône cérébral et le fil terminal se trouvent parmi un faisceau dense de racines nerveuses, qui était appelé la queue de cheval.

Dans des expériences avec la coupe de racines individuelles chez les animaux, il a été constaté que chaque segment de la moelle épinière innervait trois segments transversaux, ou métamères, du corps: le sien, un supérieur et un inférieur. Par conséquent, chaque métamère du corps reçoit des fibres sensibles de trois racines et, pour priver la partie corporelle de sensibilité, il est nécessaire de couper trois racines (facteur de fiabilité). Les muscles squelettiques (tronc et extrémités) reçoivent également une innervation motrice de trois segments adjacents de la moelle épinière. (Pour plus d'informations sur la division segmentaire de la moelle épinière et les zones d'innervation sensorielle et motrice, voir American Spinal Injury Association Classification of the Level and Severity of Spinal Injury).

La structure interne de la moelle épinière

La composition de la moelle épinière distingue la matière grise et la matière blanche. La matière grise est située dans les parties centrales de la moelle épinière, blanche - à sa périphérie (Fig.1).

Matière grise de la moelle épinière

Dans la matière grise, un canal central étroit passe de haut en bas. Au sommet du canal communique avec le quatrième ventricule du cerveau. L'extrémité inférieure du canal se dilate et se termine aveuglément avec un ventricule terminal (le ventricule de Krause). Chez un adulte, à certains endroits, le canal central est envahi, ses zones envahies contiennent du liquide céphalorachidien. Les parois du canal sont tapissées d'épendymocytes..

La matière grise le long de la moelle épinière des deux côtés du canal central forme deux brins verticaux de forme irrégulière - les piliers gris droit et gauche. Une fine plaque de matière grise reliant les deux piliers gris devant le canal central s'appelle la commissure grise avant. À l'arrière du canal central, les colonnes droite et gauche de matière grise sont reliées par une commissure arrière grise. Pour chaque colonne de matière grise, la partie avant (montant avant) et la partie arrière (montant arrière) sont distinguées. Au niveau entre le huitième segment cervical et le deuxième segment lombaire, inclusivement, de chaque côté, la matière grise forme également une saillie latérale (latérale) - la colonne latérale. Au-dessus et en dessous de ce niveau, il n'y a pas de poteaux latéraux. Sur la section transversale de la moelle épinière, la matière grise ressemble à un papillon ou à la lettre H, et trois paires de piliers forment les cornes avant, arrière et latérales de la matière grise. Le klaxon avant est plus large, le klaxon arrière est étroit. La corne latérale correspond topographiquement à la colonne latérale de matière grise.
La matière grise de la moelle épinière est formée par le corps des neurones, les fibres de myéline sans myéline et fines et la neuroglie..
Dans les cornes avant (piliers) se trouvent les corps des plus gros neurones de la moelle épinière (100-140 microns de diamètre). Ils forment cinq noyaux (grappes). Ces noyaux sont les centres moteurs (moteurs) de la moelle épinière. Les axones de ces cellules constituent l'essentiel des fibres des racines antérieures des nerfs spinaux. En tant que partie des nerfs rachidiens, ils vont à la périphérie et forment des terminaisons motrices (motrices) dans les muscles du tronc, des membres et du diaphragme (la plaque musculaire qui sépare la poitrine et les cavités abdominales et joue un rôle majeur lors de l'inhalation).
La matière grise des cornes de corne (piliers) est hétérogène. En plus de la neuroglie, les cornes de corne contiennent un grand nombre de neurones intercalaires, avec lesquels certains axones provenant de neurones sensibles en contact avec les racines postérieures. Ce sont de petites cellules multipolaires, les cellules dites associatives et commissurales. Les neurones associatifs ont des axones qui se terminent à différents niveaux dans la matière grise de leur moitié de la moelle épinière. Les axones des neurones commissuraux se terminent du côté opposé de la moelle épinière. Les processus des cellules nerveuses de la corne de la corne communiquent avec les neurones des segments voisins adjacents supérieur et inférieur de la moelle épinière. Les processus de ces neurones se terminent également sur les neurones situés dans les cornes avant de leur segment.
Au milieu de la corne, il y a un soi-disant noyau propre. Il est formé par les corps des neurones insérés. Les axones de ces cellules nerveuses passent dans la moelle latérale de matière blanche (voir ci-dessous) de leur et la moitié opposée de la moelle épinière et participent à la formation des voies de la moelle épinière (moelle épinière antérieure et voies thalamiques spinales).
À la base de la corne de la moelle épinière se trouve le noyau thoracique (pilier de Clark). Il se compose de gros neurones intercalaires (cellules de Stilling) avec des dendrites bien développées et très ramifiées. Les axones des cellules de ce noyau pénètrent dans la moelle latérale de la substance blanche de leur côté de la moelle épinière et forment également des voies (moelle épinière postérieure).
Dans les cornes latérales de la moelle épinière se trouvent les centres du système nerveux autonome. Au niveau de C8-Th1, il existe un centre sympathique d'expansion des pupilles. Dans les cornes latérales des segments thoracique et supérieur de la moelle épinière lombaire se trouvent les centres vertébraux du système nerveux sympathique qui innervent le cœur, les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et le tube digestif. C'est ici que les neurones se trouvent directement associés aux ganglions sympathiques périphériques. Les axones de ces neurones, qui forment le noyau végétatif dans les segments de la moelle épinière du huitième cervical au second lombaire, traversent la corne antérieure, sortent de la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures des nerfs spinaux. Des centres parasympathiques qui innervent les organes du petit bassin (centres réflexes de miction, défécation, érection, éjaculation) sont installés dans la section sacrée de la moelle épinière.
Les centres nerveux de la moelle épinière sont des centres segmentaires ou fonctionnels. Leurs neurones sont directement connectés aux récepteurs et aux organes de travail. En plus de la moelle épinière, ces centres se trouvent dans la moelle épinière et le mésencéphale. Les centres suprasegmentaux, par exemple le diencéphale, le cortex cérébral, n'ont aucun lien direct avec la périphérie. Ils le gèrent à travers des centres segmentaires..

