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Crise cardiaque
Angiopathie diabétique des membres inférieurs
L'angiopathie diabétique est appelée lésions vasculaires de gros calibre (macroangiopathie) et de petit calibre (microangiopathie) survenant chez les patients atteints de diabète sucré. Plus souvent, le cerveau, l'analyseur visuel, le système urinaire, le cœur, les vaisseaux des membres inférieurs sont impliqués dans le processus.
Caractéristiques de la maladie
Le développement d'une lésion du système d'approvisionnement en sang contre le diabète sucré s'accompagne de:
- compactage des parois vasculaires;
- dépôts de lipides et de cholestérol sur l'endothélium;
- thrombose;
- diminution de la lumière vasculaire;
- la formation de poches et une exsudation accrue;
- violation des cellules et des tissus trophiques jusqu'à leur mort.
Étant donné que les capillaires ont la plus petite clairance parmi tous les vaisseaux du type artériel, ils souffrent en premier lieu. Cela signifie que le processus de défaite commence avec les orteils, les pieds, puis se poursuit jusqu'au bas des jambes et atteint les hanches.
Image clinique
Les symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de l'évolution du processus pathologique:
- Stade I - il n'y a aucun changement visuel, le patient n'a pas de plaintes, les examens instrumentaux et de laboratoire montrent le développement du processus athérosclérotique dans les vaisseaux;
- Stade II - l'apparition de la soi-disant claudication intermittente - un symptôme spécifique qui se caractérise par la nécessité d'arrêter pendant la marche en raison d'une douleur intense dans les jambes, disparaissant au repos;
- Stade III - le syndrome douloureux apparaît en l'absence de charge sur les jambes, nécessitant un changement constant de position dans le lit;
- Stade IV - la formation d'ulcères indolores et de zones nécrotiques sur la peau en raison de graves troubles trophiques des tissus et des cellules.
Symptômes d'accompagnement caractéristiques des lésions des vaisseaux des jambes dans le diabète sucré:
- sensation de brûlure, picotements, "chair de poule";
- la formation de veines d'araignée;
- pâleur de la peau;
- peau sèche, desquamation, perte de cheveux;
- fragilité des ongles des orteils;
- développement des poches.
Pied diabétique
L'une des complications les plus graves de l'angiopathie des vaisseaux des jambes. Il peut se développer avec des types de maladie insulino-dépendants et non insulino-dépendants. Il se manifeste par des processus purulents-nécrotiques, la formation d'ulcères, des dommages aux structures osseuses et tendineuses. Le système d'innervation, l'appareil musculaire et les tissus profonds sont impliqués dans le processus..
Symptômes d'un pied diabétique:
- plaies, ulcérations sur les jambes contre le diabète;
- épaississement des plaques à ongles;
- infection fongique aux pieds;
- démangeaison
- syndrome douloureux;
- boiterie ou autres difficultés rencontrées lors de la marche;
- décoloration de la peau;
- gonflement;
- l'apparition d'engourdissements;
- hyperthermie.
Diagnostique
Avec de tels problèmes, vous pouvez contacter un angiosurgeon ou un endocrinologue. Après avoir examiné et recueilli les plaintes, le médecin prescrit une évaluation en laboratoire, instrumentale et matérielle des indicateurs suivants:
- dépistage biochimique - le niveau de glucose, de créatinine, d'urée, l'état de coagulation sanguine;
- ECG, Echo du CG au repos et avec une charge;
- Examen aux rayons X;
- artériographie des membres inférieurs - évaluation de la perméabilité à l'aide d'un produit de contraste;
- Dopplerographie - étude de l'état des vaisseaux sanguins par échographie;
- en présence d'écoulement purulent d'un ulcère - un examen bactériologique avec un antibiotique;
- détermination de la tension transcutanée - une évaluation du niveau d'oxygène dans les tissus des membres;
- capillaroscopie informatique.
Caractéristiques du traitement
La base du traitement est de maintenir la glycémie dans des limites acceptables. Un type de diabète sucré insulino-dépendant nécessite des injections de l'hormone pancréatique (insuline) conformément au schéma développé par l'endocrinologue. Il est nécessaire d'observer le temps d'injection, la posologie, d'effectuer une auto-surveillance à l'aide d'un glucomètre.
Avec le diabète de type 2, des médicaments hypoglycémiants sont utilisés:
- Metformine - aide à améliorer la sensibilité des cellules du corps à l'insuline, à augmenter l'absorption du sucre par les tissus. Analogues - Glycon, Siofor.
- Miglitol - inhibe la capacité des enzymes intestinales à décomposer les glucides en monosaccharides. Le résultat n'est pas une augmentation du sucre. Analogique - Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - favorise l'activation de la synthèse d'insuline.
- Amaryl - stimule la production de substances hormonales actives, ce qui contribue à réduire la quantité de sucre.
- Diabeton - le médicament améliore la production d'insuline, améliore les propriétés rhéologiques du sang.
Moyens pour abaisser le cholestérol
Les médicaments peuvent être utilisés à la fois dans le cadre d'une thérapie et pour la prévention du développement d'une angiopathie diabétique des membres inférieurs. Les médicaments doivent être pris avec des études de laboratoire sur les paramètres sanguins biochimiques en dynamique.
Nom du médicament | Substance active | Caractéristiques d'action |
Athérostat | Simvastatine | Réduit le cholestérol et les lipoprotéines, est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale, les enfants, les femmes enceintes |
Zokor | Simvastatine | Normalise la quantité de triglycérides, le niveau de cholestérol total. Utiliser avec prudence dans la pathologie du foie, des reins, une augmentation de la quantité de transaminases dans le sérum sanguin, avec alcoolisme |
Cardiostatine | Lovastatine | Réduit la capacité du foie à former du cholestérol, contrôlant ainsi son niveau dans le sang |
Lovasterol | Lovastatine | Analogue de cardiostatine. Non utilisé pendant la grossesse, pendant l'allaitement, avec insuffisance rénale sévère |
Liptonorm | Atorvastatine | Augmente les mécanismes de protection de la paroi vasculaire, inactive le processus de formation du cholestérol |
Médicaments antihypertenseurs
Dans le contexte d'une baisse de la pression artérielle, une vasodilatation se produit, un effet antiarythmique. La circulation sanguine s'améliore légèrement. Utiliser signifie:
Le mécanisme de vasodilatation est basé sur le fait qu'il existe un blocage des récepteurs situés dans les parois des artères et du cœur. Certains médicaments peuvent restaurer la fréquence cardiaque..
Angioprotecteurs
L'action de ce groupe de médicaments vise à améliorer l'apport sanguin aux tissus et cellules du corps, ainsi qu'à augmenter la résistance des vaisseaux sanguins.
- Pentoxifylline (Trental) - le médicament aide à dilater les vaisseaux sanguins, à améliorer la circulation sanguine, à augmenter l'action des mécanismes de protection de l'endothélium.
- Troxévasine - empêche l'oxydation des lipides, a un effet antiexudatif, supprime le développement des processus inflammatoires.
- Niacine - en dilatant les vaisseaux sanguins, le produit aide également à réduire le cholestérol total.
- Bilobil - normalise la perméabilité des parois vasculaires, participe à la restauration des processus métaboliques.
Agents antiplaquettaires
Les médicaments bloquent les processus biochimiques de la formation de thrombus, empêchant le colmatage de la lumière vasculaire. Les représentants suivants ont montré leur efficacité:
Enzymes et vitamines
Les médicaments rétablissent les processus métaboliques, participent à la normalisation de la perméabilité de la paroi vasculaire, ont un effet antioxydant, augmentent le niveau d'utilisation du glucose par les cellules et les tissus, contribuant à ce processus de diminution du sang. Appliquer Solcoseryl, ATP, vitamines de la série B, acide ascorbique, pyridoxine.
Chirurgie
Pour restaurer la perméabilité d'une artère ou d'un segment spécifique de celle-ci, des opérations de revascularisation sont effectuées.
Chirurgie de pontage - suture d'un implant vasculaire sous la forme d'une solution de contournement pour rétablir la circulation sanguine lorsqu'il est impossible d'élargir la lumière du vaisseau. Il existe des pontages aortique-fémoral, fémoral-poplité et iliaque-fémoral selon la section sur laquelle le shunt est cousu..
