Liste des antipsychotiques (antipsychotiques): mécanisme d'action, classification, indications d'utilisation, contre-indications, effets secondaires

À partir de l'article, vous en apprendrez plus sur les antipsychotiques, les caractéristiques des médicaments, le mécanisme d'action, les indications et les contre-indications de la prise, les effets secondaires.

Mécanisme d'action

Les antipsychotiques sont des antipsychotiques qui affectent une activité nerveuse plus élevée en corrigeant le fonctionnement de toutes les structures cérébrales dans lesquelles les médiateurs sont la dopamine, la norépinéphrine, l'acétylcholine, la sérotonine.

En raison de ces substances, les antipsychotiques inactivent les récepteurs de la dopamine, calment une personne, soulagent l'anxiété, la panique et l'agression. Les médicaments de groupe sont utilisés pour le traitement de troubles psychotiques, neurologiques et psychologiques de gravité variable: schizophrénie, oligophrénie, démence sénile.

Le mécanisme d'action des antipsychotiques est le blocage des influx nerveux dans les systèmes limbiques et mésocorticaux du cerveau, qui sont responsables de la production de dopamine et de sérotonine. Les antipsychotiques ont une courte demi-vie, sont bien absorbés par n'importe quelle méthode d'introduction dans le corps, mais ils ne durent pas longtemps, ils sont donc toujours prescrits en combinaison, se renforçant mutuellement.

Pénétrant à travers la barrière hémato-encéphalique, les antipsychotiques sont localisés dans le foie, où ils sont métabolisés, puis avec la bile et l'urine sont excrétés. La demi-vie d'élimination maximale est de 70 heures (halopéridol). Cependant, il existe des médicaments prolongés qui, lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, ont un effet thérapeutique jusqu'à 3 semaines.

L'effet antipsychotique sur le cerveau est:

• effet hypothermique;
• sédatif;
• antiémétique;
• hypotensive;
• antitussif;
• anti-nicotine.

De plus, les antipsychotiques corrigent le comportement, minimisent les réactions autonomes, potentialisent les effets des drogues, de l'alcool, des somnifères, des tranquillisants.

Classification

Les antipsychotiques se différencient en antipsychotiques typiques et atypiques.

De plus, il existe une division par effet thérapeutique en:

• médicaments à effet sédatif prédominant;
• stimulants;
• vrais antipsychotiques.

Par la durée d'exposition à:

• antipsychotiques avec un effet à court terme;
• prolongateurs.

Typique

Ces médicaments appartiennent à l'ancienne génération d'antipsychotiques, se distinguent par une action forte et un grand nombre d'effets secondaires. Ce sont des dérivés de la phénothiazine, du thioxanthène, de la butyrophénone, de l'indole, de la benzodiazépine, de la diphénylbutylpipéridine - de structure chimique différente. Les antipsychotiques de ce groupe traitent les troubles mentaux graves, la dépression et les phobies graves. Attribué uniquement par un médecin, médicaments sur ordonnance.

Atypique

Ce type de médicament est une nouvelle génération d'antipsychotiques qui peuvent améliorer la mémoire, concentrer l'attention d'une personne, arrêter les problèmes neurologiques et montrer un effet sédatif. Les antipsychotiques atypiques ont des avantages:

• manque d'activité motrice incontrôlée pendant l'admission;
• minimisation des complications;
• inactivité à la prolactine;
• absence d'inhibition du métabolisme de la dopamine;
• bonne tolérance et élimination rapide du corps (prescrite aux enfants).

Seul un spécialiste peut recommander des antipsychotiques atypiques, des médicaments sur ordonnance.

Différences entre les anciens médicaments typiques et les antipsychotiques atypiques de nouvelle génération

Indications pour l'utilisation

La principale indication de la nomination d'antipsychotiques typiques et atypiques sont des névroses de genèse différente. Il n'y a pas de cadre d'âge ou de sexe. De plus, un groupe d'antipsychotiques est recommandé pour le traitement de:

• psychoses d'étiologie et d'évolution différentes;
• agitation psychomotrice;
• schizophrénie;
• l'oligophrénie;
• autisme
• démence
• alcoolisme;
• problèmes de sortie de la société pour diverses raisons;
• insomnie sévère résistante à la thérapie conventionnelle;
• Maladie de Tourette - tics involontaires de différentes genèses;
• psychosomatique;
• parkinsonisme;
• dédoublement de la personnalité;
• phobies diverses;
• hystérie;
• labilité émotionnelle;
• hallucinations.

Les antipsychotiques sont également utilisés en prétraitement pour la chirurgie. Les préparations sont faites et appliquées sous forme d'injections, de comprimés, de capsules, de compte-gouttes. Le traitement commence toujours par une dose de charge, en la réduisant progressivement. Après le cours prévu, il est recommandé de suivre un traitement contre la rechute avec des comprimés à libération prolongée.

Façons d'utiliser

Les médicaments de groupe sont produits sous différentes formes pharmacologiques, par conséquent, les antipsychotiques sont utilisés de différentes manières:

• administration rapide - la dose est optimisée en quelques jours et est maintenue à ce niveau jusqu'à la fin du traitement;
• augmentation progressive de la concentration du médicament;
• en zigzag - donnez d'abord une dose de choc, puis réduisez-la au minimum, puis à nouveau un choc et au minimum, donc tout le cours;
• administration à intervalles - les pauses entre les doses de médicaments sont de 5 à 6 jours;
• thérapie de choc - deux fois par semaine - doses de sur-choc qui produisent l'effet d'un choc chimique avec l'arrêt de la psychose;
• introduction séquentielle (alternative).

La réception des antipsychotiques est corrélée avec les médicaments d'autres groupes de phram. Par exemple, les antidépresseurs et les antipsychotiques se renforcent mutuellement. Il existe d'autres combinaisons indésirables: la prise d'antipsychotiques et de benzodiazépines déprime la respiration, la combinaison d'antihistaminiques bloque le système nerveux central, l'insuline et l'alcool inactivent les antipsychotiques, les antibiotiques ont la capacité d'effet toxique sur le foie.

