Apoplexie du traitement du cerveau

APOPLEXIE (du grec apoplesso - assourdissant), accident vasculaire cérébral d'apoplexie, accident vasculaire cérébral - une maladie douloureuse se développant rapidement causée par une hémorragie cérébrale ou un blocage (thrombose) du vaisseau cérébral et accompagnée d'une perte de conscience.

L'apoplexie peut être causée par l'hypertension, l'artériosclérose cérébrale, l'anévrisme cérébral.

Modifiés dans ces conditions douloureuses, les vaisseaux cérébraux sont particulièrement sensibles au stress physique et mental, qui contribue à l'apoplexie; les facteurs émotionnels, en particulier les facteurs négatifs, peuvent également conduire au développement de l'apoplexie.

Dans le cerveau (souvent profondément dans les hémisphères du cerveau, moins souvent dans le tronc cérébral et surtout rarement dans le cervelet) avec l'apoplexie, il est possible de détecter des foyers d'hémorragies de différentes tailles qui détruisent le tissu cérébral.

Au fil du temps, l'hémorragie disparaît et un kyste ou une cicatrice se forment..

L'apoplexie peut survenir subitement et entraîner la mort du patient dans les premières heures.

Parfois des étourdissements, des bouffées vasomotrices, des maux de tête, un engourdissement des membres sont observés avant l'apoplexie, la parole peut être altérée, puis il y a une perte de conscience, des vomissements.

Le visage devient rouge-violet, le pouls est tendu et lent, respiration profonde, fréquente, souvent sifflante, la température corporelle augmente.

La réaction des pupilles à la lumière disparaît; les membres sont immobiles, levés - tombent, "comment fouetter", le patient ne répond pas aux injections.

Les urines et les selles sont parfois excrétées ou retardées involontairement..

Dans cette condition grave, il n'est pas toujours possible d'établir immédiatement le côté de la paralysie.

Un état grave peut durer de 1 à 3 jours: la conscience revient, mais des symptômes sont détectés qui dépendent de la destruction d'une zone particulière du cerveau: paralysie des membres, troubles de la parole, sensibilité, etc. du côté paralysé (opposé à la lésion cérébrale); le tonus musculaire (tension) est augmenté, moins souvent réduit, les réflexes tendineux sont augmentés, les nerfs faciaux et sublinguaux souffrent, ce qui s'exprime par un visage asymétrique et l'incapacité à sortir la langue droit devant (il dévie du côté paralysé), la sensibilité peut être réduite sur le tronc et les extrémités.

La récupération des fonctions altérées se produit lentement (d'un à plusieurs mois), dans certains cas avec paralysie résiduelle.

Traitement. Avec l'apoplexie, le patient a besoin d'un repos complet; froid sur la tête.

Dans un état inconscient, le patient n'est pas nourri, car il ne peut pas avaler.

En cas d'insuffisance respiratoire, comme prescrit par le médecin, ils sont autorisés à respirer de l'oxygène et à injecter de la lobéline.

Les médicaments cardiaques ne donnent qu'avec une baisse de l'activité cardiaque.

Il est nécessaire de surveiller les intestins (pour la constipation, faire de petits lavements), avec un retard dans l'urine, abaisser avec un cathéter.

Prescrire des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

À l'avenir - préparations d'iode.

La physiothérapie des membres paralysés est effectuée sous la supervision du personnel médical..

La prévention de l'apoplexie consiste dans le traitement systématique de l'artériosclérose et de l'hypertension, dans l'organisation rationnelle du travail et de la vie et dans l'élimination des troubles excessifs.

IMPACT APOLEXIQUE: Les 5 premiers signes d'un AVC

Comment reconnaître un AVC dans le temps et fournir correctement les premiers soins à vos proches. Les signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral que vous devez connaître!

Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est l'apoplexie et de ce qui devrait être fait si cela se produisait. Avec un accident vasculaire cérébral, le flux sanguin cesse de couler vers certaines zones du cerveau, ce qui provoque des lésions tissulaires. Le terme médical «AVC» est parfois remplacé par un terme plus familier - «AVC d'apoplexie». Une maladie peut avoir diverses conséquences..

Grève d'apoplexie. Causes, symptômes et traitements

L'ensemble des symptômes varie en fonction des parties du cerveau endommagées. Mais il y a des signes communs:

faiblesse soudainement dépassée;

engourdissement des parties du corps et paralysie;

champ de vision flou;

incapacité à se tenir debout sur ses jambes;

douleur intense dans la tête.

Cela se produit pour deux raisons principales - en raison d'un caillot de sang bloquant le vaisseau cérébral, ou moins souvent en raison d'une hémorragie dans le tissu cérébral due à la rupture des vaisseaux sanguins. Les deux causes conduisent à une privation d'oxygène des régions du cerveau. Plus la thérapie de réduction de l'oxygène est lancée rapidement, plus vous pouvez éviter les conséquences.

Une personne en bonne santé forme rarement des caillots dans les vaisseaux sanguins qui se transforment en caillots sanguins. Certaines maladies, une prédisposition génétique ou un mode de vie malsain peuvent augmenter le risque d'AVC. Parfois, il arrive que les symptômes de l'AVC apparemment débutant disparaissent d'eux-mêmes après quelques heures. Ces fausses attaques sont un indicateur d'un risque accru d'AVC..

Que faire avant l'arrivée d'une ambulance pour un AVC?

Dans de nombreux cas, l'état de cette maladie dépend de la rapidité avec laquelle une personne a commencé à fournir une assistance médicale professionnelle..

Les chances de guérison du patient peuvent être multipliées plusieurs fois s’il se trouve dans un établissement médical au plus tard 2 heures après un impact. Eh bien, s'il y a eu un coup d'apoplexie de l'un de vos proches, alors avant qu'une ambulance n'arrive, il est urgent de commencer à agir.

1. Si le coup est survenu dans la chaleur, transférez la personne dans un endroit frais et ouvrez la fenêtre de la pièce, ou plutôt une fenêtre

2. Posez-le confortablement et détachez tous les vêtements qui gênent la respiration. Relevez légèrement la tête du patient.

3. S'il est clair que l'un des côtés du corps est paralysé, de l'autre côté de la tête se trouve un tissu imbibé d'eau très froide ou de glace.

4. Les jambes, au contraire, doivent être réchauffées, et il vaut mieux mettre des enduits de moutarde sur les mollets, mettre un coussin chauffant sur les pieds.

5. Si le patient n'est pas avalé, lui donner un sédatif et un moyen de faire baisser la pression.

6. Le patient, en aucun cas, ne peut être laissé seul, il est très important d'observer attentivement sa respiration et de ne pas laisser couler sa langue.

7. Si le patient est malade, tournez la tête d'un côté. Libère du mucus et des vomissements des voies respiratoires.

8. Donnez au patient un repos complet et attendez l'arrivée du médecin.

Traitement de l'Apoplexie

Le traitement vise à sauver la vie de la victime et à minimiser les conséquences d'un AVC. L'ensemble des mesures est déterminé principalement par la cause de la maladie - rupture du vaisseau ou son blocage. Avec un thrombus, le problème est résolu à l'aide de médicaments ou d'un cathéter. Et avec un saignement, il est important de l'arrêter dès que possible. La poursuite du traitement dépend de la gravité de l'AVC, de sa nature et de ses conséquences..

La rééducation post-traitement vise à restaurer la mobilité, la force musculaire, la parole, l'indépendance au quotidien et l'équilibre émotionnel. Les éléments les plus importants de la réadaptation sont l'orthophonie, la physiothérapie et l'entraînement physique..

La tristesse, la morosité ou même la dépression clinique sont des réactions courantes à un AVC. Selon la gravité de la crise, elle peut avoir un effet différent sur la vie. Les personnes qui vivaient seules avant la grève dépendent désormais d'une aide extérieure à la fois psychologiquement et en termes de leur capacité à effectuer les activités les plus simples de la vie quotidienne. La plupart des victimes et leurs familles s'adaptent aux changements causés par la maladie..

Comment réduire le risque de maladie?

Nous devons nous rappeler les facteurs suivants qui augmentent la probabilité de développer un AVC d'apoplexie:

hypertension artérielle;

maladies cardiaques et vasculaires;

le tabagisme et la consommation excessive d'alcool;

ainsi que des facteurs liés au mode de vie (manque d'exercice, par exemple).

Comment comprendre qu'une personne a une attaque?

Nous devons lui demander d'effectuer une série d'actions simples: sourire, sortir la langue, lever la main ou répéter une phrase simple. Si tout ou partie des tâches sont difficiles, vous devez immédiatement appeler les médecins. Soyez en bonne santé! Publié econet.ru.

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Apoplexie hypophysaire: symptômes, traitement

Un infarctus hypophysaire peut survenir en secret.

L'apoplexie suggère la présence de symptômes. La manifestation clinique est causée par des saignements ou des masses nécrotiques pénétrant dans l'espace sous-arachnoïdien ou par une augmentation rapide du volume des tissus situés au-dessus de la selle turque avec compression de certaines structures cérébrales. Les symptômes peuvent ressembler à une clinique de tumeur hypophysaire.

Causes de l'apoplexie chez les patients atteints d'adénome hypophysaire

• Saignement spontané (sans raison apparente, observé le plus souvent).
• Thérapie anicoagulante.
• TBI.
• Radiothérapie.
• Médicaments (par exemple bromocriptine ou œstrogènes).
• Tests de fonction hypophysaire.

Les symptômes de l'apoplexie hypophysaire

• Maux de tête observés dans 95% des cas (apparition soudaine; intensités diverses).
• Une déficience visuelle est observée dans 70% des cas (généralement hémianopsie bilatérale).
• Parésie du nerf optique (40%) avec développement d'une diplopie; simple ou double face.
• Nausées Vomissements.
• Méningisme (souvent).
• Hémiparésie, dans de rares cas, convulsions.
• Fièvre, anosmie, liquorrhée nasale, dysfonctionnement de l'hypothalamus (altération de l'autorégulation sympathique et du contrôle de la pression artérielle, de la respiration et du rythme cardiaque).
• Troubles de la conscience, somnolence, délire ou coma.
• Symptômes d'une tumeur hypophysaire antérieure.
• Hypopituitarisme aigu.
• Sur la base des données cliniques, il peut être difficile de distinguer l'apoplexie hypophysaire de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, de la méningite bactérienne, des structures cérébrales médianes du myocarde (occlusion de l'artère basilaire) ou de la thrombose des sinus caverneux. La clinique d'apoplexie de l'hypophyse peut être précédée de symptômes neurologiques transitoires dans quelques jours.
• L'évolution clinique est différente. Les maux de tête et les troubles visuels mineurs surviennent lentement et peuvent survenir pendant plusieurs semaines. La forme fulminante de l'apoplexie se manifeste par la cécité, l'instabilité hémodynamique, le coma et conduit à la mort. Parfois, des troubles endocriniens résiduels se forment (panhypopituitarisme).

Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale

• Urée et créatinine - une hypo- ou hypernatrémie peut survenir.
• Études endocrinologiques - Un échantillon de sang doit être prélevé pour déterminer le cortisol, les hormones thyroïdiennes, la prolactine, l'hormone de croissance, l'hormone gonadotrophine.
• Tomodensitométrie - Une étude de l'hypophyse sur fond de contraste intraveineux peut détecter une tumeur (ou hémorragie) dans les 24 à 48 heures.
• Imagerie par résonance magnétique - Peut être informative en cas d'évolution subaiguë.

Traitement de l'apoplexie hypophysaire

Stabiliser l'état du patient (voies respiratoires, respiration, circulation sanguine).

Si une apoplexie hypophysaire est suspectée après un prélèvement sanguin, l'hydrocortisone à une dose de 100 mg par voie intraveineuse doit être prescrite pour étudier les taux d'hormones..

L'urée et les électrolytes sont surveillés, ainsi que le taux de sortie d'urine pour la détection précoce du diabète insipide.

Une trépanation de décompression du crâne peut être nécessaire (un neurochirurgien est invité à consulter). Les indications absolues de l'intervention neurochirurgicale sont la stupeur et la déficience visuelle. Les patients dont la conscience et la vision sont préservées récupèrent généralement bien sans chirurgie.

Après stabilisation des fonctions vitales du corps, il est nécessaire d'évaluer la fonction de l'hypophyse et de commencer un traitement spécifique. La valeur normale de l'hormone stimulant la thyroïde peut être insuffisamment faible pour la T4 chez les patients atteints de maladie hypophysaire, un état pathologique euthyroïdien caractéristique de nombreux patients gravement malades.

2 approches modernes pour le traitement de l'apoplexie ovarienne

L'apoplexie ovarienne est une rupture spontanée de l'ovaire, caractérisée par des saignements dans la cavité abdominale et des douleurs. L'apoplexie survient chez 1 à 4% des patients gynécologiques. Pour la plupart, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes femmes âgées de 18 à 40 ans. Beaucoup moins souvent, la rupture ovarienne survient à l'adolescence et pendant les périodes de ménopause..

Les dommages aux tissus ovariens (ovariens) menacent le développement de saignements intra-abdominaux, donc l'apoplexie est une condition urgente dans laquelle un traitement hospitalier d'urgence est nécessaire.

Pourquoi l'apoplexie ovarienne peut se produire?

Les facteurs étiologiques de l'apoplexie peuvent être divisés en deux groupes:

• états de fond, ou prédisposant autrement;
• et produire, c'est-à-dire ceux qui provoquent directement un écart.

États d'arrière-plan

L'apoplexie ovarienne peut avoir lieu n'importe quel jour du cycle menstruel, mais elle coïncide généralement avec la période périovulatoire (ovulation et +/- 3 jours), et se produit également au stade de l'activité la plus élevée du corps jaune. Avec un cycle menstruel biphasique normal, il y a croissance, maturation et rupture du follicule avec la libération ultérieure de l'ovule.

L'ovulation provoque des dommages aux vaisseaux du parenchyme - le tissu ovarien, et s'accompagne d'une légère hémorragie. Normalement, les vaisseaux sont spasmodiques et l'hémorragie s'arrête d'elle-même sans aucune manifestation clinique significative..

La probabilité d'apoplexie augmente si le tissu ovarien subit des changements structurels. Ils y prédisposent:

• inflammation fréquente du système génito-urinaire;
• maladie ovarienne scléropolykystique;
• varices du bassin;
• prise incontrôlée de médicaments hormonaux (saut de pilules, mauvaise posologie);
• interruption spontanée ou artificielle de la grossesse, y compris l'utilisation d'une contraception d'urgence.

Le fond est également la présence de kystes ovariens, la stimulation de l'ovulation, la pathologie du système d'hémostase sanguine.

Causes d'urgence immédiates

Le déclencheur producteur (provoquant) de la rupture ovarienne spontanée est une forte augmentation de la pression intra-abdominale.

Le développement d'un lead d'urgence:

• effort physique (haltérophilie, sports);
• blessures abdominales;
• rapports sexuels;
• secouant l'équitation;
• constipation.

Dans le contexte d'une augmentation de la pression intra-abdominale, les parois des vaisseaux sanguins ne résistent pas au stress et éclatent, ce qui entraîne des saignements.

Selon les statistiques, l'apoplexie de l'ovaire gauche est moins courante. Cela est dû aux particularités de l'anatomie, car l'ovaire droit est alimenté en sang par une artère provenant directement de l'aorte abdominale, et la gauche reçoit la nutrition de la branche ovarienne de l'artère rénale gauche. En conséquence, l'ovaire droit reçoit un apport sanguin plus intense, une pression accrue dans le lit vasculaire. Cela explique le fait que l'ovaire droit ovule plus souvent, et les kystes fonctionnels sont plus souvent droitiers..

Quelles formes d'apoplexie ovarienne existent?

Traditionnellement, il est de coutume de faire la distinction entre les formes de maladie suivantes.

1. Une forme douloureuse, qui se manifeste cliniquement par les symptômes d'un «abdomen aigu». L'hémorragie dans le parenchyme ovarien est petite, généralement sous la forme d'un hématome ou d'une cavité kystique à contenu hémorragique.Cependant, en raison de l'ischémie et de l'étirement de la capsule ovarienne, le syndrome douloureux est prononcé.
2. Forme hémorragique (anémique) - caractérisée par des saignements intra-abdominaux sévères, jusqu'au choc hémorragique. Plus le calibre du vaisseau rompu est grand, plus le volume et la durée de la perte de sang sont importants. En raison de la pression élevée dans le lit vasculaire, le vaisseau n'a pas le temps de thrombose et le saignement ne s'arrête pas.
3. Mixte - combine les caractéristiques des deux variantes du cours de l'apoplexie.

Symptômes indiquant une rupture ovarienne

La gravité des symptômes dépend de la prévalence d'une forme ou d'une autre de la maladie..

Le complexe de symptômes se développe soudainement, généralement après un effort physique ou un rapport sexuel, et a également un lien avec le jour du cycle menstruel. Les deux tiers des épisodes d'apoplexie surviennent le 13-14e jour après le début des menstruations.

Symptômes locaux

La douleur dans la région sus-pubienne et iliaque survient soudainement, dans le contexte d'une santé complète, localisée du côté de la lésion, pouvant se propager au bas du dos, à la jambe, à l'anus et au coccyx. Le changement de position n'apporte pas de soulagement.

L'examen vaginal avec apoplexie est très douloureux. Pendant l'examen, il est possible de détecter des appendices douloureux et pulsatoires d'un côté. Un symptôme typique de liquide libre ou de sang dans le bassin sera un surplomb du fornix vaginal postérieur et une douleur accrue pendant la palpation du col de l'utérus. L'apparition de saignements menstruels est possible..

Symptômes courants de l'apoplexie

Les symptômes courants comprennent les symptômes d'un «abdomen aigu» et des signes de saignement intra-abdominal.

La douleur commence de manière aiguë, concentrée dans la région iliaque droite ou gauche. Au fil du temps, des sensations douloureuses peuvent se propager à tout l'abdomen, des signes péritonéaux apparaissent. Souvent, des nausées, des vomissements, des selles molles se produisent, mais la température reste généralement normale ou augmente légèrement.

Avec des saignements continus, des étourdissements apparaissent, la faiblesse augmente, la pression artérielle diminue, le pouls devient faible et fréquent, une perte de conscience est possible. Les symptômes cliniques des saignements deviennent prononcés avec une perte de sang supérieure à 150 ml.

Ce qui est nécessaire pour confirmer l'apoplexie ovarienne?

Diagnostique

Une condition d'urgence peut être suspectée sur la base de l'examen et des plaintes du patient. Cependant, une étude supplémentaire est nécessaire pour confirmer le diagnostic. La première étape est un examen gynécologique. Un symptôme classique de cette pathologie est une traction douloureuse sur le col de l'utérus (en sirotant et en se déplaçant d'un côté à l'autre) et un fornix vaginal postérieur douloureux et en surplomb..

Entre la paroi postérieure de l'utérus et le rectum, il y a une dépression anatomique - poche Douglas. Lorsque du liquide libre, y compris du sang, se forme dans la cavité abdominale, il remplit cette poche, provoquant un gonflement douloureux à travers l'arc arrière. Un tel symptôme est connu dans la littérature médicale sous le nom de «cri Douglas».

Pour confirmer la présence de sang dans la cavité utérine rectale, une culdocentèse est réalisée - une ponction du cul de sac vaginal postérieur. L'aiguille creuse prévue à cet effet sert à percer le vagin derrière le col de l'utérus. S'il y a du sang ou du liquide inflammatoire dans la cavité abdominale, il s'échappera de l'aiguille.

Diagnostic différentiel avec conditions simulant un abdomen aigu

Souvent, lors du diagnostic d'un diagnostic, des difficultés surviennent du fait que certaines manifestations sont caractéristiques de nombreuses conditions d'urgence. Un tableau clinique similaire est donné par l'appendicite aiguë, la grossesse extra-utérine, la torsion des kystes ou des appendices.

• Contrairement à l'apoplexie, l'appendicite aiguë s'accompagne d'une élévation de la température et présente des marqueurs d'inflammation dans le sang (augmentation des globules blancs, principalement des formes de cellules jeunes).
• Le masque d'apoplexie a une grossesse extra-utérine. Si une rupture de tube s'est produite, il est assez difficile de différencier une grossesse tubaire d'une rupture ovarienne. Afin d'exclure une grossesse, effectuer une étude du niveau de hCG dans le sérum sanguin ou dans l'urine par un test de grossesse.
• Avec des symptômes similaires, la torsion du kyste ou des appendices se poursuit. L'échographie est d'une grande importance dans le diagnostic différentiel. Dans une situation difficile, recourir à la laparoscopie diagnostique. Grâce à cela, il est possible non seulement de reconnaître la pathologie chirurgicale, mais également de prendre les mesures appropriées (pour détecter la source et arrêter le saignement, retirer le kyste, grossesse extra-utérine, appendice enflammé, produire une détorsion - déroulement des appendices).

Traitement de rupture ovarienne

La rupture ovarienne est une urgence, donc le traitement de la maladie ne doit être effectué que dans un hôpital. La tactique sera déterminée par la forme d'apoplexie et le degré de perte de sang.

Approche conservatrice. Indications, contre-indications, méthodes de traitement

Avec la forme douloureuse d'apoplexie, lorsqu'il n'y a aucun signe de saignement continu et que la quantité de sang perdue est faible, une approche conservatrice du traitement est possible. On montre aux patients du repos, du repos au lit, un coussin chauffant avec de la glace sur le bas-ventre, ainsi que des médicaments antispasmodiques et hémostatiques.

À des fins hémostatiques, Tranexam, Ethamsylate (Dicinon) sont utilisés. Drotaverin, No-shpa, Papaverine sont indiqués pour le soulagement de la douleur..

