Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'une des maladies les plus dangereuses chez les personnes de différentes catégories d'âge. Une telle pathologie des vaisseaux GM est causée par une perte d'élasticité de la structure, à la suite de laquelle le risque de rupture et de saignement dans la région des réservoirs GM sous-arachnoïdiens augmente. Ainsi, la maladie provoque de nombreuses conséquences décevantes et la probabilité de décès en cas de rupture de l'anévrisme cérébral.

La maladie comporte un danger non seulement sous la condition de rupture et de défaillance de la circulation sanguine, mais également avec la déformation du vaisseau lui-même. Une formation anormale est un phoque qui se remplit progressivement de sang, ce qui, à l'avenir, peut provoquer une gêne et une pression sur le tissu cérébral. Ce compactage au stade initial n'est pas un facteur de risque significatif pour la santé humaine, car tous les anévrismes ne sont pas compliqués d'hémorragie, la taille du compactage joue un rôle particulier au cours de cette maladie.

L'anévrisme du cerveau apparaît sur n'importe quelle partie des vaisseaux qui fournissent une puissance ininterrompue à l'organe. La pathologie est observée chez les personnes de différentes catégories d'âge, il est impossible de dire avec certitude que les personnes âgées souffrent plus souvent de cette maladie, mais les enfants sont moins sensibles à cette maladie. Les experts estiment que les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les représentants du sexe fort. Le groupe d'âge principal à risque pour la maladie est celui des personnes de 30 à 60 ans.

Les conséquences de l'anévrisme ne sont pas toujours réconfortantes, souvent la pathologie conduit au développement d'accidents vasculaires cérébraux et de lésions négatives du système nerveux central.

Classification de la pathologie

Les spécialistes classent la maladie selon différents paramètres:

1. La taille. Diamètre de formation inférieur à 3 mm - supérieur à 25 mm.
2. La forme. Les joints peuvent être latéraux, en forme de fuseau ou sacculaires.
   • latéral - situé sur les parois du navire lui-même;
   • en forme de fuseau - sont formés à la suite du processus d'expansion du mur lui-même;
   • sacculaire ou «baie» - est un petit sac rempli de sang, qui est attaché à l'une des artères qui alimentent le cerveau. Cette option est la plus courante et, fondamentalement, la taille ne dépasse pas 10 mm.
3. Le nombre de caméras. Les formations sont divisées en une seule chambre ou en plusieurs chambres.
4. Par emplacement. Peut se produire sur un ou deux vaisseaux différents, localisés à l'intérieur de l'artère cérébrale carotide, antérieure ou moyenne, sur le système vertébro-basilaire.

Anévrisme artérioveineux

Ce type d'anévrisme est causé par l'expansion des vaisseaux GM et la formation d'une sorte de serpentin. Cette pathologie est l'entrelacement de différents types de vaisseaux. Les veines et les artères ont une pression artérielle différente, le veineux est beaucoup plus faible, donc le sang artériel avec effort provient d'une veine, dilatant et déformant ses parois.

Anévrisme des veines de Galen

Ce type d'anévrisme est assez rare, cependant, ce sont les enfants qui sont le plus souvent affectés par la survenue d'une telle pathologie particulière dans le cerveau. Les garçons sont sujets à la maladie de l'anévrisme de la veine de Galen 2 fois plus souvent que les filles. La maladie est souvent mortelle. Le diagnostic est compliqué par l'absence de symptômes chez les enfants, l'insuffisance cardiaque ou le développement de l'hydrocéphalie est assez rare.

Anévrisme sacculaire

Cette maladie tire son nom de la similitude externe du sceau avec le sac. Il est attaché par le cou à la zone ramifiée des vaisseaux et ne grandit pas plus de 1 cm Le sceau pathologique est divisé conditionnellement en le cou, le corps et le bas. Cette espèce fait référence aux maladies les plus courantes, généralement formées à la base de l'organe. Les adultes sont plus susceptibles de développer des pathologies de ce type.

Les causes de l'anévrisme cérébral

Bien que personne ne puisse répondre exactement à la question de la source du développement de l'anévrisme cérébral, les opinions divergent, la théorie exacte n'a pas encore été déterminée. Cependant, la plupart d'entre eux conviennent que certains facteurs peuvent provoquer cette maladie avec un degré élevé de probabilité.

1. Hérédité. L'une des causes les plus courantes et les plus précises est la pathologie congénitale, un changement dans la couche musculaire des artères cérébrales.
2. Le manque de collagène nécessaire à une élasticité vasculaire saine peut être un facteur majeur..
3. Maladies oncologiques.
4. Pathologies vasculaires de différents types.
5. La toxicomanie.
6. Tabagisme actif et passif.

