Causes, symptômes et traitement de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens

L'angiopathie est un terme composé complexe. Mais cela ne signifie pas une maladie, mais un syndrome morphologique. Personne ne vient chez le médecin se plaindre d '«angiopathie». Il faut donc retrouver cet état et prouver ainsi son existence.

• Traduit du langage médical, «angio» + «pathos» signifie une maladie ou, littéralement, une souffrance vasculaire.

Les navires se trouvent dans tous, à quelques exceptions près, les organes et tissus humains. Même les navires eux-mêmes ont les plus petits navires qui les nourrissent. Après tout, le sang qui les traverse ne peut pas nourrir le vaisseau lui-même. Pour cela, il existe les plus petits vasa vasorum, ou «vaisseaux des vaisseaux sanguins».

L'apport de tissu au système vasculaire s'appelle la vascularisation. Il n'y a aucun vaisseau dans le cartilage articulaire, de sorte qu'ils n'interfèrent pas avec le mouvement, ainsi que dans les supports optiques transparents réfractant la lumière de l'œil.

Mais déjà très proche, dans la région du pôle postérieur du globe oculaire, il existe une structure étonnante - la rétine ou la rétine. Il perçoit la lumière - l'énergie des photons qui y sont incidents se transforme en réactions chimiques, puis - en une impulsion électrique qui se précipite instantanément dans le cerveau. De plus, les cellules qui perçoivent la lumière et la couleur diffèrent les unes des autres.

Ils sont appelés baguettes et cônes. En plus d'eux, la structure de la rétine comprend de nombreux types de cellules auxiliaires. Et, bien sûr, l'approvisionnement en sang de ce site important (et par la vision, nous obtenons la plupart des informations sur le monde) doit être à un niveau élevé.

Mais parfois, ce réseau vasculaire commence à perdre sa fonction. Qu'est-ce que, d'un point de vue médical, l'angiopathie rétinienne?

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Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est?

L'angiopathie rétinienne est une condition pathologique causée par une dérégulation du tonus nerveux des vaisseaux rétiniens et d'autres raisons pour lesquelles la circulation sanguine est perturbée et des changements se produisent dans le fond d'œil.

Il est important de noter que dans presque 100% des cas, il y a une lésion symétrique - angiopathie rétinienne dans les deux yeux. Cela suggère que la raison ne réside pas dans l'œil, mais dans la souffrance générale du corps. Mais si la pathologie est détectée dans un œil et non dans l'autre, il s'agit plus probablement d'un problème ophtalmique, neurologique ou même neurochirurgical.

Il n'est pas surprenant que ce soit la régulation nerveuse du tonus vasculaire qui sous-tend l'angiopathie. Après tout, le trophisme, c'est-à-dire la nutrition des tissus, dépend du travail du système nerveux autonome. Et c'est une "cible" pour divers facteurs de dommages vasculaires.

• Il faut dire que l'angiopathie des vaisseaux oculaires est la "pointe de l'iceberg".

Le fait est que l'examen du fond d'œil dans une pièce sombre, ou à l'aide d'un ophtalmoscope moderne, est une occasion unique de voir un «morceau» fonctionnel du lit vasculaire d'une personne sans aucune ouverture, préparation tissulaire et sans aucune intervention dans le processus. Il suffit de regarder à travers la pupille à l'intérieur de l'œil.

Dans d'autres instances, cela n'est pas possible. Par conséquent, le patient qui a découvert ce phénomène peut immédiatement être à risque, par exemple, d'angiopathie vasculaire rénale. Quelles sont les causes de l'apparition de troubles vasculaires dans la rétine?

À propos des causes de l'angiopathie

En plus du trouble des influences végétatives - trophiques sur les vaisseaux sanguins, les causes suivantes sont rencontrées:

• Manifestations d'ostéochondrose cervicale, dans lesquelles il y a une réduction temporaire du flux sanguin, y compris dans la rétine;
• Blessures (commotion cérébrale ou contusion cérébrale);
• Syndrome d'hypertension intracrânienne (il est causé par une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, en raison de sa production excessive, ou une absorption insuffisante, ou l'occlusion du courant de liquide céphalorachidien);
• De mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme, qui est toujours très nocif pour les vaisseaux sanguins;
• La vieillesse en soi est un facteur non modifiable dans le développement de l'angiopathie;
• Maladies du sang (thalassémie, anémie hémolytique, microsphérocytose et autres);
• Effets toxiques sur le lieu de travail;
• L'hypertension chronique, ou hypertension, est l'une des causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne;
• Maladies auto-immunes chroniques entraînant des lésions vasculaires (vascularite).

Comme vous pouvez le voir, la liste des raisons est assez longue. Mais, malgré toute leur diversité, il n'y a pas tant d'options pour le développement de cette maladie. Il existe cinq types d'angiopathie distincts.

Types d'angiopathie - caractéristiques

angiopathie rétinienne, photo

La classification mixte la plus pratique, qui reflète les variantes les plus courantes des changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins. On trouve les types de lésions suivants:

Angiopathie diabétique Le mécanisme de son développement est que les nerfs qui contrôlent le tonus vasculaire «échouent», car l'hyperglycémie provoque une polyneuropathie, y compris dans la rétine. En conséquence, le flux sanguin diminue, une thrombose des petits vaisseaux se produit. Tout cela conduit à la cécité diabétique;

Angiopathie rétinienne hypertensive. Elle survient très souvent, surtout dans la vieillesse. Il se développe avec une expérience suffisante de l'hypertension artérielle. Aux stades initiaux de la maladie, elle n'est pas déterminée;

Variante hypotonique de l'angiopathie. Le contraire de l'hypertonique. Le tonus des petits vaisseaux de la rétine est réduit, et en conséquence, leur débordement de sang se développe, la vitesse du flux sanguin diminue. En conséquence, des conditions favorables à la formation de caillots sanguins se présentent;

Variante traumatique de l'angiopathie. Elle est associée à une compression vasculaire de gros vaisseaux qui alimentent la rétine, à une distance considérable de celle-ci;

Option juvénile ou jeune. Le plus défavorable en termes de prévision de vision. Peut-être le développement de cataractes ou une augmentation de la pression intraoculaire - glaucome.