Profundoplastie - une opération visant à remplacer une partie fermée d'une athérosclérose d'une artère par un patch de matière synthétique. Combiné avec l'endartériectomie.
Sympathectomie lombaire - ablation des ganglions lombaires à l'origine du vasospasme. Avec leur excision, les vaisseaux se dilatent, améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée des artères. Souvent combiné avec une profundoplastie ou un pontage.
Ostéotrepanation revascularisante - des perforations sont faites dans le tissu osseux pour activer la circulation sanguine collatérale.
Angioplastie par ballonnet - introduction de dispositifs spéciaux (cylindres) dans la lumière de l'artère affectée pour l'augmenter en gonflant.
Le stenting est effectué de la même manière que l'angioplastie par ballonnet, seul un stent reste dans la lumière du vaisseau. Un tel dispositif ne permet pas à l'artère de se rétrécir et piège les masses thrombotiques..
Aux stades avancés de la maladie, l'amputation peut être nécessaire pour sauver la vie du patient. Le médecin détermine la hauteur de l'intervention en fonction du niveau de présence de tissus "vivants". L'initiation du traitement en temps opportun réduira le risque de complications et ramènera le patient à un niveau de santé optimal.
Comment traiter le diagnostic de l'angiopathie diabétique - symptômes et traitement
L'angiopathie diabétique est appelée lésions vasculaires de gros calibre (macroangiopathie) et de petit calibre (microangiopathie) survenant chez les patients atteints de diabète sucré. Plus souvent, le cerveau, l'analyseur visuel, le système urinaire, le cœur, les vaisseaux des membres inférieurs sont impliqués dans le processus.
L'angiopathie diabétique des membres inférieurs (code CIM-10 - I79.2 *) est l'une des manifestations les plus fréquentes du processus pathologique. Il apparaît chez 70 à 80% des patients et provoque des ulcères, une gangrène et des amputations forcées des jambes. L'article discute des symptômes et du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs..
informations générales
L'angiopathie diabétique (abréviation DAP) se manifeste sous la forme d'une violation de l'hémostase et de lésions généralisées des vaisseaux sanguins, qui sont causées par le diabète sucré et constituent sa complication. Si de gros vaisseaux majeurs sont impliqués dans la pathogenèse, ils parlent alors de macroangiopathie, alors qu'en cas de violation des parois du réseau capillaire - petits vaisseaux de la pathologie, il est d'usage d'appeler des microangiopathies. Plus de 5% de la population mondiale souffre aujourd'hui de diabète, les complications et les lésions généralisées du système cardiovasculaire entraînent une invalidité due au développement de la cécité, une amputation des membres et même une "mort subite", le plus souvent causée par une insuffisance coronaire aiguë ou un infarctus du myocarde.
Le code ICD-10 pour l'angiopathie diabétique est «I79.2. Angiopathie périphérique diabétique ", rétinopathie diabétique -" H36.0 ".
Autres maladies de la rétine (H35)
H35.0 Rétinopathie de fond et modifications vasculaires rétiniennes
Modifications du schéma vasculaire rétinien Rétinien. microanévrismes. néovascularisation. périvasculite. varices.
cas vasculaires. vascularite Rétinopathie. EDR. fond NOS. Coates. exsudative. hypertendu
Vitréorétinopathie proliférative Exclus: vitréorétinopathie proliférative avec décollement de la rétine (H33.4)
H35.3 Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur
Bandes angioïdes
H35.4 Dégénérescence rétinienne périphérique
Dégénérescence rétinienne. EDR. treillis. microcystique. palissade. ressemblant en apparence à une chaussée pavée. réticulaire Exclus: avec rupture rétinienne (H33.3)
H35.5 Dystrophies rétiniennes héréditaires
Dystrophie. rétinien (albipunctate) (pigmenté) (de type jaune). tapetoretinal. Rétinite pigmentaire vitréo-rétinienne Maladie de Stargardt
H35.6 Hémorragie rétinienne
H35.7 Répartition des couches rétiniennes
Choriorétinopathie séreuse centrale Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien
H35.8 Autres troubles rétiniens précisés
H35.9 Maladie rétinienne, sans précision
Modifications du schéma vasculaire rétinien
- microanévrismes
- néovascularisation
- périvasculite
- varices
- cas vasculaires
- vascularite
Exclut: vitréorétinopathie proliférative avec décollement de la rétine (H33.4)
Rayures angioïdes maculaires
Macula druze (dégénérative)
Dégénérescence maculaire sénile (atrophique) (exsudative)
Si nécessaire, identifiez le médicament à l'origine de la lésion, utilisez un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
- EDR
- treillis
- microcystique
- palissade
- ressemblant à une chaussée pavée en apparence
- réticulé
Exclut: avec rupture rétinienne (H33.3)
Choriorétinopathie séreuse centrale
Décollement de l'épithélium pigmentaire rétinien
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27.05.97. N ° 170
La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.
Avec modifications et ajouts de l'OMS.
- rétinien (albipunctate) (pigmenté) (de type jaune)
- tapetoretinal
- vitréorétinienne
Pathogénèse
La pathogenèse est généralement basée sur le traitement incorrect ou inefficace de l'hyperglycémie causée par le diabète sucré. Dans ce cas, les patients développent des changements et des troubles métaboliques graves non seulement des glucides, mais aussi des protéines et des graisses, il y a de brusques changements dans les niveaux de glucose pendant la journée - la différence peut être supérieure à 6 mmol / l. Tout cela conduit à une détérioration de l'apport de tissus corporels en oxygène et en nutriments, est impliqué dans la pathogenèse vasculaire et les cellules, il y a une glycosylation des lipoprotéines de la paroi vasculaire, des dépôts de cholestérol, de triglycérides, de sorbitol, ce qui conduit à un épaississement des membranes, et la glycosylation des protéines augmente l'immunogénicité de la paroi vasculaire. Ainsi, la progression des processus athérosclérotiques resserre les vaisseaux sanguins et perturbe la circulation sanguine dans le réseau capillaire. De plus, la perméabilité de la barrière hémato-rétinienne augmente et le processus inflammatoire se développe en réponse aux produits finaux de la glycation profonde. Les effets indésirables sont renforcés par des déséquilibres hormonaux - augmentation de la sécrétion des fluctuations dans la circulation sanguine des hormones somatotropes et adrénocorticotropes, du cortisol, de l'aldostérone et des catécholamines.
Le processus de développement de l'angiopathie dans le diabète est considéré comme insuffisamment étudié, mais il a été établi qu'il commence généralement par une vasodilatation et une augmentation du flux sanguin.En conséquence, la couche endothéliale est endommagée et les capillaires sont bloqués. Les processus dégénératifs et de désorganisation, l'augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, la réactivité altérée de la fonction autorégulatrice provoquent une violation des barrières protectrices et conduisent à la formation de microanévrismes, de shunts artério-veineux et provoquent une néovascularisation. Les lésions de la paroi vasculaire et les troubles de la microcirculation sont finalement exprimés sous forme d'hémorragies.
Maîtrise de soi
Il s'agit d'un dossier de patients diabétiques qui ont suivi une formation, des sensations subjectives, la glycémie, la glucosurie, d'autres indicateurs, ainsi qu'un régime alimentaire et de l'exercice pour prendre des décisions indépendantes afin de prévenir les complications aiguës et chroniques du diabète. Maîtrise de soi
comprend:
1. Surveillance et évaluation de la glycémie avant les repas et avant chaque injection d'insuline par jour pendant une insulinothérapie intensive. Le SC le plus efficace est réalisé à l'aide d'un glucomètre - un système de test portable conçu pour une analyse rapide de la glycémie.
2. Le calcul de la dose d'insuline par le nombre de nourriture XE consommée, la dépense énergétique quotidienne et la glycémie.
3. Contrôle du poids corporel (pesant 2 à 4 fois par mois).
4.Lorsque le taux de glucose est supérieur à 13 mmol / l, les tests d'urine pour l'acétone.
5. Tenir le journal d'un patient diabétique.
6. examen des pieds et soins des pieds.
