Traitement de l'hypertension avec des médicaments modernes selon les schémas et les remèdes populaires

Crise cardiaque

L'hypertension artérielle pendant longtemps est appelée hypertension (ou hypertension). Dans 90% des cas, une hypertension artérielle essentielle est diagnostiquée. Dans d'autres cas, une hypertension artérielle secondaire se produit. Le traitement de l'hypertension implique un régime spécial et une combinaison spécifique de médicaments, ce qui garantit l'efficacité du traitement à différents stades de la maladie.

Qu'est-ce que l'hypertension

La pression artérielle normale est de 120/70 (± 10 millimètres de mercure). Le nombre 120 correspond à la pression systolique (pression artérielle sur les parois des artères lors de la contraction cardiaque). Figure 70 - pression diastolique (pression artérielle sur les parois des artères lors de la relaxation du cœur). Avec un écart prolongé de la norme, certains stades de l'hypertension sont diagnostiqués:

Stade (ou diplôme)

L'hypertension est une pathologie très courante. Jusqu'à présent, les raisons de son apparition restent floues. L'hypertension essentielle est une maladie dont l'étiologie est inconnue. L'hypertension secondaire qui survient chez 10% des patients comprend:

rénal;
endocrine;
hémodynamique;
neurologique;
stressant;
hypertension des femmes enceintes;
l'utilisation de compléments alimentaires;
contrôle des naissances.

Dans le corps humain, il existe un système qui régule la pression artérielle. Avec l'augmentation de la pression artérielle sur les parois des gros vaisseaux sanguins, les récepteurs qui s'y trouvent sont déclenchés. Ils transmettent une impulsion nerveuse au cerveau. Le centre de contrôle de l'activité vasculaire est situé dans la moelle oblongue. La réaction est une vasodilatation et une réduction de la pression. Lorsque la pression baisse, le système effectue les actions opposées..

Une augmentation de la pression artérielle peut être associée à de nombreuses raisons:

obésité, surpoids;
altération de la fonction rénale;
dysfonction thyroïdienne;
le diabète sucré et d'autres maladies chroniques;
manque de magnésium;
les maladies oncologiques de la glande surrénale, l'hypophyse;
stress psychologique;
hérédité;
empoisonnement au mercure, au plomb et à d'autres causes.

Les théories existantes sur les causes de la maladie n'ont pas de fondement scientifique. Les patients qui ont rencontré ce problème sont obligés de recourir constamment à des médicaments pour soulager leur condition physique. Le traitement de l'hypertension vise à réduire et à stabiliser les indicateurs de pression artérielle, mais n'élimine pas la cause profonde.

Les symptômes à différents stades de la maladie sont différents. Une personne peut ne pas ressentir longtemps les principales manifestations de la pathologie. Crises de nausée, vertiges, faiblesse associés au surmenage. Observés en outre: bruit dans la tête, engourdissement des membres, diminution des performances, troubles de la mémoire. Avec une augmentation prolongée de la pression, un mal de tête devient un compagnon constant. Au dernier stade de l'hypertension, des complications dangereuses peuvent survenir: infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, lésions des vaisseaux sanguins, des reins, des caillots sanguins.

Traitement de l'hypertension

Toutes les méthodes de traitement visant à traiter l'hypertension artérielle peuvent être divisées en groupes: médicamenteux, non médicamenteux, folklorique, complexe. L'une des méthodes de traitement sélectionnées vise non seulement à normaliser les indicateurs de pression dans les artères. Ce sont des mesures thérapeutiques qui empêchent les changements irréversibles dans le tissu musculaire du cœur et des artères, sont conçues pour protéger les organes cibles, permettre l'élimination des facteurs de risque qui contribuent au développement d'une condition pathologique.

Principes de traitement de l'hypertension

Aux premières manifestations de la maladie et aux fins de sa prévention, il est nécessaire de respecter les principes généraux du traitement qui aideront à corriger la maladie et à éviter l'exacerbation:

consommation réduite de sel, elle ne doit pas dépasser 5 g par jour (en conditions sévères, dessalement complet);
correction du poids corporel en présence de kilos superflus, obésité;
activité motrice réalisable;
arrêter de fumer, boire de l'alcool et des boissons toniques;
l'utilisation de préparations à base de plantes sédatives, de préparations à base de plantes avec excitabilité émotionnelle excessive;
limiter l'influence des facteurs de stress;
sommeil nocturne 7, et de préférence 8 heures;
manger des aliments riches en potassium.

Norme de traitement

Avec l'hypertension artérielle diagnostiquée, la clé d'une stabilisation réussie de l'état du patient est une surveillance médicale constante. L'auto-administration de comprimés pour réduire la pression est inacceptable. Vous devez connaître la force et le mécanisme d'action du médicament. Avec une hypertension légère ou un traitement limite, la norme de traitement est limitée à une diminution de la quantité de sel dans l'alimentation.

Dans les formes sévères d'hypertension, un traitement médicamenteux est prescrit. Les médicaments puissants sont l'aténolol et le furosémide. L'aténolol est un médicament du groupe des bloqueurs adrénergiques sélectifs b, dont l'efficacité a été testée au fil du temps. Cet outil est relativement sûr pour les patients souffrant d'asthme bronchique, de bronchite chronique et d'autres maladies pulmonaires. Le médicament est efficace à condition que le sel soit complètement exclu de l'alimentation. Le furosémide est un diurétique éprouvé. La dose de médicament est déterminée par le médecin..

Médicament pour l'hypertension

Des mesures thérapeutiques pour le traitement de l'hypertension sont prescrites en tenant compte des données des tests de laboratoire, des caractéristiques individuelles de l'état du patient, du stade de développement de la maladie. L'utilisation de médicaments antihypertenseurs est justifiée en cas de violation prolongée des indicateurs de pression artérielle et les méthodes de traitement non médicamenteux n'ont pas donné de résultats.

Schémas thérapeutiques

Afin d'éviter les complications du travail du cœur et d'autres organes, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression, en tenant compte des indicateurs du pouls:

Avec pouls fréquent

Pulse - 80 battements par minute, transpiration, extrasystole, dermographisme blanc

b-bloquants (ou réserpine), hypothiazide (ou triampur)

Avec un pouls rare

Gonflement du visage, des mains, manifestations de bradycardie

Diurétiques thiazidiques dans trois applications: jetable, intermittent, continu.

Aucun changement dans la fréquence cardiaque

Sans œdème prononcé, tachycardie, cardialgie

Bloqueurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétiques thiazidiques, b-bloquants

Pression diastolique supérieure à 115 mmHg

La combinaison optimale de 3-4 médicaments

Médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension

De nombreux patients se voient prescrire des médicaments pour le traitement de l'hypertension, qui doivent être utilisés en continu. Le choix et la réception des médicaments doivent être pris très au sérieux. Avec un traitement incorrect, des complications se développent: il existe un risque élevé de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque. Tous les médicaments utilisés dans les schémas thérapeutiques peuvent être divisés en groupes:

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Blocage d'une enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (Sartans)

Réduction indirecte des spasmes vasculaires en raison d'effets sur le système rénine-angiotensine-aldostérone

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Avoir un effet vasodilatateur

Atenolol, Concor, Obzidan

Bloqueurs de canaux calciques

Bloquer le transfert de calcium dans la cellule, réduire les réserves d'énergie de la cellule

Nifédipine, amlodipine, cinnarizine

Diurétiques thiazidiques (diurétiques)

Enlever l'excès de liquide et de sel, éviter l'enflure

Agonistes des récepteurs d'imidazoline (AIR)

En raison de la connexion de ces substances avec les récepteurs du cerveau et des vaisseaux sanguins des reins, l'absorption inverse de l'eau et du sel, l'activité du système anti-rénine est réduite

Combinaisons de médicaments antihypertenseurs

Le mécanisme d'action des médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle est différent, de sorte que le traitement médicamenteux de l'hypertension implique l'utilisation de combinaisons de médicaments. Il est efficace pour les complications de l'hypertension, les dommages à d'autres organes et l'insuffisance rénale. Environ 80% des patients ont besoin d'une thérapie complexe. Les combinaisons efficaces sont:

Inhibiteur de l'ECA et bloqueur des canaux calciques;
Inhibiteur de l'ECA et diurétique;
antagoniste du calcium et diurétique;
alpha-bloquant et bêta-bloquant;
antagoniste du calcium dihydropyridine et bêtabloquant.

Combinaisons irrationnelles de médicaments antihypertenseurs

Les combinaisons de médicaments doivent être faites correctement. Les médicaments hypertendus dans la combinaison suivante n'ont pas l'effet thérapeutique souhaité:

antagoniste de la dihydropyridine et bloqueur de calcium non dihydropyridine;
bêtabloquant et inhibiteur de l'ECA;
alpha-bloquant en association avec d'autres antihypertenseurs (sauf bêta-bloquant).

Traitement non médicamenteux

Toute maladie vaut mieux prévenir que traiter. Lors de la première apparition d'une augmentation de la pression artérielle, vous devez reconsidérer votre mode de vie afin de prévenir le développement d'une hypertension maligne. Le traitement non médicamenteux, avec toute sa simplicité, vise à prévenir le développement de maladies cardiovasculaires. Cet ensemble de mesures est essentiel pour stabiliser le statut des patients qui suivent un traitement à long terme avec des médicaments.