Échec génétique

Avec un anévrisme congénital ou acquis, la prédisposition génétique du corps humain est un facteur décisif. La carence en collagène et divers changements dans la synthèse des fibres conjonctives provoquent la formation de défauts, réduisent la résistance et la stabilité en cas de stress mécanique.

Hypertension

L'hypertension artérielle est l'une des maladies chroniques, leur développement peut provoquer toutes sortes de causes et de facteurs. Les principaux facteurs de provocation de l'hypertension comprennent une augmentation constante de la pression artérielle dans les artères, des indicateurs de plus de 140 à 90.

Une pression élevée ne représente pas un danger particulier pour un corps humain sain, la nature a compensé ce phénomène avec certains mécanismes physiologiques, cependant, des indicateurs persistants et le manque de traitement nécessaire provoquent un certain nombre de changements dans les organes. Les parois des vaisseaux sanguins sont soumises à un stress prolongé et dans ce cas, une prédisposition génétique ou une blessure jouera un rôle négatif dans le développement de l'anévrisme.

Dans le cas de l'hypertension artérielle, il convient de noter l'accompagnement fréquent de la maladie à l'athérosclérose. Dans ce scénario, les chances du patient de développer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral augmentent.

Les infections

La présence de diverses infections dans le corps humain peut également déclencher une maladie. Ce phénomène est causé par le processus inflammatoire dans les lieux d'accumulation de foyers infectieux, les propriétés des parois des vaisseaux sanguins changent, des dommages se forment, la perméabilité des parois par les bactéries et les substances qui propagent l'inflammation augmente. L'élasticité et la résistance des membranes sont considérablement réduites, le risque de saillie de l'intima des vaisseaux augmente.

Les types les plus courants incluent: diverses infections fongiques, méningite.

Blessures à la tête

Se blesser provoque le développement d'une pathologie. Ce processus est provoqué par le contact du cerveau humain avec une partie du processus en croissant de la coquille dure. Des blessures graves au crâne forment des anévrismes exfoliants. Ce type se distingue par le fait que la saillie ne s'effectue pas à travers 2 autres membranes, mais des saignements se produisent entre elles. En conséquence, une certaine cavité apparaît, ce qui au fil du temps contribue au délaminage de ces coquilles. Ce processus provoque des ruptures et des saignements, et le site réduit finalement la lumière des vaisseaux et fournit un approvisionnement incomplet en sang à certaines parties du cerveau. Avec une augmentation de la cavité, une compression nerveuse se produit, ce qui provoque des sensations inconfortables et des maladies concomitantes de gravité variable. Il convient de noter que le risque de caillots sanguins augmente en cas de blessure à la tête..

Symptômes de la maladie

En règle générale, les signes d'anévrisme vasculaire cérébral, se produisant en petits volumes, disparaissent sans aucun symptôme, ce qui amène le patient à consulter un médecin. Cependant, avec l'augmentation des formations, les symptômes commenceront certainement à se manifester sous diverses formes. Les formations de petites et moyennes tailles ne causeront pas d'inconfort et de pression sur les vaisseaux. Les gros anévrismes, quelle que soit leur localisation, provoquent divers symptômes:

• inconfort et douleur dans les yeux;
• diminution de la qualité de la vision;
• gonflement des tissus du visage;
• déficience auditive importante;
• l'élargissement de la pupille dans un œil;
• paralysie d'une partie du visage, état stationnaire des muscles;
• maux de tête fréquents;
• évanouissement
• violations de la fonction de déglutition, sensation de corps étranger dans la gorge;
• faiblesse spontanée des jambes;
• crampes.

Les premiers symptômes de la vasodilatation cérébrale se manifestent sous la forme d'un mal de tête, vous devez immédiatement y prêter attention et écouter votre corps.

Symptômes d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, immédiatement avant les ruptures:

• une sensation d'inconfort et une forte pression sur les yeux en se concentrant sur n'importe quel sujet;
• vertiges excessifs;
• des sons étrangers et des ondes sonores dans les oreilles;
• diminution de la fonction vocale, troubles de l'élocution;
• faiblesse générale de tout l'organisme;
• sensibilité réduite.

Signes indiquant une hémorragie:

• douleur intense dans la tête, qui ne peut pas être soulagée par divers médicaments;
• forte gêne à la lumière et en cas de bruit;
• paralysie et immobilité complète des membres d'un côté du corps;
• un changement brusque de l'état mental du patient, une manifestation d'anxiété et d'anxiété;
• altération de la coordination des mouvements, perte d'orientation dans l'espace;
• miction spontanée;
• coma.

Lors d'hémorragie de l'anévrisme de l'aorte cérébrale moyenne, d'hémiparésie (plus prononcée dans le bras) ou d'hémiplégie, exprimée en paralysie incomplète ou complète d'une partie du corps, survient le plus souvent.