Indications pour le traitement chirurgical de l'apoplexie ovarienne et méthodes de traitement chirurgical

Avec une augmentation des symptômes cliniques, il ne sera pas possible de se limiter à un traitement conservateur. Si le saignement intrapéritonéal n'est pas arrêté à temps, le choc hémorragique est élevé. L'opération sera nécessaire dans les cas peu clairs, lorsqu'il n'est pas possible de déterminer complètement le diagnostic..

En règle générale, avec l'apoplexie ovarienne, un accès laparoscopique est utilisé. Grâce à de petites perforations de la paroi abdominale antérieure, un équipement vidéo spécial et des instruments sont introduits dans la cavité. Cette technique vous permet d'évaluer l'état des organes internes, de détecter une pathologie et de prendre des mesures. Les vaisseaux saignants sont cautérisés, la cavité abdominale est nettoyée du sang et des caillots.

Pour la laparoscopie, l'air est pompé dans la cavité abdominale. Dans certaines maladies somatiques, cela est contre-indiqué, les chirurgiens doivent donc utiliser l'accès à la laparotomie - c'est-à-dire par incision. Limite considérablement la capacité de manipuler les instruments endoscopiques, la maladie adhésive du péritoine, donc la seule issue est la chirurgie à accès ouvert.

Indépendamment de l'accès opératoire, le chirurgien essaie toujours de préserver l'organe autant que possible. Il est préférable de laisser même un petit volume de tissu ovarien viable que de recourir à une annexectomie - ablation complète de l'ovaire.

Récupération dans la période postopératoire. Vie sexuelle et activité physique

Les procédures physiothérapeutiques (aimant, électrophorèse avec des médicaments qui empêchent la formation d'adhérences, micro-ondes) sont utiles pour une rééducation précoce dans la période postopératoire.

Une perte de sang importante conduit au développement d'une anémie, par conséquent, dans la période postopératoire, il est nécessaire de prendre des suppléments de fer et des complexes de vitamines.

Afin d'éviter une rechute de la maladie, il est nécessaire d'exclure temporairement l'ovulation par contraception hormonale. Les contraceptifs oraux combinés sont prescrits pendant 3 à 6 mois.

Complications possibles de l'apoplexie ovarienne

Les complications présumées de la maladie peuvent être conditionnellement classées comme précoces et tardives. Comme indiqué ci-dessus, la complication précoce la plus redoutable est le choc d'une perte de sang soudaine. Si les mesures de traitement ne sont pas démarrées à temps, une perte de sang massive peut entraîner des conséquences tragiques.

Les complications à long terme les plus courantes de l'apoplexie sont l'obstruction du tube adhésif et l'infertilité. Cela se produit généralement à la suite d'une thérapie conservatrice, lorsque des caillots sanguins restent dans la cavité abdominale. À l'avenir, ils serviront de substrat pour la formation d'adhérences. Par conséquent, pour maintenir la fertilité, il est important de suivre les conseils d'un médecin et de ne pas négliger les visites chez un gynécologue.

Prévisions de l'État

Avec une assistance en temps opportun et un traitement complet, le pronostic est favorable. En règle générale, la forme douloureuse d'apoplexie n'est pas accompagnée de complications. Le plus souvent, les conséquences sont attribuées au traitement conservateur de la forme hémorragique de rupture ovarienne. La formation d'adhérences affecte principalement la fertilité - la capacité de devenir enceinte. Par conséquent, en conséquence, une attention particulière doit être accordée à la préparation de la prégravide (planification de la grossesse).

Quand peut-on planifier une grossesse après l'apoplexie ovarienne??

Malgré le bien-être général à la fin du traitement, il vaut la peine d'attendre un peu avec la grossesse. Il est préférable de retarder les tentatives de grossesse pendant 4 à 6 mois. Ce temps sera suffisant pour corriger le fond hormonal perturbé et l'adaptation du corps de la femme.

Après avoir subi une apoplexie et une intervention chirurgicale, les chances d'une grossesse extra-utérine augmentent, il est donc préférable de planifier une future grossesse avec un gynécologue. Pour la période de rééducation, le médecin reprendra la contraception hormonale. Contrairement aux craintes de nombreuses patientes, la prise de contraceptifs ne réduit pas les chances de tomber enceinte, mais permet au corps féminin de faire face au stress.

Recommandations pour la prévention de l'apoplexie ovarienne

La prévention spécifique de l'apoplexie ovarienne n'existe pas aujourd'hui. La chose la plus importante à retenir - ne négligez pas les examens préventifs du gynécologue, même si rien ne vous dérange. Lors d'un examen de routine, le médecin sera en mesure de reconnaître les conditions qui servent de base à l'apoplexie et de prescrire un traitement. Un traitement rapide et complet des troubles hormonaux, des maladies inflammatoires réduisent les risques de développer une apoplexie et des conséquences désagréables.

N'abandonnez pas le sport, l'essentiel est que les exercices soient dosés dans des limites raisonnables.

Conclusion

Les patientes qui ont subi un épisode de rupture ovarienne au cours de leur vie nécessitent une attention particulière de spécialistes. Cependant, le pronostic dépend non seulement des activités des médecins, mais aussi de la femme elle-même, du soin avec lequel elle traite sa santé. Le respect des recommandations des spécialistes permet d'éviter les complications et de maintenir la fertilité..

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Santé humaine

Les neuf dixièmes de notre bonheur sont basés sur la santé

Hémorragie hypophysaire

Le plus souvent, une hémorragie hypophysaire apparaît chez les patients présentant des adénomes du lobe antérieur ou des métastases de tumeurs malignes dans le tissu de la glande pituitaire. Facteurs prédisposants:

• croissance rapide des tumeurs;
• traitement avec des anticoagulants;
• ecchymose de la tête, commotion cérébrale, fracture des os du crâne;
• chirurgie, radiothérapie, tests diagnostiques dans la zone hypophysaire;
• lésions cérébrales infectieuses graves.

Les causes plus rares d'hémorragie sont les médicaments pour le traitement des adénomes (Parlodel), les tests de diagnostic des médicaments avec eux. Peut-être le développement de la pathologie après l'accouchement. L'une des manifestations inhabituelles est l'arrêt soudain de l'activité hormonale de la tumeur. Les cas sont accompagnés d'un traitement spontané de la maladie d'Itsenko-Cushing, acromégalie.

Dans chaque cas d'hémorragie, un tableau clinique individuel apparaît, qui est déterminé par la taille de l'hématome, de l'adénome et de l'état de la circulation cérébrale en général. Environ un quart de tous les cas ne sont pas symptomatiques..

Adénome hypophysaire accru

Avec une hémorragie étendue, les symptômes augmentent rapidement. Le patient est retrouvé:

• maux de tête, principalement au-dessus des yeux, dans le front "comme un coup sec";
• nausées Vomissements;
• baisse de vision;
• prolapsus de la paupière supérieure;
• perte de champs visuels, pupilles inégalement dilatées, strabisme;
• perte d'odeur;
• photophobie;
• douleur au toucher de la peau;
• intolérance aux sons forts;
• spasme des muscles du cou (il est impossible d'appuyer le menton contre la poitrine).

Signes d'hémorragie hypophysaire

Un œdème cérébral sans traitement d'urgence entraîne une perte de conscience, un coma peut se développer. Avec compression des artères cérébrales voisines - paralysie des membres, troubles de l'élocution, distorsion du visage.

Signes supplémentaires: baisse de la pression artérielle, glycémie, soif insatiable, débit urinaire excessif et déshydratation (diabète insipide).

Une hémorragie étendue avec transition du sang vers le liquide céphalorachidien (liquide céphalo-rachidien) s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une altération des mouvements, de la conscience et du coma. Si le sang imprègne les tissus des structures du mésencéphale, il y a des convulsions, l'épilepsie, une perte de conscience, une perte de mouvements actifs dans les membres.

Le système nerveux central perd le contrôle du travail du cœur et des poumons, avec la défaite du centre de la respiration et une mort subite vasomotrice se produit. Si l'hypophyse entière est endommagée, l'entrée des hormones tropiques dans le sang s'arrête. Le coma hypophysaire se développe.

Diagnostic de la condition: l'imagerie est nécessaire à l'aide d'une radiographie du crâne, d'un scanner ou d'une IRM. Les patients sont également présentés: un test sanguin pour les niveaux d'hormones, des tests sanguins et urinaires généraux, la biochimie sanguine avec la détermination de la créatinine, du potassium et du sodium, une étude du liquide céphalorachidien.

Radiographie du crâne (adénome hypophysaire)

Si une carence hormonale est détectée (panhypopituitarisme), la nomination d'un traitement de remplacement par des analogues d'hormones des glandes surrénales, de la glande thyroïde, d'hormone de croissance est indiquée. Il est effectué jusqu'à la stabilisation de la pression artérielle, du sucre et des électrolytes dans le sang.

Si le patient présente des signes d'œdème cérébral, d'hypertension intracrânienne, de perte de vision, menaçant le pronostic vital, une décompression chirurgicale est effectuée d'urgence (un trou de trépanation est créé dans l'os temporal, dans lequel une partie du tissu cérébral est déplacée, une poche est créée pour la dure-mère, elle est suturée pour cela rabat). Pour éviter une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne et des œdèmes répétés, un drainage est installé dans le ventricule du cerveau.

Après l'opération, l'ensemble du complexe d'études diagnostiques est répété et l'équilibre hormonal est maintenu à l'aide de l'hydrocortisone, de l'Eutirox, des hormones sexuelles. Ils contrôlent l'activité cardiaque, pendant un certain temps le patient peut être sous ventilation mécanique.

Les chances de guérison sont suffisamment élevées avec un petit hématome local.

En savoir plus dans notre article sur l'hémorragie hypophysaire.

Causes de l'hémorragie hypophysaire

Le plus souvent, une hémorragie hypophysaire apparaît chez les patients présentant des adénomes du lobe antérieur ou des métastases de tumeurs malignes dans le tissu de la glande pituitaire. Les facteurs prédisposants sont:

• croissance rapide des tumeurs;
• traitement avec des anticoagulants (héparine, aspirine, warfarine, sinkumar), en particulier avec l'hypertension artérielle;
• ecchymose de la tête, commotion cérébrale, fracture des os du crâne;
• chirurgie, radiothérapie, tests diagnostiques dans la zone hypophysaire;
• lésions cérébrales infectieuses graves.

La cause de la rupture du vaisseau n'est pas toujours possible à établir. Si un patient a une tumeur bénigne (adénome), cela provoque la croissance des artères et des capillaires. Elle en a besoin pour la nutrition et la croissance, de ce fait, la circulation sanguine locale augmente. Nouveau système vasculaire beaucoup moins durable que la normale.

Une augmentation modérée de la pression, une compression par une tumeur en croissance, un coup sec suffit pour que leur paroi soit détruite et que le sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les causes plus rares d'hémorragie sont les médicaments pour le traitement des adénomes (Parlodel), les tests de diagnostic des médicaments avec eux. Peut-être le développement de la pathologie après l'accouchement. L'une des manifestations inhabituelles de l'hématome hypophysaire est la cessation soudaine de l'activité hormonale de la tumeur. Ces cas s'accompagnent d'un traitement spontané de la maladie d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie..