Changement de style de vie

La moitié des patients qui ont été diagnostiqués avec les premiers stades de l'hypertension parviennent à stabiliser l'état à ses premières manifestations après avoir ajusté le mode de vie. L'adhésion stricte au régime de la journée, suffisamment de temps pour se reposer et dormir la nuit, une bonne nutrition, l'activité physique, se débarrasser des mauvaises habitudes contribuent à la réduction de la pression..

Nutrition médicale

Le contenu calorique du menu hypertonique ne doit pas dépasser 2500 kcal. Le régime quotidien comprend 5 repas. Le dernier rendez-vous 2 heures avant le coucher. Les aliments sont cuits à la vapeur, bouillis, cuits au four et cuits sans ajouter de sel. La quantité quotidienne de liquide est d'environ 1,5 litre. Le rapport des protéines, des glucides et des graisses 1: 4: 1. Le régime devrait inclure des aliments riches en potassium, magnésium, vitamines B, C, P.

Les produits autorisés comprennent:

pain de seigle et de son, craquelins;
soupes maigres;
soupes de viande pas plus de 3 fois par semaine;
viande maigre, poisson;
ragoûts de légumes;
céréales;
les produits laitiers;
casseroles de fruits;
Fruit de mer;
jus naturels, thé faible au lait.

Exercice physique

Une activité physique réalisable est obligatoire pour l'hypertension. Il vaut la peine de privilégier les exercices isotoniques. Ils affectent l'accélération de la circulation sanguine, activent les poumons, réduisent la pression artérielle. Il s'agit de gymnastique destinée aux gros muscles des membres. Randonnées utiles, vélo, natation, jogging léger. L'option idéale est une leçon sur un simulateur domestique. Le programme d'entraînement optimal 3-5 fois par semaine.

ethnoscience

Parmi les recettes de la médecine traditionnelle, il existe des remèdes les plus simples visant à stabiliser la pression artérielle. Les plus efficaces d'entre eux sont:

Graines de lin. Trois cuillères à soupe de graines par jour (peuvent être écrasées dans une moissonneuse-batteuse) comme additif aux salades, les plats principaux normalisent le métabolisme des graisses, préviennent l'athérosclérose vasculaire, stabilisent la pression artérielle.
Pommes de pin rouge. La teinture d'alcool est fabriquée à partir de cette matière végétale. Les pommes de pin (collectées en juin-juillet) sont versées dans un pot d'un litre, versées avec de la vodka ou de l'alcool et insistées pendant 2-3 semaines. Prendre 3 fois par jour avant les repas, 1 cuillère à café.
Ail. Deux gousses d'ail finement hachées, versez un verre d'eau bouillie, laissez infuser 12 heures. Une infusion est bue et une nouvelle est en préparation. La durée du traitement est de 1 mois, la perfusion est utilisée le matin et le soir.

Indications d'hospitalisation

L'hypertension dans les formes sévères est une complication dangereuse, donc dans certains cas l'hospitalisation est nécessaire:

Diagnostiqué d'une crise hypertensive. Cela conduit à une forte détérioration de l'état général du patient, constitue une menace pour sa vie, le risque de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est élevé. Hospitalisation urgente recommandée.
Des sauts fréquents de la pression artérielle se produisent, dont la cause n'est pas claire et nécessite un examen complet du patient et du diagnostic. Le protocole d'hospitalisation ne prévoit pas de tels cas, mais il existe un risque élevé d'exacerbation des maladies concomitantes.
Le patient, en plus de l'hypertension artérielle, a des soupçons de maladie cardiaque, par exemple, l'angine de poitrine.

L'hypertension artérielle est l'occasion d'appeler une ambulance. Les médecins d'urgence prennent des mesures thérapeutiques efficaces, à la suite desquelles la pression et la fréquence cardiaque reviennent à la normale. Dans ce cas, il n'y a aucune indication d'hospitalisation du patient, alors il peut être traité en ambulatoire pour stabiliser l'état. Dans d'autres cas, si aucune amélioration n'a été obtenue, il sera hospitalisé..

Hypertension artérielle

informations générales

L'hypertension artérielle est une augmentation systématique et stable de la pression artérielle (pression systolique supérieure à 139 mmHg et / ou pression diastolique supérieure à 89 mmHg). L'hypertension est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. L'augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux résulte du rétrécissement des artères et de leurs petites branches, appelées artérioles.

Il est connu que la quantité totale de sang dans le corps humain est d'environ 6 à 8% du poids corporel total, ainsi, il est possible de calculer la quantité de sang dans le corps de chaque personne. Tout le sang circule dans le système circulatoire des vaisseaux sanguins, qui est la principale ligne principale de circulation sanguine. Le cœur se contracte et déplace le sang à travers les vaisseaux, le sang appuie sur les parois des vaisseaux avec une certaine force. Cette force est appelée pression artérielle. En d'autres termes, la pression artérielle favorise la circulation sanguine à travers les vaisseaux.

Les indicateurs de la pression artérielle sont: la pression artérielle systolique (TAS), également appelée pression artérielle "supérieure". La pression systolique indique la quantité de pression dans les artères créée par la contraction du muscle cardiaque lorsqu'une partie du sang est éjectée dans les artères; la pression artérielle diastolique (DBP), elle est aussi appelée pression "inférieure". Il montre la quantité de pression lors de la relaxation du cœur, au moment où elle est pleine avant la prochaine contraction. Les deux indicateurs sont mesurés en millimètres de mercure (mmHg).

Chez certaines personnes, pour diverses raisons, un rétrécissement des artérioles se produit, d'abord en raison d'un vasospasme. Ensuite, leur lumière reste constamment rétrécie, ce qui est facilité par un épaississement des parois des vaisseaux. Pour surmonter ces constrictions, qui sont un obstacle à la libre circulation du sang, un travail cardiaque plus intense et une plus grande décharge de sang dans le lit vasculaire sont nécessaires. L'hypertension se développe.

Environ un patient hypertendu sur dix, une augmentation de la pression artérielle est causée par des dommages à un organe. Dans de tels cas, nous pouvons parler d'hypertension symptomatique ou secondaire. Environ 90% des patients souffrant d'hypertension artérielle souffrent d'hypertension essentielle ou primaire..

Le point de référence avec lequel vous pouvez parler d'hypertension artérielle, en règle générale, est au moins trois fois enregistré par un médecin, le niveau de 139/89 mm Hg, à condition que le patient ne prenne aucun médicament pour réduire la pression artérielle.

Une légère augmentation, parfois même persistante, de la pression artérielle ne signifie pas la présence de la maladie. Si, en même temps, vous n'avez aucun facteur de risque et qu'il n'y a aucun signe de lésion organique, l'hypertension est potentiellement éliminée à ce stade. Mais, néanmoins, avec une augmentation de la pression artérielle, il est nécessaire de consulter un médecin, lui seul peut déterminer le degré de la maladie et prescrire un traitement pour l'hypertension artérielle.

Crise d'hypertension

Une augmentation soudaine et significative de la pression artérielle, accompagnée d'une forte détérioration de la circulation coronaire, cérébrale et rénale, est appelée crise hypertensive. Il est dangereux car il augmente considérablement le risque de développer des complications cardiovasculaires graves, telles que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, l'œdème pulmonaire, la stratification de la paroi aortique, l'insuffisance rénale aiguë.

Une crise hypertensive survient, le plus souvent, après l'arrêt du traitement sans le consentement du médecin traitant, en raison de l'influence de facteurs météorologiques, d'un stress psycho-émotionnel défavorable, d'un apport excessif systématique en sel, d'un traitement inadéquat, d'excès d'alcool.

La crise hypertensive se caractérise par l'agitation du patient, l'anxiété, la peur, la tachycardie, une sensation de manque d'air. Le patient a des sueurs froides, des tremblements des mains, des rougeurs au visage, parfois importantes, de la "chair de poule", une sensation de tremblement interne, un engourdissement des lèvres et de la langue, des troubles de l'élocution, une faiblesse des membres.

La violation de l'apport sanguin au cerveau se manifeste principalement par des étourdissements, des nausées ou même des vomissements uniques. Il y a souvent des signes d'insuffisance cardiaque: suffocation, essoufflement, angor instable, exprimé en douleurs thoraciques ou autres complications vasculaires.

Des crises hypertensives peuvent se développer à n'importe quel stade de la maladie de l'hypertension artérielle. Si des crises réapparaissent, cela peut indiquer un traitement incorrect..

Les crises hypertensives peuvent être de 3 types:

1. Crise neurovégétative, caractérisée par une augmentation de la pression, principalement systolique. Le patient est excité, a l'air effrayé, inquiet. Peut-être une légère augmentation de la température corporelle, une tachycardie est observée..

2. La crise hypertensive œdémateuse survient le plus souvent chez les femmes, généralement après avoir mangé des aliments salés ou bu beaucoup de liquides. La pression systolique et diastolique augmente. Les patients sont somnolents, légèrement inhibés, un gonflement du visage et des mains est visuellement perceptible.