Contrairement aux espèces précédentes, cette variante se caractérise par des hémorragies fréquentes, à la fois dans la rétine et dans le corps vitré, et la fixation d'un composant inflammatoire. Avec cette option, l'angiopathie des vaisseaux rétiniens peut entraîner son décollement, en particulier dans le contexte d'une pression intraoculaire élevée.

Les symptômes de l'angiopathie

Bien sûr, le plus grand nombre de symptômes concerne la fonction des organes de la vision:

• il y a une "brume" devant les yeux;
• l'acuité visuelle diminue avec la progression de la myopie;
• l'apparition de photopsies - "mouches", "éclairs" devant les yeux.

Dans le cas où le processus d'angiopathie est associé à un processus vasculaire systémique - par exemple, une vascularite - alors il peut y avoir des saignements de nez, d'autres hémorragies, des troubles dans les vaisseaux des membres inférieurs.

Bien entendu, l'une des principales conséquences de l'angiopathie rétinienne est sa dystrophie..

Angiopathie rétinienne chez un enfant

La découverte de cette pathologie chez l'enfant est toujours une grande préoccupation pour les parents. Tout comme ça «à partir de zéro», cela ne peut pas se produire.

L'angiopathie rétinienne dans les deux yeux chez un enfant est souvent le résultat d'une grossesse difficile, d'une insuffisance fœtoplacentaire, d'une menace d'asphyxie lors de l'accouchement.

Mais néanmoins, la raison la plus courante de l'apparition de cette pathologie chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an est le traumatisme intra-genre (intrapartum), ainsi que le développement du syndrome d'hypertension intracrânienne, qui peut être déterminé par les fontanelles bombées et l'anxiété du bébé.

Les parents qui sont préoccupés par les problèmes d'alimentation et les visites chez le pédiatre, les vaccinations, oublient souvent 2 de procéder à un examen du fond d'œil du bébé. Et c'est exactement l'étude qui peut déterminer rapidement et sans douleur la présence d'une angiopathie et vous permettre de commencer un traitement en temps opportun.

Traitement de l'angiopathie - médicaments et méthodes

Sur Internet, on peut souvent lire que "ayant découvert l'angiopathie", le médecin prescrit immédiatement des médicaments. Bien sûr, cela est correct, mais pour une raison quelconque, ils oublient que sans la correction de la maladie sous-jacente, aucun médicament n'atteindra l'effet souhaité.

Ainsi, avec le diabète, une normoglycémie doit être atteinte, ou la glycémie doit être réduite autant que possible. Avec l'hypertension, une correction obligatoire de la pression artérielle est nécessaire. Et seulement alors, des médicaments sont prescrits. Ceux-ci inclus:

1. Préparations qui améliorent la microcirculation (Trental, Pentoxifylline);
2. Des collyres sont prescrits qui affectent localement les processus de régénération;
3. L'infusion de médicaments antioxydants qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux "Berlition", préparations d'acide alpha-lipoïque;
4. Médicaments neuroprotecteurs (Cytoflavine, Cavinton)

L'angiopathie rétinienne, dont le traitement est effectué sans réduire le niveau de pression intracrânienne et intraoculaire (si nécessaire), est vouée à l'échec, car les principaux mécanismes pathologiques continueront de fonctionner. De plus, un traitement physiothérapeutique est nécessaire..

Dans certains cas, des injections parabulbaires sont indiquées, et dans les formes sévères d'angiopathie, dans lesquelles se produit un décollement de la rétine, un traitement chirurgical est indiqué.

Prévoir

Dans le cas où l'angiopathie est diagnostiquée à un stade qui ne provoque pas de troubles visuels, le pronostic de la fonction oculaire est favorable.

Dans le cas où la condition s'aggrave en raison de la maladie sous-jacente (le plus souvent du diabète, en particulier du premier type) ou de l'hypertension (une crise survient), vous devez effectuer un examen fréquent avec un ophtalmologiste et effectuer un traitement préventif de l'angiopathie rétinienne avant même qu'elle ne commence. augmentation des plaintes. Bien sûr, parallèlement à cela, toutes les tentatives doivent être faites pour stabiliser l'état du patient..

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux

La coquille photosensible de l'œil, ou rétine, est l'élément principal qui participe à la perception de l'image visuelle du monde. Cette partie de l'organe de vision est constituée de cellules photosensibles qui captent les rayons lumineux, les convertissent en impulsions nerveuses et les dirigent vers le nerf optique. La fonctionnalité de la rétine dépend entièrement de l'apport sanguin, qui est fourni par des millions de minuscules capillaires. Il arrive que les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine soient rétrécis, et parfois complètement bouchés. Dans ce cas, nous parlons d'angiopathie rétinienne - une pathologie grave qui, en l'absence de traitement rapide, conduit à une déficience visuelle irréversible.

Selon les statistiques, l'angiopathie rétinienne dans les deux yeux est diagnostiquée principalement chez les patients âgés atteints de maladies chroniques systémiques. Les ophtalmologistes n'attribuent pas ce phénomène à une pathologie indépendante, mais le considèrent comme l'une des manifestations cliniques d'autres maladies. C'est pourquoi l'élimination de l'angiopathie est réalisée en mettant l'accent sur l'élimination des causes de la perméabilité vasculaire altérée.

Les causes

Le principal facteur des dommages bilatéraux à la microvascularisation des yeux est une anomalie des vaisseaux sanguins, ainsi que des maladies chroniques à grande échelle du système cardiovasculaire. Parmi les jeunes patients atteints de ce diagnostic, les patients atteints de pathologies endocriniennes prédominent:

• diabète sucré;
• dysfonction surrénale;
• activité hypophysaire excessive ou insuffisante.

