Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne hypertensive: traitement et prévention

L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie qui peut non seulement nuire à la vision, mais aussi rendre une personne complètement aveugle. La principale cause de cette pathologie est une augmentation chronique de la pression. Dans les premiers stades, le problème se fait rarement sentir, de sorte que les patients se tournent principalement lorsque l'angiopathie nécessite un traitement sérieux et à long terme. Pendant ce temps, en respectant les recommandations du médecin, vous pouvez prévenir la maladie.

Qu'est-ce que l'angiopathie hypertonique de l'œil??

L'angiopathie hypertensive est une maladie des petits vaisseaux oculaires de type veineux et artériel. Il survient chez les personnes souffrant de problèmes hypertensifs prolongés, le plus souvent à la suite d'une hypertension de type I-II B. La lumière du vaisseau dans ce cas est déformée et les vaisseaux eux-mêmes se dilatent, se plient. Étant donné que l'hypertension affecte les vaisseaux de tout le corps, les deux yeux souffrent principalement d'angiopathie.

Très souvent, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes. La maladie est sujette à progression et par conséquent, si le traitement est retardé, un certain nombre de changements négatifs peuvent se développer dans la rétine.

Certaines parties de la rétine deviennent trouble. Souvent dans ce cas, de telles manifestations sont observées:

• obstruction de la veine principale de la rétine;
• violation de l'apport sanguin au nerf optique;
• violation de la perméabilité de l'artère principale.

Tout cela peut être évité à l'aide de méthodes de traitement modernes. L'angiopathie hypertensive peut s'accompagner de lésions graves des vaisseaux du cœur, du système génito-urinaire et du système nerveux central. La maladie ne peut pas disparaître d'elle-même. Retardant le traitement, le patient ne fait qu'exacerber la situation.

Bien que l'angiopathie hypertensive soit mise en évidence dans la littérature médicale comme une maladie distincte, les discussions scientifiques sur son étiologie sont toujours activement menées..

Ainsi, certains médecins définissent l'angiopathie comme un changement pathologique spécifique ou un symptôme d'hypertension. Il est de coutume de distinguer 3 stades d'angiopathie:

1. Initiale. Il ne se fait pas sentir, seul un spécialiste peut remarquer un rétrécissement vasculaire.
2. Cette étape est caractérisée par un gonflement de la rétine et des hémorragies mineures..
3. À ce stade, l'exsudat apparaît, ce qui provoque un processus inflammatoire dans les organes de la vision.

Pourquoi la maladie survient-elle??

L'angiopathie rétinienne hypertensive est le résultat d'une augmentation prolongée ou chronique de la pression artérielle. Dans ce cas, la haute pression est considérée comme telle que les valeurs systoliques dépassent 140 mmHg. Art. (dans certains cas, 135 mm), et les indicateurs diastoliques dépassent 90 mm Hg. st.

Ainsi, de nombreuses raisons peuvent affecter le développement de l'angiopathie. C'est notamment:

• prédisposition génétique;
• surpoids;
• mauvaise nutrition;
• surmenage fréquent;
• travail physique intense;
• manque de mobilité, travail impliquant une fatigue oculaire prolongée;
• manque de calcium et de magnésium dans le corps;
• la présence de mauvaises habitudes;
• caractéristiques structurelles individuelles des vaisseaux sanguins;
• type de branchement.

Parfois, l'hypertension et ses conséquences, l'angiopathie d'hypertension se produisent en raison de certaines autres maladies. Ils peuvent provoquer des pathologies du SNC, des troubles endocriniens.

Si l'hypertension n'est pas traitée en temps opportun, des changements structurels dans les parois des vaisseaux commencent. Par la suite, la circulation sanguine s'aggrave et certains organes internes commencent à mal fonctionner. Compliquer la situation avec une angiopathie peut:

• blessures à la tête;
• ostéochondrose (en particulier de la région cervicale);
• maladies du sang et de la moelle osseuse;
• insuffisance cardiaque;
• Diabète;
• violation des processus métaboliques;
• modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge.

Les facteurs externes qui peuvent provoquer des changements pathologiques dans les vaisseaux oculaires sont:

• conditions de travail dangereuses (surtout si le travail implique le soudage des métaux);
• effets toxiques de l'environnement.

Dans les mêmes conditions et avec le même niveau de pression accrue, les manifestations de l'angiopathie de la rétine seront différentes selon les personnes.

Le mécanisme de développement de l'angiopathie

Aux premiers stades de l'angiopathie hypertensive ne se manifeste pas. C'est l'un des obstacles au diagnostic précoce de la maladie. Au fil du temps (lorsque la maladie passe en phase 2), le patient commence à se plaindre:

• déficience visuelle;
• sensation d'étoiles et de mouches devant les yeux;
• fatigue des yeux;
• flou de l'image;
• la disparition de certains champs visuels (ce symptôme peut avoir des manifestations à court ou à long terme).

Dans la même période, une pression élevée est observée. À l'examen, l'ophtalmologiste remarque que les vaisseaux artériels de la rétine sont rétrécis. À différents stades de la maladie, ce symptôme a différentes manifestations..

De plus, la lumière des vaisseaux est modifiée. Apport sanguin compliqué au corps. Dans les situations plus avancées, la circulation sanguine s'arrête. Le médecin diagnostique une hémorragie, il y a des caillots sanguins sous forme d'extravasats.

Dans la littérature médicale, vous trouverez des informations sur les liens (ou, en d'autres termes, les stades) de l'angiopathie hypertensive:

1. Spasme de l'artère rétinienne.
2. Détérioration des dommages aux vaisseaux rétiniens, leur rétrécissement.
3. L'apparition de petits caillots sanguins dans l'artère rétinienne.
4. Les vaisseaux oculaires commencent à se rétrécir comme un tube de verre. Ce processus est déjà irréversible, et en médecine est appelé hyalinose..
5. Les vaisseaux deviennent fragiles, se rompent souvent, de sorte que le nombre d'hémorragies augmente. Une personne sans formation médicale peut également les remarquer..
6. L'apport sanguin à l'ensemble de la rétine est altéré. Un ophtalmologiste diagnostique son ischémie. La rétine est détruite à des degrés divers. Il est très difficile de sauver la vue sans chirurgie..

Fonctions de diagnostic

L'angiopathie hypertensive rétinienne ne peut être traitée sans un diagnostic approprié. Elle peut également être réalisée par un ophtalmologiste. En arrivant à l'examen, tout d'abord, le patient doit signaler les symptômes et les problèmes de santé connexes, surtout s'ils sont liés au travail du système cardiovasculaire.

Dans ce cas, l'ophtalmochromoscopie est considérée comme l'une des meilleures méthodes de diagnostic. L'essence de la méthode est une étude approfondie du fond d'oeil sous un éclairage blanc et rouge. Les vaisseaux artériels dans le spectre rouge ne sont pas visibles aussi bien qu'en blanc.

Par conséquent, les vaisseaux rétrécis seront moins visibles que les vaisseaux sains. Si vous les regardez à travers la lumière rouge, ils ne sont pas complètement détectés. L'ophtalmochromoscopie permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins en bas de l'œil.

Une image plus complète de l'apport sanguin à l'œil peut être obtenue grâce à un examen échographique des globes oculaires. En utilisant cette méthode, il est possible de déterminer avec succès la pathologie de la structure de l'œil. Pour évaluer la structure des vaisseaux eux-mêmes, la méthode de balayage Doppler est le plus souvent utilisée..

Les médecins parviennent à voir comment le sang circule dans les organes de la vision, grâce à une radiographie, au cours de laquelle un agent de contraste est utilisé. C'est ce dernier qui garantit la qualité de l'image et la capacité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, la présence de formations pathologiques sur le chemin de l'apport sanguin, un rétrécissement ou une expansion vasculaire excessive, des hémorragies.

