Causes et conséquences des lésions cérébrales anoxiques

Les lésions cérébrales anoxiques endommagent gravement les structures cérébrales. Ce processus pathologique se trouve généralement chez les nouveau-nés. Ces lésions sont de nature hypoxique et entraînent une altération de la ventilation, de la circulation sanguine, de la respiration, du métabolisme tissulaire.

L'hypoxie fait référence à un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments aux tissus cérébraux. Même si ce processus ne dure pas longtemps, il peut entraîner de graves dysfonctionnements dans le travail du corps. Les nouveau-nés sont plus sujets à ce problème, car tous leurs organes ne sont pas encore suffisamment renforcés et une carence en nutriments et en oxygène dans le cerveau, ainsi que des troubles circulatoires, peuvent provoquer d'autres processus pathologiques.

À l'aide d'études, il a été constaté que quelques minutes après le développement de l'hypoxie, les processus de mort des cellules et des tissus cérébraux commencent.

Caractéristiques du développement et causes de la pathologie

À l'heure actuelle, le mécanisme de l'apparition de lésions anoxiques du cerveau reste inconnu. Mais il n'est pas difficile de décrire le développement du processus pathologique.

Après qu'une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments commence à pénétrer dans les cellules et les tissus nerveux, des processus hypoxiques ischémiques se développent qui peuvent causer de graves dommages aux structures organiques en peu de temps.

Le développement des neurones chez les enfants n'est pas encore au même niveau que chez les adultes, donc le fait de ne pas recevoir la quantité de nutrition requise conduit au développement de changements morphologiques. Sur cette base, on peut conclure que l'anoxie est un processus dégénératif morphologique qui affecte négativement l'état des tissus cérébraux.

L'anoxie prolongée est mal tolérée par le corps de l'enfant et conduit dans la plupart des cas à la mort.

La cause exacte qui cause des dommages au cerveau, les experts n'ont pas pu le savoir. Mais un certain nombre de facteurs prédisposants ont été identifiés qui augmentent les chances de développer un processus pathologique. Sous l'influence de ces facteurs, la circulation sanguine est perturbée et le sang insuffisant pénètre dans le cerveau de l'enfant. Un développement similaire des événements peut être attendu à la suite de:

• arrêt cardiaque;
• étouffement ou noyade;
• empoisonnement par des substances toxiques. Même un environnement pollué peut nuire à sa santé. Le corps des enfants est très sensible aux conditions environnementales défavorables;
• lésions virales et développement de neuroinfections;
• choc électrique;
• interventions chirurgicales sur le cerveau ou le cœur;
• coma ou décès clinique;
• hypotension pendant longtemps.

Ces facteurs, à un degré ou à un autre, affectent le processus de circulation sanguine et peuvent provoquer une nécrose des tissus cérébraux. Par conséquent, une femme pendant la période d'accouchement doit essayer de se protéger et protéger le fœtus contre les virus, les infections et d'autres problèmes.

Le degré et la manifestation de la maladie

La présence de lésions anoxiques est reconnue dans les premières minutes après la naissance du bébé. Les symptômes de la pathologie dépendent du degré de dommage:

1. L'évolution modérée des troubles hypoxiques s'accompagne d'une diminution du tonus musculaire, d'une augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe, d'anxiété, de troubles du sommeil, de tremblements dans les membres et d'une augmentation ou diminution des réflexes. Les symptômes décrits disparaissent indépendamment en une semaine. L'état de l'enfant est normalisé et les troubles neurologiques macroscopiques sont absents.
2. La gravité modérée des lésions s'accompagne de signes plus prononcés de lésions cérébrales. Dans ce cas, une dépression de la succion et d'autres réflexes est observée, le tonus musculaire diminue ou augmente, la peau devient bleue, la pression intracrânienne augmente, des troubles végétatifs sous forme de constipation, de diarrhée, de tachycardie ou de bradycardie, un arrêt respiratoire et d'autres sont observés. Avec une pression croissante à l'intérieur du crâne, le bébé devient de plus en plus troublé. Il ne dort pas bien, ses bras et ses jambes tremblent, la fontanelle gonfle sensiblement, des accès de crises sont possibles. Avec l'aide d'un traitement intensif, l'état de l'enfant peut être amélioré, mais il est impossible de le débarrasser complètement des troubles neurologiques. Dans certains cas, la condition peut empirer et le bébé tombe dans le coma.
3. Des troubles hypoxiques graves surviennent si une grossesse survient avec complications. Dans ce cas, la femme éprouvera: une pression artérielle élevée, une maladie rénale, un œdème. Dans ce cas, le nouveau-né aura des signes prononcés de retard de développement. Une naissance difficile ne peut qu'aggraver la situation. Le bébé naît avec un manque de respiration, un ton bas et des réflexes, des troubles circulatoires prononcés. Si la réanimation cardio-pulmonaire urgente n'est pas effectuée et que les fonctions vitales ne sont pas restaurées, il n'y a aucune chance de survie.

Dans les cas graves, l'enfant est maintenu en soins intensifs, mais son état peut ne pas se stabiliser pendant une semaine ou plus. Souvent, ce problème a un pronostic défavorable..

Options de traitement en pathologie

Les lésions cérébrales anoxiques sont traitées de plusieurs façons. Si le processus pathologique se développe sous une forme aiguë, l'enfant doit être protégé de toute urgence contre les facteurs qui ont provoqué l'anoxie. Pour ce faire, vous devrez peut-être:

• assainissement des voies respiratoires;
• élimination des corps étrangers;
• fin de l'étranglement;
• éviter le courant électrique.

Il est également nécessaire de mener des techniques thérapeutiques pour soutenir la circulation sanguine et l'échange de gaz à un niveau optimal. Si nécessaire, le patient est connecté à des appareils spéciaux, juste pour empêcher le développement de changements pathologiques dans le cerveau.

Si la respiration persiste, la victime est envoyée dans des conditions stationnaires, tout en assurant l'inhalation d'oxygène. Si la respiration s'arrête, le patient est incubé.

La prochaine étape du traitement est la normalisation du processus circulatoire, la restauration de la fonction cardiaque. Pour restaurer le cerveau, un traitement supplémentaire est effectué en utilisant:

Une thérapie symptomatique est également effectuée, dont le but est d'éliminer les manifestations prononcées de l'anoxie. Si le patient a des maux de tête, des analgésiques sont recommandés. En présence de crises d'épilepsie, l'état est soulagé à l'aide d'anti-convulsivants.