Bon à savoir! Parmi les maladies répertoriées, la plus courante est l'angiopathie diabétique..

Chez les patients liés à l'âge, le développement de la maladie se produit le plus souvent dans le contexte de pathologies cardiovasculaires:

• hypertension
• athérosclérose des vaisseaux de la tête;
• altération de la perméabilité vasculaire due à une thrombocytopénie, une thrombose, une thromboembolie;
• inflammation vasculaire auto-immune;
• les maladies cardiaques chroniques, y compris les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque;
• maladies cardiaques aiguës, y compris angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Selon l'observation des ophtalmologistes, l'angiopathie rétinienne peut être déclenchée par des troubles du système musculo-squelettique, accompagnés d'une atteinte des nerfs et des vaisseaux sanguins du cou et de la colonne vertébrale supérieure. Les mauvaises habitudes, le travail avec des solutions volatiles toxiques et la pollution de l'environnement affectent négativement l'état des capillaires oculaires.

Symptômes

Une déficience visuelle rapide n'est pas caractéristique d'une maladie telle que l'angiopathie rétinienne. La progression de la pathologie peut prendre plusieurs années. Cependant, cela ne signifie pas qu'un diagnostic précoce n'est pas important, car les changements dystrophiques avec une anomalie vasculaire de longue durée sont toujours irréversibles. C'est pourquoi il est nécessaire de prêter attention aux premiers symptômes de la maladie, qui apparaissent bien avant la diminution de l'acuité visuelle. Ils peuvent différer selon les causes de l'insuffisance rétinienne vasculaire:

• dans le contexte de la pathologie vasculaire diabétique et d'autres maladies endocriniennes, des larmoiements, des brûlures dans les yeux, des hémorragies ponctuelles dans la sclère sont observées;
• dans le contexte de l'hypertension artérielle, il y a une pulsation dans les yeux, des maux de tête et des étourdissements apparaissent;
• dans le contexte de la thrombose et de l'inflammation vasculaire, les patients sont préoccupés par une augmentation des maux de tête localisés dans ou derrière l'orbite, une hémorragie abondante dans le globe oculaire ou des taches jaunes sur la sclère, souvent la température corporelle augmente et une fièvre apparaît;
• dans le contexte des maladies du système musculo-squelettique, l'angiopathie rétinienne dans les deux yeux s'accompagne d'un rétrécissement progressif du champ visuel, l'apparition d'un voile brumeux devant les yeux.

Avec les maladies cardiaques, il n'y a pas de changements visibles dans les globes oculaires, mais lors de l'examen du fond d'œil, le médecin peut détecter de nombreux changements:

• expansion de la lumière des grandes veines rétiniennes;
• augmentation de la ramification des artères oculaires;
• rétrécissement de la lumière des capillaires oculaires;
• dystrophie rétinienne locale ou généralisée.

Les symptômes supplémentaires suggérant l'origine cardiovasculaire de l'angiopathie du fond sont la fatigue, l'essoufflement à l'effort, la douleur derrière le sternum et les membres et la fragilité générale des vaisseaux..

Classification

En plus de la pathologie unilatérale et bilatérale, il existe trois types d'angiopathie, qui diffèrent par le mécanisme de développement, l'âge et l'état physique du patient:

1. L'angiopathie prématurée de la rétine est une pathologie rare et en même temps la plus sûre. Il est diagnostiqué chez les enfants qui ont subi des blessures à la naissance ou qui ont traversé un accouchement prolongé dans les premières semaines de vie. L'essence des changements est le rétrécissement des capillaires dans le fond. La microcirculation récupère au fil du temps.
2. L'angiopathie enceinte est une affection provoquée par une modification du fond hormonal et une augmentation du volume total de sang en circulation. Elle est diagnostiquée dans la seconde moitié de la gestation et s'exprime par un affaiblissement des parois vasculaires. Un décollement ou une rupture de la rétine peut survenir pendant le travail.
3. L'angiopathie juvénile est une pathologie diagnostiquée chez les patients à un jeune âge. L'essence des changements est l'inflammation des capillaires et leur destruction. Cette forme de la maladie entraîne plus souvent que d'autres une grave hémorragie sous la rétine ou dans le corps vitré. Dans les cas graves, cela peut entraîner une perte de vision instantanée, une cataracte.
4. L'angiopathie de type diabétique est une pathologie concomitante au diabète avancé, qui se traduit par un affaiblissement du flux sanguin dans les capillaires, le développement d'une ischémie rétinienne et sa dégénérescence progressive.
5. L'angiopathie hypertensive est une condition dans laquelle une expansion excessive des vaisseaux du fond se produit, ce qui provoque des hémorragies ponctuelles, puis - une opacification du corps vitré.
6. Une forme traumatique de pathologie est diagnostiquée chez les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale. Accompagné d'un affaiblissement de la microcirculation, d'une thrombose vasculaire oculaire.

Pour chaque forme de pathologie, un traitement spécifique est utilisé.Par conséquent, dans le processus de diagnostic, il est important que le médecin établisse le type de maladie.

Diagnostique

Il est pratiquement impossible de déterminer l'angiopathie sur la base des plaintes des patients et des antécédents médicaux. La seule façon de détecter les défauts du système vasculaire du fond est de procéder à un examen visuel de la rétine au microscope. Pour cela, l'ophtalmologiste avant la procédure instille une solution dilatant la pupille dans l'œil, puis procède à l'examen. En présence de pathologie sur la rétine, de vaisseaux dilatés ou de zones d'ischémie (apport sanguin insuffisant), d'hémorragies ponctuelles ou abondantes, un déplacement maculaire est visible.

