Anévrisme cérébral

Qu'est-ce que c'est - parmi les maladies vasculaires, les anévrismes vasculaires cérébraux ont priorité en raison du danger de rupture vasculaire.

Il se caractérise par des extensions irréversibles de sections individuelles de l'aorte et des pathologies dans ses branches..

La rupture des vaisseaux sanguins entraîne invariablement des saignements internes. Et les ruptures de gros anévrismes entraînent souvent la mort.

Caractéristiques de la maladie

La localisation et le développement de la pathologie se produisent dans le cercle artériel à la base du cerveau, dans la zone de bifurcation des grandes et moyennes artères cérébrales, ainsi que dans les vaisseaux intracérébraux. Les manifestations anévrismales cérébrales peuvent se produire sous des formes uniques et des protubérances multiples, à chambre unique et à chambres multiples.

La rupture de telles formations est la cause la plus probable d'accidents vasculaires cérébraux. Un quart des patients, après de telles ruptures, décèdent au cours du premier mois incomplet, et 50% des patients qui ont survécu à une rupture d'anévrisme meurent d'une récidive d'hémorragie au cours du premier semestre.

Les anévrismes aortiques et les élargissements dans ses branches sont vrais et faux.

1. Véritable anévrisme caractérisé par une pathologie, dans laquelle se produit un bombement de toutes les couches de la paroi vasculaire.
   
2. Pseudo-anévrisme - le faux anévrisme est caractérisé par une protrusion de la couche supérieure de la paroi vasculaire, résultant de la dilatation du vaisseau, conduisant à une rupture de l'intima et à une stratification de la couche endothéliale moyenne.

Image clinique maladies exprimées:

• anévrisme asymptomatique - détecté par hasard;
  
• anévrisme non explosé - les symptômes apparaissent en serrant les nerfs intracrâniens;
  
• anévrismes éclatants - en raison de signes d'hémorragie intracrânienne.

Classification des entités

Les anévrismes sont classés en certains types et formes de manifestation - type diffus et sacculaire.

Les espèces diffuses comprennent - type de pathologie fusiforme, serpentine et ramifiée, dans laquelle une expansion cylindrique ou en forme d'entonnoir d'un certain segment d'artères se produit sur tout le périmètre, en raison d'une forte pression pulsée. Sous l'influence:

• dystrophie du tissu adipeux;
  
• micronécrose;
  
• mucoïdisation et réduction;
  
• déchirures et fentes de la structure élastique.

L'état intravasculaire change. Dans de nombreuses régions, une destruction endothéliale est notée, la surface des parois internes est recouverte de multiples caillots sanguins et elle devient rugueuse. Avec cette forme de la maladie, il existe un risque élevé de rupture vasculaire en raison d'une forte pression, qui, en règle générale, conduit à la mort rapide du patient.

Look baggy - caractérisée par une saillie, sous la forme d'un "sac", seulement une certaine partie du segment de l'artère. Cette pathologie est causée par des dommages à la membrane musculaire et des changements destructeurs dans la couche vasculaire moyenne:

1. 1) Dans de grandes zones de la paroi du vaisseau, il n'y a pas de membrane élastique interne, dont la valeur principale est d'assurer sa résistance;
   
2. 2) Les fibres élastiques survivantes sont placées en fragments, avec des signes de fendillement et d'épaississement;
   
3. 3) Il y a des changements destructeurs dans les fibres musculaires, il y a une rupture et un déplacement des couches tissulaires;
   
4. 4) Manifestations athéromateuses, calcifiées et ulcéreuses.

Le type de saillie sacculaire contribue au dépôt de caillots sanguins en eux, qui scellent les parois vasculaires, comme une coquille. La stratification d'un tel obus menace de détacher, du thrombus, des caillots de différentes tailles et de bloquer des sections des vaisseaux, les faisant se boucher. La pathologie de la protrusion s'exprime par diverses manifestations:

• forme scaphoïde;
  
• forme d'anneau;
  
• entonnoir et formes sphériques.

Le type sacculaire de la maladie est caractérisé par une formation multiple ou unique, à chambre unique ou à chambres multiples. De différentes tailles, de la plus petite à une énorme saillie.

Vue mycotique - À la fin du XVIIIe siècle, le médecin canadien William Osler a décrit pour la première fois un changement d'anévrisme semblable à un champignon dans l'endocardite infectieuse. Cette forme est appelée mycotique, à la suite d'une bactériémie et, rarement, d'infections fongiques. Avec cette forme, les pathologies vasculaires sont notées:

• la présence d'infiltrats de leucocytes et de cellules rondes;
  
• colonies microbiennes et microabcès;
  
• tissu cicatriciel avec beaucoup de cartilage hyalin;
  
• dépôts calcaires;
  
• déformation sévère des éléments résiduels de la paroi vasculaire.

Forme stratifiée - caractérisé par le sang qui coule dans l'espace entre deux couches de la paroi vasculaire - la couche intérieure et le milieu. La pathologie peut se développer indépendamment et, en conséquence des manifestations anévrismales de la vraie forme. L'écoulement de sang entre les couches de l'endothélium est dû au détachement de l'intima et une percée du vaisseau est inévitable, ce qui se termine toujours par la mort.

Aspect herniforme - la pathologie, l'un des types d'anévrisme véritable, se forme à la suite de défauts de l'endothélium. La raison réside dans l'arrosion ou les dommages traumatiques du navire.

Anévrisme miliaire - ce type de maladie se caractérise par:

• violation de la perméabilité - plasmorrhagie;
  
• nécrose et exfoliation;
  
• thrombose et fermeture de la lumière du vaisseau;
  
• marqué par une saillie caractéristique de sac de différentes tailles.

Ce sont ces pathologies qui provoquent des anévrismes cérébraux.

Les causes de la maladie

La cause des manifestations anévrismales cérébrales peut être de multiples défauts des parois artérielles et vasculaires - des dommages immunocomplexes aux parois vasculaires:

• divers types d'hypertrophie de la couche médiatique des artères;
  
• fragmentation et clivage de la membrane élastique;
  
• la présence de tissu cicatriciel richement vascularisé;
  
• régidité et diminution de l'intima de la paroi des artères;
  
• dégradation du collagène

Avec le développement de la maladie, les saillies augmentent de taille, ce qui entraîne leur rupture et une hémorragie cérébrale. Les mécanismes de déclenchement du développement de telles pathologies sont:

• anomalies artérielles et vasculaires congénitales;
  
• processus déformants associés aux changements liés à l'âge;
  
• subi des blessures intracrâniennes;
  
• chirurgie intracrânienne.