Les symptômes d'hémorragie dans l'adénome sont déterminés non seulement par l'hématome, mais également par des signes de compression du tissu cérébral, des fibres nerveuses, des réseaux artériels et veineux. Par conséquent, les patients constatent des troubles neurologiques focaux, une diminution de la vision, des modifications des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les radiographies hypophysaires. Vous en apprendrez plus sur les indications et contre-indications de la radiographie de la selle turque, la place de la radiographie parmi les méthodes d'imagerie et les résultats du diagnostic.

Et plus sur l'adénome hypophysaire.

Les principaux symptômes de l'hémorragie de l'adénome et du microadénome

Dans chaque cas d'hémorragie, un tableau clinique individuel apparaît, qui est déterminé par la taille de l'hématome, de l'adénome et de l'état de la circulation cérébrale en général. Environ un quart de tous les cas ne sont pas symptomatiques et le niveau d'hormones sécrétées par l'hypophyse ne change pas.

Avec une hémorragie étendue, les symptômes augmentent rapidement. On constate que le patient présente de telles violations:

• maux de tête, principalement au-dessus des yeux, dans le front, les patients le décrivent comme un coup sec;
• nausées Vomissements;
• baisse de vision;
• prolapsus de la paupière supérieure;
• perte de champs visuels, pupilles inégalement dilatées, strabisme;
• perte d'odeur;
• photophobie;
• douleur au toucher de la peau;
• intolérance aux sons forts;
• spasme des muscles du cou (il est impossible d'appuyer le menton contre la poitrine).

Un œdème cérébral sans traitement d'urgence entraîne une perte de conscience, un coma peut se développer. Avec la compression des artères cérébrales voisines, le tableau clinique est complété par des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique - paralysie des membres, troubles de l'élocution, asymétrie.

Des saignements massifs s'accompagnent d'un manque de sécrétion d'hormones. Les patients développent un hypopituitarisme. En raison d'une carence en adrénocorticotropine, thyrotropine, l'activité des glandes surrénales et thyroïdiennes diminue. La pression artérielle chute en raison de la diminution du débit cardiaque, de la glycémie.

Un manque d'hormones gonadotropes provoque des dysfonctionnements des ovaires et des testicules, et en raison d'une violation de la formation de vasopressine, d'une soif insatiable, d'une excrétion excessive d'urine et d'une déshydratation (diabète insipide).

Complications possibles

Une hémorragie étendue avec transition du sang vers le liquide céphalorachidien (liquide céphalo-rachidien) s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une altération des mouvements, de la conscience, d'un coma.

Si le sang imprègne les tissus des structures du mésencéphale, il y a:

• accès de crises;
• épilepsie;
• perte de conscience;
• perte de mouvements actifs dans les membres (parésie et paralysie).

Le système central perd sa capacité à contrôler les fonctions vitales - le travail du cœur et des poumons. En cas de lésion du centre respiratoire et vasomoteur, une mort subite survient.

Regardez la vidéo sur l'adénome hypophysaire:

Si l'hypophyse entière est endommagée, l'entrée des hormones tropiques dans le sang s'arrête. Le coma hypophysaire se développe, ses principales manifestations:

• une forte diminution du poids corporel;
• violation de la répartition de la sueur;
• peau ridée, sèche et squameuse;
• une peau cireuse avec une teinte grise et terreuse sur le visage, les doigts bleus, le bout du nez, les lèvres, les oreilles;
• augmentation de la pression intracrânienne avec un mal de tête insupportable;
• perte de vision;
• léthargie, somnolence, altération progressive de la conscience;
• abaisser la pression artérielle, ralentir la fréquence cardiaque;
• arrêt du mouvement des muscles lisses du système digestif;
• immobilité;
• température corporelle basse.

Les symptômes d'une hémorragie cérébrale

IRM et autres méthodes de diagnostic

En raison de l'état grave général du patient et de l'absence de signes caractéristiques, l'hémorragie hypophysaire n'est pas toujours reconnue en temps opportun. Il est confondu avec un accident vasculaire cérébral, un blocage de l'artère carotide, une méningite, une rupture d'anévrisme du vaisseau cérébral. Afin de poser un diagnostic, la visualisation est nécessaire en utilisant la radiographie du crâne, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Cette dernière technique est reconnue comme la plus informative. Il vous permet de détecter:

• sites d'hémorragie;
• zones de destruction des tissus cérébraux, leurs tailles;
• petites tumeurs (microadénomes).

IRM du cerveau

Les patients sont également présentés:

• test sanguin pour les hormones - follitropine, hormone de croissance, adrénocorticotrope, thyrotrope, prolactine, cortisol, thyroxine;
• tests sanguins et urinaires généraux, biochimie sanguine avec détermination de la créatinine, du potassium et du sodium;
• examen du liquide céphalo-rachidien.

Toutes les méthodes de diagnostic de laboratoire sont utilisées en mode de surveillance de l'état du patient. Il est obligatoirement examiné par un endocrinologue, neurochirurgien, optométriste et neuropathologiste. Ils peuvent compléter la conception de l'enquête par des études spécifiques..

Traitement de l'hémorragie hypophysaire

Si une carence hormonale est détectée (panhypopituitarisme), la nomination d'un traitement de remplacement par des analogues d'hormones des glandes surrénales, de la glande thyroïde, d'hormone de croissance est indiquée. Il est effectué jusqu'à la stabilisation de la pression artérielle, du sucre et des électrolytes dans le sang.

Si le patient présente des signes de gonflement du tissu cérébral, d'hypertension intracrânienne, de perte de vision, il y a une menace pour la vie, alors une décompression chirurgicale est effectuée de toute urgence. Pour cela, un trou de trépanation est souvent créé dans l'os temporal, dans lequel une partie du tissu cérébral est déplacée. Une poche est créée pour la dure-mère, un rabat y est suturé.

Craniotomie de décompression

La chirurgie pour enlever la tumeur elle-même peut se produire par les voies nasales ou par les os du crâne. Le matériau résultant est envoyé à l'étude de la composition tissulaire, nettoie le tissu des masses mortes et des caillots sanguins. Pour éviter une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne et des œdèmes répétés, un drainage est installé dans le ventricule du cerveau.

Après l'opération, l'ensemble du complexe d'études diagnostiques est répété et l'équilibre hormonal est maintenu à l'aide de l'hydrocortisone, de l'Eutirox, des hormones sexuelles. Ils contrôlent l'activité cardiaque, pendant un certain temps le patient peut être sous ventilation mécanique. Cela est nécessaire jusqu'à ce que le travail du centre respiratoire du cerveau soit rétabli après l'ablation de l'adénome.

Pronostic pour le patient et prévention

Les chances de guérison sont suffisamment élevées avec un petit hématome local. Il est important de maintenir une production normale d'hormones hypophysaires et une élimination rapide des adénomes. Chez ces patients, il est possible de stabiliser l'état et les paramètres de laboratoire. Les signes qui menacent la vie sont:

• hémorragie massive;
• croissance rapide de l'adénome;
• compression des centres vitaux du cerveau;
• long séjour du patient inconscient, dans le coma.

Il est possible de prévenir une dysfonction hypophysaire sévère due à une hémorragie avec une visite annuelle chez un neurologue et endocrinologue pour des examens préventifs. Cette recommandation est particulièrement importante pour les patients auxquels on a prescrit un traitement anticoagulant pendant une longue période après avoir subi une blessure au crâne, une radiothérapie ou une chirurgie cérébrale. Il montre également des études régulières des niveaux hormonaux et de l'IRM..

Nous vous recommandons de lire l'article sur la violation de l'hypophyse. Vous en apprendrez plus sur les causes de la perturbation de l'hypophyse, les maladies qui se produisent avec des changements, les symptômes chez les femmes et les hommes, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement de cette pathologie..

Et plus sur l'insuffisance hypophysaire.

L'hémorragie de l'hypophyse apparaît le plus souvent dans le contexte de l'adénome. Cette tumeur provoque la croissance de vaisseaux immatures. Les manifestations dépendent de la taille de l'hématome. Il existe à la fois des options asymptomatiques et un coma avec une issue fatale. Le plus souvent, maux de tête sévères, vomissements soudains, diminution de la vision.

La compression du tissu cérébral provoque des signes d'AVC. Le diagnostic nécessite une IRM, des tests sanguins pour les hormones hypophysaires et les organes cibles (glandes surrénales, thyroïde et gonades). Des dommages importants et la menace d'un œdème cérébral nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. La carence hormonale est corrigée par une thérapie de remplacement.

Description générale de l'apoplexie hypophysaire - une condition pathologique d'urgence

L'apoplexie hypophysaire fait référence à un état pathologique aigu qui survient en raison des raisons de la croissance rapide de la formation tumorale de l'hypophyse, des processus nécrotiques, de la rupture ou de l'hémorragie.

La pathologie est complétée par une douleur intense de la tête, des accès de nausée et une baisse de la vision. Les dommages hypophysaires conduisent à l'hypopitirisme.

L'ischémie locale se développe en raison de la compression des vaisseaux cérébraux..

Le diagnostic est basé sur CT GM, ainsi que sur la détection des concentrations d'hormones tropiques.

La thérapie dépend complètement de la gravité de la maladie et de la prévalence du processus. En cas de lésions étendues, l'hormonothérapie et la chirurgie sont effectuées pour décompenser les structures du GM.

Qu'est-ce que l'apoplexie hypophysaire

L'apoplexie de la glande pituitaire se réfère aux conditions d'urgence d'une orientation neurologique et endocrine, qui consistent en une hémorragie de la cavité de la selle turque, ainsi que la compression des tissus de la zone parasellaire.

La pathologie n'est pas courante, cependant, c'est une condition potentiellement mortelle pour le patient.

La progression de l'apoplexie est souvent observée chez un patient présentant des processus tumoraux en développement rapide de la zone pituitaire, soumis à des formations importantes ou gigantesques. Les hémorragies tumorales sont souvent diagnostiquées, mais une nécrose avec crise cardiaque ischémique est également possible..

Pour référence! Une urgence similaire se produit chez environ 3% des patients atteints de tumeurs adénohypophysaires diagnostiquées..

Facteurs contributifs

Une condition d'urgence se développe chez les patients atteints d'adénomes somatotropes et corticotropes, de métastases aux tissus hypophysaires et de gliomes. Les circonstances suivantes peuvent contribuer au développement de l'apoplexie:

1. Thérapie à long terme avec des anticoagulants. L'utilisation de doses importantes de ces médicaments avec des valeurs de pression artérielle élevées peut agir comme un facteur provoquant le développement d'une hémorragie à partir des vaisseaux de GM.
2. La radiothérapie, qui provoque une violation de la structure et du fonctionnement des canaux vasculaires du cerveau et peut entraîner des saignements et des ulcères trophiques.
3. Formations tumorales dans la zone hypophysaire, qui se développent rapidement et conduisent à des troubles trophiques dans cette partie du cerveau en raison de la compression des tissus les plus proches.
4. Lésions résultant d'études sur la région hypophysaire du cerveau - les techniques invasives peuvent entraîner une altération de l'intégrité structurelle et une hémorragie.
5. Les lésions cérébrales traumatiques, qui sont représentées par des commotions cérébrales, des ecchymoses et des fractures des structures crâniennes osseuses, peuvent provoquer des lésions tissulaires ou conduire à la formation de formations tumorales.