Des informations plus précises sur la structure des vaisseaux sanguins, les caractéristiques du flux sanguin dans l'œil, l'état de la lumière vasculaire peuvent être obtenues en utilisant l'IRM. Aujourd'hui, cette méthode est la plus sûre et la plus précise. C'est pourquoi il est souvent utilisé pour diagnostiquer l'angiopathie chez les enfants..

Est-il possible de récupérer?

L'angiopathie hypertensive est traitable et plus elle est déclenchée tôt, plus il est facile de guérir la maladie. Le principal objectif de la pharmacothérapie est la lutte contre l'hypertension artérielle. À cette fin, les patients sont prescrits:

• les médicaments qui inhibent la production de rénine par le corps - une substance qui contribue à l'hypertension artérielle, par exemple: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
• Les β-bloquants sont capables de ralentir la fréquence cardiaque en réduisant la résistance distale des vaisseaux sanguins, par exemple, Lokren, Atenolol;
• les diurétiques visent à éliminer l'excès de liquide de l'organisme, en particulier le clopamide, l'hydrocortisone;
• des médicaments qui peuvent augmenter la lumière vasculaire, puis améliorer la circulation sanguine, par exemple des médicaments tels que la félodipine, Corinfar.

En plus de ces médicaments, d'autres médicaments sont souvent utilisés dans le traitement de l'angiopathie hypertensive:

1. Préparations pour la vasodilatation. Ils sont capables d'améliorer l'approvisionnement en sang de chaque organe, affectant à la fois les capillaires et les gros vaisseaux. Tels, par exemple, sont Vasonite, Trental.
2. Moyens visant à renforcer les vaisseaux: Ginkgo, Parmidin.
3. Médicaments pour accélérer la circulation sanguine, par exemple: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
4. Anticoagulants: cardiomagnyl, aspirine, dipyridamole, aspecard.
5. Complexes de vitamines: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Médicaments pour améliorer les processus métaboliques, en particulier, Cocarboxylase, ATP.
7. Gouttes pour les yeux: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Assurez-vous que le médecin conseillera au patient de normaliser son mode de vie. Il faut renoncer au tabac, à l'alcool, se méfier d'une forte surcharge physique et psycho-émotionnelle. Il est obligatoire de revoir la nourriture. Il devrait être dominé par des aliments riches en antioxydants, des produits laitiers, des huiles végétales.

Dans les cas plus complexes, lorsqu'il existe une forte probabilité de rupture des vaisseaux de la rétine et des hémorragies oculaires, les médecins doivent recourir à la coagulation au laser ou utiliser d'autres méthodes de traitement instrumentales.

Comment avertir?

Les problèmes avec les vaisseaux de la rétine peuvent être évités si vous faites plus attention à votre santé. Les médecins sont convaincus que l'angiopathie peut être évitée si la pression artérielle est stabilisée. Un mode de vie sain et une consultation périodique avec un cardiologue peuvent protéger contre l'hypertension.

Pour les personnes qui ont une prédisposition génétique ou qui sont en surpoids, il est particulièrement important de penser à la prévention de l'hypertension et des dommages à la choroïde de la rétine. Les médecins les conseillent:

• commencer l'entraînement physique: grâce à eux, vous pourrez mettre en ordre votre état psycho-émotionnel et établir la fonction cardiaque;
• améliorer la nutrition: les légumes, les herbes, les baies, les fruits de mer et les fruits devraient prévaloir; vous devez abandonner les produits qui provoquent des troubles du travail du cœur ou de la circulation sanguine, par exemple: sel, ail, boissons alcoolisées et gazeuses;
• normaliser le poids;
• organiser votre travail de manière à ne pas surcharger; trouver du temps pour se reposer et des minutes de décharge émotionnelle, bien dormir.

Le confort psychologique d'une personne est très important dans la prévention de l'angiopathie. Souvent en pensant au mal, en regardant des films d'horreur ou en lisant de la littérature émotionnellement complexe, il est difficile de garder votre état psychologique normal.

Le développement de la névrose, l'apathie contribue à l'aggravation de la situation avec les vaisseaux. Par conséquent, de bonnes pensées et un travail actif peuvent être le meilleur moyen de prévenir la maladie..

Après avoir découvert les moindres symptômes de la maladie, vous ne devriez pas perdre de temps, car vous pouvez amener la situation à une perte de vision. Un examen par un ophtalmologiste ne prendra pas beaucoup de temps, mais peut maintenir une bonne vision. Les personnes souffrant de problèmes de pression artérielle doivent savoir ce qu'est l'angiopathie et comment la traiter..

Angiopathie

L'angiopathie est une pathologie des vaisseaux sanguins qui se développe à la suite d'une altération de la régulation nerveuse. Une diminution du tonus des vaisseaux sanguins entraîne une perturbation de leur fonctionnement, ainsi qu'une modification de la structure des parois vasculaires. Le processus pathologique peut être localisé dans différentes parties du corps ou être généralisé, il peut affecter les vaisseaux sanguins de différents calibres. La progression de l'angiopathie conduit au développement de changements irréversibles dans le corps dus à des troubles circulatoires.

Causes et facteurs de risque

La base du processus pathologique dans les vaisseaux est un trouble de la neurorégulation, entraînant une violation du tonus vasculaire, une parésie et des spasmes de micro et parfois de macrovaisseaux. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour le développement de troubles neurorégulateurs.

Les principaux facteurs de risque de toutes les formes d'angiopathie:

• caractéristiques congénitales des parois des vaisseaux sanguins;
• maladies du système hématopoïétique;
• Troubles métaboliques;
• intoxication;
• blessures traumatiques;
• en surpoids;
• âge avancé;
• la présence de mauvaises habitudes;
• mode de vie passif.

Le développement de l'angiopathie chez les patients diabétiques est un processus naturel qui conduit à la progression de la maladie. L'angiopathie diabétique se produit dans le contexte d'un traitement inadéquat du diabète sucré, elle est facilitée par un trouble métabolique non compensé, une détérioration de l'apport d'oxygène des tissus, ainsi que des changements hormonaux qui exacerbent les troubles métaboliques et contribuent au développement de processus pathologiques dans la paroi vasculaire.

Les facteurs de risque de développer une angiopathie des membres inférieurs, en plus du diabète, comprennent:

• processus pathologiques dans le cerveau, la moelle épinière, ainsi que dans les nerfs périphériques, entraînant une altération de l'innervation vasculaire;
• dommages aux vaisseaux de la microvascularisation des jambes avec des maladies auto-immunes;
• hypo- et hypertension artérielle avec développement d'une hyalinose de la paroi vasculaire;
• hypothermie des membres inférieurs;
• risques industriels (en particulier, exposition à des substances toxiques, maladies dues aux vibrations).

La progression de l'angiopathie conduit au développement de changements irréversibles dans le corps dus à des troubles circulatoires.

L'angiopathie rétinienne se développe dans le contexte de l'ostéochondrose du rachis cervical, de l'augmentation de la pression intracrânienne, de la presbytie des yeux (altération de la concentration sur des objets proches, associée à des changements naturels liés à l'âge).

L'angiopathie hypertensive se produit dans un contexte d'hypertension sévère, ainsi que d'une prédisposition génétique à cette pathologie.

Formes d'angiopathie

Selon le processus pathologique qui a conduit au développement de la pathologie, les formes d'angiopathie suivantes sont distinguées:

• diabétique
• hypertonique;
• hypotonique;
• amyloïde cérébral;
• angiopathie rétinienne traumatique (rétinopathie traumatique);
• angiopathie rétinienne juvénile (angiopathie juvénile, maladie ILS).

En fonction de la taille des vaisseaux affectés, on distingue la microangiopathie (dommages aux petits vaisseaux sanguins) et la macroangiopathie (dommages aux gros vaisseaux sanguins).