Le cours de la thérapie est calculé par le médecin. Les antipsychotiques sédatifs de dernière génération sont pris en série de six semaines, l'action des autres peut prendre toute une vie. Lors de l'arrêt du traitement, une attention particulière est requise: l'abolition des antipsychotiques peut provoquer une détérioration de l'état du patient. Cette condition est arrêtée dans au moins deux semaines, souvent avec l'aide de tranquillisants supplémentaires.

Liste des médicaments

Il existe de nombreux antipsychotiques, ils sont tous différents. Chaque neurologue, psychiatre, psychothérapeute a toujours à portée de main sa liste des médicaments les plus populaires, les antipsychotiques, mais ne l'utilise qu'après un examen approfondi du patient, pour établir un diagnostic précis.

Il existe plusieurs générations de médicaments. Les antipsychotiques typiques sont des médicaments de l'ancienne génération, qui ne sont utilisés que pour la thérapie hospitalière; il est plutôt difficile de les acquérir dans le réseau de pharmacies (uniquement avec des recettes spéciales). Affecté pour traiter la schizophrénie et les troubles mentaux graves. Les antipsychotiques typiques sont:

Nouvelle génération

La liste des antipsychotiques de nouvelle génération est renouvelée chaque année. Leur effet est corrélé à la structure chimique et à l'effet clinique. Les médicaments modernes ont moins d'effet sur le cerveau, ne provoquent pas de dépendance, ont un minimum de réactions indésirables. Au contraire, ils peuvent être appelés antidépresseurs; ils ne conviennent pas au rôle d'agents pour le traitement sérieux des troubles psychogènes sévères. Les médicaments les plus populaires sans effets secondaires:

OTC

Les antipsychotiques en vente libre n'existent pas. Mais il existe un groupe de médicaments limites avec une prédominance de sédation. Ici, ils peuvent être achetés à la pharmacie vous-même (sans ordonnance). Liste des plus disponibles:

Le plus efficace et le plus sûr

En ce qui concerne les troubles neuropsychiatriques, une caractéristique importante des médicaments proposés est leur innocuité et leur efficacité. Ces antipsychotiques font partie de la nouvelle génération de médicaments. Ceux-ci inclus:

Contre-indications

Des restrictions à la prise de médicaments sont détectées lors du premier examen clinique et de laboratoire du patient. Le traitement antipsychotique doit être abandonné si:

• la grossesse et l'allaitement;
• glaucome de diverses formes;
• pathologies cardiovasculaires;
• intolérance individuelle aux composants;
• hyperthermie;
• altération de la fonction hépatique et rénale;
• maladies du système hématopoïétique;
• adénomes de la prostate;
• La maladie de Parkinson;
• troubles de l'acuité visuelle d'origine inconnue;
• empoisonnement aigu, intoxication;
• allergies médicamenteuses;
• 18 ans;
• exacerbation de maladies concomitantes somatiques;
• infections dans la période aiguë.

Effets secondaires

Les effets indésirables négatifs pendant le traitement avec des antipsychotiques se produisent rarement, en fonction d'un surdosage, d'une violation de la durée du cours, de l'âge, de l'état de santé, des caractéristiques physiologiques du patient, de la compatibilité de l'antipsychotique avec d'autres médicaments. Le plus souvent noté:

• perturbations endocriniennes dues à une utilisation prolongée de médicaments;
• manque d'appétit;
• les fluctuations de poids, plus souvent - vers une perte de poids importante;
• somnolence constante, apathie, en particulier le premier jour d'admission;
• hypertonie musculaire;
• troubles de l'élocution;
• tiques incontrôlées;
• cécité temporaire;
• dyspepsie;
• dysurie;
• rétention urinaire aiguë;
• muqueuses sèches;
• spasme tonique des muscles à mâcher (trismus);
• violation de l'éjaculation.

Les problèmes disparaissent avec le retrait ou le remplacement du médicament.

Antipsychotiques de nouvelle génération: une voie confortable vers la santé mentale

Les antipsychotiques ou antipsychotiques sont à contrecœur et se méfient de la plupart des psychiatres en raison de leurs effets secondaires graves. Néanmoins, ils sont un outil important pour éliminer les symptômes productifs, par exemple, avec la schizophrénie..

Pour réduire le risque pour la santé du patient lors de l'utilisation de ce groupe de médicaments psychotropes, une nouvelle génération d'antipsychotiques ou d'antipsychotiques atypiques ayant un effet plus doux sur le corps humain a été développée.

Quels sont les antipsychotiques

Les neuroleptiques sont des médicaments psychotropes dont la fonction principale est d'arrêter un trouble psychotique, en particulier ses symptômes de production. Il s'agit notamment des délires, hallucinations, pseudo-hallucinations, manie, anxiété, agressivité, troubles du comportement et de la pensée.

C'est pourquoi les antipsychotiques sont prescrits pour les psychoses et autres troubles avec troubles du comportement, excitabilité et agressivité:

• schizophrénie;
• trouble bipolaire;
• la manie;
• phobies;
• affecte;
• hystérie;
• formes graves d'insomnie;
• démence sénile;
• autisme;
• névrose obsessionnelle.

Le mécanisme d'action des antipsychotiques est basé sur le blocage des récepteurs D2 du neurotransmetteur dopaminergique, ainsi que sur la réduction de sa transmission dans divers systèmes cérébraux.

Antipsychotique, c'est-à-dire que le principal effet de ces médicaments est associé à l'inhibition de la transmission de la dopamine dans la voie mésolimbique. Grâce à cela, les symptômes positifs sont éliminés. Mais l'effet n'est atteint qu'avec le blocage de 65% du neurotransmetteur.

Les autres effets incluent:

• hypnotique;
• sédatif;
• anti-stress;
• antiémétique;
• hypothermique;
• antihypertenseur;
• stabilise le comportement.

Le monde a découvert les antipsychotiques pour la première fois en 1950 avec la synthèse de la chlorpromazine. Avant cela, la poule, les opiacés, les bromures et les antihistaminiques étaient utilisés pour traiter la psychose.

Effets secondaires

Toute la négativité associée aux antipsychotiques typiques et la nécessité d'éliminer les médicaments atypiques de ce groupe sont causées par leurs effets indésirables.

Inactivant la transmission de la dopamine dans les voies mésolimbiques, elles agissent en même temps de la même manière dans les voies mésocorticale, nigrostriatale et tubéro-fundibulaire.

