Anévrisme du cœur: symptômes, causes, traitement, pronostic, diagnostic

Si une personne devient plus rapide qu'avant, fatiguée, se plaint périodiquement d'une toux sèche, parfois elle ressent un manque d'air ou ses membres gonflent - cela ne signifie pas toujours qu'elle a besoin de dormir ou de se reposer. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'un anévrisme du cœur - une maladie qui est le plus souvent une complication de l'infarctus du myocarde, mais peut également survenir à la suite d'une hypoxie du muscle cardiaque, qui s'est développée pour d'autres raisons..

Qu'est-ce qu'un anévrisme

Ce terme est appelé saillie de la paroi externe du cœur ou du septum entre ses ventricules ou oreillettes. Ainsi, une impression de la taille d'un doigt ou plus prononcée (de 1 à 20 cm) apparaît dans la paroi normale de l'organe. Il communique directement avec la cavité du cœur, sur les trois autres côtés, il est entouré de ses propres murs. Ces derniers, semble-t-il, sont formés des mêmes tissus que le reste de l'organe, mais ils sont modifiés et n'effectuent pas le même travail que les normaux (par exemple, le myocarde de l'anévrisme du cœur ne se contracte pas).

Un anévrisme se forme lorsqu'une partie du cœur cesse de recevoir la quantité d'oxygène nécessaire à son fonctionnement. Cela peut être aigu - avec un spasme prolongé ou une fermeture instantanée de l'artère qui alimente le cœur avec un thrombus ou une embole (plus le diamètre du vaisseau nourricier souffrira, plus le site d'ischémie sera grand). Un manque d'oxygène peut se développer de façon chronique - lorsqu'une formation chevauchant sa lumière (généralement une plaque athérosclérotique) se développe progressivement dans un vaisseau qui transporte le sang vers le cœur du cœur, ou lorsqu'une tumeur en croissance comprime l'artère coronaire.

L'anévrisme du cœur se développe non seulement dans la zone ischémique, mais aussi là où il y a une faiblesse congénitale de la paroi cardiaque ou sa contractilité est altérée.

L'anévrisme aortique du cœur est une maladie distincte qui n'est pas associée à une protrusion de la paroi cardiaque et est considérée dans un article distinct. Ici, dans la plus grande artère du corps - l'aorte - une expansion se développe, qui est moins stable que la saillie de la paroi cardiaque.

Le sang présent dans le ventricule presse uniformément sur toutes les parois de l'organe. Mais la zone ischémique ou amincie est plus difficile que les autres à supporter cette pression, et elle commence à se plier en dessous, à dépasser. Un anévrisme se forme donc. Le myocarde dans la zone de l'anévrisme peut ne pas se contracter du tout (être akinétique), mais peut gonfler dans la systole et «attirer» dans la diastole (c'est ce qu'on appelle la dyskinésie des parois).

La pression artérielle agit également sur les parois de l'anévrisme, conduisant à son amincissement supplémentaire. Si cette pression n'est pas contrôlée, une complication de la maladie telle que la rupture de la paroi de l'anévrisme se développe, ce qui a souvent des conséquences fatales.

L'anévrisme du cœur a 2 endroits «préférés» - où la pression artérielle est maximale. Il:

1. la paroi du ventricule gauche (cela fonctionne plus que le droit en temps normal), qui se gonfle vers l'extérieur;
2. septum interventriculaire, qui fait saillie dans le gémissement du ventricule droit.

Dans ces endroits, l'infarctus du myocarde se développe plus souvent, après quoi dans 10-25% des cas, un anévrisme cardiaque se forme.

L'anévrisme est dangereux non seulement pour sa rupture, mais aussi pour des complications telles que:

• Insuffisance cardiaque. Il se développe du fait qu'une partie du volume sanguin reste dans la cavité de l'anévrisme et n'est pas incluse dans la circulation sanguine générale. Plus l'anévrisme est grand, plus la quantité de sang perdue est importante.
• Thrombi pariétal. Ils apparaissent dans la cavité de l'anévrisme parce que le sang ne s'échange pas ici toutes les 0,8 secondes, comme dans le cœur lui-même pendant son travail. Dans le sang stagnant, le système de coagulation «se met en marche», c'est pourquoi des caillots sanguins se forment. Ces caillots sanguins sont capables de migrer de la cavité de l'anévrisme, formant des thromboemboles et obstruant des vaisseaux d'un diamètre approprié, provoquant la mort d'une partie de l'organe alimenté par ce vaisseau.

Un traitement radical pour l'anévrisme est chirurgical, lorsque la saillie est excisée, et le défaut formé après cela est suturé. Ce traitement comporte un risque pour le patient..

Comment fonctionne le cœur

Il s'agit d'un organe de la taille du poing d'un homme, situé dans la cavité thoracique. Normalement, il occupe l'espace depuis le bord droit du sternum jusqu'à la ligne tracée au milieu de la clavicule gauche. Dans le cinquième espace intercostal à gauche le long de cette ligne, si vous y attachez 2 doigts, vous pouvez sentir le rythme cardiaque. Il y a son top.

Le cœur se compose de trois couches. Interne et externe - endocarde et épicarde - se composent de tissus minces. Des premières, des valves cardiaques sont fabriquées et sa tâche est d'empêcher la turbulence du sang à l'intérieur du cœur. La couche externe, l'épicarde, est fusionnée à la muqueuse du cœur (sac cardiaque, péricarde). Sa tâche est de renforcer la paroi cardiaque.

La couche intermédiaire est mieux développée. Ceci est le myocarde - la couche musculaire. Réduisant en systole, il jette le sang riche en oxygène provenant des poumons dans de gros vaisseaux émanant du cœur. Dans la diastole (période de relaxation), le cœur, qui est essentiellement une pompe, créant une pression négative en lui-même, aspire le sang de la veine cave.

La réduction des cavités cardiaques, dont il y a quatre chez une personne (2 ventricules et 2 oreillettes), se produit dans un certain ordre. Des cellules musculaires spéciales à activité électrique dirigent cette séquence. Ils ont tracé des «chemins» parmi les cardiomyocytes «ordinaires», le long desquels une impulsion électrique se propage - des oreillettes aux ventricules. Dans cet ordre, ils se contractent: d'abord les oreillettes, puis les ventricules.

L'enveloppe intérieure forme des valves - des formations à deux et trois pétales, qui devraient permettre au sang de circuler uniquement dans une direction.

Les causes de la maladie

Près de 95% des cas d'anévrisme cardiaque surviennent à la suite d'un infarctus du myocarde, principalement lorsqu'il s'est développé dans le ventricule gauche. Un tel anévrisme ventriculaire ne se développe pas toujours immédiatement (nous considérerons la classification de la maladie ci-dessous), il peut être provoqué par des phénomènes dans la période post-infarctus tels que:

• hypertension artérielle;
• fumeur;
• une grande quantité de fluide utilisée;
• activité physique provoquant une tachycardie;
• infarctus du myocarde.

En plus de l'infarctus du myocarde, l'anévrisme cardiaque peut provoquer:

• blessures: fermées (heurtées par un objet contondant) et ouvertes (lorsque l'objet traumatique a fait un trou dans la paroi thoracique et blessé le cœur), y compris celles postopératoires survenues après une opération cardiaque;
• pathologies congénitales de la paroi cardiaque: en savoir plus à ce sujet dans la section «Anévrisme du cœur chez l'enfant»;
• dommages au cœur causés par les rayonnements ionisants lors de la radiothérapie sur les organes de la poitrine;
• maladie cardiaque infectieuse: avec syphilis, tuberculose, endocardite infectieuse, rhumatisme, endo- ou myocardite fongique. Les microbes peuvent pénétrer dans la cavité cardiaque avec des caillots sanguins infectés si les veines des jambes ou (moins souvent) des mains ont été enflammées. Ce dernier est typique des personnes après des accidents de la circulation impliqués dans des sports extrêmes, ainsi que des combattants.