3. Crise hypertensive convulsive - l'une des plus graves, survient généralement avec une hypertension maligne. Des lésions cérébrales graves se produisent, une encéphalopathie, à laquelle se joint un œdème cérébral, éventuellement une hémorragie cérébrale.

En règle générale, une crise hypertensive est causée par des violations de l'intensité et du rythme de l'apport sanguin au cerveau et à ses membranes. Par conséquent, avec une crise hypertensive, la pression n'augmente pas beaucoup.

Pour éviter les crises hypertensives, il faut se rappeler que le traitement de l'hypertension artérielle nécessite une thérapie de soutien constante et l'arrêt des médicaments sans l'autorisation d'un médecin est inacceptable et dangereux.

Hypertension artérielle maligne

Un syndrome caractérisé par un nombre très élevé de tension artérielle, une immunité ou une faible sensibilité au traitement, progressant rapidement des changements organiques dans les organes, est appelé hypertension artérielle maligne..

L'hypertension artérielle maligne survient rarement, pas plus que chez 1% des patients et le plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 50 ans.

Le pronostic du syndrome est défavorable, en l'absence de traitement efficace, jusqu'à 80% des patients souffrant de ce syndrome meurent dans un délai d'un an d'une insuffisance cardiaque et / ou rénale chronique, d'un anévrisme aortique exfoliant ou d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Le traitement commencé en temps opportun dans des conditions modernes réduit plusieurs fois l'issue fatale de la maladie et plus de la moitié des patients survivent pendant 5 ans ou plus.

En Russie, environ 40% de la population adulte souffre d'hypertension artérielle. Il est dangereux qu'en même temps, beaucoup d'entre eux ne soupçonnent même pas la présence de cette maladie grave et, par conséquent, ne surveillent pas leur tension artérielle.

Au cours des différentes années, il y avait plusieurs classifications différentes de l'hypertension artérielle, mais depuis 2003, lors du Symposium international annuel de cardiologie, une classification uniforme par degrés a été adoptée..

1. Un léger degré d'hypertension artérielle, lorsque la pression artérielle se situe dans la plage de 140 à 159 mm Hg. systolique et 90-99 mm RT. Art. dystolique.

2. Le deuxième degré ou degré modéré est caractérisé par une pression de 160/100 à 179/109 mm Hg. st.

3. L'hypertension sévère est une augmentation de la pression artérielle supérieure à 180/110 mm Hg. st.

La gravité de l'hypertension artérielle n'est pas habituelle à déterminer sans facteurs de risque. Chez les cardiologues, il existe un concept de facteurs de risque pour le développement de l'hypertension artérielle. Ils appellent donc ces facteurs qui, avec une prédisposition héréditaire à cette maladie, servent d'élan qui déclenche le mécanisme de développement de l'hypertension artérielle. Les facteurs de risque comprennent:

Surpoids - les personnes en surpoids sont plus à risque d'hypertension. Un mode de vie sédentaire, un manque d'exercice, un mode de vie sédentaire et une faible activité physique réduisent l'immunité, affaiblissent le tonus des muscles et des vaisseaux sanguins, conduisent à l'obésité, ce qui contribue au développement de l'hypertension;

Le stress psychologique et la surcharge neuropsychique conduisent à l'activation du système nerveux sympathique, qui remplit la fonction d'activateur de tous les systèmes du corps, y compris cardiovasculaire. De plus, les soi-disant hormones pressives qui provoquent le spasme artériel sont libérées dans le sang. Soit dit en passant, comme le tabagisme, cela peut entraîner une raideur des parois des artères et le développement d'une hypertension artérielle.

Un régime riche en sel, un régime riche en sel contribuent toujours à augmenter la pression. Une alimentation déséquilibrée avec une teneur élevée en lipides athérogènes, un excès de calories, ce qui conduit à l'obésité et contribue à la progression du diabète de type II. Les lipides athérogènes se trouvent en grande quantité dans les graisses animales et la viande, en particulier le porc et l'agneau.

Le tabagisme, l'un des formidables facteurs de développement de l'hypertension artérielle. La nicotine et le goudron contenus dans le tabac entraînent un spasme constant des artères, ce qui, à son tour, entraîne une rigidité des parois artérielles et une augmentation de la pression artérielle.

L'abus d'alcool est l'une des causes les plus courantes de maladies cardiovasculaires. L'alcoolisme contribue à l'apparition d'une hypertension artérielle;

Les troubles du sommeil, le syndrome d'apnée du sommeil ou le ronflement, provoquent une augmentation de la pression dans la poitrine et l'abdomen, ce qui provoque un vasospasme.

Ces facteurs conduisent également à des maladies coronariennes et à l'athérosclérose. En présence d'au moins plusieurs facteurs, un cardiologue doit être examiné régulièrement et, si possible, les minimiser..

Causes de l'hypertension artérielle

Les causes de l'hypertension artérielle ne sont pas connues avec certitude. On suppose que, pour la plupart, la maladie est causée par des causes héréditaires, c'est-à-dire prédisposition héréditaire, surtout du côté maternel.

Il est très dangereux que si l'hypertension artérielle se développe à un jeune âge, le plus souvent, elle passe longtemps inaperçue, ce qui signifie qu'il n'y a pas de traitement et qu'un temps précieux est perdu. Les patients annulent une mauvaise santé et une pression accrue sur le facteur climatique, la fatigue, la dystonie végétative-vasculaire. Si une personne se rend chez le médecin, le traitement de la dystonie végétative-vasculaire coïncide presque avec le traitement initial de l'hypertension essentielle ou primaire. Il s'agit d'une activité physique et d'une nutrition équilibrée avec une diminution de l'apport en sel et des procédures de durcissement.

Au début, cela peut aider, mais, néanmoins, il est impossible de guérir même l'hypertension primaire par de telles méthodes, un traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle est nécessaire sous la surveillance d'un médecin.

Par conséquent, les patients atteints de dystonie végétative-vasculaire doivent être examinés très attentivement pour confirmer le diagnostic et exclure l'hypertension artérielle, surtout s'il y a des patients atteints ou souffrant d'hypertension artérielle dans la famille.

Parfois, la cause de l'hypertension peut être une insuffisance rénale héréditaire ou acquise, qui survient lorsqu'une quantité excessive de chlorure de sodium est systématiquement ingérée. Vous devez savoir que la première réaction du corps à cela est une augmentation de la pression artérielle. Si cette situation se produit fréquemment, l'hypertension artérielle se développe et progresse. En outre, l'insuffisance rénale peut se développer au cours du processus de vieillissement chez les personnes âgées de 50 à 60 ans.

Seuls 5 à 10% des cas de symptômes d'hypertension artérielle sont connus, ce sont des cas d'hypertension secondaire symptomatique. Cela se produit pour les raisons suivantes:

les lésions rénales primaires (glomérulonéphrite) sont la cause la plus fréquente d'hypertension symptomatique,
rétrécissement aortique congénital - coarctation,
l'apparition d'une tumeur surrénale produisant de l'adrénaline et de la noradrénaline (phéochromocytome),
rétrécissement unilatéral ou bilatéral des artères rénales (sténose),
tumeur de la glande surrénale produisant de l'aldostérone (hyperaldostéronisme),
l'utilisation d'éthanol (alcool de vin) plus de 60 ml par jour,
augmentation de la fonction thyroïdienne, thyréotoxicose,
usage incontrôlé de certains médicaments: antidépresseurs, cocaïne et ses dérivés, médicaments hormonaux, etc..

Les symptômes de l'hypertension artérielle

Le grand danger de l'hypertension artérielle est qu'elle peut être asymptomatique pendant longtemps et que la personne ne connaît même pas la maladie qui a commencé et qui se développe. Parfois, les étourdissements, la faiblesse, les étourdissements, les «mouches dans les yeux» sont attribués au surmenage ou à des facteurs météorologiques, au lieu de mesurer la pression. Bien que ces symptômes indiquent une violation de la circulation cérébrale et nécessitent une consultation urgente avec un cardiologue.

Si vous ne commencez pas le traitement, d'autres symptômes d'hypertension artérielle se développent: comme un engourdissement des membres, parfois des difficultés à parler. Au cours de l'examen, une hypertrophie, une augmentation du ventricule gauche du cœur et une augmentation de sa masse, résultant de l'épaississement des cellules cardiaques, les cardiomyocytes, peuvent être observées. Tout d'abord, il y a une augmentation de l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche, puis la chambre cardiaque se dilate.

La dysfonction progressive du ventricule gauche du cœur provoque une dyspnée à l'effort, l'asthme cardiaque (dyspnée paroxystique nocturne), un œdème pulmonaire et une insuffisance cardiaque chronique. Une fibrillation ventriculaire peut survenir..