Lisez aussi comment traiter l'artériosclérose cérébrale..

Symptômes d'anévrisme cérébral

Les symptômes des anévrismes intracérébraux, assez souvent, ne montrent aucun signe jusqu'à ce que les formations atteignent de grandes tailles ou que leur rupture se produise.

Seulement avec de grandes tailles de l'anévrisme cérébral, quand il y a une pression excessive sur les fibres nerveuses et tissulaires environnantes, des signes caractéristiques apparaissent:

• douleur dans le contour des yeux;
  
• faiblesse générale et engourdissement;
  
• manifestations d'une coupure faciale unilatérale;
  
• vision floue et paupières tombantes;
  
• maux de tête et signes d'intoxication;
  
• changements mentaux;
  
• crampes et perte de conscience, coma possible.

Diagnostique

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement, en l'absence de lésion des parois vasculaires, est possible par une méthode conservatrice et radicale, en fonction des indications d'un examen diagnostique.

• le mode d'épargne (lit) est attribué;
  
• surveillance de la pression artérielle;
  
• des médicaments analgésiques et sédatifs sont prescrits;
  
• vasodilatateur et médicaments améliorant la circulation sanguine.

Intervention chirurgicale, le seul moyen radical d'exclure la formation d'anévrismes du cercle de circulation sanguine. Appliquer:

Méthode endovasculaire en utilisant des cathéters spéciaux délivrant une bombe aérosol à la cavité. Après avoir atteint l'objectif, la boîte est remplie de matériau polymère et séparée du cathéter. L'entrée de l'anévrisme est obstruée, ce qui le neutralise. Il est également possible de boucher la cavité à l'aide d'un mince fil de platine, ce qui permet la thrombose de la cavité.

Avec ruptures anévrismales utilisées opérations ouvertes - écrasement des bases anévrismales avec des clips spéciaux, l'espace cérébral est soigneusement examiné, les caillots sanguins sont éliminés. En présence d'hémorragie cérébrale ventriculaire, un drainage est établi. Les hématomes éventuels sont retirés en cours de route..

Si la rupture de l'anévrisme n'est pas une hémorragie massive, chez les personnes très âgées, il est conseillé d'utiliser opérations d'accès opératoire intravasculaire. La qualité de la vie future du patient dépend de la rapidité du processus de récupération et d'une réadaptation adéquate et compétente.

Quel médecin dois-je contacter pour le traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez alors demander l'avis d'un phlébologue..

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - complications, diagnostic, traitement et prévention de la pathologie

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Complications de l'anévrisme cérébral

En principe, avec un anévrisme des vaisseaux cérébraux, chacun des symptômes neurologiques peut être considéré comme une complication, car toutes les fonctions sont perdues. Par exemple, une perte de vision, d'audition ou de paralysie peut être considérée comme une complication complète. Cependant, ils sont causés par la présence même d'un anévrisme, qui comprime le tissu nerveux. L'anévrisme, à son tour, cache le danger d'autres complications. Le plus grave et le plus évident d'entre eux est l'écart, qui sera examiné séparément ci-dessous. D'autres complications sont moins fréquentes, mais constituent également un grave danger pour la santé et la vie humaines..

En présence d'anévrisme cérébral, les complications suivantes sont possibles:

• Coma. Avec des anévrismes dans les parties du cerveau responsables des fonctions vitales, le patient peut tomber dans le coma pendant une durée indéterminée. Il s'agit d'un état inconscient au cours duquel la respiration, le rythme cardiaque, le contrôle de la température corporelle, etc. peuvent être perturbés. Même avec des soins médicaux qualifiés et de bons soins, tous les patients ne sortent pas du coma.

• La formation d'un caillot de sang. Dans la cavité de l'anévrisme, un tourbillon de sang se produit souvent, ce qui contribue parfois à la formation de caillots sanguins. En règle générale, cela se produit dans les grands anévrismes. Un thrombus peut se former sur le site de l'anévrisme, remplir sa cavité, ou se détacher et obstruer un vaisseau de plus petit diamètre. Dans les deux cas, il y a un arrêt complet des saignements dans un vaisseau particulier. Plus son diamètre est grand, plus les conséquences sont graves. En fait, dans une telle situation, une personne souffre d'un AVC ischémique. Actuellement, une assistance opportune peut sauver la vie d'un patient. Le caillot de sang peut être dissous avec des médicaments.
• La formation de malformations artério-veineuses (MAV). L'AVM est un défaut de paroi en raison duquel l'artère et la veine se connectent partiellement. Étant donné que la pression artérielle dans l'artère est plus élevée, la pression y chute et une partie du sang artériel pénètre dans la veine. En conséquence, la pression dans la veine augmente et les parties du cerveau qui ont été alimentées par cette artère commencent à souffrir d'un manque d'oxygène. Un fort renflement du sac anévrismal et un étirement de ses parois peuvent contribuer à la formation de l'AVM. Ses symptômes ressemblent à des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique (crise ischémique transitoire) ou à des symptômes de l'anévrisme lui-même. La chirurgie est également le seul traitement efficace..

C'est en raison des symptômes graves qui provoquent des anévrismes et des complications dangereuses que les médecins recommandent l'ablation chirurgicale des anévrismes dès que possible.

Rupture d'anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral lui-même n'est le plus souvent accompagné d'aucun symptôme clinique. Il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent déclencher la rupture d'un anévrisme. Ceci, par exemple, un stress psycho-émotionnel sévère, une activité physique excessive, une pression artérielle élevée, une intoxication alcoolique, des maladies infectieuses avec une température corporelle élevée. Avec une rupture menaçante, l'apparition de symptômes non spécifiques est possible, ce qui s'explique par des microdommages à la paroi vasculaire et des fuites de sang dans les tissus cérébraux. Le plus souvent, cela aggrave considérablement l'état du patient. S'il est au courant de sa maladie (anévrisme), il doit immédiatement appeler un médecin.