La mise en œuvre de ces mesures au Royaume-Uni permet à terme d'améliorer la santé des patients, d'améliorer leur qualité de vie et de limiter le coût du traitement. Il convient de noter qu’à l’heure actuelle, l’éducation des patients devrait servir de base à leur traitement.
Classification
Selon les organes cibles, les différences cliniques et morphologiques, les types d'angiopathie suivants sont distingués:
- macroangiopathie vasculaire du cou;
- micro- et macroangiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
- microangiopathie de l'estomac et du duodénum;
- angiopathie cérébrovasculaire;
- maladie coronarienne chronique;
- angionéphropathie diabétique;
- angiorétinopathie diabétique.
Macroangiopathie
La macroangiopathie des vaisseaux du cou s'exprime par l'athérosclérose oblitérante du système artériel carotidien. Une telle macroangiopathie entraîne certaines difficultés diagnostiques, car elle est asymptomatique aux stades primaires. Une manifestation claire peut être un accident vasculaire cérébral, qui est généralement précédé de cas d'attaque ischémique transitoire..
Résultats d'une étude angiographique pour la sténose des artères carotides internes et externes
Angiopathie diabétique des membres inférieurs
Typiquement, de gros vaisseaux principaux et parfois petits des membres inférieurs sont impliqués dans la pathogenèse - fémorale, tibiale, poplitée et artères du pied. Il y a chez eux une progression accélérée des processus athérosclérotiques oblitérants à la suite de troubles métaboliques complexes. Le plus souvent, une localisation multiple bilatérale de la pathogenèse se produit, se déroulant sans signes spécifiques. Il existe quatre stades d'ischémie:
- préclinique;
- fonctionnelle, exprimée en claudication intermittente;
- organique, provoquant des douleurs au repos et la nuit;
- nécrotique ulcéreuse, provoquant des troubles trophiques et directement la gangrène.
L'hypoxie et, par conséquent, la nécrose des tissus et l'atrophie des muscles du terminal inférieur pendant l'angiopathie diabétique sont causées par des changements morphologiques dans la microvascularisation - épaississement des membranes basales, prolifération endothéliale et dépôt de glycoprotéines dans les parois capillaires, ainsi que le développement de la calcinose des médias de Menckeberg, qui est une pathologie caractéristique échographie.
Angiopathie diabétique des membres inférieurs
Dans le contexte du DAP, les patients peuvent également développer une polyneuropathie, une arthrose et un syndrome du pied diabétique (SDS). Les patients ont tout un système de changements anatomiques et fonctionnels dans le lit vasculaire, une violation de l'innervation autonome et somatique, une déformation des os du pied et même du bas de la jambe. Les processus trophiques et purulents-nécrotiques au fil du temps passent dans la gangrène du pied, des doigts, du bas de la jambe et peuvent nécessiter l'amputation ou l'excision du tissu nécrotique.
Angiopathie cérébrale
Les macroangiopathies diabétiques du cerveau provoquent l'apoplexie ou des troubles ischémiques de la circulation cérébrale, ainsi qu'une insuffisance cérébrovasculaire chronique. Les principales manifestations sont la dystonie, les crampes réversibles temporaires et la parésie des vaisseaux sanguins.
Le tableau clinique est le plus souvent causé par une prolifération et une hyperplasie prononcées du tissu conjonctif intimal (épaississement de la paroi artérielle), des modifications dystrophiques et un amincissement de la membrane musculaire, des dépôts de cholestérol, des sels de calcium et la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.
Microangiopathie
La microangiopathie thrombotique conduit à un rétrécissement de la lumière des artérioles et à la formation de multiples lésions ischémiques. Les manifestations de la microangiopathie peuvent être aiguës (AVC) et chroniques, elles sont généralement causées par des changements organiques diffus ou focaux d'origine vasculaire. La microangiopathie cérébrale du cerveau provoque une insuffisance cérébrovasculaire chronique.
Microangiopathie cérébrale - qu'est-ce que c'est? Malheureusement, il a été établi que la maladie est une complication du diabète, qui se caractérise par la progression rapide de l'athérosclérose et de la microcirculation altérée, qui est presque asymptomatique. Les premiers appels alarmants peuvent être des étourdissements, une léthargie, une altération de la mémoire et de l'attention, mais le plus souvent, la pathologie est détectée aux derniers stades, lorsque les processus sont déjà irréversibles.
Microangionephropathie
Un autre type de microangiopathie est l'angionéphropathie diabétique, qui perturbe la structure des parois des capillaires sanguins des glomérules des néphrons et la néphroangiosclérose, ce qui provoque un ralentissement de la filtration glomérulaire, une altération de la concentration et de la fonction de filtration des reins. Dans le processus de glomérulosclérose diabétique des nodules, diffus ou exsudatif, causé par une violation du métabolisme des glucides et des lipides dans les tissus des reins, toutes les artères et artérioles des glomérules et même les tubules des reins sont impliqués.
Ce type de microangiopathie survient chez 75% des patients diabétiques. De plus, il peut être associé au développement d'une pyélonéphrite, d'une papillite rénale nécrosante et d'une nécronéphrose.
Angiorétinopathie diabétique
L'angiorétinopathie fait également référence aux microangiopathies, car le réseau de vaisseaux rétiniens est impliqué dans la pathogenèse. Il survient chez 9 diabétiques sur 10 et provoque des troubles graves tels que le glaucome rubéeux, un œdème et un décollement de la rétine, des hémorragies rétiniennes, qui diminuent considérablement la vision et conduisent à la cécité.
Selon les lésions vasculaires en développement (artériosclérose lipohyaline, expansion et déformation, dilatation, perméabilité accrue, obstruction locale des capillaires) et les complications, il y a:
- non proliférative (les troubles provoquent le développement de microanévrismes et d'hémorragies);
- préproliférative (des anomalies veineuses sont détectées);
- proliférative (en plus des hémorragies prérétiniennes, une néovascularisation du disque optique et de diverses parties du globe oculaire est observée, ainsi que la croissance de tissu fibreux).
La description
Des dommages au réseau vasculaire peuvent survenir dans n'importe quelle partie du corps, mais les membres inférieurs subissent le plus souvent une angiopathie. Au cours de l'apparition de la maladie, la microcirculation du canal change, ce qui est un plexus étendu. Parfois, l'ANC est déterminée même chez des personnes cliniquement saines et il y a des raisons à cela..
L'angiopathie est un terme général pour une maladie des vaisseaux sanguins (artères, veines et capillaires).
En conséquence, l'angiopathie CIM-10 se voit attribuer le code 179.2. Deux grands sous-groupes sont également distingués, en fonction de la taille de la lésion des formations vasculaires:
- Microangiopathies - de petits vaisseaux de divers organes internes (reins, rétine, etc.) sont impliqués dans le processus pathologique
- Macroangiopathies - les changements concernent principalement les grandes artères, donc cette forme d'angiopathie est caractéristique de la maladie des membres inférieurs.
Le long cours de l'angiopathie est caractérisé par une diminution progressive du tonus vasculaire et une diminution de leur lumière, à la suite de quoi le sang commence à passer moins intensément à travers les zones modifiées. L'apparition des ANC peut être associée aux mécanismes de développement suivants:
- Dommages à la couche musculaire de la paroi vasculaire
- Un changement dans la régulation nerveuse
Quelle que soit la véritable cause du développement de l'ANC, les vaisseaux affectés sont spasmodiques, leur lumière diminue et leur flux sanguin diminue. Dans le contexte de ces changements, des signes cliniques caractéristiques apparaissent et, dans les cas graves, des complications graves.
Les causes
La pathogenèse de l'angiopathie diabétique est assez complexe et les scientifiques ont avancé plusieurs théories sur la défaite des petits et gros vaisseaux dans le diabète sucré. L'étiologie peut être basée sur:
- trouble métabolique;
- changements hémodynamiques;
- facteurs immunitaires;
- prédisposition génétique.
Les personnes à risque de développer une angiopathie sont généralement les personnes:
- Masculin;
- avec une hypertension héréditaire lourde;
- obèse
- avec une expérience du diabète de plus de 5 ans;
- la manifestation du diabète s'est produite avant l'âge de 20 ans;
- souffrant de rétinopathie ou d'hyperlipidémie;
- les fumeurs.