Il existe également des variantes d'hémorragie idiopathique qui ont conduit à une apoplexie spontanée sans aucun effet chimique ou physique dans l'histoire.

L'image de l'apoplexie a une relation avec la progression rapide du processus tumoral de la zone hypophysaire de GM. Cette condition est caractérisée par une microcirculation locale accrue et une prolifération du réseau vasculaire..

Un effet chimique ou physique sur le néoplasme devient un facteur provoquant, conduisant à une violation de la structure des parois capillaires et des hémorragies dans la région sous-arachnoïdienne.

La progression rapide de la tumeur provoque une compression des structures cérébrales suivantes:

fibres nerveuses crâniennes;

les navires fournissant des OGM;

Ce qui précède provoque une augmentation rapide des symptômes caractéristiques de la neurologie avec l'apoplexie hypophysaire.

Lors de la compression des fibres nerveuses, une augmentation des problèmes de cette nature se produit:

Le plus souvent avec l'apoplexie, l'intégrité et la fonctionnalité de la neurohypophyse sont maintenues, avec la défaite de l'adénohypophyse.

Manifestations symptomatiques

Les manifestations symptomatiques d'un état d'urgence dépendent du volume de la tumeur, du type de facteur dommageable et peuvent varier de symptômes légers à une altération de la conscience et du coma.

Pour référence! Environ 1/4 de l'apoplexie hypophysaire ne présente pas de manifestations cliniques.

Une hémorragie importante dans le parenchyme cérébral s'accompagne d'une augmentation rapide des symptômes neurologiques:

• douleur sévère de la tête;
• l'envie de vomir;
• accès de nausée.

En l'absence de soins médicaux, un œdème génétiquement modifié et un trouble de la conscience se produisent, qui peuvent évoluer en coma.

Avec la croissance rapide des tumeurs et un changement dans les structures cérébrales, les événements suivants se produisent:

• perte de vision, cécité peut se développer;
• ptose;
• troubles du champ visuel.

La compression de l'artère carotide interne conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique et à une compression de l'artère moyenne - il y a une perte d'odeur et la progression de l'anosmie.

Avec les blessures hypophysaires, des troubles endocriniens se manifestent. Avec un volume modeste de néoplasme et une petite hémorragie, les concentrations d'hormones tropiques ne changent pas et correspondent à la norme physiologique.

En cas d'hémorragie massive, une altération des fonctions du lobe hypophysaire antérieur et une progression de l'hypopituitarisme sont observées.

Cette condition est caractérisée par les changements suivants de l'état hormonal du patient:

• diminution de l'ACTH;
• baisse de GH;
• baisse de TSH;
• diminution de la production de FSH;
• diminution des concentrations de LH;
• baisse de la production de prolactine.

Environ 5 à 10% des cas cliniques développent un diabète insipide, qui est complété par la polydipsie et la polyurie.

Symptômes de complications

En cas d'hémorragies importantes, la circulation sanguine dans le liquide céphalorachidien, la progression des symptômes méningés se produit et les manifestations suivantes sont également observées:

Avec une hémorragie dans le parenchyme des structures cérébrales médianes, les conditions pathologiques suivantes peuvent se développer:

Avec une lésion généralisée de l'adénohypophyse, le développement d'une insuffisance de tous les composés biologiquement actifs tropiques et une diminution de l'efficacité des glandes endocrines périphériques se produisent.

De telles manifestations sont également présentes:

• baisse de poids corporel;
• asthénisation manifeste;
• manifestations d'hypocorticisme;
• symptômes d'hypothyroïdie;
• coma hypophysaire;
• troubles neuropsychiatriques

Les dommages au centre respiratoire et cardiovasculaire dans la moelle osseuse provoquent une mort subite.

Diagnostic

Une variété de manifestations symptomatiques et de résultats de diagnostic en laboratoire dans l'apoplexie hypophysaire contribuent aux difficultés à poser un diagnostic.

Si vous soupçonnez une condition, il est obligatoire d'inspecter les spécialistes suivants:

Sous les hypothèses de cette condition pathologique, les tests de diagnostic suivants sont requis:

1. Faisceau. CT CT avec contraste agit comme une mesure diagnostique clé, qui permet d'identifier les zones d'hémorragie, de nécrose et de néoplasme de tous les paramètres.

L'IRM ou l'examen aux rayons X du crâne du scanner latéral sont effectués lorsque la TDM est impossible.

L'examen aux rayons X révèle des néoplasmes volumétriques de la fosse pituitaire, et l'IRM détecte les zones de nécrose et les formations tumorales de paramètres modestes.

1. Détermination du statut hormonal. Le sang est testé pour les concentrations de prolactine, d'hormones thyroïdiennes, de cortisol, de composés biologiquement actifs somatotropes et gonadotropes.
2. Surveillance de l'état du patient. Elle est réalisée en utilisant OAM, OAC, test de liquide céphalo-rachidien, biochimie sanguine avec détermination de l'urée, électrolytes de calcium et de sodium, créatinine.

La différenciation est effectuée avec les états suivants:

• occlusion de l'artère carotide;
• rupture d'anévrisme cérébral;
• Méningite bactérienne;
• méningite virale;
• accident vasculaire cérébral;
• méningo-encéphalite;
• autres formations intracrâniennes.

À des fins de diagnostic, le liquide céphalorachidien est examiné pour le sucre, les protéines sanguines et les globules blancs. Effectuer une angiographie des vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne.

Thérapie

Les mesures thérapeutiques dépendent de la gravité de l'état du patient, ainsi que de l'image pathologique. En cas d'insuffisance endocrinienne, un traitement hormonal substitutif est effectué jusqu'à ce que la condition se normalise.

Lors de l'aggravation des symptômes de l'hypertension intracrânienne, une diminution rapide de la fonction visuelle, les risques d'œdème GM, de perte de conscience, de décompression chirurgicale du GM est effectué.

L'intervention chirurgicale est réalisée en cas d'urgence par accès transcrânien ou transsphénoïdal.

Pendant l'opération, le biomatériau est prélevé pour l'histologie, je diminue la pression sur les structures cérébrales importantes et j'exécute totalement la formation tumorale, les masses hémorragiques et nécrotiques.

À la fin de l'intervention en tant que mesure préventive en ce qui concerne l'œdème et l'hypertension intracrânienne, un drainage ventriculaire est effectué..

Dans la période postopératoire, les manipulations suivantes sont effectuées:

• restauration de l'équilibre des acides et des alcalins;
• normalisation de l'équilibre électrolytique;
• correction des troubles endocriniens.

Si nécessaire, effectuez une ventilation forcée des poumons.

Mesures préventives et pronostic

Le pronostic de l'apoplexie hypophysaire dépend entièrement du type et de la taille des lésions cérébrales..

En cas d'hémorragie localisée, à condition que le bon fonctionnement du GM soit maintenu, lorsque le patient reçoit des soins médicaux d'urgence, le pronostic est favorable.

Dans la plupart des cas, il s'avère normaliser l'état et restaurer les valeurs correctes des hormones et des électrolytes.

En cas d'hémorragie massive, de croissance rapide de la formation de tumeurs, complétée par une compression des structures cérébrales, le pronostic est défavorable - altération de la conscience, coma et décès, mais cette condition est extrêmement rare.

Les mesures préventives visant à prévenir le développement de l'apoplexie hypophysaire sont le suivi d'un endocrinologue et d'un neurologue.

Une tomodensitométrie annuelle est également requise en ce qui concerne les néoplasmes probables du GM.

Note des auteurs Auteur de l'article Olga Rogozhkina En 2009 diplômé du Département de psychologie de l'Institut slave international, en 2003 - Nizhny Novgorod Medical College, a travaillé comme pharmacien, endocrinologue praticien. Articles écrits 585

APOLEXIE DU CERVEAU

Aconite, 3, 6 et bvr

- lourdeur dans la tête, pression, maux de tête brûlants, vertiges avec changement de position et mouvement de la tête. Le visage est rouge, hyperémique, gonflé. Douleurs lancinantes, engourdissement des membres, parésie de ceux-ci. Insomnie.

Ammonium causticum, 6, 12 et bvr

- Il est indiqué pour les patients atteints d'hémorragie cérébrale, en cas de troubles respiratoires (accumulation de mucus dans les bronches, spasme de la glotte avec suffocation). Il est appliqué sous forme d'inhalations.

- apathie, indifférence, adynamie. Douleurs éclatantes. Pulsation dans la tête, sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, désir «d'enterrer» la tête dans des oreillers. Douleur générale, hypersensibilité au toucher. Anxiété, anxiété, peur.

Arnika, 6, 12 et bvr

- manque de conscience, indifférence, sensation de resserrement de la tête, vertiges, faiblesse et faiblesse. Détérioration au moindre contact. Amélioration horizontale.

Arum trifillum, 3, 6 et bvr

- maux de tête, enfouit la tête dans des oreillers, tics de la paupière supérieure gauche.

Acidum hydrocyanicum, 6, 12 et bvr

- Perte de conscience, délire, peurs de son invention, convulsions, paralysie. Maux de tête sévères, sensation que le cerveau est en feu, les pupilles sont immobiles, parfois dilatées.

Carbonate de barytine, 6, 12 et bvr

- artériosclérose cérébrale; douleur pressante sur les orbites, vertiges, perte de mémoire, somnolence, paralysie et crampes, en particulier des membres inférieurs.

Belladonna, 6, 12 et BVR

- coutures et coupures de tête, sensation de fissuration du crâne. Mauvaise orientation dans l'environnement. Vertiges. Il enfouit sa tête dans des oreillers et la jette en arrière. Le visage est rouge, les pupilles des yeux sont dilatées. Détérioration de la lumière, du bruit.

Gelsemium, 3, 6 et bvr

- l'apathie, même à sa propre maladie. Délire avant de s'endormir. Sensation d'un bandage autour de la tête, lourdeur dans la tête. Maux de tête sourds et sévères, sensation de tête «meurtrie». Amélioration de la compression et avec une tête surélevée sur les oreillers.

Hepar soufre, 6, 12 et bvr

- envie le soir et la nuit. Maux de tête en secouant la tête. Le tégument de la tête est sensible et douloureux. Vertiges.

Cuprum métal., 6, 12 et bvr

- une sensation de «contusion» de la tête, des étourdissements, la tête tombe en avant sur la poitrine. Le visage est déformé, les lèvres sont cyanotiques. Doigts des mains frénétiquement comprimés.

Opium. 6, 12 et bvr

- perte totale de conscience, lourdeur dans la tête, douleur à l'arrière de la tête, vertiges. Le visage est gonflé, rouge, chaud. Secousses spastiques des muscles du visage, des membres, des convulsions, de la paralysie. Opisthotonus.