Certaines raisons nécessitent un examen plus détaillé..

Infarctus du myocarde

Il s'agit de la cause la plus fréquente d'anévrisme cardiaque. Elle se produit lorsque la lumière de l'artère qui alimentait la zone du cœur est bloquée par plus de 75% d'un caillot sanguin, d'un embole ou d'une plaque athérosclérotique. En conséquence, la partie du cœur qui a été nourrie à l'aide de ce vaisseau meurt dans une plus ou moins grande mesure.

Le plus rarement, une crise cardiaque est provoquée soudainement - en réponse à l'ingestion d'une des substances vasoconstricteurs dans le corps - par le développement d'un spasme de l'artère coronaire (ce nom a un vaisseau qui alimente le cœur). Le plus souvent, le dépôt de «mauvaises» graisses - l'athérosclérose - se développe ici..

Une section différente du cœur peut s'éteindre. Dans certains cas, seul l'endocarde ou l'épicarde en souffre et le myocarde n'est presque pas affecté. Après une telle crise cardiaque, un anévrisme du cœur ne se développe pas. Plus de 90% des cas de cette pathologie sont une complication après transmurale, c'est-à-dire couvrant toutes les parois, l'infarctus du myocarde.

Le myocarde ne sait pas comment récupérer, donc une cicatrice se forme sur le site du tissu mort du cœur. Les propriétés du tissu cicatriciel sont considérablement différentes de celles du tissu musculaire.Par conséquent, sous la pression artérielle, il (principalement lorsqu'il n'est encore qu'au stade de la formation) se courbe, ce qui forme un anévrisme.

Pour l'anévrisme post-infarctus, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• localisation - dans le ventricule gauche (en elle la pression artérielle est la plus élevée);
• grandes tailles (plus de 5 cm de diamètre);
• diagnostiqué avec une échographie cardiaque dans les premières semaines après une crise cardiaque;
• sujettes à une croissance progressive avec une probabilité de rupture.

Maladies infectieuses

Les microbes ne provoquent pas directement le développement d'un anévrisme, mais ils provoquent, par la libération de toxines et d'autres déchets, une inflammation du muscle cardiaque - la myocardite. Dans certains cas, surtout si du tissu conjonctif se forme sur le site des cellules tuées dans la myocardite, une cicatrice. C'est là que l'anévrisme du cœur apparaît..

Les organismes suivants sont les plus dangereux pour leur capacité à provoquer une myocardite:

1. virus de la grippe;
2. entérovirus coxsacki;
3. bacille diphtérique;
4. streptocoque;
5. Champignon Candida;
6. Virus d'Epstein-Barr.

Faiblesse congénitale du tissu cardiaque

L'anévrisme du cœur chez les nouveau-nés se produit souvent lorsque, pendant la période prénatale, le développement normal du tissu cardiaque est perturbé, par exemple, dans le myocarde, le tissu conjonctif a «pris racine». Alors que le fœtus est in utero, l'apport de ses tissus en oxygène s'effectue par le sang maternel saturé de ce gaz. Dès sa naissance, il doit le faire lui-même - à cause de la respiration. Les premières respirations et cris augmentent considérablement la pression dans les vaisseaux qui transportent le sang des poumons vers le cœur, ce qui augmente la pression intracardiaque. En conséquence, là où il est mince, il se casse - des zones malléables et mal formées se plient sous la pression du sang. Donc un anévrisme se forme.

Les chances d'apparition de zones anormales sont plus élevées si pendant la grossesse une femme:

• fume;
• consomme de l'alcool;
• prend des médicaments qui ne sont pas approuvés pour le traitement des femmes enceintes;
• souffert de rougeole, grippe, rubéole;
• travailler sur un travail dangereux.

Dans certains cas, ces anévrismes disparaissent avec le temps. Mais la prédisposition demeure, et le risque de réapparition de l'anévrisme - avec des infections virales ou bactériennes transmises - est plus élevé que chez d'autres personnes.

Anévrismes postopératoires

Lors de la correction chirurgicale de diverses malformations cardiaques, les chirurgiens cardiaques piquent le cœur. Si la guérison se passe bien, la cicatrice à cet endroit est mince, le cœur n'interfère pas. Mais même si l'opération s'est parfaitement déroulée, mais dans la période postopératoire, il y a eu une tachycardie, ou une augmentation de la pression intraventriculaire, une cicatrice large et étendue peut se former, qui après saillie sous pression, et ici un anévrisme se forme.

Anévrismes traumatiques

L'anévrisme cardiaque peut survenir à la fois à la suite d'une blessure directe au cœur et lorsqu'il est contusionné ou pressé, lorsque l'intégrité de la poitrine ne change pas. Le mécanisme de formation d'un anévrisme est différent ici:

1. s'il y avait une plaie ouverte, une cicatrice se forme à cet endroit et un anévrisme à sa place. L'expansion pathologique du site cardiaque peut également se développer selon un autre mécanisme: lorsqu'un objet blessé fait un petit trou dans le cœur, une petite quantité de sang en est éjectée progressivement, à chaque réduction, dans la cavité péricardique. Le tissu conjonctif est inclus dans le travail, il «coud» le défaut de sorte qu'un «sac» se forme d'adhérences, à l'intérieur duquel se trouve le sang. Ceci est un faux anévrisme;
2. en cas de blessure fermée, le liquide des vaisseaux sort dans le tissu cardiaque meurtri, le trempant. Cela provoque une myocardite, après quoi le tissu conjonctif se forme à la place des cellules cardiomyocytaires auparavant normales..

La myocardite toxique comme cause d'anévrisme cardiaque

Le myocarde du cœur peut s'enflammer non seulement sous l'influence de micro-organismes. Certaines substances sont des poisons pour les cellules myocardiques, provoquant une inflammation. Il:

• de l'alcool;
• un grand nombre d'hormones thyroïdiennes;
• augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang (avec goutte, maladie rénale);
• substances pour lesquelles il existe une intolérance individuelle (allergie). Le plus souvent, ce sont des antibiotiques, des anesthésiques locaux, des vaccins et des sérums, des substances injectées par des insectes piqueurs ou des animaux vénéneux.

Maladies systémiques

Par exemple, le lupus érythémateux ou la dermatomyosite. Ici, le cœur est frappé par ses propres anticorps, que le système immunitaire a développés, considérant les cellules myocardiques comme étrangères. Une cicatrice se forme à l'emplacement du tissu enflammé, puis un anévrisme.

Rayonnement ionisant

L'inflammation du myocarde, suivie de la formation d'une cicatrice ici, peut être causée par le traitement par rayonnement d'une tumeur d'organes situés dans la cavité thoracique. Dirigé, par exemple, vers une tumeur cancéreuse du poumon, un faisceau de rayons gamma frappe également le cœur, ce qui provoque une inflammation, suivi de cicatrices.

Cardiosclérose idiopathique

Il y a une maladie dont la cause n'est pas claire (c'est ce qu'on appelle le mot "idiopathique"). Ici, les cellules myocardiques normales sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif, la paroi cardiaque change ses propriétés, devient malléable et, par conséquent, un anévrisme se forme ici.

Classification

L'anévrisme du cœur est une formation qui peut avoir une localisation, une structure de paroi, une taille, une forme et un mécanisme de formation différents. Si la maladie s'est développée à la suite d'une crise cardiaque, le moment de son apparition est également important. Par conséquent, la classification de la maladie est très étendue. Elle est réalisée sur la base d'une échographie cardiaque (échocardiographie).