Fonction réflexe vertébral

La matière grise de la moelle épinière, les racines antérieure et postérieure des nerfs spinaux, ses propres faisceaux de matière blanche forment l'appareil segmentaire de la moelle épinière. Il assure la fonction réflexe (segmentaire) de la moelle épinière.
Le système nerveux fonctionne selon des principes réflexes. Le réflexe est une réponse du corps à une exposition externe ou interne et se propage le long d'un arc réflexe. Les arcs réflexes sont des chaînes de cellules nerveuses..

Figure. 3. L'arc réflexe à deux neurones le plus simple.
1 - neurone sensible, 2 - ganglion rachidien, 3 - fibre nerveuse myéline, 4 - terminaison nerveuse sensible, 5 - terminaison nerveuse (plaque) sur la fibre musculaire, 6 - nerf spinal, 7 - racines des nerfs rachidiens, 8 - efférente (moteur) neurone dans la corne antérieure de la moelle épinière.

L'arc réflexe le plus simple comprend des neurones sensibles et effecteurs le long desquels l'influx nerveux se déplace du lieu d'origine (du récepteur) vers l'organe de travail (effecteur) (Fig. 3). Le corps du premier neurone sensible (pseudo-unipolaire) est situé dans le nœud spinal. La dendrite commence par un récepteur qui perçoit une irritation externe ou interne (mécanique, chimique, etc.) et la convertit en une impulsion nerveuse qui atteint le corps d'une cellule nerveuse. Du corps du neurone le long de l'axone, une impulsion nerveuse à travers les racines sensibles des nerfs spinaux est envoyée à la moelle épinière, où elle forme des synapses avec les corps des neurones effecteurs. Dans chaque synapse interneurone à l'aide de substances biologiquement actives (médiateurs), une impulsion est transmise. L'axone du neurone effecteur quitte la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures des nerfs rachidiens (fibres nerveuses motrices ou sécrétoires) et est dirigé vers l'organe de travail, provoquant une contraction musculaire, renforçant (inhibant) la sécrétion des glandes.
Les arcs réflexes plus complexes ont un ou plusieurs neurones d'insertion. Le corps du neurone intercalaire dans les arcs réflexes à trois neurones est situé dans la matière grise des colonnes postérieures (cornes) de la moelle épinière et est en contact avec l'axone du neurone sensoriel, qui fait partie des racines postérieures (sensibles) des nerfs spinaux. Les axones des neurones insérés sont dirigés vers les colonnes antérieures (cornes), où se trouvent les corps des cellules effectrices. Les axones des cellules effectrices sont dirigés vers les muscles, les glandes, affectant leur fonction. Dans le système nerveux, il existe de nombreux arcs réflexes multineuraux complexes qui ont plusieurs neurones intercalaires situés dans la matière grise de la moelle épinière et du cerveau.
Un exemple d'un simple réflexe est un réflexe du genou qui se produit en réponse à un court étirement des quadriceps de la cuisse avec un léger coup sur son tendon sous la rotule. Après une courte période de latence (latente), le muscle quadriceps se contracte, ce qui entraîne la levée du bas de la jambe qui pend librement. Le réflexe de genou est l'un des soi-disant réflexes d'étirement musculaire dont la signification physiologique est la régulation de la longueur musculaire, ce qui est particulièrement important pour maintenir une posture. Par exemple, lorsqu'une personne est debout, chaque flexion de l'articulation du genou, même si faible qu'elle ne peut ni être vue ni ressentie, s'accompagne d'un étirement du muscle quadriceps et d'une augmentation correspondante de l'activité des terminaisons sensorielles qui s'y trouvent (fuseaux musculaires). En conséquence, il y a une activation supplémentaire des motoneurones quadriceps (réflexe du genou), et une augmentation de son tonus, ce qui contrecarre la flexion. À l'inverse, une contraction musculaire trop importante affaiblit la stimulation de ses récepteurs d'étirement. La fréquence de leurs impulsions, excitant les motoneurones, diminue et le tonus musculaire s'affaiblit.