Traitement
L'angiopathie diabétique peut être ralentie, arrêtée, dans certains cas, le corps peut récupérer - tout dépend de la gravité, des caractéristiques du corps et du désir du patient de récupérer.
Sur la base des examens et en consultation avec les spécialistes concernés, le médecin suggère:
Les médicaments servent de traitement conservateur de la maladie - empêchant son développement. En tenant compte des caractéristiques du patient sont attribués:
- Médicaments qui réduisent la coagulabilité du sang et augmentent sa génération;
- Préparations qui dilatent les vaisseaux sanguins qui favorisent la circulation sanguine;
- Médicaments pour abaisser la tension artérielle;
- Antidépresseurs pour soulager le stress émotionnel du corps;
- Médicaments minceur.
Dans les cas graves, envisagez l'utilisation de méthodes d'intervention chirurgicale pour résoudre le problème. En cas de nécrose tissulaire, l'élimination immédiate des zones mortes doit être effectuée pour empêcher l'expansion de la zone affectée. En cas de gangrène, l'amputation du membre s'ensuit. La chirurgie de pontage est utilisée pour établir la circulation sanguine. Lors du traitement des femmes enceintes, les médicaments ne sont pas autorisés, car ils peuvent nuire au fœtus.
Symptômes
Malgré le fait que les patients prêtent le plus souvent attention aux symptômes causés par le diabète sucré - polyurie, soif, prurit, hyperkératose, etc., une angiopathie se développant dans le contexte peut provoquer:
- gonflement;
- hypertension artérielle;
- lésions nécrotiques ulcéreuses aux pieds;
- troubles de la sensibilité;
- syndrome douloureux;
- crampes
- fatigue et douleur dans les jambes lors de la marche;
- membres froids et cyanotiques, leur sensibilité réduite;
- mauvaise cicatrisation des plaies, présence d'ulcères trophiques et de changements cutanés dégénératifs;
- dysfonctionnement ou insuffisance rénale chronique;
- déficience visuelle et peut-être même cécité.
Le rôle d'une infirmière dans le diabète chez l'adulte
Le processus d'allaitement des adultes et des diabétiques âgés a ses propres caractéristiques. La liste des soins infirmiers comprend les responsabilités quotidiennes suivantes:
- Contrôle du glucose.
- Mesure de pression, impulsion, température, fluide de sortie.
- Créer un mode vacances.
- Contrôle des drogues.
- Administration d'insuline.
- Examen des pieds pour les fissures, les plaies non cicatrisantes.
- Respect des instructions du médecin sur l'activité physique, même minime.
- Créer un environnement confortable dans la pièce.
- Changement de linge de lit.
- Nutrition, contrôle de l'alimentation.
- Désinfection de la peau, en présence de plaies sur le corps, les jambes, les mains du patient.
- Nettoyage de la cavité buccale diabétique, prophylaxie de la stomatite.
- Prendre soin du calme émotionnel du patient.
La présentation sur le processus infirmier pour les personnes atteintes de diabète peut être vue ici:
Tests et diagnostics
Un cours asymptomatique est caractéristique de la microangiopathie diabétique, ce qui entraîne un diagnostic retardé.Par conséquent, toutes les personnes souffrant de diabète subissent un dépistage annuel, notamment:
- études sérologiques (KLA, concentration de glucose, créatinine, urée, cholestérol, lipoprotéines, hémoglobine glyquée, etc.);
- tests d'urine détaillés pour évaluer l'albuminurie, le taux de filtration glomérulaire;
- mesure de la pression artérielle à différents niveaux des membres;
- examen ophtalmologique;
- capillaroscopie vidéo par ordinateur et angiographie de contraste avec diverses modifications - RCAH, CTA ou MPA.
Code ICD-10
Le système de santé mondial fournit une classification unique des maladies, appelée Classification internationale des maladies. Ce système a été développé par l'Organisation mondiale de la santé ou en bref - l'OMS. Après une certaine période de temps, le système de classification est revu et ajusté en fonction des changements identifiés dans la pratique médicale mondiale.
À l'heure actuelle, la classification internationale des maladies de la dixième révision, approuvée en 2007, est pertinente. Il comprend 21 sections, dans lesquelles il existe des sous-sections avec des codes pour les maladies et les états pathologiques.
Régime pour l'angiopathie diabétique
9ème table
- Efficacité: effet cicatrisant après 14 jours
- Dates: constamment
- Le coût des produits: 1400 - 1500 roubles par semaine
Un rôle énorme dans la normalisation de l'état des vaisseaux sanguins dans le diabète est attribué à la thérapie diététique, qui aide à normaliser l'état de tous les types de métabolisme, l'équilibre hormonal. Les principales techniques sont:
- limiter l'apport de glucides simples, mais en même temps assurer un apport calorique quotidien suffisant correspondant à la taille, au poids, à l'activité physique, etc.;
- remplacement des graisses animales par des légumes;
- respect du régime de consommation d'alcool;
- contrôle de la consommation de sel - pas plus de 5 g par jour;
- en cas de suspicion de néphropathie, passage à un régime pauvre en protéines;
- augmentation de la consommation de substances lipotropes, contenues dans une plus large mesure dans le fromage cottage, le poisson et la farine d'avoine;
- la présence dans l'alimentation d'aliments végétaux - fruits et légumes.
Complications possibles
Sans intervention opportune dans l'angiopathie, un changement rétinien réversible, une hypoxie tissulaire et une hémorragie peuvent être attendus. Les vaisseaux de la rétine sont également directement affectés. À leur tour, ils sont fortement déformés et perdent la conductivité sanguine. Dans certains cas, une perte de vision complète est possible..
Les complications peuvent provoquer diverses mauvaises habitudes, l'hypertension artérielle, les maladies vasculaires héréditaires, l'obésité, l'hypercholestérolémie.
Code CIM 10 angiopathie vasculaire rétinienne
L'angiopathie est un changement de l'état des vaisseaux de la rétine de l'œil, qui peut entraîner le développement de changements dystrophiques (dystrophie de la rétine), de la myopie, de l'atrophie du nerf optique, etc..
L'angiopathie vasculaire rétinienne n'est pas une maladie et les ophtalmologistes se concentrent souvent sur cela, mais une condition qui peut survenir dans le contexte d'autres maladies. Des changements pathologiques dans les vaisseaux apparaissent avec des blessures et des blessures, ainsi qu'avec le diabète.
L'angiopathie n'a pas de code selon la classification internationale, car elle n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Le code est attribué à la maladie qui a conduit au développement de l'état pathologique.
Voici à quoi ressemble l'angiopathie rétinienne
L'angiopathie a plusieurs causes. Les manoirs des navires se posent dans le contexte de:
- Lésions traumatiques à la poitrine ou à la colonne cervicale. Ce qui entraîne une altération du flux sanguin, une hypoxie.
- L'hypertension artérielle - en d'autres termes, l'hypertension artérielle. Avec une augmentation de la pression artérielle, les petits capillaires de la rétine ne peuvent pas supporter la charge et éclater. Des hémorragies se produisent, ce qui peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle, la survenue de changements dans les vaisseaux et leur canal.
- Hypotension artérielle - hypotension artérielle résultant d'une expansion importante des veines et des gros vaisseaux, conduit à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine.
- Ostéochondrose cervicale - une maladie entraînant une altération du flux sanguin vers le cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne.
- Le diabète sucré est une pathologie du système endocrinien, caractérisée par une augmentation de la glycémie. En l'absence de thérapie adéquate, le diabète sucré entraîne un épaississement des parois des membranes et affecte l'état du réseau vasculaire de la rétine.
- Lésion cérébrale traumatique - entraîne une perturbation du cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne et le développement d'une hypoxie. Dans ce cas, l'angiopathie survient à la suite d'un traumatisme..
- Grossesse et processus de naissance - des changements dans les vaisseaux peuvent apparaître pendant la grossesse ou survenir après une naissance difficile. Dans ce cas, la condition est sujette à correction, mais uniquement si la cause de la pathologie a été établie.
- Les maladies auto-immunes et les maladies du système hématopoïétique sont des causes non spécifiques. Dans le contexte de ces maladies, les changements dans les vaisseaux de la rétine se produisent assez rarement.