Au moment de l'apparition

Ainsi, seuls les anévrismes post-infarctus sont classés, et ils sont:

a) tranchant. Formé dans les 14 premiers jours de l'apparition de la mort des cellules myocardiques; le mur est constitué d'un myocarde mort. Si la saillie est petite, il y a une chance que le corps lui-même «l'aplanisse» à l'aide d'une cicatrice dense. Mais si l'éducation est importante, elle est très dangereuse: de toute augmentation de la pression intraventriculaire peut augmenter rapidement et même éclater.

b) Subaiguë, survenant 3 à 8 semaines après l'infarctus. La paroi se compose d'un endocarde épaissi, il existe également des cellules de tissu conjonctif de degrés de maturité variables. Ces anévrismes sont plus prévisibles, car le tissu qui les exécute est déjà presque formé et est plus dense (moins sensible aux fluctuations de pression intraventriculaire).

c) Chronique, qui se forme après 8 semaines à compter de la formation de la nécrose myocardique. La paroi se compose de trois couches: l'endocarde et l'épicarde, entre lesquelles se trouve l'ancienne couche musculaire.

Les anévrismes chroniques, ayant, bien qu'une paroi amincie, mais plutôt dense, se développent lentement et se rompent rarement, mais d'autres complications leur sont typiques:

• caillots sanguins qui se forment en raison de la stagnation;
• troubles du rythme, la raison en est que le myocarde normal est interrompu par un anévrisme composé de tissu qui ne conduit pas d'impulsions.

Par le mécanisme de la formation

1. Vrai. Composé des mêmes murs que le cœur. Intradermique peut contenir différentes quantités de tissu conjonctif. Ce type que nous envisageons.
2. Faux. La paroi de tels anévrismes est constituée d'une feuille de sac cardiaque ou d'adhérences. Le sang dans un tel «sac» artificiel traverse un défaut dans la paroi cardiaque.
3. Fonctionnel. Le myocarde - la paroi d'un tel anévrisme - est tout à fait viable, mais a une faible contractilité. Il ne gonfle qu'en systole.

Par localisation

Le plus souvent, un anévrisme du cœur se développe dans le ventricule gauche, car sa demande en oxygène, comme l'épaisseur de la paroi et la pression interne, est plus élevée. Un anévrisme peut également se développer dans le ventricule droit, mais son apparence dans les oreillettes est presque irréaliste..

Autre localisation possible de l'anévrisme:

• le haut du cœur;
• paroi cardiaque avant;
• septum interventriculaire. Dans ce cas, une véritable saillie sacculaire ne se forme pas et le septum est déplacé vers le ventricule droit. Cette condition met la vie en danger, car l'insuffisance cardiaque se forme rapidement ici;
• rarement - paroi cardiaque postérieure.

Par taille

L'échographie cardiaque indique la taille de l'anévrisme. Le pronostic du patient dépend également de ce paramètre: plus la saillie de la paroi cardiaque est importante, plus elle est mauvaise.

En forme

Cette caractéristique, déterminée par échocardiographie, permet de juger de la vitesse de croissance de l'anévrisme et de sa dangerosité en termes de rupture.

Contrairement au paramètre précédent, la forme de l'anévrisme est décrite en différents termes:

• Diffuser. Il a un petit volume, son fond est au même niveau que le reste du myocarde. Sa chance d'éclater est faible et des caillots sanguins se forment rarement en elle. Mais en raison du fait que le tissu des parois de l'anévrisme n'est pas impliqué dans la conduite du pouls et des contractions, il devient une source d'arythmies. L'anévrisme diffus peut se développer et changer de forme.
• En forme de champignon. Il est formé de cicatrices ou de nécroses de petit diamètre. Il ressemble à une cruche inversée: à partir du site où il n'y a pas de cardiomyocytes, une petite bouche part, qui se termine en outre par un «sac», dont la cavité se dilate progressivement. Un tel anévrisme est une rupture dangereuse et une thrombose.
• Bouffant. Ici, la base large, la «bouche» et la cavité ne sont pas très différentes en diamètre. De plus, la «poche» est plus volumineuse que dans le cas d'un anévrisme diffus. Ces formations sont dangereuses pour le déchirement et la formation de caillots.
• "Anévrisme dans l'anévrisme." C'est l'espèce la plus explosive. Ici, un anévrisme supplémentaire apparaît sur la paroi de la formation diffuse ou sacculaire. Cette espèce est moins commune que les autres..

Selon la composition de la paroi de l'anévrisme

Cette classification est basée sur ce que le tissu exécute la paroi de protrusion: muscle, conjonctif, leur combinaison. Elle coïncide avec la séparation des anévrismes dans le temps et à cause de l'éducation. Donc, si un anévrisme s'est formé après une crise cardiaque, le tissu cicatriciel prévaudra dans sa paroi. L'élargissement de la zone du cœur formée à la suite de la myocardite contient non seulement des fibres du tissu conjonctif - certaines des cellules musculaires restent intactes.

La composition de la paroi affecte également le pronostic de la maladie, et ce critère distingue:

1. Anévrismes musculaires. Ces défauts apparaissent lorsqu'il y a une faiblesse congénitale des fibres musculaires dans une zone séparée du myocarde, ou ne s'est pas arrêté, mais la nutrition ou la régulation nerveuse dans une zone limitée a été perturbée. En conséquence, sous l'action de la pression intraventriculaire, la paroi se plie, mais le processus de cicatrisation ne commence pas ici. Les anévrismes musculaires se produisent rarement, pendant longtemps ne se manifestent pas avec des symptômes.
2. Fibreux Ce sont principalement des anévrismes post-infarctus, où le tissu conjonctif remplace le site des cellules myocardiques normales mortes. Ces défauts sont faibles, ils s'étirent progressivement sous l'influence de la pression artérielle. Il s'agit du type d'anévrisme le plus défavorable..
3. Fibro-musculaire. Ils se forment après une myocardite, des rayonnements ionisants, des dommages toxiques au myocarde, parfois après une crise cardiaque, lorsque le myocarde n'est pas mort sur toute l'épaisseur de la paroi..

La structure de la paroi est jugée par les antécédents médicaux et l'échographie du cœur. Une biopsie n'est pas effectuée pour connaître la structure exacte, car cela conduira à la formation d'un défaut dans la paroi cardiaque.

Ainsi, sur la base de toutes les classifications ci-dessus, les anévrismes cardiaques sont considérés comme les plus défavorables sur le plan pronostique:

• tranchant
• forme de champignon;
• "Anévrisme dans l'anévrisme";
• fibreux;
• géant.

Symptômes

Les signes d'un anévrisme cardiaque peuvent varier considérablement: cela est dû à sa taille, sa localisation et sa cause de formation. Il est généralement difficile pour une personne qui a eu un infarctus du myocarde de naviguer dans son état, de sorte que la maladie le change. Pendant ce temps, un anévrisme se forme chez près d'une personne sur dix dans la période post-infarctus, et il est impossible de prédire son apparition. Par conséquent, la tâche de chaque patient est de prêter attention au moindre changement de santé et d'en informer le cardiologue traitant..

Il existe plusieurs signes principaux de tout anévrisme cardiaque, examinez-les en détail.

Douleur thoracique

Il est localisé derrière le sternum ou légèrement à gauche. Paroxystique: au repos ne dérange pas, mais est provoqué par l'effort physique, le tabagisme, le stress, la consommation d'alcool. Cela se produit pour diverses raisons:

• prolifération des branches des artères coronaires par le tissu conjonctif, qui alimentait non seulement le site mort, mais aussi les sites voisins. La douleur survient du fait que la nutrition de ces zones adjacentes à l'anévrisme est perturbée, mais elle passe progressivement, car la plus grande artère dirige ses branches nouvellement développées vers ces zones;
• surcharge cardiaque. Dans la cavité de l'anévrisme après une contraction du cœur, il reste une petite quantité de sang. Ensuite, le muscle se détend et la cavité cardiaque est remplie de sang neuf. Les volumes - résiduel et fonctionnel - créent une charge accrue sur le myocarde, et cela se manifeste par des douleurs cardiaques;
• serrant l'anévrisme des autres tissus. Cela se produit si la cavité pathologique du cœur a atteint une taille gigantesque..