Une rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux peut avoir les signes avant-coureurs suivants:

• Forts maux de tête;
• sensation de rinçage du sang vers la tête ou le visage;
• déficience visuelle, double vision (diplopie), violation de la perception des couleurs (le patient voit tout en rouge);
• troubles de la parole;
• augmentation des acouphènes;
• douleurs au visage, principalement dans les orbites;
• vertiges attaques;
• contractions musculaires involontaires dans les bras ou les jambes.

Mais pour de tels symptômes, il est très difficile de poser un diagnostic correct en temps opportun. Il est très important de faire attention à ces signes non spécifiques afin de soupçonner un problème à temps et augmenter les chances de succès.

L'écart lui-même dans la plupart des cas a un début aigu. Les symptômes dépendent en grande partie de l'emplacement de l'anévrisme rompu, du volume de sang répandu et du débit sanguin dans les tissus environnants. L'hémorragie peut être de plusieurs types - dans le tissu cérébral (hémorragie parenchymateuse), dans les ventricules du cerveau ou dans l'espace sous-arachnoïdien (hémorragie sous-arachnoïdienne).

L'hémorragie elle-même lors de la rupture de l'anévrisme peut s'accompagner des symptômes suivants:

• Un mal de tête aigu et soudain. De nombreux patients comparent cette douleur à un coup à la tête. Une douleur intense peut être rapidement remplacée par une altération de la conscience, de la confusion au développement du coma.
• Respiration plus rapide (tachypnée) plus de 20 mouvements respiratoires par minute pour un adulte.
• La fréquence cardiaque devient d'abord plus fréquente, une tachycardie apparaît (fréquence cardiaque supérieure à 80 par minute). Au fur et à mesure de la progression de l'AVC hémorragique, un rythme cardiaque rapide est remplacé par une bradycardie (un ralentissement de la fréquence cardiaque de moins de 60 battements par minute).
• Peut-être le développement de crises généralisées. Un tel symptôme se développe dans 10 à 20% des cas.

En général, la rupture des anévrismes cérébraux est la complication la plus grave et, malheureusement, très courante. La mortalité reste élevée même avec une hospitalisation rapide et la fourniture de soins médicaux qualifiés. À bien des égards, la possibilité d'une issue fatale dépend de l'emplacement de l'anévrisme rompu. Il peut être situé dans des centres vitaux. Souvent, après un AVC hémorragique, les patients perdent un certain nombre de compétences (parole, mouvement, perception auditive, etc.). Parfois, ils peuvent être restaurés pendant le processus de réadaptation, mais souvent, ces blessures sont également irréversibles.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

Le diagnostic des anévrismes cérébraux est une tâche très difficile. Souvent, pour identifier cette pathologie, le patient doit consulter divers spécialistes jusqu'à ce que quelqu'un soupçonne la présence d'un défaut dans le vaisseau. Cela s'explique par le fait que les anévrismes du système nerveux central (SNC) peuvent produire une variété de symptômes, rappelant d'autres pathologies. Par exemple, les maux de tête peuvent être le résultat d'une intoxication, d'une hypertension et de centaines d'autres maladies. De plus, tous les patients ne présentent aucune manifestation d'anévrisme.

Les symptômes suivants indiquent très éloquemment la présence de problèmes dans le système nerveux central:

• syndrome convulsif;
• déficience auditive;
• déficience visuelle;
• troubles olfactifs;
• perte de sensibilité cutanée;
• paralysie;
• altération de la coordination des mouvements;
• hallucinations;
• troubles de la parole ou de l'écriture, etc..

Il existe un certain nombre de procédures de diagnostic standard qui aident à détecter l'anévrisme cérébral. Au premier stade, un examen physique du patient est effectué. Après cela, si un anévrisme est suspecté, ces méthodes de diagnostic sont prescrites qui peuvent visualiser (rendre visible, détecter) ce défaut vasculaire.

Examen physique du patient

L'examen physique fait référence à certaines procédures qui impliquent un médecin effectuant à la fois des examens neurologiques généraux et spécialisés. Dans ce cas, les signes de la maladie sont révélés qui pourraient ne pas avoir été remarqués par le patient lui-même. Lors d'un examen physique, il est presque impossible de confirmer le diagnostic d'anévrisme. Cependant, un médecin expérimenté peut suspecter cette pathologie et prescrire des études plus spécifiques..

L'examen physique comprend les procédures suivantes:

• Palpation. La palpation est une méthode d'examen physique, au cours de laquelle le médecin, en appuyant sur différentes zones du corps, détermine les joints atypiques, sonde la formation sur la peau, etc. vous pouvez déterminer d'autres maladies concomitantes. La palpation aide à déterminer l'état de la peau, et c'est une information particulièrement importante, car de nombreuses maladies systémiques du tissu conjonctif se manifestent sur la peau.
• Percussion. La percussion touche différentes parties du corps afin d'identifier les zones de résonance acoustique élevée ou faible. Pour les patients atteints d'anévrismes cérébraux, ce type d'examen est rarement utilisé, mais il est utile pour identifier les pathologies pulmonaires et cardiaques concomitantes..
• Auscultation. L'auscultation est un examen physique, qui se réduit à écouter un médecin avec un stéthophonendoscope de divers bruits corporels. Chez une personne souffrant d'anévrisme vasculaire dans le cerveau, la présence de murmures pathologiques dans l'aorte, le cœur (survenant en combinaison avec une endocardite bactérienne et une coarctation de l'aorte), des artères carotides peuvent être détectées.
• Mesure de la pression artérielle. La pression artérielle est mesurée quotidiennement chez les patients souffrant d'anévrisme. Cela aide à identifier l'état général du corps à un moment donné (une pression artérielle basse peut résulter d'une hémorragie massive, de dommages au centre vasomoteur du cerveau). Grâce au contrôle de la pression, il est parfois possible d'empêcher en temps opportun la rupture de l'anévrisme.
• Examen neurologique. La façon la plus efficace d'examiner un patient souffrant d'anévrisme cérébral est un examen neurologique. Dans ce cas, le médecin détermine l'état des réflexes tendineux et cutanés, révèle la présence de réflexes pathologiques (apparaissant en raison de maladies et de lésions du système nerveux central). De plus, le médecin vérifie l'activité motrice et détermine la sensibilité ou sa carence. Vous pouvez également vérifier les symptômes méningés - signes d'irritation des méninges. Mais il ne faut pas oublier que les données obtenues lors d'un examen physique ne sont pas une confirmation du diagnostic. Les malformations artérioveineuses, les néoplasmes ou les attaques ischémiques transitoires peuvent donner un tableau clinique similaire..