Une fois la circulation sanguine dans le cerveau complètement rétablie, des procédures physiothérapeutiques, des massages, des exercices spéciaux et une correction psychologique sont prescrits.

Un apport insuffisant d'oxygène au corps peut conduire au développement de divers processus pathologiques dans le corps. L'anoxie est considérée comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules du cerveau sont les plus sensibles à un processus similaire. Peut-être qu'avec le temps, il sera possible de découvrir des méthodes qui réduiront la profondeur des lésions anoxiques du système nerveux central. La période de récupération peut s'étendre sur des mois, voire des années. Dans certains cas, les dommages ne peuvent pas être complètement réparés..

Traitement de l'ischémie cérébrale chez les nouveau-nés, les effets des dommages anoxiques

Malheureusement, la formation et le développement d'organes et de systèmes internes chez un enfant ne se déroulent pas toujours normalement. Malgré le fait que la médecine ne s'arrête pas et qu'il existe aujourd'hui des méthodes modernes et améliorées pour soutenir les enfants souffrant de divers handicaps, le niveau de mortalité et de handicap des bébés reste assez élevé. Un problème assez courant est l'ischémie cérébrale et l'asphyxie..

Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale??

L'ischémie cérébrale (encéphalopathie hypoxique-ischémique) est une pathologie cérébrale qui survient en raison de la privation d'oxygène (pour plus de détails, voir: encéphalopathie cérébrale chez un enfant - qu'est-ce que c'est?). Il y a un blocage ou une diminution de la lumière d'un ou plusieurs vaisseaux sanguins, donc pas assez d'oxygène pénètre dans le tissu cérébral avec le flux sanguin. Ceci, à son tour, entraîne des problèmes dans la formation du cerveau lui-même et du système nerveux central..

Un tel écart par rapport à la norme est l'une des maladies les plus dangereuses chez les nouveau-nés. Les cellules sans apport adéquat d'oxygène ne sont pas restaurées et les tissus meurent. Sans traitement approprié, cela entraîne de graves conséquences entraînant un handicap, voire la mort de l'enfant.

Quelles sont les causes de la maladie chez un nouveau-né?

L'ischémie cérébrale chez un nouveau-né peut être déclenchée par la gestation ou l'accouchement.

Les facteurs les plus probables menant à des changements ischémiques dans le cerveau et le système nerveux central comprennent:

• décollement du placenta ou altération du flux sanguin,
• enchevêtrement du cordon ombilical, à la suite duquel l'étouffement du fœtus est possible,
• naissances complexes qui ont duré trop longtemps ou qui ont été réalisées par césarienne,
• blessures à la naissance,
• Défaut cardiaque congénital,
• conduit ouvert,
• pathologies circulatoires, y compris thrombose et coagulation problématique,
• hypoxie intra-utérine,
• infection chez le nouveau-né pendant l'accouchement,
• maladies infectieuses dont souffrait la femme enceinte,
• pathologie des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et urogénital sous une forme chronique chez une femme enceinte,
• mauvaises habitudes d'une future maman,
• insuffisance placentaire aiguë.

Symptômes et degrés de la maladie

En médecine, il existe trois degrés de gravité de l'hypoxie avec des lésions cérébrales anoxiques. Chacun a ses propres caractéristiques. Plus la maladie est grave, plus les symptômes sont prononcés et plus elle apparaît tôt après l'accouchement. Le tableau ci-dessous présente les symptômes et les caractéristiques des trois degrés d'ischémie:

Comment la pathologie est-elle diagnostiquée?

Les premiers signes d'hypoxie cérébrale apparaissent immédiatement après la naissance du bébé. Cependant, ils peuvent passer assez rapidement et le nouveau-né recevra une fausse amélioration..

Pour établir un diagnostic précis de l'ischémie cérébrale, une série d'examens doit être effectuée:

1. Examen du nouveau-né (nous recommandons la lecture: quels médecins examinent le nouveau-né en 1 mois?). Le bébé est pesé et mesuré la croissance, évaluez-le sur l'échelle Apgar, en vérifiant tous les réflexes nécessaires - sucer, saisir, avaler (nous recommandons la lecture: indicateur sur l'échelle Apgar 8-9 points: qu'est-ce que cela signifie?).
2. Essai. Ceux-ci comprennent: un test sanguin clinique général, le niveau d'électrolytes, le degré de coagulabilité et des indicateurs quantitatifs de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le système circulatoire.
3. IRM Elle est réalisée avec les deuxième et troisième degrés de gravité de la maladie. Sous une forme légère, les symptômes disparaissent généralement au bout de 24 heures et aucune IRM n'est nécessaire..
4. Ultrason L'échographie examine l'enflure et l'hémorragie cérébrales. Cependant, l'échographie donne souvent un diagnostic faussement positif et ne convient donc pas pour établir un diagnostic précis..
5. Électroencéphalographie. L'EEG aide à identifier les convulsions latentes, à évaluer la sécurité et l'activité du cerveau, ainsi que ses dommages (nous recommandons la lecture: décodage étape par étape de l'EEG chez les enfants). Il est prescrit pour les cas de pathologie sévère suspectée afin de choisir correctement un traitement qui élimine les crises.

INTÉRESSANT: ce que l'échographie cérébrale montre chez les nouveau-nés: déchiffrer les diagnostics les plus courants

Traitement de l'ischémie chez les enfants

La sélection correcte des schémas thérapeutiques pour les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez les enfants joue un rôle très important. Si toutes les mesures nécessaires sont prises en temps opportun à un stade précoce, la maladie passe sans laisser de trace. Une intervention tardive peut entraîner la mort du nouveau-né..

L'objectif principal de la thérapie est de rétablir une circulation sanguine normale dans les tissus cérébraux afin d'éviter des changements pathologiques. Un traitement ultérieur vise à éliminer les effets de la privation d'oxygène et à maintenir des zones intactes du cerveau.

Le cours thérapeutique est prescrit individuellement. Le médecin considère:

• manifestations de la maladie,
• degré de gravité,
• poids à la naissance qui joue un rôle important chez un bébé prématuré,
• pathologie intra-utérine,
• caractéristiques de la période périnatale,
• méthode d'accouchement - césarienne ou naturelle.

1 degré

Avec le 1er degré de la maladie, le médicament spécial le plus simple n'est pas nécessaire. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue par massage. Une nuance importante est la création de conditions confortables pour la vie des miettes, qui comprennent:

• prévention des crises,
• ventilation naturelle des poumons en fournissant la bonne quantité d'oxygène dans la pièce où vit l'enfant.

