Angiographie cérébrale

L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles de la circulation sanguine à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuses, artérielles et capillaires de la circulation sanguine.

Description de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui courent dans le cerveau, ce qui montre que le flux sanguin est perturbé. La procédure est généralement réalisée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués des tissus environnants.

Types d'examens

L'angiographie cérébrale est subdivisée en espèces selon le type de vaisseaux à l'étude situés dans le cerveau. Une étude du système artériel est appelée artériographie. Si des éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée veinographie. L'angiographie coronaire évalue l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, le produit de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second - une ponction de l'artère vertébrale passe dans la zone de la colonne vertébrale. L'introduction du cathéter peut être effectuée à travers d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui sont étroitement liés aux principaux circuits sanguins de la tête.

En fonction du mode et de la nature du rayonnement, à l'aide desquels l'image des vaisseaux situés dans le tissu cérébral est simulée, l'angiographie radiologique, CT et IRM sont distinguées. Dans les premier et deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième - les ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

Une étude classique est une méthode aux rayons X, qui a plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment faire de l'angiographie classique:

1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est réalisée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique..
2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, une analgésie et obtenir un effet sédatif.
4. Un agent de contraste est introduit (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
5. L'image de la zone étudiée du système vasculaire est capturée.
6. Retirer le cathéter, arrêter le saignement du vaisseau perforé.
7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de la résonance magnétique classique ou de l'angiographie par ordinateur des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes.

Angiographie CT des vaisseaux sanguins

L'angiographie TDM est une radiographie des vaisseaux situés dans la tête et le cou. Contrairement à une étude classique, un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique du patient. Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse dans un volume réduit.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux qui composent le système d'approvisionnement en sang cérébral est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont visualisées sous forme de couches et de tranches tridimensionnelles. Grâce aux grandes capacités techniques des équipements modernes, ils obtiennent une image tridimensionnelle à grande échelle de tout un système d'artères et de veines avec une haute résolution.

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans le tissu cérébral et les zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. L'image montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies formées en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée avec un tomographe multispiral (le mouvement des capteurs se produit dans une spirale), qui vous permet d'examiner attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie RM est prescrite pour l'étude des vaisseaux situés dans le cerveau, si le patient est contre-indiqué dans les méthodes d'examen aux rayons X. Contrairement à la tomodensitométrie et aux radiographies classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologie des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui vous permet d'identifier les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. Pendant la procédure, identifiez:

• Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
• La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux.
• Déformations des éléments du système circulatoire.
• La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, changements athérosclérotiques dans la structure des tissus.
• Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
• Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des paramagnétiques, développés principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé lorsqu'une tumeur est suspectée dans la cavité de la tête, pour détecter les néoplasmes malins de n'importe quel endroit dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après la chirurgie.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas 2 heures avant le début de l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations artificielles du genou, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient retire les bijoux et les vêtements en métal avec des raccords en métal.

Indications pour

L'angiographie de l'artère cérébrale est indiquée si des symptômes de lésions cérébrales sont observés. Une angiographie aide à identifier les causes des troubles neurologiques associés à une altération de la circulation cérébrale. Une étude angiographique est prescrite pour l'athérosclérose suspectée, la pathologie des vaisseaux périphériques, la sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter l'anévrisme (expansion pathologique du vaisseau), la malformation vasculaire (mauvaise connexion des veines et des artères), les collatéraux (voies de dérivation du canal) et d'autres anomalies dans le développement d'éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la TDM et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée là où il y avait une stratification, un rétrécissement, un blocage des veines et des artères. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent un examen dans les cas suivants:

• Blessure à la tête.
• Douleurs régulièrement récurrentes dans la tête d'origine inconnue.
• Signes d'ischémie cérébrale et de compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue, bruit dans les oreilles et la tête).
• Saisies.
• Sclérose en plaques.
• Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à une névralgie, une névrose, une végétalgie, une hyperkinésie.

L'angiographie IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant de développer un programme de traitement des vaisseaux sanguins qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation anévrismale) et après la chirurgie pour suivre le résultat.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie des vaisseaux. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

1. Restez dans un état grave (toxique, choc septique).
2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
3. Troubles mentaux au stade aigu.
4. Intolérance individuelle identifiée au produit de contraste.
5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne et des prothèses en métal.

En raison de l'utilisation des rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue pour l'angiographie CT des artères, des veines et des vaisseaux sanguins qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Autres raisons d'interdire un examen aux rayons X:

1. Diabète sucré sévère.
2. Maladie thyroïdienne.
3. Maladies sanguines malignes (myélome).
4. Violations du système hémostatique.
5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient est suspecté d'une intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement préliminaire avec des médicaments hormonaux (Prednisolone, Medrol). Les agents de contraste contenant de l'iode peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque d'allergies. Les solutions contenant de l'iode ont une viscosité élevée. Lors de l'utilisation d'agents de contraste, le risque de développer des troubles dans le système urinaire augmente.

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, une procédure d'hydratation est recommandée avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral à l'aide d'agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide supplémentaire est introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation à la procédure

Avant d'effectuer une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pendant plusieurs jours. Exclure les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent une augmentation de la formation de gaz dans le tractus gastro-intestinal de l'alimentation. 6 heures avant le début de la procédure, refusez de manger. Avant l'intervention, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste au-delà du tractus vasculaire dans les tissus mous environnants. Avec un grand volume d'extravasate, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie au médicament de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une idée détaillée des processus pathologiques qui se produisent dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide peut traiter efficacement les maladies des vaisseaux du système nerveux central, prévenir les complications et les conséquences graves.

Que montre l'angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est un moyen de visualiser les artères et les veines, qui est réalisée par radiographie, fluoroscopie, tomographie magnétique et informatique. L'angiographie est un concept collectif, qui est compris comme une étude de l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins, du flux sanguin et de la présence de processus pathologiques, par exemple, anévrisme, malformation ou athérosclérose.

L'angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins est réalisée par l'introduction d'agents de contraste. Cela signifie qu'avant la visualisation, un médicament est injecté dans la circulation sanguine, qui est distribuée avec une circulation sanguine. Le fait est que le tissu cérébral a une densité similaire, donc un contraste artificiel est utilisé pour le «mettre en évidence». Déjà sur les images finies ou le moniteur, ce n'est pas le récipient lui-même qui est affiché, mais la substance qui le remplit. Il forme le contour et le contenu des artères et des veines.

Ce que montre

L'angiographie de contraste des vaisseaux sanguins n'est pas une méthode de routine, contrairement à la radiographie panoramique ou à une analyse sanguine générale. Il est prescrit pour des indications spécifiques, par exemple, avec accident vasculaire cérébral ischémique ou malformation vasculaire.

Ce que l'angiographie montre:

1. Expansion ou rétrécissement des parois des vaisseaux sanguins.
2. Hémorragie cérébrale.
3. Inflammation des parois des artères et des veines.
4. Athérosclérose: degré d'obstruction et de blocage de la lumière.
5. Thrombose vasculaire - la présence de caillots sanguins dans la lumière d'un vaisseau.
6. Foyers d'hématomes.
7. Tumeurs d'origine vasculaire.
8. Approvisionnement en sang néoplasique.
9. Malformations congénitales du réseau vasculaire du cerveau.

La méthode d'angiographie elle-même est sans danger pour le patient, cependant, des complications concomitantes peuvent survenir:

• Une réaction allergique à l'administration d'un produit de contraste.
• Douleur au point de ponction et d'injection.
• Gonflement des tissus mous et des jambes.

Complications rares: troubles du rythme cardiaque, somnolence, perte de conscience.

Variétés

L'angiographie des artères et des veines est réalisée selon des méthodes classiques et numériques..

La méthode classique est un examen aux rayons X. Il est basé sur les rayons X et la capacité des tissus à absorber les rayonnements ionisants. L'image finale montre les contours. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans la circulation sanguine. Les images obtenues visualisent des endroits qui, grâce à l'agent de contraste, deviennent opaques. Sur la photo, ils sont représentés en gris foncé ou noir..

L'angiographie par ordinateur est une façon numérique d'étudier les vaisseaux cérébraux.

Angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins

L'image des artères et des veines est obtenue par imagerie par résonance magnétique. L'étude des vaisseaux sanguins est réalisée sur des tomographes d'au moins 0,3 Tesla. Une technique d'imagerie numérique étudie la structure anatomique et la fonction des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins utilise essentiellement les propriétés dynamiques des protons d'hydrogène, qui sont capables de changer leur position sous l'influence d'un champ magnétique dirigé. Pendant la rotation des protons d'hydrogène, l'énergie est libérée et absorbée - cela forme son propre champ magnétique. L'essence de l'angiographie RM est que le champ magnétique généré et les changements d'énergie sont enregistrés par l'appareil. Ces phénomènes sont enregistrés, une image se forme. L'angiographie des vaisseaux cérébraux sans contraste est l'une des options de la tomographie magnétique: les structures liquides et les tissus mous sont hydrophiles. Cependant, pour une image plus informative, le contraste peut toujours être introduit..