Dans la plupart des cas, une personne peut vivre avec la maladie pendant des années longues et heureuses sans évolution des symptômes.Cependant, à la pause, les experts rapportent une issue fatale dans 50% des cas, 25% des autres restent invalides à vie. Seuls 20 à 25% de ceux qui ont survécu à cette maladie conservent leur capacité de travailler. Cependant, n'oubliez pas que la pathologie peut provoquer des complications des conséquences d'un anévrisme cérébral..

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'anévrisme cérébral doit consister en un certain nombre de procédures complexes qui aideront le neurochirurgien à détecter avec précision la lésion et à reconnaître l'évolution de la maladie, ainsi qu'à obtenir une image complète de l'état de santé de l'organisme dans son ensemble, de la présence de complications et de pathologies. Une telle procédure est également nécessaire pour préparer le patient à la chirurgie.

Les principales méthodes de recherche et de diagnostic:

• ECG du patient;
• IRM
• test sanguin;
• examen médical par un spécialiste;
• apport de liquide rachidien du patient;
• l'angiographie est une radiographie unique qui vous permet de voir l'image complète du cerveau du patient et de déterminer l'emplacement de la formation.

Il existe également un certain nombre de procédures nécessaires pour obtenir une compréhension claire de l'état de santé du patient par un neurochirurgien:

• interroger le patient sur la présence de symptômes et d'autres plaintes;
• déterminer le moment du début de la maladie;
• identification des pathologies concomitantes;
• clarification des médicaments appliqués aux patients;
• la présence d'allergies aux médicaments;
• étudier les antécédents familiaux de la maladie pour déterminer la prédisposition du patient.

Un test sanguin général et biochimique dans ce cas est nécessaire pour déterminer avec précision la présence d'autres maladies et calculer le degré de risque en cas d'intervention chirurgicale.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement, il est nécessaire de recourir à des mesures complexes et radicales. En cas d'intervention opportune, le pronostic est très réconfortant, la maladie peut être maîtrisée et ne pas suivre le développement.

Intervention chirurgicale

La méthode de traitement la plus radicale est la chirurgie, mais cette option dépend directement de la taille et de l'emplacement de la formation. Il existe plusieurs méthodes de base de cette méthode:

1. Intracrânien. Dans ce cas, le spécialiste place le clip nécessaire sur la zone blessée, retirant ainsi le vaisseau du système d'approvisionnement en sang. Le médecin aspire l'excès de sang et élimine les hématomes gambader. Appartient au type ouvert, est considérée comme l'opération la plus complexe.
2. La chirurgie intravasculaire est réalisée à l'aide d'un équipement spécial.
3. Ablation des zones altérées suivie de prothèses vasculaires.
4. Ablation d'une partie de l'os sphénoïde formant la division centrale de la base du crâne.

Le traitement de l'anévrisme cérébral par la chirurgie n'est utilisé que pour les cas graves de la maladie.

Traitement médical

Le traitement avec différents types de médicaments se fait strictement sous la surveillance d'un médecin. Un tel traitement est nécessaire pour réduire les symptômes et augmenter le flux sanguin dans le cerveau. En règle générale, le médecin sélectionne un complexe de médicaments visant à éliminer les convulsions et les vomissements. Un complexe individuel est sélectionné qui réduit l'œdème externe et interne. Les anesthésiques, les inhibiteurs calciques et divers types d'antidépresseurs sont obligatoires.

De nombreuses cliniques ont également recours à des méthodes conservatrices de traitement non chirurgical. Un point important est l'observation 24 heures sur 24 du médecin de l'état du patient, une approche et une méthode individuelles sont sélectionnées pour chaque patient, en fonction de divers facteurs et indicateurs de son corps.

Rupture d'anévrisme du vaisseau cérébral

Un point négatif dans la survenue d'un anévrisme doit également être appelé absence de symptômes aux premiers stades. Le patient peut ne pas ressentir d'inconfort jusqu'au moment de la rupture du vaisseau et de l'hémorragie ultérieure. Dans ce cas, la mort est presque inévitable, seuls quelques-uns ont une chance de survivre.

La rupture d'un anévrisme du cerveau entraîne des conséquences négatives, l'état du patient nécessite une hospitalisation urgente. Accompagner un mal de tête grave est causé par le sang qui coule vers les méninges, irritant les terminaisons nerveuses.

Manifestation et conséquences

Un anévrisme dans un état non explosé peut se cacher chez une personne tout au long de sa vie et peut se briser chez une personne en parfaite santé au premier coup d'œil. Dans la plupart des cas, les conséquences de la maladie brossent un tableau négatif de la survie. Dans la plupart des cas, la maladie provoque la formation d'un accident vasculaire cérébral, d'une hydrocéphalie et même d'un coma, dans des conditions sévères et des dommages irréversibles au cerveau.