Selon la localisation:

• angiopathie des membres inférieurs et / ou supérieurs;
• angiopathie rétinienne;
• angiopathie cérébrale (cérébrale);
• angiopathie artérielle; et etc.

L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, des cataractes, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte de vision partielle ou complète.

Symptômes

Le tableau clinique dépend de la forme, de la gravité du processus pathologique et de sa localisation..

Signes d'angiopathie des membres inférieurs:

• peau froide;
• pâleur ou teint cyanotique;
• l'apparition d'hématomes et de capillaires altérés sans raison apparente;
• l'apparition de zones à pigmentation altérée, desquamation;
• mauvaise guérison des blessures même superficielles, malgré le traitement;
• engourdissement, démangeaisons, brûlures et ramper dans les membres inférieurs;
• diminution de la sensibilité des jambes;
• affaiblissement de la pulsation des artères;
• douleur dans les membres inférieurs, qui se manifeste lors de la marche, claudication intermittente.

Les angiopathies des membres inférieurs, qui se sont développées dans le contexte du diabète sucré, sont caractérisées par la fixation précoce de signes de troubles du système nerveux associés à des lésions des petits vaisseaux sanguins, une combinaison avec des lésions oculaires et rénales et la formation d'ulcères trophiques (dans les cas graves et la gangrène) des membres inférieurs pulsation préservée des artères périphériques. Le processus infectieux peut se développer dans le contexte de blessures mineures, de fissures dans la peau. Sur les membres inférieurs (le plus souvent sur les pieds), de petits ulcères presque indolores apparaissent, qui se propagent progressivement aux muscles et aux os. Avec la progression du processus pathologique, une nécrose se produit, qui se propage progressivement au-delà des ulcères dans tout le pied, le soi-disant pied diabétique se développe.

L'angiopathie rétinienne hypertensive aux premiers stades est asymptomatique ou présente des symptômes légers. Les patients ont une légère diminution de l'acuité visuelle, l'apparition d'éblouissements, de flashs, de lignes et / ou de points devant les yeux.

Avec la progression de l'angiopathie hypertensive, les éléments suivants sont notés:

• hémorragies fréquentes dans l'œil;
• dilatation de la veine du fond d'œil;
• une diminution significative de l'acuité visuelle (jusqu'à la cécité);
• rétrécissement des champs de vision;
• maux de tête réguliers;
• saignements de nez fréquents;
• hémoptysie;
• détection d'impuretés sanguines dans l'urine, selles;
• irritabilité accrue, instabilité émotionnelle, anxiété;
• troubles de l'attention et de la mémoire;
• dépendance climatique.

Modifications vasculaires réversibles avec normalisation de la pression artérielle.

L'angiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste tout d'abord par des maux de tête persistants, éventuellement une désorientation dans l'espace, des hallucinations.

Avec une angiopathie artérielle, des anomalies cardiaques, une thrombose sont observées.

Diagnostique

L'utilisation de certaines méthodes de diagnostic dépend de la forme d'angiopathie. Le plus souvent, recours à un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins (angiographie).

Le diagnostic d'angiopathie des membres inférieurs comprend les méthodes suivantes:

• rhéovasographie - diagnostic fonctionnel des vaisseaux des membres, qui permet d'évaluer l'état de la circulation sanguine veineuse et artérielle;
• la capillaroscopie est un examen non invasif des capillaires;
• examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs avec balayage duplex;
• Thermovidéographie - une image est obtenue en enregistrant le rayonnement thermique des organes, ce qui vous permet d'avoir une idée de la circulation sanguine en eux, et donc de la fonction des vaisseaux sanguins;
• artériographie - examen radio-opaque des artères.

Les principales méthodes de diagnostic de l'angiopathie rétinienne comprennent l'ophtalmoscopie directe et indirecte (une méthode instrumentale pour l'examen du fond d'œil).

L'angiopathie cérébrale est diagnostiquée à l'aide d'un ordinateur ou d'une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux..

Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie en raison d'attaques intenses et prolongées de maux de tête, d'accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le traitement de l'angiopathie consiste, tout d'abord, dans le traitement de la maladie sous-jacente et / ou l'élimination des facteurs indésirables ayant provoqué le développement de l'angiopathie.

Une condition préalable au succès du traitement de l'angiopathie diabétique est la compensation de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire la normalisation du métabolisme. L'une des principales méthodes de traitement est la thérapie diététique - les glucides facilement digestibles sont exclus de l'alimentation, la quantité totale de glucides et de graisses animales est réduite. Si nécessaire, des préparations potassiques, des angioprotecteurs, des antispasmodiques et des anticoagulants sont prescrits. En présence d'une ischémie sévère des membres inférieurs, une plasmaphérèse gravitationnelle est montrée, ce qui aide à nettoyer le sang, à réduire la douleur ischémique et également à cicatriser plus rapidement les plaies. De plus, un ensemble d'exercices de gymnastique thérapeutique est prescrit.

L'angiopathie des membres inférieurs peut être traitée avec des méthodes à la fois conservatrices et chirurgicales, selon la gravité. La thérapie conservatrice consiste en la nomination de médicaments vasoactifs, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, normalisent le ton de la paroi vasculaire.

Le traitement chirurgical de la macroangiopathie des membres inférieurs consiste en des prothèses des vaisseaux sanguins affectés. Dans certains cas (stade avancé, intoxication grave, gangrène), une amputation du membre inférieur est réalisée. Le niveau d'amputation est fixé en fonction de la viabilité des tissus de l'une ou l'autre partie du membre inférieur.

Dans le traitement de l'angiopathie hypertensive, la normalisation de la pression artérielle est d'une importance primordiale. Réception de médicaments vasodilatateurs, diurétiques est montré.

Avec l'angiopathie rétinienne, des médicaments qui améliorent la microcirculation et le métabolisme tissulaire sont prescrits.

En plus du traitement principal, des procédures physiothérapeutiques sont souvent prescrites. Thérapie laser efficace, magnétothérapie, acupuncture, boue thérapeutique.

Complications et conséquences possibles

L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, des cataractes, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte de vision partielle ou complète.

Dans le contexte d'une angiopathie sévère d'étiologie diabétique, d'un syndrome du pied diabétique, une gangrène se développe, ainsi qu'une intoxication du corps avec un risque élevé de décès.

L'angiopathie artérielle est compliquée par la formation de caillots sanguins, le développement d'attaques d'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde.

L'angiopathie hypertensive se produit dans un contexte d'hypertension sévère, ainsi que d'une prédisposition génétique à cette pathologie.

Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie en raison d'attaques intenses et prolongées de maux de tête, d'accident vasculaire cérébral.

Prévoir

Le pronostic pour diverses formes d'angiopathie dépend en grande partie de la rapidité de l'initiation du traitement, ainsi que de la conformité du patient aux instructions du médecin.

Avec un traitement adéquat en temps opportun de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, en règle générale, le développement de la gangrène et de l'amputation peut être évité. En l'absence du traitement nécessaire, la gangrène se développe dans environ 90% des cas d'angiopathie diabétique dans les cinq ans suivant le début du processus pathologique. La mortalité chez ces patients est de 10 à 15%.

Avec le bon traitement pour l'angiopathie rétinienne, le pronostic est généralement favorable. Le pronostic s'aggrave avec le développement du processus pathologique chez la femme enceinte. Lors de l'accouchement, le patient peut subir une perte de vision complète, pour cette raison, une césarienne est indiquée pour ces patients.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une angiopathie, il est recommandé:

• observation dispensaire de patients atteints de maladies concomitantes à risque de développer une angiopathie;
• correction du surpoids (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré);
• régime équilibré;
• rejet des mauvaises habitudes;
• activité physique suffisante;
• éviter l'effort physique excessif;
• évitement du stress.

Angiopathie rétinienne

L'angiopathie rétinienne est un changement spécifique dans les vaisseaux de la rétine qui n'est pas une maladie indépendante.
Les changements affectent généralement les deux yeux à la fois..