Pour clarifier le diagnostic, identifier les changements concomitants et établir le degré de lésion rétinienne, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

• L'échographie du globe oculaire, combinée à un balayage duplex et à une dopplerographie, qui vous permet de mesurer la vitesse du flux sanguin, d'établir la localisation des vaisseaux sanguins avec le taux le plus bas et de visualiser également l'état des parois des artères et des veines oculaires;
• angiographie des vaisseaux oculaires - un examen aux rayons X avec contraste, qui révèle des endroits où le flux sanguin est détérioré ou complètement arrêté;
• IRM, TDM ou OCT de l'œil - une technique matérielle de haute technologie qui vous permet d'obtenir une image en trois dimensions de toutes les structures des organes de la vision, sur lesquelles les vaisseaux, la rétine et les autres tissus de l'œil seront visibles en détail.

Parfois, pour confirmer l'effet de l'angiopathie sur la vision, un diagnostic informatique est effectué pour la sensibilité à la lumière et aux couleurs, la largeur du champ visuel et d'autres indicateurs.

De plus, le médecin peut prescrire une surveillance des fonctions du système cardiovasculaire, de la pression artérielle, des tests sanguins de laboratoire pour le glucose, le cholestérol, les hormones, etc. Ces informations seront nécessaires pour identifier les principales causes de la maladie.

Traitement

Dans la pratique ophtalmique, le traitement conservateur de l'angiopathie est principalement utilisé. La principale mesure pour restaurer la microcirculation et l'apport sanguin aux organes de la vision a été et reste l'élimination de la maladie sous-jacente, dans le contexte de laquelle il y a eu un changement dans les vaisseaux du fond d'œil:

• avec une forme diabétique, les patients se voient prescrire des médicaments pour stabiliser la glycémie, l'insuline, et recommandent également un régime pauvre en glucides;
• avec une forme hypertensive, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression artérielle et renforcer les vaisseaux sanguins;
• avec une angiopathie causée par des processus inflammatoires dans les vaisseaux, un complexe de médicaments à effet anti-inflammatoire, régénérant et antithrombotique est prescrit.

La thérapie initiée en temps opportun de la pathologie principale conduit à la stabilisation des facteurs provoquant l'angiopathie et à la restauration de l'apport sanguin à la rétine.

Pour améliorer l'état et la fonctionnalité du fond d'œil, l'ophtalmologiste peut prescrire des médicaments supplémentaires:

• stimulants de la microcirculation - "Piracetam", "Wasonite" et leurs analogues;
• signifie que renforcer les parois des vaisseaux sanguins et réduire leur perméabilité - "Parmidin", médicaments avec le ginkgo biloba;
• médicaments qui empêchent le colmatage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins - «Pentoxifylline», aspirine, «Ticlopidine» et leurs analogues;
• complexes vitaminiques contenant des substances du groupe B, antioxydants (vitamines A, C, E);
• remèdes locaux avec vitamines, lutéine, anthocyanes - Taufon, Anthocyan Forte, Emoxipin et leurs analogues.

Pour améliorer la perméabilité vasculaire de la tête, des médicaments sont prescrits pour abaisser le cholestérol (atorvastatine ou pravastatine). Ces médicaments sont particulièrement importants pour les patients souffrant d'une forme hypertensive d'angiopathie..

Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour améliorer la nutrition rétinienne, améliorer la microcirculation et renforcer les vaisseaux. Si le problème est des changements dans les vaisseaux oculaires, utilisez la magnétothérapie et le traitement au laser. Lorsque la maladie est provoquée par un «serrage» des vaisseaux sanguins et des nerfs dans la colonne cervicale ou thoracique, l'électrophorèse et l'acupuncture sont utilisées.

Un régime spécial aidera également à maintenir la rétine. Le régime alimentaire du patient devrait devenir moins riche en calories. Les sources de graisses animales solides, de sel et de glucides légers devraient en être exclues. Vous devez réduire le nombre d'épices, particulièrement pointues, avec un goût piquant très prononcé. Retirez tous les types d'alcool du menu, car les boissons alcoolisées affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins, provoquent une thrombose.

Pour maintenir la rétine, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en vitamines et minéraux utiles pour les yeux: carottes, citrouille, ail, poisson rouge, poivrons doux, baies et fruits, peints en bleu ou violet. Ils contiennent des anthocyanes - des substances qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent le trophisme des tissus photosensibles des yeux. De plus, vous pouvez utiliser des complexes fortifiés spéciaux pour la vision. Les enfants se voient prescrire de la physiothérapie avec le dispositif de lunettes Sidorenko.

Des exercices physiques spéciaux aident à maintenir le tonus des vaisseaux sanguins, à renforcer le cœur et à améliorer la circulation sanguine vers les yeux. Le type et l'intensité de l'entraînement dépendent de la maladie sous-jacente, du bien-être général et du degré de changements rétiniens. Le médecin peut vous conseiller des exercices de restauration quotidiens, de la gymnastique pour les yeux, du yoga, de la natation. Bien sûr, de longues promenades mesurées en plein air seront utiles..

La prévention

Afin que l'angiopathie rétinienne dans les deux yeux ne conduise pas à de tristes conséquences, il est important d'observer des mesures préventives pour son apparition. La première règle pour prévenir tout trouble ophtalmique est des visites médicales régulières. Pour ceux qui sont diagnostiqués avec le diabète sucré, l'hypertension, les maladies endocriniennes et cardiovasculaires, ils devraient être examinés au moins une fois par an.

Important! Un examen annuel aidera à temps à révéler les violations latentes, à commencer le traitement et à améliorer considérablement le pronostic.

Des mesures simples aideront à réduire le risque de problèmes avec les vaisseaux qui alimentent la rétine:

• respect de l'hygiène visuelle - la charge sur les yeux doit être dosée et interrompue pendant 10 à 15 minutes de repos toutes les heures;
• observer l'hygiène des yeux - dans des pièces poussiéreuses et gazéifiées, ainsi que dans des endroits où il y a un risque de pénétration d'objets étrangers dans les yeux, les protéger avec des lunettes ou un masque;
• le traitement de toute maladie sous la supervision d'un médecin, empêchant le développement de pathologies chroniques, des examens médicaux réguliers et des examens médicaux pour la détection précoce des maladies systémiques;
• activité physique modérée - marcher, faire du vélo, nager, faire du jogging le matin aidera à maintenir le tonus, à renforcer les vaisseaux sanguins et le cœur, à augmenter l'immunité.