CT et IRM pour anévrisme cérébral

Lors de la tomodensitométrie, la patiente reçoit une certaine dose de rayonnement, donc cette méthode n'est pas utilisée pendant la grossesse, chez les jeunes enfants, ainsi que chez les patientes atteintes de maladies du sang ou de tumeurs. Plus l'appareil CT est récent, plus la dose reçue par le patient est faible et plus la procédure est sûre. Pour un adulte, de petites doses ne sont pas dangereuses. Dans le cas de l'IRM, il n'y a pas une telle exposition, respectivement, et il n'y a pas de risque d'exposition. Cependant, l'IRM n'est pas réalisée pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'implants métalliques et d'autres types de prothèses électroniques, car un puissant champ magnétique chauffe et attire les fragments métalliques..

En utilisant la tomodensitométrie et l'IRM, vous pouvez obtenir les informations suivantes sur l'anévrisme cérébral:

• la taille de l'anévrisme;
• son emplacement;
• nombre d'anévrismes;
• caillots sanguins;
• le degré de compression du tissu nerveux adjacent;
• vitesse du flux sanguin dans le vaisseau (sur l'IRM dans certains modes).

Il convient de noter que ces procédures de diagnostic sont assez coûteuses et que toutes les cliniques n'ont pas l'équipement nécessaire. À cet égard, la TDM et l'IRM sont attribuées avant l'opération, afin d'évaluer le risque de rupture et d'autres indications graves..

Radiographie pour anévrisme cérébral

La radiographie est la méthode de diagnostic de routine la plus courante à la disposition de chaque patient. Il est plus efficace d'effectuer la soi-disant angiographie. Dans cette procédure, le patient est injecté dans l'artère une certaine quantité de produit de contraste, ce qui libère les contours du vaisseau sur l'image. Ainsi, après avoir pris une photo, il sera facile de détecter le renflement du mur.

La précision de la radiographie (même en cas d'utilisation de contraste) est généralement plus faible qu'avec la TDM et l'IRM. Elle est réalisée dans les premières étapes pour savoir si le patient a un anévrisme ou s'il s'agit d'autres troubles (tumeurs, blessures, etc.). Avec cette procédure, le patient reçoit également une certaine quantité de rayonnement, mais elle est très petite et ne cause pas de préjudice grave. Si l'état du patient est préoccupant et qu'aucune méthode de recherche plus sûre n'est disponible, parfois même les contre-indications sont négligées (prendre des photos pour les enfants et les femmes enceintes).

Lors de l'utilisation d'un agent de contraste, la fonction rénale doit également être prise en compte. S'il y a des maladies chroniques (par exemple, un anévrisme dans un contexte de maladies rhumatismales ou avec une maladie rénale polykystique concomitante), l'angiographie est très dangereuse. Le corps peut ne pas éliminer complètement l'agent de contraste du sang, ce qui peut aggraver l'état du patient.

Électroencéphalographie (EEG) pour l'anévrisme cérébral

Cette méthode de recherche est fonctionnelle. Il ne peut pas détecter la présence d'anévrisme ni donner de données spécifiques à ce sujet. Cependant, l'EEG est souvent réalisé chez ces patients afin de déterminer l'activité cérébrale. Cela aidera, par exemple, à exclure l'épilepsie comme cause possible de crises..

Cette procédure est totalement indolore et inoffensive pour le patient. Des capteurs électromagnétiques spéciaux sont placés sur la tête du patient, qui enregistrent l'activité des tissus cérébraux. Cette activité est en cours d'enregistrement, similaire à l'enregistrement lors de la prise d'un électrocardiogramme. Sur la base de cette étude, un spécialiste expérimenté peut tirer de précieuses conclusions sur la mesure dans laquelle certaines parties du cerveau sont affectées. Parfois, ces informations sont précieuses pour décider d'une opération.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement des anévrismes cérébraux a plusieurs directions. La principale option, qui, d'une manière ou d'une autre, les médecins envisagent, est la chirurgie. Il vise à éliminer le problème lui-même (sac d'anévrisme) et à restaurer la force normale de la paroi vasculaire. Cela élimine pratiquement la possibilité de saignement ou de re-formation d'anévrisme à cet endroit.

Un autre domaine important est la prévention médicale de la rupture d'un anévrisme. Pour ce faire, les médecins prescrivent une variété de médicaments destinés à influencer les causes de la formation d'anévrisme. Ils affectent également les facteurs indésirables qui peuvent provoquer une rupture et des saignements. Dans chaque cas, la liste de ces médicaments sera individuelle, car les patients sont exposés à divers facteurs..

Pour le traitement médicamenteux des patients atteints d'anévrisme cérébral, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• Nimodipine. La dose standard est de 30 mg 4 fois par jour, mais elle peut varier dans chaque cas. Le médicament empêche les spasmes des artères du cerveau et ne permet pas une augmentation de la pression. Ainsi, la rupture d'un anévrisme est évitée. De plus, la vasodilatation améliore l'apport d'oxygène au tissu nerveux, ce qui atténue certains des symptômes..
• Phosphénytoïne. Par voie intraveineuse, 15 à 20 mg pour 1 kg de poids corporel. Le médicament agit sur le tissu nerveux, stabilisant la conduction des influx nerveux. Il peut atténuer de nombreux symptômes, tels que vomissements, nausées, maux de tête, crampes, etc..
• Captopril, labétalol. Ces médicaments sont très courants pour lutter contre l'hypertension. La dose est choisie individuellement, en fonction des indicateurs de la pression artérielle. Leur action détend les parois des artères du corps, abaissant ainsi la pression. En conséquence, la paroi de l'anévrisme n'est pas tellement étirée et le risque de rupture est réduit..
• Prochlorpérazine. Il est prescrit à 25 mg par jour, mais la dose peut être augmentée si nécessaire. Le principal effet du médicament est de réduire l'activité du centre des vomissements dans le cerveau.
• Morphine. Il est utilisé par voie intraveineuse dans de rares cas de douleur intense. Son objectif n'est possible qu'à l'hôpital en raison d'un éventuel arrêt respiratoire. La dose est choisie individuellement par le médecin, en fonction de l'état du patient..