Avec une pause, le patient présente également une paralysie partielle des membres, une forte détérioration du bien-être, des étourdissements et des vomissements.

Afin de prédire l'état du patient après la survenue de la pathologie, il est nécessaire de prendre en compte la catégorie d'âge du patient, l'état de santé du corps dans son ensemble, la localisation de la maladie, le degré d'hémorragie et le temps passé à transporter le patient vers un établissement médical.

Pour obtenir les meilleurs pronostics, vous devriez consulter un médecin dès que possible et obtenir une aide qualifiée et le traitement nécessaire.

La période de récupération dure pour chaque patient individuellement, en fonction de la complexité de l'évolution de la maladie.

Méthodes de traitement

Selon les experts, l'intervention chirurgicale est la méthode la plus efficace pour traiter l'anévrisme en cas de rupture. Le médecin effectuera un détourage, renforçant les parois des vaisseaux, si nécessaire, violera la perméabilité avec des spirales miniatures spéciales.

Après la chirurgie, il est recommandé au patient de respecter:

• repos au lit;
• contrôle de la pression artérielle;
• prendre un certain nombre de vasodilatateurs et d'analgésiques.

Il convient de noter que le diagnostic précoce est la méthode la plus efficace pour prévenir les conséquences négatives, et l'efficacité de l'opération dépend directement de la compétence et de l'expérience du chirurgien.

Prévention de la pathologie

Les méthodes préventives visent à prévenir le développement de la maladie. L'accès en temps opportun à un médecin et la suppression des études préviennent les risques de rupture et les conséquences graves.

La prévention de l'anévrisme cérébral minimise le risque de formation d'un sac sanguin, un ensemble de mesures efficaces est le suivant:

• exclusion du régime des boissons alcoolisées;
• arrêt complet du tabagisme;
• effectuer des exercices et des exercices pour divers groupes musculaires;
• Prévention des blessures;
• examen systématique par le médecin traitant;
• prendre les médicaments nécessaires.

La prévention de la maladie peut consister en un complexe de remèdes et de méthodes populaires:

• l'inclusion dans le régime alimentaire quotidien de jus de betterave fraîchement pressé;
• apport périodique de décoction de pelure de pomme de terre;
• l'utilisation de compote à partir des fruits du cassis;
• apport modéré de teintures de racine de valériane, d'agripaume et d'immortelle.

Il convient de noter que l'effet attendu des remèdes populaires ne sera positif que dans le cas de la réception complexe de médicaments correctement sélectionnés par un spécialiste qualifié. Chaque personne sujette au développement d'une pathologie doit respecter un menu diététique, une consommation stricte des médicaments recommandés et surveiller l'état de la pression artérielle.

Il convient de rappeler que l'anévrisme du cerveau se prête au meilleur traitement pour diagnostiquer la maladie aux premiers stades. Si des symptômes apparaissent, vous devez écouter attentivement votre corps et contacter immédiatement la clinique. L'élimination des facteurs provoquant la maladie et un examen rapide par un médecin aideront à maintenir la santé et la qualité de vie.

Anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

Plus récemment, il était même difficile de diagnostiquer à temps un anévrisme du cerveau et de traiter encore plus efficacement les personnes souffrant de cette maladie dangereuse. Parfois, la procrastination a coûté la vie aux patients. Aujourd'hui, de tels problèmes sont déjà derrière nous, et les médecins ont appris à poser un diagnostic même au stade des premiers signes de la maladie.

Comment survient l'anévrisme et qu'est-ce que c'est?

Le fait est qu'à la suite de violations de diverses étiologies, les parois des vaisseaux peuvent devenir plus minces et leur structure subir des changements irréversibles. La conséquence de ceci est l'expansion du vaisseau, sa saillie particulière. La gravité de la maladie peut être différente. Par exemple, un vaisseau fortement bombé et rempli de sang peut non seulement comprimer le tissu cérébral, interférer avec son fonctionnement normal, mais aussi courir le risque d'éclater simplement à tout moment, ce qui peut même entraîner la mort. La localisation de l'anévrisme peut être quelconque, mais le plus souvent, elle se forme à l'endroit où les vaisseaux ont des branches.

La largeur du vaisseau et son changement pathologique peuvent être affectés par:

• facteurs héréditaires;
• prédisposition génétique (par exemple, maladie rénale polykystique ou problèmes circulatoires);
• lésions cérébrales traumatiques de gravité variable;
• Pression artérielle dépassant toutes les normes autorisées;
• inflammation du cerveau et formation de tumeurs;
• artériosclérose cérébrale;
• maladies infectieuses;
• dépendance au tabac ou dépendance.