Mais qu'est-ce que la presbytie, l'angiopathie rétinienne et comment est-elle traitée, ces informations aideront à comprendre.
Sur la vidéo - une description de la maladie:
Il existe plusieurs types d'angiopathie, cela arrive:
- hypertonique - se produit avec une augmentation de la pression artérielle ou de la pression intracrânienne;
- hypotonique - se développe dans un contexte d'hypotension artérielle et de formation de caillots sanguins;
- diabétique - la cause principale est le diabète sucré ou une augmentation de la glycémie (peut être diagnostiquée chez les enfants de la première année de vie ou les nouveau-nés);
- fond - se produit dans un contexte de changements dans l'état des vaisseaux de la rétine de l'œil, avec un cours prolongé, il est dangereux avec des complications;
- traumatique - conséquence des blessures subies, les blessures surviennent en cas de violation du flux sanguin vers le cerveau;
- jeune - apparaît chez les enfants pendant la puberté. La cause exacte n'a pas été établie. Il se manifeste par une forte perte d'acuité visuelle, se développe rapidement et peut provoquer un glaucome ou une dystrophie rétinienne.
L'angiopathie des deux yeux est diagnostiquée plus souvent. Mais il y a des cas où les vaisseaux changent en un seul globe oculaire. Cela peut indiquer une lente progression de la pathologie..
Il vaut également la peine d'en savoir plus sur ce qui constitue une angiopathie rétinienne hypertensive dans les deux yeux..
L'angiopathie a un certain nombre de signes spécifiques qu'une personne peut remarquer, mais qui sort sans attention. Annulation de la condition de stress ou de fatigue.
Dans la plupart des cas, les patients se plaignent de:
- Sur l'apparence aux yeux des "mouches".
- Pour réduire l'acuité visuelle.
- L'apparition de flashs ou de brouillard devant les yeux.
- Pour la douleur ou les coliques dans le globe oculaire.
- Pour une fatigue rapide des organes de vision.
- L'apparition dans la région de protéines d'hémorragies ponctuelles ou d'éclatement de vaisseaux rouges.
Il est nécessaire de faire attention à réduire l'acuité visuelle, l'apparition de mouches ou d'éclairs devant les yeux. Perte de vision temporaire, mais complète ou partielle. Lorsqu'il y a une brume nette dans les yeux en sortant du lit ou avec un effort physique intense, une attaque aiguë de vertiges.
Cela indique qu'une personne a des problèmes de circulation sanguine du cerveau, d'hypoxie ou de pression intracrânienne élevée. Dans le contexte de ces pathologies, une angiopathie de la rétine se développe.
Les symptômes peuvent changer, se produire périodiquement (uniquement avec une augmentation de la pression artérielle), mais ne laissez pas ces signes sans surveillance. Si des symptômes alarmants apparaissent, consultez un médecin dès que possible..
Ce n'est pas très difficile, allez chez un ophtalmologiste. Le médecin examinera les vaisseaux du fond d'œil.
Pour détecter des changements, il suffit de réaliser un seul examen, mais si nécessaire, le médecin peut recommander une échographie des yeux. Ils mesurent également la pression intraoculaire, ce qui contribue à éliminer la probabilité de développer un glaucome. Mais comment le diagnostic d'angiopathie rétinienne chez un enfant se produit, cette information aidera à comprendre..
La thérapie vise à éliminer la cause profonde de l'état pathologique. Si une angiopathie survient dans un contexte d'hypertension artérielle, le médecin prescrit une référence à un cardiologue. Le médecin prescrit des médicaments qui peuvent stabiliser la pression artérielle et réduire le risque de saignement dans les vaisseaux de la rétine et les petits capillaires.
Si l'angiopathie est associée au diabète, ils traitent la maladie sous-jacente et tentent de prévenir le développement de complications.
Alors, quels médicaments un ophtalmologiste peut-il prescrire:
Liste des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine dans les globes oculaires:
Titre: | Principe de fonctionnement: |
Emoxipin | Disponible sous forme de gouttes, il est utilisé pour traiter les hémorragies de la cornée. Il a une fonction protectrice. Selon la classe, est considéré comme un angioprotecteur. |
Mildronate | Disponible sous forme de gélules, il contribue à améliorer la circulation sanguine, à normaliser le fonctionnement du cœur et du système vasculaire. Aide à récupérer après une maladie ou un effort physique intense. |
Trental | Disponible sous forme de comprimés, améliore la microcirculation sanguine et est considéré comme un vasodilatateur. |
En tant que thérapie physiothérapeutique, un ophtalmologiste peut recommander de suivre un cours de magnétothérapie, un traitement au laser (lumière de la rétine).
Pendant la grossesse, l'angiopathie rétinienne se développe pour plusieurs raisons:
- Gestose ou toxicose tardive.
- Augmentation de la pression artérielle.
- Taux de sucre dans le sang élevé.
La condition est diagnostiquée chez les femmes au troisième trimestre, ne nécessite pas de traitement spécial. Étant donné que la thérapie doit viser à éliminer la cause profonde des changements dans les vaisseaux et leur canal.
- diminution de la pression artérielle (femmes enceintes prescrites Dopegit, Papazol). Mais comment la pression oculaire élevée est traitée peut être vu dans l'article au lien.
la normalisation des reins, pour corriger la condition, aidera les diurétiques d'origine naturelle: Kanefron, Fitolizin, etc. Mais quel type de pommade aide l'orge dans les yeux et comment l'utiliser correctement est décrit ici.
L'angiopathie peut survenir non seulement pendant la grossesse, mais également après l'accouchement. Dans le cas où le processus de naissance était sévère ou prolongé et conduisait à une hémorragie rétinienne.
Une femme peut se plaindre:
- L'apparition de brouillard dans les yeux.
- Diminution de l'acuité visuelle. Mais quels exercices pour augmenter l'acuité visuelle doivent être appliqués en premier lieu, les informations aideront à comprendre le lien.
- Clignotements lumineux (foudre). Mais pourquoi le flash clignote dans les yeux comme la foudre, et ce qui peut être fait avec un tel problème est indiqué ici..
Dans ce cas, une consultation avec un ophtalmologiste est nécessaire. Après la sortie de la maternité, vous devez consulter d'urgence un médecin, il vous aidera à corriger l'état et à éviter d'éventuelles complications.
L'angiopathie rétinienne est un signe alarmant qui ne doit pas être ignoré. Si des symptômes désagréables apparaissent, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Le médecin effectuera les procédures de diagnostic nécessaires et prescrira un traitement adéquat..
Ce que c'est?
L'angiopathie est une condition des vaisseaux rétiniens dans laquelle la circulation capillaire change en raison de troubles de leur innervation nerveuse. Cela est dû au faible remplissage des vaisseaux sanguins ou à leur spasme prolongé..
La médecine ne distingue pas l'angiopathie comme une maladie indépendante; les approches scientifiques modernes l'attribuent à l'une des manifestations de la maladie sous-jacente. Un tel complexe de symptômes peut être la conséquence de troubles métaboliques ou hormonaux, de blessures et d'intoxications, ainsi que la conséquence de mauvaises habitudes telles que le tabagisme ou la toxicomanie.
Le plus souvent, l'angiopathie est diagnostiquée dans la population adulte (plus de 30 ans), un petit pourcentage tombe sur les formes de pathologie des enfants et des adolescents.
Cette condition, avec détection et traitement en temps opportun, est réversible. Ce n'est que dans des cas bien connus que la maladie entraîne de graves complications:
- le développement de la dystrophie et de l'atrophie de la rétine et du nerf optique;
- diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels.
Étapes de l'angiopathie rétinienne
Un ophtalmologiste nomme un traitement de l'angiopathie après un examen approfondi. Le succès de la thérapie dépend directement des procédures visant à se débarrasser de la maladie de fond.
Selon la typologie internationale des maladies, l'angiopathie n'a pas son propre code, car elle n'a pas le statut de maladie indépendante. Par conséquent, le codage suit la pathologie qui a provoqué un déséquilibre vasculaire dans les tissus de la rétine.
