Angiopathie rétinienne: code 10 de la CIM, symptômes, traitement

Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin peut vous demander de consulter vos collègues: chirurgien, optométriste, cardiologue, neurologue, endocrinologue.

Complications et conséquences possibles de l'angiopathie

1. Un excès de glucose dans le corps entraîne une interruption du travail et des dommages aux vaisseaux sanguins en raison d'une diminution de l'épaisseur de la paroi;
2. La macroangiopathie est plus susceptible de se produire chez les diabétiques de type 1 et la micro - chez les individus non insulino-dépendants;
3. Un grand âge d'une personne aggrave les symptômes, accélère le développement de la pathologie.

Une diminution du débit sanguin entraîne une anémie générale et une diminution de la nutrition d'un organe individuel altère ses performances..
Les tissus affamés cessent de générer de nouvelles cellules, en conjonction avec la mort des anciens porte un préjudice direct au corps. Les substances toxiques restent également dans le corps car la voie de retrait est bloquée..

Ensemble, les facteurs conduisent à la nécrose - la mort d'une partie du corps. La nécrose est irréversible, mais peut être évitée, ralentie, arrêtée par l'amputation d'une partie morte du corps..

L'angiopathie du cœur entraîne un spasme des artères, une augmentation de la pression dans une tentative futile d'amener l'énergie au point souhaité. Il y a de l'angine de poitrine. Le sang, épaississant, forme des caillots sanguins et bloque l'écoulement des liquides. La nécrose des structures adjacentes au cœur entraîne un infarctus du myocarde.

L'angiopathie cérébrale provoque une migraine aiguë, la perte de diverses capacités supérieures - coordination et motricité fine, à la dernière étape provoque un accident vasculaire cérébral, des crampes, une paralysie, un coma.

La pathologie des jambes prive une personne de la capacité de se déplacer tranquillement, dans les cas graves entraîne un handicap.

Les femmes enceintes souffrant d'angiopathie font face à une fausse couche ou à une naissance précoce. L'enfant peut être sensible à la pathologie - le développement ralentira, des problèmes cardiaques apparaîtront.

Angiopathie rétinienne chez un enfant

Des changements dans le ton des vaisseaux oculaires chez les enfants en bas âge peuvent être observés avec un changement de position corporelle ou des pleurs en larmes. Cela est dû à l'immaturité du système circulatoire et nerveux des bébés et n'est pas une pathologie. Un spasme prolongé des veines et des capillaires diagnostiqué lors d'un examen à l'hôpital (maternité, hôpital pour enfants) ou en ambulatoire parle de l'état douloureux des vaisseaux oculaires chez les enfants.

La cause la plus fréquente d'angiopathie rétinienne dans les deux yeux chez le nouveau-né est une augmentation de la pression intracrânienne. Chez les enfants plus âgés, ce sont les blessures, les troubles métaboliques, les maladies auto-immunes systémiques et les pathologies héréditaires.

L'angiospasme chez les enfants peut:

• maladies virales sévères et infections bactériennes (tuberculose, méningite, brucellose, grippe compliquée, etc.);
• maladies parasitaires (toxoplasmose et infestations helminthiques avancées);
• empoisonnement par des vapeurs de mercure, de chlore et d'autres produits chimiques;
• maladies inflammatoires oculaires et stress visuel excessif à l'école ou à la maison (passion pour les jeux informatiques, regarder des émissions de télévision);
• pathologie rénale;
• rhumatisme;
• manque d'aliments protéinés, de vitamines ou de minéraux;
• fatigue physique sévère, prééclimatation, excitation nerveuse prolongée.

Le chemin du rétablissement

Étant donné que l'anomalie est un processus secondaire, la stratégie de traitement dépend de la cause sous-jacente de la maladie. En plus de la thérapie principale, un ophtalmologiste prescrit généralement:

• les médicaments qui améliorent la circulation sanguine et renforcent les parois des vaisseaux sanguins;
• vitamines complexes;
• des procédures physiothérapeutiques peuvent être suggérées;
• dans les cas extrêmes, la chirurgie est effectuée.

Le diagnostic est la raison d'ajuster le mode de vie de l'enfant. Assurez-vous d'être plus souvent à l'air frais, de fournir une bonne nutrition et un effort physique léger, de vous protéger des blessures à la tête et au cou.

Mais il y a des cas où, avec une légère manifestation de la maladie, le médecin choisit une tactique d'attente. Et en effet, chez les enfants, en particulier les nourrissons et les nouveau-nés, la condition se normalise sans interventions supplémentaires.

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Les causes

L'angiopathie peut se développer en raison de nombreuses causes et facteurs. Parmi les principaux:

• Augmentation de la pression intracrânienne;
• Diminution du tonus de la paroi vasculaire;
• Diabète;
• Diverses maladies du sang;
• Changements liés à l'âge;
• Blessures et blessures aux yeux.

Les causes de la maladie peuvent également être divisées par ses types..

• Hypertonique. En raison du développement de l'hypertension, le corps peut perdre le tonus général des veines et des vaisseaux sanguins, et en même temps, le mouvement du sang dans la rétine de l'œil est perturbé. Il y a une vision floue, la myopie progresse. La dégénérescence se produit dans les tissus rétiniens.
• Jeune (maladie des maux). C'est une inflammation des vaisseaux et peut conduire au développement de cataractes, de glaucome et de décollement de la rétine.
• Hypotonique. Parallèlement à l'expansion des veines et des artères, les vaisseaux des yeux se dilatent, leur tonus général est perdu. En conséquence, des caillots sanguins peuvent se former et le patient ressent à son tour une pulsation dans la zone des yeux..
• Traumatique. Une angiopathie peut survenir en raison de lésions vasculaires de la colonne cervicale. Il peut y avoir un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les yeux et, par conséquent, une hypoxie.
• Dystonique. Accompagné par le développement rapide de la myopie. La maladie se manifeste dans un contexte de dysfonctionnement vasculaire général du corps, des hémorragies dans le globe oculaire sont possibles.
• Diabétique Il se développe en l'absence du traitement correct pour le diabète. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et, par conséquent, le sang commence à se déplacer plus lentement..
• Contexte. Elle survient dans le contexte de l'apparition de diverses maladies et de la présence d'anomalies héréditaires associées au système vasculaire. Échec circulatoire chronique possible.
• Veineux Dans tout le corps, les veines perdent leur tonus et leur forme, des blocages et des caillots sanguins se produisent. Parallèlement à cela, une vision altérée et des yeux flous.

Traitement

La thérapie vise à éliminer la cause profonde de l'état pathologique. Si une angiopathie survient dans un contexte d'hypertension artérielle, le médecin prescrit une référence à un cardiologue. Le médecin prescrit des médicaments qui peuvent stabiliser la pression artérielle et réduire le risque de saignement dans les vaisseaux de la rétine et les petits capillaires.

Thérapie diabétique

Si l'angiopathie est associée au diabète, ils traitent la maladie sous-jacente et tentent de prévenir le développement de complications.

Les causes et les conséquences du glaucome doivent être prises en compte.

Alors, quels médicaments un ophtalmologiste peut-il prescrire:

Coût à partir de 50 r.

• vasodilatateur (cinnarizine, vinpocétine, etc.);
• complexes de vitamines (préparations à foyer étroit, vitamines pour les yeux sont utilisées).
• les médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine (principalement les gouttes, comme le Taufon).

Gouttes

Liste des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine dans les globes oculaires:

À propos des vitamines avec hypermétropie liée à l'âge, qui doivent être utilisées en premier lieu, il est dit ici.

En tant que thérapie physiothérapeutique, un ophtalmologiste peut recommander de suivre un cours de magnétothérapie, un traitement au laser (lumière de la rétine).

Les angiopathies ont leur propre classification:

1. Jeune (maladie de Ills), se réfère à des pathologies rares avec une étiologie inconnue. La maladie affecte les jeunes et se manifeste:

• inflammation des capillaires et des veines et prolifération des fibres conjonctives dans la rétine;
• hémorragies dans le tissu de l'œil;

Le pronostic de la maladie est grave, car il peut provoquer un décollement de la rétine et une perte de vision partielle ou complète, ainsi que le développement de cataractes ou de glaucome.

2. L'angiopathie rétinienne hypertensive est causée par une pression artérielle élevée chez les patients, pour cette raison, les vaisseaux des yeux sont souvent dans un état rétréci, ce qui interfère avec l'apport sanguin normal à la rétine, souvent avec des changements marqués dans le fond d'œil.

3. L'angiopathie traumatique se développe avec des blessures à la tête, au cou ou à la poitrine. Ici, une compression mécanique des veines et des capillaires ou une augmentation de la pression intracrânienne est possible. La pathologie provoque une perte d'acuité visuelle temporaire ou à long terme, des dommages aux plexus nerveux, aux yeux innervateurs, des changements dégénératifs dans les cellules de la rétine et du corps vitré.

4. Le type hypotonique de la maladie est caractérisé par un débordement vasculaire avec du sang et leur expansion pathologique, il existe donc un risque d'augmentation de la thrombose, d'hémorragie dans le tissu oculaire.

5. L'angiopathie diabétique est une conséquence de la progression de cette maladie. Un métabolisme cellulaire incorrect entraîne des changements dans la structure des vaisseaux sanguins (leur amincissement ou obésité), par conséquent, la circulation sanguine normale à travers eux est perturbée.

6. La forme de la maladie liée à l'âge se produit en raison du vieillissement du corps, les vaisseaux usés ne peuvent plus supporter les charges, leur tonus diminue, des changements dystrophiques apparaissent.

Il y a des cas où les angiopathies se déroulent selon un type mixte, c'est-à-dire leur développement provoque tout un «bouquet» de maladies internes, par exemple le diabète sucré associé à l'athérosclérose ou l'hypertension artérielle survenant dans le contexte de l'obésité. Dans de tels cas, l'évolution de la pathologie est aggravée et nécessite une pharmacothérapie plus intensive..

Symptômes

Les signes cliniques de la maladie se manifestent:

• en réduisant l'acuité visuelle;
• à l'apparition de taches scintillantes, blanches ou sombres devant les yeux, «éclairs de feu, éclairs, éclairs»;
• augmentation de la fatigue oculaire lorsque vous lisez, regardez la télévision ou travaillez sur un ordinateur;
• dans la formation sur la muqueuse de l'œil d'un maillage de capillaires, dans la rougeur de la conjonctive, dans la détection d'hémorragies ponctuelles;
• en réduisant les champs de vision latérale;
• dans une sensation de pulsation à l'intérieur des yeux;
• dans les changements pathologiques du fond d'œil (avec un examen objectif par un médecin).

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Angiopathie rétinienne

Angiopathie rétinienne

informations générales

L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de dommages et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est un changement dans les vaisseaux microcirculatoires du fond, qui se manifeste par une violation de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, se développant sous l'influence du processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, tortuosité ou expansion, hémorragie dans le corps vitré / espace subcellulaire, la formation de microanévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, la thrombose de l'artère rétinienne, ce qui conduit à un changement de la vitesse du flux sanguin et à une altération de la régulation nerveuse.

Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire, dont les causes peuvent être à la fois des facteurs ophtalmiques et généraux. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne des modifications irréversibles de la rétine de l'œil en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie du tissu oculaire et des modifications dégénératives de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou une perte totale / partielle de celle-ci. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, en raison du lien anatomique étroit de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus. Une tortuosité congénitale des vaisseaux chez l'enfant est également possible. L'angiopathie rétinienne n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'existe pas de code d'angiopathie rétinienne distinct pour le mcb-10..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.

• Angiopathie hypertensive - une pression artérielle élevée stable affecte négativement à la fois l'hémodynamique générale et l'endothélium des vaisseaux rétiniens rétiniens. Une pression élevée sur les vaisseaux entraîne un rétrécissement pathologique (hypertonicité) des artérioles rétiniennes et une expansion des veines rétiniennes, un calibre inégal et une tortuosité des vaisseaux rétiniens, la destruction de la couche interne (compactage et rupture), provoquant un dysfonctionnement vasculaire local et développant progressivement des perturbations de la rétine hémodynamique (artérielle / veineuse hémodynamique / sang artériel) ) et la formation de caillots sanguins.
• Angiopathie hypotonique - le ton des vaisseaux sanguins diminue, ce qui provoque leur ramification et la formation de caillots sanguins, rend les parois des microvaisseaux perméables et affecte négativement la vitesse du flux sanguin.
• Angiopathie rétinienne diabétique - hyperglycémie chronique, activation de la rénine-angiotensine du système aldostérone, diminution de la synthèse des glycosaminoglycanes sont les principaux liens pathogénétiques de l'angiopathie diabétique. Le développement de changements morphologiques / hémodynamiques dans les vaisseaux de la microvascularisation est dû à des changements dystrophiques dans les endothéliocytes et à une violation ultérieure de la perméabilité de la paroi de la microvascularisation pour les protéines du plasma sanguin, l'activation des péricytes, la perte d'élasticité, les hémorragies et le néoplasme des vaisseaux insolvables.
• Angiopathie traumatique - au cœur de son développement est une augmentation prononcée de la pression intracrânienne due à des blessures des globes oculaires, du crâne, de la colonne cervicale, à une compression prolongée de la poitrine, ce qui provoque des ruptures des parois de la microvascularisation et des hémorragies dans la rétine.

Classification

Le principal facteur dans la classification de l'angiopathie rétinienne est diverses maladies qui sont les causes de son apparition, en fonction desquelles elles distinguent:

• Angiopathie diabétique - se produit en présence de diabète.
• Hypertensive (type hypertonique) - en raison d'une hypertension prolongée et persistante. Angiopathie rétinienne hypertensive plus courante dans les deux yeux.
• Hypotonique (type hypotonique) - provoqué par l'hypotension.
• Traumatique - survient avec des lésions cérébrales traumatiques, des dommages à la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine.
• Juvénile (jeune).
• Angiopathie de type mixte - se produit lors de la superposition de plusieurs formes d'angiopathie.

Causes de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens

Le principal facteur étiologique de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens est diverses maladies:

• Maladie hypertonique.
• Athérosclérose.
• Diabète.
• Dysfonctionnement rénal.
• Rhumatisme.
• Défauts hématologiques.
• Perturbation thyroïdienne.
• Syndromes vasculaires (Burger, Raynaud, périphlébite, périartérite).

Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent la grossesse (toxicose précoce / tardive) et l'âge avancé.

Les causes exclusivement «oculaires» de l'angiopathie sont divers troubles circulatoires aigus rétiniens (embolie, thrombose), des conditions hypotoniques prolongées de l'artère rétinienne centrale. L'angiopathie vasculaire rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent d'alcool, le tabagisme, les effets radioactifs sur le corps, le travail dans les industries dangereuses.

Symptômes

En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, les symptômes sont pratiquement absents et les patients ne consultent un médecin qu'en cas de problèmes de vision. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:

• vision floue (floue);
• diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels;
• altération de la sensibilité aux couleurs / réduction de l'adaptation à l'obscurité;
• l'apparition de "mouches" flottantes dans les yeux;
• douleur, sensation de pulsation et de pression dans l'œil;
• l'apparition de taches aveugles noires;
• éclatement vasculaire fréquent dans l'œil.

Tests et diagnostics

Le diagnostic de l'angiopathie repose sur des données d'ophtalmoscopie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un produit de contraste).

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Si nous considérons le traitement de l'angiopathie en général, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil.

Les groupes de médicaments suivants affectent l'apport sanguin à la rétine:

• Vasodilatateur.
• Agents antiplaquettaires et anticoagulants (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
• Amélioration du métabolisme dans les tissus de l'œil - ce sont des antioxydants, des vitamines, des antihypoxants et des préparations d'acides aminés. Parmi les médicaments, citons la cocarboxylase, l'ATP, la riboxine (précurseur de l'ATP), l'anthocyan forte, le complexe de lutéine, la neurorubine, le mildronate, la vision parfaite, le milgamma, le Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complete, Super Vision, les vitamines B, C, E, A l'acide nicotinique. Les vitamines complexes pour les yeux contiennent des antioxydants du groupe des caroténoïdes, la lutéine et la zéaxanthine, le resvératrol, les vitamines, les oligo-éléments et les acides gras essentiels. La thiotriazoline, en plus de son action antioxydante, améliore la circulation sanguine.
• Amélioration de la microcirculation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
• Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) si nécessaire.

Le nicotinate de xantinol et la pentoxifylline (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) peuvent être distingués des vasodilatateurs. La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100-200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une double dose de 100 mg pendant un mois.

Parmi les médicaments agissant localement (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme, Taufon est prescrit, ophtalmologue (la substance active est l'émoxipine, qui, avec un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).

Des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une congestion veineuse ou des modifications athérosclérotiques peuvent être détectés sur le fond d'œil. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux de la rétine, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), des gouttes d'opticien émoxy. Un complexe vitamino-minéral est également introduit dans le traitement avec une cure mensuelle. En cas de violation de l'écoulement veineux et de la congestion veineuse, des médicaments veinotoniques sont prescrits (Phlebodia, Venolek, Vazoket). En plus de l'effet veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Le traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle une angiopathie s'est développée est très important.

Le traitement de l'angio et de la rétinopathie diabétiques comprend:

• Tout d'abord, il est important de surveiller en permanence le niveau de sucre dans le sang - les patients doivent prendre un médicament hypolipidémiant recommandé par un médecin et suivre un régime pauvre en glucides. L'activité physique est modérée chez les patients, ce qui contribue à une consommation plus rationnelle de glucose par les muscles..
• Les principaux aspects du contrôle de l'angiopathie rétinienne diabétique sont le contrôle de la pression artérielle et des lipides (statines et fibrates).
• À des fins hypotensives dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), qui peuvent non seulement contrôler la pression, mais aussi ralentir l'apparition et la progression de l'insuffisance rénale - également une complication importante du diabète sucré avec angiopathies. Ces médicaments empêchent l'apparition d'une protéinurie dans le diabète sucré et, lorsqu'ils apparaissent, ils empêchent le développement d'une insuffisance rénale chronique.
• L'utilisation d'antioxydants - doses élevées de tocophérol (1200 mg par jour), vitamines C, probucol, acide α-lipoïque (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), émoxipine, mexidol, complexe lutéine-zéaxanthine et complément alimentaire Eikonol contenant des acides gras polyinsaturés. Les préparations d'acide alpha-lipoïque sont importantes pour le diabète sucré, car elles ont un effet complexe - anti-sclérotique, antioxydant, régule la glycémie. Il est également recommandé Okuyvayt-Reti-Nat forte, qui comprend de l'huile de poisson, de la vitamine E.
• Avec le diabète, la fragilité des vaisseaux augmente et l'apparition d'hémorragies est une complication fréquente du fond d'œil. Avec une utilisation prolongée de Doxyum (dobsylate de calcium) pendant 4 à 8 mois, les hémorragies disparaissent et de nouvelles n'apparaissent pas.

Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre de tels traitements deux fois par an..

Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens est basé sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés, qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le niveau de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère, et avec une diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine n'a pas de telles restrictions, par conséquent, son utilisation est sûre chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète, qui souffrent souvent de lésions rénales en raison de la maladie sous-jacente..

Avec les lésions rhumatismales de la rétine, une attention est portée au traitement de la maladie sous-jacente. Avec des changements prononcés dans le fond d'œil, en plus du traitement prescrit par le rhumatologue, une cure d'injection para- ou rétrobulbaire de glucocorticoïdes est effectuée. Pour absorber les exsudats et les hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, corps vitré), injection de Lidase ou de Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.

L'angiopathie traumatique se développe après de graves blessures générales, accompagnées d'un choc: compression, reproduction, fractures des membres et de la base du crâne, lésion cérébrale. Un soulagement et un traitement en temps opportun du choc réduisent le risque d'angiopathies graves.

Un autre mécanisme d'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves changements dans le tonus des vaisseaux rétiniens. Le traitement vise à réduire la pression intracrânienne et à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.

Les médecins

spécialisation: optométriste (ophtalmologiste)

Branchevsky Sergey Lvovich

Kozlova Tatyana Gennadyevna

Bokarev Sergey Alexandrovich

Médicament

• Vasodilatateurs: nicotinate de xanthinol, Pentoxifylline-Teva, Trental, Agapurin, Vasonite.
• Médicaments améliorant le métabolisme: Cocarboxylase, ATP, riboxine, meldonium, inosine, gouttes de taurine, Elkar, cytoflavine.
• Antioxydants: Mildronate, Thiotriazolin, Emoxipine, Mexidol, Trimetazolin.
• Vitamines pour les yeux: Perfect Vision, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt komplit, Super Vision, Antotsian forte, Lutein complexe, Okuvayt-Reti-Nat forte, Striks.
• Agents antiplaquettaires et anticoagulants: Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine.

Procédures et opérations

Parmi les procédures supplémentaires pour l'angiopathie sont utilisées:

• Magnétothérapie.
• Acupuncture.
• Thérapie par impulsions sur l'appareil Stiotron.
• Thérapie des couleurs.
• Massage pneumatique.
• Cours sur l'appareil "Lunettes Sidorenko".
• Gymnastique pour les yeux.
• Cours de yoga.
• Massage du col pour améliorer la circulation sanguine.

Avec le décollement de la rétine (une complication de l'angiopathie), la coagulation au laser est utilisée. Dans la ratinopathie diabétique, le décollement de la rétine, les modifications post-traumatiques des yeux, la vitrectomie est indiquée - ablation du corps vitré avec la rétine retournant à sa place si elle exfolie. Le vitré retiré est remplacé par de l'huile de silicone, un mélange de gaz ou de l'eau avec du fluor. Ces médias bouchent la rétine - ils vous permettent de la maintenir dans une position normale, en appuyant contre la choroïde. L'eau reste dans le globe oculaire pendant deux semaines, et l'huile de silicone presse la rétine pendant une période beaucoup plus longue (plusieurs mois). Ensuite, la substance colmatante est soit éliminée, soit résolue indépendamment, remplacée par le fluide naturel de l'œil. En conséquence, l'anatomie de l'œil est restaurée. Actuellement, la vitrectomie est réalisée de la manière la plus douce, faisant des ponctions microscopiques. Une telle opération se caractérise par moins de traumatisme et de risque de saignement, mais une régénération et une restauration tissulaires plus rapides..