2 degrés

La gravité de grade 2 ou modérée de la pathologie est dangereuse avec des complications et nécessite des mesures thérapeutiques spécifiques. En plus d'un massage relaxant, le patient se voit prescrire un cours d'électrophorèse. En outre, si nécessaire, un caillot de sang est retiré pour rétablir la circulation sanguine..

À ce stade, vous ne pouvez plus vous passer de médicaments. Ceux-ci inclus:

1. Le remède contre les crampes. Enlève et empêche leur apparence.
2. Médicaments diurétiques. Applicable à l'hydrocéphalie ou à un œdème cérébral mineur (nous recommandons la lecture: hydrocéphalie du cerveau chez le nouveau-né: symptômes et photos). Retirez l'excès de liquide du corps. Parfois, un shunt est nécessaire.
3. Anticoagulants. Anticoagulant.
4. Médicaments vasodilatateurs. Nommé avec une pression intracrânienne accrue.

3 degrés

La troisième est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse. Elle nécessite une réaction rapide et un traitement compétent, qui comprend:

• ventilation mécanique en cas d'insuffisance respiratoire,
• chirurgie du caillot sanguin,
• la lutte contre les symptômes de l'hydrocéphalie par les diurétiques et la mise en place d'un shunt,
• prendre des anticoagulants et des vasodilatateurs,
• massage et électrophorèse pendant la rééducation.

Quelles sont les conséquences pour l'enfant et la prévention des maladies est-elle possible??

L'ischémie cérébrale peut entraîner diverses complications et conséquences négatives, dont la manifestation dépend:

• gravité de la pathologie,
• maladies concomitantes,
• alphabétisation et actualité du cours thérapeutique,
• période de réadaptation.

Les conséquences possibles les plus courantes après une ischémie sont:

• sommeil perturbé,
• maux de tête,
• irritabilité accrue,
• isolement,
• inactivité physique,
• déficience mentale,
• hypertension artérielle,
• autisme,
• paralysie cérébrale,
• trouble déficitaire de l'attention,
• maladie mentale,
• Le symptôme de Gref,
• issue fatale.

Malgré une liste aussi longue de complications après des lésions hypoxiques ischémiques ou anoxiques du cerveau ou du système nerveux central, avec un traitement correctement prescrit et rapide, le pronostic est très favorable. Les symptômes disparaissent pendant la période de rééducation, qui dure de 6 à 12 mois.

Les parents sont responsables de la santé du jeune enfant. Il est en leur pouvoir d'empêcher l'apparition d'une pathologie similaire chez le bébé. Pour ce faire, respectez les règles d'un mode de vie sain:

• charge régulière,
• promenades constantes au grand air,
• Bonne nutrition,
• respect des repas,
• abandonner les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et l'alcool,
• évitement du stress,
• attitude positive.

Pédiatre de catégorie 2, allergologue-immunologue, diplômé du BSMU de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social. En savoir plus & raquo, Noter l'article: (5 évalué à 4,60 sur 5) Chargement... Partager avec les autres!

Dommages cérébraux anoxiques chez les nouveau-nés

1. Étiologie et pathogenèse 2. Classification 3. Clinique 4. Diagnostic 5. Méthodes de lutte contre l'anoxie

Les problèmes de traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque. Cela est dû à la baisse générale du taux de natalité, à une augmentation du nombre de facteurs indésirables provoquant des dommages au système nerveux et à l'augmentation de l'incidence des naissances d'enfants malsains et physiologiquement immatures.

Très souvent, les causes directes de lésions cérébrales sont des processus hypoxiques-ischémiques résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans la CIM-10, le diagnostic est crypté en plusieurs sections. Les codes de physiopathologie les plus proches sont P21.9 (anoxie néonatale) et G 93.1 (lésions cérébrales anoxiques, non classées ailleurs).

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement adéquat en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement ses propriétés fonctionnelles et n'est pas en mesure de fonctionner pleinement. Par la suite, la morphologie des neurones est perturbée. Une carence en oxygène entraîne une nécrose et / ou une apoptose cellulaire et forme des foyers d'ischémie dans la substance du cerveau. Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et entraîner la mort..

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps s'allonge jusqu'à 20-30 minutes, à des températures élevées diminue à 120 secondes.

Étiologie et pathogenèse

Il existe un certain nombre de facteurs indésirables qui peuvent conduire au développement de lésions anoxiques du système nerveux. Même des écarts minimes perturbent considérablement le cerveau du fait qu'ils agissent sur les tissus nerveux immatures. Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la formation des zones et des centres cérébraux et un retard dans le développement global. Une anoxie prolongée entraîne la mort ou la formation d'un état végétatif.

Les causes profondes de l'anoxie peuvent être une thrombose aiguë, une suffocation, une étranglement, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication à l'alcool ou à des drogues, une neuroinfection, ainsi que d'autres facteurs qui empêchent l'oxygène de pénétrer dans le cerveau. Séparément, les lésions anoxiques du système nerveux de la période périnatale sont isolées. Cela contribue à:

• évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques de la mère, gestose, menace d'interruption de grossesse, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale d'une femme enceinte, etc.);
• Facteurs dommageables intranatals (survenant à l'accouchement). Cela comprend les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement de cordon autour du cou fœtal, de ganglions du cordon ombilical, de prématuré et tardif, de travail rapide et prolongé, de travail faible;
• troubles postnatals (post-partum). Ceux-ci comprennent l'aspiration de méconium, l'apnée répétée, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Tous les provocateurs ci-dessus deviennent la cause du développement de foyers d'ischémie. Parallèlement, en tant que réaction compensatoire, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente. D'une part, cela réduit la perfusion cérébrale et aggrave l'ischémie; d'autre part, il sert comme l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques. Grâce à cela, à travers la paroi vasculaire modifiée, le processus d'imprégnation diapedétique des globules rouges commence. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose se poursuit le long de la voie anaérobie avec la formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent les centres digestifs et respiratoires du tronc cérébral. Lors de l'accouchement, cela provoque une sortie prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à une hypoxie encore plus grande.

Écarts observés morphologiquement sous la forme de:

• œdème cérébral (focal ou multifocal);
• foyers ischémiques d'endommagement du tissu cérébral, des noyaux gris centraux, du thalamus, du cervelet;
• petite nécrose focale corticale et sous-corticale;
• leucomalacie périventriculaire.

En fonction du résultat morphologique primaire du développement de troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes d'origine hypoxique et de lésions ischémiques hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie vous permet de le classer dans les types suivants:

• anoxique, formé à la suite de la cessation de l'oxygène par les voies respiratoires;
• anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
• stagnante, résultant d'une dyscirculation de la circulation cérébrale;
• échange - une manifestation de troubles métaboliques.