Types d'angiopathie

Fondamentalement, les angiopathies peuvent être divisées en deux groupes: lésions locales des vaisseaux rétiniens et systémiques.

Dans le premier cas, les angiopathies sont caractérisées par des lésions vasculaires au niveau local (c'est-à-dire au niveau des yeux) - par exemple, un changement des vaisseaux sanguins pendant la myopie.

Dans le second cas, les angiopathies reflètent des changements dans tout l'organisme. C'est peut-être le groupe le plus intéressant et le plus important. Selon l'état des vaisseaux, il est possible d'identifier le diabète sucré, l'hypertension, l'athérosclérose, les maladies systémiques, la pathologie des vaisseaux de la tête et du cou, même dans certains cas une violation du rythme cardiaque, etc. Un examen par un ophtalmologiste est obligatoire si une personne souffre de cardiopathologie, de diabète sucré, d'hypertension et d'athérosclérose.

Angiopathie hypertensive

En raison de l'hypertension artérielle, les parois internes des vaisseaux (intima) sont endommagées. Ces microdommages particuliers contribuent au développement de la sclérose artérielle, qui perturbe le métabolisme rétinien. Les veines deviennent pleines de sang, l'écoulement de sang de la rétine est difficile, ce qui conduit au développement d'un stress oxydatif. Des artères denses commencent à resserrer les veines, créant des conditions favorables à la formation de caillots sanguins.

Angiopathie hypotonique

Il se développe en raison de la faible pression dans les vaisseaux. La perfusion diminue, l'ischémie se développe.

Angiopathie dystonique

Les spasmes vasculaires s'aggravent considérablement et provoquent la formation de dégénérescence, de cassures rétiniennes, pouvant entraîner un décollement de la rétine.

Angiopathie diabétique de la rétine

Une augmentation du taux de glucose dans le sang provoque des dommages métaboliques à la paroi vasculaire, en particulier dans l'unité microcirculatoire, qui à son tour perturbe de manière incroyablement agressive les processus métaboliques dans la rétine.

Angiopathie traumatique

En raison de blessures au crâne, au col utérin, aux globes oculaires, une augmentation de la pression ou une violation du flux sanguin due à la compression des vaisseaux sanguins menant aux globes oculaires peut se produire. La paralysie artérielle post-coquille se développe.

Angiopathie mixte

Les symptômes de plusieurs formes d'angiopathie se chevauchent à la fois, la maladie se poursuit par des symptômes graves et passe rapidement à des stades complexes.

Angiopathie myopique

Les symptômes de l'angiopathie rétinienne

Une personne seule ne peut pas détecter d'angiopathie en elle-même. Dans les cas avancés, il peut y avoir des plaintes de vision diminuée, des phénomènes optiques.

1 degré (initial)

• artères rétiniennes étroites;
• les veines rétiniennes se dilatent;
• la taille et la largeur inégales des navires sont visibles;
• une tortuosité excessive des vaisseaux sanguins apparaît;
• une tension prolongée provoque des douleurs, des douleurs et des lancinements dans les yeux.

2 degrés (modéré)

• la tortuosité et la différence de taille des vaisseaux s'accroissent;
• les vaisseaux de couleur et de structure deviennent comme un mince fil de cuivre, avec une progression supplémentaire de la maladie - ils deviennent gris et pâlissent;
• des hémorragies et des caillots sanguins sont observés;
• le fond devient pâle et devient cireux;
• changements du champ de vision;
• une violation de la sensibilité à la lumière peut être observée;
• la vision s'embue, la netteté est perdue;
• la myopie apparaît.

3 degrés (dernier)

• gonflement du nerf optique et de la paroi interne de l'œil;
• les hémorragies sont perceptibles;
• des foyers de blanc sont visibles sur la rétine;
• la vision diminue considérablement (une cécité complète peut être observée).

Les causes de la maladie

• à partir de 30 ans,
• fumeur,
• alcoolisme,
• conditions pathologiques de la grossesse,
• en surpoids,
• intoxication systématique (lors de travaux en production toxique, en cours de traitement),
• troubles congénitaux,
• Diabète,
• athérosclérose,
• ostéochondrose et scoliose,
• inflammation de la paroi vasculaire,
• maladies du sang et autres.

Diagnostic de l'angiopathie

Important à retenir! Un examen ophtalmologique annuel est obligatoire si une personne souffre d'hypertension, de cardiopathologie, de diabète et d'athérosclérose.

Dans notre clinique, il est possible d'effectuer non seulement des examens du fond d'œil avec une description et une opinion d'experts, mais aussi d'observer la dynamique des changements en utilisant la photofixation de l'état des vaisseaux rétiniens (FundusFoto).

Dans certains cas, un examen supplémentaire est prescrit:

• Échographie des vaisseaux sanguins - détermination de la vitesse du flux sanguin et de l'état des parois vasculaires;
• Radiographie avec introduction de contraste - détermination de la perméabilité vasculaire;
• IRM - évaluation de l'état des tissus oculaires;
• Visométrie - détermination de la déficience visuelle;
• ophtalmoscopie - identification de la zone affectée de la rétine;
• tonométrie - détermination de la pression intraoculaire.

Les yeux sont le seul endroit sur le corps humain où les vaisseaux à la surface peuvent être vus. Cette fonctionnalité est utilisée avec succès dans les diagnostics. Selon l'état des vaisseaux oculaires, il est possible avant le thérapeute d'identifier:

• Diabète,
• hypertension,
• athérosclérose,
• maladies systémiques,
• pathologie des vaisseaux de la tête et du cou,
• perturbation du rythme cardiaque (dans certains cas).

Le diagnostic de l'angiopathie vasculaire rétinienne et le suivi de son développement peuvent aider à une évaluation adéquate de l'évolution et du succès du traitement d'une maladie courante. Par exemple, par le degré de nivellement des signes d'angiopathie hypertensive, l'adéquation de la sélection du traitement antihypertenseur dans l'hypertension est évaluée.

Types de traitement

Avec l'angiopathie, tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente. Ainsi, pour le traitement de l'angiopathie rétinienne selon le type hypertonique, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression artérielle et pour l'angiopathie diabétique - régime alimentaire et médicaments qui abaissent le taux de sucre.

Traitement médical

Pour éliminer les symptômes de l'angiopathie, arrêter la maladie et restaurer les vaisseaux oculaires, les médicaments sont efficacement utilisés:

• Trental, Arbiflex améliorent la circulation sanguine;
• Les vitamines B, C, E et A, l'acide nicotinique normalisent la microcirculation;
• Le dobésylate de calcium, le nicotinate de xanthiol, le ginkgo biloba renforcent les parois des vaisseaux sanguins;
• La Cocarboxylase, l'ATP activent le métabolisme tissulaire;
• Le trombone, la ticlodipine, le magnikor et le dipyridamole empêchent la formation de caillots sanguins.

La prise de médicaments dure environ deux semaines..

En cas de stabilisation de l'angiopathie, causée par une maladie incurable ou chronique, le traitement est effectué tous les six mois avec des cycles de 2-3 semaines.

Il est important de se rappeler que le traitement doit être prescrit par un médecin. L'automédication peut faire plus de mal que de bien..

Physiothérapie

En combinaison avec d'autres méthodes de traitement sont utilisées:

• acupuncture,
• magnétothérapie,
• irradiation laser.

Chirurgie

Pour prévenir la perte de vision au stade avancé de la maladie, une coagulation laser des vaisseaux sanguins est effectuée.

L'opération dure 20 minutes et est réalisée sous anesthésie locale..

La prévention

Afin de ne pas créer de conditions favorables au développement de l'angiopathie, il est nécessaire de prendre soin de la santé des vaisseaux:

• mener une vie mobile,
• limiter votre consommation d'aliments gras et sucrés,
• ne pas abuser de l'alcool,
• ne pas fumer,
• garder une trace du poids,
• prend des vitamines.