Angiopathie rétinienne chez un enfant

Un changement dans l'approvisionnement en sang des vaisseaux rétiniens est détecté chez les enfants jusqu'à un an. L'évaluation du tonus des vaisseaux rétiniens est une méthode très subjective. Chez le même enfant, un optométriste verra une violation du ton et un autre médecin considérera cela comme une variante de la norme. Dans l'enfance, le surdiagnostic est le plus souvent rencontré, lorsque tous les bébés reçoivent ce diagnostic uniquement sur la base de changements dans les vaisseaux sanguins. Dans la plupart des cas, les enfants sont en bonne santé, car il n'y a pas de causes ni de maladies contre lesquelles l'angiopathie se développe. Chez les enfants, des changements dans le ton vasculaire peuvent survenir avec un stress émotionnel ou même avec un changement de position corporelle, ce qui, bien sûr, ne peut pas indiquer une pathologie.

Si les opinions de plusieurs médecins coïncident et qu'il y a des changements de comportement ou d'autres symptômes, il est nécessaire de clarifier la cause des changements dans le ton des vaisseaux rétiniens. La pathologie du fond d'œil la plus courante est déterminée dans les maladies du système nerveux central. Lors de la révélation de veines pleines en l'absence de rétrécissement des artères et de modifications du nerf optique, vous devez montrer l'enfant à un neurologue.

Avec une pression intracrânienne accrue, un gonflement du nerf optique se produit. Dans le même temps, les veines et les artères de la rétine sont serrées chez l'enfant - les veines débordent et les artères sont rétrécies et désolées. Les maladies du système nerveux central chez un enfant sont souvent associées à des lésions périnatales - surviennent pendant le développement intra-utérin et l'accouchement. Les facteurs de risque périnatals pour le développement de toute ophtalmopathologie sont l'anémie ferriprive des femmes enceintes, la toxicose précoce et les infections respiratoires aiguës. Chez les nouveau-nés atteints d'une pathologie périnatale du SNC, des changements dans l'organe de vision de gravité variable sont détectés: de l'angiopathie au strabisme et au glaucome. L'épilepsie est l'une des maladies associées à la pathologie périnatale, dans laquelle se manifeste une angiopathie rétinienne..

Pour les maladies rhumatismales, une angiopathie rétinienne apparaît également. Ces dernières années, les maladies rhumatismales ont eu tendance à augmenter, en particulier chez les enfants. La raison en est une augmentation de l'agressivité de l'infection streptococcique et une diminution de la sensibilité des streptocoques aux pénicillines. Un rôle important est attribué aux facteurs génétiques - une incidence plus élevée d'enfants si l'un des parents souffre de rhumatismes. Le plus souvent, elle survient à l'âge scolaire et ne se produit presque pas à l'âge de 3 ans. Habituellement, les premiers symptômes des rhumatismes apparaissent 2-3 semaines après un mal de gorge - chez les enfants, la température augmente, les symptômes d'intoxication, des douleurs dans les articulations et le cœur, un essoufflement, des palpitations respiratoires, une faiblesse. Peut-être un début de symptômes faibles - fatigue accrue, état subfébrile. Mais dans les deux cas, des changements marqués dans le fond d'œil.

Une autre maladie dans laquelle une angiopathie est détectée est la leucémie, qui fait souvent ses débuts avec des changements dans les yeux, par exemple, une exophtalmie unilatérale à croissance rapide. À l'examen, en plus de l'exophtalmie, une angiopathie est révélée: tortuosité et expansion des veines, hémorragies, gonflement du disque optique.

Chez les enfants souffrant d'hypertension secondaire, des changements de fond sont également détectés. L'hypertension symptomatique représente 40% du nombre d'enfants souffrant d'hypertension artérielle. Les caractéristiques de l'angiopathie avec hypertension artérielle sont le rétrécissement des artères et l'expansion des veines. Le stade de l'angiosclérose chez les enfants d'âge primaire et scolaire est absent. La rétinopathie hypertensive se développe rapidement: d'abord, des foyers d'épanchement, d'hémorragie et de gonflement du nerf optique se trouvent sur l'oculaire. Avec un phéochromocytome ou une maladie rénale sévère, les modifications du fond d'œil apparaissent très tôt et la vision diminue rapidement..

En plus de l'angiorétinopathie typique, la maculopathie est présente en relation avec le dépôt de cholestérol dans les fibres nerveuses de la rétine. Avec cette pathologie, une tumeur est enlevée et une thérapie résorbable locale de très longue durée est effectuée qui aide à améliorer la vision. Les enfants souffrant d'hypertension artérielle doivent être surveillés par un pédiatre et un ophtalmologiste.

L'angiopathie diabétique est un compagnon inévitable du diabète chez les enfants, et des cataractes peuvent également se développer. Pendant longtemps, on a cru que le diabète de type 1 (insulino-dépendant) était caractéristique des enfants, mais de plus en plus souvent, ils ont commencé à recevoir un diagnostic de diabète de type 2, prévalant chez les adultes.

Dans certains pays, ce type est encore plus fréquent chez les enfants que le premier type, en raison des caractéristiques génétiques de cette population. L'angiopathie diabétique apparaît à cet âge aux derniers stades du diabète. L'expansion et la tortuosité des veines, de petites hémorragies et un œdème rétinien sont révélés sur le fond d'œil. Le traitement de la maladie sous-jacente retarde le début de l'angiopathie rétinienne, il est donc très important de maintenir la glycémie requise. La forme traumatique de l'angiopathie est également courante chez les enfants, car ils se blessent souvent (ecchymoses).

La cause des lésions vasculaires rétiniennes dans l'angiopathie juvénile (maladie d'Illza) est inconnue. La maladie progresse rapidement avec l'apparition de petites hémorragies dans le corps vitré et la rétine. Sur le fond de l'œil, révèlent des veines dilatées et alambiquées, qui sont enveloppées dans des couplages d'exsudat. De nouveaux vaisseaux apparaissent à la périphérie de la rétine (néovascularisation), ce qui se produit à la frontière de la rétine normale et dans la zone avec un mauvais apport sanguin.

Dans les cas graves avec cette maladie, des tumeurs malignes de la rétine apparaissent, son décollement, ce qui conduit à une cécité complète. La maladie progresse lentement au fil des ans. Le pronostic de la vision est mauvais en raison de complications: cataracte, hémorragie vitréenne, glaucome, décollement de la rétine. Traitement systémique (corticostéroïdes) et chirurgical. Le laser et la photocoagulation réduisent et empêchent la néovascularisation du corps vitré et le décollement de la rétine. Avec des hémorragies massives dans le corps vitré et l'apparition de cordons vitreux, la vitrectomie (ablation du corps vitré) est indiquée.

Pendant la grossesse

Les changements dans l'état de la rétine pendant la grossesse se produisent de manière aiguë dans le contexte de la toxicose et passent par combien d'étapes: angiopathie, rétinopathie et neurorétinopathie. Tout d'abord, un rétrécissement et une sinuosité des artères sont détectés, puis des taches lâches dans la rétine (comme le coton), des hémorragies, un gonflement du nerf optique et de la rétine apparaissent. Avec un œdème intense, un décollement de la rétine peut se développer. Une thrombose veineuse centrale est également possible. L'acuité visuelle chez une femme enceinte est considérablement réduite et une cécité peut survenir. Toutes les femmes enceintes souffrant d'angiopathie sur le fond de la gestose sont présentées l'introduction d'Actovegin. Effectuez au moins 5 injections dans la seconde moitié et avant l'accouchement. Actovegin améliore la respiration des tissus et la microcirculation rétinienne. C'est un moyen efficace de prévenir les complications oculaires..

Dans la toxicose, contrairement à l'angiopathie hypertensive, il y a un rétrécissement instable des artères qui se produit après l'élimination de la toxicose, la sclérose vasculaire rétinienne ne se produit pas, et l'obstruction de la lumière vasculaire n'est pas détectée, et la restauration des vaisseaux sanguins et de la vision se produit après l'accouchement. Les femmes enceintes atteintes de prééclampsie due à l'angiospasme et à l'hypertension artérielle développent des changements marqués dans l'hémodynamique de l'œil, qui ont trois degrés de gravité:

• Au premier degré de perturbation, les artères se rétrécissent et les veines se dilatent. Il ne peut y avoir qu'une expansion des veines ou un rétrécissement des artères avec une expansion simultanée des veines dans un rapport de 1: 2. Si le processus progresse, un rétrécissement marqué des artères est noté. Le disque du nerf optique a des contours clairs.
• Au deuxième degré, la sinuosité des artères et des veines apparaît, leur calibre est inégal et le rapport des artères aux veines devient 1: 3.
• Le troisième degré est caractérisé par un changement de couleur du disque, la rétine pâlit en raison d'un angiospasme sévère. Le disque stagne. Hémorragies, foyers exsudatifs et formation d'une "étoile" dans la région maculaire.

Avec l'aggravation de la gravité de la gestose, l'artériospasme progresse dans le contexte de l'expansion des veines. La gravité des changements dépend de la gravité de la gestose. L'apparition d'une angiopathie du 2e au 3e degré indique la progression de la toxicose et, avec l'éclampsie, des changements sévères du fond d'œil sont notés.

Les changements dans le fond d'œil sont plus fréquents avec la néphropathie des femmes enceintes. Le stade de l'angiorétinopathie est l'œdème ischémique de la rétine, l'apparition de foyers exsudatifs et d'hémorragies dans la rétine. À partir du stade de l'angiorétinopathie, le nombre de naissances prématurées augmente. Le stade de neurorétinopathie au stade initial s'accompagne d'un œdème ischémique du disque et le stade tardif s'accompagne d'un disque stagnant. La neurorétinopathie, qui se manifeste par des hémorragies, des foyers exsudatifs et la formation d'une «étoile» dans la région maculaire, est un signe pronostique défavorable de modifications du fond d'œil. Le résultat de la neurorétinopathie est un décollement de la rétine et souvent bilatéral.

Le principal danger de l'angiopathie est qu'il existe un risque de rupture des vaisseaux sanguins lors de l'accouchement et des tentatives. Par conséquent, l'angiopathie est une indication de césarienne - cela élimine complètement la charge sur les vaisseaux. Les indications de la césarienne sont établies par un ophtalmologiste.

L'angiospasme rétinien aigu et persistant est une indication d'une accélération de l'accouchement. L'accouchement naturel n'est possible qu'avec un faible risque de rupture des vaisseaux sanguins. Des changements oculaires graves sont une indication pour interrompre une grossesse par gestose. Les indications absolues comprennent:

• désinsertion rétinienne;
• neurorétinopathie hypertensive;
• rétinopathie avec hémorragies et présence de foyers cotonneux;
• thrombose veineuse centrale;
• rétinopathie dégénérative.

La normalisation de l'hémodynamique oculaire pendant la gestose ne se produit que 1,5 à 2 ans après la naissance.

Les femmes enceintes atteintes d'une myopie légère présentent également des anomalies du fond d'œil, mais elles ne sont pas une indication de césarienne. Avec une myopie légère au premier trimestre, une légère augmentation du schéma vasculaire est notée, qui disparaît au deuxième trimestre. Des angiopathies sont également notées - un léger rétrécissement des artères et une expansion uniforme des veines. Les femmes enceintes conservent leur vision tout au long de la grossesse. Un spasme des artérioles inexprimé est détecté même pendant la grossesse physiologique.