Actifs dans la voie nigrostriatale, les antipsychotiques provoquent une complication telle que les troubles extrapyramidaux antipsychotiques - les plus typiques de ce groupe de médicaments. Ils se manifestent par le parkinsonisme avec une altération de l'activité motrice sous forme de ralentissement, de raideur musculaire, de tremblements, de salivation.

Leur autre manifestation est la dystonie aiguë, accompagnée de mouvements spastiques involontaires, ainsi que de l'akathisie - le désir d'un mouvement constant pour réduire l'inconfort interne et l'anxiété.

Les troubles extrapyramidaux neuroleptiques peuvent survenir à la fois au début du traitement antipsychotique et dans une période ultérieure. Ils sont assez douloureux pour le patient, compliquent sa vie et aggravent les manifestations de la maladie sous-jacente.

Le blocage de la dopamine dans la voie mésocorticale conduit au développement d'une dépression antipsychotique, c'est-à-dire que des symptômes négatifs apparaissent. Parmi eux - dépression de l'humeur, diminution de l'activité physique, sentiment de désespoir, etc. Cette condition augmente la possibilité de suicide. Dans le contexte de l'action des antipsychotiques, les fonctions cognitives diminuent, l'attention se détériore, la mémoire diminue.

Une autre complication courante du traitement antipsychotique est l'hyperprolactinémie (augmentation de la prolactine dans le sang). Il se développe dans un contexte de changements dans les niveaux de dopamine dans la voie tubéro-fundibulaire..

Le trouble s'accompagne d'une diminution du niveau d'hormones sexuelles. Cela implique des changements dans la sphère sexuelle humaine, par exemple, la frigidité, l'anorgasmie, une éjaculation altérée. Affecte le développement sexuel, provoque des irrégularités menstruelles, un changement des caractéristiques sexuelles secondaires. Modifie le contexte psycho-émotionnel: une personne devient irritable, l'anxiété, les troubles du sommeil augmentent.

Parmi les autres effets secondaires des antipsychotiques, on distingue les troubles anticholinergiques (constipation, bouche sèche, somnolence, conscience confuse, changement de la fréquence cardiaque). Ils ont un effet toxique sur le foie et altèrent le fonctionnement du cœur jusqu'à la mort subite.

Il convient de noter que les représentants de ce groupe de médicaments n'affectent pas également le corps humain. Selon leur type, ils présentent plus ou moins d'effets secondaires..

Antipsychotiques atypiques: quels sont les bénéfices

Les antipsychotiques de nouvelle génération ont été synthétisés afin de réduire les manifestations d'effets secondaires et le développement de complications lors de l'utilisation de ce groupe de médicaments..

Leur action est similaire à celle des représentants typiques, mais présente des différences fondamentales. Les antipsychotiques atypiques agissent sélectivement sur les récepteurs D2, c'est-à-dire la dopamine. Tout d'abord, les médicaments de ce groupe affectent ceux qui sont situés dans la voie mésolimbique et suppriment ainsi les symptômes positifs de la psychose.

Certains représentants de cette classe de médicaments présentent un effet antipsychotique total, c'est-à-dire qu'ils arrêtent tous les symptômes productifs, tandis que d'autres agissent de manière sélective, arrêtant les manifestations individuelles. Pour les récepteurs situés, par exemple, dans la voie nigrostriatale, ces agents ne sont pas affectés, ce qui réduit considérablement le risque de troubles extrapyramidaux. Il s'agit d'un atout assez important d'antipsychotiques atypiques. Une telle propriété a permis de changer radicalement l'attitude envers eux. Après tout, on pensait auparavant que l'effet antipsychotique des antipsychotiques est impossible sans la manifestation de troubles extrapyramidaux. Sur la base de leur gravité, des conclusions sur l'effet thérapeutique du médicament étaient fondées..

Les nouveaux antipsychotiques ont été appelés atypiques car ils ne présentaient pas d'effet secondaire typique de ces agents..

La clozapine, développée en 1968, est considérée comme le premier neuroleptique d'une nouvelle génération. Ses complications extrapyramidales étaient minimes, mais sa production a tout de même dû être annulée. Cela était dû au fait qu'il avait causé une grave maladie du sang. Mais par la suite, la clozapine a été restaurée en raison de ses fonctions uniques, et la thérapie a nécessité une surveillance constante des numérations sanguines.

Dans les années 1980, d'autres médicaments de nouvelle génération ont commencé à apparaître..

En raison de l'effet sélectif sur les récepteurs de la dopamine des antipsychotiques atypiques, le degré de manifestation au cours de leur traitement de la dépression antipsychotique et de l'hyperprolactinémie diminue. De plus, ils sont même prescrits pour soulager les symptômes dépressifs. Bien que ces informations soient ambiguës. Par exemple, il a été constaté que certains médicaments de ce groupe, au contraire, sont capables de provoquer encore plus de complications motrices neurologiques. Il s'agit notamment de l'olanzapine, Zeldox. Et la rispéridone, affectant l'hypothalamus, provoque une hyperprolactinémie.

Les antipsychotiques atypiques affectent dans une moindre mesure les récepteurs de la dopamine. Et plus - sur la sérotonine. Cela vous permet d'agir sur les symptômes négatifs d'une maladie mentale, tels que la froideur émotionnelle, l'anhédonie, les soins personnels.

En plus des propriétés ci-dessus, de nouveaux antipsychotiques améliorent et améliorent la fonction cognitive..

Les représentants classiques des antipsychotiques de 2e génération sont la rispéridone, l'amisulpride, l'ilopéridone, la clozapine, etc..

Les psychotiques atypiques sont divisés en 2 groupes:

• le premier comprend des médicaments qui bloquent également les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine, et agissent également de manière sélective sur les synapses de la noradrénaline - la rispéridone, le certindol. Les médicaments de ce groupe ont des effets antipsychotiques et antidépresseurs prononcés;
• Le groupe 2 comprend les médicaments qui bloquent les récepteurs de la sérotonine, ainsi que d'autres médiateurs - l'olanzapine. Leur effet principal est antipsychotique. Risque possible d'hypotension.