Angiopathie des vaisseaux rétiniens: causes, diagnostic et traitement

Il est courant d'appeler l'angiopathie rétinienne non pas une maladie indépendante, mais un symptôme accompagnant le cours de diverses maladies (celles qui provoquent des changements dans la structure des vaisseaux sanguins, affectent leurs fonctions et conduisent à un amincissement des parois des artères, des veines, des capillaires). Les médecins utilisent souvent le terme «rétinopathie», soulignant les dommages aux vaisseaux de la rétine, et non à l'ensemble du corps.

En l'absence de traitement rapide, l'angiopathie peut entraîner des modifications irréversibles de la structure de la rétine, sa rupture, un amincissement et un décollement ultérieur (ces problèmes sont les conséquences d'une altération de l'apport sanguin à l'œil en raison de lésions vasculaires). Tout cela, à son tour, peut entraîner une perte partielle de la vision centrale (si le site dans la région de la macula a «souffert») ou se transformer en cécité complète.

Classification

L'angiopathie vasculaire rétinienne, selon l'origine, peut être de différents types. Ainsi, la classification suivante est généralement acceptée:

• rétinopathie de prématurité;
• diabétique
• hyper-, hypotonique;
• traumatique;
• angiopathie juvénile (d'une autre manière - maladie ILS).

Dans l'angiopathie diabétique (rétinopathie), non seulement les petits vaisseaux localisés dans la rétine sont affectés, mais également les grandes artères et les veines des organes internes. De tels changements entraînent, en plus d'une forte perte de vision, une perturbation de tous les systèmes du corps (jusqu'au handicap).

Il existe 3 formes (stades) de rétinopathie diabétique (ci-après - DR):

• DR non proliférative. Les principaux symptômes: foyers exsudatifs, microanévrismes, hémorragies (rondes, ponctuelles, peuvent être localisées à l'intérieur du fond d'œil ou le long des veines) et œdème rétinien (peuvent «occuper» de gros vaisseaux ou la région centrale de l'œil).
• DR proliférative rétinienne. Il se distingue par l'apparition d'anomalies microvasculaires et veineuses, un grand nombre d'exsudats de localisation variée, un risque important de prolifération.
• DR proliférative de la rétine. Il existe deux types - vasculaire et fibreux. En règle générale, il «occupe» la zone du disque du nerf optique ou est situé le long d'une congestion importante des vaisseaux sanguins, mais peut être localisé dans n'importe quelle autre partie du fond d'œil. L'amincissement des parois vasculaires entraîne des hémorragies fréquentes, une hémorragie constante associée à une prolifération des cellules gliales peut provoquer un décollement de la rétine. Les processus décrits qui provoquent une perte de vision dans les deux yeux sont une indication directe de la chirurgie - coagulation rétinienne au laser.

Le sang des patients souffrant d'angiopathie hypertensive presse constamment sur les parois vasculaires, ce phénomène conduit à la destruction de la couche interne des artères, des veines, des capillaires, provoque la formation de caillots sanguins et la rupture des vaisseaux rétiniens amincis.

Donc, en rétinopathie hypertensive, il y a 4 étapes.

1. Au premier stade, un rétrécissement insignifiant des artérioles (angiosclérose) est déterminé. L'état général du patient est satisfaisant, il n'y a pas d'hypertension.
2. Au deuxième stade de la maladie, les artérioles sont plus rétrécies, il y a des croisements artérioveineux. Le travail des reins et du cœur n'est pas rompu, l'état général du patient est dans les limites normales.
3. Le troisième stade de développement de l'angiopathie hypertensive est caractérisé par l'apparition d'ecchymoses simples ou multiples et d'un œdème rétinien. Le patient est diagnostiqué avec une hypertension élevée, la fonction rénale et cardiaque "souffrent".
4. La quatrième étape est le gonflement du nerf optique (œdème papillaire) et un rétrécissement significatif des vaisseaux oculaires. L'état du patient est critique.

L'angiopathie traumatique est la conséquence d'un traumatisme crânien direct et d'une compression excessive de la poitrine, du crâne, de la colonne cervicale, ce qui, à son tour, entraîne une forte augmentation de la pression artérielle.

Le type d'angiopathie le plus défavorable est la maladie d'Ilza. Sa nature n'est pas encore complètement établie. La maladie peut entraîner une hémorragie dans le corps vitré et la rétine oculaire, conduit souvent au développement de glaucome et de cataractes (changements pathologiques dans la structure de l'œil, entraînant la cécité).

Les causes du problème

Toute maladie associée à une altération de la fonction et à une modification de la structure des vaisseaux sanguins peut entraîner une angiopathie des yeux. Les patients de tout âge peuvent rencontrer ce phénomène anormal, mais selon les statistiques médicales, le plus souvent une angiopathie vasculaire rétinienne est diagnostiquée chez les personnes de plus de 30 ans..

Parmi les facteurs les plus courants conduisant à l'apparition de ce symptôme figurent:

• hypertension (une maladie, dont le cours s'accompagne d'une pression artérielle constamment élevée);
• l'athérosclérose;
• diabète des deux types;
• hypotension (pression artérielle basse);
• une variété de blessures (y compris le crâne et le globe oculaire);
• scoliose;
• souvent, quelle est l'angiopathie rétinienne, les patients atteints de vascularite (maladie vasculaire auto-immune de nature inflammatoire) le savent de première main;
• ostéochondrose;
• toute maladie systémique du sang.

La liste des facteurs prédisposant à l'apparition d'une angiopathie du fond d'œil doit comprendre:

• travailler avec des produits chimiques agressifs sur le lieu de travail;
• mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
• caractéristiques congénitales (anomalies) de la structure des vaisseaux sanguins;
• intoxication du corps;
• les patients de plus de 50 ans souffrent souvent de neuroangiopathie.

L'angiopathie des enfants et des adolescents est particulièrement importante. Fondamentalement, ce phénomène anormal à un âge aussi précoce est causé par des changements endocriniens dans le corps (diabète sucré de type 1), mais peut s'expliquer par d'autres raisons:

• maladies du sang;
• tuberculose
• blessures et maladies inflammatoires oculaires;
• rhumatismes, etc..

Lors de l'examen ophtalmologique, les veines dilatées des sinus, de petites hémorragies sont détectées sur le fond de l'enfant, un œdème rétinien est déterminé.

Il est extrêmement important pour les enfants à risque de développer un diabète de surveiller régulièrement les indicateurs de glycémie, car ils peuvent développer une athérosclérose vasculaire précoce et altérer considérablement la vision périphérique.

Symptômes principaux

Le rétrécissement des vaisseaux du fond accompagnant un diagnostic tel que l'angiopathie de la rétine, «se déclare» d'abord avec des mouches, des points et des taches sombres, après - coupures, douleurs dans le globe oculaire.

Les patients souffrant d'angiopathie éprouvent des migraines périodiques, de la fatigue, une sensation de pulsation dans les yeux après le travail qui nécessite une concentration d'attention accrue (par exemple, lorsqu'ils restent longtemps devant le moniteur).

Les hypotenseurs subissent des pulsations dans le globe oculaire, des maux de tête fréquents et une dépendance aux conditions météorologiques (réaction aux conditions météorologiques changeantes).

Un rétrécissement significatif des capillaires et des hémorragies ponctuelles dans la rétine peuvent être considérés comme des signes caractéristiques d'une angiopathie traumatique. Malheureusement, avec l'angiopathie traumatique, l'acuité visuelle diminue rapidement de façon catastrophique, et dans la plupart des cas, elle ne peut pas être restaurée.

L'angiopathie traumatique chez un enfant peut être «reconnue» par la douleur, une hémorragie du globe oculaire et de la rétine, ainsi qu'une diminution de l'acuité visuelle. Au fil du temps, des problèmes de vision progressive commencent à apparaître, ce qui devient de plus en plus problématique à gérer..