Il existe plusieurs façons de classer une maladie. Par exemple, selon le degré de saillie de la paroi vasculaire, un anévrisme latéral, en forme de fuseau et de baies (sacculaire) peut être distingué. Et en taille - géant (à partir de 25 mm), moyen (11-25 mm) et petit (jusqu'à 11 mm). De plus, l'anévrisme du cerveau peut être à plusieurs ou à une seule chambre. Il faut dire que les femmes souffrent le plus souvent de cette maladie et commencent à ressentir les premiers symptômes quelque part après trente ans.

Sans traitement approprié, l'anévrisme se rompt tôt ou tard, ce qui, selon sa taille à ce moment, entraîne inévitablement l'une des conséquences suivantes:

• accident vasculaire cérébral ischémique ou lésions tissulaires étendues (à la suite d'un vasospasme - un rétrécissement net et fort des vaisseaux sanguins);
• AVC hémorragique;
• hémorragie sous-arachnoïdienne, qui peut même entraîner une hydrocéphalie;
• mort du patient.

La rupture, même d'un petit anévrisme, garantit presque à cent pour cent que cela se produira à l'avenir. De plus, le risque de développer de nouveaux anévrismes est accru..

Symptômes courants d'anévrisme

La symptomatologie de cette maladie n'est pas la même chez les patients présentant une localisation différente de l'anévrisme. Ses dimensions sont d'une grande importance. Le plus souvent, le patient ne soupçonne aucun problème jusqu'à ce que le gonflement du vaisseau atteigne un certain degré. Puis des plaintes concernant:

• douleur dans les yeux, accompagnée d'une expansion notable des pupilles;
• omission d'une ou des deux paupières;
• photophobie et sensation de brouillard dans les yeux;
• violation de la sensibilité d'un côté du visage pour paralysie complète;
• l'apparition de troubles mentaux auparavant inhabituels chez le patient, par exemple une anxiété accrue.

Des symptômes tels qu'un mal de tête très fort, tout simplement insupportable, une double vision dans les yeux, des nausées et même des vomissements, une tension dans les muscles occipitaux peuvent empêcher les anévrismes de se briser rapidement. Lorsqu'une hémorragie s'est déjà produite, des convulsions peuvent survenir dans des cas particulièrement graves. Perte de conscience fréquente et parfois coma.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Aujourd'hui, dans l'arsenal des médecins, il existe de nombreux outils qui peuvent diagnostiquer le développement de l'anévrisme à un stade précoce. L'essentiel est de ne pas manquer l'instant et de demander de l'aide à temps lorsque les premiers symptômes apparaissent. Une inspection de routine n'est pas moins importante. Si un anévrisme est suspecté, les méthodes suivantes de diagnostic précis sont utilisées:

• Radiographie (angiographie).
• TDM de la tête (tomodensitométrie).
• IRM des vaisseaux cérébraux (imagerie par résonance magnétique).
• Ponction lombaire.

Les trois premières études sont menées à l'aide d'un produit de contraste..

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Traitement de l'anévrisme et pronostic de récupération

L'efficacité du traitement dans chaque cas spécifique d'apparition d'un anévrisme cérébral ne peut être dite qu'après que les principales caractéristiques de la maladie ont été établies:

• localisation de l'anévrisme;
• son type;
• paramètres dimensionnels;
• probabilité de rupture;
• facteurs héréditaires;
• antécédents médicaux.

Si l'anévrisme au moment du traitement est petit, le médecin enregistre tout d'abord le patient, puis surveille en permanence la dynamique de la maladie. Avec une augmentation des symptômes, le traitement commence par des méthodes telles que l'écrêtage et l'occlusion..

Le danger de la maladie s'explique également par le fait qu'il n'existe aujourd'hui aucune mesure préventive qui réduirait la probabilité d'anévrisme. Les prévisions concernant les conséquences de l'écart dépendent entièrement de la rapidité des premiers soins et de la gravité de l'hémorragie. De plus, l'emplacement de l'anévrisme et l'âge du patient sont d'une importance considérable..

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Tout sur l'anévrisme du cerveau: causes, diagnostic, traitement, prévention, conséquences

Les anévrismes des artères alimentant le cerveau sont une maladie assez courante, mais rarement détectée. Avec un anévrisme ou une prédisposition à celui-ci, vous pouvez naître, mais il peut être acquis au cours de la vie.

Il convient de connaître la maladie et les symptômes suspects, car les complications de l'anévrisme - la rupture et l'hémorragie intracrânienne sont très dangereuses, peuvent entraîner la mort en très peu de temps.

Détermination de l'anévrisme cérébral

Au lieu de la saillie, il y a non seulement un changement macroscopique du contour du vaisseau, mais souvent un changement de la structure interne de sa paroi - il est aminci, et en conséquence il y a un risque élevé de rupture à cet endroit avec une pression élevée.

Incidence des anévrismes

Les anévrismes cérébraux se produisent en moyenne 1 à 1,2 pour 10 000 habitants. Étant donné que dans de nombreux cas, les anévrismes existent sans provoquer de symptômes chez une personne, environ 50% d'entre eux sont une découverte pathologique accidentelle.