Propriétés négatives

Malgré les avantages indéniables de ces médicaments par rapport aux classiques, ils ont néanmoins plusieurs effets négatifs sur l'organisme.

Tout d'abord, c'est le risque d'augmenter le poids corporel, qui peut conduire à l'obésité. Les conséquences sont le diabète, les maladies cardiaques, la pancréatite, l'athérosclérose. Les médicaments atypiques sont plus susceptibles de provoquer l'obésité que les représentants typiques.

L'absorption pathologique du liquide apparaît. Une personne peut boire environ 20 litres d'eau par jour. Il provoque des maux de tête, des troubles visuels, des troubles digestifs et même à qui.

Tous les antipsychotiques présentent une cardiotoxicité à des degrés divers. Cela comprend les troubles du rythme, la conduction myocardique, l'hypotension, l'inflammation du muscle cardiaque. Dans les cas graves, chez les patients atteints de cardiopathologie, les antipsychotiques provoquent un infarctus du myocarde, une angine de poitrine et provoquent une mort subite..

Parmi les autres effets secondaires des antipsychotiques atypiques, on distingue la somnolence et la sédation. Au début du traitement, de telles manifestations sont même utiles, surtout dans les cas où le patient est vaincu par l'insomnie. Cependant, par la suite, ils entraînent des troubles de la pensée, de la conscience, de l'activité motrice, interfèrent avec la mise en œuvre du travail quotidien et des activités professionnelles.

De tels effets, lorsqu'ils dépassent les limites de ce qui est permis, sont souvent confondus avec de nouveaux symptômes de la maladie. Cela introduit certaines difficultés dans une compréhension claire de l'image du trouble..

Il convient de répéter que l'action des différents représentants des psychotiques atypiques varie entre eux. Parmi eux, il existe des médicaments avec une gravité minimale des effets secondaires. D'autre part, il existe également des médicaments dont l'effet est plus prononcé, mais il y a aussi des conséquences plus négatives.

Quelques représentants du groupe

La rispéridone est probablement le plus brillant représentant des antipsychotiques de 2e génération. Étant un puissant bloqueur des récepteurs de la dopamine, il présente un effet antipsychotique puissant et efficace. Mais, avec cela, la liste de ses effets secondaires est assez large. Comparé à d'autres «atypistes», il provoque une dépression, une augmentation de la prolactine et des troubles extrapyramidaux, provoque des nausées et des vomissements, une prise de poids, une somnolence et d'autres réactions indésirables. Mais personne ne l'écrive, car il combat le plus efficacement l'agitation psychotique.

Kvetiapin. L'un des antipsychotiques atypiques les plus sûrs. Il montre un effet anti-anxiété prononcé, normalise l'humeur. Affecte faiblement les récepteurs de la sérotonine et de la dopamine, affecte davantage les adrénorécepteurs. Utilisé pour la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Fluphénazine. Le médicament est destiné à une injection. Il a un effet modéré sur le système noradrénergique et prononcé - sur la dopamine. Élimine l'irritabilité et présente un effet psychoactivant. Utilisé pour les hallucinations et pour le traitement de la névrose.

Le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose de 0,25 ou 0,5 ml en tenant compte davantage du calendrier d'administration. Il est capable d'améliorer l'effet d'autres drogues psychotropes et de l'alcool, de sorte que leur administration simultanée n'est pas souhaitable. Lorsqu'il est utilisé en association avec des analgésiques narcotiques, il provoque un SNC et une dépression respiratoire.

Clopixol a été développé il y a plus de 20 ans. Il est activement utilisé à l'étranger, mais a été mis en pratique relativement récemment en Russie. Le médicament affecte 3 types de récepteurs: la sérotonine, la dopamine et les adrénergiques. Disponible sous deux formes: injections et comprimés.

Les formes d'injection sont Akufaz et Depot.

Clopixol-Acuphase est utilisé pour les psychoses aiguës, les exacerbations de ses formes chroniques, ainsi que pour la manie. Il élimine les symptômes nucléaires de la schizophrénie: hallucinations, manie, altération de l'activité mentale, soulage l'anxiété, l'agressivité, réduit l'hostilité.

Une injection du médicament suffit pour soulager les symptômes aigus. L'effet dure jusqu'à trois jours. Après cela, ils réapparaîtront sûrement, il est donc conseillé de prescrire du clopixol sous forme de dépôt ou de comprimés.

Clopixol-Depot procure un effet sédatif prolongé. L'effet maximal est atteint après la première semaine suivant l'administration du médicament. Une injection unique de 1 ml de clopixol-Depot en deux semaines ou de 2 ml en quatre semaines remplace l'apport quotidien des comprimés du même nom pendant 14 jours.

Schémas de réception

La nomination d'antipsychotiques atypiques doit être strictement justifiée et leur administration nécessite un strict respect du schéma. Attribuez-les de plusieurs façons.

La plus fiable et éprouvée est une augmentation progressive de la dose.

Contrairement à la méthode précédente, une méthode rapide fonctionne: la dose est augmentée à un niveau acceptable pendant plusieurs jours, et tous les traitements ultérieurs sont maintenus à ce niveau.

La méthode en zigzag permet un changement périodique des doses élevées et faibles pendant toute la thérapie.

La méthode de choc consiste à administrer le médicament à la dose maximale plusieurs fois par semaine. Ainsi, le corps subit un choc chimique particulier, et la psychose recule sous son action.

La thérapie combinée est également utilisée, dans laquelle plusieurs groupes d'antipsychotiques sont utilisés. Il peut s'agir exclusivement d'antipsychotiques atypiques ou d'une combinaison des deux générations..

Groupes de patients spéciaux

Une attention et une prudence particulières nécessitent la nomination d'une nouvelle génération d'antipsychotiques pour les enfants. Il est nécessaire de vérifier soigneusement l'exactitude du diagnostic et de peser toutes les indications pour la nomination de ce groupe de médicaments.

Cette vigilance est associée au fait que les enfants sont plus difficiles à tolérer tous les effets secondaires de ces médicaments. De plus, ils se manifestent plus souvent dans la jeune génération. Dans presque tous les cas, le traitement est commencé avec les plus petites doses et progressivement ajusté à l'optimum. Le critère pour cela peut être l'obtention d'un effet thérapeutique ou l'apparition de complications.