Diagnostique

L'inspection visuelle aide à détecter l'angiopathie - un ophtalmologiste examine la rétine au microscope avec une pupille agrandie. Le médecin attire l'attention sur la présence de vaisseaux dilatés (rétrécis), la position de la macula, note s'il y a des hémorragies.

Les mesures diagnostiques supplémentaires utilisées en cas de suspicion d'angio-, vasopathie comprennent:

• Échographie des vaisseaux de la rétine (déterminée par la nature, la vitesse du flux sanguin);
• angiographie par fluorescence rétinienne;
• tomodensitométrie;
• IRM.

Traitement traditionnel

Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme accompagnant l'évolution de diverses maladies, la lutte contre elle doit commencer par le diagnostic et le traitement de la maladie sous-jacente.

Une lutte globale contre les problèmes vasculaires comprend certainement des médicaments dont l'action vise à traiter la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie):

• comprimés hypoglycémiants ou injections d'insuline pour les diabétiques;
• avec l'athérosclérose ou l'hypertension - non seulement des médicaments qui normalisent la pression artérielle, mais aussi «normalisent» le cholestérol.

Traitement de la rétinopathie diabétique

Si l'angiopathie est diagnostiquée chez des patients atteints de diabète sucré, le régime alimentaire vient au premier plan - les patients doivent complètement exclure les aliments gras, épicés, excessivement salés et contenant du sucre de leur alimentation, saturer le menu quotidien avec des légumes, des fruits, des céréales, des tisanes et des jus naturels. Il est très important pour les diabétiques atteints d'un deuxième type de maladie (non indépendant de l'insuline) de surveiller le poids corporel et de prévenir l'obésité.

Les patients atteints de diabète sans manifestation de rétinopathie doivent être observés par un rétinologue et s'assurer que la glycémie (jusqu'à 6,7 mmol / L), la pression artérielle et l'hémoglobine glyquée (jusqu'à 7%) sont toujours normales..

Important: les méthodes qui vous permettent de maintenir la vision dans la rétinopathie diabétique comprennent:

• thérapie médicamenteuse;
• chirurgie;
• coagulation laser de la rétine.

Le traitement médicamenteux de la rétinopathie diabétique implique l'administration de médicaments qui bloquent le facteur de croissance endothélial vasculaire (thérapie anti-VEGF) directement dans le corps vitré. Leur tâche principale est de renforcer les parois vasculaires et de prévenir de nouvelles hémorragies rétiniennes. Les médicaments les plus populaires sont Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

La plupart des patients nécessitent des injections mensuelles de ces médicaments au cours des six premiers mois de traitement..

La thérapie au laser est conçue pour faire face à l'œdème rétinien, éliminer les hémorragies. Pour certains patients, une seule intervention suffit pour faire face aux manifestations de la rétinopathie diabétique, tandis que d'autres nécessitent un cycle complet (voire plusieurs).

Les injections de corticostéroïdes dans la rétine de l'œil (la dexaméthasone est le plus souvent utilisée) complètent à la fois l'introduction de médicaments anti-VEGF et la chirurgie au laser. Cependant, le traitement hormonal de la rétinopathie diabétique a plusieurs effets secondaires importants - les injections peuvent déclencher le développement du glaucome et de la cataracte.

Quant à la chirurgie pour DR, dans la plupart des cas, nous parlons de vitrectomie (excision et remplacement ultérieur du gel vitreux dans la partie centrale de l'œil). La procédure peut être réalisée sous anesthésie locale et générale. L'indication directe de la chirurgie est une hémorragie vitreuse massive qui peut par la suite conduire à la cécité.

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement la RD, mais des mesures de traitement opportunes aideront à arrêter le développement ultérieur des processus pathologiques dans les vaisseaux et à prévenir leurs complications.

Traitement d'angiopathie d'hypertension

Il n'est possible de traiter la rétinopathie hypertensive qu'en contrôlant les indicateurs de pression artérielle (en prenant des médicaments antihypertenseurs). En cas de perte de vision rapide et d'œdème rétinien, les traitements suivants sont utilisés: thérapie au laser, injections de corticostéroïdes ou de médicaments anti-VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Mesures de traitement supplémentaires

Dans le traitement de l'angiopathie rétinienne, des médicaments peuvent être utilisés dont l'action vise à améliorer la microcirculation sanguine dans la rétine. De plus, des médicaments qui normalisent la pression artérielle et la glycémie sont utilisés..

Ainsi, pour améliorer la circulation sanguine, les patients souffrant d'angiopathie peuvent être prescrits:

Afin de réduire le degré de perméabilité des parois vasculaires, les patients avec un diagnostic approprié peuvent prendre:

• Dobésylate de calcium;
• Extrait de Ginkgo biloba (vendu en pharmacie sous forme de comprimés ou de gélules);
• Parmidin.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins au cours du traitement de l'angiopathie, notons:

• Dipyridamole;
• L'acide acétylsalicylique;
• Ticlodipine.

Sans faute, les patients souffrant d'angiopathie d'origines diverses doivent boire deux fois par an des vitamines des groupes B, C, E, P..

Les gouttes pour les yeux sont un autre point de traitement obligatoire pour l'angiopathie. Ils peuvent être fortifiés (Complexe de lutéine), vasculaires (Taufon). Ces fonds sont conçus pour améliorer la microcirculation sanguine dans le globe oculaire..

Les méthodes médicinales de lutte contre l'angiopathie complètent la physiothérapie et la diététique (c'est pourquoi le traitement des patients avec un diagnostic approprié doit être effectué non seulement par un ophtalmologiste, mais également par un endocrinologue, un thérapeute, etc.).

Parmi les méthodes physiothérapeutiques visant à lutter contre les modifications de la structure des vaisseaux sanguins, les plus couramment utilisées sont l'acupuncture, la réflexologie.

Chez les femmes enceintes, l'angiopathie est un phénomène assez courant..

La raison principale est une augmentation significative du volume de sang en circulation et, par conséquent, une augmentation de la pression sur les parois vasculaires.

Dans les formes bénignes du problème, aucune thérapie spéciale n'est requise, l'angiopathie disparaît d'elle-même 2-3 mois après l'accouchement. Dans une situation où les changements dans la structure des vaisseaux sanguins coïncident avec le 2e ou le 3e trimestre de la grossesse et sont associés à une toxicose tardive, les patients reçoivent des médicaments antihypertenseurs, les femmes enceintes sont surveillées en permanence pour la pression artérielle et l'état du fond d'œil est examiné.

Si l'angiopathie chez une femme enceinte, malgré le traitement, progresse rapidement et est associée à un risque de perte de vision, il s'agit d'avortement ou d'accouchement d'urgence par césarienne.

Thérapie populaire

Ceux qui veulent voir par eux-mêmes ce que c'est que de traiter l'angiopathie à la maison devraient d'abord consulter un médecin. En général, les décoctions, infusions, teintures de plantes médicinales ne sont qu'une mesure auxiliaire qui complète le traitement principal.

Voici quelques bonnes recettes..

• Mélanger 100 g d'herbes hachées sèches - millepertuis, camomille, millefeuille, immortelle. Le matériel végétal est versé avec 2 verres d'eau bouillante, laissé pendant une demi-heure, filtré, refroidi. Le schéma posologique est le suivant: dans un verre à jeun (30 minutes avant les repas) le matin et le soir (immédiatement avant le coucher).
• La racine de valériane égalisée, les feuilles de mélisse, l'achillée millefeuille sont combinées à parts égales. 200 g de la collection doivent être remplis d'un verre d'eau et insistés pendant au moins 3 heures dans un endroit frais. Ensuite, la composition est envoyée au bain-marie pendant 15 minutes, refroidie et filtrée. Il est recommandé de boire une portion préparée de remède populaire pendant la journée en petites portions.
• Un bon effet clinique (améliore la circulation sanguine, protège les parois vasculaires de toute destruction, prévient les caillots sanguins) démontre des infusions d'aneth, de graines de cumin, de bleuet et de feuilles de cassis. Avec ces remèdes populaires, vous pouvez remplacer le thé noir habituel, boire 2 à 3 fois par jour.