Symptômes d'hypertension artérielle incontournables:

augmentation constante ou fréquente de la pression artérielle, c'est l'un des symptômes les plus importants qui devrait alerter;
maux de tête fréquents, l'une des principales manifestations de l'hypertension artérielle. Il peut ne pas avoir de lien clair avec l'heure de la journée et se produit à tout moment, mais généralement la nuit ou tôt le matin, après le réveil. Il se sent lourd ou "éclatant" dans la partie occipitale de la tête. Les patients se plaignent de douleur qui augmente avec la flexion, la toux et la tension. Un léger gonflement du visage peut survenir. Prendre le patient debout (écoulement veineux), réduit légèrement la douleur.
douleurs fréquentes dans la région du cœur, localisées à gauche du sternum ou dans la région de l'apex du cœur. Ils peuvent survenir à la fois au repos et pendant le stress émotionnel. La douleur n'est pas contrôlée par la nitroglycérine et dure généralement longtemps..
essoufflement, qui se produit initialement uniquement pendant l'effort physique, mais ensuite au repos. Indique des dommages importants au muscle cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque..
il existe diverses déficiences visuelles, l'apparition d'un linceul ou de brouillard dans les yeux, le scintillement des "mouches" Ce symptôme est associé à une perturbation fonctionnelle de la circulation sanguine dans la rétine, à son évolution macroscopique (décollement de la rétine, thrombose vasculaire, hémorragie). Les changements rétiniens peuvent entraîner une double vision, une diminution significative de la vision et même une perte complète de la vision.
gonflement des jambes indiquant une insuffisance cardiaque.

Les symptômes changent à différents stades de la maladie..

Au premier degré d'hypertension le plus facile, la pression fluctue dans un peu plus haut que la norme: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. À ce stade, l'hypertension artérielle peut facilement être confondue avec l'apparition d'un rhume ou d'un surmenage. Les saignements de nez fréquents et les étourdissements sont parfois dérangeants. Si vous commencez le traitement à ce stade, très souvent, si vous suivez toutes les recommandations du médecin et établissez le bon style de vie et la bonne nutrition, vous pouvez obtenir un rétablissement complet et la disparition des symptômes.

Au deuxième stade, modéré, la pression artérielle est plus élevée et atteint 160–179 / 100–109 mmHg. À ce stade, le patient a déjà des maux de tête sévères et douloureux, des étourdissements fréquents, des douleurs cardiaques, des changements pathologiques dans certains organes, en particulier dans les vaisseaux du fond d'œil. Le travail des systèmes cardiovasculaire et nerveux et des reins empire sensiblement. La possibilité d'un accident vasculaire cérébral apparaît. Pour normaliser la pression sur cela, il est nécessaire d'utiliser des médicaments tels que prescrits par le médecin, il ne sera pas possible d'abaisser indépendamment le niveau de la pression artérielle.

Le troisième et grave degré d'hypertension, dans lequel la pression artérielle dépasse la marque de 180/110 mm Hg À ce stade de la maladie, une menace vitale pour le patient apparaît déjà. En raison de la grande charge sur les vaisseaux, des perturbations irréversibles et des changements dans l'activité cardiaque se produisent. Ce degré présente souvent des complications de l'hypertension artérielle sous la forme de maladies dangereuses du système cardiovasculaire, telles que l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine. L'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'une arythmie, d'un accident vasculaire cérébral ou d'une encéphalopathie est possible, les vaisseaux de la rétine sont affectés, la vision se détériore fortement et une insuffisance rénale chronique se développe. L'intervention médicale à ce stade est vitale.

Si la maladie va loin, le développement d'une hémorragie cérébrale ou d'un infarctus du myocarde cardiaque est possible.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Pour le diagnostic de l'hypertension artérielle, des tests de laboratoire obligatoires sont effectués: une analyse générale de l'urine et du sang. Le niveau de créatinine dans le sang est déterminé pour exclure les dommages aux reins, le niveau de potassium dans le sang afin de détecter les tumeurs surrénales et la sténose de l'artère rénale. Un test sanguin obligatoire pour le glucose.

Un électrocardiogramme est effectué pour analyser objectivement l'évolution de l'hypertension artérielle. Le niveau de cholestérol total dans le sérum sanguin, le cholestérol des lipoprotéines de basse et haute densité, la teneur en acide urique, les triglycérides sont également déterminés. L'échocardiographie est réalisée pour déterminer le degré d'hypertrophie, le myocarde du ventricule gauche du cœur et l'état de sa contractilité.

Un examen ophtalmique est prescrit. L'identification des modifications des vaisseaux sanguins et des hémorragies mineures peut indiquer la présence d'hypertension.

En plus des études de laboratoire de base, des diagnostics supplémentaires sont prescrits tels que l'échographie des reins et des glandes surrénales, la radiographie pulmonaire, l'échographie des artères rénales et brachiocephalic.

Une fois le diagnostic confirmé, un nouvel examen approfondi est effectué pour évaluer la gravité de la maladie et prescrire un traitement adéquat. De tels diagnostics sont nécessaires pour évaluer l'état fonctionnel du débit sanguin cérébral, du myocarde, des reins, détecter les concentrations sanguines de corticostéroïdes, d'aldostérone, de l'activité rénine; L'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie du cerveau et des glandes surrénales est prescrite, ainsi qu'une aortographie abdominale.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle est grandement facilité si le patient dispose d'informations sur les cas d'une telle maladie dans la famille de proches parents. Cela peut indiquer une prédisposition héréditaire à la maladie et nécessitera une attention particulière à l'état de votre santé, même si le diagnostic n'est pas confirmé.

Pour un diagnostic correct, il est important de mesurer régulièrement la pression artérielle du patient. Pour un diagnostic objectif et un suivi de l'évolution de la maladie, il est très important de mesurer régulièrement la pression vous-même. La maîtrise de soi, entre autres, donne un effet positif du traitement, car discipline le patient.

Les médecins ne recommandent pas d'utiliser des appareils qui mesurent la pression dans le doigt ou le poignet pour mesurer la pression artérielle. Lors de la mesure de la pression artérielle avec des appareils électroniques automatiques, il est important de suivre attentivement les instructions..

La mesure de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre est une procédure assez simple, si elle est effectuée correctement et que les conditions nécessaires sont remplies, même si elles vous paraissent insignifiantes.

Le niveau de pression doit être mesuré 1 à 2 heures après avoir mangé, 1 heure après avoir bu du café ou fumé. Les vêtements ne doivent pas serrer les mains et les avant-bras. La main sur laquelle la mesure est effectuée doit être exempte de vêtements..

Il est très important de prendre des mesures dans un environnement calme et confortable avec une température confortable. La chaise doit être à dossier droit, placez-la à côté de la table. Asseyez-vous sur une chaise de sorte que le milieu du brassard de l'avant-bras soit au niveau du cœur. Appuyez-vous contre le dossier de la chaise, ne parlez pas et ne croisez pas les jambes. Si vous avez déménagé ou travaillé auparavant, reposez-vous pendant au moins 5 minutes.

Placez le brassard de sorte que son bord soit à 2,5 -3 cm au-dessus de la cavité du coude. Ajustez le brassard fermement, mais pas trop pour que votre doigt puisse passer librement entre le brassard et le bras. Il est nécessaire de pomper correctement l'air dans le brassard. Le pompage doit être effectué rapidement, jusqu'à l'apparition d'une gêne minimale. Il est nécessaire de souffler de l'air à une vitesse de 2 mm de mercure. Art. par seconde.

Le niveau de pression auquel l'impulsion est apparue, puis le niveau auquel le son a disparu, sont enregistrés. La membrane du stéthoscope est située au point de pulsation maximale de l'artère brachiale, généralement juste au-dessus de la fosse ulnaire sur la surface interne de l'avant-bras. La tête du stéthoscope ne doit pas toucher les tubes et le brassard. Il doit également être serré pour greffer la membrane sur la peau, mais pas pour presser. L'apparition d'un pouls, sous la forme d'un battement sourd, montre le niveau de la pression artérielle systolique, la disparition des sons du pouls - le niveau de la pression diastolique. Pour plus de fiabilité et pour éviter les erreurs, l'étude doit être répétée au moins 1 fois après 3-4 minutes, alternativement, sur les deux mains.

Traitement de l'hypertension artérielle

Le traitement de l'hypertension dépend directement du stade de la maladie. L'objectif principal du traitement est de minimiser le risque de développer des complications cardiovasculaires et de prévenir le risque de décès.

Si 1 degré d'hypertension n'est pas gêné par un facteur de risque, la possibilité de développer des complications dangereuses du système cardiovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde pour les 10 prochaines années est très faible et ne dépasse pas 15%.

La tactique de traitement de l'hypertension à faible risque du 1er degré consiste à modifier le mode de vie et la thérapie non médicamenteuse pendant une période pouvant aller jusqu'à 12 mois, au cours de laquelle le cardiologue observe et contrôle la dynamique de la maladie. Si le niveau de pression artérielle est supérieur à 140/90 mm Hg. Art. et n'a pas tendance à diminuer, un cardiologue doit choisir un traitement médicamenteux.

Un degré moyen signifie que la possibilité de développer des complications cardiovasculaires d'hypertension essentielle pour les 10 prochaines années est de 15-20%. Les tactiques de traitement de la maladie à ce stade sont similaires à celles utilisées par le cardiologue pour l'hypertension de grade 1, mais la durée du traitement non médicamenteux est réduite à 6 mois. Si la dynamique de la maladie n'est pas satisfaisante et que l'hypertension artérielle persiste, il est conseillé de transférer le patient sous traitement médicamenteux.