Un point important dans la prévention de tous les types et formes d'angiopathie est le rejet des mauvaises habitudes. Une intoxication prolongée de l'organisme par la nicotine, l'éthanol et ses métabolites détruit les petits vaisseaux et entraîne de nombreuses maladies chroniques..

Angiopathie rétinienne

L'angiopathie de la rétine ne peut pas être qualifiée de diagnostic indépendant - c'est plutôt une condition pathologique, un symptôme. Elle survient à la suite d'autres maladies qui ciblent les vaisseaux sanguins de la rétine. Et pas seulement elle, mais tout l'organisme. Habituellement, l'angiopathie des vaisseaux rétiniens chez un adulte est diagnostiquée après 30 ans. Dès que la régulation nerveuse est perturbée, les vaisseaux réagissent immédiatement avec des changements négatifs. Ignorer cette maladie conduit souvent à la cécité..

Types d'angiopathie

Le type d'angiopathie indique généralement la maladie qui l'a provoquée. Il pourrait être:

• Angiopathie traumatique, se développant dans le contexte d'une pression intracrânienne augmentée de manière stable. Il provoque des blessures au cou, au cerveau, à la compression de la poitrine.
• Angiopathie rétinienne hypertensive.

L'hypertension provoque souvent une angiopathie rétinienne hypertensive dans un ou les deux yeux. L'hypertension artérielle affecte les organes cibles, dont les yeux. Dans ce contexte, une angiopathie rétinienne hypertensive se développe rapidement. Les vaisseaux sanguins du fond sont rétrécis de manière inégale, une ramification veineuse se manifeste. Avec l'angiopathie rétinienne hypertensive, l'acuité visuelle est considérablement réduite.

L'angiopathie diabétique de la rétine provoque un diabète et une altération du métabolisme du glucose.

Elle peut se manifester sous forme de macroangiopathie et de microangiopathie. Dans le premier cas, de gros vaisseaux oculaires sont affectés, dans le second, les parois capillaires deviennent plus minces et une hémorragie dans le tissu oculaire commence.

L'angiopathie hypotonique est caractérisée par des artères dilatées et des pulsations veineuses..

Une tonicité vasculaire réduite prive le corps d'un flux sanguin normal. Des thrombus se forment dans les capillaires, provoquant une hémorragie dans le globe oculaire et la rétine..

L'angiopathie rétinienne est caractérisée par le développement d'une dystrophie de sa membrane dans le contexte de diverses intoxications, lésions vasculaires et autres maladies.

Les parois des vaisseaux cessent de fonctionner normalement, ce qui, hélas, peut par la suite conduire à une cécité complète.

L'angiopathie veineuse se produit en raison de la formation de stagnation dans le sang.

Des caillots sanguins et des hémorragies se forment directement dans le globe oculaire. Une vision trouble et une myopie progressive sont une conséquence de l'expansion veineuse.

L'angiopathie juvénile (maladie ILS) survient jusqu'à 30 ans.

La maladie est souvent associée à la tuberculose, à la toxoplasmose et à d'autres infections. Dans le fond d'œil, les changements vasculaires inflammatoires commencent par une violation de l'apport sanguin à la rétine.

Image pathologique

Les causes de l'angiopathie

Il existe une énorme liste de raisons conduisant au développement d'une angiopathie dans les deux yeux. Voici quelques-uns d'entre eux:

• Diabète;
• fumeur;
• maladies du sang;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• hypertension artérielle ou intracrânienne;
• maladies du système nerveux;
• hypotension ou hypertension;
• maladies auto-immunes;
• blessures
• hérédité;
• âge avancé.

Tous les changements aggravent la nutrition de la rétine, entraînant une privation d'oxygène.

Symptômes et diagnostic d'angiopathie

En règle générale, l'angiopathie est associée à la qualité de la vision. Dès que vous remarquez que votre netteté a fortement diminué, des «mouches» ou des «étincelles» ont commencé à apparaître dans vos yeux, l'image semble brumeuse et trouble - contactez immédiatement un ophtalmologiste. L'angiopathie rétinienne peut s'accompagner de symptômes désagréables tels que:

• assombrissement dans les yeux;
• saignement de nez;
• déficience visuelle;
• maux de tête;
• brouiller occasionnellement des objets;
• sensation de pulsation dans les yeux après un travail visuel intense.

L'examen du fond d'œil est considéré comme l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer l'angiopathie. Un ophtalmologiste observe des changements dans la lumière des vaisseaux sanguins et de leurs passages. Dans des situations plus complexes, lorsque des changements graves se produisent dans la rétine ou le disque optique, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires:

• Échographie des yeux;
• étude informatique des limites du champ visuel;
• test de diagnostic de faisceau.

Traitement angiopathie

Diverses méthodes sont utilisées dans le traitement de l'angiopathie rétinienne. Par conséquent, il est important de comprendre exactement quelle forme de la maladie est apparue. Après avoir identifié la cause principale, un traitement est prescrit, visant principalement à sa correction, et en tant que traitement auxiliaire, il est prescrit:

• médicaments, collyre;
• Régime hypocalorique avec une restriction des glucides simples et du sel;
• Procédures physiothérapeutiques;
• Massage du col cervical.

Pour prévenir la survenue d'une angiopathie ou retarder sa progression en cas de lésion des vaisseaux oculaires, il est recommandé de consulter à temps des spécialistes. Un traitement précoce assure un pronostic favorable. Si vous avez des maladies chroniques ou des symptômes de déficience visuelle, ne tardez pas à consulter un ophtalmologiste. Un traitement approprié et une amélioration du mode de vie permettent de retarder longtemps le développement de la maladie.