Plumbum, 6, 12 et bvr

- dépression, troubles de la mémoire, délire. Maux de tête avec sensation d'un corps étranger passant de la gorge au cerveau. Les pupilles sont rétrécies. Paralysie des muscles des membres, contracture de flexion, extension difficile des articulations.

Rus tox, 3, 6 et bvr.

- conscience floue, le désir de changer constamment de position au lit. Lourdeur dans la tête. Douleur à l'arrière de la tête, parties frontales de la tête. Raideur, paralysie des extrémités, raideur de la nuque. Adinamia.

Strychninum, 6, 12 et BVR

- maux de tête avec sensation de satiété, acouphènes rugissants. Secousses convulsives de la tête devant. Douleur aiguë à l'arrière de la tête, cou et dos raides, raideur des membres, contractions et crampes tétaniques des membres avec opisthotonus.

Soufre iodatum, 6, 12 et bvr

- oubli, irritabilité. Lourdeur dans la tête, maux de tête lancinants, pire flexion. Lourdeur et douleurs déchirantes dans les mains, raideur des genoux et des chevilles.

Phosphore, 6, 12 et BVR

- perte de mémoire, agitation, anxiété, agitation. Douleurs brûlantes dans la tête, vertiges avec faiblesse. Ascendant, à partir du bout des doigts, paralysie sensorielle et motrice des membres. Brûlure aux pieds. Faiblesse et autres Entre les mains. Engourdissement des mains. Il ne peut reposer que sur son côté droit. Touchez pire au crépuscule.

Zincum, 6, 12 et bvr

- douleur à l'arrière de la tête avec une sensation de lourdeur et une sensation de chaleur à la base du cerveau. Il fait rouler sa tête sur l'oreiller d'un côté à l'autre, s'enfonce dans l'oreiller. Faiblesse, tremblements et contractions des muscles des membres. Les pieds sont en mouvement continu.

Manuel d'homéopathie. 1923.

Apoplexie cérébrale

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L'hypophyse est un important centre de régulation qui coordonne l'interaction des systèmes endocrinien et nerveux du corps humain. Cet organe est appelé «glande principale» car ses hormones contrôlent l'activité des autres glandes endocrines, notamment les glandes surrénales, la glande thyroïde et les glandes reproductrices (ovaires et testicules) et, dans certains cas, ont un effet régulateur direct sur les tissus sous-jacents. La perturbation de l'hypophyse affecte le travail de tous les organes et systèmes du corps et provoque de nombreuses pathologies ou déviations du développement humain.

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Qu'est-ce que l'hypophyse?

L'hypophyse est un minuscule organe endocrinien situé à la base du cerveau dans une formation osseuse, la soi-disant «selle turque». Il est de forme ovale et de la taille d'un pois - environ 10 mm de long et 12 mm de large. Normalement, chez une personne en bonne santé, le poids de la glande pituitaire n'est que de 0,5 à 0,9 g. Chez la femme, il est plus développé en relation avec la synthèse de l'hormone prolactine, responsable de la manifestation de l'instinct maternel. La capacité incroyable de l'hypophyse est son augmentation pendant la grossesse et après l'accouchement, les tailles précédentes ne récupèrent pas.

L'hypophyse est largement contrôlée par l'hypothalamus, qui se trouve au-dessus et légèrement derrière la glande. Ces deux structures sont reliées par l'hypophyse ou la tige en forme d'entonnoir. L'hypothalamus est capable d'envoyer des hormones stimulantes ou inhibitrices (inhibitrices) à l'hypophyse, régulant ainsi son effet sur d'autres glandes endocrines et le corps dans son ensemble.

Le «chef d'orchestre endocrinien» se compose du lobe antérieur, de la zone intermédiaire et du lobe postérieur. Le lobe antérieur est le plus grand (occupe 80%), produit un grand nombre d'hormones et les libère. Le lobe postérieur ne produit pas d'hormones en soi - il est réalisé par les cellules nerveuses de l'hypothalamus, mais il les libère dans la circulation sanguine. La zone intermédiaire produit et sécrète l'hormone mélanocytostimulante.

La glande pituitaire est impliquée dans plusieurs fonctions corporelles, notamment:

• régulation de l'activité d'autres organes du système endocrinien (glandes surrénales, thyroïde et gonades);
• contrôle de la croissance et du développement des organes et des tissus;
• surveiller le travail des organes internes - reins, glandes mammaires, utérus chez la femme.

Hormones de l'hypophyse antérieure

Cette partie de la glande pituitaire est appelée adénohypophyse. Son activité est coordonnée par l'hypothalamus. La glande pituitaire antérieure régule la glande surrénale, le foie, la thyroïde et les glandes génitales, les tissus osseux et musculaires. Chaque hormone adénohypophyse joue un rôle essentiel dans la fonction endocrinienne:

Examinons plus en détail chaque hormone de l'hypophyse antérieure.

Hormone de croissance (hormone de croissance)

Le système endocrinien régule la croissance du corps humain, la synthèse des protéines et la réplication cellulaire. L'hormone principale impliquée dans ce processus est l'hormone de croissance, également appelée somatotropine, une hormone protéique produite et sécrétée par l'hypophyse antérieure. Sa fonction principale est anabolique: elle accélère directement la vitesse de synthèse des protéines dans les muscles et les os du squelette. Le facteur de croissance analogue à l'insuline est activé par l'hormone de croissance et soutient indirectement la formation de nouvelles protéines dans les cellules musculaires et les os. Après 20 ans, tous les 10 ans, le niveau d'hormone de croissance chez l'homme est réduit de 15%.

La somatotropine a l'effet d'un immunostimulant: elle est capable d'affecter le métabolisme des glucides, d'augmenter la glycémie, de réduire le risque de dépôts graisseux et d'augmenter la masse musculaire. Un effet qui réduit les niveaux de glucose se produit lorsque l'hormone de croissance stimule la lipolyse ou la dégradation du tissu adipeux, libérant des acides gras dans le sang. En conséquence, de nombreux tissus passent du glucose aux acides gras en tant que principale source d'énergie, ce qui signifie que moins de glucose provient du sang..

L'hormone de croissance déclenche également un effet diabétique, dans lequel elle stimule le foie à décomposer le glycogène en glucose, qui précipite ensuite dans le sang. Le nom «diabétogène» vient de la similitude des niveaux élevés de glucose sanguin observés entre les personnes atteintes de diabète non traité et les personnes souffrant d'un excès d'hormone de croissance. La glycémie augmente en raison d'une combinaison d'effets hypoglycémiants et diabétiques.

La quantité d'hormone de croissance dans le corps humain change au cours de la journée. Le maximum est atteint après 2 heures de sommeil la nuit et toutes les 3 à 5 heures l'après-midi. Le niveau maximal de l'hormone est observé chez l'enfant pendant la période de développement intra-utérin de 4 à 6 mois - 100 fois plus que chez un adulte. Vous pouvez augmenter le niveau d'hormone de croissance à l'aide du sport, du sommeil, de l'utilisation de certains acides aminés. Si le sang contient de grandes quantités d'acides gras, de somatostatine, de glucocorticoïdes et d'estradiols, le niveau d'hormone de croissance diminue.

Un dysfonctionnement du contrôle du système endocrinien de croissance peut entraîner plusieurs troubles. Par exemple, le gigantisme est un trouble chez les enfants causé par la sécrétion de quantités anormalement élevées d'hormone de croissance, ce qui entraîne une croissance excessive.

Une complication similaire chez l'adulte est l'acromégalie, un trouble qui conduit à la croissance des os du visage, des bras et des jambes en réponse à des niveaux excessifs d'hormone de croissance. En général, cela se traduit par une faiblesse musculaire, un pincement des nerfs. Des niveaux anormalement bas de l'hormone chez les enfants peuvent entraîner une altération de la croissance - un trouble appelé carlisme hypophysaire (également connu sous le nom de déficit en hormone de croissance), le développement sexuel et mental (cela affecte considérablement le sous-développement de l'hypophyse).

Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

L'hormone thyréotrope est conçue pour réguler les fonctions de la glande thyroïde et régule la synthèse des substances T3 (thyroxine) et T4 (triiodothyronine) associées aux processus métaboliques, aux systèmes digestif et nerveux, ainsi qu'au travail du cœur. Avec un niveau élevé de TSH, la quantité de substances T3 et T4 diminue, et vice versa. Le taux d'hormone stimulant la thyroïde varie en fonction de l'heure de la journée, de l'âge et du sexe. Pendant la grossesse au premier trimestre, le niveau de TSH est considérablement réduit, mais au troisième trimestre, il peut même dépasser la norme.

Une carence en hormone stimulant la thyroïde peut être observée en raison de:

• blessures et inflammation dans le cerveau;
• processus inflammatoires, tumeurs et maladies oncologiques de la glande thyroïde;
• hormonothérapie mal choisie;
• stress et stress nerveux.
• Une production excessive de TSH peut se produire en raison de:
• maladie thyroïdienne;
• adénomes hypophysaires;
• production instable de thyrotropine;
• prééclampsie (pendant la grossesse);
• troubles nerveux, dépression.

La vérification du niveau de TSH par des tests de laboratoire doit avoir lieu simultanément avec la vérification de T3 et T4, sinon le résultat de l'analyse ne permettra pas d'établir le résultat exact. Avec une diminution simultanée de TSH, T3 et T4 immédiatement, le médecin peut diagnostiquer l'hypopituitarisme, et avec une quantité excessive de ces composants - la thyréotoxicose (hyperthyroïdie). Une augmentation de toutes les hormones de ce groupe peut indiquer une hypothyroïdie primaire, et divers niveaux de T3 et T4 sont un signe possible de thyrotropinome.

Hormone adrénocorticotrope (ACTH)

L'hormone adrénocorticotrope affecte l'activité du cortex surrénal, produisant du cortisol, de la cortisone et des corticostéroïdes, et a également un petit effet sur les hormones sexuelles qui contrôlent le développement sexuel et la fonction reproductrice du corps. Le cortisol est vital pour les processus qui incluent la fonction immunitaire, le métabolisme, la gestion du stress, la régulation de la glycémie, le contrôle de la pression artérielle et les réactions anti-inflammatoires.

De plus, l'ACTH favorise l'oxydation des graisses, active la synthèse d'insuline et de cholestérol et augmente la pigmentation. La redondance pathologique de l'ACTH peut provoquer le développement de la maladie d'Itenko-Cushing, accompagnée d'hypertension, de dépôts graisseux et d'une immunité affaiblie. La carence hormonale est un processus métabolique dangereux et une diminution de l'adaptabilité.

Le niveau d'hormone adrénocorticotrope dans le sang varie en fonction de l'heure de la journée.

La plus grande quantité d'ACTH est contenue le matin et le soir. La production de cette hormone est stimulée par des situations stressantes telles que le froid, la douleur, le stress émotionnel et physique, ainsi qu'une diminution de la glycémie. L'influence du mécanisme de rétroaction inhibera la synthèse de l'ACTH.