Il peut s'agir de diverses maladies:
- blessures traumatiques des yeux, du visage, du cou, de la tête;
- pression intracrânienne ou sanguine élevée;
- ostéochondrose, spondylose de la colonne cervicale;
- Diabète;
- carences en hypo ou vitamines;
- maladies du sang;
- athérosclérose, vascularite;
- intoxication par des toxines microbiennes ou empoisonnement par des produits chimiques (rayonnement);
- un fort stress physique et psycho-émotionnel, provoquant un spasme prolongé des capillaires;
- presbytie ou dystrophie des tissus de l'appareil oculaire.
Les angiopathies ont leur propre classification:
1. Jeune (maladie de Ills), se réfère à des pathologies rares avec une étiologie inconnue. La maladie affecte les jeunes et se manifeste:
- inflammation des capillaires et des veines et prolifération des fibres conjonctives dans la rétine;
- hémorragies dans le tissu de l'œil;
Le pronostic de la maladie est grave, car il peut provoquer un décollement de la rétine et une perte de vision partielle ou complète, ainsi que le développement de cataractes ou de glaucome.
2. L'angiopathie rétinienne hypertensive est causée par une pression artérielle élevée chez les patients, pour cette raison, les vaisseaux des yeux sont souvent dans un état rétréci, ce qui interfère avec l'apport sanguin normal à la rétine, souvent avec des changements marqués dans le fond d'œil.
3. L'angiopathie traumatique se développe avec des blessures à la tête, au cou ou à la poitrine. Ici, une compression mécanique des veines et des capillaires ou une augmentation de la pression intracrânienne est possible. La pathologie provoque une perte d'acuité visuelle temporaire ou à long terme, des dommages aux plexus nerveux, aux yeux innervateurs, des changements dégénératifs dans les cellules de la rétine et du corps vitré.
4. Le type hypotonique de la maladie est caractérisé par un débordement vasculaire avec du sang et leur expansion pathologique, il existe donc un risque d'augmentation de la thrombose, d'hémorragie dans le tissu oculaire.
5. L'angiopathie diabétique est une conséquence de la progression de cette maladie. Un métabolisme cellulaire incorrect entraîne des changements dans la structure des vaisseaux sanguins (leur amincissement ou obésité), par conséquent, la circulation sanguine normale à travers eux est perturbée.
6. La forme de la maladie liée à l'âge se produit en raison du vieillissement du corps, les vaisseaux usés ne peuvent plus supporter les charges, leur tonus diminue, des changements dystrophiques apparaissent.
Il y a des cas où les angiopathies se déroulent selon un type mixte, c'est-à-dire leur développement provoque tout un «bouquet» de maladies internes, par exemple le diabète sucré associé à l'athérosclérose ou l'hypertension artérielle survenant dans le contexte de l'obésité. Dans de tels cas, l'évolution de la pathologie est aggravée et nécessite une pharmacothérapie plus intensive..
Angiopathie rétinienne chez un enfant
Des changements dans le ton des vaisseaux oculaires chez les enfants en bas âge peuvent être observés avec un changement de position corporelle ou des pleurs en larmes. Cela est dû à l'immaturité du système circulatoire et nerveux des bébés et n'est pas une pathologie. Un spasme prolongé des veines et des capillaires diagnostiqué lors d'un examen à l'hôpital (maternité, hôpital pour enfants) ou en ambulatoire parle de l'état douloureux des vaisseaux oculaires chez les enfants.
L'angiospasme chez les enfants peut:
- maladies virales sévères et infections bactériennes (tuberculose, méningite, brucellose, grippe compliquée, etc.);
- maladies parasitaires (toxoplasmose et infestations helminthiques avancées);
- empoisonnement par des vapeurs de mercure, de chlore et d'autres produits chimiques;
- maladies inflammatoires oculaires et stress visuel excessif à l'école ou à la maison (passion pour les jeux informatiques, regarder des émissions de télévision);
- pathologie rénale;
- rhumatisme;
- manque d'aliments protéinés, de vitamines ou de minéraux;
- fatigue physique sévère, prééclimatation, excitation nerveuse prolongée.
Vidéo:
Les signes cliniques de la maladie se manifestent:
- en réduisant l'acuité visuelle;
- à l'apparition de taches scintillantes, blanches ou sombres devant les yeux, «éclairs de feu, éclairs, éclairs»;
- augmentation de la fatigue oculaire lorsque vous lisez, regardez la télévision ou travaillez sur un ordinateur;
- dans la formation sur la muqueuse de l'œil d'un maillage de capillaires, dans la rougeur de la conjonctive, dans la détection d'hémorragies ponctuelles;
- en réduisant les champs de vision latérale;
- dans une sensation de pulsation à l'intérieur des yeux;
- dans les changements pathologiques du fond d'œil (avec un examen objectif par un médecin).
Le traitement de l'angiopathie est effectué en fonction de la maladie de fond:
- La forme diabétique de la pathologie nécessite un strict respect du régime alimentaire et (ou) une administration systématique d'insuline.
- L'angiopathie hypertensive de la rétine des deux yeux est traitée principalement avec des médicaments qui réduisent la pression artérielle et un vasodilatateur.
- L'angiopathie traumatique implique un traitement dans un hôpital chirurgical, l'utilisation de manipulations spéciales (pneus, moulage) ou des opérations.
Pour améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux oculaires, toutes les formes d'angiopathie peuvent être prescrites:
Les procédures de physiothérapie sont généralement ajoutées aux méthodes médicales:
- thérapie au laser;
- traitement par impulsion magnétique;
- acupuncture.
Les procédures générales de renforcement dans cette condition comprennent:
- adhésion à un régime sans glucides;
- promenades en plein air;
- activité physique légère (natation, gymnastique);
- réduction du stress visuel;
- l'utilisation de vitamines.
Accueil »Complications» Angiopathie »Angiopathie diabétique de la rétine et des membres inférieurs: code CIM-10, symptômes et méthodes de traitement
L'angiopathie est une violation de l'efficacité des vaisseaux du globe oculaire, qui se manifeste sous la forme d'une détérioration du tonus des vaisseaux de la rétine et du lit capillaire du fond d'œil.
En raison de cette maladie, il y a une diminution de l'apport sanguin à l'organe et la régulation nerveuse. Il semble étrange qu'une maladie aussi dangereuse et grave n'ait pas de code ICD-10..
Mais cela ne signifie pas la sécurité de la maladie. Elle, comme des maladies similaires, nécessite une attention particulière de la part des ophtalmologistes. Cet article fournit des informations détaillées sur une pathologie telle que l'angiopathie diabétique, selon la CIM-10..
L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais simplement une manifestation de certaines maladies qui affectent les vaisseaux sanguins de tout le corps humain. La condition se manifeste par un changement pathologique des vaisseaux sanguins en raison d'une violation significative de la régulation nerveuse.
Angiopathie rétinienne
Heureusement, une attention suffisante est accordée à la maladie, car elle peut entraîner des conséquences indésirables pour tout le corps. Le plus dangereux d'entre eux est la perte de vision. Cette maladie courante est diagnostiquée non seulement chez les bébés, mais aussi chez les personnes plus matures..
Il apparaît généralement chez les hommes et les femmes de plus de 30 ans. Il existe une certaine classification des affections qui affectent le développement de cette condition pathologique.