En règle générale, plusieurs muscles participent au mouvement qui, les uns par rapport aux autres, peuvent agir comme agonistes (agir dans la même direction) ou antagonistes (agir dans des directions différentes). L'acte réflexe n'est possible qu'avec le conjugué, la soi-disant inhibition réciproque des centres moteurs des muscles antagonistes. Lors de la marche, la flexion des jambes s'accompagne d'un relâchement des extenseurs et, inversement, lors de l'extension, les muscles fléchisseurs sont inhibés. Si cela ne se produisait pas, il y aurait alors une lutte mécanique des muscles, des crampes et non des actes moteurs adaptatifs. En cas d'irritation du nerf sensoriel, qui provoque le réflexe de flexion, les impulsions sont dirigées vers les centres des muscles fléchisseurs et via des neurones intercalaires spéciaux (cellules de freinage Renshaw) vers les centres des muscles extenseurs. Dans la première cause le processus d'excitation, et dans la seconde - l'inhibition. En réponse, un acte réflexe coordonné survient - un réflexe de flexion.
L'interaction des processus d'excitation et d'inhibition est un principe universel qui sous-tend l'activité du système nerveux. Bien sûr, cela ne se réalise pas seulement au niveau des segments de la moelle épinière. Les divisions supérieures du système nerveux exercent leur influence régulatrice, provoquant les processus d'excitation et d'inhibition des neurones dans les divisions inférieures. Il est important de noter: plus le niveau de l'animal est élevé, plus la puissance des sections les plus élevées du système nerveux central est forte, plus la section supérieure est le gestionnaire et le distributeur de l'activité du corps (I.P. Pavlov). Chez l'homme, un tel intendant et distributeur est le cortex cérébral.
Chaque réflexe rachidien a son propre champ récepteur et sa localisation (localisation), son niveau. Ainsi, par exemple, le centre du réflexe du genou est situé dans le segment lombaire II - IV; Achille - dans les segments sacrés lombaires V et I - II; plantaire - dans le sacré I - II, au centre des muscles abdominaux - dans les segments thoraciques VIII - XII. Le centre vital le plus important de la moelle épinière est le centre moteur du diaphragme, situé dans les segments cervicaux III-IV. Les dommages qui en résultent entraînent la mort en raison d'un arrêt respiratoire.
En plus des arcs réflexes moteurs au niveau de la moelle épinière, des arcs réflexes autonomes qui contrôlent l'activité des organes internes.
Connexions réflexes intersegmentaires. Dans la moelle épinière, en plus des arcs réflexes décrits ci-dessus, limités par les limites d'un ou plusieurs segments, des voies réflexes intersegmentaires ascendantes et descendantes sont également actives. Les neurones d'insertion en eux sont les soi-disant neurones propriospinaux, dont les corps sont situés dans la matière grise de la moelle épinière, et les axones montent ou descendent à différentes distances dans les voies propriospinales de la substance blanche, sans jamais quitter la moelle épinière. Des expériences de dégénérescence des structures