Régime

Il n'y a pas de régime spécial. La nutrition avec une restriction de sel, d'épices, d'alcool et de glucides simples ralentit dans une certaine mesure la transformation de la rétine. En ce qui concerne l'angiopathie diabétique, les patients doivent suivre un régime alimentaire dans le tableau n ° 9.

La prévention

Étant donné que l'angiopathie rétinienne est secondaire et est une manifestation de diverses maladies et conditions décrites ci-dessus, pour maintenir la santé oculaire, vous devez surveiller votre santé:

• Subir un examen médical annuel, y compris la détermination de la glycémie et des lipides.
• Après 50 ans, un examen annuel du fond d'œil est requis..
• Surveillez la tension artérielle et prenez des mesures opportunes pour traiter l'hypertension. Avec l'ostéochondrose cervicale, faites régulièrement des exercices de massage, d'auto-massage et de physiothérapie.
• Avec une charge accrue sur l'organe de vision, il est important de faire de la gymnastique pour les yeux et de prendre des complexes vitaminiques spéciaux.
• Mode de vie actif (sport, marche, balades au grand air, etc.).
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Régime équilibré.

Conséquences et complications

Avec une angiopathie à long terme sans correction, diverses conséquences peuvent survenir:

• Nécrose de la rétine.
• Décollement de la rétine.
• Rupture vasculaire pendant l'effort physique.
• Perte de vision partielle ou complète.

Prévoir

Le pronostic de l'angiopathie dépend de la rapidité du traitement de la maladie sous-jacente. Dans cette condition, les processus peuvent être arrêtés et les complications évitées. Si le diabète sucré est compensé (c'est-à-dire que la glycémie est maintenue à une norme acceptable pour un patient diabétique), les troubles vasculaires ne progressent pas ou, du moins, ne progressent pas si rapidement.

La stabilisation de la pression artérielle arrête la progression de l'angiopathie hypertensive, mais les vaisseaux altérés et sclérotisés ne restaurent pas leur fonction. Avec la forme traumatique de pathologie vasculaire, un traitement actif des effets des traumatismes et des traitements préventifs périodiques de thérapie vasculaire peuvent améliorer l'état du fond d'œil. Les modifications vasculaires, aggravées par la gestose des femmes enceintes, sont progressivement éliminées dans les 2 ans après l'accouchement avec un traitement adéquat, ce qui distingue cette forme d'angiopathie de l'hypertension. L'angiopathie juvénile de toutes formes a un pronostic défavorable et est sujette à une progression, ce qui conduit finalement à une perte de vision importante.

Liste des sources

Maladie vasculaire rétinienne

En règle générale, la principale cause de cécité incurable est la maladie vasculaire oculaire. L'obstruction du vaisseau ou un flux sanguin insuffisant pour une circulation normale entraîne des crises cardiaques, des micro-dysfonctionnements ou simplement une carence chronique en oxygène dans les vaisseaux de l'organe de la vision.

La privation d'oxygène est particulièrement dangereuse pour la membrane la plus importante de l'œil - la couche photosensible de la rétine. La structure complexe de la rétine impose des exigences particulièrement élevées sur l'approvisionnement en sang dans ses structures. Avec une obstruction complète de l'artère rétinienne centrale, la vision peut disparaître en quelques secondes!

Une caractéristique de toutes les maladies vasculaires de la rétine est un trouble circulatoire local, entraînant une obstruction des artères et une thrombose veineuse.

Parmi les maladies vasculaires de la rétine, on peut noter les plus courantes suivantes:

• œdème rétinien;
• la rétinopathie diabétique;
• angiopathie rétinienne;
• thrombose veineuse rétinienne;
• occlusion de l'artère rétinienne centrale;
• occlusion de la veine centrale de la rétine et de ses branches.

La structure de l'œil et du globe oculaire

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Traitement des maladies vasculaires rétiniennes

Oedème rétinien

L'œdème rétinien est associé à des lésions vasculaires et à l'accumulation d'humidité et de structures protéiques dans la rétine. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme d'une sorte de pathologie. Par exemple, un œdème rétinien maculaire peut survenir à la suite d'un diabète sucré, de maladies vasculaires et inflammatoires.

La rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique est une maladie plutôt insidieuse qui se développe dans le contexte d'une glycémie élevée et ne présente aucun symptôme au stade initial. Si la rétinopathie traumatique se produit en raison d'une blessure aux yeux et se manifeste par un œdème et une hémorragie, la rétinopathie diabétique se développe silencieusement et imperceptiblement.

Cependant, si le traitement n'est pas commencé à un stade précoce, un décollement de la rétine peut se produire, entraînant la cécité. Pour ce type de maladie, la néovascularisation est caractéristique - croissance vasculaire pathologique.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur cette maladie vasculaire rétinienne..

L'angiopathie est une lésion des vaisseaux de la rétine de différents diamètres. Avec l'angiopathie, les vaisseaux deviennent étroits et alambiqués. Parmi les raisons du développement de cette pathologie, on peut distinguer les maladies suivantes: diabète sucré, lésion oculaire, vascularite, ostéochondrose du rachis cervical, hypertension artérielle. Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes de cette maladie et sur les méthodes les plus efficaces pour son traitement..

Thrombose veineuse rétinienne

Les symptômes de la thrombose de la branche centrale de la rétine sont simples - l'apparition de taches aveugles dans le champ de vision ou d'une déficience visuelle notable mais indolore dans un œil. Le plus souvent, cette pathologie affecte les personnes âgées.

Les facteurs provoquant cette maladie vasculaire de la rétine sont:

• Diabète;
• hypertension artérielle
• l'athérosclérose;
• glaucome;
• prendre des contraceptifs, des diurétiques;
• leucémie, polycythémie et autres conditions entraînant une augmentation de la viscosité du sang.

Lorsque des conditions défavorables apparaissent, les parois des artères s'épaississent et deviennent denses, ce qui entraîne une compression de la veine adjacente. Dans une veine, le flux sanguin ralentit, formant un caillot sanguin (caillot sanguin).

La stase sanguine améliore la perméabilité vasculaire, la partie liquide du sang remplit l'espace vasculaire, ce qui entraîne un œdème rétinien et une hémorragie.

Une thrombose veineuse rétinienne peut apparaître sur la veine centrale et dans ses branches, évoluant selon le type ischémique et non ischémique.

Avec une lésion non ischémique, de petits changements dans le fond apparaissent, une légère diminution de l'acuité visuelle est observée..

Le type ischémique est caractérisé par l'apparition dans la rétine d'hémorragies multiples et de foyers cotonneux (aveugles). Cela provoque une déficience visuelle importante..

En raison du risque de complications diverses associées à de tels troubles, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste toutes les 2 semaines.

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Occlusion de la veine centrale de la rétine et de ses branches

L'occlusion des veines et de l'artère rétinienne centrale en raison de la vitesse des changements qui se produisent est parfois appelée «catastrophe vasculaire», ce qui entraîne une baisse rapide de la vision.

Occlusion de la veine centrale de la rétine - altération de la circulation de la veine centrale de la rétine et de ses branches.

Avec cette maladie vasculaire de la rétine, la perméabilité de la veine centrale est complètement altérée, des hémorragies ponctuelles se produisent dans tous les carrés de la rétine.

Il y a une tortuosité et une expansion des veines, des foyers cotonneux, un gonflement du disque optique et l'apparition d'une néovascularisation de la rétine, de l'iris et du disque. Pendant dix jours, la vision (dans un œil) continuera de chuter, mais cela ne conduira pas à une cécité complète.

Occlusion de l'artère rétinienne centrale

Avec l'occlusion de l'artère rétinienne centrale, un symptôme tel qu'une forte perte de vision est observé.

Une personne est seulement capable de faire la distinction entre la lumière et l'obscurité et à peine voir les doigts devant ses yeux. Avant le début de la maladie, le patient développe des épisodes à court terme de cécité complète. Chez l'homme, cette maladie survient 2 fois plus souvent que chez la femme. L'occlusion de l'artère rétinienne centrale peut survenir chez les 25 ans et les personnes de plus de 85 ans.

Avec une inflammation des branches périphériques des artères rétiniennes, le patient subit une perte partielle de vision.

Les causes de la maladie

La cause du développement de cette maladie vasculaire de la rétine peut être:

• l'athérosclérose (une maladie sur trois de la choroïde survient pour cette raison);
• hypertension (une maladie sur quatre);
• rhumatisme;
• artérite temporale;
• dystonie neurocirculatoire, arythmie.

Si le traitement de cette maladie n'est pas commencé en temps opportun, une perte complète de la vision est possible..

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Diagnostic et traitement des maladies vasculaires de la rétine

Diagnostic des maladies vasculaires de la rétine

Dans le diagnostic des maladies vasculaires de la rétine, les antécédents médicaux et les plaintes du patient sont pris en compte, des méthodes de laboratoire et des méthodes d'examen physique sont utilisées.

Un ophtalmologiste recueille des données sur la présence de maladies familiales subies par des "catastrophes vasculaires" (thrombose veineuse d'un membre, accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde, etc.), les médicaments pris par le patient.

L'examen physique comprend les méthodes suivantes:

• ophtalmoscopie;
• tonométrie;
• visométrie;
• périmétrie;
• biomicroscopie;
• angiographie par fluorescence (aide à analyser l'état des petits et gros vaisseaux de la rétine);
• La dopplerométrie (échographie des vaisseaux de la tête et du cou) permet d'identifier la nature et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux étudiés.

Traitement des maladies vasculaires rétiniennes

Le traitement de l'œdème rétinien et d'autres maladies vasculaires de la rétine vise à réduire l'œdème, à améliorer le flux sanguin dans la veine affectée, à optimiser le trophisme rétinien, la résorption des hémorragies rétiniennes.

La thérapie des maladies vasculaires de la rétine comprend:

• médicaments thrombolytiques;
• vasodilatateurs;
• endothélioprotecteurs;
• agents antiplaquettaires.

Dans la clinique "MedicCity" pour le traitement de l'œdème maculaire et d'autres maladies vasculaires de la rétine, la coagulation laser de la rétine est réalisée sur un appareil Supra.

Et pour le diagnostic précoce des maladies oculaires, nous utilisons un équipement de qualité professionnelle unique - le tomographe Spectralis HRA + OCT.

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Angiopathie rétinienne dans les deux yeux: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

L'angiopathie rétinienne est une pathologie ophtalmique courante dans laquelle il y a un changement dans la structure du système vasculaire de l'appareil visuel et une violation de la circulation sanguine dans les yeux. Une angiopathie capillaire rétinienne est observée dans de nombreuses maladies et peut entraîner de graves problèmes de vision. L'ophtalmoscopie et certaines autres études instrumentales sont nécessaires pour détecter la pathologie..

Les causes

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est? Ce terme ophtalmique signifie un symptôme qui se produit avec diverses maladies caractérisées par des dommages au système circulatoire. Cette condition pathologique s'accompagne d'un changement dans les vaisseaux du fond d'œil, à la suite de quoi l'apport sanguin aux yeux est perturbé, les fonctions visuelles s'aggravent.

Les maladies suivantes peuvent provoquer l'apparition d'un angioedème de fond des vaisseaux rétiniens:

• Diabète;
• hypertension;
• l'athérosclérose;
• rhumatisme;
• dysfonction thyroïdienne;
• vascularite auto-immune;
• anémie;
• leucémie;
• haute pression intracrânienne;
• ostéochondrose cervicale, scoliose.