Angiographie CT des vaisseaux sanguins

Les images des artères et des veines du cerveau sont obtenues par tomodensitométrie. La tomodensitométrie examine l'intégrité anatomique des vaisseaux sanguins et leur fonction. La base de la TDM est le phénomène des rayons X. Le contraste est introduit, après quoi le degré de sa distribution est enregistré par des capteurs tomographiques. Après avoir reçu des données dans un ordinateur électronique du tomographe, les informations sont reconstruites et converties en une image.

Angiographie MSCT des vaisseaux sanguins

Ou la tomodensitométrie multispirale est une version «rajeunie» de la méthode précédente. Dans l'image finale, les artères et les veines sont visualisées en couches. La méthode a un avantage sur son prédécesseur: MSCT a une charge de rayonnement plus faible et une plus grande précision.

Options d'assistance

Il existe des méthodes supplémentaires qui sont prescrites selon les indications:

Sélectif signifie sélectif. L'essence de l'angiographie sélective est qu'une certaine partie du cerveau est examinée. Si l'angiographie générale a étudié tous les vaisseaux du cerveau, alors les études sélectives des artères et des veines dans un endroit étroit, par exemple, les vaisseaux de la zone frontale. L'angiographie sélective comprend des sous-espèces:

• indirect - le flux sanguin dans le bassin carotidien (artère carotide) est examiné;
• directe - la circulation sanguine est examinée dans le bassin basilaire (dans les vaisseaux cervicaux et vertébraux);
• artériographie - seules les artères sont examinées;
• veinographie - la circulation sanguine dans les veines est étudiée;
• lymphographie - circulation lymphatique visualisée dans les vaisseaux lymphatiques.

La deuxième option auxiliaire est l'amélioration du contraste du bolus. Son essence réside dans le fait que les doses de produit de contraste sont introduites plus que d'habitude (un bolus signifie un grand volume).

Indications et contre-indications

Indications pour l'angiographie:

1. Suspicion d'anévrisme (dissection vasculaire).
2. Suspicion de sténose ou d'occlusion d'une artère et d'une veine. Déterminer le degré de blocage et de rétrécissement de la lumière.
3. Etude de la nature de la tumeur et de son apport sanguin.
4. AVC hémorragique et ischémique, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie ventriculaire cérébrale.
5. Etude des malformations artérioveineuses.

Quand ne pas:

• Allergie au produit de contraste.
• Décompensation du diabète.
• La radiographie et la tomodensitométrie ne peuvent pas être effectuées pendant la grossesse.
• État grave général du patient.
• Exacerbation des troubles mentaux, claustrophobie.
• Pathologie thyroïdienne.
• Leucémie.

La tomodensitométrie a des contre-indications supplémentaires:

1. Fréquence cardiaque élevée.
2. Perturbation du rythme cardiaque.

Préparation et déroulement de la procédure

Avant l'intervention, les contre-indications du patient sont examinées: présence d'une allergie aux agents de contraste, suspicion d'insuffisance rénale et hépatique, maladies du sang, violation de l'homéostasie, insuffisance cardiaque ou exacerbation de troubles mentaux.

2 semaines avant l'intervention, il est interdit au chercheur de boire de l'alcool. Les substances de contraste chargent les reins et le foie, et une charge excessive après que l'alcool nuit aux organes filtrants.

Il est nécessaire de faire une électrocardiographie et une fluorographie de la cavité thoracique. Si de telles études ont été réalisées au cours de l'année - pas besoin de prendre. Il est nécessaire de passer un test sanguin général. Cela est nécessaire pour déterminer le type de sang et le facteur Rh. Des complications peuvent survenir au cours de la procédure et une transfusion sanguine d'urgence sera nécessaire. La durée de conservation maximale des tests est de 5 jours..

Pour réduire le risque d'allergies, on prescrit au patient des médicaments antiallergiques. Avant la procédure, il est proposé au patient de boire 1 à 1,5 litre d'eau. Cela dilue le produit de contraste et facilite son retrait du corps. Immédiatement avant l'angiographie (4 heures) n'est pas recommandé de manger.

Après avoir recueilli toutes les informations, le patient est posé sur la table. Un cardiomonitor y est connecté pour surveiller l'activité cardiaque, et un oxymètre de pouls pour surveiller la saturation en oxygène dans le sang. La zone d'injection de contraste est traitée avec un anesthésique local, après quoi le vaisseau est perforé, dans lequel le cathéter est inséré. Sa progression est contrôlée sous rayons X.

Lorsque le cathéter est amené à l'emplacement souhaité, un produit de contraste chauffé est introduit. Habituellement, après l'administration du médicament, une légère douleur et des brûlures sont ressenties dans la zone du cathéter. Le patient est averti qu'un goût de métal apparaîtra dans sa bouche, mais cette sensation disparaît après quelques minutes. Après la diffusion du produit de contraste, une série de photos est prise..

À la fin de la procédure, le cathéter est retiré, le site est traité avec un antiseptique. Un bandage est appliqué sur la zone de ponction. Le patient est surveillé pendant 30 à 60 minutes: son état général et la réponse de l'organisme au médicament sont évalués.

Après l'angiographie, on propose au chercheur de boire beaucoup d'eau - cela accélère l'excrétion de substances artificielles dans l'urine.

TDM, IRM et angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux - processus de recherche et prix

L'angiographie est une étude par rayons X sur matériel des vaisseaux sanguins utilisés en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie et «bloc opératoire».

L'angiographie des vaisseaux cérébraux implique l'utilisation de produit de contraste, ce qui permet de voir les vaisseaux lymphatiques, les artères, les veines, contrairement aux radiographies.

Les médicaments de contraste modernes utilisés en radiologie sont assez sûrs et ne donnent pratiquement pas de complications.

Quelle est l'essence de la méthode

Une étude angiographique permet d'examiner la gravité de l'état du flux sanguin et la profondeur de la pathologie vasculaire.

À l'aide de l'angiographie, des anévrismes, des plaques athérosclérotiques, le colmatage des vaisseaux sanguins, des caillots sanguins sont détectés.

L'angiographie peut être utilisée pour étudier le cœur, la cavité abdominale, le cou, les membres, le cerveau, la poitrine et également des vaisseaux de différentes tailles - des capillaires à l'aorte.

Quand et à qui est confiée l'angiographie

L'angiographie peut être prescrite pour de telles blessures et malformations vasculaires, telles que:

• anévrisme;
• l'athérosclérose;
• défauts et dommages aux organes internes;
• malformation;
• thrombose;
• processus tumoraux.

Cependant, cette procédure a ses propres contre-indications..

L'angiographie n'est pas réalisée s'il y a de tels problèmes:

• allergie aux médicaments contenant de l'iode;
• les troubles mentaux;
• processus inflammatoires aigus et maladies infectieuses;
• problèmes cardiaques, rénaux, hépatiques;
• thrombophlébite;
• état grave du patient.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux..

Angiographie CT des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) donne une image détaillée des vaisseaux et montre les caractéristiques du flux sanguin. Il utilise une amélioration du contraste intraveineux.

Après le CTA, l'image est reconstruite.

Un aspect clairement positif de cette méthode est la réduction de la charge de rayonnement sur le corps du patient.

L'angiographie TDM est souvent pratiquée pour les sténoses, les thromboses, les anévrismes et les anomalies du développement vasculaire..

Les contre-indications sont les allergies aux produits de contraste, le diabète, la grossesse, l'obésité, les problèmes thyroïdiens, le myélome, les maladies cardiaques, l'arythmie indomptable et la tachycardie..

L'étude est menée en ambulatoire. Un agent de contraste d'environ 100 ml est inséré dans le cathéter veineux, qui est inséré dans la veine ulnaire. Le patient est allongé sur la table d'un tomographe par ordinateur.

Les rayons X scannent le site de test en parallèle avec l'introduction d'un produit de contraste.

Angiographie vasculaire cérébrale

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) vous permet d'étudier les fonctions de la circulation sanguine et ses caractéristiques anatomiques.

La base de la recherche sur la résonance magnétique est le suivi des changements énergétiques dans les tissus, leur structure et leur composition chimique. Les produits de contraste ne sont pratiquement pas utilisés dans le MPA (parfois à base de gadolinium pour obtenir des images de haute précision).