Ainsi, l'angiopathie de la rétine de l'œil correspond aux modifications structurelles et fonctionnelles des vaisseaux sanguins associées au développement de diverses maladies. Il s'agit d'un symptôme secondaire, inutile de se battre avec soi-même. Le traitement de l'angiopathie doit être complet et viser, tout d'abord, à éliminer la cause profonde du problème (maladie sous-jacente). Aux premiers symptômes de la maladie, vous devriez demander l'aide d'un ophtalmologiste, sinon la situation peut entraîner une diminution significative de la gravité ou une perte complète de la vision.

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

L'angiopathie rétinienne est une pathologie ophtalmique courante dans laquelle il y a un changement dans la structure du système vasculaire de l'appareil visuel et une violation de la circulation sanguine dans les yeux. Une angiopathie capillaire rétinienne est observée dans de nombreuses maladies et peut entraîner de graves problèmes de vision. L'ophtalmoscopie et certaines autres études instrumentales sont nécessaires pour détecter la pathologie..

Les causes

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est? Ce terme ophtalmique signifie un symptôme qui se produit avec diverses maladies caractérisées par des dommages au système circulatoire. Cette condition pathologique s'accompagne d'un changement dans les vaisseaux du fond d'œil, à la suite de quoi l'apport sanguin aux yeux est perturbé, les fonctions visuelles s'aggravent.

Les maladies suivantes peuvent provoquer l'apparition d'un angioedème de fond des vaisseaux rétiniens:

• Diabète;
• hypertension;
• l'athérosclérose;
• rhumatisme;
• dysfonction thyroïdienne;
• vascularite auto-immune;
• anémie;
• leucémie;
• haute pression intracrânienne;
• ostéochondrose cervicale, scoliose.

L'angiopathie rétinienne peut se développer dans le contexte de pathologies du système nerveux, accompagnées d'une violation de la régulation du tonus vasculaire, ainsi que de malformations cardiaques congénitales. Parmi les autres causes de la survenue d'un œdème de Quincke des organes de la vision peuvent être identifiés ces facteurs:

• tabagisme actif;
• en surpoids;
• travailler dans une usine aux conditions dangereuses;
• empoisonnement corporel;
• caractéristiques structurelles individuelles des parois vasculaires;
• vivre dans une zone à fort rayonnement;
• utilisation prolongée de médicaments qui violent le tonus vasculaire;
• lésion oculaire, accompagnée de dommages aux vaisseaux sanguins;
• prédisposition génétique.

Types d'angiopathie

L'angiopathie rétinienne se produit à la suite de conditions pathologiques du corps, accompagnées d'une détérioration de l'apport sanguin au fond. Un changement similaire dans les capillaires de l'appareil visuel peut apparaître à tout âge, mais est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes d'âge avancé. Selon la nature de l'origine, les types d'angiopathie rétinienne suivants sont distingués:

1. Hypertonique. Une pression artérielle élevée est l'une des causes les plus courantes d'angioneuropathie hypertensive. L'hypertension artérielle entraîne des dommages à l'artère centrale, un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une expansion des veines et des dommages au tissu rétinien. En conséquence, les branches du canal veineux, des hémorragies ponctuelles se produisent, le risque de rupture, le développement de l'athérosclérose augmente. Avec le traitement rapide de l'hypertension, la structure oculaire revient à la normale.
2. Hypotonique. Une pression artérielle basse provoque un ralentissement du flux sanguin et une diminution du tonus des petits capillaires, à la suite de quoi le sang s'épaissit et le risque de thrombose augmente. En cours de diagnostic, il y a une expansion du réseau artériel et une pulsation des veines.
3. Diabétique Dans le diabète sucré, des dommages vasculaires se produisent dans tout le corps, entraînant une altération de la circulation sanguine, des vaisseaux sanguins obstrués, la paroi capillaire gonfle et une détérioration de la vision se produit. En raison du niveau élevé de glucose dans le sang, des caillots sanguins se forment, une atrophie tissulaire commence et de multiples hémorragies sont observées.

L'angiopathie diabétique de la rétine se développe en plusieurs étapes:

1. Non prolifératif. Il y a une lésion progressive des vaisseaux du fond d'œil, des anévrismes microscopiques se forment et de petites hémorragies se développent. Cette étape s'accompagne d'un œdème rétinien et d'une rougeur de l'iris..
2. Préprolifératif. Des lésions de la veine rétinienne se produisent, qui deviennent sinueuses et dilatées. Avec la rupture des vaisseaux sanguins, des hémorragies sont observées, des infiltrats veineux se forment, ce qui provoque une déficience visuelle importante..
3. Proliférative. Le degré le plus sévère d'angiopathie diabétique, dans lequel de nouveaux capillaires se forment, caractérisé par une fragilité accrue. Cela conduit à l'apparition d'un grand nombre d'hémorragies, provoquant un décollement de la rétine.
4. Traumatique. En raison de dommages à la tête, au cou ou aux yeux, les vaisseaux sanguins sont serrés et une augmentation significative de la pression intracrânienne peut se produire, ce qui peut conduire à la formation d'embolies leucocytaires.
5. Jeune. Une forme rare et dangereuse d'angiopathie rétinienne, dont la nature de l'occurrence n'est pas exactement connue. La pathologie se développe jusqu'à 30 ans. L'angio-œdème juvénile des vaisseaux se manifeste par des processus inflammatoires, des hémorragies et une prolifération du tissu conjonctif, ce qui conduit finalement à diverses complications.
6. Congénital Il se développe chez les bébés prématurés en raison du sous-développement du système vasculaire.

La détermination du type d'angiopathie rétinienne est un point important du diagnostic, dont dépend le traitement spécifique.

Symptômes

Le stade initial de développement de toute forme d'angiopathie rétinienne n'est pas accompagné de symptômes sévères, ce qui complique le diagnostic rapide du problème. Les principaux signes permettant de suspecter la présence d'une pathologie sont:

• image visible floue;
• scintillement de "mouches" devant les yeux;
• brunissement à court terme;
• acuité visuelle proche.

À mesure que la maladie progresse, le patient peut se plaindre des symptômes suivants:

• pulsation dans la zone des yeux;
• migraines fréquentes;
• ophthalmotonus;
• douleur, douleur dans les yeux;
• saignements de nez;
• scintillement léger;
• rétrécissement du champ de vision.

Les manifestations symptomatiques peuvent varier selon le type d'angiopathie. Le plus souvent, il existe une forme hypertonique dans laquelle il y a une augmentation de la pression artérielle et intraoculaire, des hémorragies rétiniennes et de la tortuosité des artères. Dans l'angioneuropathie diabétique, une rougeur de l'iris des yeux, un gonflement et une dégénérescence de la rétine, ainsi qu'une augmentation de la glycémie sont observés.

Diagnostique

S'il y a des signes d'angiopathie rétinienne, vous devez contacter un ophtalmologiste qui établira le bon diagnostic et prescrira un traitement. Pour détecter un problème, le médecin effectue une enquête et un examen détaillés, après quoi il prescrit diverses mesures diagnostiques. Diagnostiquer l'angioeuropathie hypertensive des vaisseaux sanguins à l'aide de telles études:

• ophtalmoscopie (examen du fond d'œil);
• Échographie des vaisseaux sanguins;
• tonométrie (mesure de la pression intraoculaire);
• visométrie (évaluation de l'acuité visuelle);
• angiographie (évaluation de la perméabilité vasculaire);
• périmétrie informatique (étude des services périphériques).