Selon eux, l'angiopathie rétinienne peut être des types suivants:
- diabétique. Dans ce cas, les dommages aux vaisseaux sanguins se produisent en raison de la négligence des deux types de diabète. Dans ce cas, des dommages sont observés non seulement dans les capillaires des yeux, mais également dans les vaisseaux sanguins de l'organisme entier. Ce phénomène entraîne un ralentissement important de la circulation sanguine, ainsi qu'un colmatage des artères, des veines et des capillaires. En conséquence, la nutrition des yeux s'aggrave et la fonction visuelle diminue progressivement;
- hypotonique. Une pression artérielle basse peut entraîner une détérioration du tonus des petits vaisseaux sanguins des globes oculaires. En outre, il y a un débordement de leur sang et une diminution de l'apport sanguin. Des caillots sanguins peuvent apparaître un peu plus tard. Avec ce type de maladie, une personne ressent une forte pulsation dans les vaisseaux des yeux;
- hypertonique. Si le patient souffre d'hypertension, la maladie en question se produit souvent. Il se manifeste sous forme de ramification et d'expansion des veines, d'hémorragies fréquentes dans la cavité du globe oculaire et de turbidité de sa structure. Avec le traitement réussi de l'hypertension, l'angiopathie de la rétine des deux yeux disparaîtra d'elle-même;
- traumatique. Cette forme de la maladie peut se développer en présence de blessures graves à la colonne vertébrale, de lésions cérébrales et de compression du sternum. Le développement d'une angiopathie peut être dû à la compression de gros et de petits vaisseaux sanguins dans la région de la colonne cervicale. Une autre raison de ce phénomène est une forte augmentation de la pression à l'intérieur du crâne;
- jeune. Cette variété est considérée comme la plus dangereuse et indésirable, car les causes de son apparition sont encore inconnues. Les symptômes les plus courants du phénomène sont les suivants: le processus inflammatoire dans les vaisseaux sanguins, ainsi que les hémorragies périodiques, à la fois dans la rétine et dans le vitré. La formation de tissu conjonctif sur la rétine n'est pas exclue. Ces signes avant-coureurs de la maladie entraînent souvent des cataractes, un glaucome, un décollement de la rétine et même la cécité..
Si une personne découvre de nombreux vaisseaux injectés dans son globe oculaire, c'est le premier signal à consulter immédiatement un médecin.
Brève description
Les signes les plus probables d'angiopathie, en présence desquels vous devriez consulter un spécialiste personnel:
- Vision floue;
- étoiles scintillantes ou vole devant les yeux;
- douleur dans les membres inférieurs;
- saignements de nez réguliers;
- progression de la myopie;
- saignement du système urinaire;
- saignement gastrique et intestinal;
- dystrophie rétinienne.
Les causes de l'angiopathie sont les suivantes:
- blessure grave à la colonne cervicale;
- violation de l'intégrité de la tête dans le cou;
- la présence d'une pression intracrânienne élevée;
- ostéochondrose cervicale;
- la présence de mauvaises habitudes, par exemple, comme le tabagisme;
- toutes sortes de maladies du sang;
- vieillesse;
- conditions de travail défavorables;
- empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques;
- troubles visibles de la régulation nerveuse, responsables de la tonicité des parois des vaisseaux sanguins;
- hypertension artérielle
- caractéristiques structurelles individuelles des parois des vaisseaux sanguins.
Les symptômes prononcés de l'angiopathie, qui sont apparus dans le contexte de l'hypertension artérielle, n'apparaissent qu'au dernier stade et comprennent le soi-disant voile devant les yeux, des taches à peine perceptibles et une déficience visuelle importante. Si ces signes sont détectés, consultez immédiatement un médecin.
Cette maladie a deux formes principales: non proliférative et proliférative. Au premier type, le flux sanguin à travers les capillaires se détériore ou s'arrête complètement.
Des vaisseaux endommagés, des fluides, des protéines et des graisses pénètrent dans les tissus environnants, ce qui provoque une déficience visuelle importante. Un peu plus tard, le gonflement du disque optique devient inévitable, ce qui peut par la suite entraîner une perte de capacité à voir.
Dans le deuxième type de maladie, de nouveaux vaisseaux sanguins faibles se forment à la surface de la rétine.
En raison de leur grande fragilité, en cas de dommages accidentels, des hémorragies miniatures apparaissent au fond de l'œil, ce qui peut entraîner un processus inflammatoire dans les tissus environnants. Des cicatrices se forment souvent.
La dernière étape de cette condition est le détachement de la rétine - ce phénomène est considéré comme la complication la plus grave du diabète. Entre autres choses, une hémorragie inattendue dans l'environnement interne de l'œil peut provoquer une forte détérioration de la vision. Peu de gens comprennent la gravité de cette pathologie..
Une maladie évolutive peut provoquer des conséquences indésirables telles que:
- lésion complète du nerf optique;
- rétrécissement des champs de vision;
- cécité.
C’est pourquoi toutes les personnes souffrant de surtensions et d’une altération du métabolisme des glucides devraient périodiquement se rendre au bureau de l’ophtalmologiste et suivre toutes ses recommandations. Cela aidera à maintenir une bonne santé..
Pour commencer, il convient de rappeler que la CIM-10 est la classification internationale (acceptée par l'OMS pour les médecins de toutes les catégories et de tous les pays) des maladies dans la dixième révision.
Comme indiqué précédemment, l'angiopathie diabétique n'a pas de code ICD-10. Cela est dû au fait qu'il est considéré comme une conséquence de maladies dangereuses telles que l'hypertension intracrânienne, les maladies infectieuses du sang, le diabète, etc..
Et ce ne sont que quelques-unes des causes probables de perturbations importantes de l'approvisionnement en sang dans la rétine. Un danger particulier de cette pathologie réside dans le fait que, dans le contexte de l'angiopathie, le développement de problèmes plus graves, tels que la dystrophie rétinienne et la myopie, n'est pas exclu. Il est important de noter qu'en l'absence d'un traitement rapide et compétent, cette violation peut conduire à une atrophie complète de la fonction visuelle.
Le plus caractéristique est que cette maladie grave, dont la rétinopathie, apparue dans le contexte de troubles du système endocrinien, peut toucher non pas un, mais deux yeux simultanément. Il s'agit d'une caractéristique distinctive lors de la réalisation de diagnostics différentiels. Vous pouvez détecter la maladie lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste.
En plus des méthodes conservatrices, le traitement de la maladie comprend également la chirurgie.
En règle générale, la thérapie au laser est activement utilisée. Il élimine la croissance des vaisseaux sanguins et empêche la probabilité d'hémorragie..
Il convient de noter que pour la restauration maximale de la fonction visuelle, certains médicaments sont également utilisés, qui non seulement améliorent la circulation sanguine, mais préviennent également la thrombose et réduisent la perméabilité vasculaire.
De plus, des gouttes spéciales sont prescrites pour améliorer les processus métaboliques qui se produisent dans l'environnement interne de l'œil. L'une de ces gouttes est Taufon..
En traitement, certaines méthodes de physiothérapie sont activement utilisées. Il s'agit notamment des éléments suivants:
- magnétothérapie;
- acupuncture;
- traitement au laser.
Les experts recommandent d'effectuer des exercices de gymnastique pour les yeux. En ce qui concerne la nutrition, il est nécessaire de fournir à votre alimentation quotidienne différentes variétés de poissons, produits laitiers, légumes, fruits et baies.
Une fois tous les 6 mois, des traitements vitaminiques doivent être administrés. Pour cela, il est recommandé d'utiliser des vitamines B, C, E, A. La thérapie devrait durer jusqu'à deux semaines.
Comme mesure supplémentaire, il est conseillé d'utiliser des suppléments nutritionnels spéciaux et des remèdes à base de plantes à base de myrtilles et de carottes. Mais, il convient de noter immédiatement que ces substances ne sont pas en mesure de restaurer la fonctionnalité de la rétine.
Il est très important d'ingérer quotidiennement une quantité suffisante de vitamine A. Vous devez enrichir votre alimentation avec du foie, de l'huile de poisson, des carottes, des jaunes d'œufs et du lait entier..
Une autre affection pouvant nuire gravement à la santé est l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs, dont le code selon la CIM-10 est E 10.5 et E 11.5.
Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne diabétique:
Ainsi, selon la CIM-10, l'angiopathie rétinienne diabétique n'est codée d'aucune façon. Angiopathie diabétique des membres inférieurs, le code CIM-10 en a même deux - E 10,5 et E 11,5. Pour maintenir la santé oculaire, vous devriez être examiné régulièrement par un ophtalmologiste qui surveillera leur état..
Si vous détectez les moindres problèmes, le médecin vous prescrira la thérapie appropriée, qui aidera à les éliminer complètement. Il est très important de se rendre constamment dans le bureau d'un spécialiste afin de diagnostiquer les violations en temps opportun, car c'est le seul moyen de s'en débarrasser rapidement et efficacement..