L'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est utilisée pour diagnostiquer la stratification de l'anévrisme, les malformations cardiaques congénitales, la vascularite.

Les contre-indications sont les implants établis, les stimulateurs cardiaques, les stimulants nerveux, les pinces de réparation du sang, les pompes à insuline, les valves cardiaques prothétiques, l'insuffisance cardiaque, la grossesse, la claustrophobie.

Angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux

L'auteur de cette méthode est Egas Monitz, qui a effectué l'angiographie pour la première fois en 1927.

La méthode a la valeur la plus élevée, car elle vous permet de détecter avec précision les anévrismes, la vasoconstriction ou le lieu de leur blocage, la tumeur cérébrale.

Un cathéter est inséré dans le vaisseau à travers l'artère fémorale et envoyé à l'artère carotide. Un produit de contraste est introduit dans la circulation sanguine et des radiographies sont prises pour déterminer l'état de l'entrée et de la sortie du sang veineux.

La chirurgie est possible pendant l'angiographie cérébrale. Le contenu informationnel de la méthode dépasse de loin KTA et MPA.

Artériographie

L'artériographie implique l'introduction d'un agent de contraste dans la lumière du vaisseau, ce qui vous permet de déterminer la présence de tumeurs situées à proximité des vaisseaux sanguins, la pathologie artérielle et d'autres troubles circulatoires.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour étudier les membres..

L'artériographie est relativement simple, réalisée en ambulatoire, mais douloureuse, car le contraste se déplace assez rapidement dans les artères.

Les préparations de contraste pour rayons X (environ 30 à 40 ml) sont injectées à travers un cathéter ou directement dans l'artère sous une forte pression dans le sens du flux sanguin (moins souvent contre le flux sanguin).

Cette méthode vous permet de diagnostiquer les changements même dans les artères les plus profondes, ce qui est surveillé à l'aide de l'écran de la machine à rayons X.

Vénographie

La phlébographie est un autre nom de la phlébographie. L'essence de la méthode correspond à son nom.

La vénographie vous permet de voir la répartition des veines, est activement utilisée pour les varices et la thrombose, ainsi que pour les arythmies. Il est recommandé au patient de respirer et de se détendre calmement pendant la procédure.

Il s'agit d'une méthode simple et indolore, mais dans de rares cas, la santé peut s'aggraver après la procédure, l'apparition de phlébites - inflammation au site d'injection de contraste.

La phlébographie implique l'utilisation de petites quantités d'un médicament de contraste qui est injecté directement dans une veine (veinographie directe). Après la procédure, faites une injection en utilisant 60 ml de solution saline pour nettoyer les vaisseaux.

Il est plus justifié d'utiliser une veinographie avant une intervention chirurgicale sur les veines.

La veinographie indirecte peut être réalisée de trois manières:

• le contraste est introduit dans l'artère, puis pénètre dans les veines par les capillaires;
• le contraste est introduit dans les tissus de l'organe affecté, qui doit être examiné, et les images montrent des veines qui détournent le sang de l'organe;
• le contraste est injecté directement dans la moelle osseuse.

Quelle est la cause la plus fréquente de kyste arachnoïdien rétrocérébelleux du cerveau et que faire en cas de suspicion de formation.

Lymphographie

Lymphographie - une méthode pour étudier le système lymphatique en utilisant également une substance radio-opaque.

L'étude est réalisée en trois projections et les données sont étudiées immédiatement après l'introduction du contraste (lymphogramme précoce) et après 1-2 jours (lymphogrammes tardifs).

Les lymphogrammes précoces permettent d'examiner l'état des vaisseaux lymphatiques, et plus tard - les ganglions lymphatiques.

Cette méthode vous permet de détecter les changements dans les ganglions lymphatiques iliaques, inguinaux, supraclaviculaires, sous-claviers, lombaires, axillaires; détecter la présence de processus tumoraux et optimiser le traitement du cancer.

Comment est le processus de recherche

Lorsque l'angiographie d'un patient est placée sur une table, sa position est fixe et connectée à un cardiomonitor.

Avant l'introduction du contraste, une prémédication est effectuée, c'est-à-dire des injections d'analgésiques, de tranquillisants, d'antihistaminiques.

Un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers lequel il est nécessaire de mener une étude (le plus souvent c'est l'artère fémorale) à l'aide d'une ponction (ponction). La cathétérisation vous permet d'entrer un agent de contraste, en règle générale, il s'agit d'une préparation d'iode. Le site de ponction est anesthésié.

L'angiographie se fait dans les 40 minutes. Le médecin contrôle l'action à l'aide d'une télévision à rayons X. Les constatations médicales sont faites après le développement et la visualisation des images.

Les complications possibles peuvent inclure:

• l'introduction d'un agent de contraste dans le tissu à l'extérieur du vaisseau (extravasation), ce qui entraîne des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés;
• une réaction allergique à un médicament de contraste;
• altération de la fonction rénale.

Les technologies numériques sont utilisées en angiographie moderne, ce qui rend l'étude moins traumatisante pour le patient et très informative pour le médecin.

Préparation à la procédure

L'angiographie doit être précédée d'un examen clinique et de tests pour identifier la présence de contre-indications.

La veille, on prescrit au patient des antihistaminiques et des sédatifs. En règle générale, le patient ne doit rien manger ni boire quelques heures (6-8) avant le début de l'angiographie.

Pour que l'angiographie donne des résultats fiables et précis, tous les bijoux doivent être retirés du corps et les autres objets métalliques retirés. Le site de ponction doit être propre et rasé..

Avant le début de l'étude, le médecin reçoit le consentement écrit écrit du patient à la procédure.

Une fois la procédure terminée, un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction et un alitement est prescrit pendant 24 heures.Le patient doit également boire beaucoup de liquide pour éliminer l'iode et ses produits du corps..

Déchiffrer les résultats

L'image que le médecin voit sur les images des rayons X après angiographie est spécifique à différents types de vaisseaux.

La norme pour tous les types de vaisseaux sont considérés comme des contours lisses, le rétrécissement mesuré de la lumière, "ramification, comme dans les arbres".

Les rayons X pénètrent dans le corps de différentes manières, tout dépend de la densité du tissu. Sur les photos, la densité des tissus corporels est indiquée en blanc, noir et différentes nuances de gris.

Ainsi, le tissu osseux est blanc, les vaisseaux et le liquide céphalorachidien sont noirs, la substance du cerveau est grise.

Coût de la procédure

Le prix de l'angiographie cérébrale se situe dans la gamme de 3000-5000 roubles, selon le type spécifique d'étude.

résultats

La technique de l'angiographie dans le diagnostic des pathologies vasculaires est reconnue comme la plus avancée au monde.

Il vous permet d'identifier la localisation et le degré des dommages vasculaires, ce qui évite souvent non seulement les complications possibles des maladies, mais empêche également une issue fatale possible.

Après l'étude, la majeure partie des patients se sentent normaux et après une journée d'observation dans un hôpital, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Selon les statistiques, seulement 5% des cas peuvent entraîner des complications.

Que montre l'angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est un moyen de visualiser les artères et les veines, qui est réalisée par radiographie, fluoroscopie, tomographie magnétique et informatique. L'angiographie est un concept collectif, qui est compris comme une étude de l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins, du flux sanguin et de la présence de processus pathologiques, par exemple, anévrisme, malformation ou athérosclérose.

L'angiographie cérébrale des vaisseaux sanguins est réalisée par l'introduction d'agents de contraste. Cela signifie qu'avant la visualisation, un médicament est injecté dans la circulation sanguine, qui est distribuée avec une circulation sanguine. Le fait est que le tissu cérébral a une densité similaire, donc un contraste artificiel est utilisé pour le «mettre en évidence». Déjà sur les images finies ou le moniteur, ce n'est pas le récipient lui-même qui est affiché, mais la substance qui le remplit. Il forme le contour et le contenu des artères et des veines.

Ce que montre

L'angiographie de contraste des vaisseaux sanguins n'est pas une méthode de routine, contrairement à la radiographie panoramique ou à une analyse sanguine générale. Il est prescrit pour des indications spécifiques, par exemple, avec accident vasculaire cérébral ischémique ou malformation vasculaire.

Ce que l'angiographie montre:

1. Expansion ou rétrécissement des parois des vaisseaux sanguins.
2. Hémorragie cérébrale.
3. Inflammation des parois des artères et des veines.
4. Athérosclérose: degré d'obstruction et de blocage de la lumière.
5. Thrombose vasculaire - la présence de caillots sanguins dans la lumière d'un vaisseau.
6. Foyers d'hématomes.
7. Tumeurs d'origine vasculaire.
8. Approvisionnement en sang néoplasique.
9. Malformations congénitales du réseau vasculaire du cerveau.