L'angiopathie rétinienne peut se développer dans le contexte de pathologies du système nerveux, accompagnées d'une violation de la régulation du tonus vasculaire, ainsi que de malformations cardiaques congénitales. Parmi les autres causes de la survenue d'un œdème de Quincke des organes de la vision peuvent être identifiés ces facteurs:

• tabagisme actif;
• en surpoids;
• travailler dans une usine aux conditions dangereuses;
• empoisonnement corporel;
• caractéristiques structurelles individuelles des parois vasculaires;
• vivre dans une zone à fort rayonnement;
• utilisation prolongée de médicaments qui violent le tonus vasculaire;
• lésion oculaire, accompagnée de dommages aux vaisseaux sanguins;
• prédisposition génétique.

Le risque de développer une pathologie augmente avec l'âge (après 60 ans), ainsi que pendant la période de gestation.

Types d'angiopathie

L'angiopathie rétinienne se produit à la suite de conditions pathologiques du corps, accompagnées d'une détérioration de l'apport sanguin au fond. Un changement similaire dans les capillaires de l'appareil visuel peut apparaître à tout âge, mais est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes d'âge avancé. Selon la nature de l'origine, les types d'angiopathie rétinienne suivants sont distingués:

1. Hypertonique. Une pression artérielle élevée est l'une des causes les plus courantes d'angioneuropathie hypertensive. L'hypertension artérielle entraîne des dommages à l'artère centrale, un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une expansion des veines et des dommages au tissu rétinien. En conséquence, les branches du canal veineux, des hémorragies ponctuelles se produisent, le risque de rupture, le développement de l'athérosclérose augmente. Avec le traitement rapide de l'hypertension, la structure oculaire revient à la normale.
2. Hypotonique. Une pression artérielle basse provoque un ralentissement du flux sanguin et une diminution du tonus des petits capillaires, à la suite de quoi le sang s'épaissit et le risque de thrombose augmente. En cours de diagnostic, il y a une expansion du réseau artériel et une pulsation des veines.
3. Diabétique Dans le diabète sucré, des dommages vasculaires se produisent dans tout le corps, entraînant une altération de la circulation sanguine, des vaisseaux sanguins obstrués, la paroi capillaire gonfle et une détérioration de la vision se produit. En raison du niveau élevé de glucose dans le sang, des caillots sanguins se forment, une atrophie tissulaire commence et de multiples hémorragies sont observées.

L'angiopathie diabétique de la rétine se développe en plusieurs étapes:

1. Non prolifératif. Il y a une lésion progressive des vaisseaux du fond d'œil, des anévrismes microscopiques se forment et de petites hémorragies se développent. Cette étape s'accompagne d'un œdème rétinien et d'une rougeur de l'iris..
2. Préprolifératif. Des lésions de la veine rétinienne se produisent, qui deviennent sinueuses et dilatées. Avec la rupture des vaisseaux sanguins, des hémorragies sont observées, des infiltrats veineux se forment, ce qui provoque une déficience visuelle importante..
3. Proliférative. Le degré le plus sévère d'angiopathie diabétique, dans lequel de nouveaux capillaires se forment, caractérisé par une fragilité accrue. Cela conduit à l'apparition d'un grand nombre d'hémorragies, provoquant un décollement de la rétine.
4. Traumatique. En raison de dommages à la tête, au cou ou aux yeux, les vaisseaux sanguins sont serrés et une augmentation significative de la pression intracrânienne peut se produire, ce qui peut conduire à la formation d'embolies leucocytaires.
5. Jeune. Une forme rare et dangereuse d'angiopathie rétinienne, dont la nature de l'occurrence n'est pas exactement connue. La pathologie se développe jusqu'à 30 ans. L'angio-œdème juvénile des vaisseaux se manifeste par des processus inflammatoires, des hémorragies et une prolifération du tissu conjonctif, ce qui conduit finalement à diverses complications.
6. Congénital Il se développe chez les bébés prématurés en raison du sous-développement du système vasculaire.

La détermination du type d'angiopathie rétinienne est un point important du diagnostic, dont dépend le traitement spécifique.

Le traitement de l'angiopathie rétinienne est préférable de commencer au stade initial, lorsque les changements sont minimes. L'absence de traitement menace la cécité.

Le stade initial de développement de toute forme d'angiopathie rétinienne n'est pas accompagné de symptômes sévères, ce qui complique le diagnostic rapide du problème. Les principaux signes permettant de suspecter la présence d'une pathologie sont:

• image visible floue;
• scintillement de "mouches" devant les yeux;
• brunissement à court terme;
• acuité visuelle proche.

À mesure que la maladie progresse, le patient peut se plaindre des symptômes suivants:

• pulsation dans la zone des yeux;
• migraines fréquentes;
• ophthalmotonus;
• douleur, douleur dans les yeux;
• saignements de nez;
• scintillement léger;
• rétrécissement du champ de vision.

Les manifestations symptomatiques peuvent varier selon le type d'angiopathie. Le plus souvent, il existe une forme hypertonique dans laquelle il y a une augmentation de la pression artérielle et intraoculaire, des hémorragies rétiniennes et de la tortuosité des artères. Dans l'angioneuropathie diabétique, une rougeur de l'iris des yeux, un gonflement et une dégénérescence de la rétine, ainsi qu'une augmentation de la glycémie sont observés.

Diagnostique

S'il y a des signes d'angiopathie rétinienne, vous devez contacter un ophtalmologiste qui établira le bon diagnostic et prescrira un traitement. Pour détecter un problème, le médecin effectue une enquête et un examen détaillés, après quoi il prescrit diverses mesures diagnostiques. Diagnostiquer l'angioeuropathie hypertensive des vaisseaux sanguins à l'aide de telles études:

• ophtalmoscopie (examen du fond d'œil);
• Échographie des vaisseaux sanguins;
• tonométrie (mesure de la pression intraoculaire);
• visométrie (évaluation de l'acuité visuelle);
• angiographie (évaluation de la perméabilité vasculaire);
• périmétrie informatique (étude des services périphériques).

De plus, il peut être nécessaire de réaliser une TDM, une IRM, une PTOM ou d'autres études instrumentales.

Le diagnostic d'angiopathie rétinienne est confirmé si un œdème rétinien, des hémorragies, une décoloration ou une forme des artères sont détectés au cours du processus de diagnostic.

Angiogopathie rétinienne chez l'enfant

L'œdème de Quincke hypertendu des vaisseaux rétiniens est le résultat d'une naissance compliquée, d'une blessure à la naissance ou de violations du développement intra-utérin de l'enfant.

Les facteurs suivants peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie chez un bébé:

• mauvaise nutrition de la mère pendant la grossesse;
• prédisposition génétique;
• malformations congénitales du système cardiovasculaire;
• hypoxie fœtale;
• naissance prématurée;
• dommages à la colonne cervicale pendant l'accouchement.

Avec une thérapie appropriée, l'angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés disparaît pendant quelques mois. Si le bébé présente des signes d'angioneuropathie, il faut le montrer à un spécialiste, car ce phénomène peut indiquer le développement de telles pathologies:

• Diabète;
• glomérulonéphrite;
• rétinopathie rénale;
• violation de la pression artérielle.

Consulter immédiatement un ophtalmologiste si de tels symptômes sont observés:

• image visible floue;
• mauvaise visibilité au loin;
• saignement de nez;
• hématurie;
• Douleur dans les yeux;
• perte de vision.

Vidéo

L'angiopathie rétinienne chez les enfants plus âgés peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses récemment transmises, avec VVD, ainsi qu'en raison d'une violation du métabolisme matériel ou de pathologies de l'activité des vaisseaux rétiniens.

Pendant la grossesse

L'angiopathie rétinienne pendant la grossesse est un phénomène courant avec lequel les mères nouvellement créées et expérimentées se rencontrent au cours du 2-3 trimestre. Le plus souvent, le problème survient à 9 mois de gestation. L'œdème de Quincke vasculaire pendant la grossesse est généralement le résultat de l'hypertension, de l'athérosclérose ou du diabète sucré. Dans le processus de croissance embryonnaire, le volume sanguin augmente, des poussées de pression sont observées lors de situations stressantes, provoquant un étirement des parois vasculaires. Cela peut entraîner de graves complications telles qu'une thrombose vasculaire, une hémorragie, un décollement de la rétine et une perte de vision..

L'angiopathie hypertensive chez une femme enceinte présente les différences caractéristiques suivantes:

• rétrécissement périodique des artères en raison d'une toxicose;
• sclérose vasculaire;
• perturbation circulatoire;
• récupération rapide de l'appareil visuel après l'accouchement.

Le développement d'une telle condition pathologique pendant la grossesse est une indication de césarienne, car lors de l'accouchement naturel, il existe un risque élevé de rupture des vaisseaux rétiniens, ce qui peut entraîner une perte de vision.

Traitement de l'angiopathie rétinienne avec des médicaments

Le traitement de l'angiopathie rétinienne est sélectionné individuellement, en tenant compte de la forme et du degré de développement de l'état pathologique. L'ophtalmologiste choisit un traitement médical qui doit viser principalement à éliminer la cause profonde (hypertension, diabète sucré, etc.). Avec l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens, les médicaments sont le plus souvent prescrits, comprenant les groupes de médicaments suivants:

1. Préparations pour améliorer la circulation sanguine: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
2. Angioprotecteurs (normaliser la perméabilité des parois et le flux sanguin même dans les plus petits capillaires): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
3. Glucocorticostéroïdes (soulager l'œdème rétinien): Dexaméthasone.
4. Gouttes pour les yeux pour améliorer la microcirculation du fond d'œil: Taufon, Emoxipin, Quinax.
5. Inhibiteurs de caillots sanguins: Curantil, Aspirin, Tiklid.
6. Préparations pour renforcer les parois vasculaires: Enalapril, Dobesylate de Calcium, Prestarium.
7. Injections qui inhibent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (préviennent l'hypotrophie du réseau vasculaire): Pégantamib, Bevacizumab.

De plus, des complexes vitamino-minéraux sont prescrits, y compris des vitamines des groupes A, B, C et E. Si nécessaire, d'autres médicaments sont prescrits. Pour le traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés:

Le traitement médicamenteux de l'angiopathie rétinienne est prescrit deux fois par an. La durée du traitement est en moyenne de 2-3 semaines.

Dans les situations avancées, la chirurgie est effectuée.

Physiothérapie pour l'angiopathie

La principale méthode de traitement de l'angiopathie rétinienne est la médication. Pour obtenir un meilleur résultat et une récupération rapide, les médecins recommandent souvent la physiothérapie. Avec ce diagnostic, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont le plus souvent recommandées:

1. Magnétothérapie. Cette technique consiste à exposer les yeux à des impulsions de champ magnétique. Cela aide à dilater les vaisseaux sanguins, à soulager l'enflure et à normaliser la pression intraoculaire. La magnétothérapie accélère également les processus de régénération..
2. Thérapie au laser À l'aide d'un rayonnement laser à basse fréquence périodique, l'apport sanguin à l'appareil visuel s'améliore, les processus inflammatoires sont supprimés et le système immunitaire est renforcé. La physiothérapie au laser n'est pas réalisée pendant la grossesse, en présence de processus oncologiques ou de pathologies du système nerveux.
3. Acupuncture. À l'aide d'aiguilles spéciales, les points actifs responsables de l'état de l'appareil visuel sont influencés, ce qui permet de normaliser la microcirculation des yeux et d'améliorer les fonctions visuelles.
4. Thérapie par les couleurs. C'est l'un des meilleurs moyens de traiter l'angiopathie hypertensive rétinienne dans les deux yeux, dont l'essence est d'influencer le système nerveux avec l'un ou l'autre spectre de couleurs.