nerveuses (dans lesquelles des parties individuelles de la moelle épinière sont complètement isolées) ont montré que la plupart de ses cellules nerveuses appartiennent à des neurones propriospinaux. Certains d'entre eux forment des groupes fonctionnels indépendants chargés de l'exécution des mouvements automatiques (programmes automatiques de la moelle épinière). Les réflexes intersegmentaires et ces programmes contribuent à la coordination des mouvements lancés à différents niveaux de la moelle épinière, en particulier les membres avant et arrière, les membres et le cou.
Grâce à ces réflexes et programmes automatiques, la moelle épinière est capable de fournir des mouvements coordonnés complexes en réponse à un signal approprié provenant de la périphérie ou des parties sus-jacentes du système nerveux central. Ici, nous pouvons parler de sa fonction intégrative (unificatrice) de la moelle épinière, bien qu'il ne faut pas oublier que chez les vertébrés supérieurs (en particulier les mammifères), la régulation des fonctions vertébrales par les parties supérieures du système nerveux central augmente (processus d'encéphalisation).
Locomotion vertébrale. Il a été constaté que les principales caractéristiques de la locomotion, c'est-à-dire le mouvement d'une personne ou d'un animal dans l'environnement à l'aide de mouvements coordonnés des membres, sont programmées au niveau de la moelle épinière. Une irritation douloureuse d'un membre de la colonne vertébrale provoque des mouvements réflexes des quatre; si une telle stimulation dure assez longtemps, une flexion rythmique et des mouvements extenseurs des membres non irrités peuvent se produire. Si un tel animal est placé sur un tapis roulant (tapis roulant), dans certaines conditions, il effectuera des mouvements de marche coordonnés, très similaires au naturel.
Chez un rachidien, un curare anesthésié et paralysé, dans certaines conditions, des rafales d'impulsions alternées rythmiquement de motoneurones extenseurs et fléchisseurs peuvent être enregistrées, correspondant approximativement à celles observées lors de la marche naturelle. Cette impulsion n'étant pas accompagnée de mouvements, elle s'appelle une fausse locomotion. Elle est fournie par les centres locomoteurs encore inconnus de la moelle épinière. Apparemment, pour chaque membre, il existe un tel centre. L'activité des centres est coordonnée par des systèmes et des voies propriospinales qui traversent la moelle épinière au sein de ssgmengi individuels.
On pense qu'une personne a également des centres locomoteurs vertébraux. Apparemment, leur activation en cas d'irritation cutanée se manifeste sous la forme d'un réflexe de marche d'un nouveau-né. Cependant, à mesure que le système nerveux central mûrit, les divisions supérieures sont évidemment subordonnées à de tels centres. que chez un adulte, ils perdent la capacité d'auto-activité. Néanmoins, l'activation des centres locomoteurs par un entraînement intensif sous-tend diverses méthodes de restauration de la marche chez les patients atteints de lésion médullaire (voir l'article Efficacité d'un entraînement intensif pour restaurer la fonction motrice).
Ainsi, même au niveau de la moelle épinière, des actes moteurs programmés (automatiques) sont prévus. Des programmes moteurs similaires indépendants de la stimulation externe sont plus largement représentés dans les centres moteurs supérieurs. Certains d'entre eux (par exemple, la respiration) sont congénitaux, tandis que d'autres (par exemple, le vélo) sont acquis au cours de l'apprentissage..