La méthode d'angiographie elle-même est sans danger pour le patient, cependant, des complications concomitantes peuvent survenir:

• Une réaction allergique à l'administration d'un produit de contraste.
• Douleur au point de ponction et d'injection.
• Gonflement des tissus mous et des jambes.

Complications rares: troubles du rythme cardiaque, somnolence, perte de conscience.

Variétés

L'angiographie des artères et des veines est réalisée selon des méthodes classiques et numériques..

La méthode classique est un examen aux rayons X. Il est basé sur les rayons X et la capacité des tissus à absorber les rayonnements ionisants. L'image finale montre les contours. Avant la procédure, une substance radio-opaque est injectée dans la circulation sanguine. Les images obtenues visualisent des endroits qui, grâce à l'agent de contraste, deviennent opaques. Sur la photo, ils sont représentés en gris foncé ou noir..

L'angiographie par ordinateur est une façon numérique d'étudier les vaisseaux cérébraux.

Angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins

L'image des artères et des veines est obtenue par imagerie par résonance magnétique. L'étude des vaisseaux sanguins est réalisée sur des tomographes d'au moins 0,3 Tesla. Une technique d'imagerie numérique étudie la structure anatomique et la fonction des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins utilise essentiellement les propriétés dynamiques des protons d'hydrogène, qui sont capables de changer leur position sous l'influence d'un champ magnétique dirigé. Pendant la rotation des protons d'hydrogène, l'énergie est libérée et absorbée - cela forme son propre champ magnétique. L'essence de l'angiographie RM est que le champ magnétique généré et les changements d'énergie sont enregistrés par l'appareil. Ces phénomènes sont enregistrés, une image se forme. L'angiographie des vaisseaux cérébraux sans contraste est l'une des options de la tomographie magnétique: les structures liquides et les tissus mous sont hydrophiles. Cependant, pour une image plus informative, le contraste peut toujours être introduit..

Angiographie CT des vaisseaux sanguins

Les images des artères et des veines du cerveau sont obtenues par tomodensitométrie. La tomodensitométrie examine l'intégrité anatomique des vaisseaux sanguins et leur fonction. La base de la TDM est le phénomène des rayons X. Le contraste est introduit, après quoi le degré de sa distribution est enregistré par des capteurs tomographiques. Après avoir reçu des données dans un ordinateur électronique du tomographe, les informations sont reconstruites et converties en une image.

Angiographie MSCT des vaisseaux sanguins

Ou la tomodensitométrie multispirale est une version «rajeunie» de la méthode précédente. Dans l'image finale, les artères et les veines sont visualisées en couches. La méthode a un avantage sur son prédécesseur: MSCT a une charge de rayonnement plus faible et une plus grande précision.

Options d'assistance

Il existe des méthodes supplémentaires qui sont prescrites selon les indications:

Sélectif signifie sélectif. L'essence de l'angiographie sélective est qu'une certaine partie du cerveau est examinée. Si l'angiographie générale a étudié tous les vaisseaux du cerveau, alors les études sélectives des artères et des veines dans un endroit étroit, par exemple, les vaisseaux de la zone frontale. L'angiographie sélective comprend des sous-espèces:

• indirect - le flux sanguin dans le bassin carotidien (artère carotide) est examiné;
• directe - la circulation sanguine est examinée dans le bassin basilaire (dans les vaisseaux cervicaux et vertébraux);
• artériographie - seules les artères sont examinées;
• veinographie - la circulation sanguine dans les veines est étudiée;
• lymphographie - circulation lymphatique visualisée dans les vaisseaux lymphatiques.

La deuxième option auxiliaire est l'amélioration du contraste du bolus. Son essence réside dans le fait que les doses de produit de contraste sont introduites plus que d'habitude (un bolus signifie un grand volume).

Indications et contre-indications

Indications pour l'angiographie:

1. Suspicion d'anévrisme (dissection vasculaire).
2. Suspicion de sténose ou d'occlusion d'une artère et d'une veine. Déterminer le degré de blocage et de rétrécissement de la lumière.
3. Etude de la nature de la tumeur et de son apport sanguin.
4. AVC hémorragique et ischémique, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie ventriculaire cérébrale.
5. Etude des malformations artérioveineuses.

Quand ne pas:

• Allergie au produit de contraste.
• Décompensation du diabète.
• La radiographie et la tomodensitométrie ne peuvent pas être effectuées pendant la grossesse.
• État grave général du patient.
• Exacerbation des troubles mentaux, claustrophobie.
• Pathologie thyroïdienne.
• Leucémie.

La tomodensitométrie a des contre-indications supplémentaires:

1. Fréquence cardiaque élevée.
2. Perturbation du rythme cardiaque.

Préparation et déroulement de la procédure

Avant l'intervention, les contre-indications du patient sont examinées: présence d'une allergie aux agents de contraste, suspicion d'insuffisance rénale et hépatique, maladies du sang, violation de l'homéostasie, insuffisance cardiaque ou exacerbation de troubles mentaux.

2 semaines avant l'intervention, il est interdit au chercheur de boire de l'alcool. Les substances de contraste chargent les reins et le foie, et une charge excessive après que l'alcool nuit aux organes filtrants.

Il est nécessaire de faire une électrocardiographie et une fluorographie de la cavité thoracique. Si de telles études ont été réalisées au cours de l'année - pas besoin de prendre. Il est nécessaire de passer un test sanguin général. Cela est nécessaire pour déterminer le type de sang et le facteur Rh. Des complications peuvent survenir au cours de la procédure et une transfusion sanguine d'urgence sera nécessaire. La durée de conservation maximale des tests est de 5 jours..

Pour réduire le risque d'allergies, on prescrit au patient des médicaments antiallergiques. Avant la procédure, il est proposé au patient de boire 1 à 1,5 litre d'eau. Cela dilue le produit de contraste et facilite son retrait du corps. Immédiatement avant l'angiographie (4 heures) n'est pas recommandé de manger.

Après avoir recueilli toutes les informations, le patient est posé sur la table. Un cardiomonitor y est connecté pour surveiller l'activité cardiaque, et un oxymètre de pouls pour surveiller la saturation en oxygène dans le sang. La zone d'injection de contraste est traitée avec un anesthésique local, après quoi le vaisseau est perforé, dans lequel le cathéter est inséré. Sa progression est contrôlée sous rayons X.

Lorsque le cathéter est amené à l'emplacement souhaité, un produit de contraste chauffé est introduit. Habituellement, après l'administration du médicament, une légère douleur et des brûlures sont ressenties dans la zone du cathéter. Le patient est averti qu'un goût de métal apparaîtra dans sa bouche, mais cette sensation disparaît après quelques minutes. Après la diffusion du produit de contraste, une série de photos est prise..

À la fin de la procédure, le cathéter est retiré, le site est traité avec un antiseptique. Un bandage est appliqué sur la zone de ponction. Le patient est surveillé pendant 30 à 60 minutes: son état général et la réponse de l'organisme au médicament sont évalués.

Après l'angiographie, on propose au chercheur de boire beaucoup d'eau - cela accélère l'excrétion de substances artificielles dans l'urine.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, comment est-elle réalisée et combien coûte-t-elle

La pathologie des vaisseaux cérébraux n'est pas toujours facile à diagnostiquer. Le médecin doit agir "à l'aveugle" et les médicaments prescrits ne sont pas toujours efficaces. Pour identifier la cause exacte du dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et la nomination d'un traitement adéquat, une angiographie peut être proposée au patient. Le type d'examen moderne aidera à identifier les pathologies présentant le plus faible risque pour la santé humaine.

L'essence de la méthode

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est un type d'examen, grâce auquel vous pouvez obtenir une image complète du système circulatoire de la zone sélectionnée. Au cours de l'étude, un agent de contraste contenant de l'iode est introduit dans la zone d'étude. Ceci est fait de sorte que sur une radiographie, il soit possible d'obtenir une image claire de l'état des vaisseaux de la tête. Sur les images finies, les artères et les veines remplies de liquide de contraste seront clairement visibles.

Cette méthode de diagnostic n'est pas ordinaire et elle a des indications, des contre-indications et même des complications.

La substance est injectée par une ponction du vaisseau étudié ou par un cathéter veineux périphérique. Après être entré dans le fluide, plusieurs photos sont prises dans diverses projections. Sur la base des données obtenues, il est possible d'obtenir des informations sur la présence ou l'absence de maladie cérébrovasculaire.