L'œil humain est un organe très vulnérable et la détérioration de la qualité de la vision n'est pas la seule maladie qui peut arriver à une personne. Dans le même temps, certaines maladies oculaires sont des maladies indépendantes, tandis que d'autres ne sont que des symptômes d'autres. Et dans les deux cas, il est important de pouvoir reconnaître le problème et de procéder correctement à sa résolution. En effet, souvent en l'absence d'action, vous pouvez perdre l'occasion de bien voir. L'angiopathie ne constitue pas toujours une menace sérieuse pour la santé du corps, mais son traitement est aussi nécessaire que le traitement de toute maladie oculaire.
En règle générale, l'angiopathie rétinienne apparaît dans le contexte d'un trouble du système nerveux et représente un changement pathologique du système circulatoire avec une détérioration des mouvements sanguins. Une telle pathologie n'est pas une maladie indépendante et apparaît dans le contexte d'une détérioration générale de l'état des vaisseaux du corps causée par diverses maladies et déviations. Parfois, l'angiopathie peut s'accompagner d'une détérioration et d'une perte complète de la vision..
L'angiopathie peut se développer en raison de nombreuses causes et facteurs. Parmi les principaux:
- Augmentation de la pression intracrânienne;
- Diminution du tonus de la paroi vasculaire;
- Diabète;
- Diverses maladies du sang;
- Changements liés à l'âge;
- Blessures et blessures aux yeux.
Les causes de la maladie peuvent également être divisées par ses types..
- Hypertonique. En raison du développement de l'hypertension, le corps peut perdre le tonus général des veines et des vaisseaux sanguins, et en même temps, le mouvement du sang dans la rétine de l'œil est perturbé. Il y a une vision floue, la myopie progresse. La dégénérescence se produit dans les tissus rétiniens.
- Jeune (maladie des maux). C'est une inflammation des vaisseaux et peut conduire au développement de cataractes, de glaucome et de décollement de la rétine.
- Hypotonique. Parallèlement à l'expansion des veines et des artères, les vaisseaux des yeux se dilatent, leur tonus général est perdu. En conséquence, des caillots sanguins peuvent se former et le patient ressent à son tour une pulsation dans la zone des yeux..
- Traumatique. Une angiopathie peut survenir en raison de lésions vasculaires de la colonne cervicale. Il peut y avoir un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les yeux et, par conséquent, une hypoxie.
- Dystonique. Accompagné par le développement rapide de la myopie. La maladie se manifeste dans un contexte de dysfonctionnement vasculaire général du corps, des hémorragies dans le globe oculaire sont possibles.
- Diabétique Il se développe en l'absence du traitement correct pour le diabète. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et, par conséquent, le sang commence à se déplacer plus lentement..
- Contexte. Elle survient dans le contexte de l'apparition de diverses maladies et de la présence d'anomalies héréditaires associées au système vasculaire. Échec circulatoire chronique possible.
- Veineux Dans tout le corps, les veines perdent leur tonus et leur forme, des blocages et des caillots sanguins se produisent. Parallèlement à cela, une vision altérée et des yeux flous.
Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne comprennent:
- Déficience visuelle;
- Dystrophie rétinienne progressive;
- Myopie;
- La foudre dans les yeux;
- Saignement et hémorragie;
- Sinuosité des vaisseaux sanguins;
- Prolifération de capillaires défectueux.
Avec la microangiopathie, il y a un amincissement des parois des capillaires, une détérioration de la circulation sanguine. Le développement de la macroangiopathie s'accompagne de la dégradation des gros vaisseaux, diabétiques - obstruction et blocage de leurs mucopolysaccharides.
L'angiopathie et les causes individuelles de son apparition sont diagnostiquées par un ophtalmologiste par ophtalmoscopie, ainsi que sur la base de données sur l'état de santé général du patient.
Sans intervention opportune dans l'angiopathie, un changement rétinien réversible, une hypoxie tissulaire et une hémorragie peuvent être attendus. Les vaisseaux de la rétine sont également directement affectés. À leur tour, ils sont fortement déformés et perdent la conductivité sanguine. Dans certains cas, une perte de vision complète est possible..
Les complications peuvent provoquer diverses mauvaises habitudes, l'hypertension artérielle, les maladies vasculaires héréditaires, l'obésité, l'hypercholestérolémie.
L'angiopathie rétinienne est un phénomène désagréable mais traitable. Avec sa construction correcte, l'état de la rétine peut revenir à la normale. Seul un ophtalmologiste qualifié peut prescrire un cours.
L'automédication peut être fatale en cas d'angiopathie, car pour chaque raison certaines procédures et certains médicaments sont prescrits.
Parallèlement au traitement de l'angiopathie, une thérapie des maladies est en cours, à la suite de laquelle il est apparu, il est donc souvent nécessaire d'observer d'autres médecins. Il est important de suivre le régime prescrit pendant cette période..
Lors du traitement d'une maladie, il est d'abord nécessaire de reprendre une bonne circulation sanguine. Pour cela, en règle générale, nommez:
- Pentilin;
- Arbiflex;
- Pentoxifylline;
- Solcoseryl;
- Pot de fleurs et autres.
Le principal ensemble de médicaments comprend également des vasoconstricteurs (dobésylate de calcium, parmidine, etc.), ainsi que des médicaments qui empêchent l'adhésion plaquettaire (aspirine, ticlodipine, dipyridamole, etc.). Si nécessaire, la nomination des vitamines C, E, P et des éléments du groupe B.
Les gouttes pour les yeux sont également largement utilisées, telles que Taufon, Emoksipi, Anthocyan forte.
Lors du traitement des troubles du système vasculaire, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes. S'ils étaient l'une des causes de la maladie, ils devront être complètement exclus de la vie quotidienne.
Si l'angiopathie a acquis une forme négligée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La photocoagulation est réalisée, ce qui empêche le décollement de la rétine, la formation de tissu fibreux et réduit l'apparence des vaisseaux défectueux, ainsi que le traitement avec un laser chirurgical. Les méthodes physiothérapeutiques sont également largement utilisées..
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Dans le traitement des maladies rétiniennes, l'utilisation de remèdes populaires n'est cependant acceptable qu'en combinaison avec les principales méthodes de thérapie et uniquement après avoir consulté un médecin.
Le traitement avec des remèdes populaires est généralement effectué à l'aide d'infusions: fruits de sorbier, feuilles de groseille, aneth et graines de carvi.
Numéro de collection 1. Il est nécessaire de collecter cent grammes d'achillée millefeuille, de camomille, de millepertuis, d'immortelle et de bourgeons de bouleau. La préparation de la perfusion est nécessaire en fonction de la proportion: une cuillère à soupe de collecte d'un demi-litre d'eau bouillante. Après une infusion de vingt minutes, le mélange doit être filtré et dilué avec de l'eau chaude à raison d'un demi-litre. La réception est effectuée deux fois par jour - le matin et le soir dans un verre. Le cours de traitement est effectué jusqu'à ce que la collecte soit complètement dépensée..
Numéro de collection 2. Quinze grammes de mélisse et de valériane doivent être mélangés à cinquante grammes de millefeuille. Un quart de litre d'eau bouillante est nécessaire pour infuser toutes les deux cuillères à café du mélange résultant. La perfusion doit être conservée pendant trois heures, puis chauffée au bain-marie et filtrée. Cette quantité de phytothérapie doit être distribuée tout au long de la journée. Le traitement est effectué pendant trois semaines.
Afin de prévenir l'apparition et le développement d'une maladie vasculaire rétinienne, il est nécessaire de respecter les règles de base:
- Traitement en temps opportun des maladies provoquant une angiopathie rétinienne.
- Évitez les efforts physiques intenses.
- Examens ophtalmologiques systématiquement.
- Maintenir un mode de vie sain et suivre une alimentation appropriée.
- Pour refuser de mauvaises habitudes.
- En présence de maladies héréditaires du système cardiovasculaire, suivez le régime et les recommandations du médecin traitant.
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L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, ce qui peut compliquer son programme de traitement, selon les causes identifiées. Il n'est pas recommandé de permettre les complications et de déclencher la situation avec son apparition, car cela peut entraîner des conséquences graves, jusqu'à une perte complète de la vision. Dans le même temps, avec le bon choix de traitement pour l'angiopathie et la maladie sous-jacente, vous pouvez obtenir un retour complet à l'état sain antérieur de la rétine et revenir à une vie normale.
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