L'anévrisme lui-même, en particulier post-infarctus, ne fait pas mal, car il est formé par du tissu conjonctif, dans lequel il n'y a pas de terminaisons nerveuses.

La faiblesse

Elle se produit en raison de l'apport insuffisant d'oxygène aux muscles et au système nerveux. La raison de la perturbation trophique est que le volume qui reste dans l'anévrisme qui ne peut pas se contracter est coupé de la circulation sanguine.

Arythmies

Les troubles du rythme se produisent parce que le tissu qui exécute les parois de l'anévrisme ne conduit pas d'impulsion électrique, à cause de laquelle le cœur se contracte. La deuxième cause de la condition est une surcharge d'un organe avec un volume sanguin.

Les arythmies avec anévrisme apparaissent généralement avec un stress ou un effort physique. Ils passent rapidement, mais peuvent également provoquer une sensation prolongée de cœur «battant». Ce dernier cas nécessite une correction urgente par un cardiologue.

Dyspnée

Sa cause est la stagnation dans la cavité de l'anévrisme, lorsque l'augmentation de la pression à l'intérieur du cœur est progressivement transmise aux vaisseaux pulmonaires. Cela conduit à une détérioration du métabolisme de l'oxygène, à cause de laquelle le rythme de la respiration est perturbé..

Pâleur

Il apparaît d'abord sur le visage et les membres, puis recouvre tout le corps. En parallèle, on note une congélation rapide des membres, une "chair de poule" sur la peau et une diminution de sa sensibilité.

Tout cela se produit car, en raison du dépôt de volume dans la cavité anévrismale, l'apport d'oxygène aux tissus est réduit. La peau n'appartient pas aux organes dont le corps soutient la vie. Son alimentation est «coupée» pour fournir du sang au cerveau, aux reins et au cœur lui-même.

Toux

Il est sec, apparaît des convulsions, n'est pas accompagné de fièvre ou de maux de gorge. La cause de cette condition peut être l'une des deux choses: soit une congestion dans les vaisseaux pulmonaires (comme dans le cas d'un essoufflement), soit une compression du tissu pulmonaire avec un gros anévrisme.

Palpitations

Normalement, une personne ne ressent pas le travail de son propre cœur. Mais si des troubles du rythme se produisent, ou si le cœur avec un anévrisme essaie de faire passer un plus grand volume de sang, il y a une sensation de battement.

Autres symptômes

Pour l'anévrisme cardiaque sont également caractéristiques:

• une sensation de lourdeur dans la poitrine;
• transpiration excessive;
• vertiges;
• gonflement des membres et du visage;
• enrouement.

Diagnostique

Selon les antécédents de la maladie (crise cardiaque, grippe sévère, consommation fréquente d'alcool, etc.) et les symptômes caractéristiques, un cardiologue peut suspecter un anévrisme. À l'examen, il ne pourra pas toujours confirmer son hypothèse: un sceau dans la région du cœur au-dessus duquel le bruit est entendu ne peut être détecté que s'il est grand et situé dans la région de l'apex du cœur (là, il est le plus proche des côtes). Il en va de même pour la détection d'une pulsation auparavant non ressentie qui traîne derrière le rythme cardiaque lui-même: c'est le signe d'un anévrisme, mais il est détecté lorsque l'anévrisme est localisé sur la paroi cardiaque avant.

Suspecter la présence d'anévrisme indirectement par ECG. Ainsi, il devrait changer après une crise cardiaque, et lorsqu'un défaut se forme au site de la nécrose, le cardiogramme "se fige", cesse de changer. Cette étude vous permet également d'évaluer le travail du myocarde, d'établir le type d'arythmie (cela aide à choisir un traitement).

La principale méthode de détection de l'anévrisme cardiaque est l'échographie avec dopplerographie. Ainsi, vous pouvez non seulement localiser clairement l'anévrisme, mais également mesurer la pression intracardiaque, estimer l'épaisseur de la paroi cardiaque, mesurer la quantité de sang quittant le cœur en 1 contraction, voir des caillots sanguins ou amincir le fond du sac anévrismal, ce qui peut indiquer sa prédisposition à la rupture. L'échocardioscopie permet également de distinguer le vrai du faux anévrisme, d'évaluer les performances de la valve.

S'il est logique de traiter l'anévrisme rapidement, la scintigraphie myocardique est effectuée lorsqu'un radio-isotope est introduit dans le sang, qui s'accumule sélectivement dans les cellules myocardiques. Ensuite, un appareil spécial est examiné, ce qui permet d'obtenir une image claire du cœur. Et si la scintigraphie est effectuée avec une charge, cela permet de calculer quelle charge sera maximale autorisée pour une personne.

Le diagnostic de laboratoire dans la détection d'un anévrisme du cœur n'est pas informatif.

Complications

L'anévrisme est dangereux pour ses conséquences thromboemboliques. Les caillots sanguins qui s'accumulent dans la cavité pathologique peuvent «s'envoler» et obstruer les vaisseaux des membres (généralement les jambes), le tronc brachiocephalic (cela peut conduire au développement d'un accident vasculaire cérébral), les reins, les intestins ou les poumons. Par conséquent, l'anévrisme peut provoquer:

• embolie thrombotique de l'artère pulmonaire - une maladie mortelle si de grandes branches de ce vaisseau se bouchent;
• gangrène du membre;
• thrombose mésentérique (obstruction des vaisseaux intestinaux par un thrombus, ce qui entraîne sa mort);
• attaque cérébrale;
• infarctus du rein;
• récidive de l'infarctus du myocarde.

La deuxième complication dangereuse de l'anévrisme est sa rupture. Il accompagne principalement uniquement un anévrisme post-infarctus aigu, se développant 2 à 9 jours après la mort d'une section du muscle cardiaque. Symptômes de rupture d'anévrisme:

• pâleur vive, qui est remplacée par une peau bleue;
• sueur froide;
• les veines du cou «se remplissent» et pulsent;
• perte de conscience;
• la respiration devient rauque, peu profonde, bruyante.

Si l'anévrisme était gros, la mort survient en quelques minutes.

Les arythmies sont considérées comme la troisième complication. De plus, les organes importants ne reçoivent pas la quantité d'oxygène dont ils ont besoin..

La quatrième conséquence la plus courante de l'anévrisme est l'insuffisance cardiaque, généralement du type ventriculaire gauche. Signes de cette complication: faiblesse, peur du froid, pâleur, vertiges. Au fil du temps, essoufflement, toux, gonflement des membres.

Traitement

Le traitement de l'anévrisme cardiaque est généralement en deux étapes. Initialement, un traitement médicamenteux est effectué visant à diluer le sang, à réduire le besoin de myocarde en oxygène et à corriger le rythme cardiaque. Après cela - selon des indications strictes - ils commencent une intervention chirurgicale.

Thérapie médicamenteuse

Elle est réalisée au stade de la préparation de l'opération, ainsi qu'à vie si l'anévrisme est petit ou si une personne refuse consciemment l'opération.

La prescription de médicaments vise à réduire la charge sur le ventricule gauche, à prévenir la thrombose et les arythmies potentiellement mortelles. Pour ce faire, utilisez:

• Bêta-bloquants: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Ces médicaments réduisent la demande en oxygène du myocarde..
• Anticoagulants: warfarine, préparations d'acide salicylique;
• Les diurétiques sont nécessaires pour réduire la charge sanguine sur le cœur. Attribué à une hypertension concomitante. Liste des diurétiques.
• Nitrates: Cardicet, Isoket, Nitroglycérine. Ils élargissent les artères coronaires, améliorant la nutrition cardiaque.