De plus, une anoxie aiguë se distingue, qui se développe soudainement et une forme chronique de pathologie avec une augmentation progressive de la carence en oxygène (hypoxie).

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie en formes légères (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérées (jusqu'à 120 secondes) et sévères (jusqu'à 240 secondes). Une telle séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de l'état de l'organisme lui-même.

Les symptômes du tableau clinique sont principalement déterminés par la cause de l'anoxie et la durée de son exposition. L'anoxie aiguë se manifeste par une perte de conscience, qui peut s'accompagner de paroxysmes convulsifs. Par la suite, une amnésie profonde est observée. Les formes sévères et modérées d'anoxie provoquent des troubles neurologiques persistants:

Des lésions anoxiques macroscopiques peuvent conduire à un syndrome de dictée - déconnexion fonctionnelle du cortex cérébral et développement d'un état végétatif.

Diagnostique

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée en interrogeant le patient lui-même, ses proches ou des personnes à proximité. Le médecin découvre la cause de cette condition et, si possible, la durée de l'exposition au facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels auditifs et visuels évoqués.

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure d'urgence l'influence d'un facteur conduisant à l'anoxie:

• désinfecter les voies respiratoires;
• enlever un corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• éviter le courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et l'échange de gaz (si nécessaire artificiel) sont maintenus, à un niveau qui ne permet pas de changements irréversibles dans le cerveau. Avec une respiration préservée, l'inhalation d'oxygène et le transport vers un hôpital sont nécessaires. Si la respiration est inefficace, une intubation est nécessaire..

La prochaine étape consiste à restaurer les fonctions vitales - restauration de la circulation sanguine, respiration, fonction cardiaque adéquate.

Par la suite, le traitement vise à restaurer les fonctions perdues. À cette fin, nommez:

• les neurométabolites;
• nootropiques;
• préparations vasculaires;
• neuroprotecteurs;
• antioxydants.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête sévères, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc..

De plus, après restauration de l'auto-circulation, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, laser et magnétothérapie), exercices de physiothérapie, massage, correction psychologique.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques. Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules les plus sensibles à l'anoxie sont les cellules cérébrales. L'étude de divers aspects de la pathologie peut améliorer considérablement les résultats du traitement des patients atteints de lésions anoxiques du système nerveux.

L'une des lésions les plus graves des structures cérébrales est considérée comme une pathologie anoxique, qui est inhérente en particulier aux nouveau-nés. Les dommages anoxiques au cerveau sont de nature hypoxique, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la ventilation, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme tissulaire.

Description de la maladie

Les problèmes de traitement d'un enfant atteint de pathologies neurologiques sont extrêmement pertinents à notre époque. Cela est directement lié à la baisse générale du taux de natalité et, en outre, à une augmentation du nombre de toutes sortes de facteurs indésirables qui provoquent des dommages au système nerveux des enfants. Entre autres, cela est largement dû au fait que dans le monde moderne, les cas de naissance d'enfants malsains et en même temps physiologiquement immatures sont plus fréquents.

Très souvent, les principales causes de lésions cérébrales anoxiques sont des processus hypoxiques et ischémiques dus à un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans le système ICD-10, un tel diagnostic est chiffré en plusieurs sections à la fois. Le code de physiopathologie le plus proche est P21.9 (cela implique une anoxie néonatale) et G93.1 (dans ce cas, nous parlons de lésions cérébrales anoxiques, non classées ailleurs).

L'image anatomique de cette maladie

Malheureusement, la médecine n'a toujours pas révélé le mécanisme exact de l'apparition de lésions cérébrales anoxiques. Certes, l'image anatomique de cette pathologie est assez simple. Le fait est que le tissu nerveux cesse de recevoir de l'oxygène en quantité suffisante pour cela, dans le contexte de cela, il y a un processus ischémique hypoxique, qui, même pour une courte période de temps, est préjudiciable à la structure du cerveau.

En d'autres termes, chaque neurone, pour ainsi dire, ne reçoit pas la quantité requise d'oxygène pendant l'apport sanguin. Les neurones chez les enfants ne sont pas encore aussi développés que ceux observés chez les adultes, par conséquent, leur relation avec le cerveau n'est qu'au stade de la formation. Avec une petite quantité de cellules, il cesse simplement de fonctionner correctement et change en même temps morphologiquement et en interne.

En conséquence, l'anoxie est appelée processus dégénératifs morphologiques qui ont un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains. Les symptômes de lésions cérébrales anoxiques chez les enfants sont extrêmement difficiles à tolérer, ce qui entraîne souvent la mort. Ensuite, nous examinerons quelles sont les causes qui provoquent l'apparition de cette maladie chez les enfants et les nouveau-nés.

Causes de la pathologie cérébrale

Une seule cause profonde de la survenue de lésions cérébrales anoxiques n'a pas encore été identifiée. Mais il convient de noter que de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible. Ces facteurs peuvent interférer avec l'apport sanguin normal et, en outre, le flux de la quantité requise d'oxygène dans le cerveau d'un enfant:

• Il s'agit d'insuffisance cardiaque ou d'asphyxie.
• Les effets de l'intoxication aux produits chimiques, par exemple, sont parfois affectés même par une écologie sale. Il convient de noter que le corps des enfants est très sensible à un environnement propre..
• Différents virus ainsi que des neuroinfections.
• Recevoir un choc solaire (ou thermique) et un choc électrique.

• Chirurgie cardiaque ou cérébrale.
• Coma ou décès clinique.
• L'effet d'une hypotension artérielle prolongée (c'est-à-dire une baisse de la pression artérielle).

Les symptômes de cette pathologie dangereuse

En règle générale, les lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés sont extrêmement difficiles. Le fait est que même l'apparition d'une hypoxie à court terme peut provoquer une crise d'asthme avec des convulsions et une nécrose interne. Les symptômes et signes généraux d'anoxie comprennent:

• La présence de crises d'épilepsie et de crises chez un enfant.
• Présence de tremblements involontaires des membres.
• Trouble de sensibilité.
• L'apparition d'un dysfonctionnement des organes de l'audition et de la vision.
• La survenue d'une photophobie et d'une photosensibilité accrue.
• L'apparition de la paralysie et de la parésie des membres.
• La survenue de crises d'asthme et d'insuffisance respiratoire.
• L'apparition d'une insuffisance du rythme cardiaque.
• La survenue de maux de tête.