À la maison, avec une angiopathie athérosclérotique de la rétine, l'utilisation d'un appareil physiothérapeutique spécial, les lunettes de Sidorenko, est recommandée. Cet appareil combine plusieurs procédures de physiothérapie efficaces qui aident à restaurer l'état des organes de vision et à améliorer le fonctionnement de l'appareil visuel.

Les lunettes Sidorenko peuvent être utilisées même chez les enfants à partir de trois ans.

Traitement avec des remèdes populaires

En plus de la thérapie principale, les médecins recommandent souvent l'utilisation de la médecine alternative. Avec l'angiopathie des vaisseaux de l'œil, vous pouvez utiliser les remèdes populaires suivants:

• les feuilles de persil bien lavées doivent être hachées avec un mélangeur. La masse résultante doit être pressée à travers une étamine et le jus restant pris par voie orale 2 fois par jour, 1 cuillère à soupe.
• prendre 100 grammes de bourgeons de bouleau, immortelle, millepertuis, camomille et millefeuille, mélanger. Une cuillère à soupe de la collection à base de plantes obtenue, versez 2 tasses d'eau bouillante et laissez reposer 20 minutes. Dans un bouillon filtré, vous devez ajouter de l'eau pour obtenir 0,5 l. Prendre 1 verre le matin et le soir.
• dans un verre d'eau bouillante ajouter 1 cuillère à soupe de graines de cumin et 1 cuillère à café de feuilles de bleuet bleu, bouillir 5 minutes. Le bouillon reçu prend 100 ml 2 fois par jour.
• ajouter 1 cuillère à soupe de graines d'aneth dans un verre d'eau bouillante, laisser reposer 1 heure, puis prendre une décoction de 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Pour restaurer la vision avec une angiopathie rétinienne, il est recommandé de prendre du thé à partir de feuilles de cassis ou de fruits de sorbier. La nutrition joue un rôle important dans le traitement de la pathologie..

Il est nécessaire de limiter la consommation de glucides facilement digestibles, d'aliments gras et frits, de refuser la caféine et les graisses animales.

Prévention et pronostic

Avec un traitement rapide, l'angiopathie rétinienne hypertensive ne constitue pas une menace pour la vision. Cependant, si vous commencez le processus pathologique, diverses complications commenceront à se développer, ce qui peut entraîner une perte de vision partielle ou complète. Vous pouvez éviter des conséquences négatives si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses instructions.

Vous pouvez prévenir le développement de l'œdème de Quincke et ses complications possibles si vous effectuez les mesures préventives suivantes:

• refuser de mauvaises habitudes;
• bien manger, équilibré;
• observer l'hygiène oculaire;
• éviter un stress visuel excessif;
• pratiquer la gymnastique visuelle;
• éviter de travailler dans des travaux dangereux.

Afin d'éviter de changer l'état des capillaires de l'appareil visuel et de développer des problèmes ophtalmologiques, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies existantes et de subir régulièrement un examen médical.

Comment traiter l'angiopathie rétinienne

Il arrive que certains d'entre nous soient confrontés à un diagnostic d'angiopathie rétinienne. Qu'est-ce que cela signifie, quelle est la gravité de cette violation et est-il possible de guérir cette maladie? Dans tous les cas, pas de panique, mieux vaut étudier le maximum d'informations sur cette question et déterminer par soi-même un programme d'action.

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est?

Le terme "angiopathie" se compose de deux mots: "angio" - un vaisseau et "patia" - une maladie. Avec l'angiopathie, pour une raison quelconque, le fonctionnement normal de ses vaisseaux est altéré. Dans ce cas, la rétine manque de sang en raison d'une altération de la fonction des vaisseaux du fond.

L'angiopathie n'est pas un diagnostic indépendant, mais une conséquence d'autres pathologies.

Avec l'angiopathie de la rétine, l'apport sanguin aux artères et aux veines de la paroi postérieure du globe oculaire change, ce qui entraîne une déficience visuelle progressive.

Les causes

Toute angiopathie apparaît en raison d'un dysfonctionnement à long terme dans le corps. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les patients dont la santé est altérée en raison de:

• troubles de la pression (hypertension artérielle, dystonie ou hypotension);
• augmentation de la pression intracrânienne d'origines diverses (pathologie congénitale, chez les personnes âgées, due à des maladies);
• vascularite systémique;
• angiopathie juvénile (maladie ILS);
• diabète sucré;
• athérosclérose des vaisseaux sanguins;
• artérite (plus souvent dans la région de la tête);
• glaucome
• blessures (généralement la tête, le cou, le visage);
• pathologie périnatale (blessures ou anomalies chez les nouveau-nés);
• lésions infectieuses du cerveau (y compris congénitales);
• intoxication générale (pour des raisons externes ou internes);
• thrombose;
• chocs nerveux sévères;
• travailler dans des industries dangereuses;
• dommages causés par les radiations;
• fumeur;
• scoliose de haut degré;
• plus de 70 ans.

En règle générale, le type d'angiopathie est diagnostiqué chez le patient. Le type de maladie indique une maladie qui a provoqué l'apparition de cette pathologie oculaire.

Il existe des types d'angiopathie rétinienne:

• traumatique;
• diabétique;
• hypertonique;
• hypotonique;
• jeune.

Manifestations de la maladie

Le principal danger de l'angiopathie rétinienne réside dans son évolution asymptomatique.

Souvent, une angiopathie rétinienne est accidentellement détectée lors d'un examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. Lorsque les symptômes de l'angiopathie sont déjà clairement visibles, ce stade de la maladie nécessite déjà un traitement long et coûteux.

Dans quel cas est-il nécessaire de consulter un médecin?

Cela devrait être fait immédiatement si une personne a soudainement commencé à remarquer des changements en elle-même sous la forme de:

• Une forte diminution de la vision. Dans le même temps, le patient a un «flou» d'objets éloignés ou il est incapable de lire les petits caractères.
• Rougeur fréquente des yeux avec des veines de vaisseaux qui éclatent.
• L'apparition de "mouches" ou voile devant les yeux.
• Rétrécissement du champ de vision et de la vision périphérique. Dans ce cas, le patient peut ne pas bien voir ce qui se passe à côté de lui: une voiture qui voyage, une personne qui s'approche, etc..
• Sentiments d'ondulation dans les yeux.
• Douleur oculaire fréquente avec une charge de travail minimale (travail à l'ordinateur, lecture courte ou travaux d'aiguille).

Les premiers symptômes de l'angiopathie sont rarement pris en compte, de sorte que la maladie se développe davantage.

Les symptômes les plus courants de cette maladie à un stade mature sont les manifestations:

• diminution de l'acuité visuelle et de la clarté;
• détérioration ou perte de sensibilité aux couleurs;
• rétrécissement du champ de vision ou son opacification;
• apparitions d'éclairs, de points ou de lignes blanches.

Dans les maladies systémiques, l'angiopathie rétinienne est une conséquence de la fragilité générale des vaisseaux sanguins dans le corps. Dans ce cas, le patient peut avoir des saignements mineurs ou une hémorragie (peau, nez, stries de sang dans les fèces, etc.)

Le degré d'angiopathie dans l'hypertension

Avec l'hypertension, l'angiopathie est associée à un débordement de la circulation sanguine. Selon la gravité des symptômes, la maladie chez les patients hypertendus peut avoir une gravité différente: 1, 2 ou 3 degrés. Avec l'hypertension, les vaisseaux du fond se dilatent et se tortillent, et de petites hémorragies se forment dans les veines oculaires. Par la suite, la rétine devient trouble et les hémorragies deviennent un compagnon constant des patients hypertendus.

1 degré

C'est le stade où le processus douloureux est toujours réversible. Si vous commencez à combattre sérieusement la maladie sous-jacente, les changements dans les yeux peuvent être éliminés..

Les angiopathies rétiniennes au stade initial sont caractérisées par des troubles ophtalmiques tels que:

• expansion des veines;
• rétrécissement des artères;
• augmentation de la sinuosité des vaisseaux sanguins;
• des écarts dans la largeur des navires et leur longueur.

2 degrés (modéré)

Cette étape se produit s'il n'y avait pas de traitement en temps opportun au début de la maladie. Des changements vasculaires organiques existent déjà à ce stade..

La deuxième étape est caractérisée par des manifestations:

• intensification des écarts dans la taille des vaisseaux sanguins et leur tortuosité;
• rétrécissement des vaisseaux sanguins avec une détérioration de la circulation sanguine;
• les phénomènes de thrombose et d'hémorragie vasculaire;
• l'apparition de microanévrismes et de croissances dans la région du nerf optique;
• rétrécissement du champ de vision et sa formation de buée;
• diminution de l'acuité visuelle et de l'apparition de myopie.

3 degrés

À ce degré, les lésions vasculaires organiques sont exprimées au maximum et la déficience visuelle peut atteindre la cécité complète.

L'angiopathie de stade 3 se caractérise par des symptômes:

• œdème du nerf rétinien et optique:
• hémorragie rétinienne;
• foyers de couleur blanche:
• violation sévère de l'acuité visuelle et de son flou (jusqu'à la perte).

Types de maladie

Après avoir consulté un spécialiste, non seulement le diagnostic est établi, mais aussi le type d'angiopathie. Parmi les types de cette maladie, on trouve des angiopathies des types:

• hypertonique;
• hypotonique;
• mixte;
• dystonique;
• diabétique;
• Contexte;
• veineux;
• traumatique.

Tenez compte des caractéristiques de chaque type de ces types d'angiopathie.

Type hypertonique

Elle survient avec une hypertension prolongée et est causée par des vaisseaux remplis de sang. Cela entraîne des modifications dégénératives du faisceau vasculaire de la rétine. Dans le même temps, l'acuité visuelle diminue souvent et une sensation de flou se produit. La condition peut empirer si l'hypertension continue de progresser..

Type hypotonique

Elle est due à une diminution du tonus vasculaire et à la stagnation du sang dans les vaisseaux. Une telle stagnation provoque une thrombose des capillaires. Dans ce cas, des hémorragies du globe oculaire et de la rétine apparaissent. La vision est sérieusement affectée par ces changements..

Type mixte

Causé par une altération de la régulation vasculaire du système nerveux autonome. Toutes les affections systémiques qui affectent le réseau vasculaire du corps précèdent une telle pathologie. Et les capillaires de l'œil souffrent dans ce cas en premier lieu.

Bien que les maladies systémiques puissent survenir à tout âge, la forme mixte est plus fréquente chez les patients âgés de plus de 30 ans. De telles pathologies peuvent entraîner de graves troubles ou une perte de vision. Les principales manifestations des troubles vasculaires sont des manifestations de "poussées", de voile ou de douleur oculaire, d'hémorragie rétinienne.