Avec le développement de complications fatales - hémorragies sous-arachnoïdiennes, dans l'espace sous-dural, hémorragie intracérébrale - la mort peut survenir très rapidement - en quelques minutes ou quelques heures.

Chez la femme, l'anévrisme cérébral est diagnostiqué plus souvent que chez l'homme (environ 1,5: 1). De plus, le taux de survie des femmes est inférieur à celui des hommes.

L'hémorragie anévrismale est indiquée parmi les principales causes de décès chez les femmes enceintes et les femmes en travail (jusqu'à 35% des décès).

Causes de la formation d'anévrismes vasculaires

Dans le cas des anévrismes congénitaux des vaisseaux cérébraux, la théorie d'une violation de la structure normale à 3 couches de la paroi artérielle avec l'absence ou le sous-développement d'une des couches est répandue. Des malformations artérioveineuses sont également possibles lorsqu'il reste des messages supplémentaires lors de l'embryogenèse entre les artérioles et les veinules, formées à l'origine à partir de capillaires..

Pour mieux comprendre les causes et les symptômes des anévrismes cérébraux, essayons de comprendre comment le cerveau est alimenté en sang et quelle est la structure des parois des vaisseaux sanguins..

Le cerveau est alimenté en sang par les artères du cercle de Veliziev formées par les branches des artères carotides (2) et vertébrales (également basilaires, 1ères). La sortie de sang s'effectue dans les sinus de la dure-mère.

Les parois des sinus sont formées par ses processus fixés au cadre rigide du crâne. Ils n'ont pas la capacité de se calmer, par conséquent, les hémorragies sont particulièrement dangereuses, car elles peuvent atteindre de grands volumes.

Pour une redistribution du sang dans le cerveau adaptée à la situation, il existe un système d'anastomoses intravasculaires:

1. artériel
2. artérioveinulaire
3. anastomoses veineuses veineuses

• Les anastomoses artério-artérielles fournissent un apport sanguin collatéral avec des dommages locaux. Il convient de rappeler que lorsque le tronc d'une grande artère est endommagé, la circulation collatérale est souvent inefficace.
• Les anastomoses artérioveineuses assurent la redistribution du sang entre les systèmes artériel et veineux. Dans certaines circonstances, il est possible de "contourner" le sang - il passe des artérioles aux veinules par des anastomoses, en contournant le lit capillaire.

Un tel flux sanguin est inefficace, car le sang ne peut pas remplir sa fonction principale - l'apport d'oxygène aux tissus et l'élimination des produits métaboliques. Cependant, le shunt peut servir de mécanisme d'adaptation du corps dans certaines conditions pathologiques..

Ce groupe d'anastomoses intervasculaires est le plus dangereux en termes de développement d'anévrisme, car les vaisseaux de pression différente sont connectés les uns aux autres (dans l'artériole, il est plus élevé que dans la veinule).

• Les anastomoses veineuses veineuses assurent la redistribution du sang au stade de l'écoulement.

3 couches sont distinguées dans la paroi du vaisseau:

• intima - la coquille intérieure constituée de cellules endothéliales;
• couche médiatique de cellules musculaires lisses en combinaison avec des fibres de tissu conjonctif. D'une part, ils forment le cadre du vaisseau et conservent sa forme, d'autre part, ils fournissent l'élasticité (la capacité de se dilater avec un flux sanguin plus important) et l'élasticité (la capacité de restaurer la forme d'origine);
• l'adventice est la membrane externe constituée de cellules du tissu conjonctif. Assure la protection des navires. Les plus petits vaisseaux qui alimentent la paroi vasculaire et les nerfs la traversent, ce qui, sous l'influence de diverses raisons, peut changer le ton de la paroi.

Dans le cas de la formation d'un anévrisme, les couches internes font saillie à travers des défauts à l'extérieur. En cas de défaut des membranes internes, les externes font également saillie en forme de sac sous l'influence de l'écoulement ou d'une pression accrue sur la paroi vasculaire.

La cause de la faiblesse congénitale de la paroi vasculaire peut être des anomalies génétiques, des maladies systémiques, accompagnées d'une violation de la structure du tissu conjonctif dans son ensemble.

Parmi les causes des anévrismes acquis figurent:

• l'athérosclérose;
• les maladies infectieuses (par exemple, la méningite);
• Diabète;
• maladies systémiques;
• vascularite (maladie vasculaire inflammatoire ou systémique);
• hypertension artérielle;
• effets toxiques;
• blessures au crâne;
• processus tumoraux dans le cerveau (un système vasculaire supplémentaire de la tumeur perturbe la circulation sanguine).