Les indications absolues pour la nomination d'antipsychotiques atypiques pour les enfants sont:

• la manie;
• délires et hallucinations;
• agitation psychomotrice;
• syndrome de la Tourette.

L'efficacité de la thérapie avec ces agents est évaluée par la présence d'un résultat et d'effets secondaires. Si aucun changement positif n'est observé dans la semaine ou si des conséquences indésirables apparaissent, un changement de traitement est nécessaire. Dans ce cas, le médicament indésirable est annulé progressivement. L'annulation immédiate n'est pas autorisée.

Afin d'éviter les effets secondaires lors du traitement avec des antipsychotiques atypiques chez l'enfant, le risque étant très élevé, il est nécessaire de prévenir l'apparition de leur concentration maximale dans le sang. Pour cela, la dose établie est divisée en un plus grand nombre de doses ou un médicament à libération lente de la substance active est choisi.

Il convient de noter que le succès du traitement avec des antipsychotiques modernes chez les jeunes patients dépend de leur conformité au mode de vie correct. Certains représentants de ce groupe augmentent considérablement l'appétit. Pour éviter les perturbations métaboliques, vous devez suivre un régime alimentaire et un niveau suffisant d'activité physique..

En revanche, pour l'assimilation complète de certains produits, un repas d'une teneur d'au moins 500 kcal est nécessaire. Sinon, ils ne sont qu'à moitié absorbés. Toutes ces nuances doivent être prises en compte lors d'un traitement antipsychotique..

Dans la plupart des cas, une exclusion complète de l'alcool et des drogues est nécessaire, bien que cela soit assez difficile pour certains adolescents. Dans une situation où un garçon ou une fille n'est pas en mesure d'abandonner complètement ces substances, la prise du médicament est retardée ultérieurement, après avoir pris la substance. Mais il faut comprendre que dans ce cas, la thérapie est retardée et devient moins efficace..

Les personnes âgées constituent un autre groupe spécial de patients. Ils utilisent les antipsychotiques le plus souvent avec la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et d'autres formes de démence sénile. Dans une série d'études, il a été constaté que les antipsychotiques atypiques sont beaucoup plus efficaces pour soulager les symptômes psychotiques que les symptômes typiques. Cela est dû à une diminution de la gravité des troubles extrapyramidaux. Les personnes âgées sont particulièrement sujettes à leur apparition, et elles sont particulièrement douloureuses pour elles..

La triade standard est limitée par les mouvements, les tremblements et la raideur musculaire. Ces symptômes aggravent considérablement l'évolution de la maladie, en particulier la maladie de Parkinson. Pour cette raison, les patients refusent seuls de prendre le médicament ou s'éloignent du schéma. Les antipsychotiques typiques ont pour la plupart un tel effet secondaire, de sorte que les remèdes atypiques pour ces personnes deviennent plus adaptés.

Il a été établi que les personnes âgées tolèrent assez bien la quétiapine et la rispéridone et répondent moins positivement à la clozapine.

Les antipsychotiques de nouvelle génération ont un effet plus doux et doux sur le corps du patient avec la manifestation simultanée d'un effet antipsychotique prononcé. Une bonne utilisation du médicament aide à éliminer efficacement un trouble mental avec un risque minimal pour la santé. Malgré un certain nombre d'effets secondaires qui accompagnent les fonds de ce groupe, ils apparaissent beaucoup moins fréquemment. Dans une plus large mesure, cela se produit lorsque vous dépassez la dose optimale et que vous vous éloignez du schéma thérapeutique..

N'ayez pas peur de prendre des antipsychotiques

Beaucoup de ceux qui, pour des raisons de santé, ont dû franchir le seuil d'un cabinet psychiatrique, en sortent avec plusieurs ordonnances de médicaments complexes entre les mains. La nécessité de prendre des médicaments psychotropes fait souvent peur. Peurs de la manifestation d'effets secondaires, de la dépendance ou d'un changement de personnalité - tout cela apporte un grain de doute et de méfiance à l'égard des conseils médicaux. C'est regrettable, mais parfois, les principaux guérisseurs deviennent de nombreux amis, parents et voisins sur le palier, et non diplômés.

Nous développons le mythe des antipsychotiques

L'un des groupes de médicaments largement utilisés en psychiatrie est celui des antipsychotiques. Si on vous a prescrit des antipsychotiques - préparez-vous à entendre beaucoup de phrases passe-partout sur leurs «capacités». Les plus typiques sont:

• les antipsychotiques transforment une personne en "légume";
• les psychotropes "suppriment la psyché";
• les drogues psychotropes détruisent la personnalité;
• ils provoquent la démence;
• à cause des antipsychotiques, vous mourrez dans un hôpital psychiatrique.

La raison de l'émergence de ces mythes est la spéculation en raison d'un manque d'informations fiables ou de l'incapacité à les comprendre correctement. À tout moment de l'existence de «l'Homo sapiens», tout phénomène incompréhensible s'expliquait par des mythes et des fables. Rappelez-vous comment nos lointains ancêtres ont expliqué le changement de jour et de nuit, l'éclipse.

Dans tous les cas, ne vous précipitez pas pour paniquer! Essayez d'aborder le problème des antipsychotiques en termes de médecine factuelle.

En détail sur les antipsychotiques

Quels sont les antipsychotiques?

Les antipsychotiques sont un grand groupe de médicaments utilisés dans le traitement des troubles mentaux. La plus grande valeur de ces médicaments est la capacité de lutter contre la psychose, d'où le deuxième nom - les antipsychotiques. Avant l'avènement des antipsychotiques, les plantes vénéneuses et narcotiques, le lithium, le brome et le coma étaient largement utilisés en psychiatrie. La découverte en 1950 d'Aminazin marque le début d'une nouvelle étape dans le développement de toute la psychiatrie. Le traitement des patients psychiatriques est devenu très épargné et les cas de rémissions prolongées sont devenus plus fréquents..