Un degré sévère d'hypertension artérielle signifie qu'au cours des 10 prochaines années, des complications de l'hypertension artérielle et d'autres maladies du système cardiovasculaire peuvent survenir dans 20 à 30% des cas. La tactique de traitement de l'hypertension de ce degré consiste à examiner le patient et le traitement médicamenteux obligatoire ultérieur en combinaison avec des méthodes non médicamenteuses.

Si le risque est très élevé, cela suggère que le pronostic de la maladie et du traitement est défavorable et que la possibilité de développer des complications graves est de 30% et plus. Le patient a besoin d'un examen clinique urgent et d'un traitement médical immédiat.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle vise à abaisser la pression artérielle à des niveaux normaux, en éliminant la menace de dommages aux organes cibles: cœur, reins, cerveau, leur guérison maximale possible. Pour le traitement, des médicaments antihypertenseurs qui abaissent la pression artérielle sont utilisés, dont le choix dépend de la décision du médecin traitant, qui procède des critères de l'âge du patient, de la présence de certaines complications du système cardiovasculaire et d'autres organes.

Ils commencent le traitement avec des doses minimales de médicaments antihypertenseurs et, observant l'état du patient, l'augmentent progressivement jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique notable soit atteint. Le médicament prescrit doit être bien toléré par les patients.

Le plus souvent, dans le traitement de l'hypertension essentielle ou primaire, une thérapie médicamenteuse combinée est utilisée, y compris plusieurs médicaments. Les avantages de ce traitement sont la possibilité d'affecter simultanément plusieurs mécanismes différents du développement de la maladie à la fois et de prescrire le médicament à faibles doses, ce qui réduit considérablement le risque d'effets secondaires. Ce risque, en outre, explique l'interdiction stricte de l'utilisation indépendante de médicaments qui abaissent la pression artérielle ou un changement de dosage arbitraire sans consulter un médecin. Tous les agents antihypertenseurs ont un effet si puissant que leur utilisation non contrôlée peut conduire à des résultats imprévisibles..

La posologie du médicament est réduite ou augmentée si nécessaire uniquement par un cardiologue et après un examen clinique approfondi de l'état du patient.

Le traitement non médicamenteux de l'hypertension artérielle vise à réduire et à éliminer les facteurs de risque et comprend:

arrêter de fumer et fumer;
perte de poids à un niveau acceptable;
maintenir une alimentation sans sel et une alimentation équilibrée;
transition vers un mode de vie actif, exercices matinaux, marche, etc., refus d'activité physique.

MedGlav.com

Répertoire médical des maladies

Maladie hypertonique. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.

MALADIE HYPERTONIQUE (Go).

Hypertension, GB (Hypertension artérielle ) --- Une maladie dont le principal signe est une hypertension artérielle persistante, à partir de 140/90 mm Hg et plus, la soi-disant hypertension.
L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes. Il se développe généralement après 40 ans. Souvent, cependant, l'apparition de la maladie est observée à un jeune âge, à partir de 20-25 ans. L'hypertension est plus susceptible de survenir chez les femmes, et plusieurs années avant l'arrêt des menstruations. Mais chez les hommes, la maladie a une évolution plus sévère; en particulier, ils sont plus sujets à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur - angine de poitrine et infarctus du myocarde.

Avec un stress physique et mental important, la pression artérielle peut augmenter pendant une assez courte période (minutes) chez des personnes en parfaite santé. Une augmentation plus ou moins prolongée de la pression artérielle se produit également avec un certain nombre de maladies, avec des processus inflammatoires des reins (néphrite), avec des maladies des glandes endocrines (glandes surrénales, annexes du cerveau, bouche de la maladie de base, etc.). Mais dans ces cas, ce n'est qu'un des nombreux symptômes et est une conséquence des changements anatomiques dans les organes correspondants..
En revanche, dans l'hypertension, l'hypertension artérielle n'est pas une conséquence des changements anatomiques dans aucun organe, mais est la principale manifestation principale du processus de la maladie.

La maladie hypertonique est basée sur une tension accrue (tonus accru) des parois de toutes les petites artères (artérioles) du corps. Une tonicité accrue des parois des artérioles entraîne leur rétrécissement et, par conséquent, une diminution de leur clairance, ce qui rend difficile le déplacement du sang d'une section du système vasculaire (artère) à une autre (veines). Dans ce cas, la pression artérielle sur les parois des artères augmente et, ainsi, l'hypertension se produit.

Étiologie.
On pense que la cause de l'hypertension primaire est que, depuis le centre vasomoteur situé dans la moelle oblongue, le long des voies nerveuses (vague et nerfs sympathiques), les impulsions vont aux parois des artérioles, provoquant soit une augmentation de leur tonus et, par conséquent, leur rétrécissement, ou au contraire, une diminution du tonus et une expansion des artérioles. Si le centre vasomoteur est dans un état d'irritation, alors principalement les impulsions vont aux artères, augmentant leur tonus et conduisant à un rétrécissement de la lumière des artères. L'influence du système nerveux central sur la régulation de la pression artérielle explique la relation de cette régulation avec la sphère mentale, qui est d'une grande importance dans le développement de l'hypertension.

L'hypertension artérielle (hypertension) se caractérise par une augmentation de la pression systolique et diastolique.
Elle est divisée en hypertension essentielle et symptomatique..

Hypertension essentielle - hypertension primaire
Symptomatique - Hypertension secondaire

Exogène facteurs de risque:

Surmenage nerveux et traumatisme mental (situations de vie associées à une anxiété, une peur, une insécurité prolongée ou souvent récurrente);
Irrationnel, excès de nutrition, en particulier viande, aliments gras;
Abus de sel, d'alcool, de tabac;
Mode de vie sédentaire;

Facteurs de risque endogènes:

Tous ces facteurs sont cruciaux en cas de besoin. prédisposition héréditaire (gène pour le dépôt de norépinéphrine);
Facteurs auxiliaires:
Athérosclérose;
Obésité;
Maladie rénale (pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, néphrite, insuffisance rénale chronique, etc.);
Maladies endocriniennes et troubles métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie-myxœdème, maladie d'Itsenko-Cushing, ménopause, etc.);
Facteur hémodynamique - la quantité de sang qui est libérée en 1 min, l'écoulement sanguin, la viscosité du sang.
Affections hépatorénales,
Troubles du système sympathique-adrénaline,

Le lien de départ de l'hypertension est une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline sous l'influence d'une augmentation des facteurs presseurs et abaisseurs.

Facteurs de pression: adrénaline, norépinéphrine, rénine, aldostérone, endoténine.
Facteurs dépresseurs: prostaglandines, vasokinine, facteur vasopresseur.

Une augmentation de l'activité du système sympathique-adrénaline et une violation du système hépatorénal entraînent un spasme veineux, une augmentation des contractions cardiaques, une augmentation du volume sanguin minute, des vaisseaux sanguins étroits, une ischémie rénale se développe, la mort des glandes surrénales, une augmentation de la pression artérielle.

Classification OMS.
Pression normale --- 120/80
Haute pression normale --- 130-139 / 85-90
Pression limite --- 140/90

Hypertension de 1 degré --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 degrés, modérée --- 169-179 / 100-109
Hypertension de 3 degrés, sévère --- 180 et plus / 110 et plus.

Organes cibles.
Étape 1 - aucun signe de dommages aux organes cibles.
Stade 2 - détection de l'un des organes cibles (hypertrophie ventriculaire gauche, rétrécissement rétinien, plaques athérosclérotiques).
Stade 3 - encéphalopathie, accidents vasculaires cérébraux, hémorragie du fond d'œil, œdème du nerf optique, changement du fond d'œil selon la méthode de Kes.

Types d'hémodynamique.
1. Type hyperkinétique - chez les jeunes, augmentation du système sympathique-adrénaline. Augmentation de la pression systolique, tachycardie, irritabilité, insomnie, anxiété
2. Type eucinétique - dommages à l'un des organes cibles. Hypertrophie ventriculaire gauche. Il y a des crises hypertensives, des crises d'angine de poitrine.
3. Type hypocinétique - signes d'athérosclérose, déplacement des bords du cœur, fond de teint flou, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, œdème pulmonaire. Avec hypertension secondaire (forme sodium-dépendante) - œdème, augmentation de la pression systolique et diastolique, dynamisme, léthargie, faiblesse musculaire, douleur musculaire.

Il existe 2 types d'hypertension:
1re forme - bénigne, à écoulement lent.
2e forme - maligne.
Avec la première forme, les symptômes augmentent sur 20-30 ans. Phases de rémission, exacerbation. Adapté à la thérapie.
Avec la 2e forme, la pression systolique et diastolique augmente fortement et ne répond pas au traitement médical. Plus fréquent chez les jeunes, souffrant d'hypertension rénale, d'hypertension symptomatique. L'hypertension maligne est associée à une maladie rénale. Forte déficience visuelle, augmentation de la créatinine, azotémie.

Types de crises hypertensives (selon Kutakovsky).
1. Neurovégétatif - le patient est agité, anxieux, tremblements des mains, peau humide, tachycardie, à la fin de la crise - miction excessive. Le mécanisme du système hyperadrénergique.
2. Option œdémateuse - le patient est inhibé, somnolent, la diurèse est réduite, gonflement du visage, des mains, faiblesse musculaire, augmentation de la pression systolique et diastolique. Plus fréquent chez les femmes après un abus de sel, de liquide.
3. Option convulsive - est moins courante, caractérisée par une perte de conscience, des convulsions toniques et cloniques. Le mécanisme est une encéphalopathie hypertensive, un œdème cérébral. Complication - hémorragie dans le cerveau ou l'espace sous-arachnoïdien.