La substance blanche de la moelle épinière. Fonction de conduction de la moelle épinière

La matière blanche de la moelle épinière est formée par une combinaison de fibres nerveuses orientées longitudinalement allant dans le sens ascendant ou descendant. La matière blanche entoure le gris de tous les côtés et est divisée, comme déjà mentionné ci-dessus, en trois cordes: antérieure, postérieure, latérale. De plus, il distingue l'adhérence frontale blanche. Il est situé en arrière de la fissure médiane antérieure et relie les cordons avant des côtés droit et gauche.
Des faisceaux de fibres nerveuses (un ensemble de processus) dans les cordes de la moelle épinière constituent les voies de la moelle épinière. Il existe trois systèmes de faisceaux:

1. De courts faisceaux de fibres associatives relient des segments de la moelle épinière situés à différents niveaux.
2. Des voies ascendantes (afférentes, sensibles) vont aux centres du cerveau.
3. Les voies descendantes (efférentes, motrices) vont du cerveau aux cellules des cornes antérieures de la moelle épinière.

Dans la substance blanche des cordons antérieurs, les chemins principalement descendants passent, dans les cordons latéraux sont ascendants et descendants, dans les cordons postérieurs sont des chemins ascendants.
Chemins sensibles (ascendants). La moelle épinière exerce quatre types de sensibilité: tactile (un sens du toucher et de la pression), la température, la douleur et la proprioceptivité (des récepteurs des muscles et des tendons, la sensation dite articulaire-musculaire, un sens de la position et du mouvement du corps et des membres).
La majeure partie des chemins ascendants mène une sensibilité proprioceptive. Cela indique l'importance du contrôle des mouvements, ce que l'on appelle la rétroaction, pour la fonction motrice du corps. Les voies de la sensibilité proprioceptive vont au cortex cérébral et au cervelet, qui participe à la coordination des mouvements. Le chemin proprioceptif vers le cortex cérébral est représenté par deux faisceaux: mince et en forme de coin. Un faisceau mince (faisceau de Gaulle) conduit les impulsions des propriétaires propriétaires des extrémités inférieures et de la moitié inférieure du corps et est adjacent à la rainure médiane postérieure du cordon postérieur. Un faisceau en forme de coin (le faisceau de Bourdach) le jouxte de l'extérieur et porte des impulsions de la moitié supérieure du corps et des membres supérieurs. Deux voies vertébrales-cérébelleuses vont au cervelet - antérieure (Flexig) et postérieure (Govers). Ils sont situés dans les cordons latéraux. La voie antérieure de la moelle épinière sert à contrôler la position des membres et l'équilibre de tout le corps pendant le mouvement et la posture. La moelle épinière postérieure est spécialisée pour la régulation rapide des mouvements subtils des membres supérieurs et inférieurs. En raison de l'arrivée des impulsions des propriocepteurs, le cervelet est impliqué dans la coordination réflexe automatique des mouvements. Cela se manifeste particulièrement clairement dans les déséquilibres soudains pendant la marche, lorsque, en réponse à un changement de position du corps, un ensemble de mouvements involontaires se pose visant à maintenir l'équilibre.
Des impulsions de douleur et de sensibilité à la température conduisent la voie latérale (latérale) dorso-thalamique. Le premier neurone de cette voie est les cellules sensibles des ganglions rachidiens. Leurs processus périphériques (dendrites) font partie des nerfs spinaux. Les processus centraux forment les racines postérieures et vont à la moelle épinière, se terminant sur les neurones intercalaires des cornes postérieures (2e neurone). Les processus des seconds neurones à travers la commissure blanche antérieure passent du côté opposé (forment une croix) et montent en tant que partie de la moelle latérale de la moelle épinière jusqu'au cerveau. Du fait que les fibres se croisent sur le chemin, les impulsions de la moitié gauche du tronc et des membres sont transmises à l'hémisphère droit et de la moitié droite à la gauche.
La sensibilité tactile (un sens du toucher, du toucher, de la pression) mène la voie antérieure spinale-thalamique, qui fait partie de la moelle antérieure de la moelle épinière.
Les trajets moteurs sont représentés par deux groupes:
1. Les voies pyramidales (cortico-spinales) frontales et latérales (latérales), conduisant les impulsions du cortex vers les cellules motrices de la moelle épinière, qui sont les voies des mouvements volontaires (conscients). Ils sont représentés par des axones de cellules pyramidales géantes (cellules Betz) situées dans le cortex du gyrus précentral des hémisphères cérébraux. À la frontière avec la moelle épinière, la plupart des fibres de la voie pyramidale commune vont du côté opposé (forme une croix) et forment une voie pyramidale latérale qui descend dans la moelle latérale de la moelle épinière, se terminant sur les motoneurones de la corne antérieure. Une plus petite partie des fibres ne se croise pas et pénètre dans le cordon antérieur, formant le trajet pyramidal antérieur. Cependant, ces fibres traversent également progressivement la commissure blanche antérieure vers le côté opposé (forment une intersection segmentée) et se terminent sur les cellules motrices de la corne antérieure. Les processus des cellules de la corne antérieure forment la racine antérieure (motrice) et se terminent dans le muscle avec la fin motrice. Ainsi, les deux chemins pyramidaux sont croisés. Par conséquent, avec des dommages unilatéraux au cerveau ou à la moelle épinière, des troubles moteurs se produisent sous le site des dommages de l'autre côté du corps. Les voies pyramidales sont à deux neurones (le neurone central est la cellule pyramidale corticale, le neurone périphérique est le motoneurone de la corne antérieure de la moelle épinière). Si le corps ou l'axone du neurone central est endommagé, une paralysie centrale (spastique) se produit et si le corps ou l'axone du neurone périphérique est endommagé, une paralysie périphérique (flasque).