Types et symptômes de l'angiopathie rétinienne

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L'angiopathie rétinienne initiale est le premier stade de la maladie. Dans de nombreux cas, l'angiopathie pendant cette période se déroule sans aucun symptôme perceptible par le patient. Mais très vite, avec la progression de la maladie, l'apparition d'une sorte de «mouches», des taches sombres devant les yeux, des flashs lumineux et ainsi de suite. Mais l'acuité visuelle reste normale, et lors de l'examen du fond d'œil, les changements dans les tissus oculaires ne sont pas encore perceptibles.

Nous pouvons dire qu'au premier stade de la maladie, tous les processus peuvent être inversés, c'est-à-dire faire récupérer les vaisseaux oculaires. Dans ce cas, il n'y aura pas de violation de la structure des tissus oculaires et l'acuité visuelle restera normale, la même qu'avant la maladie.

À cette fin, il est nécessaire de commencer le traitement à la fois des problèmes vasculaires eux-mêmes et de la maladie sous-jacente à l'origine de cette complication grave. Ce n'est que dans ce cas, au stade initial du processus, que la progression des changements négatifs dans les yeux peut être arrêtée.

Tout ce qui précède s'applique aux cas de la maladie causée par l'hypertension. Avec l'angiopathie diabétique, provoquée par le diabète sucré, même au stade initial, les processus de destruction vasculaire des yeux deviennent irréversibles.

L'angiopathie vasculaire rétinienne est de trois degrés.

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux

Étant donné que l'angiopathie est une conséquence d'autres maladies systémiques du corps et affecte les vaisseaux dans tout le corps humain, elle est presque toujours observée dans les deux yeux d'une personne.

L'angiopathie rétinienne dans les deux yeux est une violation de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne divers problèmes oculaires et visuels, selon le degré de la maladie elle-même. Peut-être l'apparition de myopie progressive ou de cécité, ainsi que de glaucome et de cataracte oculaire.

Les causes et les symptômes de la maladie dans laquelle la maladie peut être diagnostiquée ont été décrits dans les sections précédentes. De plus, les problèmes vasculaires dans les deux yeux sont caractérisés par une division en diabétique, hypertensive, traumatique, hypotonique et juvénile, qui se retrouve également dans le cas d'une maladie vasculaire rétinienne d'un œil. De plus, le traitement de ce problème est également associé, tout d'abord, à l'amélioration de l'état général d'une personne et à l'élimination de la maladie sous-jacente. Bien sûr, un traitement local symptomatique est également important, ce qui maintiendra l'état des vaisseaux oculaires dans une certaine stabilité, empêchant les changements irréversibles de se produire..

Angiopathie rétinienne 1 degré

Avec l'hypertension, il existe plusieurs stades d'angiopathie qui sont causés par des problèmes d'hypertension artérielle. Cette classification est due au degré de lésion des vaisseaux oculaires observée avec cette complication. Il y a trois stades de la maladie - le premier, le deuxième et le troisième. Découvrez à quel stade est la maladie, ce n'est possible qu'avec un examen ophtalmologique du fond d'œil du patient.

Le processus de modifications vasculaires de l'hypertension se caractérise par l'expansion des veines du fond, car elles débordent de sang. Les veines commencent à se tortiller et la surface du globe oculaire est recouverte d'hémorragies ponctuelles. Au fil du temps, les hémorragies deviennent plus fréquentes et la rétine commence à devenir trouble.

Au premier degré d'angiopathie, les changements oculaires suivants, appelés physiologiques, sont caractéristiques:

• les artères situées dans la rétine commencent à rétrécir,
• les veines rétiniennes commencent à se développer,
• la taille et la largeur des navires deviennent inégales,
• il y a une augmentation de la tortuosité des vaisseaux sanguins.

L'angiopathie rétinienne du 1er degré est une étape de la maladie dans laquelle les processus sont encore réversibles. Si la cause de la complication elle-même est éliminée - l'hypertension, les vaisseaux oculaires reviennent progressivement à la normale et la maladie recule.

Angiopathie rétinienne modérée

L'angiopathie rétinienne modérée est le deuxième stade de la maladie qui survient après le premier stade.

Avec une angiopathie rétinienne du deuxième degré, l'apparition de changements organiques dans les yeux est caractéristique:

• les navires commencent de plus en plus à varier en largeur et en taille,
• la tortuosité des vaisseaux sanguins continue également d'augmenter,
• de couleur et de structure, les vaisseaux commencent à ressembler à un fil léger en cuivre, car les bandes lumineuses centrales situées le long des vaisseaux sont si rétrécies,
• avec une nouvelle progression du rétrécissement de la bande lumineuse, les vaisseaux ressemblent à la similitude d'un fil d'argent,
• l'apparition d'une thrombose dans les vaisseaux de la rétine,
• des hémorragies apparaissent,
• la présence de microanévrismes et de vaisseaux nouvellement formés, qui sont situés dans la région du disque optique, est caractéristique,
• le fond d'oeil lors de l'examen est pâle, dans certains cas, même une teinte cireuse est observée,
• modification possible du champ de vision,
• dans certains cas, il y a des violations de la sensibilité à la lumière,
• Vision floue,
• l'acuité visuelle commence à se perdre, la myopie apparaît.

Les deux premiers ont déjà été décrits dans les sections précédentes. Voyons maintenant le troisième stade le plus grave de la maladie.

Angiopathie rétinienne à 3 degrés

Avec ce degré de la maladie, les symptômes et manifestations suivants sont observés:

• hémorragie rétinienne,
• œdème rétinien,
• l'apparition de foyers avec du blanc dans la rétine,
• l'apparition de flou, qui déterminent les limites du nerf optique,
• l'apparition d'un œdème du nerf optique,
• déficience visuelle sévère,
• la survenue de cécité, c'est-à-dire une perte complète de la vision.