Symptômes cliniques.
Les symptômes douloureux se développent progressivement, seulement dans de rares cas, ils commencent de manière aiguë, progressant rapidement.
L'hypertension dans son développement passe par un certain nombre d'étapes.

1er étage. Stade fonctionnel neurogène.
À ce stade, la maladie peut disparaître sans plaintes particulières et peut se manifester par de la fatigue, de l'irritabilité, des maux de tête périodiques, des palpitations, parfois des douleurs cardiaques et une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête. La pression artérielle atteint 150/90, 160/95, 170 / 100mm Hg, ce qui est facilement réduit à la normale. À ce stade, une augmentation de la pression artérielle est facilement provoquée par le stress psycho-émotionnel et physique..

2ème étape. Stade sclérotique.
À l'avenir, la maladie progresse. Les plaintes s'intensifient, les maux de tête deviennent plus intenses, surviennent la nuit, tôt le matin, peu intenses, dans la région occipitale. Des étourdissements, une sensation d'engourdissement dans les doigts et les orteils, un rinçage du sang vers la tête, un scintillement des "mouches" devant les yeux, un mauvais sommeil, une fatigue rapide sont notés. Une augmentation de la pression artérielle devient persistante pendant longtemps. Dans toutes les petites artères, dans une plus ou moins grande mesure, des phénomènes de sclérose et de perte d'élasticité, principalement de la couche musculaire, sont détectés. Cette étape dure généralement plusieurs années..
Les patients sont actifs, mobiles. Cependant, la malnutrition des organes et des tissus due à la sclérose des petites artères conduit finalement à des troubles profonds de leurs fonctions.

3e étape. Étape finale.
A ce stade, insuffisance cardiaque ou rénale, un accident vasculaire cérébral est détecté. À ce stade de la maladie, ses manifestations cliniques et ses résultats sont largement déterminés par la forme d'hypertension. Les crises hypertensives persistantes sont caractéristiques.
Avec forme cardiaque, une insuffisance cardiaque se développe (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, hypertrophie du foie).
Sous forme cérébrale, la maladie se manifeste principalement par des maux de tête, des étourdissements, du bruit dans la tête et une déficience visuelle.
Avec les crises hypertensives, des maux de tête du type de douleur à l'alcool apparaissent, qui s'intensifient au moindre mouvement, des nausées, des vomissements et une déficience auditive apparaissent. À ce stade, une élévation de la pression artérielle peut entraîner une altération de la circulation cérébrale. Il existe un risque d'hémorragie cérébrale (AVC).
La forme rénale d'hypertension entraîne une insuffisance rénale, qui se manifeste par des symptômes d'urémie.

TRAITEMENT DES MALADIES HYPERTENSIVES.

Traitement immédiat et cours de drogue.
Traitement immédiat - perte de poids avec surpoids, restriction sévère de la consommation de sel, abandon des mauvaises habitudes, médicaments qui aident à augmenter la tension artérielle.

Traitement médical.

DROGUES HYPOTENSIVES MODERNES.
Alpha-bloquants, B-bloquants, antagonistes du Ca, inhibiteurs de l'ECA, diurétiques.

Bloqueurs alpha.
1. Prazosine (pratsilol, minipresse, adversuten) - élargit le lit veineux, réduit la résistance périphérique, abaisse la pression artérielle, réduit l'insuffisance cardiaque. Affecte favorablement la fonction rénale, le débit sanguin rénal et l'augmentation de la filtration glomérulaire, a peu d'effet sur l'équilibre électrolytique, ce qui permet de prescrire une insuffisance rénale chronique (CRF). Il a un léger effet anticholestérolémique. Effets secondaires - étourdissements hypotensifs posturaux, somnolence, bouche sèche, impuissance.
2. Doxazosine (cardura) - a une action plus longue que la prazosine, sinon son effet est similaire à la prazosine; améliore le métabolisme des lipides, des glucides. Il est prescrit pour le diabète. 1-8 mg est prescrit une fois par jour.
B-bloquants.
Les B-bloquants lipophiles sont absorbés par le tube digestif. B-bloquants hydrophiles sécrétés par les reins.
Les B-bloquants sont indiqués pour l'hypertension hyperkinétique. La combinaison de l'hypertension avec les maladies coronariennes, la combinaison de l'hypertension avec la tachyarythmie, chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie, de migraine, de glaucome. Non utilisé pour le blocage AV, la bradycardie, l'angine de poitrine progressive.
1. Propranolol (anapriline, inderal, obzidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oxprénalol (transicor)
4. Pindolol (Wisken)
5. Atenalol (aténol, prinorm)
6. Métaprolol (betalok, snesiker)
7. Betaxolol (lokren)
8. Talinokol (cordanum)
9. Carvedilol (dilatrend)
Bloqueurs de canaux calciques. Antagonistes Sa.
Ils ont un effet inotrope négatif, réduisent la contraction myocardique, réduisent la postcharge, entraînant ainsi une diminution de la résistance périphérique totale, réduisent la réabsorption du Na dans les tubules rénaux, augmentent les tubules rénaux, augmentent le débit sanguin rénal, réduisent l'agrégation plaquettaire, ont un effet antisclérotique, un effet antiplaquettaire.
Effets secondaires --- tachycardie, rougeur du visage, syndrome de "vol qualifié" avec exacerbation de l'angine de poitrine, constipation. Ils sont à action prolongée, agissent sur le myocarde 24 heures.
1. Nifédipine (Corinfar, Kordafen)
2. Riodipine (Adalat)
3. Retard de nifédipine (Foridon)
4. Felodipine (Plendil)
5. Amlodipine (Norax, Normodipine)
6. Verapamil (Isoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
Diurétiques.
Ils réduisent la teneur en Na et en eau dans le canal, réduisant ainsi le débit cardiaque, réduisant le gonflement des parois vasculaires et réduisant la sensibilité à l'aldostérone.

1. Thiazides - - agir au niveau des tubules distaux, inhibe la réabsorption du sodium. L'élimination de l'hypernatrémie entraîne une diminution du débit cardiaque, une résistance périphérique. Les diurétiques thiazidiques sont utilisés chez les patients ayant une fonction rénale intacte, ils sont utilisés chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2. DIURÉTIQUE DE BOUCLE -- agir au niveau de la boucle ascendante de Henle, avoir un puissant effet natriurétique; En parallèle, le retrait de K, Mg, Ca de l'organisme est indiqué pour l'insuffisance rénale et chez les patients atteints de néphropathie diabétique. Furosémide - avec crises hypertensives, insuffisance cardiaque, avec insuffisance rénale sévère. Provoque une hypokaliémie, une hyponatrémie. Ureghit (acide éthacrylique).

3. DIURÉTIQUE POTASSIENT. Amyloride - augmente la libération d'ions Na, Cl, réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique due à la menace d'hyperkaliémie. Modurétique - / Amiloride avec hydrochlorothiazide /.
Triamteren - Augmente l'excrétion de Na, Mg, bicarbonates, K détient. Les effets diurétiques et hypotenseurs sont légers.

4. Spironolactone (Veroshpiron) - bloque les récepteurs de l'aldostérone, augmente l'excrétion de Na, mais réduit l'excrétion de K. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique avec hyperkaliémie. Il est indiqué pour l'hypokaliémie, qui s'est développée avec l'utilisation prolongée d'autres diurétiques..

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

À ÉCHEC DU REIN CHRONIQUE (CRF).

Thérapie complexe -- restriction en chlorure de sodium, diurétiques, antihypertenseurs (généralement 2-3).
1. Parmi les diurétiques, les diurétiques de l'anse (Furosemide, Uregit), qui augmentent le débit de filtration glomérulaire (DFG), améliorant l'excrétion de K, sont les plus efficaces..

Les diurétiques thiazidiques sont contre-indiqués! L'épargne potassique est également contre-indiquée!

2. Il est recommandé de nommer Ca Antagonists.
Ils peuvent être combinés avec des B-bloquants, des Sympatholytics, des inhibiteurs de l'ECA..

3. Vasodilatateurs puissants

Diazoxide (hyperétate) - 300 mg iv en jet, peut être administré si nécessaire 2-4 jours.
Nitroprussiate de sodium - 50 mg p / goutte dans 250 ml d'une solution de glucose à 5%. Vous pouvez entrer 2-3 jours.

THÉRAPIE D'URGENCE DE CRISE HYPERTENSIVE

Patients souffrant d'une pression rénale incontrôlée.

1. Introduction des gangliobloquants - Pentamine 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytiques - Clonidine 0,01% - 1,0 ml i / m ou iv avec 10-20 ml nat. solution lentement.
3. Antagonistes du calcium - Vérapamil 5-10 mg iv en jet.

Traitement de l'hypertension avec des médicaments modernes selon les schémas et les remèdes populaires

Qu'est-ce que l'hypertension

Stade (ou diplôme)

rénal;
endocrine;
hémodynamique;
neurologique;
stressant;
hypertension des femmes enceintes;
l'utilisation de compléments alimentaires;
contrôle des naissances.