De plus, des anévrismes de la tête peuvent se former à partir d'un "faisceau de vaisseaux sanguins". Par exemple, dans la maladie de Moya-Moya (du japonais - «fumée de cigarette»), lorsqu'il y a plusieurs sténoses congénitales des artères principales avec le développement de vaisseaux collatéraux pathologiques.

Syndromes héréditaires (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), anémie falciforme, polykystose rénale congénitale, déficit en alpha-1 antitrypsine, divers types de dysplasies apparaissent souvent comme concomitants..

Groupes à risque de formation d'anévrismes vasculaires congénitaux

Les enfants nés de mères qui abusent de l'alcool, les fumeurs qui ont eu une maladie infectieuse ou qui ont été exposés à des substances toxiques ou cancérigènes (cancérigènes) pendant la grossesse sont à risque de formation d'anévrismes vasculaires congénitaux. Souvent, vous pouvez suivre l'hérédité de la formation des anévrismes vasculaires.

Les fumeurs, les personnes qui abusent de l'alcool, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de maladies endocriniennes (diabète sucré) et systémiques, ainsi que les personnes exposées aux rayonnements sont plus à risque d'anévrismes vasculaires..

Classification des anévrismes cérébraux

L'anévrisme cérébral est classé selon plusieurs critères:

• par heure d'occurrence:

- congénitale (anomalies du développement);

- acquis (formé au cours de la vie sur des vaisseaux initialement sains);

- 25 mm - géant;

- fusiforme - expansion uniforme de la lumière du vaisseau de tous les côtés;

- en forme de S (au lieu de formation de l'anévrisme, l'artère a un parcours alambiqué).

Différentes combinaisons sont également possibles. Les anévrismes peuvent être multiples ou uniques.

Le diagnostic indique également la localisation de l'anévrisme (artère carotide interne, artère antérieure, cérébrale moyenne, vertébrale, etc.).

Dans la zone de la blessure, un pseudo-anévrisme peut se former, lorsqu'il n'y a pas eu un amincissement de la paroi artérielle, mais sa rupture. Avec des dommages simultanés aux vaisseaux artériels et veineux, une anastomose se forme entre eux.

Les anévrismes peuvent survenir en raison de conditions aiguës - blessures, vascularite, méningite, etc., ainsi que progressivement avec une progression prolongée des maladies chroniques (maladies systémiques, hypertension artérielle, diabète).

Symptômes d'anévrisme cérébral

Le plus souvent, les anévrismes des vaisseaux de la tête n'apparaissent en aucune façon jusqu'à l'apparition de complications. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes par lesquels on peut suspecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux avant la rupture..

• Mal de crâne. Son développement peut être provoqué par une irritation de l'arachnoïde. La douleur est souvent subaiguë, renversée, tirante, pressante, lancinante.

Il peut également y avoir une douleur locale aiguë associée à une irritation des nerfs crâniens individuels, si l'anévrisme les affecte avec une pulsation. Par exemple, avec une irritation du visage, du nerf trijumeau, des douleurs aiguës dans la zone du visage sont possibles. Peut déranger la douleur oculaire.

Avec l'effet pathologique de l'anévrisme sur divers nerfs crâniens, des symptômes de violation de leurs fonctions (perturbations de la sensibilité des zones du visage, de la vision, des changements de goût, des troubles de l'audition, y compris des acouphènes) peuvent survenir. Déficience visuelle si l'anévrisme est situé dans la zone du cerveau qui contrôle la fonction visuelle (lobe occipital) ou le long des nerfs allant au globe oculaire.

Ces symptômes devraient disparaître dans les 24 heures, sinon il vaut la peine de parler du développement d'un AVC.

• Avec une localisation de l'anévrisme cérébral près du centre des vomissements et une irritation de sa zone de déclenchement (déclenchant le réflexe de vomissement), des vomissements «cérébraux» peuvent survenir (non associés à la prise de nourriture et n'apportant pas de soulagement).

Certains des symptômes décrits peuvent survenir peu de temps avant la rupture de l'anévrisme cérébral («maux de tête signalés, etc.»).

Complications de l'anévrisme du cerveau

Le plus grand danger de saignement intracrânien est que dans une boîte crânienne rigide (il ne peut pas augmenter le volume avec l'augmentation de la pression de son contenu accru), le sang qui coule sous pression comprime le cerveau dans un espace confiné. Cela perturbe son fonctionnement..

20 secondes après la rupture, le sang se répandra déjà dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Il pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien rachidien en quelques minutes.

À un certain moment, la moelle oblongue, dans laquelle se trouvent tous les centres vitaux (assurant la respiration, le travail du cœur), est poussée vers le grand foramen occipital. Là, il est violé et les fonctions qu'il contrôle sont violées et ont cessé - la respiration et les battements cardiaques s'arrêtent, et après eux la mort.