Voies motrices extrapyramidales et réflexes

Ceux-ci inclus:
- la voie rouge-nucléaire-céphalorachidienne (rubrospinale) - fait partie des cordons latéraux des cellules du noyau rouge du mésencéphale aux cornes antérieures de la moelle épinière, véhicule des impulsions de contrôle subconscient des mouvements et du tonus des muscles squelettiques;
- la voie tecto-spinale (tympanique-spinale) - va dans la moelle antérieure, relie les monticules supérieurs du mésencéphale (centres de vision sous-corticaux) et les monticules inférieurs (centres d'audition) avec les noyaux moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière, sa fonction est d'assurer des mouvements oculaires coordonnés, tête et membres supérieurs pour des effets sonores et lumineux inattendus;
- voie vestibulo-spinale (pré-rachidienne) - va des noyaux vestibulaires (vestibulaires) (la 8e paire de nerfs crâniens) aux cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière, a un effet excitant sur les noyaux moteurs des muscles extenseurs (muscles antigravités), et principalement sur muscles axiaux (muscles de la colonne vertébrale) et sur les muscles des ceintures des membres supérieurs et inférieurs. Le tractus vestibulo-spinal a un effet inhibiteur sur les muscles fléchisseurs.

Approvisionnement en sang de moelle épinière

La moelle épinière est fournie avec des artères vertébrales antérieures et postérieures s'étendant longitudinalement. L'artère vertébrale antérieure est formée en reliant les branches vertébrales des artères vertébrales droite et gauche, et s'étend le long de la fente longitudinale antérieure de la moelle épinière. L'artère vertébrale postérieure, la paire, est adjacente à la surface postérieure de la moelle épinière près de l'entrée de la racine postérieure du nerf spinal. Ces artères se poursuivent tout au long de la moelle épinière. Ils se connectent aux branches vertébrales de l'artère cervicale profonde, aux artères sacrées postérieures intercostales, lombaires et latérales, pénétrant dans le canal rachidien à travers les ouvertures intervertébrales.
Les veines de la moelle épinière se jettent dans le plexus veineux vertébral interne.

Membrane de moelle épinière

Figure. 4. La moelle épinière et ses membranes dans le canal rachidien. 1 - la dure-mère, 2 - l'espace péridural, 3 - l'arachnoïde, 4 - la racine postérieure du nerf spinal, 5 - la racine antérieure, 6 - le nœud spinal, 7 - le nerf spinal, 8 - l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), 9 - denté un tas.