Angiopathie rétinienne hypertensive

L'hypertension est une maladie caractérisée par des augmentations périodiques ou constantes de la pression artérielle. L'une des principales causes de la maladie est le rétrécissement des petits vaisseaux et des capillaires dans tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction de la circulation sanguine. Et donc le sang commence à exercer une pression sur les parois des vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, car le cœur fait plus d'efforts pour pousser le sang à travers le lit vasculaire.

L'hypertension provoque diverses complications dans le corps humain, par exemple des maladies cardiaques, du cerveau, des reins, etc. Pas une exception, et les maladies vasculaires des yeux, à savoir la rétine, dont l'angiopie.

Avec cette maladie, les veines commencent à se ramifier et à s'étendre, des hémorragies ponctuelles fréquentes apparaissent, qui sont dirigées vers le globe oculaire. Un trouble des globes oculaires d'un ou des deux yeux peut également se produire..

Si vous prenez des mesures visant à traiter le problème sous-jacent et à obtenir de bons résultats et une condition stable, l'angiopathie rétinienne hypertensive disparaîtra d'elle-même. Si vous commencez la maladie, elle peut entraîner une grave déficience visuelle et d'autres problèmes oculaires.

Angiopathie rétinienne hypertensive

Avec ce type de maladie, une détérioration de l'acuité visuelle, exprimée en vision trouble avec un ou les deux yeux, est caractéristique. Une myopie peut également se développer, qui évolue avec l'aggravation du patient souffrant d'hypertension..

L'angiopathie rétinienne hypertensive se produit comme une complication de l'hypertension existante d'une personne. Avec cette maladie, la pression sur les parois des vaisseaux augmente tellement qu'elle entraîne des problèmes dans divers organes du corps humain.

Les yeux qui commencent à éprouver des difficultés de fonctionnement ne font pas exception. En particulier, cela s'applique à la rétine, dans les vaisseaux et les tissus dont les changements dégénératifs commencent à se produire..

Angiopathie hypotonique rétinienne

L'hypotension, c'est-à-dire une forte diminution de la pression artérielle, est observée avec une maladie appelée hypertension. Dans le même temps, la pression chute tellement que ce processus devient palpable pour une personne et conduit à une détérioration du bien-être.

Il existe deux types d'hypertension artérielle - aiguë et chronique. À l'état aigu, des manifestations d'effondrement peuvent être observées, dans lesquelles le tonus vasculaire chute fortement. Peut-être l'apparition d'un choc, qui se caractérise par une vasodilatation paralytique. Tous ces processus s'accompagnent d'une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau, ce qui réduit la qualité de fonctionnement des organes humains vitaux. Dans certains cas, une hypoxie survient, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats. Et dans ce cas, le facteur déterminant n'est pas les indicateurs de pression dans les récipients, mais le taux de sa diminution.

L'angiopathie hypotonique rétinienne est une conséquence de l'hypertension artérielle et se manifeste par une diminution du tonus des vaisseaux rétiniens. En conséquence, les vaisseaux commencent à déborder de sang, ce qui réduit la vitesse de son écoulement. Par la suite, des caillots sanguins commencent à se former dans les vaisseaux en raison de la stagnation du sang. Ce processus est caractérisé par une sensation de pulsation, qui est observée dans les vaisseaux des yeux..

Angiopathie rétinienne hypotonique

Habituellement, ce type de complication disparaît avec un traitement approprié de la maladie sous-jacente. Le tonus des vaisseaux de tout le corps s'améliore, ce qui affecte l'état des vaisseaux oculaires. Le sang commence à se déplacer plus rapidement, les caillots sanguins cessent de se former, ce qui affecte l'amélioration de l'apport sanguin à la rétine, au globe oculaire, etc..

L'angiopathie rétinienne de type hypotonique est causée par la principale maladie humaine - l'hypotension. Dans ce cas, il y a une diminution du tonus des vaisseaux de tout le corps, et aussi, en particulier, des yeux. Par conséquent, le sang commence à stagner dans les vaisseaux, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins dans ces vaisseaux. La thrombose des capillaires et des vaisseaux veineux provoque diverses hémorragies dans la rétine et le globe oculaire. Ce qui entraîne une déficience visuelle, ainsi que d'autres problèmes oculaires.

Angiopathie rétinienne mixte

Avec ce type de maladie, des changements pathologiques dans les vaisseaux oculaires commencent à apparaître, causés par des dysfonctionnements dans la régulation de leur activité par le système nerveux autonome.

L'angiopathie rétinienne mixte est une maladie oculaire causée par des maladies systémiques de nature générale qui affectent les vaisseaux de tout le corps. Dans ce cas, les capillaires et autres vaisseaux situés dans le fond d'œil sont affectés principalement.

Ce type de dysfonctionnement vasculaire peut entraîner des conséquences très graves pour la vision d'une personne, par exemple, sa détérioration, ainsi que la perte.

Cette forme de complication survient dans toutes les catégories d'âge des patients, car les maladies systémiques sont caractéristiques de tout âge. Mais il y a eu une augmentation de l'incidence de l'angiopathie chez les personnes qui ont dépassé la limite d'âge de trente ans.

Habituellement, l'état des vaisseaux de la rétine de l'œil commence à revenir à la normale avec le traitement de la maladie sous-jacente. Cela s'applique non seulement au système vasculaire des yeux, mais également à la circulation sanguine dans tout le corps. Dans ce cas, le traitement doit être effectué de manière globale, en tenant compte des diagnostics thérapeutiques et ophtalmiques.

Angiopathie dystonique rétinienne

Ce type de complication se caractérise par une grave déficience visuelle, qui peut se manifester dans le développement actif de la myopie. Dans certains cas, même une perte de vision complète est observée. Les problèmes avec les vaisseaux oculaires et la déficience visuelle affectent généralement les personnes après trente ans.