Une augmentation de la pression artérielle peut être associée à de nombreuses raisons:

obésité, surpoids;
altération de la fonction rénale;
dysfonction thyroïdienne;
le diabète sucré et d'autres maladies chroniques;
manque de magnésium;
les maladies oncologiques de la glande surrénale, l'hypophyse;
stress psychologique;
hérédité;
empoisonnement au mercure, au plomb et à d'autres causes.

Traitement de l'hypertension

Principes de traitement de l'hypertension

consommation réduite de sel, elle ne doit pas dépasser 5 g par jour (en conditions sévères, dessalement complet);
correction du poids corporel en présence de kilos superflus, obésité;
activité motrice réalisable;
arrêter de fumer, boire de l'alcool et des boissons toniques;
l'utilisation de préparations à base de plantes sédatives, de préparations à base de plantes avec excitabilité émotionnelle excessive;
limiter l'influence des facteurs de stress;
sommeil nocturne 7, et de préférence 8 heures;
manger des aliments riches en potassium.

Norme de traitement

Médicament pour l'hypertension

Schémas thérapeutiques

Afin d'éviter les complications du travail du cœur et d'autres organes, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression, en tenant compte des indicateurs du pouls:

Avec pouls fréquent

Pulse - 80 battements par minute, transpiration, extrasystole, dermographisme blanc

b-bloquants (ou réserpine), hypothiazide (ou triampur)

Avec un pouls rare

Gonflement du visage, des mains, manifestations de bradycardie

Diurétiques thiazidiques dans trois applications: jetable, intermittent, continu.

Aucun changement dans la fréquence cardiaque

Sans œdème prononcé, tachycardie, cardialgie

Bloqueurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine, diurétiques thiazidiques, b-bloquants

Pression diastolique supérieure à 115 mmHg

La combinaison optimale de 3-4 médicaments

Médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Blocage d'une enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (Sartans)

Réduction indirecte des spasmes vasculaires en raison d'effets sur le système rénine-angiotensine-aldostérone

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Avoir un effet vasodilatateur

Atenolol, Concor, Obzidan

Bloqueurs de canaux calciques

Bloquer le transfert de calcium dans la cellule, réduire les réserves d'énergie de la cellule

Nifédipine, amlodipine, cinnarizine

Diurétiques thiazidiques (diurétiques)

Enlever l'excès de liquide et de sel, éviter l'enflure

Agonistes des récepteurs d'imidazoline (AIR)

Combinaisons de médicaments antihypertenseurs

Inhibiteur de l'ECA et bloqueur des canaux calciques;
Inhibiteur de l'ECA et diurétique;
antagoniste du calcium et diurétique;
alpha-bloquant et bêta-bloquant;
antagoniste du calcium dihydropyridine et bêtabloquant.

Combinaisons irrationnelles de médicaments antihypertenseurs

Les combinaisons de médicaments doivent être faites correctement. Les médicaments hypertendus dans la combinaison suivante n'ont pas l'effet thérapeutique souhaité:

antagoniste de la dihydropyridine et bloqueur de calcium non dihydropyridine;
bêtabloquant et inhibiteur de l'ECA;
alpha-bloquant en association avec d'autres antihypertenseurs (sauf bêta-bloquant).

Traitement non médicamenteux

Changement de style de vie

Nutrition médicale

Les produits autorisés comprennent:

pain de seigle et de son, craquelins;
soupes maigres;
soupes de viande pas plus de 3 fois par semaine;
viande maigre, poisson;
ragoûts de légumes;
céréales;
les produits laitiers;
casseroles de fruits;
Fruit de mer;
jus naturels, thé faible au lait.

Exercice physique

ethnoscience

Parmi les recettes de la médecine traditionnelle, il existe des remèdes les plus simples visant à stabiliser la pression artérielle. Les plus efficaces d'entre eux sont:

Graines de lin. Trois cuillères à soupe de graines par jour (peuvent être écrasées dans une moissonneuse-batteuse) comme additif aux salades, les plats principaux normalisent le métabolisme des graisses, préviennent l'athérosclérose vasculaire, stabilisent la pression artérielle.
Pommes de pin rouge. La teinture d'alcool est fabriquée à partir de cette matière végétale. Les pommes de pin (collectées en juin-juillet) sont versées dans un pot d'un litre, versées avec de la vodka ou de l'alcool et insistées pendant 2-3 semaines. Prendre 3 fois par jour avant les repas, 1 cuillère à café.
Ail. Deux gousses d'ail finement hachées, versez un verre d'eau bouillie, laissez infuser 12 heures. Une infusion est bue et une nouvelle est en préparation. La durée du traitement est de 1 mois, la perfusion est utilisée le matin et le soir.

Indications d'hospitalisation

L'hypertension dans les formes sévères est une complication dangereuse, donc dans certains cas l'hospitalisation est nécessaire:

Diagnostiqué d'une crise hypertensive. Cela conduit à une forte détérioration de l'état général du patient, constitue une menace pour sa vie, le risque de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est élevé. Hospitalisation urgente recommandée.
Des sauts fréquents de la pression artérielle se produisent, dont la cause n'est pas claire et nécessite un examen complet du patient et du diagnostic. Le protocole d'hospitalisation ne prévoit pas de tels cas, mais il existe un risque élevé d'exacerbation des maladies concomitantes.
Le patient, en plus de l'hypertension artérielle, a des soupçons de maladie cardiaque, par exemple, l'angine de poitrine.

Symptômes, degrés et traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle??

L'hypertension artérielle est une maladie du système cardiovasculaire dans laquelle la pression artérielle dans les artères du (grand) cercle systémique de circulation sanguine augmente régulièrement.

La pression artérielle est divisée en systolique et diastolique:

Systolique. Le premier chiffre supérieur détermine le niveau de pression artérielle au moment de la compression du cœur et de l'expulsion du sang de l'artère. Cet indicateur dépend de la force avec laquelle le cœur se contracte, de la résistance des parois des vaisseaux sanguins et de la fréquence des contractions.

Diastolique Le deuxième chiffre inférieur détermine la pression artérielle au moment où le muscle cardiaque se détend. Il indique le niveau de résistance des vaisseaux périphériques.

Normalement, les indicateurs de pression artérielle changent constamment. Ils dépendent physiologiquement de l'âge, du sexe et de l'état de la personne. Pendant le sommeil, la pression diminue, l'activité physique ou le stress entraîne son augmentation.

La pression artérielle normale moyenne chez une personne de vingt ans est de 120/75 mm Hg. Art., Quarante ans - 130/80, plus de cinquante - 135/84. Avec des nombres persistants 140/90, nous parlons d'hypertension artérielle.

Les statistiques montrent qu'environ 20 à 30% de la population adulte est sensible à cette maladie. Avec l'âge, le taux de prévalence augmente inexorablement et à 65 ans, 50 à 65% des personnes âgées souffrent de cette maladie..

Les médecins appellent l'hypertension un «tueur silencieux», car la maladie affecte silencieusement mais inexorablement le travail de presque tous les organes les plus importants de l'homme.

Les symptômes de l'hypertension

Les symptômes de l'hypertension artérielle comprennent:

Étourdissements, sensation de lourdeur dans la tête ou sur les orbites;

Douleur lancinante à l'arrière de la tête, dans les parties frontale et temporale, irradiant vers les orbites;

Sensation de pouls dans la tête;

Éblouissement scintillant ou vole devant les yeux;

Rougeur et visage;

Gonflement du visage après le sommeil, en particulier dans les paupières;

Sensation de picotements ou d'engourdissement des doigts;

Tension intérieure et sentiment d'anxiété;

Tendance à l'irritabilité;

Baisse de la performance globale;

Causes et facteurs de risque d'hypertension artérielle

Les principaux facteurs de risque d'hypertension comprennent:

Sol. La plus grande prédisposition au développement de la maladie est observée chez les hommes âgés de 35 à 50 ans. Chez la femme, le risque d'hypertension augmente considérablement après la ménopause..

Âge. L'augmentation de la pression artérielle affecte souvent les personnes de plus de 35 ans. De plus, plus une personne vieillit, plus le nombre de sa tension artérielle est élevé.

Hérédité. Si des parents de première ligne (parents, frères et sœurs, grands-parents) souffrent de cette maladie, le risque de son développement est très élevé. Il augmente considérablement si deux parents ou plus ont augmenté la pression.

Stress et augmentation du stress psycho-émotionnel. Dans les situations stressantes, l'adrénaline est libérée, sous son influence, le cœur bat plus vite et pompe le sang en grand volume, augmentant la pression. Lorsqu'une personne est dans cet état pendant une longue période, une charge accrue entraîne une usure vasculaire et une augmentation de la tension artérielle est convertie en chronique.

L'utilisation de boissons alcoolisées. La dépendance à la consommation quotidienne d'alcool fort augmente la pression de 5 mm Hg. Art. Chaque année.

Fumeur. La fumée de tabac, pénétrant dans le sang, provoque un spasme des vaisseaux sanguins. Les dommages aux parois des artères provoquent non seulement la nicotine, mais aussi d'autres composants qu'elle contient. Des plaques athérosclérotiques apparaissent au site de l'endommagement des artères.