La rupture du vaisseau entraîne en plus:

• spasme des vaisseaux principaux (comme une réaction compensatoire du corps pour réduire la quantité de saignement, mais également accompagné d'une violation de l'apport sanguin au cerveau);
• hypercoagulation (le corps s'efforce naturellement d'arrêter le saignement en formant un caillot sanguin);
• augmenter la pression intracrânienne.

L'évolution de la maladie et les conséquences de l'anévrisme

Il existe 3 options pour le déroulement du processus:

1. asymptomatique (dans la plupart des cas, avant le développement de complications);
2. pseudotumoraux (symptômes d'irritation des nerfs crâniens et des zones cérébrales avec une pression sur eux adjacents), cours subaigu;
3. apoplexie (hémorragique) - la variante la plus courante de l'évolution symptomatique de la maladie, se développe de manière aiguë.

Au cours de l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, plusieurs périodes sont distinguées:

aiguë: 3 jours après hémorragie;

1. aiguë: jusqu'à 14 jours;
2. subaiguë: 2-4 semaines;
3. «Froid» - plus d'un mois.

Dans la période aiguë, l'angiospasme (et donc l'ischémie cérébrale) et la pression intracrânienne augmentent. Les opérations ne sont pas réalisées à l'exception des cas de rupture répétée, car la mortalité lors des interventions chirurgicales durant cette période atteint 50%.

Les patients soupçonnés de larmes doivent être immédiatement transportés à l'hôpital pour un diagnostic et un traitement d'urgence..

Diagnostic d'anévrisme

Les méthodes suivantes sont applicables pour le diagnostic des anévrismes du cuir chevelu..

• Radiographie du crâne - la méthode est largement disponible, mais vous permet de détecter uniquement les très gros anévrismes, ainsi que les défauts du tissu osseux, formés en raison de la pression constante d'un anévrisme pulsé;
• S'il est possible de faire du contraste (pour introduire par voie intraveineuse une substance qui est clairement visible sur une radiographie), alors l'angiographie peut être effectuée.
• CT, IRM - méthodes qui permettent d'utiliser les rayons X (CT) ou le champ magnétique (IRM) pour examiner en détail la structure des organes (voir les défauts formés par l'anévrisme, éventuellement - zones d'ischémie).

• Ponction lombaire - réalisée en cas d'hémorragie suspectée dans l'espace sous-arachnoïdien chez les patients ayant une altération de la conscience en l'absence de capacité à effectuer une TDM cérébrale. Il est recommandé de faire un écho-encéphalogramme avant de le réaliser..
• Échographie des vaisseaux (si possible avec une étude Doppler) - vous permet d'identifier la pathologie vasculaire (tortuosité, changement de lumière) dans les domaines disponibles pour la recherche.
• EEG (électroencéphalographie) - vous permet d'identifier les zones d'activité cérébrale accrue (avec irritation avec anévrisme).
• Écho-encéphalographie - à partir de certains points vous permet de détecter un déplacement des structures cérébrales lorsqu'elles sont comprimées par un hématome intracrânien (avec rupture de l'anévrisme). En cas de déplacement, la ponction lombaire est contre-indiquée (en raison du risque accru de coincement de la moelle épinière dans le grand foramen occipital et en arrêtant la respiration et la circulation).

Traitement de l'anévrisme cérébral

De manière conservatrice (à l'aide de médicaments), vous ne pouvez que réduire les symptômes provoqués par l'anévrisme ou essayer de ralentir la progression du processus. Vous ne pouvez éliminer l'anévrisme lui-même qu'en fermant une section dangereuse de la circulation sanguine. La chirurgie de l'anévrisme cérébral est indiquée..

Lorsque le navire se rompt, une opération d'urgence est effectuée selon les indications vitales. Après l'accès intracrânien et l'isolement de l'artère, un clippage de l'anévrisme du cerveau ou une occlusion forcée de l'artère portant l'anévrisme est effectué (piégeage).

Ainsi, il s'éteint de la circulation sanguine. Dans les cas particulièrement difficiles (aussi rares que possible), une artère dans la zone d'expansion anévrismale est enveloppée de matières musculaires ou synthétiques (tachocombes, surgigel).

Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe sur le site de l'anévrisme. Il remplit la lumière et l'anévrisme s'éteint de la circulation sanguine.

Malheureusement, même une ablation réussie de l'anévrisme cérébral n'exclut pas une rechute de la maladie, la formation de l'anévrisme et sa rupture ailleurs. Une thrombose saine peut également survenir après la chirurgie..

Prévention des anévrismes cérébraux

• Exercice régulier;
• Arrêter de fumer, boire de l'alcool;
• Surveillance de la pression, de la glycémie;
• Examens médicaux réguliers;
• En présence de maladies chroniques - observation par des spécialistes appropriés;
• Réduction maximale du stress.