Diagnostic de cette pathologie cérébrale

Le diagnostic des lésions cérébrales anoxiques chez les enfants implique principalement l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. L'électroencéphalographie peut également être nécessaire. Sur la base des résultats de toutes ces procédures, le médecin peut établir le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comprend généralement deux étapes consécutives. Tout d'abord, l'élimination des causes profondes de la maladie ainsi que la restauration du corps. À ce stade, il est nécessaire de comprendre quelles sont exactement les causes de l'anoxie afin de l'éliminer. Et directement au deuxième stade, des vitamines sont nécessaires ainsi que des exercices de respiration et la prise de médicaments vasculaires afin de restaurer le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, y compris.

Comment et où les lésions cérébrales anoxiques sont-elles traitées??

Méthodes de traitement de cette maladie

Ainsi, comme il est déjà devenu clair, le traitement de la maladie comporte généralement plusieurs étapes. En cas de maladie aiguë, il est nécessaire d'éliminer de toute urgence complètement l'influence des facteurs conduisant à l'anoxie:

• L'enfant a besoin d'un assainissement des voies respiratoires.
• Enlèvement de corps étrangers.
• Il est nécessaire d'éloigner le patient de la zone de dioxyde de carbone.
• Arrêter l'étranglement requis.
• Obstruction du courant électrique.

À ce stade, il est nécessaire de maintenir une circulation sanguine et une alimentation en oxygène normales, dans certains cas, des appareils de respiration artificielle sont utilisés. De plus, le soutien est fourni à un niveau qui ne devrait pas permettre des changements irréversibles dans le cerveau. En présence d'une respiration naturelle préservée, l'enfant a besoin d'une inhalation d'oxygène et d'un transport à l'hôpital. Si la respiration est inefficace, une intubation sera nécessaire..

Récupération des fonctions vitales

La prochaine étape implique la restauration des fonctions vitales. Ainsi, il est nécessaire de restaurer la circulation sanguine, la respiration et la fonction cardiaque normale. Une thérapie supplémentaire est dirigée vers la restauration de toutes les fonctions précédemment perdues. À cette fin, des neurométabolites sont prescrits avec des nootropiques, des médicaments vasculaires, des neuroprotecteurs et des antioxydants.

La thérapie symptomatique vise à éliminer la principale manifestation des effets de l'anoxie. Dans le cas de maux de tête sévères, des analgésiques sont utilisés, et dans le contexte des crises d'épilepsie, des anticonvulsivants sont nécessaires, etc..

et maintenant, à 4 mois, les médecins vous ont-ils envoyé à nouveau pour une échographie? ou toi-même? nous venons de le faire en 1 mois et tout va bien, comme vous l'avez fait, mais maintenant je lis et je pense à le faire aussi, le médecin ne nous a pas dit de le faire.

Je suis allé chez un neurologue avant la vaccination (DTC prévu), car la fille avait peur des sons forts. Elle a dit que c'est normal, c'est juste qu'elle est apparemment sensible, mais elle a prescrit de la glycine et l'a envoyée à un neurosonogramme pour toutes les occasions.

c'est clair, maintenant je suis assise avec mon mari aussi, je dis, faisons-le juste au cas où?, merci?

Pas du tout) ils disent que ce n'est pas si effrayant, ça s'en va tout seul. Mais dans certains cas, il vaut mieux prévenir que traiter.

Je comprends que c'est quelque chose comme l'hypoxie, nous avons eu de l'hypoxie, des vaisseaux dans la tête de Palop Les. Maintenant tout va bien.

Avez-vous traité ou est-il parti?

On nous a prescrit des comprimés de pantogam, mais nous en étions super actifs, nous ne buvions pas. L'étrioscope passe principalement avec l'âge jusqu'à un an

Je pense donc à cela: cela vaut-il la peine de rembourrer le bébé avec des pilules? Et d'autre part, il y avait un exemple: pendant ma grossesse, j'ai eu une légère grive 1 fois, je ne l'ai pas traitée, en pensant: «Pourquoi ai-je besoin de médicaments supplémentaires». Après l'apparition de l'enfant, la fille a eu un muguet sur la langue. Enduit et soude avec de l'eau, du candida et du tétraborate de sodium. J'ai alors réalisé qu'il valait mieux être traité moi-même pendant la grossesse, sachant qu'il y aurait de telles conséquences. Ensuite, selon l'analyse du dosbak, ma fille a trouvé du muguet dans les selles (c'est-à-dire qu'elle était déjà dans les intestins). Il y avait tellement d'effets secondaires dans le médicament prescrit que j'avais moi-même peur d'en boire. J'ai longtemps pensé «ça vaut le coup?», Mais le pédiatre a insisté sur le fait que c'était nécessaire. Après le traitement, le muguet a disparu de la langue. Il n'y a eu aucun effet secondaire, Dieu merci. Par conséquent, les médicaments donnent souvent des résultats, mais il y a aussi l'effet inverse (ce n'est pas pour rien que les effets secondaires indiquent).

Vous ne pouvez pas le deviner. En général, chacun décide de boire ou de ne pas boire. Pendant la grossesse, j'ai eu du muguet plusieurs fois, je ne l'ai pas traitée et elle ne l'a pas traitée avant l'accouchement, mais j'ai posé des bougies pour la réhabilitation du canal de naissance et tout va bien. Je n'ai pas peur des effets secondaires prescrits par le médicament s'ils n'apparaissent en aucune façon. C’est juste que j’ai commencé à donner des pilules à mon enfant et que je dors si mal, mais vous avez cessé de dormir du tout, vous êtes devenu encore plus excité, Un neurologue m'a prescrit un médicament; un autre neurologue a dit que vous n'avez rien à boire, c'est normal, tout passera

Dommages cérébraux anoxiques chez les nouveau-nés

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

Malheureusement, les médecins n'ont pas encore identifié une seule cause profonde des dommages anoxiques. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible..

Ces facteurs interfèrent avec l'apport sanguin normal et l'apport suffisant d'oxygène au cerveau du bébé:

1. insuffisance cardiaque;
2. étouffement ou noyade;
3. intoxication par des produits chimiques, parfois même une écologie sale a un effet. Les enfants sont très sensibles à un environnement propre;
4. divers virus et neuroinfections;
5. choc et choc électrique;
6. chirurgie du cœur ou du cerveau;
7. coma ou décès clinique;
8. hypotension artérielle prolongée (abaissement de la pression artérielle).