Des médicaments spécifiques et leur dosage sont sélectionnés uniquement par un cardiologue. L'automédication est dangereuse par rupture de l'anévrisme, arrêt respiratoire ou circulatoire.

Traitement chirurgical

L'opération de l'anévrisme du cœur est réalisée selon les indications suivantes:

• arythmies (en particulier leurs types ventriculaires), peu susceptibles de traitement médical;
• croissance d'anévrisme;
• insuffisance cardiaque évoluant rapidement;
• le risque de «sortir» du thrombus de la cavité de l'anévrisme;
• thrombose, microstrokes ou accidents vasculaires cérébraux répétés;
• faux anévrisme;
• lorsqu'un anévrisme cardiaque est diagnostiqué chez un nouveau-né;
• rupture de la paroi du ventricule;
• rupture d'anévrisme.

Les 2 derniers points sont des indications pour une chirurgie d'urgence..

L'opération d'excision des parois élargies pathologiquement avec suture subséquente du cœur dans les tissus sains est réalisée sous anesthésie générale dans des conditions de pontage cardio-pulmonaire. Ensuite, le cœur, qui est essentiellement une pompe, s'arrête intentionnellement avec un médicament spécial. Sa fonction de fourniture d'oxygène aux organes est assurée par un appareil spécial (AIK - pontage cardiopulmonaire), qui se compose de plusieurs pompes connectées à de gros vaisseaux et fonctionnant en douceur.

Pendant le fonctionnement de l'AIC, le cœur cesse de se contracter, ce qui permet aux chirurgiens cardiaques de disséquer précisément l'anévrisme et de mettre des sutures nettes mais serrées (souvent avec un renforcement simultané de la paroi cardiaque avec des matériaux polymères). Dans le même temps, les médecins examinent les artères coronaires et, si nécessaire, rétablissent le diamètre normal de leur lumière - pour prévenir l'infarctus du myocarde récurrent.

Lorsque la phase principale de l'opération se termine, le cœur est déclenché par une décharge électrique directe. Le chirurgien cardiaque, avec l'anesthésiste, surveille la restauration de la contractilité du cœur, et seulement après s'être assuré qu'il fonctionne sans interruption, éteindre l'AIC. Si nécessaire, un stimulateur cardiaque artificiel est implanté - un stimulateur cardiaque. Il empêchera les pannes de rythme dangereuses, "imposant" la séquence correcte de battements.

Après l'opération, des médicaments sont nécessairement pris:

• anticoagulants;
• améliorer la circulation sanguine coronaire;
• antiarythmiques;
• antibiotiques.

Que faire pour que l'anévrisme n'éclate pas

Tous les patients ne sont pas d'accord pour retirer l'anévrisme; toutes les interventions chirurgicales ne sont pas indiquées. Par conséquent, ci-dessous, nous donnerons les règles de base, en observant lesquelles, il est possible d'empêcher la croissance de l'anévrisme:

1. arrêtez de fumer: cela augmente la fréquence cardiaque et, par conséquent, le besoin d'un cœur déjà souffrant d'oxygène. De plus, la nicotine resserre les artères coronaires;
2. renoncer à l'alcool: ce dernier, en dilatant les vaisseaux sanguins, augmente la charge sur le cœur;
3. réduire l'activité physique, mais continuer à marcher (pas vite) à pied;
4. consultez immédiatement un médecin si vous avez une maladie. Ainsi, une augmentation de la température augmente la charge sur le cœur. L'apparition d'une toux augmente la pression dans les vaisseaux pulmonaires;
5. contrôler la pression artérielle, en empêchant son augmentation (lire sur les normes de la pression artérielle);
6. dormir suffisamment;
7. surveillez votre poids: un kilogramme de graisse supplémentaire, tressé par un riche réseau vasculaire, augmente considérablement la charge sur le cœur;
8. l'activité physique devrait l'être. Il s'agit de massage et d'auto-massage, de gymnastique légère, de marche;
9. suivez le régime numéro 10P. Il prévoit le rejet des aliments salés et épicés, des aliments frits, du poisson ou de la viande gras, du café fort, du thé ou du chocolat. La base du régime alimentaire est les soupes végétariennes, les produits laitiers, les légumes et les fruits sans abondance de fibres (c'est-à-dire que le chou et les légumineuses doivent être exclus).

Prévoir

En général, le pronostic est mauvais, il ne s'améliore que pendant l'opération. La qualité de vie empire et sa durée diminue sous les facteurs suivants:

• l'anévrisme est grand;
• sa forme de champignon ou «anévrisme en anévrisme»;
• il s'est formé dans la période allant jusqu'à 2 semaines après l'infarctus du myocarde;
• localisé dans le ventricule gauche;
• l'âge du patient est supérieur à 45 ans;
• il existe des maladies concomitantes sévères: diabète sucré, pathologie rénale

Anévrisme du cœur chez les enfants

L'anévrisme du cœur chez les nouveau-nés se développe dans la plupart des cas en raison d'un problème héréditaire de la structure du muscle cardiaque. Si vous recueillez des antécédents familiaux, il s'avère que la mère, le père ou les parents plus âgés de ce bébé souffrent de pathologie cardiaque. Un tel anévrisme est parfois visible sur une échographie réalisée pendant la grossesse, et dans certains cas, il n'existe pas depuis la naissance, et il se forme avec des pleurs prolongés du bébé ou de la constipation, quand il est forcé de pousser fort (lire quoi faire avec la constipation chez les nourrissons).

Dans certains cas, l'anévrisme cardiaque détecté chez les enfants de moins d'un an n'est pas d'origine héréditaire. Elle est causée par des infections portées par la mère lors de l'accouchement de l'enfant, des médicaments qu'elle a pris pour le traitement ou comme provocation d'une fausse couche. Un tel défaut est souvent localisé dans le septum interauriculaire..

L'anévrisme cardiaque chez les enfants de plus d'un an survient le plus souvent dans un contexte de myocardite, qui est une complication de la grippe, de l'amygdalite, de la mononucléose infectieuse ou d'une infection à entérovirus.

Un anévrisme ne se manifeste chez le nouveau-né qu'avec un léger bleuissement des lèvres et une pâleur de la peau. Si l'anévrisme a une taille de 10 à 15 mm, le bébé grandit normalement et se développe jusqu'à 2-3 ans, mais souffre souvent de maladies respiratoires. Après cet âge, les parents peuvent consulter un médecin sur le retard de croissance, le ralentissement du développement mental et physique. À l'âge de 3 ans, en plus d'une cyanose légère, une fatigue rapide pendant l'exercice, une altération du développement des organes génitaux attirent l'attention.

Si l'anévrisme a un diamètre inférieur à 15 mm, un pédiatre peut entendre un bruit spécifique lors d'un examen de routine uniquement chez un enfant de plus de 7 ans. Après avoir demandé à l'enfant de faire de l'activité physique (squats), le pédiatre entendra que le bruit s'est amplifié. Cela entraînera l'envoi de l'enfant pour une échographie cardiaque, à l'aide de laquelle le diagnostic sera établi.

Le traitement des anévrismes chez les enfants est rapide. Si sa forte augmentation ne se produit pas, il n'y a pas de troubles du rythme dangereux, l'insuffisance cardiaque ne se développe pas, l'opération est effectuée après que l'enfant a atteint l'âge de 1 an.

Si l'anévrisme s'est développé dans le septum interauriculaire et n'a pas été opéré, l'espérance de vie est d'environ 45 ans. Si une personne vit plus longtemps, alors entre 45 et 50 ans, sa qualité de vie en souffre fortement, ce qui la rend handicapée.