Variétés d'angiographie

L'angiographie est divisée en plusieurs types, selon la méthodologie de l'étude:

1. IRM ou IRM. Elle est réalisée sur un tomographe. Cette méthode peut déterminer les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du système circulatoire du cerveau.
2. Cérébral Du matériel de contraste est injecté dans l'artère fémorale ou carotide. Une telle étude permet d'identifier les néoplasmes, les caillots sanguins, la vasoconstriction, etc..
3. Sélectif. Dans ce type d'étude, un agent de contraste n'est introduit que dans certains vaisseaux. Vous pouvez ainsi détecter les anévrismes et les malformations.
4. MSCT ou CT. Elle est réalisée à l'aide d'un tomographe par ordinateur. Les informations obtenues nous permettent d'étudier l'état de l'appareil circulatoire et d'identifier les pathologies.

Indications pour l'utilisation

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est prescrite pour les plaintes suivantes:

• maux de tête sévères réguliers;
• Vertiges
• douleur dans la colonne cervicale;
• une forte diminution de la pression;
• la nausée;
• évanouissement.

Selon les résultats de l'angiographie, nous pouvons conclure:

• constriction d'un vaisseau sanguin;
• la présence de plaques athérosclérotiques et d'un caillot sanguin;
• inflammation des murs;
• saillie;
• malformations;
• blessures des parois des vaisseaux sanguins;
• l'apparition de néoplasmes.

Contre-indications

La plupart des contre-indications à l'examen dépendent de la méthode d'investigation. Cependant, il existe des limitations qui affectent toutes les variétés:

• grossesse;
• les troubles mentaux;
• allaitement maternel;
• altération de la fonction rénale;
• dysfonctionnement de la glande thyroïde;
• Diabète;
• mauvaise coagulation sanguine.

Une contre-indication peut être une interdiction de l'exposition aux rayons X. L'IRM peut être contre-indiquée pour les personnes ayant des implants et d'autres parties métalliques dans le corps.

Préparation à la procédure

L'examen clinique avant angiographie est une étape importante. Le médecin oriente vers des tests afin d'identifier la présence de contre-indications.
Avant la procédure, vous ne pouvez pas manger et boire pendant 8 à 10 heures. Le médecin prescrit des médicaments antiallergiques et sédatifs quelques jours avant l'angiographie..

Il est interdit de boire de l'alcool 2 semaines avant le diagnostic..

Pour obtenir des résultats fiables, vous devez retirer tous les produits métalliques de vous-même. Le site de ponction doit être propre et lisse. Immédiatement avant l'angiographie, vous devez signer un consentement à la procédure.

Technique d'application

Avant la ponction, le médecin sonde les artères, puis effectue une ponction avec une aiguille spéciale. Pour faciliter la procédure, vous pouvez pré-faire une incision. L'aiguille est connectée à une seringue et le médicament est administré..

Si une personne est consciente, elle l'informe que des sensations désagréables sont possibles.
Lorsque le médicament est administré par l'artère carotide, la durée de la prise de substance ne dépasse pas 2-3 secondes. À ce moment, la concentration maximale de la substance dans le lit des vaisseaux étudiés est atteinte. Ensuite, ils prennent 5-6 plans sous différents angles, essayant de s'assurer que la couverture de la zone étudiée est la plus complète. Pour ce faire, le temps entre les images est calculé en fonction de la vitesse du flux sanguin. Après l'angiographie, l'aiguille est retirée et un bandage de gaze est appliqué sur le site de ponction.

Effets secondaires

Les complications de la procédure comprennent:

• réaction allergique;
• douleur, hématome ou œdème au site de ponction;
• saignement;
• insuffisance rénale;
• dommages aux navires;
• palpitations;
• insuffisance cardiaque;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral.

Coût de la procédure

Les prix de l'angiographie varient selon la région et le lieu. À Moscou, le coût moyen est d'environ 21 500 roubles.

Commentaires

À l'automne, des maux de tête ont commencé à me tourmenter. Tout cela s'est traduit par des nausées et une perte de conscience. L'ambulance a juste haussé les épaules et a conseillé d'être examinée. La qualité de vie a fortement chuté. J'ai dû aller à l'hôpital. L'angiographie est presque une opération. Au moins, les préparatifs sont minutieux. Il fallait passer un tas de tests et passer par les médecins. Les sensations lors de l'infusion de la substance sont extrêmement désagréables. Plus important encore, après cela, on m'a prescrit des pilules qui ont commencé à aider.

Une angiographie m'a été faite 6 fois, puis à travers l'artère fémorale et une veine. Avant de commencer les manipulations, un sédatif est injecté et le lieu même de l'incision est anesthésié.

Si vous voulez escalader le mur des maux de tête, vous serez d'accord avec n'importe quelle procédure pour n'importe quel prix. Je suis donc allé à cette chose. Désagréable, mais supportable. J'ai attendu 40 minutes pour une conclusion, et il est dit "il n'y a pas de pathologies, tout est dans la norme d'âge". Nous regarderons plus loin.

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Angiographie des vaisseaux cérébraux: types, indications, contre-indications, préparation et procédure

Les études de contraste aux rayons X sont une méthode très précise pour le diagnostic de diverses pathologies vasculaires. L'angiographie cérébrale permet d'identifier la cause de l'échec et des malformations congénitales.

L'essence de l'enquête

L'utilisation des rayons X en médecine a fait toute une révolution. De petites doses de rayonnement ont permis de visualiser les tissus et les organes, ce qui a nui à la qualité du traitement et a aidé à diagnostiquer plus précisément.

Les organes et les tissus absorbent les rayonnements ionisants. Une densité d'organe élevée se reflète dans une zone plus claire de l'image. Le réseau de vaisseaux cérébraux n'accumule pas de photons, car le liquide qu'ils contiennent est en mouvement continu. Par conséquent, la visualisation dans l'image est plutôt faible et non informative avec la recherche standard.

L'angiographie cérébrale fait référence à une méthode de diagnostic de contraste utilisant la radiographie non invasive. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans la circulation sanguine. Le flux sanguin transporte le médicament vers tous les vaisseaux, y compris le réseau capillaire.

L'iode absorbe activement les rayons X, ce qui aide à examiner la vascularisation du cerveau et à détecter les changements pathologiques. Ce que l'angiographie montre - une série d'images vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans le cerveau et de détecter la cause d'une altération de la perméabilité du réseau vasculaire.

Quand l'angiographie est prescrite

Le besoin d'angiographie sera déterminé par une consultation médicale ou l'un des spécialistes étroits (chirurgien, neurologue, oncologue). Les indications sont des plaintes subjectives du patient ou un diagnostic établi.

Raisons objectives du diagnostic:

• Migraine;
• Évanouissement;
• Epipristes;
• Vomissements qui ne soulagent pas les maux de tête;
• Manque de coordination (démarche chancelante);
• Sténose cérébrale;
• Athérosclérose;
• Suspicion de la présence d'une tumeur ou d'un contrôle diagnostique après la chirurgie;
• Une histoire de pathologie vasculaire;
• Suspicion d'accident vasculaire cérébral aigu;
• La dynamique de la thérapie.

Il n'est possible de faire de l'angiographie des vaisseaux cérébraux une méthode classique qu'après avoir passé un examen médical. S'il y a des contre-indications, la procédure n'est pas prescrite. Une des méthodes de diagnostic fluoroscopique est sélectionnée - angiographie par ordinateur ou ARM.

Avantages de la méthode

L'angiographie du cerveau vous permet de déterminer avec précision la cause des changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins ou d'identifier les malformations congénitales. Le médicament de contraste pénètre même les plus petits vaisseaux intracrâniens et ne nécessite pas d'exposition à de fortes doses de rayonnement.

La visualisation des vaisseaux cérébraux dans l'image est possible dans plusieurs projections, ce qui permet de considérer la dynamique du flux sanguin et sa phase. Cette méthode n'a pas de limite d'âge, les complications après la procédure sont rares.

L'angiographie fait référence à une méthode de diagnostic de haute précision qui vous permet de suivre l'étendue du processus pathologique, ainsi que d'identifier les maladies chroniques rares.

La procédure prend peu de temps et, par rapport aux autres méthodes, la plus budgétaire.

Types d'angiographie

Il est possible de visualiser en utilisant l'angiographie non seulement le système vasculaire. Un test de liquide intercellulaire (système lymphatique) peut être effectué en fonction des indications..

L'angiographie permet l'étude des vaisseaux intracrâniens du cerveau, responsables des fonctions vitales de l'organe. Les vaisseaux intracrâniens sont examinés par l'une des techniques radiologiques:

• Radiographie classique;
• Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux;
• Angiographie CT.