Classification des antipsychotiques

Tous les antipsychotiques sont généralement classés en deux groupes:

1. Antipsychotiques typiques. Médicaments antipsychotiques classiques. Dans un contexte d'opportunités thérapeutiques élevées, la probabilité d'effets secondaires est assez élevée. Représentants: aminazine, halopéridol, etc..
2. Antipsychotiques atypiques. Médicaments modernes, dont la capacité distinctive est la probabilité de développement considérablement réduite et la gravité des effets secondaires, principalement neurologiques. Ceux-ci incluent: Clozapine, Rispolept, Quetiapin, Olanzapine.

Presque chaque année, de nouveaux antipsychotiques apparaissent sur le marché pharmacologique. Les médicaments deviennent plus efficaces, plus sûrs et plus chers..

Comment fonctionnent les antipsychotiques??

Indications d'utilisation des antipsychotiques

Quand un médecin peut-il recommander de prendre des antipsychotiques? Tous les troubles mentaux ne nécessitent pas d'antipsychotiques. Compte tenu de leur capacité exceptionnelle à agir sur le délire, les hallucinations, l'agitation et les comportements anormaux, ce groupe de médicaments est indispensable dans le traitement des psychoses d'origines diverses. La capacité des antipsychotiques à soulager les symptômes de peur, d'anxiété et d'agitation leur permet d'être utilisés assez efficacement pour les troubles anxieux, phobiques et dépressifs. Dans certains cas, les antipsychotiques peuvent remplacer les tranquillisants, dont l'utilisation à long terme est inacceptable..

Les antipsychotiques sont conçus pour lutter contre les symptômes suivants:

• agitation psychomotrice;
• comportement agressif et dangereux;
• délires et hallucinations;
• un sentiment de peur prononcé;
• tension corporelle;
• sautes d'humeur;
• apathie et léthargie dans la dépression;
• mauvais sommeil;
• vomissement.

Comme vous pouvez le voir, la gamme d'utilisation possible des antipsychotiques est suffisamment large et ne se limite pas aux troubles mentaux extrêmement graves..

Les antipsychotiques ont un large éventail d'utilisations.

Effets secondaires des antipsychotiques

Tous les médicaments, à un degré ou à un autre, en plus de l'effet thérapeutique, ont un certain nombre d'effets secondaires indésirables. Il existe une opinion sur la sécurité totale des préparations à base de plantes. Ce n'est pas tout à fait vrai. Ainsi, une utilisation prolongée de la mélisse provoque des maux de tête et des étourdissements, et un enthousiasme excessif pour les décoctions de camomille provoque une anémie. Même une seule surdose de chélidoine dans certains cas se termine par une hépatite toxique.

La probabilité d'effets secondaires et leur gravité dépendent de nombreux facteurs:

• sensibilité individuelle au médicament;
• dose appliquée et durée du traitement;
• la méthode d'administration du médicament et son interaction avec d'autres médicaments;
• l'âge du patient, son état de santé général.

Les principaux effets secondaires des antipsychotiques comprennent:

• Syndrome antipsychotique. La cause de son apparition sont des troubles extrapyramidaux. Le tonus musculaire augmente, les mouvements deviennent lents et contraints, des troubles de l'élocution sont possibles. Les patients peuvent être préoccupés par l'agitation en place. Si un patient a un syndrome neuroleptique, le médecin prescrira des correcteurs - des médicaments qui suppriment les symptômes de la neurolepsie.
• Troubles endocriniens Rencontré avec une utilisation prolongée de fortes doses d'antipsychotiques.
• Somnolence. Possèdent généralement des antipsychotiques typiques. La somnolence disparaît souvent 3 à 4 jours après le début du traitement par antipsychotiques.
• Changements d'appétit et de poids corporel. De nombreux patients, en particulier les femmes, ont le plus peur du gain de poids. Il faut comprendre que la simple présence d'un trouble mental ne prédispose pas à une figure idéale. La dépression, par exemple, dans de nombreux cas, modifie considérablement le poids corporel vers un côté plus petit et plus grand, ce qui est associé à tort à l'effet des médicaments.

Les effets secondaires moins fréquents comprennent: des troubles temporaires des organes de la vision, des organes digestifs (diarrhée, constipation), des difficultés à uriner et des troubles autonomes.

Ce que vous devez savoir pour un patient prenant des antipsychotiques?

Au tout début du traitement par antipsychotiques, les patients peuvent rencontrer non seulement la manifestation de leurs effets secondaires, mais également l'obligation de respecter les règles de prise de médicaments. Les premières semaines seront difficiles tant pour le patient que pour le médecin. Après tout, vous devez choisir le bon médicament et une dose suffisante. Seules la confiance mutuelle, la responsabilité et un désir de résultat irréprochable permettront de réussir un traitement par antipsychotiques. Le patient doit tout mettre en œuvre pour faciliter le traitement, suivre les recommandations et signaler tout changement dans son état.

Quelques conseils simples pour prendre des antipsychotiques:

• Observez la posologie et la fréquence d'administration des médicaments indiquées. Les tentatives de bricolage pour ajuster la dose ne feront qu'aggraver la condition.
• Renoncez à l'alcool, même à la bière. Les antipsychotiques interagissent extrêmement mal avec l'alcool, la co-administration peut provoquer une exacerbation de la maladie.
• Étant donné que les antipsychotiques ralentissent la vitesse de réaction - vous devrez attendre un moment avec la conduite d'une voiture et d'autres mécanismes.
• Mangez pleinement. Mangez des aliments riches en vitamines et en protéines.
• Buvez beaucoup de liquides. En même temps, il n'est pas souhaitable de boire du thé et du café forts.
• Assurez-vous de faire des exercices le matin. Même une activité physique minimale sera bénéfique..
• Discutez de toutes les questions concernant le traitement avec un médecin, pas avec les grands-mères à l'entrée.

La bonne utilisation des antipsychotiques peut faire face à de nombreuses conséquences désagréables des troubles mentaux, améliorer la qualité de vie et donner une chance de guérison. Les médicaments modernes qui apparaissent régulièrement minimisent le développement d'effets secondaires, permettant un traitement sûr pendant une longue période. N'ayez pas peur de prendre des antipsychotiques et d'être en bonne santé!

Antipsychotiques: classification, liste des médicaments populaires d'une nouvelle génération

Les antipsychotiques (médicaments antipsychotiques, antipsychotiques) sont des médicaments psychotropes conçus pour traiter une variété de troubles neurologiques, mentaux et psychologiques. Également en petites quantités, les médicaments de cette classe sont prescrits pour la névrose.