Conclusion: afin d'assurer un diagnostic rapide de l'anévrisme cardiaque, subir une échocardiographie planifiée dans trois mois de la vie, même si l'enfant n'est pas inquiet. La technique est indolore, ne supporte pas l'exposition aux radiations et ne nécessite aucune préparation du bébé.

À propos de la fréquence, des symptômes et du traitement des anévrismes vasculaires et cardiaques chez les nouveau-nés, les enfants et les adolescents

Avec une violation du développement du tissu conjonctif (dysplasie), des anomalies dans la structure des structures cardiaques se produisent, notamment un amincissement des parois entre les oreillettes et les ventricules. Dans ces zones après la naissance, des protubérances, appelées anévrismes, se forment. Ils sont asymptomatiques et ont un résultat favorable, entraînent moins souvent une insuffisance circulatoire, des arythmies sévères et nécessitent un traitement chirurgical.

Causes chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés

Fréquence d'occurrence pour 100 000 enfants:

• Chez les nouveau-nés - de 3,5 à 5,7;
• Parmi les enfants - 2,0-2,2;
• Chez les adolescents - 1,0-1,4.

Les vrais anévrismes (constitués de toutes les couches de la paroi vasculaire) prévalent par le mécanisme de développement, de forme sacculaire (80%). La plupart des pathologies diagnostiquées surviennent dans les vaisseaux du cerveau (23-29%), l'aorte (12-20%) et le cœur (40-42%).

Causes de développement chez les nouveau-nés:

• Anomalies génétiques des protéines structurales;
• Hypoplasie du cœur et des vaisseaux sanguins;
• Malformations congénitales;
• Pathologie de la grossesse chez la mère;
• Pathologie de l'œuf fœtal et du chorion chez le fœtus;
• Insuffisance fœtoplacentaire et décollement placentaire au cours du 1-2 trimestre de la grossesse;
• Hypoxie fœtale.

Raisons pour les enfants:

• Le syndrome de Marfan;
• Myocardite virale et bactérienne;
• Blessures
• Diverticule du cœur;
• Infection streptococcique;
• Endocardite;
• Artérite.

Les enfants sont à risque:

• Avoir un poids au moment de la naissance supérieur à 4200 g;
• Prématuré (moins de 37 semaines de développement fœtal);
• Souffrant de malnutrition ou de dystrophie;
• Né avec un poids corporel extrêmement faible (500 g);
• Sensible aux blessures;
• Enfants avec faible gain de poids, carences chroniques en vitamines, carence en oligo-éléments.

Pathogénèse

Que se passe-t-il avec un anévrisme? Il existe 3 formes d'anévrisme, selon la localisation de la saillie, sa forme. Distinguer:

1. Saillie droite, c'est-à-dire saillie de l'oreillette gauche vers la droite. Ce formulaire est considéré comme le plus courant..
2. Saillie gauche lorsque la saillie est dirigée vers l'oreillette gauche.
3. Anévrisme en forme de S, la partie inférieure du muscle fait saillie dans une direction, la partie supérieure - à l'opposé.

En fonction de l'évolution de la maladie, 3 formes de son développement se distinguent:

• chronique Le tableau clinique de la pathologie est similaire aux manifestations de l'insuffisance cardiaque;
• forme aiguë. Elle se caractérise par la gravité des symptômes, leur apparition et leur développement rapides;
• subaiguë. Elle se manifeste sous forme d'essoufflement, de faiblesse générale. Accompagné par le développement de l'insuffisance cardiaque.

Symptômes et signes d'anévrismes de localisation

Aorte

Symptômes chez les nouveau-nés:

• Pulsation visible de la paroi abdominale antérieure;
• Pleurs, abandon de poitrine;
• Insomnie;
• Dyspnée;
• Cris pendant le massage de l'abdomen ou du dos;
• Manque de selles ou d'urine;
• Pâleur de la peau;
• Mains et pieds cool.

La clinique peut imiter l'image d'un abdomen aigu ou d'une colique intestinale, accompagnée de fièvre.

Symptômes d'anévrisme aortique chez les enfants:

• Pulsation de la paroi abdominale antérieure;
• Faites de l'intolérance;
• Oedème local ou diffus de la région lombaire;
• Diminution de la quantité d'urine;
• Symptômes de compression du médiastin (douleur alimentaire, toux, essoufflement);
• Palpitations et essoufflement au repos.

L'anévrisme aortique est dangereux en ce sens qu'il peut survenir sans symptômes. Et les premiers signes ne peuvent être remarqués que lorsque le vaisseau dilaté commence à comprimer les organes voisins. Nous vous suggérons d'en savoir plus sur cette maladie dangereuse:

• Stratification de cette éducation.
• Anévrisme de l'arc aortique.
• Anévrisme ascendant, descendant et thoracique.
• Anévrisme de l'aorte abdominale et sa rupture éventuelle.

Un cœur

Chez les nouveau-nés, les anévrismes cardiaques sont souvent associés à d'autres malformations congénitales. Dans ce cas, les symptômes sont déterminés par une maladie cardiaque. Clinique avec lésion isolée:

• Cyanose des lèvres, des doigts, du bout du nez;
• Somnolence;
• Bleuissement et refroidissement de la peau;
• Respiration fréquente;
• Gain de poids lent
• Rejet mammaire.

Les anévrismes jusqu'à 3 mm n'ont pas de manifestation clinique.

Symptômes chez les enfants et les adolescents:

• Syndrome de dyspnée-cyanose;
• Tendance à s'évanouir;
• La faiblesse;
• Palpitations cardiaques;
• Insomnie;
• Détérioration en position couchée et pendant l'effort physique;
• Douleur et sensation de lourdeur derrière le sternum.

Vaisseaux cérébraux

Clinique d'anévrisme du cerveau chez les nouveau-nés:

• Pleurer;
• Plisser les yeux et incliner la tête (signe de méningite concomitante);
• Cyanose cramoisie du visage et du cou;
• Hydrocéphalie (une augmentation de la tête due à l'accumulation de liquide céphalorachidien).

Souvent, il n'y a pas de manifestations cliniques.

Symptômes d'anévrisme cérébral chez les enfants et les adolescents:

• Maux de tête;
• Vertiges;
• Larme;
• Perte de conscience;
• Tête inclinable;
• Rarement - strabisme, diminution de la vision et de l'ouïe.

Vous pouvez en savoir plus sur la classification, le diagnostic et le traitement de l'anévrisme cérébral dans des documents séparés sur les pages de notre portail. Là, nous parlerons des causes et des conséquences de la rupture d'une telle formation et de ce qu'est l'anévrisme sacculaire de l'artère cérébrale.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur le défaut septal auriculaire:

Si un anévrisme du cœur est détecté, l'opération peut être la seule chance de salut, seulement avec elle le pronostic s'améliore. Vivre sans chirurgie est généralement possible, mais seulement si l'anévrisme, par exemple, le ventricule gauche est très petit.

Il est possible de détecter le MARS du cœur chez les enfants de moins de trois ans, les adolescents et les adultes. En règle générale, ces anomalies passent presque inaperçues. Pour la recherche, l'échographie et d'autres méthodes pour diagnostiquer la structure du myocarde sont utilisées.

Dans les centres de diagnostic modernes, il est possible de déterminer les maladies cardiaques par échographie. Chez le fœtus, il est visible de 10 à 11 semaines. Les symptômes congénitaux sont également déterminés à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Les erreurs de détermination de la structure ne sont pas exclues.

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent être similaires à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est une pause. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances sont grandes.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation afin de commencer le traitement dès que possible. Il s'agit principalement d'une opération. Une rupture abdominale, thoracique et aortique ascendante peut être diagnostiquée..