L'angiopathie dystonique rétinienne est une complication d'une autre pathologie qui se produit dans le corps humain. De plus, ce dysfonctionnement affecte tous les vaisseaux sanguins du système circulatoire, tandis que les vaisseaux oculaires souffrent non moins, mais même, parfois plus..

L'état du patient est caractérisé par des symptômes tels que l'apparition d'un voile devant les yeux, la présence de douleur ou d'inconfort dans les yeux, la survenue de flashs lumineux dans les yeux, la détérioration de l'acuité visuelle, l'apparition d'hémorragies locales qui se produisent dans le globe oculaire.

Lors de l'observation de ces symptômes, une personne doit absolument consulter un ophtalmologiste pour trouver la cause des problèmes de vision et également choisir le traitement approprié..

Angiopathie diabétique de la rétine

Le diabète sucré est un groupe de maladies causées par des troubles du système endocrinien. Dans le même temps, une carence en hormone insulinique est observée, qui joue un rôle important dans la régulation des processus métaboliques dans le corps, par exemple, dans le métabolisme du glucose, etc. Mais pas les seuls dysfonctionnements causés par cette maladie. Non seulement le métabolisme du glucose est perturbé, mais tous les types de processus métaboliques sont affectés - matières grasses, protéines, glucides, minéraux et eau-sel.

L'angiopathie rétinienne diabétique est une complication du diabète sucré. Les vaisseaux sanguins sont affectés en raison de la négligence de la maladie et de ses effets sur tous les tissus du corps. Non seulement les petits capillaires situés dans les yeux souffrent, mais aussi les gros vaisseaux dans tout le corps humain. En conséquence, tous les vaisseaux se rétrécissent et le sang commence à couler beaucoup plus lentement. En conséquence, les vaisseaux se bouchent, entraînant des problèmes dans les tissus, qu'ils doivent fournir en nutriments et en oxygène. Tout cela provoque des troubles métaboliques dans les yeux, notamment dans la rétine, la plus sensible aux dysfonctionnements vasculaires. Dans une telle situation, une déficience visuelle, l'apparition de myopie et même la cécité sont possibles.

Angiopathie rétinienne

Les causes des changements dystrophiques dans la rétine sont les problèmes suivants: empoisonnement du corps, présence d'hypertension artérielle, apparition d'une vascularite auto-immune, problèmes génétiquement causés avec les parois des vaisseaux sanguins, blessures aux yeux et à la colonne cervicale, diverses maladies du sang, présence de diabète sucré, conditions de travail constantes avec fatigue oculaire élevée, pression intracrânienne élevée.

L'angiopathie rétinienne de fond tire son nom du fait qu'elle survient dans le contexte de diverses maladies. Dans ce cas, des changements se produisent concernant les parois des vaisseaux sanguins, ce qui affecte leur fonctionnement normal. Il y a une perturbation circulatoire dans les yeux, qui devient un dysfonctionnement chronique. De tels changements dans les vaisseaux deviennent les causes d'une déficience visuelle persistante, qui dans de nombreux cas est irréversible. Certains patients subissent une perte de vision complète..

Angiopathie veineuse rétinienne

Le sang commence à couler plus lentement et parfois stagne, ce qui entraîne un blocage des vaisseaux sanguins, l'apparition de caillots sanguins ainsi que des hémorragies dans le globe oculaire. Les veines commencent également à changer de forme, à se dilater et à se tortiller sur toute la longueur. Par la suite, des changements dans la structure des tissus commencent à se produire dans la rétine..

L'angiopathie veineuse rétinienne est une complication des maladies systémiques du corps, qui se manifeste par une violation du flux sanguin veineux.

Avec de tels problèmes avec les veines oculaires du patient, diverses déficiences visuelles peuvent être détectées. Par exemple, il y a des opacités dans les yeux, une myopie faible ou en progression constante. Pour éliminer les problèmes de veines ophtalmiques, il est nécessaire de traiter la thérapie de la maladie sous-jacente en combinaison avec le traitement des troubles vasculaires eux-mêmes.

Les symptômes de ce type d'angiopathie sont observés avec l'hypertension, qui a provoqué une complication similaire dans les vaisseaux oculaires..

Angiopathie rétinienne traumatique

Toute blessure, même insignifiante à première vue, peut entraîner de graves complications et des problèmes de santé. Par exemple, les blessures de la colonne cervicale, les lésions cérébrales, une forte compression dans la poitrine entraînent souvent des complications dans les organes des yeux.

L'angiopathie traumatique de la rétine se caractérise par un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les yeux en raison de la compression des vaisseaux de la colonne cervicale. De plus, les conséquences des blessures sont une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut devenir permanente et affecter le tonus des vaisseaux rétiniens. Par la suite, le patient a une déficience visuelle, qui se traduit par sa détérioration constante et régulière, appelée myopie progressive.

Le mécanisme de cette complication est le suivant: une compression soudaine et soudaine des vaisseaux du corps entraîne des spasmes des artérioles, ce qui provoque une hypoxie rétinienne, au cours de laquelle le transsudat sort. Quelque temps après la blessure, on observe l'apparition de changements organiques dans la rétine, qui accompagnent des hémorragies fréquentes.

Avec cette maladie, les lésions fréquentes sont non seulement dans la rétine, mais aussi des changements atrophiques dans le nerf optique.

Les commotions cérébrales provoquent des changements dans les yeux, appelés opacification rétinienne de Berlin. Dans ce cas, un œdème apparaît, ce qui affecte les couches profondes de la rétine. Il existe également des signes d'hémorragie sous-choroïdienne, dans laquelle émerge un transsudat.

Pour résumer, nous pouvons dire qu'avec une forme traumatique d'angiopathie, une secousse rétinienne se produit. Des dommages au nerf optique, à savoir sa fine plaque ethmoïdale, ont conduit à cela. La plaque est endommagée car des coups brusques la font reculer, ce qui provoque des hémorragies dans la rétine et l'apparition d'un œdème dans le disque optique.