Les médicaments de ce groupe sont une méthode de traitement plutôt controversée, car ils entraînent de nombreux effets secondaires, bien qu'à notre époque il existe déjà des antipsychotiques dits atypiques d'une nouvelle génération, qui sont pratiquement sûrs. Voyons quel est le problème..

Les antipsychotiques modernes ont les propriétés suivantes:

• sédatif;
• soulager les tensions et les spasmes musculaires;
• hypnotique;
• diminution de la névralgie;
• clarification du processus de réflexion.

Un effet thérapeutique similaire est dû au fait qu'ils comprennent arbitrairement de la phénotaizine, du thioxanthène et de la butyrophénone. Ce sont ces substances thérapeutiques qui ont un effet similaire sur le corps humain.

Deux générations - deux résultats

Les antipsychotiques sont de puissants médicaments pour le traitement des troubles névralgiques, psychologiques et psychotiques (schizophrénie, délire, hallucinations, etc.).

Il existe 2 générations d'antipsychotiques: la première a été découverte dans les années 50 (Aminazin et autres) et a été utilisée pour traiter la schizophrénie, les processus mentaux altérés et la déviation bipolaire. Mais, ce groupe de médicaments a eu de nombreux effets secondaires..

Le deuxième groupe plus avancé a été introduit dans les années 60 (il a commencé à être utilisé en psychiatrie seulement 10 ans plus tard) et l'a utilisé aux mêmes fins, mais en même temps, l'activité cérébrale n'a pas souffert, et chaque année les médicaments appartenant à ce groupe se sont améliorés et amélioré.

A propos de l'ouverture du groupe et du début de sa candidature

Comme mentionné ci-dessus, le premier antipsychotique a été développé dans les années 50, mais il a été découvert par accident, car Aminazin a été inventé à l'origine pour l'anesthésie chirurgicale, mais après avoir vu son effet sur le corps humain, il a été décidé de modifier sa portée et en 1952, l'aminazine a été utilisée pour la première fois en psychiatrie comme puissant sédatif.

Quelques années plus tard, Aminazin a été remplacé par un médicament alcaloïde plus avancé, mais pendant longtemps, il n'est pas resté sur le marché pharmaceutique et déjà au début des années 60, des antipsychotiques de deuxième génération ont commencé à apparaître, ce qui avait moins d'effets secondaires. Le triftazinum et l'halopéridolum qui sont utilisés à ce jour doivent être attribués à ce groupe..

Propriétés pharmaceutiques et mécanisme d'action des antipsychotiques

La plupart des antipsychotiques ont un effet antipsychologique, mais il est obtenu de différentes manières, car chaque médicament affecte une partie spécifique du cerveau:

1. La méthode mésolimbique réduit la transmission d'une impulsion nerveuse lors de la prise de médicaments et soulage des symptômes prononcés tels que des hallucinations et des délires.
2. Méthode mésocorticale visant à réduire la transmission des impulsions cérébrales qui conduisent à la schizophrénie. Cette méthode, bien qu'efficace, est utilisée dans des cas exceptionnels, car une telle exposition au cerveau entraîne une perturbation de son fonctionnement. En outre, il convient de noter que ce processus est irréversible et que l'abolition des antipsychotiques n'affectera en rien la situation..
3. La méthode nigrostyriaire bloque certains récepteurs pour prévenir ou arrêter la dystonie et l'akathisie.
4. La méthode tubéro-fundibulaire conduit à l'activation des impulsions par la voie limbique, qui, à son tour, est capable de déverrouiller certains récepteurs pour le traitement de la dysfonction sexuelle, de la névralgie et de l'infertilité pathologique, qui est causée par le système nerveux.

Quant à l'action pharmacologique, la plupart des antipsychotiques ont un effet irritant sur le tissu cérébral. De plus, l'administration d'antipsychotiques de divers groupes affecte négativement la peau et apparaît à l'extérieur, provoquant une dermatite cutanée chez le patient.

Lors de la prise d'antipsychotiques, le médecin et le patient s'attendent à un soulagement important, une diminution de la manifestation d'une maladie mentale ou névralgique est observée, mais en même temps, le patient est soumis à de nombreux effets secondaires qui doivent être pris en compte.

Les principaux ingrédients actifs des médicaments du groupe

La principale substance active, sur la base de laquelle presque tous les antipsychotiques sont basés:

• Phénothiazine;
• Aminazine;
• Tizercin;
• Magentyl;
• Nuleptyl;
• Sonapax;
• Thioxanthène;
• Clopixol;
• Butyrophénone;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

TOP-20 antipsychotiques célèbres

Les antipsychotiques sont représentés par un très vaste groupe de médicaments, nous avons sélectionné une liste de vingt médicaments les plus souvent cités (à ne pas confondre avec les meilleurs et les plus populaires, ils sont abordés ci-dessous!):

1. L'aminazine est le principal antipsychotique qui a un effet calmant sur le système nerveux central.
2. Tizercin est un antipsychotique qui peut inhiber l'activité cérébrale lors d'un comportement violent du patient.
3. Leponex est un antipsychotique légèrement différent des antidépresseurs standard et utilisé dans le traitement de la schizophrénie..
4. Melleril est l'un des rares sédatifs qui agissent en douceur et ne causent pas beaucoup de dommages au système nerveux..
5. Truxal - en raison du blocage de certains récepteurs, la substance a un effet analgésique.
6. Neuleptil - inhibant la formation réticulaire, cet antipsychotique a un effet sédatif.
7. Clopixol - une majorité bloquante des terminaisons nerveuses, une substance capable de lutter contre la schizophrénie.
8. Seroquel - grâce au quetiapen, qui est contenu dans cet antipsychotique, le médicament est capable de soulager les symptômes du trouble bipolaire.
9. L'étapérazine est un médicament neuroleptique qui a un effet inhibiteur sur le système nerveux du patient.
10. Triftazine - une substance qui a un effet actif et est capable d'exercer un puissant effet sédatif..
11. L'halopéridol est l'un des premiers antipsychotiques dérivés de la butyrophénone.
12. Fluanxole - un médicament qui a un effet antipsychotique sur le corps du patient (prescrit pour la schizophrénie et les hallucinations).
13. Olanzapine - un médicament similaire en action au fluanxol.
14. Ziprasidone - Ce médicament a un effet sédatif sur les patients particulièrement violents..
15. Le rispolept est un antipsychotique atypique dérivé du benzisoxazole, qui a un effet sédatif.
16. Moditen - un médicament qui se caractérise par des effets antipsychotiques.
17. La pipothiazine est une substance neuroleptique dans sa structure et son effet sur le corps humain, semblable à la triftazine.
18. Majeptil - un médicament avec un léger effet sédatif.
19. Eglonil est un médicament à effet antipsychotique modéré, qui peut agir comme antidépresseur. Eglonil a également un léger effet sédatif..
20. Amisulpride est un antipsychotique dans son action similaire à l'aminazine.