L'iode est distribué dans tout le système circulatoire en plusieurs phases:

La méthode d'introduction du contraste aux rayons X a plusieurs types:

• Ponction artérielle - une ponction est réalisée dans l'une des artères (carotide ou vertébrale);
• Installation du conducteur - par une perforation dans le vaisseau, installez un cathéter jetable. Utilisé pour diagnostiquer une maladie vasculaire périphérique, le conducteur atteint la bouche de l'artère. Lors de l'examen des artères du cou et du cerveau, le conducteur est installé dans le plus grand vaisseau (arc aortique dans le sternum).

Une angiographie est largement utilisée pour diagnostiquer divers troubles vasculaires dans tout le corps..

1. La coronarographie est une méthode de diagnostic précise des maladies cardiaques. Une substance radio-opaque est alternativement introduite dans les artères coronaires (gauche et droite) par un conducteur (cathéter). Une substance soluble dans l'eau remplit rapidement la lumière de l'artère. Le rayonnement ionisant réfléchit sur l'image le relief du vaisseau et le degré d'endommagement des artères coronaires;
2. Phlébographie - le réseau veineux du cerveau, des membres inférieurs ou des organes pelviens est examiné. Dans l'image, il est possible d'envisager des changements dans la paroi vasculaire et de déterminer l'emplacement du thrombus. Avec la méthode ascendante de la phlébographie, la perméabilité du réseau vasculaire est déterminée. La vénographie réalisée en face du flux sanguin (rétrograde) teste le fonctionnement du système valvulaire des vaisseaux sanguins;
3. Angiographie des organes internes - l'artère hépatique est visualisée sur l'image. Il est utilisé pour diagnostiquer la cirrhose et les néoplasmes. Pour étudier la veine porte, une phlébographie splénique est utilisée;
4. Artériographie - une étude de l'ensemble du réseau circulatoire dans une zone spécifique.

Avec l'introduction d'une substance radio-opaque, il est possible d'examiner les vaisseaux du cerveau dans une zone spécifique ou d'étudier la structure entière de la circulation sanguine.

Type d'angiographie en fonction de la zone examinée:

• Angiographie générale - tous les vaisseaux cérébraux sont reflétés dans l'image. Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus difficile;
• Angiographie sélective - une étude sélective de la branche vasculaire est effectuée. La méthode combine à la fois le diagnostic et le traitement.

L'angiographie sélective est divisée en:

1. Lymphogramme - visualisation du système lymphatique.
2. L'angiographie cérébrale est une visualisation du réseau veineux du cerveau. Une substance soluble dans l'eau est injectée à travers l'artère suivie d'une exposition aux rayonnements ionisants (images dans plusieurs projections).

• L'angiographie supersélective est l'étude d'un vaisseau particulier. Sur la photo, il est possible d'examiner en détail la déformation de la paroi vasculaire ou d'autres changements pathologiques. L'étude combine la possibilité d'un traitement microchirurgical.

L'angiographie MSCT des vaisseaux cérébraux fait référence à une méthode de diagnostic non invasive. Elle est réalisée pour différentes pathologies du cerveau. La procédure implique l'introduction de substances contenant de l'iode et un diagnostic par tomographie.

La TDM multicoupe est un type d'examen radiologique. La méthode vous permet d'obtenir des données de haute précision, car les images peuvent être obtenues dans n'importe quelle projection et en couches.

S'il y a des contre-indications à la méthode de recherche classique ou l'impossibilité d'accéder au vaisseau, le diagnostic est effectué sans utiliser de contraste. La procédure est réalisée en utilisant l'imagerie par résonance magnétique..

L'angiographie par résonance vous permet d'évaluer non seulement la structure anatomique des vaisseaux sanguins, mais également les caractéristiques fonctionnelles du flux sanguin dans le cerveau.

Techniques d'angiographie

L'angiographie cérébrale n'est prescrite que par un médecin après un examen approfondi et une préparation du patient. Une angiographie du cerveau à l'aide d'un agent de contraste est réalisée après un test préliminaire de réaction allergique..

Le choix de la méthodologie dépend des indications et contre-indications:

1. Méthode standard;
2. Diagnostic IRM;
3. Diagnostic CT.

Avant la procédure, le patient est averti des complications possibles. Pour surveiller l'état, le patient peut se voir proposer une surveillance médicale le jour de l'étude, pour laquelle une hospitalisation de 1 à 3 jours est requise. Après l'étude, une sensation de faiblesse générale et de frissons est possible.

Angiographie CT

L'angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou est réalisée à l'aide de substances radio-opaques. La méthode est similaire au classique, mais est considérée comme plus informative. Les vaisseaux cérébraux sont visualisés à l'aide d'un tomographe, qui vous permet de visualiser l'image sur un écran d'ordinateur ou de simuler une image en trois dimensions sur un film.

La tomodensitométrie des vaisseaux du cerveau a une charge de rayonnement plus faible sur le corps, contrairement à l'appareil à rayons X. L'étude présente un risque minimal de complications graves..

Une sous-espèce de tomodensitométrie est multispirale (MSCT). Les principes généraux de diagnostic des méthodes sont absolument identiques. La différence est dans l'équipement.

Le plus souvent, pour le diagnostic des vaisseaux cérébraux, la MSCT est choisie. L'angiographie avec cette méthode ne prend que quelques minutes, contrairement à la TDM, qui permet l'étude de patients gravement malades qui ne peuvent pas maintenir une position fixe du corps pendant une longue période de temps.

Les capteurs d'un tomographe multispiral sont situés sur toute la circonférence de l'appareil. Lors de la numérisation, l'appareil tourne lentement, effectuant un mouvement en spirale fluide - à partir de là, la procédure tire son nom.

Pour scanner le réseau vasculaire du cerveau, une seule révolution est nécessaire. En quelques minutes, le médecin reçoit une image claire et informative. La tomodensitométrie est inférieure à MSCT en termes d'informativité, mais est considérée plus blanche qu'abordable (budget).

Avantages du multislice CT:

1. Une liste plus large des paramètres de l'appareil, qui vous permet de modifier les paramètres de chaque patient;
2. Rayonnement ionisant plus faible (différence de 30%);
3. Examen simultané des tissus mous et des fragments d'os;
4. Le temps d'étude minimum permet d'effectuer la procédure pour les enfants et les patients gravement malades (y compris ceux connectés à un équipement de survie);
5. Détecte les néoplasmes dès le moment de la nucléation (jusqu'à 1 mm);
6. Visualise les hématomes dans le cerveau.

La MSCT peut être réalisée pour les patients atteints de maladies somatiques (mentales) ou pour les personnes souffrant de claustrophobie. La rapidité de la procédure ne provoque pas de crises de panique lors de la mise en place du patient dans le tomographe.

La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir un plus grand nombre d'images en peu de temps. Ceci est réalisé grâce à des sections plus minces, contrairement à CT.

La durée moyenne d'un scanner est d'au moins 15 minutes, sous réserve des instructions du diagnosticien pendant l'étude (retenez votre souffle, ne bougez pas). L'étude est arrêtée après reconstruction des informations obtenues en une image tridimensionnelle claire.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est considérée comme une méthode de diagnostic plus moderne. La visualisation du réseau circulatoire dans l'image est obtenue par l'action des champs électromagnétiques.

Qu'est-ce que c'est et quelle est l'essence de la méthodologie - un champ magnétique puissant est créé dans le tomographe, car les positions des noyaux d'hydrogène changent. Le champ magnétique et le rayonnement radiofréquence agissent avec une certaine force, ce qui entraîne la rotation du noyau autour des axes créés.

La libération d'énergie et son absorption créent son propre champ magnétique. Le changement d'impulsions est enregistré par le tomographe, créant ainsi une image. L'enregistrement des impulsions d'énergie est plus informatif dans les cavités remplies de liquide.

L'angiographie des artères et des veines du cerveau est réalisée sans radio-opaque. Une image plus claire est obtenue avec l'introduction d'un contraste à base de gadolinium.

L'avantage de l'angiographie RM est d'obtenir des images ultra-nettes, ainsi que dans n'importe quel plan. La méthode ne nécessite pas d'intervention invasive.

Le diagnostic est effectué selon l'une des options:

• Angiographie à temps de vol - les artères du cerveau et du cou sont examinées. Les impulsions passent séquentiellement (tranches perpendiculaires);
• Angiographie à contraste de phase - une veinographie IRM du cerveau est réalisée. Le débit sanguin est estimé. Prend plus de temps pour la recherche. Le signal transmet des informations d'amplitude et de phase;
• Angiographie en quatre dimensions - examine les artères et les veines du cerveau. Visualisation de la dynamique du flux sanguin.