Le traitement de l'angiopathie de type mixte est étroitement associé à l'établissement d'une circulation sanguine dans tout le corps. Le traitement complexe de la maladie sous-jacente améliore l'état oculaire.

Diabétique

Se produit chez les diabétiques. Une carence en insuline dans le diabète entraîne une altération du métabolisme du glucose. Cependant, la maladie ne s'arrête pas là: avec une carence en hormone insuline dans le corps, tous les processus métaboliques (glucides, protéines, lipides, minéraux) sont perturbés.

Dans le diabète, les vaisseaux sanguins dans tout le corps se contractent et sont affectés, en commençant par les capillaires et en terminant par les gros vaisseaux principaux. Dans ce cas, le sang coule plus lentement et les vaisseaux sanguins se bouchent. Le manque de circulation sanguine crée des problèmes dans les tissus, les privant d'une nutrition normale. Dans le même temps, les yeux sont parmi les premiers à être affectés, montrant un degré élevé de myopie voire de cécité.

Angiopathie de fond

Apparaît dans un contexte d'autres maladies. Avec ce type d'angiopathie, une dystrophie se développe dans la rétine. Ce type de pathologie est le résultat d'un certain nombre de maladies ou conditions: affections vasculaires, maladies du sang, vascularite auto-immune, blessures traumatiques du cou ou de la tête, intoxications, diabète sucré, hypertension, pression intracrânienne élevée, travail avec une fatigue oculaire constante.

Avec une angiopathie de fond, un changement dans les parois vasculaires perturbe leur fonctionnement. Un dysfonctionnement persistant des yeux entraîne des troubles visuels irréversibles, pouvant aller jusqu'à une perte de vision..

Veineux

Il se présente comme une complication des pathologies associées à une altération du flux sanguin. Dans ce cas, le sang coule plus lentement et forme une stagnation, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins ou d'hémorragies dans le globe oculaire. Ensuite, les veines deviennent sinueuses et se dilatent partout. Souvent, une telle violation se produit chez les patients hypertendus "ayant de l'expérience".

L'angiopathie veineuse peut entraîner de multiples troubles tels qu'une vision trouble ou une myopie progressive. L'amélioration de la condition avec cette maladie est étroitement liée à la thérapie de la maladie sous-jacente.

Traumatique

Il arrive que les blessures les plus mineures entraînent une forte détérioration ou une perte de vision. Conduisent souvent à cette blessure au cou, au cerveau, à la compression thoracique. L'œdème après contusion, par exemple, conduit à des opacités rétiniennes.

Avec l'angiopathie traumatique, les vaisseaux de la colonne cervicale sont comprimés, tandis que les vaisseaux oculaires sont rétrécis. En conséquence, la pression intracrânienne augmente, ce qui avec ce type d'angiopathie peut être stable. Le tonus des vaisseaux rétiniens en souffre, ce qui se traduit par des troubles visuels constamment aggravés, qui se manifestent par une myopie croissante.

Le mécanisme des complications de l'angiopathie traumatique est dû au fait que la compression soudaine des vaisseaux pendant la blessure spasme les vaisseaux sanguins des yeux, ce qui provoque une hypoxie rétinienne avec libération de liquide. Par la suite, la blessure entraîne des changements organiques dans la rétine et des hémorragies. Avec cette maladie, le nerf optique est également affecté, ce qui entraîne une grave déficience visuelle ou une perte de vision..

Chez les nouveau-nés

Il s'agit d'un type particulier d'angiopathie, qui est souvent considéré comme une variante de la norme. Souvent, un tel diagnostic est établi même à la naissance du bébé. Mais parfois, l'angiopathie chez les nourrissons peut être un signe avant-coureur de problèmes neurologiques congénitaux..

Souvent, l'angiopathie chez les nourrissons survient après des traumatismes crâniens dus à une naissance difficile. Dans ce cas, une rougeur des yeux et l'apparition du réseau vasculaire sont perceptibles. Habituellement, ces manifestations passent rapidement..

Cependant, une consultation avec un neurologue souffrant d'angiopathie néonatale est requise dans tous les cas..

La rétine des bébés réagit très rapidement à diverses charges (émotionnelles, physiques), à un changement de position corporelle. Dans ce cas, les spécialistes doivent être attentifs aux phénomènes de congestion veineuse ou de rétrécissement des vaisseaux sanguins aux yeux des enfants.

Souvent, l'angiopathie rétinienne évoque une pathologie existante chez le bébé. Son identification et son traitement approprié entraînent une diminution des changements pathologiques dans les vaisseaux oculaires..

Facteurs provocateurs

En plus des raisons qui conduisent à l'angiopathie, on connaît les facteurs qui provoquent et aggravent l'évolution de la maladie. Souvent, des facteurs tels que ces «chocs» peuvent servir:

• fumeur;
• âge avancé;
• intoxication chronique (y compris l'alcool);
• maladies hématologiques avec tendance à la formation de caillots sanguins;
• maladies avec troubles sévères de la régulation neurovasculaire (dues à l'ostéochondrose, à l'augmentation de la pression crânienne, aux traumatismes crâniens);
• caractéristiques anatomiques des artères.

Qu'est-ce qu'une angiopathie rétinienne dangereuse

L'angiopathie est également appelée «bombe à retardement» dans le corps. Une altération de la fonction vasculaire peut entraîner des modifications dégénératives de la rétine. En plus des troubles de la vision ou de la myopie, le processus pathologique peut atteindre sa perte complète.

Si vous prenez une angiopathie rétinienne de manière frivole, cela peut entraîner de graves violations dans un certain temps sous la forme de:

• déficience visuelle progressive;
• hémorragie et rétine vitréennes ou leur dégénérescence;
• rétrécissement du champ visuel;
• progression de la myopie;
• atrophie optique;
• glaucome
• cataractes;
• décollement de la rétine;
• cécité totale.

De plus, l'angiopathie ne peut pas être déclenchée. Le traitement intempestif de cette maladie peut être inefficace. Il est important d'attraper une maladie dans la phase des troubles fonctionnels jusqu'à des changements organiques irréparables dans la rétine.

Principes de thérapie pour l'angiopathie

Le traitement de l'angiopathie peut différer selon les différentes formes de cette maladie. Le principe principal du traitement de tout type d'angiopathie est de déterminer la cause de la maladie et le traitement du diagnostic initial.

Autrement dit, avec l'hypertension, il est nécessaire de traiter étroitement son traitement efficace, en sélectionnant les médicaments et en mesurant constamment la pression. Et avec le diabète, il est important de prendre régulièrement des médicaments hypoglycémiants et de mesurer la glycémie.

En plus de la thérapie générale, avec la progression de l'angiopathie, les méthodes les plus efficaces pour restaurer la rétine oculaire sont nécessairement sélectionnées. Le plus souvent, ces méthodes de médication sont utilisées en thérapie:

1. Désagrégants - médicaments pour améliorer la microcirculation et la nutrition des tissus, renforcer la paroi vasculaire (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vasonite, etc.)
2. Médicaments pour réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Ginkgo biloba, nicotinate de xanthiol).
3. Activateurs du métabolisme tissulaire (Cocarboxylase, ATP).
4. Thérapie aux vitamines (anthocyane forte, complexe de lutéine, neurorubine, vitamines B, C, E et A, acide nicotinique) pour maintenir une bonne microcirculation dans les vaisseaux oculaires.
5. Médicaments pour réduire le risque de thrombose (Magnikor, Aspirin cardio, Trombone, Dipyridamole, etc.)
6. Thérapie locale (instillation de gouttes avec des corticostéroïdes, Taufon, Emxi-opticien, Emoksipin, Aysotin).
7. Contrôle et diminution du cholestérol (pravastatine, atorvastatine, etc.)
8. Régime avec restriction des aliments riches en calories, sel, épices, alcool pour ralentir la transformation de la rétine.

En plus des principales méthodes, les méthodes de traitement suivantes ont fait leurs preuves dans le traitement de l'angiopathie:

• Exercices de physiothérapie spéciaux pour améliorer le fonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur, gymnastique pour les yeux, yoga asanas.
• Physiothérapie (magnétothérapie, coagulation laser, acupuncture). Le dispositif «Sidorenko Points» s'est avéré être pas mal avec cette maladie (combine l'effet de la phonophorèse, de la chromothérapie, du pneumomassage et des infrasons). De plus, dans certaines cliniques privées, l'appareil de thérapie par pouls innovant STIOTRON est utilisé. On pense que ce nouvel appareil est capable de restaurer la régénération des vaisseaux endommagés et d'éliminer les pépins dans l'œil lui-même..
• Massage ShVZ (zone du col cervical) pour améliorer la circulation sanguine et un meilleur écoulement des vaisseaux oculaires.

Le pronostic de l'angiopathie dépend étroitement de l'exactitude et de la rapidité du traitement de la maladie sous-jacente. Souvent, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, les processus pathologiques dans les vaisseaux oculaires peuvent être arrêtés ou les complications peuvent être déplacées autant que possible.

Cependant, si le stade est avancé (par exemple, une glycémie élevée ou une hypertension d'une évolution maligne qui ne peut pas être corrigée), l'angiopathie peut entraîner une perte de vision partielle ou absolue..

Dans certains cas, avec un degré d'angiopathie sévère, le risque de décollement de la rétine est élevé. Dans ce cas, une méthode moderne de traitement chirurgical de cette maladie est utilisée - la méthode de coagulation au laser.

L'angiopathie rétinienne survient souvent à la place des problèmes de santé existants. Par conséquent, afin de maintenir la santé oculaire, il est important de prendre soin de votre corps dans son ensemble: faites attention aux «cloches» alarmantes à temps en ce qui concerne l'hypertension artérielle, l'hypoglycémie, l'ostéochondrose progressive, toute blessure à la tête ou au cou, etc. Il est également extrêmement important de ne pas surcharger vos yeux avec une lecture prolongée, assis à l'ordinateur ou à la télévision, travaux d'aiguille. En plus des pauses obligatoires, pour un meilleur fonctionnement des muscles oculaires, les personnes souffrant de travail mental devraient de préférence faire des exercices spéciaux pour les yeux 1 à 2 fois par jour (selon Zhdanov, Norbekov, etc.).

Connaissant la nature asymptomatique des phases initiales de l'angiopathie rétinienne, un examen préventif annuel par un ophtalmologiste est important. L'état des vaisseaux oculaires endommagés est déjà irréversible et peut entraîner la cécité. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour les personnes de plus de 40 ans et les personnes atteintes de maladies chroniques. Choisir le bon traitement et corriger le mode de vie aide souvent à retarder le développement de la maladie pendant des décennies.

Les anomalies vasculaires rétiniennes ne peuvent être ignorées. Pour toute irrégularité dans les yeux, consultez un spécialiste. Seul un médecin qualifié doit traiter l'angiopathie, car différentes pathologies oculaires avec des méthodes de traitement complètement différentes peuvent présenter les mêmes symptômes. Prenez soin de vos yeux!

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement

Aujourd'hui, nous discuterons d'un symptôme concomitant souvent rencontré dans la pratique médicale - l'angiopathie rétinienne, nous analyserons ce que cela signifie pour la santé humaine, quels signes et symptômes peuvent suggérer un problème, nous parlerons à alter-zdrav.ru des causes, du type et des étapes, du diagnostic et du traitement de cette maladie. pathologie ophtalmique.