D'une manière ou d'une autre, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également affecter la survenue d'une anoxie même au stade de la grossesse d'une femme:

1. intoxication par des substances chimiques narcotiques toxiques d'une femme;
2. trop jeune âge de la future mère, son immaturité générale;
3. menaces d'avortement;
4. enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal, provoquant une suffocation;
5. mauvaises habitudes de maman - alcool, tabagisme;
6. livraison prématurée ou en retard;
7. virus et infections intra-utérins.

Les femmes enceintes doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur utérus il y a déjà un enfant, si fragile qu'il nécessite des soins constants.

Le diagnostic des lésions anoxiques comprend les procédures d'IRM ou de TDM, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comprend deux étapes: l'élimination de la cause profonde de la maladie et la restauration du corps. À la première étape, vous devez comprendre ce qui a causé l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer les vaisseaux sanguins et le cœur.

Auteur de l'article: Docteur de la plus haute neurologue de la catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

L'ischémie cérébrale est une affection qui se développe à la suite de sa famine en oxygène (hypoxie). Cette violation peut survenir pendant la période prénatale, pendant l'accouchement et dans les premières heures de la vie. Immédiatement après la naissance, la maturation rapide du système nerveux central (SNC) commence, à chaque instant de nouvelles connexions neuronales se forment, qui seront responsables des fonctions du corps tout au long de la vie.

Pendant cette période, le cerveau éprouve un besoin accru d'oxygène, de sorte que toute violation de l'approvisionnement en oxygène et l'hypoxie agissent de manière dommageable sur celui-ci. Les cellules nerveuses qui meurent à la suite de troubles hypoxiques cérébraux ne sont pas restaurées et leur mort affecte la fonction cérébrale.

Le principal facteur conduisant à l'ischémie cérébrale est le manque d'oxygène qui y pénètre. Pendant la période prénatale, la seule source d'oxygène pour le fœtus en développement est le corps de la mère, avec lequel l'enfant est connecté par le placenta et le cordon ombilical. Par conséquent, une violation de l'un des maillons de la chaîne organisme maternel-placenta-cordon ombilical-fœtus devient un facteur de risque pour le développement de la famine et de l'ischémie périnatale en oxygène. Les raisons de ces violations peuvent être:

• mauvaises conditions pendant la grossesse (malnutrition, stress, surcharge);
• les maladies aiguës et chroniques de la mère pendant la période de gestation (anémie, maladies cardiovasculaires, diabète sucré);
• toxicose précoce et tardive;
• mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool et des drogues);
• pathologie du placenta (présentation, décollement, calcification);
• troubles du cordon ombilical (serrage, enchevêtrement autour du cou du fœtus).

En plus de la période de grossesse, l'ischémie cérébrale se développe pendant l'accouchement ou après. La maladie peut survenir en raison des facteurs suivants:

• naissance complexe et traumatisante;
• accouchement prématuré et naissance d'un bébé prématuré;
• l'utilisation d'aides à la livraison (aspirateur, forceps);
• les conséquences de la stimulation médicamenteuse des contractions;
• pénétrer dans les voies respiratoires du liquide amniotique du nouveau-né ou du méconium;
• saignement de naissance.

Le diagnostic d'ischémie cérébrale doit être complet et viser à identifier la nature et l'étendue de la lésion, ainsi que les facteurs contribuant à la survenue de lésions ischémiques. Pour la période de grossesse, les principales méthodes sont l'examen échographique du fœtus et l'évaluation de son activité cardiaque. L'échographie peut détecter une violation de la croissance et du développement du fœtus, des écarts dans les proportions et la taille de sa tête.

L'échographie montre clairement la pathologie du placenta, sa localisation, ainsi que l'état du cordon ombilical et sa position par rapport aux parties du corps du bébé. Un test de rythme cardiaque évalue la fonction cardiaque (fréquence, intensité et rythme).

Un nouveau-né est examiné par un pédiatre. L'état du nouveau-né aide à déterminer l'échelle spéciale d'Apgar. Elle évalue 5 paramètres (couleur de la peau, fréquence cardiaque, excitabilité réflexe, tonus musculaire, respiration). Chacun des paramètres se voit attribuer un score en points de 0 à 2, en fonction de la somme de tous les points, l'état de l'enfant est jugé.

La principale règle de traitement est son début immédiat et immédiat. Plus le traitement est commencé tôt, plus il est probable qu'il sauve les cellules cérébrales de la mort. Toutes les méthodes de traitement visent à assurer un apport suffisant d'oxygène au cerveau. Un ensemble de mesures dépend de la gravité des changements ischémiques.

Le premier degré ne nécessite pas l'utilisation de médicaments. Le nouveau-né reçoit des séances de massage thérapeutique qui ont un effet bénéfique sur le flux sanguin et l'enrichissement du sang en oxygène. Tout d'abord, le massage est effectué dans la maternité, où l'enfant est. Après la sortie, les séances se poursuivent à domicile. Pour cela, l'instructeur enseigne aux parents la bonne technique de massage et contrôle le processus..

2 degrés d'ischémie se manifestent par des changements plus graves et nécessitent des méthodes supplémentaires. Dans un premier temps, les enfants sont traités dans un hôpital, où ils sont observés par un neurologue pour enfants. En plus du massage thérapeutique, ce sont des procédures et des médicaments prescrits, dont le choix dépend de la nature des principaux symptômes.

Le phénobarbital est utilisé pour éliminer les convulsions et autres symptômes neurologiques, et l'oxygène est utilisé pour éliminer l'hypoxie. En présence d'une amélioration persistante, le nouveau-né est libéré, mais il continue d'être observé chez le pédiatre et le neurologue pédiatrique locaux. Si nécessaire, l'enfant est envoyé pour examen à d'autres spécialistes (optométriste, spécialiste ORL).

L'ischémie cérébrale sévère est un problème grave. L'enfant est immédiatement placé dans l'unité de soins intensifs pour les nouveau-nés, où il est dans une chambre avec certaines conditions d'oxygène et de température. Les anticonvulsivants (phénobarbital), des médicaments qui améliorent la microcirculation et la circulation sanguine du cerveau, sont utilisés pour traiter les enfants..

Les problèmes de traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque. Cela est dû à la baisse générale du taux de natalité, à une augmentation du nombre de facteurs indésirables provoquant des dommages au système nerveux et à l'augmentation de l'incidence des naissances d'enfants malsains et physiologiquement immatures.

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement adéquat en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement ses propriétés fonctionnelles et n'est pas en mesure de fonctionner pleinement..

Par la suite, la morphologie des neurones est perturbée. Une carence en oxygène entraîne une nécrose et / ou une apoptose cellulaire et forme des foyers d'ischémie dans la substance du cerveau.

Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et entraîner la mort..

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps s'allonge jusqu'à 20-30 minutes, à des températures élevées diminue à 120 secondes.

Il existe un certain nombre de facteurs indésirables qui peuvent entraîner le développement de dommages anoxiques au système nerveux.

Même des écarts minimes perturbent considérablement le cerveau car ils agissent sur les tissus nerveux immatures.

Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la formation des zones et des centres cérébraux et un retard dans le développement global. Une anoxie prolongée entraîne la mort ou la formation d'un état végétatif.

Les causes profondes de l'anoxie peuvent être une thrombose aiguë, une suffocation, une étranglement, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication à l'alcool ou à des drogues, une neuroinfection, ainsi que d'autres facteurs qui empêchent l'oxygène de pénétrer dans le cerveau. Séparément, les lésions anoxiques du système nerveux de la période périnatale sont isolées. Cela contribue à:

• évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques de la mère, gestose, menace d'interruption de grossesse, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale d'une femme enceinte, etc.);
• Facteurs dommageables intranatals (survenant à l'accouchement). Cela comprend les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement de cordon autour du cou fœtal, de ganglions du cordon ombilical, de prématuré et tardif, de travail rapide et prolongé, de travail faible;
• troubles postnatals (post-partum). Ceux-ci comprennent l'aspiration de méconium, l'apnée répétée, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Méthodes de traitement de cette maladie

Les problèmes de traitement d'un enfant atteint de pathologies neurologiques sont extrêmement pertinents à notre époque. Cela est directement lié à la baisse générale du taux de natalité et, en outre, à une augmentation du nombre de toutes sortes de facteurs indésirables qui provoquent des dommages au système nerveux des enfants. Entre autres, cela est largement dû au fait que dans le monde moderne, les cas de naissance d'enfants malsains et en même temps physiologiquement immatures sont plus fréquents.

Très souvent, les principales causes de lésions cérébrales anoxiques sont des processus hypoxiques et ischémiques dus à un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans le système ICD-10, un tel diagnostic est chiffré en plusieurs sections à la fois. Le code de physiopathologie le plus proche est P21.9 (cela implique une anoxie néonatale) et G93.1 (dans ce cas, nous parlons de lésions cérébrales anoxiques, non classées ailleurs).

Ainsi, comme il est déjà devenu clair, le traitement de la maladie comporte généralement plusieurs étapes. En cas de maladie aiguë, il est nécessaire d'éliminer de toute urgence complètement l'influence des facteurs conduisant à l'anoxie:

• L'enfant a besoin d'un assainissement des voies respiratoires.
• Enlèvement de corps étrangers.
• Il est nécessaire d'éloigner le patient de la zone de dioxyde de carbone.
• Arrêter l'étranglement requis.
• Obstruction du courant électrique.

À ce stade, il est nécessaire de maintenir une circulation sanguine et une alimentation en oxygène normales, dans certains cas, des appareils de respiration artificielle sont utilisés. De plus, le soutien est fourni à un niveau qui ne devrait pas permettre des changements irréversibles dans le cerveau. En présence d'une respiration naturelle préservée, l'enfant a besoin d'une inhalation d'oxygène et d'un transport à l'hôpital. Si la respiration est inefficace, une intubation sera nécessaire..

Degrés de maladie et symptômes chez les nouveau-nés

Il existe un certain nombre de facteurs indésirables qui peuvent conduire au développement de lésions anoxiques du système nerveux. Même des écarts minimes perturbent considérablement le cerveau du fait qu'ils agissent sur les tissus nerveux immatures. Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la formation des zones et des centres cérébraux et un retard dans le développement global. Une anoxie prolongée entraîne la mort ou la formation d'un état végétatif.

Tous les provocateurs ci-dessus deviennent la cause du développement de foyers d'ischémie. Parallèlement, en tant que réaction compensatoire, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente. D'une part, cela réduit la perfusion cérébrale et aggrave l'ischémie; d'autre part, il sert comme l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques.

Grâce à cela, à travers la paroi vasculaire modifiée, le processus d'imprégnation diapedétique des globules rouges commence. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose se poursuit le long de la voie anaérobie avec la formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent les centres digestifs et respiratoires du tronc cérébral. Lors de l'accouchement, cela provoque une sortie prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à une hypoxie encore plus grande.

En fonction du résultat morphologique primaire du développement de troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes d'origine hypoxique et de lésions ischémiques hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie vous permet de le classer dans les types suivants:

• anoxique, formé à la suite de la cessation de l'oxygène par les voies respiratoires;
• anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
• stagnante, résultant d'une dyscirculation de la circulation cérébrale;
• échange - une manifestation de troubles métaboliques.

De plus, une anoxie aiguë se distingue, qui se développe soudainement et une forme chronique de pathologie avec une augmentation progressive de la carence en oxygène (hypoxie).

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie en formes légères (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérées (jusqu'à 120 secondes) et sévères (jusqu'à 240 secondes). Une telle séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de l'état de l'organisme lui-même.

Des lésions anoxiques macroscopiques peuvent conduire à un syndrome de dictée - déconnexion fonctionnelle du cortex cérébral et développement d'un état végétatif.

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée en interrogeant le patient lui-même, ses proches ou des personnes à proximité. Le médecin découvre la cause de cette condition et, si possible, la durée de l'exposition au facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels auditifs et visuels évoqués.

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure d'urgence l'influence d'un facteur conduisant à l'anoxie:

• désinfecter les voies respiratoires;
• enlever un corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• éviter le courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et l'échange de gaz (si nécessaire artificiel) sont maintenus, à un niveau qui ne permet pas de changements irréversibles dans le cerveau. Avec une respiration préservée, l'inhalation d'oxygène et le transport vers un hôpital sont nécessaires. Si la respiration est inefficace, une intubation est nécessaire..

La prochaine étape consiste à restaurer les fonctions vitales - restauration de la circulation sanguine, respiration, fonction cardiaque adéquate.

Par la suite, le traitement vise à restaurer les fonctions perdues. À cette fin, nommez:

• les neurométabolites;
• nootropiques;
• préparations vasculaires;
• neuroprotecteurs;
• antioxydants.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête sévères, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc..

De plus, après restauration de l'auto-circulation, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, laser et magnétothérapie), exercices de physiothérapie, massage, correction psychologique.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques. Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules les plus sensibles à l'anoxie sont les cellules cérébrales. L'étude de divers aspects de la pathologie peut améliorer considérablement les résultats du traitement des patients atteints de lésions anoxiques du système nerveux.