Dans certains cas, d'autres médicaments ayant le même effet thérapeutique peuvent être utilisés. Le rendez-vous dépend des symptômes particuliers qui apparaissent chez le patient. En principe, presque tous peuvent être éliminés avec des médicaments. Cette tactique est utilisée jusqu'à ce qu'une décision finale sur l'opération soit prise. L'auto-traitement de ces symptômes peut ne pas apporter l'effet approprié et être simplement dangereux. Par exemple, certains médicaments antiémétiques n'agissent que sur le tube digestif, de sorte qu'ils ne pourront pas éliminer les vomissements causés par la compression du tissu cérébral. En même temps, ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires qui ne feront qu'aggraver l'état du patient.

Premiers soins pour la rupture de l'anévrisme cérébral

Tous les patients présentant une suspicion de rupture de l'anévrisme cérébral doivent être hospitalisés d'urgence. Cependant, lorsque des symptômes spécifiques apparaissent, comme décrit ci-dessus, les premiers soins doivent être prodigués immédiatement. Si les soins médicaux ne sont pas fournis dans les premières heures suivant le début de la maladie, le risque de décès est très élevé..

Les principales activités de soins avant l'arrivée des médecins sont:

• Couchez le patient en position horizontale avec une tête haute. Cette situation améliore naturellement l'écoulement veineux et réduit le risque d'œdème cérébral..
• Donner accès à l'air frais et à l'abri des vêtements comprimant les cravates, les foulards, etc. Cela améliorera la circulation cérébrale et retardera la mort des cellules nerveuses..
• En cas de perte de conscience, vérifiez les voies respiratoires. Dans ce cas, les prothèses dentaires amovibles sont retirées de la bouche, la tête est tournée d'un côté pour empêcher l'entrée de vomissements dans les voies respiratoires.
• Le froid doit être appliqué sur la tête (banquise ou objets gelés). De telles manipulations peuvent réduire le risque d'œdème cérébral, limiter la quantité d'hémorragie. Le froid ralentit le flux sanguin et favorise une coagulation sanguine plus rapide. Ainsi, les dommages irréversibles sont retardés..
• Si possible, vous devez surveiller en permanence la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la respiration jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Lorsque la respiration s'arrête, la réanimation commence, qui sera poursuivie par les médecins qui arrivent.

Il convient de noter que l'efficacité de ces mesures dans la pratique n'est pas si élevée et n'exclut pas une issue fatale. Dans certains cas, la rupture de l'anévrisme entraîne la mort du patient dans les premières minutes, donc rien ne peut être fait. Cependant, il n'est pas possible de l'installer sur site sans équipement spécial, il faut donc continuer à lutter pour la vie du patient jusqu'à l'arrivée des spécialistes.

Chirurgie de l'anévrisme cérébral

La chirurgie est actuellement la plus efficace dans le traitement des anévrismes cérébraux, malgré la présence de divers schémas thérapeutiques. Seule une opération peut garantir les meilleurs résultats et un pronostic favorable. Un traitement chirurgical est prescrit sans faute si la taille de l'anévrisme dépasse 7 mm. Pour les patients présentant des anévrismes rompus, l'opération doit être réalisée le plus tôt possible, car le risque de rupture répétée de l'anévrisme (en cas d'arrêt spontané des saignements) et des saignements est plus élevé dans les premiers jours. Pour les patients présentant un anévrisme non explosé, le moment de l'opération joue un rôle moindre, car le risque de rupture est plusieurs fois plus faible.

Les traitements chirurgicaux suivants pour l'anévrisme cérébral sont disponibles:

• microchirurgie ouverte (chirurgie directe);
• chirurgie endovasculaire;
• méthode combinée.

Le choix du mode d'intervention est une question très complexe et nécessite une approche intégrée. Chaque fois, la méthode de traitement est sélectionnée individuellement, en fonction des résultats obtenus au stade du diagnostic..

Les facteurs suivants affectent le choix par le chirurgien d'une méthode d'intervention:

• localisation de l'anévrisme;
• la présence ou l'absence de son écart;
• l'état du patient;
• la présence de complications;
• des risques;
• la période après l'hémorragie (si elle était).

Chirurgie ouverte (clipping) pour anévrisme cérébral

La méthode d'opération ouverte la plus courante est l'écrêtage. Les anévrismes d'écrêtage sont considérés comme la norme dans le traitement des anévrismes cérébraux. Accès transcrânien à l'anévrisme (c'est-à-dire qu'une craniotomie est effectuée). Une telle opération peut durer plusieurs heures, elle comporte un risque sanitaire grave. Cependant, c'est cette méthode qui offre aux médecins le meilleur accès à l'anévrisme..

L'opération se déroule en plusieurs étapes:

• craniotomie dans la projection de l'emplacement de l'anévrisme;
• ouvrir la dure-mère;
• recherche et séparation de l'anévrisme des tissus sains;
• superposer un clip dans le cou ou la région du corps de l'anévrisme (ce qui conduit à désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine);
• restauration de l'intégrité des tissus.

En présence d'anévrismes géants, des conditions sont préalablement créées pour réduire la taille du sac anévrismal ou du cou, puis des clips sont appliqués. Cette méthode vous permet de désactiver l'anévrisme de la circulation sanguine avec un minimum de dommages aux nerfs et au tissu cérébral..

L'opération est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire et d'autres équipements microchirurgicaux. L'efficacité de l'écrêtage comme méthode de traitement chirurgical de l'anévrisme en le coupant de la circulation sanguine est très élevée..

Une méthode chirurgicale directe comprend également l'enveloppement (à l'aide d'une gaze chirurgicale spéciale ou d'un morceau de muscle), ce qui aide à renforcer les parois du vaisseau afin qu'il puisse résister à une pression artérielle élevée et prévenir la rupture.

Chirurgie endovasculaire pour anévrisme cérébral

La chirurgie endovasculaire est une intervention chirurgicale qui est effectuée sur les vaisseaux sanguins sans incision à travers une ponction percutanée à l'aiguille. Cette technique vous permet également d'exclure l'anévrisme de la circulation sanguine. La méthode implique une ponction percutanée de la carotide commune, de l'artère carotide interne ou de l'artère fémorale sous le contrôle d'une machine à rayons X ou sous le contrôle de la tomodensitométrie. Un cathéter est inséré à travers une aiguille dans le vaisseau, à l'extrémité duquel se trouve un ballon qui ferme la lumière et éteint l'anévrisme de la circulation sanguine. Au lieu d'un ballonnet de cathéter, des microcoils spéciaux peuvent également être utilisés, qui sont considérés comme plus modernes et efficaces..