La puissance du tomographe et les paramètres peuvent être différents. Il n'y a que deux types de types de tomographie:

1. Ouvert - vous permet de diagnostiquer les enfants et les patients gravement malades. Un tomographe ouvert n'a pas de parois étanches à l'air, ce qui permet l'étude de patients atteints de phobies. Un appareil ouvert est utilisé pour diagnostiquer les personnes qui ne sont pas adaptées aux paramètres d'un tomographe standard (poids, taille);
2. Appareil tunnel - un canapé mobile se glisse dans une sorte de tunnel (tuyau large). Le système de ventilation est intégré à l'appareil. Les données sont transmises à l'ordinateur via des fils parallèles au col. La communication avec le personnel médical se fait via un microphone. Pendant l'étude, le patient est immobilisé (les membres sont attachés avec des sangles à une plate-forme mobile).

La durée de la procédure dépend de la qualité de l'image transmise (de 20 minutes à 1 heure). L'utilisation d'un produit de contraste augmente la durée de la procédure. Cette méthode de diagnostic est considérée comme totalement inoffensive et sans complications. Il n'y a pas besoin d'une période de réadaptation stationnaire.

Contre-indications absolues pour l'angiographie par résonance magnétique:

1. Structures dans le corps à base de métal (vis, aiguilles à tricoter, plaques), stimulateurs cardiaques;
2. Vaisseaux clippés dans le cerveau (risque de saignement).

La grossesse est une contre-indication relative, car il n'y a pas suffisamment de recherches sur l'effet d'un champ magnétique sur le fœtus. Il n'est pas recommandé que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque subissent une étude (même au stade de la décompensation).

Les attaques de panique pathologiques sont également une contre-indication relative. Lors de l'arrêt des crises de sédatifs, il est possible de mener une étude.

Angiographie classique, comment réaliser la procédure

L'étude par la méthode classique est réalisée à l'aide de rayons X. L'introduction d'une substance radio-opaque dans le lit vasculaire aide les rayons à se réfléchir. Ainsi, la section nécessaire du canal apparaît dans l'image. S'il y a une zone pathologique dans le cerveau, une substance à base d'iode la colore.

La réflexion des rayons dans l'image présente des zones claires et sombres. Cela dépend du passage du faisceau de rayons X vers des tissus de densités différentes. Un rayonnement atténué inhomogène pénètre dans le film radiographique et une réflexion particulière des vaisseaux est obtenue.

Comment l'angiographie des vaisseaux cérébraux est-elle réalisée - le diagnostic n'est effectué que dans un hôpital. Le patient est examiné dans une salle de radiographie.

Le patient occupe une position confortable sur le canapé (allongé) ou la table angiographique avec fixation ultérieure. Des capteurs sont installés sur la poitrine pour surveiller la fréquence cardiaque (cardiomonitoring). Le lieu d'installation du conducteur est traité avec un désinfectant, les cheveux sont rasés avec une machine.

Un cathéter pour injection est inséré dans la veine ulnaire, pour l'introduction des médicaments nécessaires (avant l'étude). Ensuite, l'artère fémorale est perforée (carotide, vertébrale), après quoi un conducteur y est installé.

Toutes les actions sont effectuées sous contrôle visuel d'un équipement spécial (télévision à rayons X). Ensuite, un agent de contraste est introduit et un balayage aux rayons X est effectué..

Une fois la procédure terminée, le conducteur est retiré. Un pansement stérile sous pression est appliqué sur la zone de ponction (pendant une journée). Le patient reste à l'hôpital sous surveillance médicale.

Mesures préparatoires

L'angiographie classique du cerveau nécessite un examen approfondi du patient. Des méthodes de recherche en laboratoire et non invasives sont utilisées:

• Analyse sanguine générale;
• Détermination du type sanguin et du facteur Rh;
• Coagulogramme (coagulabilité);
• Diagnostic échographique des reins et du foie;
• ECG;
• Examen pulmonaire (radiographie).

Une attention particulière est portée aux résultats d'un examen rénal. L'introduction de contraste crée une charge supplémentaire pour l'organe. Après les résultats de l'examen, le médecin prescrit une angiographie classique ou une IRM.

Deux semaines avant l'intervention, il est interdit de boire de l'alcool. Les médicaments anticoagulants sont arrêtés 3 à 4 jours avant l'étude.

Un test de réaction allergique est effectué quelques jours avant l'angiographie. La préparation d'iode est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en petite quantité. Même avec une faible réaction positive (rougeur, éruption cutanée), la procédure est annulée ou le médicament radio-opaque est remplacé.

Préparation de la journée d'étude

Le patient se voit prescrire une hydratation par voie intraveineuse. La saturation du corps en liquide aidera à diluer la concentration de la substance radio-opaque et à la retirer rapidement du corps.

Une préparation médicamenteuse préliminaire est effectuée. Le contraste est administré sous le couvert d'antihistaminiques, ce qui élimine les manifestations allergiques. Pour réduire l'anxiété, de «petits» tranquillisants sont administrés. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur..

Avant l'étude, il est interdit de prendre de la nourriture et des liquides (exclure pendant 8 à 10 heures, eau pendant 4 heures).

L'angiographie RM sans contraste ne nécessite pas de préparation préalable. Les sédatifs peuvent être utilisés pour réduire l'anxiété..

Contre-indications à la procédure

L'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau à l'aide de substances radio-opaques présente de nombreuses contre-indications, contrairement à l'IRM.

• Maladies du système urinaire et du foie;
• Grossesse et allaitement;
• Maladie mentale (liée à la maîtrise de soi);
• Maladies infectieuses et virales;
• Réaction allergique à l'iode;
• Pathologie endocrinienne;
• Crise cardiaque;
• Violation du taux de coagulation sanguine;
• Insuffisance cardiaque.

Le refus du patient de l'étude fait également référence à une contre-indication. En cas d'urgence, la décision sur la pertinence du diagnostic est prise par le médecin.

Complications possibles

Les complications graves après la procédure sont extrêmement rares. Avant la procédure, une évaluation du risque possible est réalisée (sur la base de contre-indications).

• Rupture du vaisseau;
• Réaction allergique de type immédiat (AS);
• Hyperthermie;
• Nausées et vomissements après la procédure;
• Hyperémie de la peau et démangeaisons (manifestation allergique légère);
• Palpitations cardiaques;
• Le processus inflammatoire au site de ponction;
• Nécrose des tissus entourant le vaisseau ou processus inflammatoire;
• Perte de conscience au milieu d'une baisse de la pression artérielle;
• Spasme du vaisseau;
• Débit sanguin et AVC altérés;
• Syndrome convulsif.

Selon les statistiques, les complications après la procédure ont un pourcentage très faible (3 à 5%). L'extravasation est la plus courante (avec une qualification insuffisante du diagnosticien). Les parois du vaisseau sont percées d'une aiguille de deux côtés, ce qui conduit le médicament à pénétrer dans les tissus environnants et à développer une inflammation.

Une introduction trop rapide du contraste entraîne une fuite du médicament du site de ponction. Une grande quantité de contraste lorsqu'elle est appliquée sur les tissus entraîne une nécrose (rupture du vaisseau avec une administration rapide).

Recommandations aux patients

La plus grande charge dans l'étude des vaisseaux de contraste de la tête et du cou tombe sur les reins. Parce qu'ils sont responsables du processus de filtrage. Après la procédure, il est recommandé au patient de boire autant de liquide que possible - cela aidera à éliminer l'iode du corps et de tous les médicaments.

Lorsque du contraste est injecté dans la circulation sanguine, le patient ressent une poussée de chaleur et un goût de métal dans sa bouche. N'ayez pas peur - c'est considéré comme la norme. Les sensations passent après quelques minutes.

Si au moment de l'étude, il y a une douleur ou une sensation d'inconfort, cela doit être signalé au diagnosticien. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction - cela aide à arrêter le saignement. Quelques jours, il est nécessaire d'épargner la jambe, si du sang suinte de la plaie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Sous réserve d'un avis médical, l'artériographie est confortable. S'il y a des antécédents de complications après la procédure, il est nécessaire d'en informer le médecin. La procédure sera annulée..

Le patient a le droit de douter de la compétence du diagnosticien et du diagnostic. Vous pouvez vous rendre dans n'importe quelle clinique avec un instantané et écouter un deuxième avis.

Déchiffrer les résultats

L'interprétation des images après angiographie cérébrale n'est effectuée que par un diagnosticien. Le diagnostic nécessite des connaissances particulières d'un médecin.

La densité du tissu sur le film se reflète dans une couleur différente, affectée par le degré d'absorption des rayons X:

• Tissu osseux (le plus dense) - sur l'image est blanc;
• La substance cérébrale est grise;
• La liqueur et les récipients remplis de contraste se reflètent en noir..