La moelle épinière est entourée de trois membranes (Fig.4).
Dehors, c'est la dure-mère. Entre cette membrane et le périoste du canal rachidien se trouve l'espace péridural. À l'intérieur de la dure-mère, il y a un arachnoïde, séparé de la dure-mère par l'espace sous-dural. Directement adjacent à la moelle épinière se trouve le pia mater intérieur. Entre l'arachnoïde et les méninges internes, il y a un espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) rempli de liquide céphalo-rachidien.
La coquille dure de la moelle épinière est un sac aveugle, à l'intérieur duquel se trouvent la moelle épinière, les racines antérieure et postérieure des nerfs spinaux et les méninges restantes. La dure-mère est dense, formée par du tissu conjonctif fibreux, contient une quantité importante de fibres élastiques. Au sommet, la coquille dure de la moelle épinière fusionne solidement avec les bords du grand foramen occipital et passe dans la coquille dure du cerveau. Dans le canal rachidien, la dure-mère est renforcée par ses processus, qui se poursuivent dans la muqueuse des nerfs rachidiens. Ces processus fusionnent avec le périoste dans la région du foramen intervertébral. La dure-mère est également renforcée par de nombreux faisceaux fibreux atteignant le ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale. Ces faisceaux sont mieux exprimés dans les régions cervicale, lombaire et sacrée et pire dans la région thoracique. Dans la région cervicale supérieure, la membrane dure recouvre les artères vertébrales droite et gauche.
La surface externe de la dure-mère est séparée du périoste par l'espace épidural. Il est rempli de tissu adipeux et contient le plexus veineux vertébral interne. La surface interne de la dure-mère de la moelle épinière est séparée de l'arachnoïde par un espace sous-dural semblable à une fente. Il est rempli d'un grand nombre de faisceaux de tissu conjonctif minces. L'espace sous-dural de la moelle épinière en haut communique avec le même espace du cerveau, en bas se termine aveuglément au niveau de la deuxième vertèbre sacrée. En dessous de ce niveau, les faisceaux de fibres fibreuses de la dure-mère continuent dans le fil terminal.
La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière est représentée par une fine plaque de tissu conjonctif translucide située à l'intérieur de la membrane dure. Les membranes dures et arachnoïdiennes ne se développent ensemble que près du foramen intervertébral. Entre l'arachnoïde et les membranes molles (dans l'espace sous-arachnoïdien), il existe un réseau de faisceaux composé de minces faisceaux de collagène et de fibres élastiques. Ces faisceaux de tissu conjonctif relient l'arachnoïde à la membrane molle et à la moelle épinière.
La membrane molle (vasculaire) de la moelle épinière adhère étroitement à la surface de la moelle épinière. Les fibres du tissu conjonctif s'étendant de la membrane molle accompagnent les vaisseaux sanguins, entrent avec eux dans le tissu de la moelle épinière. Entre l'arachnoïde et le pia mater, il y a un espace sous-arachnoïdien ou sous-arachnoïdien. Il contient 120-140 ml de liquide céphalorachidien. Dans les sections supérieures, cet espace se poursuit dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Dans les divisions inférieures, l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière ne contient que les racines des nerfs spinaux. En dessous du niveau de la deuxième vertèbre lombaire par ponction, il est possible d'obtenir du liquide céphalorachidien pour la recherche sans risquer d'endommager la moelle épinière.
À partir des côtés latéraux du pia mater de la moelle épinière, entre les racines antérieure et postérieure des nerfs rachidiens, un ligament denté est frontalement à droite et à gauche. Le ligament denté fusionne également avec l'arachnoïde et avec la surface intérieure de la coquille dure de la moelle épinière, le ligament, pour ainsi dire, suspend la moelle épinière dans l'espace sous-arachnoïdien. Ayant un début continu sur les surfaces latérales de la moelle épinière, le ligament dans la direction latérale est divisé en 20-30 dents. La dent supérieure correspond au niveau du grand foramen occipital, celle du bas se situe entre les racines des douzième vertèbres thoracique et lombaire. En plus des ligaments dentés, la moelle épinière est fixée dans le canal rachidien à l'aide du septum sous-arachnoïdien postérieur. Ce septum part des membranes dures, arachnoïdiennes et molles et se connecte au septum médian postérieur entre les cordons postérieurs de la substance blanche de la moelle épinière. Dans les régions lombaires et sacrées inférieures de la moelle épinière, le septum postérieur de l'espace sous-arachnoïdien, comme les ligaments dentés, est absent. Les tissus adipeux et les plexus veineux de l'espace péridural, les membranes de la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien et l'appareil ligamentaire protègent la moelle épinière des tremblements lors des mouvements du corps.