Une méthode telle que l'embolisation de l'anévrisme fait également référence aux interventions endovasculaires. L'essence de l'embolisation de l'anévrisme est que des substances spéciales sont introduites dans le vaisseau affecté, qui durcissent et conduisent à l'arrêt du remplissage de l'anévrisme avec du sang. L'opération est réalisée sous contrôle radiographique avec introduction d'un agent de contraste.

Dans les conditions modernes, ils ont souvent recours à des méthodes endovasculaires, car ces dernières présentent certaines caractéristiques:

• sont plus doux;
• ne nécessitent pas d'anesthésie générale dans la plupart des cas;
• ne nécessitent pas un accès ouvert;
• raccourcir l'hospitalisation;
• dans certains cas difficiles, c'est la seule méthode appropriée (avec une localisation profonde de l'anévrisme).

Méthode combinée pour les anévrismes cérébraux

La méthode combinée comprend une combinaison d'une méthode chirurgicale directe avec des méthodes endovasculaires. Les plus couramment utilisés sont le clipping avec un thrombus endovasculaire, l'occlusion temporaire avec un ballon suivie d'un clipping, etc..

Comme toute intervention chirurgicale, le traitement des anévrismes cérébraux peut entraîner des complications peropératoires ou postopératoires.

Les complications possibles de tout type d'intervention chirurgicale sur le cerveau comprennent:

• hypoxie;
• spasme des vaisseaux sanguins;
• perforation (rupture) de la paroi de l'anévrisme avec un ballon ou une micro-bobine;
• rupture d'anévrisme pendant la chirurgie;
• embolie (obstruction) des vaisseaux situés distalement (un peu plus loin) de l'anévrisme, caillots sanguins;
• issue fatale.

Quelles peuvent être les conséquences de la chirurgie pour l'anévrisme cérébral?

Les conséquences d'une opération pour retirer les anévrismes cérébraux dépendent de la méthode d'intervention chirurgicale. Si l'ablation de l'anévrisme a été réalisée par craniotomie, des complications postopératoires peuvent survenir assez souvent. Tout d'abord, cela est dû à une violation de la circulation normale du liquide céphalorachidien, à une irritation des méninges et à un œdème au site de la craniotomie. Le patient peut souffrir de maux de tête et d'acouphènes pendant longtemps. L'apparition d'autres symptômes dépend du lieu spécifique de l'intervention - une altération temporaire de l'ouïe, de la vision, de l'équilibre, etc. En même temps, ces symptômes peuvent ne pas être apparus avant l'opération. Ils apparaissent assez rarement et sont généralement temporaires.

Avec une intervention endovasculaire, aucune dissection à grande échelle des tissus ne se produit et aucune craniotomie n'est requise. Cela réduit considérablement le risque de complications ou d'effets indésirables pendant la période postopératoire. Il existe un risque de caillots sanguins ou de dommages à la paroi vasculaire. Mais ces complications sont généralement associées à des erreurs médicales spécifiques ou à des difficultés qui surviennent pendant la chirurgie.

Pour éviter toute conséquence grave après une opération de retrait d'anévrisme, les règles suivantes doivent être suivies:

• après une opération ouverte, ils ne se lavent pas la tête pendant au moins 2 semaines (sur ordre spécial d'un médecin ou plus);
• s'abstenir de sports de contact ou de sports avec le ballon afin d'éliminer le risque de coups à la tête (environ un an);
• suivre un régime (exclure les aliments épicés, ne pas trop manger, exclure l'alcool) pour éviter les saignements ou l'enflure du cerveau;
• arrêter de fumer;
• ne pas visiter les bains ou le sauna pendant au moins six mois.

Selon la cause de l'anévrisme, il peut y avoir d'autres prescriptions. Par exemple, avec l'hypercholestérolémie, qui provoque des lésions vasculaires athérosclérotiques, une restriction des graisses animales est ajoutée au régime alimentaire. Une visite régulière chez le médecin dans la période postopératoire minimise la probabilité de complications ou de conséquences désagréables. Les cheveux rasés pour la craniotomie repoussent généralement. Il n'y a qu'une petite cicatrice arquée qui peut être perceptible si les cheveux sont courts.

Traitement de l'anévrisme cérébral avec des remèdes populaires

Étant donné que l'anévrisme est un défaut structurel et non un trouble fonctionnel, il est presque impossible de le guérir avec des médicaments. Dans ce cas, la médecine traditionnelle est également impuissante. Les plantes médicinales peuvent affecter les processus fonctionnels du corps humain de différentes manières, mais le renflement de la paroi vasculaire ne peut être éliminé qu'avec l'aide de la chirurgie.

Cependant, les remèdes populaires peuvent parfois être utilisés pour réduire un certain nombre de symptômes, ainsi que pour prévenir la rupture de l'anévrisme. Les plus efficaces dans ce cas seront les infusions sédatives et les recettes pour abaisser la tension artérielle. Leur utilisation appropriée améliorera la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau sans augmenter la pression artérielle. Ainsi, les cellules du tissu nerveux souffriront moins de la privation d'oxygène et le risque de complications diminuera.

Les patients atteints d'anévrisme cérébral peuvent, avec l'autorisation d'un médecin, utiliser les remèdes populaires suivants:

• Citron et jus d'orange. Les jus fraîchement pressés se mélangent dans des proportions égales et y ajoutent une quantité égale d'eau bouillie tiède. Buvez quotidiennement un demi-verre d'un tel mélange à jeun. On pense que cet outil renforce les parois des vaisseaux sanguins et prévient l'athérosclérose..
• Lait de chèvre à l'ail. Une demi-tasse de lait chaud a besoin d'une demi-cuillère à café de bouillie d'ail en purée. Buvez tous les jours avant le petit déjeuner. Cela réduit la probabilité de caillots sanguins et ralentit le dépôt de cholestérol..
• Jus de kaki. Le jus de kaki avec de la pulpe est bu une demi-tasse par jour, si le patient, avec un anévrisme, est préoccupé par une augmentation périodique de la pression.
• Infusion de semoule de maïs. Dans un grand verre d'eau bouillante, versez une cuillère à soupe de semoule de maïs (pas de céréales!). Il est recouvert d'une soucoupe et laissé insister pour la nuit. Le matin, pendant le petit déjeuner, buvez de l'eau sans remuer les sédiments. Le produit est efficace pour l'augmentation de pression périodique.
• Infusion de myrtille. Les baies séchées (4 cuillères à café) versent 200 ml d'eau bouillante et insistent pendant au moins 8 heures dans un endroit sombre. Après cela, la perfusion est bue. Il renforce les parois des vaisseaux sanguins, réduit le risque de rupture de l'anévrisme.