Une quantité accrue d'ACTH peut être observée en raison de:

• Maladie d'Addison (maladie du bronze) - insuffisance chronique du cortex surrénalien;
• La maladie d'Itsenko-Cushing, qui se manifeste par l'obésité, l'hypertension, le diabète sucré, l'ostéoporose, une diminution de la fonction gonadique, etc.;
• la présence de tumeurs dans l'hypophyse;
• insuffisance surrénale congénitale;
• Syndrome de Nelson - une maladie caractérisée par une insuffisance rénale chronique, une hyperpigmentation de la peau et des muqueuses, la présence d'une tumeur hypophysaire;
• syndrome de production ectopique d'ACTH, dont le symptôme est une augmentation rapide de la faiblesse musculaire et une sorte d'hyperpigmentation;
• prendre certains médicaments;
• période postopératoire.

Les raisons de réduire l'ACTH peuvent être:

• dysfonction de l'hypophyse et / ou du cortex surrénalien;
• la présence d'une tumeur surrénale.

Prolactine

La prolactine, ou hormone protéique lutéotrope, affecte le développement sexuel des femmes - elle participe à la formation des caractéristiques sexuelles secondaires, stimule la croissance des glandes mammaires, régule le processus de lactation (y compris la prévention de l'apparition des menstruations et la nouvelle conception du fœtus pendant cette période), est responsable de la manifestation de la mère l'instinct, favorise le maintien de la progestérone. Chez les hommes, la prolactine régule la synthèse de la testostérone et la fonction sexuelle, à savoir la spermatogenèse, affecte également la croissance de la prostate. Ses indicateurs chez les femmes augmentent pendant la lactation. Sans aucun doute sa participation au métabolisme de l'eau, du sel et des graisses, à la différenciation tissulaire.

L'excès de prolactine chez les femmes peut provoquer un manque de menstruations et de sécrétion de lait chez les femmes qui n'allaitent pas. La carence hormonale peut entraîner des problèmes de fertilité chez les femmes et des dysfonctionnements sexuels chez les hommes.

Il est important de noter que quelques jours avant de passer le test de prolactine, il est absolument impossible d'avoir des relations sexuelles, de visiter des bains et des saunas, de boire de l'alcool, de subir un stress et un stress nerveux. Sinon, le résultat de l'analyse sera déformé et montrera une augmentation du niveau de prolactine.

Des taux élevés de prolactine dans le sang peuvent être causés par:

• prolactinome - une tumeur bénigne hormonalement active de l'hypophyse antérieure;
• anorexie;
• hypothyroïdie - faible production d'hormones thyroïdiennes;
• ovaire polykystique - nombreuses formations kystiques dans les gonades.

La cause d'une carence en hormone prolactine peut être:

• tumeur hypophysaire ou tuberculose;
• blessure à la tête qui déprime l'hypophyse.

Hormone folliculo-stimulante et hormone lutéinisante

Les glandes endocrines sécrètent un certain nombre d'hormones qui contrôlent le développement et la régulation du système reproducteur. Les gonadotrophines comprennent deux hormones glycoprotéiques:

• Hormone folliculo-stimulante (FSH) - stimule la production et la maturation des cellules germinales ou gamètes, y compris l'ovule chez la femme et le sperme chez l'homme. La FSH contribue également à la croissance des follicules, qui libèrent ensuite des œstrogènes dans les ovaires féminins. Dans le corps masculin, la FSH remplit une fonction importante - elle stimule la croissance des tubules séminifères et la production de testostérone, qui est essentielle à la spermatogenèse;
• L'hormone lutéinisante (LH) provoque l'ovulation chez la femme, ainsi que la production d'oestrogène et de progestérone dans les ovaires. La LH stimule la production de testostérone chez l'homme. L'hormone affecte la perméabilité du tissu testiculaire, permettant ainsi à plus de testostérone de pénétrer dans la circulation sanguine. Le maintien d'un niveau normal de LH crée des conditions favorables à la spermatogenèse.

Un excès significatif de la norme du niveau d'hormones peut être causé par:

• jeûne;
• état stressant;
• syndrome testiculaire polykystique;
• tumeur hypophysaire;
• alcoolisme;
• fonction insuffisante des gonades;
• syndrome d'épuisement ovarien;
• exposition excessive aux rayons X;
• endométriose;
• effort physique intense;
• insuffisance rénale.

Pendant la ménopause, un tel résultat d'analyse est considéré comme normal..

Une diminution du niveau d'hormones peut également être une norme physiologique et peut être causée par:

• carence en phase lutéale;
• fumeur
• manque de menstruations;
• ovaire polykystique;
• Maladie de Simmonds - une perte totale de fonction de l'hypophyse antérieure;
• retard de croissance (nanisme);
• Obésité
• l'utilisation systématique de médicaments puissants;
• Syndrome de Sheehan - infarctus du post-partum (nécrose) de l'hypophyse;
• altération de l'activité de l'hypothalamus et / ou de l'hypophyse;
• Syndrome de Danny-Morphan;
• augmentation de la concentration de prolactine dans le sang;
• grossesse
• arrêt des menstruations après l'établissement du cycle.

Un excès de FSH et de LH entraîne une puberté prématurée, et un manque d'hormones peut provoquer l'infertilité et l'hypofonctionnement secondaire des gonades.

Hormones de l'hypophyse postérieure

L'hypophyse postérieure, également connue sous le nom de neurohypophyse, fonctionne comme un simple réservoir d'hormones sécrétées par l'hypothalamus, qui comprennent l'hormone antidiurétique et l'ocytocine.

En outre, l'hypophyse postérieure possède un certain nombre d'autres hormones aux propriétés similaires: mésotocine, isotocine, vasotocine, valitocine, glumocine, asparotocine.

Ocytocine

L'ocytocine est une hormone qui joue un rôle essentiel dans le travail. Il stimule la contraction de l'utérus, ce qui contribue à la naissance d'un enfant. Il peut être utilisé sous une forme synthétisée, comme médicament qui aide à accélérer les contractions. L'hormone est également responsable de la manifestation de l'instinct maternel et participe à la lactation - elle stimule la libération du lait maternel lors de l'alimentation du nouveau-né, en réponse à l'apparence, aux sons du bébé, aux pensées à son sujet, plein d'amour. L'ocytocine est produite sous l'influence des œstrogènes. Le mécanisme de l'effet de l'hormone sur le corps masculin - augmentation de la puissance.

L'ocytocine est également connue comme «l'hormone de l'amour» car elle pénètre dans la circulation sanguine lors des orgasmes chez les hommes et les femmes. L'ocytocine affecte de manière significative le comportement d'une personne, son état mental, son excitation sexuelle et peut être associée à une amélioration des émotions, telles que la confiance, l'empathie et une diminution de l'anxiété et du stress. L'hormone ocytocine est un neurotransmetteur: elle est capable de donner une sensation de bonheur et de tranquillité. Il existe des cas connus de l'aide de l'hormone dans le fonctionnement social des personnes autistes.

L'ocytocine ne peut être augmentée que par des activités améliorant l'humeur, telles que des traitements relaxants, la marche, faire l'amour, etc..

Hormone antidiurétique (vasopressine)

La principale fonction de l'hormone antidiurétique, également connue sous le nom de vasoprésine, est de maintenir l'équilibre hydrique. Il augmente la quantité de liquide dans le corps, stimulant l'absorption d'eau dans les canaux rénaux. Cette hormone est libérée par l'hypothalamus lorsqu'elle détecte une carence en eau dans le sang..

Une fois l'hormone libérée, les reins réagissent en absorbant plus d'eau et en produisant une urine plus concentrée (urine moins diluée). Ainsi, il aide à stabiliser le niveau d'eau dans le sang. L'hormone est également responsable de l'augmentation de la pression artérielle en raison du rétrécissement des artérioles, ce qui est extrêmement important pour la perte de sang de choc comme mécanisme d'adaptation..

La croissance active de la vasopressine est favorisée par une baisse de la pression, une déshydratation et une grosse perte de sang. L'hormone peut libérer le sodium du sang, saturer les tissus du corps en liquide et, en combinaison avec l'ocytocine, améliorer l'activité cérébrale.

De faibles niveaux de vasopressine dans le sang contribuent au développement du diabète insipide, une maladie caractérisée par une polyurie (excrétion de 6 à 15 litres d'urine par jour) et une polydipsie (soif). La production excessive de cette hormone est assez rare. Elle conduit à l'apparition du syndrome de Parkhon, dans lequel il y a une densité sanguine réduite et une teneur élevée en sodium. De plus, un certain nombre de symptômes «désagréables» se poursuivront chez ces patients: prise de poids rapide, maux de tête, nausées, perte d'appétit, faiblesse générale.

Glande pituitaire

Il s'agit de la plus petite part, et sa fonction est de produire et de sécréter plusieurs hormones:

• hormone mélanocytostimulante - affecte la pigmentation de la peau, la racine des cheveux et la décoloration de la rétine;
• hormone gamma-lipotrope - stimule le métabolisme des graisses;
• bêta-endorphine - réduit la douleur et le stress; gamma-
• met-enkephalin - régule le comportement humain et la douleur.

La conséquence d'un manque d'hormone mélanocytostimulante est l'albinisme. Il s'agit d'une maladie congénitale caractérisée par l'absence de pigment mélanine, qui tache la peau, les cheveux et la rétine. L'excès de lipotropine menace d'être épuisé, carence - obésité.

Lorsque vous avez besoin d'un test d'hormone hypophysaire

La violation de l'hypophyse entraîne une augmentation ou une diminution du niveau d'hormones dans le sang, ce qui entraîne diverses maladies et déviations. Par conséquent, il est important d'effectuer un diagnostic rapide de la "glande principale" du système endocrinien et de corriger les niveaux d'hormones. Pour la prévention, il est recommandé de passer des tests 1 à 2 fois par an. Cela aidera à minimiser les effets négatifs potentiels sur le corps..

L'examen de l'hypophyse et du cerveau dans son ensemble est recommandé dans les cas suivants:

• puberté trop précoce ou retardée;
• croissance excessive ou insuffisante;
• déficience visuelle;
• augmentation disproportionnée de certaines parties du corps;
• hypertrophie mammaire et lactation chez les hommes;
• l'incapacité de concevoir un enfant;
• maux de tête;
• une grande quantité d'urine avec une soif accrue;
• obésité;
• insomnie la nuit et somnolence pendant la journée;
• dépression prolongée, non susceptible de traitement par des méthodes médicales et psychothérapeutiques;
• une sensation de faiblesse, des nausées, des vomissements (s'il n'y a pas de problèmes avec le tractus gastro-intestinal);
• fatigue sans cause;
• diarrhée prolongée.

L'étude de l'hypophyse est possible par des diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

Troubles hypophysaires

Un trouble hypophysaire commun est la formation de tumeurs. Cependant, ces tumeurs ne sont pas malignes. Ils peuvent être de deux types;

• sécrétoire - produit trop d'hormones;
• non sécrétoire - empêche la glande pituitaire de fonctionner de façon optimale.

L'hypophyse peut augmenter ou diminuer non seulement en raison de la grossesse ou de changements liés à l'âge, mais également en raison des effets de facteurs nocifs:

• utilisation prolongée de contraceptifs oraux;
• processus inflammatoire;
• lésion cérébrale traumatique;
• chirurgie du cerveau;
• hémorragie;
• formations kystiques et tumorales;
• exposition aux radiations.