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est, qu'est-ce que cela signifie, photo

L'angiopathie rétinienne est une pathologie qui survient à la suite d'autres maladies de diverses natures et se manifeste par une modification fonctionnelle des vaisseaux sanguins qui, si elle n'est pas traitée, conduit à une déficience visuelle importante ou à la cécité.

Cette pathologie seule ne peut pas se produire, par conséquent, dans les milieux médicaux scientifiques, elle est appelée non pas une maladie, mais un symptôme.

Le mécanisme d'action de la maladie est l'amincissement progressif des parois des vaisseaux sanguins qui pénètrent le fond de l'œil. Au fil du temps, le tissu affecté recouvre la nécrose. La nutrition des tissus des membranes oculaires empire et la privation d'oxygène se produit.

Les cellules mortes ou une partie détachée de la rétine ne peuvent pas retrouver leur état sain d'origine. Mais avec un traitement et une prévention appropriés, il est possible d'arrêter le processus, empêchant sa propagation. Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste constate que les vaisseaux sont rétrécis ou dilatés, alambiqués ou enveloppés dans des boucles. Cela dépend de la cause profonde de l'angiopathie oculaire..

Le rythme de vie moderne conduit régulièrement au développement de diverses maladies du système cardiovasculaire. Fondamentalement, ils sont les précurseurs de l'angiopathie du fond d'œil.

1. Présence ou tendance à la thrombose.
2. Diminution ou augmentation de la pression artérielle ou intracrânienne.
3. Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins).
4. Diabète.
5. Courbure posturale.
6. Taux de cholestérol élevé entraînant le colmatage des plaques athérosclérotiques dans la lumière vasculaire.
7. Maladie cardiaque ou vasculaire héréditaire.
8. Changements naturels observés chez les personnes âgées ou les jeunes. Dans ce dernier, l'angiopathie se produit en raison de la restructuration du fond hormonal et des changements dans tous les systèmes du corps.
9. Lésion oculaire, lésions cranio-cérébrales ou compression sévère soudaine de la poitrine.
10. Obésité.
11. Période de grossesse.
12. Ostéochondrose cervicale.

Facteurs prédisposants

En plus des raisons causées par diverses blessures et maladies, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent les chances de développer une pathologie.

Ceux-ci comprennent le travail dans des industries dangereuses, les rayonnements, une pollution environnementale grave, un stress excessif régulier sur les organes de la vision, l'utilisation prolongée de certains médicaments qui ont un effet toxique sur les vaisseaux sanguins, le tabagisme.

Cette catégorie de la population devrait subir régulièrement des examens préventifs par un ophtalmologiste afin de détecter une angiopathie à un stade précoce..

Selon la condition qui provoque l'angiopathie, sept principaux types de pathologie sont distingués.

1. Une angiopathie hypertensive est observée chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. Souvent, la maladie se développe lorsqu'elle ne traite pas l'hypertension. Au cours de l'examen, le médecin constate un rétrécissement artériel notable et une expansion veineuse. Si les vaisseaux sanguins se rompent sous l'influence de crises hypertensives, alors on parle déjà de rétinopathie hypertensive.
2. Hypotonique, respectivement, avec une pression artérielle basse chronique. Les vaisseaux sanguins prennent une forme alambiquée. Il y a une pulsation des veines, des étourdissements, une dépendance du bien-être à la météo.
3. La rétinopathie diabétique est caractéristique des personnes ayant un diagnostic de diabète sucré. Les changements vasculaires se produisent en raison de leur «empoisonnement» par les métabolites de l'excès de glucose. Cette espèce comprend deux sous-espèces - microangiopathique (affection des capillaires) et macroangiopathique (gros vaisseaux). Les diabétiques sont 20 fois plus susceptibles de devenir aveugles que ceux sans cette pathologie endocrinienne..
4. Le type de pathologie traumatique est la conséquence de diverses blessures.
5. L'angiopathie juvénile (maladie ILSA) est détectée avant l'âge de 30 ans et résulte d'infections. Par exemple, la toxoplasmose, la tuberculose, les rhumatismes et autres. Contribuer au développement de l'angiopathie dans les lésions oculaires de l'enfant et de l'adolescence, la courbure de la colonne vertébrale, les maladies rénales existantes, le diabète sucré et l'hypertension.
6. Chez les bébés prématurés. Des dommages aux deux yeux sont possibles. Pathologie due à un traumatisme reçu à la naissance ou à des facteurs défavorables pendant la période prénatale.
7. Angiopathie chez la femme enceinte pendant la gestation. Au premier trimestre, la maladie est détectée extrêmement rarement. La cause est souvent l'hypertension, la gestose, l'exacerbation de maladies chroniques ou l'acquisition de nouvelles. Si le symptôme se manifeste sous une forme bénigne, il ne nécessite pas de traitement et disparaît indépendamment après un accouchement réussi dans les 2-3 mois. Si l'angiopathie progresse rapidement, même l'interruption de grossesse pour des raisons médicales est conseillée, dans les stades ultérieurs, une césarienne est indiquée pour l'extraction sûre du fœtus et la préservation de la vision de la mère.

Les symptômes de l'angiopathie

Pour obtenir de l'aide en cas d'angiopathie rétinienne, les yeux se tournent principalement vers les stades ultérieurs. Depuis le début de la maladie, une personne ne ressent pas du tout les manifestations de la maladie ou les attribue à une fatigue banale après une journée de travail.

1. Maux de tête sévères ou faibles, fréquents.
2. Yeux irrités.
3. Gêne dans les globes oculaires, sensation de pression sur eux, douleur, picotements, lancinante.
4. Déficience visuelle, se manifestant par l'affaiblissement de la vision latérale, le flou, la perte de certaines zones, les objets situés à longue distance deviennent difficiles à distinguer.
5. L'apparition de taches, cercles, éclairs et mouches brillants ou blancs.
6. Saignements de nez.
7. Sensation de prolifération du globe oculaire.
8. Certains patients ont une hématurie et une douleur dans les membres inférieurs.

Des manifestations cliniques sont observées à la fois régulièrement et périodiquement. Cela dépend du degré de négligence de la maladie et des caractéristiques individuelles..

Stades de développement des symptômes

Au stade du développement, la pathologie causée par l'hypertension est partagée. Avec un examen externe du globe oculaire, le degré ne peut pas être déterminé. Seul un optométriste peut le faire lors de l'examen du fond d'œil..

1. Les vaisseaux sanguins deviennent des différences sinueuses et perceptibles les uns des autres - certains se rétrécissent, tandis que d'autres se dilatent. Le diamètre du vaisseau sanguin sur toute la longueur du dénivelé.
2. Le fond de l'œil pâlit et les dommages vasculaires progressent, leur tortuosité augmente considérablement.
3. Le diamètre se rétrécit tellement qu'il ressemble à un fil de cuivre. Caillots sanguins et hémorragies.
4. La condition la plus grave d'angiopathie. Des taches blanches sont visibles sur le fond d'œil. Le nerf optique est enflé, la rétine est recouverte d'un maillage d'hémorragies.

Diagnostic de l'angiopathie, code CIM 10

Pour faire ce diagnostic il faut:

• Antécédents médicaux.
• Examen visuel et instrumental du fond d'œil par un ophtalmologiste au microscope. Gouttes pré-goutte pour une extension d'icône persistante.
• Échographie en combinaison avec un examen vasculaire Doppler ou duplex, mesure de la vitesse du flux sanguin.
• Radiographie utilisant un agent de contraste pour détecter la perméabilité vasculaire.
• IRM.

Code CIM 10 Angiopathie rétinienne - H35.

Pour une plus grande réussite du traitement, il est nécessaire d'identifier la cause principale du symptôme décrit et de traiter simultanément cette maladie.

Traitement de l'angiopathie rétinienne chez l'adulte et l'enfant

Le traitement de l'angiopathie offre une approche individuelle à chaque patient. La thérapie est prescrite en tenant compte des caractéristiques personnelles et vise initialement à éliminer les facteurs à l'origine de cette complication. C'est pourquoi non seulement l'ophtalmologiste, mais aussi d'autres spécialistes nécessaires participent au traitement du patient.

Thérapie médicamenteuse

1. Améliorants de la circulation sanguine qui augmentent la microcirculation, renforcent les parois des vaisseaux sanguins et réduisent leur perméabilité. Actovegin, Cavinton, Parmidin, Vasonite, Pentoxifylline, Piracetam, Arbiflex, Dobesylate de Calcium.
2. Complexes de vitamines à haute teneur en B, E, P, C.
3. Médicaments qui réduisent le risque de thrombose. Lospirine, dipyridamole, ticlopidine, acide acétylsalicylique.
4. Médicaments sous forme de collyre, prescrits pour compléter les vitamines ou améliorer la microcirculation sanguine et renforcer les vaisseaux sanguins. Taufon, anthocyane forte, émoxipine.
5. Traitement obligatoire des blessures, augmentation ou diminution de la pression, ostéochondrose, diabète, normalisation du poids et autres causes initiales.
6. Le traitement médicamenteux est généralement effectué au moins deux fois par an, mais selon les indications individuelles, des médicaments plus fréquents sont possibles.
7. Physiothérapie.
8. Acupuncture.
9. Laser.
10. Magnétothérapie.

Traitement de l'angiopathie avec des remèdes populaires

Thérapie alternative, la médecine traditionnelle est très active dans le traitement de l'angiopathie et, pour cette raison, elle est largement utilisée. Les herbes médicinales sont utilisées sous forme d'infusions et de décoctions. Mais avant d'utiliser un outil spécifique, il est recommandé de consulter votre médecin pour éviter toute détérioration.

Les tisanes sont utilisées:

Il est également très important pour le diabète, l'hypertension - les causes les plus courantes de pathologie ophtalmique, les régimes amaigrissants avec une diminution des glucides, le contrôle de la glycémie, les kilos en trop.

Traitement au laser de l'angiopathie rétinienne

L'utilisation du laser est assez répandue dans le traitement des maladies oculaires. La coagulation au laser implique deux types - panrétinal et focal.

1. Le panrétinal consiste à appliquer sur la rétine (à l'exception de la région jaune) des points spéciaux d'un montant allant jusqu'à deux mille. Pour cette raison, la rétine devient moins en demande d'oxygène et les vaisseaux endommagés par la maladie ne conduisent pas à son détachement. Dans le même temps, l'apport d'oxygène à la macula augmente et la vision du patient s'améliore.
2. Focal est utilisé pour des dommages plus graves aux organes de la vision, lorsqu'il y a un gonflement de la macula. L'essence de la méthode est de sceller les vaisseaux endommagés.

Comment traiter l'angiopathie rétinienne par injection

L'injection de médicaments dans le contour des yeux est la méthode privilégiée pour guérir l'angiopathie sous certaines formes. Grâce aux techniques modernes, cette procédure se caractérise par un traumatisme minimal et une indolence..

Dexaméthasone, le ranibizumab est introduit dans l'épaisseur du corps vitré. Ils éliminent l'œdème et créent des conditions favorables à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

L'angiopathie rétinienne peut irréversiblement laisser une personne incapable de voir, si elle n'est pas traitée, conduit au développement de cataractes, de glaucome, mais avec l'aide en temps opportun de médecins spécialistes, il est possible d'éliminer tous les symptômes désagréables et de restaurer complètement la vision.

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