Il existe d'autres remèdes populaires qui sont utilisés à des fins préventives. Il convient de rappeler qu'avant de commencer tout traitement, même le plus inoffensif à première vue, il est nécessaire de consulter votre médecin. Cela s'explique par le fait que le patient ne connaît pas toujours les causes qui ont provoqué la formation d'anévrismes, et les anévrismes eux-mêmes peuvent provoquer une variété de troubles dans le corps. Seul un spécialiste compétent peut prendre en compte tous les facteurs affectant la santé du patient..

Quel est le pronostic de l'anévrisme cérébral?

Le pronostic de l'anévrisme cérébral dépend d'un certain nombre de facteurs différents. Ils sont détectés lors de l'examen diagnostique et utilisés lors du choix des tactiques de traitement. En général, on peut dire que les anévrismes inopérables ont toujours un mauvais pronostic. Si l'anévrisme ne peut être opéré d'aucune façon (en raison de son emplacement ou de la présence de maladies concomitantes graves), il augmente généralement progressivement, les symptômes s'intensifient et l'état du patient s'aggrave jusqu'à l'écart. Ce sont souvent ces anévrismes qui font tôt ou tard la mort du patient.

Cependant, il y a des cas où les anévrismes n'ont pas augmenté et tout au long de la vie n'ont pas inquiété une personne, et il est décédé d'autres maladies. Parfois, il y a des cas où de petits anévrismes (en particulier congénitaux) disparaissent progressivement. Cependant, il est très probable qu'ils réapparaissent.

En général, les facteurs suivants affectent le pronostic de l'anévrisme aortique:

• les anévrismes simples ont généralement un meilleur pronostic que les anévrismes multiples;
• les anévrismes mineurs, en règle générale, ne produisent pas de symptômes aussi graves que les gros, et le risque de rupture est plus faible;
• l'emplacement de l'anévrisme détermine la gravité des symptômes et la complexité (ou la possibilité) du traitement chirurgical;
• avec les maladies congénitales des tissus conjonctifs, le pronostic des anévrismes est généralement pire, car ces maladies sont incurables, et il est impossible d'éliminer la cause de l'anévrisme;
• les maladies concomitantes (cœur, système respiratoire, reins, foie, etc.) peuvent rendre le traitement chirurgical impossible et aggraver gravement le pronostic du patient;
• les patients à un jeune âge tolèrent généralement mieux les interventions chirurgicales et leur pronostic est meilleur;
• suivre la prescription d'un médecin permet de réduire le risque de complications et améliore le pronostic de tout patient.

Il est sans ambiguïté de dire si, à l'heure actuelle, aucun spécialiste ne peut donner une rupture d'anévrisme ou de donner une prévision précise de l'efficacité du traitement. Trop de facteurs affectent l'évolution de la maladie et il n'est pas possible de les considérer tous. Cependant, les médecins essaient de retirer l'anévrisme dès que possible, car les risques postopératoires sont toujours inférieurs au risque d'avoir un anévrisme cérébral non opéré. Ainsi, pour presque tous les patients, la chirurgie améliore le pronostic..

Prévention de l'anévrisme cérébral

Toutes les mesures préventives pour cette maladie peuvent théoriquement être divisées en deux groupes - la prévention de la formation d'anévrismes et la prévention de leur rupture. Dans la pratique, cependant, ces mesures coïncident généralement, car les facteurs affectant ces processus coïncident. Le premier facteur à prendre en compte est une prédisposition héréditaire au développement de l'anévrisme cérébral. Si le patient a des parents de sang atteints d'anévrisme ou qui sont décédés d'un accident vasculaire cérébral, il doit être particulièrement prudent. Il est caractéristique que l'anévrisme n'apparaisse pratiquement pas aux premiers stades, par conséquent, une personne qui observe au moins certains symptômes d'anévrisme en lui-même doit être périodiquement examinée par un spécialiste. La meilleure prévention est le diagnostic opportun de la maladie et l'examen par IRM, tomodensitométrie du cerveau, angiographie, etc. Sinon, pour la prévention de l'anévrisme cérébral, une personne doit essayer d'adhérer à un certain style de vie.

Les mesures préventives les plus importantes sont:

• Contrôle de la pression artérielle. Les patients sujets à l'hypertension devraient prendre des médicaments qui abaissent la tension artérielle. En présence d'un anévrisme, il doit être surveillé en permanence.
• Arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Le tabagisme et l'alcool stimulent la contraction vasculaire et modifient le flux sanguin par divers mécanismes. Cela peut augmenter temporairement la pression artérielle dans les vaisseaux. De plus, le tabagisme affaiblit les murs. Les personnes qui arrêtent de fumer et de boire de l'alcool réduisent le risque de développer des anévrismes. Pour les patients atteints d'anévrisme, ces mesures sont obligatoires, car elles peuvent éclater à tout moment..
• Transition vers une alimentation saine. Il est recommandé de manger des légumes, des fruits, ainsi que de limiter l'utilisation des aliments frits et gras. L'apport régulier de vitamines dans le corps normalise les processus métaboliques, réduit le risque d'athérosclérose et d'hypertension.
• Contrôle du cholestérol. Si vous constatez un taux de cholestérol élevé, vous devez prendre des médicaments spéciaux. Ils sont prescrits par le médecin après examen du patient. Il est également recommandé de répéter régulièrement les tests sanguins pour le cholestérol. Cela réduira la probabilité d'anévrismes..
• Contexte émotionnel favorable. Il est conseillé aux patients d'éviter les situations stressantes graves causées par le surmenage, les sentiments forts, le ressentiment ou le doute. Le stress peut augmenter considérablement la pression, entraînant la rupture d'un anévrisme existant. Le stress chronique chez une personne en bonne santé peut conduire à sa formation progressive..
• Refus d'activité physique. Il est tout simplement dangereux pour les patients souffrant d'un anévrisme de soulever des poids, de monter les escaliers rapidement ou même de courir vite. Toute activité physique augmentera inévitablement la pression (en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque), ce qui crée une menace d'accident vasculaire cérébral.