Cela est dû à la baisse générale du taux de natalité, à une augmentation du nombre de facteurs indésirables provoquant des dommages au système nerveux et à l'augmentation de l'incidence des naissances d'enfants malsains et physiologiquement immatures.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. En hypothermie, ce temps est prolongé par un dominat, à des températures élevées il diminue à 120 secondes.

Les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez les nouveau-nés sont l'un des problèmes urgents de la neurologie périnatale. Cela est dû à la fréquence élevée d'exposition intra-utérine à l'hypoxie du fœtus, à l'asphyxie intranatale et postnatale et, surtout, au manque de méthodes médicales efficaces pour traiter les formes sévères (structurelles) de cette maladie dans la pratique médicale mondiale.

La fréquence des naissances d'enfants asphyxiés est de 0,5 à 9%, cependant, seuls 6 à 10% des enfants présentant des signes de lésions organiques du système nerveux central (paralysie cérébrale, oligophrénie, etc.) sont causés par l'asphyxie..

■ I degré (léger) - avec modifications transitoires fonctionnelles du système nerveux central (durée ne dépassant pas 7 jours);

■ Degré II (modéré) - avec dépression ou excitation du système nerveux central (durant plus de 7 jours), convulsions (souvent dysmétaboliques), hypertension intracrânienne transitoire et dysfonctionnement végéto-viscéral;

■ Degré III (sévère) - avec développement de stupeur, coma, convulsions, dysfonctionnement du tronc cérébral (tableau clinique de l'œdème cérébral).

■ prénatal: altération du flux sanguin utérin et fœtoplacentaire, saignement utérin, retard de croissance intra-utérin, complications thromboemboliques;

■ Intranatal: hypoxie et asphyxie du fœtus, bradycardie fœtale, pathologie du cordon ombilical, saignements abondants lors de l'accouchement;

■ postnatal: asphyxie, diminution de la pression artérielle, présence de canal artériel hémodynamiquement significatif, hypovolémie, augmentation de la pression intracrânienne, complications thromboemboliques (avec DIC, polycythémie, cathétérisme veineux central), apnée avec bradycardie, cardiopathie congénitale (CHD) avec hypoxémie persistante.

Le mécanisme déclenchant du développement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est la carence en O2. Elle conduit à des troubles métaboliques du tissu cérébral jusqu'au développement d'une nécrose de coagulation et à la mort progressive des neurones. Parallèlement à cela, les mécanismes d'autorégulation du flux sanguin cérébral sont perturbés et cela commence à dépendre du niveau de pression artérielle systémique.

Les différences dans l'apport sanguin au cerveau des nouveau-nés à terme et prématurés entraînent une localisation différente des changements structurels de l'ischémie de grade III: la nécrose sélective des neurones, la nécrose parasagittale, la nécrose ischémique focale sont notées principalement chez les nouveau-nés à terme et la leucomalacie périventriculaire - chez les nourrissons prématurés.

Les manifestations cliniques dépendent de la gravité de l'ischémie cérébrale.

Pour l'ischémie de degré I - II (score d'Apgar à la naissance 4–7 points), la présence d'un syndrome transitoire d'excitation ou de dépression du système nerveux central est caractéristique. Le syndrome d'éveil peut se manifester par une anxiété motrice, des tremblements, des tremblements, des cris non motivés, une tachycardie modérée et une tachypnée au réveil.

■ hypertension pulmonaire, violation du système tensioactif, saignement pulmonaire;

■ oligurie, insuffisance rénale aiguë;

■ une baisse de la pression artérielle, une diminution du débit cardiaque;

■ acidose métabolique, hypoglycémie, hypocalcémie, hyponatrémie;

■ entérocolite nécrosante, altération de la fonction hépatique;

Le diagnostic est posé sur la base de données sur l'hypoxie intra-utérine, l'asphyxie intrapartum et postnatale (modérée et sévère), la présence de symptômes neurologiques cliniques, ainsi que les résultats d'études complémentaires. Ces derniers comprennent:

• Il s'agit d'insuffisance cardiaque ou d'asphyxie.
• Les effets de l'intoxication aux produits chimiques, par exemple, sont parfois affectés même par une écologie sale. Il convient de noter que le corps des enfants est très sensible à un environnement propre..
• Différents virus ainsi que des neuroinfections.
• Recevoir un choc solaire (ou thermique) et un choc électrique.

• Chirurgie cardiaque ou cérébrale.
• Coma ou décès clinique.
• L'effet d'une hypotension artérielle prolongée (c'est-à-dire une baisse de la pression artérielle).

• La présence de crises d'épilepsie et de crises chez un enfant.
• Présence de tremblements involontaires des membres.
• Trouble de sensibilité.
• L'apparition d'un dysfonctionnement des organes de l'audition et de la vision.
• La survenue d'une photophobie et d'une photosensibilité accrue.
• L'apparition de la paralysie et de la parésie des membres.
• La survenue de crises d'asthme et d'insuffisance respiratoire.
• L'apparition d'une insuffisance du rythme cardiaque.
• La survenue de maux de tête.

Conséquences et complications

Malgré un vaste arsenal de fonds, la médecine moderne est capable de sortir un enfant de cette condition, mais jusqu'à présent, elle n'est pas en mesure de sauver les cellules nerveuses hypoxiquement modifiées et d'éliminer les conséquences d'une ischémie sévère.

Les enfants qui ont subi un troisième degré d'ischémie ont besoin d'une attention particulière de la part de leurs parents et des médecins. Ils ont souvent des troubles de la vision, de l'ouïe et de la coordination des mouvements. Ces enfants peuvent présenter des anomalies neurologiques (strabisme, convulsions) et un comportement inapproprié (surexcitabilité, léthargie). Il leur est plus difficile de maîtriser de nouvelles compétences et d'étudier à l'école. Des cas d’ischémie particulièrement négligés entraînent un handicap chez l’enfant.

Récupération des fonctions vitales

La prochaine étape implique la restauration des fonctions vitales. Ainsi, il est nécessaire de restaurer la circulation sanguine, la respiration et la fonction cardiaque normale. Une thérapie supplémentaire est dirigée vers la restauration de toutes les fonctions précédemment perdues. À cette fin, des neurométabolites sont prescrits avec des nootropiques, des médicaments vasculaires, des neuroprotecteurs et des antioxydants.

La thérapie symptomatique vise à éliminer la principale manifestation des effets de l'anoxie. Dans le cas de maux de tête sévères, des analgésiques sont utilisés, et dans le contexte des crises d'épilepsie, des anticonvulsivants sont nécessaires, etc..