Une complication grave est l'anévrisme du cœur après une crise cardiaque. Le pronostic est significativement amélioré après la chirurgie. Parfois, le traitement est effectué médicalement. Combien vivent avec un anévrisme post-infarctus?

Un diagnostic de coarctation de l'aorte peut être détecté chez le nouveau-né et l'adolescent. Les symptômes de CHD sont évidents. Le diagnostic chez l'enfant est effectué après la naissance et pendant l'examen. Le traitement de la coarctation de l'arc aortique implique une intervention chirurgicale. Comment vivre après?

Les lésions cardiaques avec troubles circulatoires sont appelées cardiomyopathie chez les enfants. Elle peut être dilatée, hypertrophique, restrictive, primaire et secondaire. Les symptômes se manifestent par un ensemble standard de signes d'insuffisance cardiaque. Identifié par Holter, échographie. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale..

À la suite d'une perturbation structurelle, d'un étirement de la paroi aortique, un anévrisme du sinus de Valsalva peut se développer. L'examen avec suspicion doit être effectué dès que possible, commencer par l'échocardiographie. Le traitement consiste à suturer la paroi aortique.

L'anévrisme peut-il être congénital?

Les anévrismes congénitaux se développent dans 7 à 9% des cas. Les raisons de la formation sont l'effet indésirable des facteurs externes et internes sur le fœtus:

• Mauvaises habitudes de la mère (alcoolisme, tabagisme);
• Rayonnement ionisant;
• Infections intra-utérines (rubéole, syphilis fœtale);
• L'impact des facteurs externes sur le corps de la mère (vibration, contact avec les métaux, les composés chimiques).

Le plus souvent (jusqu'à 80% des cas), des anévrismes cardiaques congénitaux sont diagnostiqués, associés à d'autres malformations. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se produisent dans 3 à 5% des cas, l'aorte - 7 à 10%, les artères périphériques et viscérales - chez 1 à 3% des patients.

Méthodes de confirmation du diagnostic:

• Triple échographie du fœtus (au 1er, 2ème et 3ème trimestre, selon les indications, la méthode peut être utilisée plus souvent);
• Conseil génétique;
• Investigation du liquide amniotique et des villosités choriales pour identifier les anomalies génétiques.

Comment identifier la pathologie?

Pour poser un diagnostic, le médecin évalue l'ensemble des symptômes qui dérangent le patient, recueille des antécédents familiaux (pour déterminer la possibilité d'un facteur héréditaire) et effectue un examen visuel du patient.

De plus, les études suivantes seront requises:

• Échographie de la poitrine. Il permet de détecter la présence d'anévrisme, d'établir la taille du cœur;
• ECG. Vous permet de déterminer le type et l'emplacement de la pathologie;
• IRM Vous permet de déterminer l'état des vaisseaux du cœur, le degré de développement de l'anévrisme.

Lors d'un diagnostic chez un nouveau-né, la méthode Doppler est également utilisée..

Cela est nécessaire pour clarifier le diagnostic, évaluer l'état du flux sanguin dans le cœur.

Danger et conséquences possibles

Les anévrismes de plus de 5 mm sont susceptibles de se rompre avec des saignements artériels importants. La complication s'accompagne d'une ischémie des organes internes, d'un effondrement, d'un état de choc et constitue une menace immédiate pour la vie. Autres complications:

• Thrombose et thromboembolie;
• Hémorragie intracérébrale (y compris dans le ventricule cérébral);
• Hydrocéphalie;
• Fibrillation et flutter auriculaire ou ventriculaire.

Conséquences à long terme:

• Insuffisance cardiaque;
• Gonflement;
• Ischémie cardiaque;
• Arythmie;
• Insuffisance rénale;
• Diminution de l'intelligence;
• Violation du développement physique et intellectuel.

Prévisions

Les prévisions d'un anévrisme septal auriculaire dépendent fortement de la nature de l'évolution de la maladie. Si l'anévrisme est petit, il n'y a pas de perturbation dans le travail du muscle cardiaque, alors, à condition que toutes les instructions du médecin soient suivies, la qualité de vie du petit patient ne se détériorera pas du tout. Si le cas est plus grave, il y aura certaines limites, mais dans l'ensemble, l'enfant pourra vivre une vie complètement normale. Seules les situations où une rupture d'anévrisme est possible sont dangereuses - ici, la probabilité de conséquences négatives graves ou même de décès est assez élevée.

Diagnostique

Le diagnostic est confirmé par un examen objectif et instrumental:

• Les entretiens et les inspections sont rarement efficaces. Les enfants se plaignent de douleur, de faiblesse, de vertiges. Les parents d'un enfant peuvent indiquer des larmes et la relation des plaintes avec la position du corps et l'apport alimentaire.
• Examen objectif. Pulsation pathologique, gonflement et tension de la peau sur la projection de l'anévrisme, une hypertrophie de la tête, une saillie pulsatoire locale dans la lésion sont détectées.
• Données radiographiques - augmentation de l'ombre cardiaque, de la pâleur ou de l'abrasion des racines des poumons, lissage des arcades cardiaques.
• ECG - déplacement de l'axe cardiaque, signes d'ischémie (déplacement du segment ST, onde T profonde), arythmies.
  La radiographie et l'ECG sont efficaces dans le diagnostic des anévrismes cardiaques.
• Ultrason La méthode est efficace pour déterminer les anévrismes de toute localisation, sauf intracrânienne. La pathologie est représentée par une expansion pulsatoire sacculaire associée à la paroi vasculaire.
• L'angiographie est une méthode pour confirmer le diagnostic à n'importe quel endroit. L'angiographie est un contour des parois des vaisseaux sanguins avec l'introduction de colorants inertes dans le sang. Aux angiogrammes, une protrusion locale associée à la paroi vasculaire est détectée.
• La TDM et l'IRM sont efficaces pour détecter les anévrismes cérébraux, ils peuvent différencier la pathologie des tumeurs et des kystes, diagnostiquer l'œdème tissulaire local, l'hydrocéphalie.

Vous trouverez toutes les informations détaillées sur les diagnostics vasculaires dans un article séparé..

Le choix des tactiques de traitement

La thérapie peut être conservatrice et chirurgicale. Les indications pour une méthode particulière sont déterminées individuellement pour chaque enfant.

Indications générales pour un traitement conservateur:

• La période du nouveau-né et de la petite enfance (jusqu'à 1 an);
• Aucune plainte
• Maladies infectieuses;
• Exacerbation de maladies chroniques;
• État général satisfaisant;
• Signes de calcification selon échographie et TDM.

Moyens de pharmacothérapie:

• Médicaments antihypertenseurs;
• Bêtabloquants;
• Complexes multivitamines;
• Cardioprotecteurs;
• Symptomatique.

Autres méthodes de thérapie conservatrice:

• Physiothérapie;
• Boue et hydrothérapie;
• Électrophorèse des vitamines, antioxydants;
• traitement de Spa.

Indications générales pour le traitement chirurgical:

• Anévrismes moyens, grands et gigantesques;
• Aggravation générale;
• Syndrome de la douleur;
• Perte de conscience fréquente et essoufflement constant;
• Gonflement des jambes et augmentation de l'abdomen;
• Hypotension artérielle;
• Menace de rupture et de saignement;
• Hypertension pulmonaire.

En cas de risque de rupture, la chirurgie est indiquée pour les enfants, quel que soit leur âge.

La chirurgie vise à éliminer la saillie et à restaurer l'intégrité du vaisseau. Types d'opérations:

• Coupure;
• Résection du vaisseau;
• Suture de la paroi vasculaire.

La chirurgie cardiaque s'accompagne souvent de l'élimination d'une malformation congénitale.