Malgré toutes les méthodes ci-dessus, la prévention la plus efficace et la plus fiable des AVC hémorragiques avec anévrisme cérébral est une intervention chirurgicale en temps opportun. Il convient également de noter qu'une personne souffrant d'anévrisme des vaisseaux cérébraux est strictement interdite de s'automédicaments. Certains médicaments, s'ils sont utilisés de façon inappropriée ou non fondée, provoquent la rupture de l'anévrisme. Avant de prendre des médicaments (y compris de l'aspirine commune, ce qui réduit la viscosité du sang et augmente le risque de saignement), vous devez consulter un médecin.

Rééducation après anévrisme cérébral

L'anévrisme cérébral lui-même, en règle générale, ne nécessite aucune mesure de rééducation. Nous n'en parlons qu'en cas de complications. Comme indiqué ci-dessus, après un AVC hémorragique, diverses fonctions sont souvent perdues. Pour leur rétablissement, un cours de réadaptation est nécessaire. La décision de commencer la réadaptation doit toujours être prise avec un médecin qui connaît bien les antécédents médicaux. Une rééducation peut parfois être nécessaire également après la chirurgie pour retirer l'anévrisme. Certaines complications postopératoires ressemblent à celles d'un AVC.

Pour les patients après un AVC ou une intervention chirurgicale, les instructions de réadaptation suivantes seront utiles:

• Position de traitement. La méthode est utilisée pour la paralysie dans les premiers stades de la rééducation. Les extrémités avec des muscles spasmodiques (contractés) sont posées de manière à réduire leur charge et à améliorer le métabolisme. La paralysie va donc plus vite. Habituellement, les membres sont étendus pendant 1 à 2 heures dans des langets spéciaux, fixant leur position.
• Massothérapie. Il peut être utilisé pour les problèmes neurologiques (massage du col cervical) pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau à travers les artères vertébrales. Faire également un massage relaxant des membres pour la paralysie.
• Traitement thermique. Comprend des applications d'argile chaude ou d'ozokérite qui aident à améliorer le métabolisme et à détendre les muscles..

Pour d'autres types de troubles fonctionnels, l'acupuncture, la magnétothérapie, le traitement par choc électrique ou l'électrophorèse avec des médicaments relaxants sont également utilisés. Les troubles de la parole ou de la perception auditive nécessitent un contact social constant. Dans ce cas, il est important de communiquer activement avec le patient, malgré ses problèmes et difficultés. Les médecins suggèrent généralement les bonnes tactiques à la famille et aux amis du patient. Si nécessaire, des orthophonistes sont impliqués. Les troubles de la perception sociale et les problèmes cognitifs nécessitent une consultation avec un psychologue.

Il faut se rappeler que la rééducation ne commence en aucun cas immédiatement après un AVC ou une intervention chirurgicale. Habituellement, plusieurs semaines s'écoulent avant qu'il ne commence. Commencez la procédure avec la permission du médecin traitant. Tous les exercices commencent progressivement. Par exemple, ils n'exercent en aucun cas une pression sur les muscles spasmodiques (mouvements actifs) jusqu'à ce qu'ils commencent à récupérer. La réadaptation dans de tels cas peut prendre des mois, voire des années. Habituellement, un dur travail donne toujours un résultat positif.

Le handicap est-il associé à un anévrisme cérébral?

L'invalidité est déterminée après avoir effectué un examen socio-médical en utilisant une évaluation approfondie de la santé humaine, en utilisant des critères approuvés par le ministère de la Santé et du Développement social. Dans chaque état individuel, ces critères peuvent différer légèrement, mais en général ils sont similaires..

Les conditions suivantes sont nécessaires pour affecter un groupe de personnes handicapées:

• troubles de santé qui provoquent des troubles fonctionnels permanents associés à la présence de maladies, blessures ou défauts;
• limitations de la vie (incapacité partielle ou totale d'une personne de bouger, d'étudier, de travailler et également de communiquer, de contrôler son propre comportement);
• besoin d'assistance sociale, de réadaptation.

Toutes ces conditions doivent durer longtemps, généralement au moins un an. Dans ces cas, une personne est reconnue comme temporairement (ou définitivement) incapable de travailler et peut compter sur l'obtention d'un groupe d'invalidité.

Il existe 3 groupes de handicaps, caractérisés par les symptômes suivants:

• Je groupe. Le premier groupe de handicaps comprend les personnes présentant le plus haut degré de fonctionnalité altérée du corps (mouvement, entraînement, communication, contrôle du comportement, etc.). Les personnes handicapées du groupe I ont besoin d'une supervision et d'une assistance constantes.
• Groupe II. Le deuxième groupe comprend les personnes qui ont des troubles fonctionnels mineurs du corps dus à des maladies (paralysie, défauts du crâne, etc.) ou des blessures qui entraînent une faible capacité de travail d'une personne.
• ІІІ groupe. Les personnes du troisième groupe de handicaps présentent des troubles fonctionnels du corps de gravité modérée (désorientation, surdité, paralysie, etc.). Ces troubles surviennent en raison de maladies, de lésions congénitales, de défauts. Ces personnes handicapées peuvent s'occuper d'eux-mêmes sans avoir besoin de soins et d'assistance extérieurs..

L'anévrisme vasculaire dans le cerveau conduit très souvent à une invalidité sévère. Lors de l'évaluation du handicap, les spécialistes prennent en compte le type d'anévrisme, sa localisation, sa nature, sa présence, ainsi que la fréquence des crises d'épilepsie, les troubles mentaux, les caractéristiques de l'hémodynamique cérébrale (circulation sanguine), ainsi que l'efficacité de l'intervention médicale. Les caractéristiques sociales du patient sont également prises en compte - son occupation et ses conditions de travail. Le transfert d'un patient vers un groupe d'incapacité particulier aide à éviter l'aggravation de l'anévrisme et à restaurer ultérieurement l'incapacité.

La réadaptation sociale et professionnelle des patients atteints d'anévrisme cérébral comprend la formation professionnelle, le recyclage, la sélection et l'orientation professionnelle.