Tous les tissus cérébraux, leur emplacement et leur forme sont évalués. Une attention particulière est portée au système vasculaire. Normalement, les vaisseaux sont lisses avec des virages lisses. La nature de la ramification et du rétrécissement de la lumière est évaluée. En cas d'image floue ou pour clarifier le diagnostic, une deuxième intervention peut être prescrite..

Un contenu d'informations diagnostiques plus élevé pour le diagnosticien est un instantané obtenu après une angiographie RM. Les navires peuvent être visualisés dans une section en couches et simuler une image tridimensionnelle du cerveau.

Écarts par rapport à la norme

L'interprétation des résultats et le diagnostic sont formés après une étude détaillée du film.

À quoi ressemblent les pathologies les plus courantes dans les images:

• Une grande tache blanche, des bords déchiquetés - néoplasme. Une tumeur comprime les vaisseaux adjacents. La circulation sanguine perturbée dans le système vasculaire est représentée par de petites taches blanches - un manque d'oxygène;
• Accident vasculaire cérébral - une zone lumineuse dans la zone du navire principal. La concentration de l'agent de contraste dans cette zone est réduite;
• L'hémorragie cérébrale est une tache sombre ou un assombrissement près du vaisseau principal. Autour de l'endroit, il y a une bordure noire (bande);
• Changements athérosclérotiques - le degré de contraste est réduit, le vaisseau a un contour inégal;
• Hypertension - les zones néovasculaires distales ont une expansion dans l'image;
• Anévrisme - amincissement du vaisseau;
• Sclérose en plaques - la destruction de la couche de myéline des fibres nerveuses se reflète dans l'image sous la forme de taches blanches. Les zones complètement détruites ressemblent à un foyer avec de multiples taches blanches. Ces taches sont souvent similaires à un néoplasme. Effectuer des diagnostics de contrôle - le nombre de points blancs augmente;
• Hydrocéphalie - l'accumulation de liquide se traduit par des cavités dilatées (ventricules, espace périvasculaire et sous-arachnoïdien).

Les résultats de l'étude reflètent diverses pathologies vasculaires, y compris congénitales. Sur les photos, des dommages au capillaire sont souvent constatés - cela n'a absolument aucune conséquence pour le cerveau. Une attention particulière est accordée à l'intégrité des plus grandes artères et veines, qui sont responsables de la livraison des nutriments et des processus métaboliques..

Ne décryptez pas vous-même les images angiographiques. Cette information est fournie à des fins d'information seulement. Pour interpréter les résultats, vous devez connaître l'anatomie profonde du cerveau et de tous les systèmes. Avant de poser un diagnostic, un médecin-diagnostiqueur corrèle les résultats de la tomographie et d'autres informations (antécédents, plaintes, études).

Seul un médecin peut examiner l'image en détail, compte tenu des nuances importantes (nombre de taches, leur rapport, ombres et gradations, rayures). Le résultat est un résultat compétent avec un diagnostic autorisé.

Une angiographie des vaisseaux cérébraux permet non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'évaluer l'efficacité d'un traitement thérapeutique. Sur la base des résultats de l'étude, une décision est prise sur l'opportunité d'utiliser la méthode chirurgicale.

Comment l'angiographie cérébrale est réalisée

L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles de la circulation sanguine à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuses, artérielles et capillaires de la circulation sanguine.

Description de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui courent dans le cerveau, ce qui montre que le flux sanguin est perturbé. La procédure est généralement réalisée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués des tissus environnants.

Types d'examens

L'angiographie cérébrale est subdivisée en espèces selon le type de vaisseaux à l'étude situés dans le cerveau. Une étude du système artériel est appelée artériographie. Si des éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée veinographie. L'angiographie coronaire évalue l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, le produit de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second - une ponction de l'artère vertébrale passe dans la zone de la colonne vertébrale. L'introduction du cathéter peut être effectuée à travers d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui sont étroitement liés aux principaux circuits sanguins de la tête.

En fonction du mode et de la nature du rayonnement, à l'aide desquels l'image des vaisseaux situés dans le tissu cérébral est simulée, l'angiographie radiologique, CT et IRM sont distinguées. Dans les premier et deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième - les ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

Une étude classique est une méthode aux rayons X, qui a plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment faire de l'angiographie classique:

1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est réalisée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique..
2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, une analgésie et obtenir un effet sédatif.
4. Un agent de contraste est introduit (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
5. L'image de la zone étudiée du système vasculaire est capturée.
6. Retirer le cathéter, arrêter le saignement du vaisseau perforé.
7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de la résonance magnétique classique ou de l'angiographie par ordinateur des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes.

Angiographie CT des vaisseaux sanguins

L'angiographie TDM est une radiographie des vaisseaux situés dans la tête et le cou. Contrairement à une étude classique, un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique du patient. Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse dans un volume réduit.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux qui composent le système d'approvisionnement en sang cérébral est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont visualisées sous forme de couches et de tranches tridimensionnelles. Grâce aux grandes capacités techniques des équipements modernes, ils obtiennent une image tridimensionnelle à grande échelle de tout un système d'artères et de veines avec une haute résolution.

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans le tissu cérébral et les zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. L'image montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies formées en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée avec un tomographe multispiral (le mouvement des capteurs se produit dans une spirale), qui vous permet d'examiner attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie RM est prescrite pour l'étude des vaisseaux situés dans le cerveau, si le patient est contre-indiqué dans les méthodes d'examen aux rayons X. Contrairement à la tomodensitométrie et aux radiographies classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologie des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui vous permet d'identifier les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. Pendant la procédure, identifiez:

• Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
• La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux.
• Déformations des éléments du système circulatoire.
• La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, changements athérosclérotiques dans la structure des tissus.
• Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
• Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des paramagnétiques, développés principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé lorsqu'une tumeur est suspectée dans la cavité de la tête, pour détecter les néoplasmes malins de n'importe quel endroit dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après la chirurgie.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas 2 heures avant le début de l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations artificielles du genou, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient retire les bijoux et les vêtements en métal avec des raccords en métal.

Indications pour

L'angiographie de l'artère cérébrale est indiquée si des symptômes de lésions cérébrales sont observés. Une angiographie aide à identifier les causes des troubles neurologiques associés à une altération de la circulation cérébrale. Une étude angiographique est prescrite pour l'athérosclérose suspectée, la pathologie des vaisseaux périphériques, la sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter l'anévrisme (expansion pathologique du vaisseau), la malformation vasculaire (mauvaise connexion des veines et des artères), les collatéraux (voies de dérivation du canal) et d'autres anomalies dans le développement d'éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la TDM et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée là où il y avait une stratification, un rétrécissement, un blocage des veines et des artères. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent un examen dans les cas suivants:

• Blessure à la tête.
• Douleurs régulièrement récurrentes dans la tête d'origine inconnue.
• Signes d'ischémie cérébrale et de compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue, bruit dans les oreilles et la tête).
• Saisies.
• Sclérose en plaques.
• Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à une névralgie, une névrose, une végétalgie, une hyperkinésie.

L'angiographie IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant de développer un programme de traitement des vaisseaux sanguins qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation anévrismale) et après la chirurgie pour suivre le résultat.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie des vaisseaux. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

1. Restez dans un état grave (toxique, choc septique).
2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
3. Troubles mentaux au stade aigu.
4. Intolérance individuelle identifiée au produit de contraste.
5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne et des prothèses en métal.

En raison de l'utilisation des rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue pour l'angiographie CT des artères, des veines et des vaisseaux sanguins qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Autres raisons d'interdire un examen aux rayons X:

1. Diabète sucré sévère.
2. Maladie thyroïdienne.
3. Maladies sanguines malignes (myélome).
4. Violations du système hémostatique.
5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient est suspecté d'une intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement préliminaire avec des médicaments hormonaux (Prednisolone, Medrol). Les agents de contraste contenant de l'iode peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque d'allergies. Les solutions contenant de l'iode ont une viscosité élevée. Lors de l'utilisation d'agents de contraste, le risque de développer des troubles dans le système urinaire augmente.

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, une procédure d'hydratation est recommandée avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral à l'aide d'agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide supplémentaire est introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation à la procédure

Avant d'effectuer une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pendant plusieurs jours. Exclure les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent une augmentation de la formation de gaz dans le tractus gastro-intestinal de l'alimentation. 6 heures avant le début de la procédure, refusez de manger. Avant l'intervention, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste au-delà du tractus vasculaire dans les tissus mous environnants. Avec un grand volume d'extravasate, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie au médicament de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une idée détaillée des processus pathologiques qui se produisent dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide peut traiter efficacement les maladies des vaisseaux du système nerveux central, prévenir les complications et les conséquences graves.