Thérapie

Avant de traiter un enfant, il doit subir certaines procédures de diagnostic:

• Auscultation - écouter le cœur à travers un stéthoscope. Cet appareil vous permettra d'entendre des bruits s'il y a une possibilité d'anomalies;
• ECG. Elle est réalisée afin de vérifier le travail du cœur, permet de détecter des troubles du rythme;
• Ultrason Cette méthode de diagnostic est sûre et assez informative. Il vous permet de détecter la saillie du septum interauriculaire, ainsi que de déterminer les fluctuations du cycle cardiaque.

Le traitement dépend du taux de croissance et de l'augmentation de la taille de la formation. Avec la progression de la maladie, le patient subit une intervention chirurgicale, qui consiste à remplacer la partie endommagée du vaisseau par une greffe artificielle.

Les petits anévrismes entraînent rarement une rupture du vaisseau cardiaque, leur traitement peut donc être effectué à l'aide de médicaments. La pharmacothérapie comprend des antihypertenseurs, qui sont également utilisés pour stabiliser la pression artérielle. Les mesures thérapeutiques doivent viser à normaliser le travail du muscle cardiaque, à établir le rythme, à améliorer les processus métaboliques dans le myocarde.

Le traitement n'est pas complet sans préparations de magnésium. Le rôle de cet oligo-élément dans les processus de formation des fibres de collagène est difficile à surestimer. Le magnésium a un effet antiarythmique, aide à réduire et à détendre les cellules cardiaques. C'est pourquoi il est inclus dans une thérapie complexe pour les troubles du rythme.

Le traitement avec des préparations à base de magnésium consiste en une prise de "Magnerot" trois fois à une dose de 0,5 g à la fois. La durée d'une telle thérapie est de 1 semaine. Après cela, prenez 25 g de ce médicament pendant 5 semaines. L'utilisation de Magne B6 est également requise. La durée du traitement est de 1,5 à 2 mois. Dans ce cas, la posologie dépend du poids de l'enfant.

Pour la protection antioxydante et l'effet stabilisant de la membrane, la L-carnitine, le Cyto-Mac et la coenzyme Q10 sont utilisés. La thérapie métabolique peut durer environ 1,5 mois. De plus, il doit être répété plusieurs fois par an, en règle générale, deux ou trois suffisent.

Pour améliorer le métabolisme, il est recommandé de prendre des vitamines PP et du groupe B. La thérapie vitaminique est effectuée sur une période de deux mois, avec des répétitions jusqu'à 3 fois par an.

Les bêtabloquants, les glycosides et les anticoagulants sont également possibles. Les premiers contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque. Les glycosides et anticoagulants peuvent être prescrits au stade préopératoire.

En outre, un traitement non médicamenteux doit être respecté, dont l'essence est la suivante:

• Il est nécessaire d'organiser correctement le régime de la journée d'un enfant, lui assurer un sommeil normal, des promenades au grand air, un bon repos.
• Une attention particulière doit être portée à la nutrition du bébé, elle doit être équilibrée et la plus saine possible..
• Il sera utile de réaliser l'hydrothérapie ou la balnéothérapie.
• Différents types de massage ont un très bon effet..
• La physiothérapie bénéficiera également, surtout en ce qui concerne l'électrophorèse utilisant du magnésium.

Les petits anévrismes peuvent être traités avec des remèdes populaires. Mais vous devez les utiliser uniquement sous la supervision de votre médecin. Vous ne devez en aucun cas effectuer vous-même des expériences, surtout si la formation pathologique a atteint de grandes tailles.

À partir des recettes de la médecine traditionnelle, la collection d'herbes telles que l'églantier rose, la valériane médicinale, l'aubépine et le marais de calamus a parfaitement fait ses preuves. Pour préparer le produit, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. cuillère de chaque composant, et verser les matières premières avec de l'eau bouillante (0,5 l). Après que l'infusion ait duré 2-3 heures, elle est filtrée et 1 cuillère à café du bouillon est diluée dans un verre d'eau. Le traitement est effectué trois fois par jour.

Faux anévrismes chez les enfants

Les faux anévrismes chez l'enfant se développent extrêmement rarement (moins de 1% des cas). L'éducation est représentée par une accumulation de sang limitée au tissu cicatriciel ou au péricarde (avec localisation au cœur).
Les faux anévrismes ont une origine traumatique (plaies ouvertes, côtes cassées, chute d'une grande hauteur, commotion cérébrale et contusion cérébrale). Caractérisé par une calcination rapide.

Le tableau clinique est souvent absent. Avec de grandes tailles, les symptômes suivants sont observés:

• Douleur;
• Tension et bleuissement de la peau sur la saillie (avec un emplacement superficiel);
• Avec localisation dans le cerveau - maux de tête, hydrocéphalie.

Le danger de la maladie réside dans la possibilité de thromboembolie et de rupture..

L'algorithme de diagnostic est le même que pour les vraies formes. Pour les petites tailles (jusqu'à 5 mm), une observation dynamique est réalisée, pour les grandes - excision avec suture de la paroi vasculaire (cœur).

Nous avons écrit plus sur les anévrismes faux et vrais dans un autre article..

Classification

La classification d'une maladie telle qu'un anévrisme du septum entre les oreillettes se fait en fonction de la forme de sa courbure.

On distingue trois formes principales de courbure MPP:

• Déviation vers l'oreillette gauche. MPP bombé de la droite vers la gauche;
• Déviation dans l'oreillette droite. Le gonflement est l'opposé du précédent. Cette déviation est la plus courante;
• Écart de lettre S. Avec ce type d'anévrisme, le MPP se plie en dessous d'un côté et au-dessus de l'autre. Est le plus dangereux que les deux autres.

En outre, la division en sous-espèces se produit selon la méthode de développement de l'anévrisme.

Anévrismes septaux auriculaires

Parmi eux:

• Congénital La violation de la MPP normale se produit lors de la formation de la structure du cœur au stade de développement dans l'utérus;
• Acquis. Ce type d'anévrisme est acquis au cours de la vie, sous l'influence de conditions pathologiques dans le cœur, qui affectent le déplacement de MPP.

Conseils pratiques aux parents

La surveillance et la prise en charge d'un enfant malade comprennent:

• Exclusion des sports professionnels et des blessures;
• Être attentif aux plaintes et à l'état général;
• Prévention des maladies infectieuses inhérentes à l'enfant (méningocoque, infection à adénovirus, varicelle, rougeole, scarlatine);
• Détermination de l'activité physique réalisable (marche, natation, gymnastique);
• Suivi périodique par un cardiologue, pédiatre, chirurgien;
• Suivi de la dynamique du processus (échographie, IRM).

Les anévrismes chez l'enfant sont une pathologie cardiovasculaire rare de nature congénitale ou acquise. La maladie est la plus caractéristique des enfants qui survivent à une infection intra-utérine, un traumatisme, une myocardite infectieuse. La détection précoce et le traitement rationnel de la pathologie peuvent prévenir d'éventuelles complications. La prévention repose sur une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, une attitude attentive à la santé de l'enfant et des examens médicaux.

La prévention

Les mesures préventives pour cette maladie sont pertinentes au moment de la planification de la grossesse, pendant la gestation

Une future mère devrait consulter un gynécologue avant la grossesse pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les analyses de sang pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, d'autres infections chroniques sont à prendre avant la grossesse.

1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement défavorisé.
2. Les proches parents de la maman / papa du bébé prévu souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
3. Les futurs parents font partie des couples d'âge.

• Pendant la grossesse, une échographie du fœtus doit être effectuée plusieurs fois (3-4).
• Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation, les futurs parents doivent abandonner les mauvaises habitudes.
• Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, SRAS). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (amygdalite, SRAS, bronchite).