Les maladies hypophysaires chez les femmes provoquent des irrégularités menstruelles et l'infertilité, chez les hommes, elles entraînent une dysfonction érectile et des processus métaboliques.

Le traitement des maladies hypophysaires, en fonction des symptômes de la pathologie, peut être effectué par différentes méthodes:

• médicament;
• chirurgical;
• radiothérapie.

La lutte contre l'activité altérée de la glande pituitaire peut prendre une période de temps considérable et, dans la plupart des cas, le patient doit prendre des médicaments et même à vie.

Le taux d'hormones hypophysaires

Le syndrome de Sheehan (apoplexie hypophysaire) est un hypopituitarisme post-partum provoqué par une nécrose hypophysaire. Habituellement le résultat d'une hypotension sévère ou d'un choc causé par une hémorragie massive pendant ou après l'accouchement.

Les patients atteints d'apoplexie présentent divers degrés de carence hormonale dans l'hypophyse antérieure. Sa fréquence diminue dans le monde. Le trouble est une cause rare d'hypopituitarisme dans les pays développés en raison des réalisations des soins obstétricaux..

Mais cela reste courant dans les pays en développement sous-développés. La pathologie se développe lentement, elle est diagnostiquée tardivement. Des antécédents d'hémorragie post-partum, d'incapacité à lacter et d'arrêt des menstruations sont des clés importantes pour le diagnostic. Un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour réduire la morbidité et la mortalité..

Nécrose hypophysaire post-partum; panhypopituitarisme post-partum.

Cause

Le syndrome de Sheehan est une complication rare de la grossesse qui survient après une perte de sang excessive.

Elle survient à la suite d'une nécrose hypophysaire ischémique due à une hémorragie post-partum sévère. Les spasmes vasculaires, la thrombose, la compression des vaisseaux des artères pituitaires sont décrits comme des causes possibles.

On suppose qu'une augmentation de la pathologie de l'hypophyse, une petite taille musculaire, une coagulation intravasculaire disséminée et une auto-immunité jouent un rôle dans la pathogenèse. Elle se caractérise par divers degrés de dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure..

Un certain degré d'hypopituitarisme survient chez près d'un tiers des patientes présentant une hémorragie post-partum sévère. La fonction symptomatique de l'hypophyse postérieure est rare, chez de nombreux patients les fonctions neurohypophysaires sont altérées.

Dans la plupart des cas, une chute soudaine de la pression artérielle et un choc subséquent causé par des saignements obstétricaux précèdent l'apparition des symptômes.

Selon de nombreux médecins, le degré de dommage à l'hypophyse antérieure avant l'apparition du syndrome de Sheehan varie de 75 à 90%. Une hypophyse hypertrophiée nécessite plus de volumes d'oxygène que d'habitude. Tout flux sanguin altéré est une menace pour la glande..

Un spasme sévère des vaisseaux sanguins alimentant l'hypophyse (associé à un choc) entraîne un manque d'oxygène (ischémie hypophysaire), divers degrés de lésions cellulaires en fonction de la gravité et de la durée du spasme artériolaire.

La nécrose hypophysaire est associée à d'autres troubles, mais beaucoup moins fréquemment. Ces troubles comprennent l'anémie falciforme, l'artérite à cellules géantes, plusieurs autres, y compris les traumatismes..

> Populations affectées

Le syndrome de Sheehan affecte les femmes présentant une perte de sang excessive et des troubles circulatoires après l'accouchement. Incidence inconnue.

Troubles associés

Le syndrome des antiphospholipides (APLS) est une maladie auto-immune rare caractérisée par des caillots sanguins récurrents. Apparaissent généralement avant l'âge de 45 ans. Également associé à des avortements spontanés répétés sans raison apparente chez les jeunes femmes.

Il existe des antécédents familiaux de troubles de la coagulation. Le syndrome des antiphospholipides survient chez les personnes atteintes de lupus, de maladies auto-immunes apparentées ou comme syndrome primaire chez les personnes en bonne santé.

La glande pituitaire signifie une inflammation de la glande pituitaire. L'irritation causée par une réaction inflammatoire peut interférer avec la production d'une ou plusieurs hormones. La glande pituitaire et les lésions hypophysaires, telles que les adénomes, peuvent imiter les symptômes du syndrome de Sheehan.

Symptômes

Le patient peut se sentir fatigué et subir une perte de poids (en raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes), une chute des poils pubiens ou des aisselles (en raison d'un manque d'hormones sexuelles), une pression artérielle basse (en raison d'un manque d'hormone adrénocorticotrope).

• Manque de lactation;
• Arrêt du cycle menstruel ou menstruations très légères;
• Hypothyroïdie avec fatigue;
• Intolérance au froid;
• Constipation;
• Prise de poids, perte de cheveux;
• Fréquence cardiaque lente, pression artérielle basse;
• Carence en gonadotrophine entraînant une aménorrhée, des bouffées de chaleur, une diminution de la libido.

Les caractéristiques cliniques dépendent du degré d'insuffisance de la sécrétion hormonale:

• La prolactine, une hormone qui stimule la lactation;
• Les gonadotrophines (hormone lutéinisante, hormone folliculo-stimulante) régulent la fonction ovarienne;
• TSH, régule la glande thyroïde;
• ACTH, adrénocorticotrophine, qui stimule le cortex surrénalien;
• Hormone de croissance (GH).

La quantité de tissu hypophysaire tuée et la réduction des taux d'hormones dans la circulation sanguine déterminent ce qui arrive à la mère. Les patients chroniques ont une plus petite proportion de tissus endommagés. Peut ne présenter aucun symptôme pendant des semaines, voire des années après la naissance.

La forme la plus grave de la maladie est associée à l'arrêt de la lactation après l'accouchement. Les menstruations ne recommencent pas, l'intérêt sexuel (libido) diminue, les poils des aisselles (aisselles) disparaissent lentement, la taille de la poitrine diminue (atrophie).

Pour certaines femmes, les menstruations reviennent. Grossesses ultérieures signalées.

Les symptômes caractéristiques de l'hypothyroïdie (fatigue, peau sèche, constipation, prise de poids, léthargie) se développent progressivement. Une carence sévère en ACTH est associée à de la fatigue, une hypotension chronique avec évanouissement et une incapacité à répondre au stress..

Apparaissent généralement quelques semaines, plusieurs mois après la naissance du bébé.
Les effets du déficit en hormone de croissance sont limités par une certaine perte de force musculaire, une augmentation de la graisse corporelle et une sensibilité accrue à l'insuline..

Une forme aiguë moins courante est très dangereuse. Dans ces cas, il reste moins de 10% du volume normal du tissu hypophysaire. Les patients ont une pression artérielle basse constante (hypotension), des battements cardiaques irréguliers et rapides (tachycardie), un manque de lactation, une glycémie basse (hypoglycémie) immédiatement après la naissance.

Dans les formes chroniques et aiguës, il peut y avoir des signes de diabète insipide (DI). Par exemple, soif anormale, augmentation de la consommation d'eau, grand volume d'urine.

Chez les femmes présentant des saignements sévères lors de l'accouchement, accompagnés d'une baisse prolongée de la pression artérielle, le traitement commence dès que possible.

Le diagnostic du syndrome de Sheehan repose en partie sur des antécédents médicaux. En particulier, s'il y a eu une perte de sang, toute autre complication associée à l'accouchement. Il est important de déterminer s'il y a eu des difficultés d'allaitement ou un manque de lait après l'accouchement - ce sont deux signes importants.

Le sang est examiné pour déterminer les niveaux de plusieurs hormones. Parfois, un type de test plus détaillé est appelé test «dynamique». Cela comprend la vérification des hormones avant et après la stimulation hypophysaire pour évaluer son fonctionnement..

Des scans, tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont effectués pour examiner la taille et la structure de l'hypophyse.

Traitement

Le principe général du traitement de l'hypopituitarisme est également valable pour le syndrome de Sheehan. Le but de la thérapie est de remplacer les hormones déficientes. Le traitement est important non seulement pour corriger les troubles endocriniens, mais aussi pour réduire la mortalité.

• Dans l'hypothyroïdie secondaire et l'hypocortisolisme, les glucocorticoïdes doivent être remplacés par des hormones thyroïdiennes.
• La carence en gonadotrophine et l'hypogonadisme sont traités par hormonothérapie substitutive.
• Pour les patients atteints de diabète insipide, la méthode préférée est la 1-désamino-8-d-arginine-vasopressine ou la desmopressine (DDAVP).
• Il faudrait envisager de remplacer la GH chez les patients présentant une carence en GH. Le dosage de GH est individuel. La GR doit être commencée avec de faibles doses (0,1 à 0,3 mg / jour). Titrer à la hausse de 0,1 mg / jour par mois avec une surveillance attentive pour maintenir les niveaux de facteur de croissance analogue à l'insuline-1 dans la tranche d'âge du patient.

Le traitement du syndrome de Sheehan consiste à remplacer les hormones: ovaires, thyroïde, surrénocorticale (ACTH). Étant donné que dans la plupart des cas, la carence en ACTH n'est que partielle, une thérapie de remplacement du cortisol peut ne pas être nécessaire..

L'hydrocortisone ou la prednisone est utilisée pour remplacer l'ACTH et le cortisol. La thyroxine remplace l'hormone thyroïdienne. Le remplacement de l'œstrogène, la progestérone est réalisé par l'utilisation de contraceptifs oraux.

Les signes de diabète insipide nécessitent l'utilisation de la démopressine. La thérapie de remplacement de l'hormone de croissance (GH) est approuvée pour les adultes présentant une carence documentée en GH. Son utilisation en cas de syndrome de Sheehan doit être surveillée par un médecin expérimenté dans l'utilisation des RG.

Effets secondaires du traitement

Si le niveau d'hormones dans le sang est soigneusement surveillé, il ne devrait y avoir aucun effet secondaire. Ils surviennent rarement lorsque la posologie de l'hormonothérapie est trop élevée ou trop faible. Cela peut être facilement corrigé en ajustant la dose du médicament approprié. Tout problème doit être discuté avec votre médecin..

Regardez la vidéo - les conseils du médecin sur la façon d'identifier une maladie à un stade précoce.

Non, le syndrome de Sheehan n'est pas héréditaire. Exclusivement lié à la grossesse.

Effets à long terme

Les signes cliniques d'hypopituitarisme sont souvent insaisissables. Cela peut prendre des années après la naissance avant qu'un diagnostic ne soit posé. Des antécédents d'hémorragie post-partum, d'incapacité à lacter et d'arrêt des menstruations sont des clés importantes pour le diagnostic..

Le traitement hormonal est long. Il est nécessaire de subir régulièrement des examens par un médecin. Si vous prenez des stéroïdes, vous devez connaître les règles d'utilisation, être en mesure d'effectuer une injection d'urgence d'hydrocortisone. Il est nécessaire de porter un bracelet où il est indiqué que vous prenez des stéroïdes.