Autres fonds non inclus dans le TOP-20

Il existe également d'autres antipsychotiques qui ne sont pas inclus dans la classification principale en raison du fait qu'ils s'ajoutent à un médicament particulier. Ainsi, par exemple, la propazine est un médicament conçu pour éliminer l'effet psycho-dépresseur de l'aminazine (un effet similaire est obtenu en éliminant l'atome de chlore).

Eh bien, la prise de Tizercin augmente l'effet anti-inflammatoire de la chlorpromazine. Un tel médicament en tandem convient au traitement des troubles délirants obtenus dans un état d'affect et à petites doses, a un effet sédatif et hypnotique..

De plus, il existe des antipsychotiques de fabrication russe sur le marché pharmaceutique. La tizercine (alias Levomepromazin) a un léger effet sédatif et végétatif. Conçu pour bloquer la peur, l'anxiété et les troubles névralgiques sans cause..

Le médicament n'est pas en mesure de réduire la manifestation du délire et de la psychose..

Indications et contre-indications d'utilisation

Il est recommandé de prendre des antipsychotiques pour les troubles neurologiques et psychologiques suivants:

• schizophrénie;
• névralgie;
• psychose;
• trouble bipolaire;
• une dépression;
• anxiété, panique, anxiété.

• intolérance individuelle aux médicaments de ce groupe;
• la présence de glaucome;
• fonction hépatique et / ou rénale inférieure;
• grossesse et allaitement actif;
• maladie cardiaque chronique;
• coma;
• fièvre.

Effets secondaires et surdosage

Les effets secondaires des antipsychotiques se manifestent comme suit:

• le syndrome neuroleptique est une augmentation du tonus musculaire, mais en même temps, le patient a un ralentissement des mouvements et d'autres réponses;
• perturbation du système endocrinien;
• somnolence excessive;
• changements d'appétit standard et de poids corporel (augmentation ou diminution de ces indicateurs).

En cas de surdosage d'antipsychotiques, des troubles extrapyramidaux se développent, une baisse de la tension artérielle, une somnolence, une léthargie et un coma avec dépression de la fonction respiratoire est possible. Dans ce cas, un traitement symptomatique est effectué avec une éventuelle connexion du patient à une ventilation mécanique.

Antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques typiques incluent les médicaments d'un spectre d'action assez large, qui peuvent affecter la structure du cerveau, qui sont responsables de la production d'adrénaline et de dopamine. Les premiers antipsychotiques typiques ont été utilisés dans les années 50 et ont eu les effets suivants:

• élimination des névroses d'origines diverses;
• sédatif;
• somnifères (à petites doses).

Les antipsychotiques atypiques sont apparus au début des années 70 et se caractérisaient par le fait qu'ils avaient beaucoup moins d'effets secondaires que les antipsychotiques typiques..

Les atypiques ont les effets suivants:

• effet antipsychotique;
• effet positif en cas de névrose;
• amélioration des fonctions cognitives;
• hypnotique;
• réduction des rechutes;
• augmentation de la production de prolactine;
• la lutte contre l'obésité et l'indigestion.

Les antipsychotiques atypiques les plus populaires de la nouvelle génération, qui n'ont pratiquement pas d'effets secondaires:

• Flupentixol;
• Fluphénazine;
• Clozapine;
• Olanzapine;
• Zyprexa;
• Rispéridone;
• Quétiapine;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nantharide;
• Quentiax;
• Sertindole;
• Heartworm;
• Ziprasidone;
• Zeldox;
• L'aripiprazole;
• Abilify;
• Amisulpride;
• Solian;
• Limipranil;
• Sulpiride;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Ce qui est populaire aujourd'hui?

TOP 10 des antipsychotiques les plus populaires en ce moment:

• Abilifay (Aripiprazole);
• Palipéridone;
• Fluphénazine;
• Quétiapine;
• Fluanxol (flupentixol);
• Chlorprothixen;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluopérazine;
• Levomepromazine.

De plus, beaucoup recherchent des antipsychotiques, qui sont délivrés sans ordonnance, ils sont peu nombreux, mais il y a toujours:

Examen du médecin

Aujourd'hui, il est impossible d'imaginer le traitement des troubles mentaux sans antipsychotiques, car ils ont l'effet médicinal nécessaire (sédatif, relaxant, etc.).

Je voudrais également noter que vous ne devez pas avoir peur que ces médicaments affectent négativement l'activité cérébrale, car ces temps sont passés, après tout, les antipsychotiques typiques ont été remplacés par de nouvelles générations atypiques, faciles à utiliser et sans effets secondaires.

Alina Ulakhly, neurologue, 30 ans

Opinion des patients

Avis de personnes qui, à un moment donné, ont bu un traitement antipsychotique.

Neuroleptiques - une boue rare inventée par les psychiatres, n'aide pas à guérir, la pensée n'est pas réaliste, elle peut provoquer de graves exacerbations lorsqu'elle est annulée, elle a beaucoup d'effets secondaires, qui après une longue utilisation entraînent des maladies assez graves.

Je l'ai bu moi-même pendant 8 ans (Truxal), je ne le toucherai pas du tout.

Nikolay Minin

Elle a pris un Flupentixolum antipsychotique doux pour la névralgie, on m'a également diagnostiqué une faiblesse du système nerveux et une peur sans cause. Pendant une demi-année de recevoir de ma maladie, il n'y avait aucune trace.