De plus, il peut être nécessaire de réaliser une TDM, une IRM, une PTOM ou d'autres études instrumentales.

Angiogopathie rétinienne chez l'enfant

L'œdème de Quincke hypertendu des vaisseaux rétiniens est le résultat d'une naissance compliquée, d'une blessure à la naissance ou de violations du développement intra-utérin de l'enfant.

Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie chez un bébé:

• mauvaise nutrition de la mère pendant la grossesse;
• prédisposition génétique;
• malformations congénitales du système cardiovasculaire;
• hypoxie fœtale;
• naissance prématurée;
• dommages à la colonne cervicale pendant l'accouchement.

Avec une thérapie appropriée, l'angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés disparaît pendant quelques mois. Si le bébé présente des signes d'angioneuropathie, il faut le montrer à un spécialiste, car ce phénomène peut indiquer le développement de telles pathologies:

• Diabète;
• glomérulonéphrite;
• rétinopathie rénale;
• violation de la pression artérielle.

Consulter immédiatement un ophtalmologiste si de tels symptômes sont observés:

• image visible floue;
• mauvaise visibilité au loin;
• saignement de nez;
• hématurie;
• Douleur dans les yeux;
• perte de vision.

Vidéo

L'angiopathie rétinienne chez les enfants plus âgés peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses récemment transmises, avec VVD, ainsi qu'en raison d'une violation du métabolisme matériel ou de pathologies de l'activité des vaisseaux rétiniens.

Pendant la grossesse

L'angiopathie rétinienne pendant la grossesse est un phénomène courant avec lequel les mères nouvellement créées et expérimentées se rencontrent au cours du 2-3 trimestre. Le plus souvent, le problème survient à 9 mois de gestation. L'œdème de Quincke vasculaire pendant la grossesse est généralement le résultat de l'hypertension, de l'athérosclérose ou du diabète sucré. Dans le processus de croissance embryonnaire, le volume sanguin augmente, des poussées de pression sont observées lors de situations stressantes, provoquant un étirement des parois vasculaires. Cela peut entraîner de graves complications telles qu'une thrombose vasculaire, une hémorragie, un décollement de la rétine et une perte de vision..

L'angiopathie hypertensive chez une femme enceinte présente les différences caractéristiques suivantes:

• rétrécissement périodique des artères en raison d'une toxicose;
• sclérose vasculaire;
• perturbation circulatoire;
• récupération rapide de l'appareil visuel après l'accouchement.

Traitement de l'angiopathie rétinienne avec des médicaments

Le traitement de l'angiopathie rétinienne est sélectionné individuellement, en tenant compte de la forme et du degré de développement de l'état pathologique. L'ophtalmologiste choisit un traitement médical qui doit viser principalement à éliminer la cause profonde (hypertension, diabète sucré, etc.). Avec l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens, les médicaments sont le plus souvent prescrits, comprenant les groupes de médicaments suivants:

1. Préparations pour améliorer la circulation sanguine: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
2. Angioprotecteurs (normaliser la perméabilité des parois et le flux sanguin même dans les plus petits capillaires): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
3. Glucocorticostéroïdes (soulager l'œdème rétinien): Dexaméthasone.
4. Gouttes pour les yeux pour améliorer la microcirculation du fond d'œil: Taufon, Emoxipin, Quinax.
5. Inhibiteurs de caillots sanguins: Curantil, Aspirin, Tiklid.
6. Préparations pour renforcer les parois vasculaires: Enalapril, Dobesylate de Calcium, Prestarium.
7. Injections qui inhibent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (préviennent l'hypotrophie du réseau vasculaire): Pégantamib, Bevacizumab.

De plus, des complexes vitamino-minéraux sont prescrits, y compris des vitamines des groupes A, B, C et E. Si nécessaire, d'autres médicaments sont prescrits. Pour le traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés:

Le traitement médicamenteux de l'angiopathie rétinienne est prescrit deux fois par an. La durée du traitement est en moyenne de 2-3 semaines.

Physiothérapie pour l'angiopathie

La principale méthode de traitement de l'angiopathie rétinienne est la médication. Pour obtenir un meilleur résultat et une récupération rapide, les médecins recommandent souvent la physiothérapie. Avec ce diagnostic, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont le plus souvent recommandées:

1. Magnétothérapie. Cette technique consiste à exposer les yeux à des impulsions de champ magnétique. Cela aide à dilater les vaisseaux sanguins, à soulager l'enflure et à normaliser la pression intraoculaire. La magnétothérapie accélère également les processus de régénération..
2. Thérapie au laser À l'aide d'un rayonnement laser à basse fréquence périodique, l'apport sanguin à l'appareil visuel s'améliore, les processus inflammatoires sont supprimés et le système immunitaire est renforcé. La physiothérapie au laser n'est pas réalisée pendant la grossesse, en présence de processus oncologiques ou de pathologies du système nerveux.
3. Acupuncture. À l'aide d'aiguilles spéciales, les points actifs responsables de l'état de l'appareil visuel sont influencés, ce qui permet de normaliser la microcirculation des yeux et d'améliorer les fonctions visuelles.
4. Thérapie par les couleurs. C'est l'un des meilleurs moyens de traiter l'angiopathie hypertensive rétinienne dans les deux yeux, dont l'essence est d'influencer le système nerveux avec l'un ou l'autre spectre de couleurs.

À la maison, avec une angiopathie athérosclérotique de la rétine, l'utilisation d'un appareil physiothérapeutique spécial, les lunettes de Sidorenko, est recommandée. Cet appareil combine plusieurs procédures de physiothérapie efficaces qui aident à restaurer l'état des organes de vision et à améliorer le fonctionnement de l'appareil visuel.

Traitement avec des remèdes populaires

En plus de la thérapie principale, les médecins recommandent souvent l'utilisation de la médecine alternative. Avec l'angiopathie des vaisseaux de l'œil, vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:

• les feuilles de persil bien lavées doivent être hachées avec un mélangeur. La masse résultante doit être pressée à travers une étamine et le jus restant pris par voie orale 2 fois par jour, 1 cuillère à soupe.
• prendre 100 grammes de bourgeons de bouleau, immortelle, millepertuis, camomille et millefeuille, mélanger. Une cuillère à soupe de la collection à base de plantes obtenue, versez 2 tasses d'eau bouillante et laissez reposer 20 minutes. Dans un bouillon filtré, vous devez ajouter de l'eau pour obtenir 0,5 l. Prendre 1 verre le matin et le soir.
• dans un verre d'eau bouillante ajouter 1 cuillère à soupe de graines de cumin et 1 cuillère à café de feuilles de bleuet bleu, bouillir 5 minutes. Le bouillon reçu prend 100 ml 2 fois par jour.
• ajouter 1 cuillère à soupe de graines d'aneth dans un verre d'eau bouillante, laisser reposer 1 heure, puis prendre une décoction de 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Pour restaurer la vision avec une angiopathie rétinienne, il est recommandé de prendre du thé à partir de feuilles de cassis ou de fruits de sorbier. La nutrition joue un rôle important dans le traitement de la pathologie..

Prévention et pronostic

Avec un traitement rapide, l'angiopathie rétinienne hypertensive ne constitue pas une menace pour la vision. Cependant, si vous commencez le processus pathologique, diverses complications commenceront à se développer, ce qui peut entraîner une perte de vision partielle ou complète. Vous pouvez éviter des conséquences négatives si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses instructions.

Vous pouvez prévenir le développement de l'œdème de Quincke et ses complications possibles si vous effectuez les mesures préventives suivantes:

• refuser de mauvaises habitudes;
• bien manger, équilibré;
• observer l'hygiène oculaire;
• éviter un stress visuel excessif;
• pratiquer la gymnastique visuelle;
• éviter de travailler dans des travaux dangereux.

L'auteur de l'article: Kvasha Anastasia Pavlovna, spécialiste du site glazalik.ru
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