Athérosclérose. Un cholestérol excessif, ainsi que le tabagisme, entraînent une perte d'élasticité des artères. Les plaques athérosclérotiques interfèrent avec la libre circulation, car elles rétrécissent la lumière des vaisseaux sanguins, en raison de laquelle la pression artérielle augmente, stimulant le développement de l'athérosclérose. Ces maladies sont des facteurs de risque interdépendants..

Augmentation de l'apport en sel. Les gens modernes consomment beaucoup plus de sel avec de la nourriture que le corps humain n'en a besoin. L'excès de sodium alimentaire provoque des spasmes des artères, retient le fluide dans le corps, ce qui conduit ensemble au développement de l'hypertension.

Obésité. Les personnes obèses ont une pression artérielle plus élevée que les personnes de poids normal. La teneur abondante en graisses animales dans l'alimentation provoque l'athérosclérose. Le manque d'activité physique et la consommation excessive d'aliments salés conduisent au développement de l'hypertension. On sait que pour chaque kilogramme supplémentaire, il y a 2 unités de tension artérielle.

Le manque d'exercice. Un mode de vie sédentaire augmente le risque de développer une hypertension de 20 à 50%. Un cœur qui n'est pas habitué au stress peut les gérer bien pire. De plus, le métabolisme ralentit. Le manque d'activité physique affaiblit considérablement le système nerveux et le corps humain dans son ensemble. Tous ces facteurs sont à l'origine de l'hypertension..

Degrés d'hypertension artérielle

Le tableau clinique de l'hypertension est affecté par le stade et le type de maladie. Afin d'évaluer le niveau de dommages aux organes internes à la suite d'une pression artérielle régulièrement élevée, il existe une classification spéciale de l'hypertension, composée de trois degrés.

Hypertension artérielle du 1er degré

Les manifestations de changements dans les organes cibles sont absentes. Il s'agit d'une forme d'hypertension «légère», caractérisée par des hausses périodiques de la pression artérielle et un retour indépendant à des niveaux normaux. Les coups de bélier s'accompagnent de légers maux de tête, parfois de troubles du sommeil et de fatigue pendant le travail mental.

Les indicateurs de la pression systolique varient de 140 à 159 mm RT. Art., Diastolique - 90-99.

Hypertension artérielle 2 degrés

Forme "modérée". A ce stade, il est déjà possible d'observer des lésions objectives de certains organes.

rétrécissement localisé ou généralisé des vaisseaux coronaires et des artères, présence de plaques athérosclérotiques;

hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur;

l'insuffisance rénale chronique;

vasoconstriction rétinienne.

Avec ce degré de rémission sont rarement observés, les paramètres d'hypertension artérielle sont maintenus de manière persistante. Indicateurs de pression supérieure (SBP) - de 160 à 179 mm RT. Art. Inférieur (DBP) - 100-109.

Hypertension artérielle 3 degrés

Il s'agit d'une forme grave de la maladie. Il se caractérise par une violation de l'apport sanguin aux organes et, en conséquence, s'accompagne des manifestations cliniques suivantes:

du système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, angine de poitrine, développement d'un infarctus du myocarde, obstruction des artères, exfoliation des parois aortiques,;

rétine: œdème du disque optique, hémorragie;

cerveau: troubles transitoires de la circulation cérébrale, accident vasculaire cérébral, démence vasculaire, encéphalopathie hypertensive;

rein: insuffisance rénale.

Beaucoup des manifestations ci-dessus peuvent être fatales. Avec l'hypertension du degré III, la pression supérieure est stable à 180 et plus, la plus basse - à partir de 110 mm Hg. st.

Types d'hypertension

En plus de la classification ci-dessus par niveau de pression artérielle, sur la base de paramètres différentiels, les médecins divisent l'hypertension en espèces par origine.

Hypertension artérielle primaire

Les causes de ce type de maladie n'ont pas encore été élucidées. Cependant, cette forme est observée chez 95% des personnes souffrant d'hypertension artérielle. La seule information fiable est que l'hérédité joue un rôle majeur dans le développement de l'hypertension primaire. La génétique affirme que le code génétique humain contient plus de 20 combinaisons qui contribuent au développement de l'hypertension.

À son tour, l'hypertension primaire est divisée en plusieurs formes:

Hyperadrénergique. Cette forme est observée dans environ 15% des cas d'hypertension précoce, souvent chez les jeunes. Elle se produit en raison de la libération d'adrénaline et de noradrénaline dans la circulation sanguine..

Symptômes caractéristiques: un changement de teint (une personne peut pâlir ou rougir), une sensation de pouls dans la tête, des frissons et un sentiment d'anxiété. Pouls au repos - de 90 à 95 battements par minute. Si la pression ne revient pas à la normale, une crise hypertensive peut s'ensuivre..

Hyporénine Il survient chez les personnes d'âge avancé. Un niveau élevé d'aldostérone, une hormone du cortex surrénal qui retient le sodium et les fluides dans le corps, en combinaison avec l'activité de la rénine (un composant qui régule la pression artérielle) dans le plasma sanguin crée des conditions favorables au développement de ce type d'hypertension. La manifestation extérieure de la maladie est une «apparence rénale» caractéristique. Les patients doivent s'abstenir de manger des aliments salés et de boire beaucoup..

Hyperrenin. Cette forme affecte les personnes souffrant d'hypertension, progressant rapidement. La fréquence des cas est de 15 à 20%, et il s'agit souvent de jeunes hommes. Il se caractérise par une évolution sévère, des sauts brusques de la pression artérielle sont typiques. GARDEN peut atteindre 230, DBP - 130 mm RT. Art. Avec une augmentation de la pression artérielle, le patient ressent des vertiges, des maux de tête intenses, des nausées et des vomissements. L'absence de traitement de la maladie peut provoquer une athérosclérose des artères rénales.

Hypertension artérielle secondaire

Ce type est appelé hypertension symptomatique, car il se développe avec des lésions tierces des systèmes et des organes responsables de la régulation de la pression artérielle. La cause de son apparition peut être identifiée. En fait, cette forme d'hypertension est une complication d'une autre maladie, ce qui rend son traitement plus difficile.

L'hypertension secondaire est également divisée en différentes formes, en fonction de la maladie à l'origine de l'hypertension:

Rénal (Rénovasculaire) Le rétrécissement de l'artère rénale aggrave la circulation sanguine dans les reins, en réponse à cela, ils synthétisent des substances qui augmentent la pression artérielle.

Les causes du rétrécissement de l'artère sont: l'athérosclérose de l'aorte abdominale, les plaques athérosclérotiques de l'artère rénale et l'inflammation de ses parois, le blocage par un thrombus, un traumatisme, la compression par un hématome ou une tumeur. La dysplasie congénitale de l'artère rénale n'est pas exclue. L'hypertension rénale peut également se développer dans le contexte de la glomérulonéphrite, de l'amylose ou de la pyélonéphrite des reins.

Malgré la complexité de la maladie, une personne peut se sentir tout à fait normale et ne pas perdre sa capacité de travail même avec des niveaux de tension artérielle très élevés. Les patients notent qu'un pic de pression est précédé d'une douleur lombaire caractéristique. Cette forme est difficile à traiter, pour faire face à la maladie, il est nécessaire de guérir la maladie primaire.

Endocrine. Selon le nom, il survient dans les maladies du système endocrinien, parmi lesquelles: le phéochromocytome - une maladie tumorale dans laquelle la tumeur est localisée dans les glandes surrénales. Elle est relativement rare, mais provoque une forme très sévère d'hypertension. Il se caractérise par des pointes aiguës de la pression artérielle et une hypertension artérielle persistante. Les patients se plaignent de déficience visuelle, de maux de tête et de palpitations.

Une autre cause de la forme endocrinienne d'hypertension est le syndrome de Conn. Elle se manifeste par une hyperplasie ou une tumeur du cortex surrénalien et se caractérise par une sécrétion excessive d'aldostérone, responsable de la fonction rénale. La maladie provoque une augmentation de la pression artérielle, accompagnée de maux de tête, d'engourdissement dans différentes parties du corps et de faiblesse. La fonction rénale est progressivement perturbée.

Syndrome d'Itsenko-Cushing. La maladie se développe en raison de la teneur accrue en hormones glucocorticoïdes produites par le cortex surrénalien. Accompagné également d'hypertension artérielle..

Hémodynamique. Il peut se manifester au stade avancé de l'insuffisance cardiaque et du rétrécissement partiel congénital (coarctation) de l'aorte. Dans ce cas, la pression artérielle dans les vaisseaux s'étendant de l'aorte au-dessus du site de rétrécissement est considérablement augmentée, la baisse est réduite.

Neurogène. La raison - lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux et tumeur cérébrale, encéphalite, encéphalopathie.

Médicinal Certains médicaments pris régulièrement ont des effets secondaires. Dans ce contexte, une hypertension artérielle peut se développer. Le développement de cette forme d'hypertension secondaire peut être évité si vous ne vous auto-méditez pas et lisez attentivement le mode d'emploi.

Hypertension artérielle essentielle

Cette espèce peut être associée à une hypertension primaire, car son seul signe clinique est une hypertension artérielle prolongée et soutenue dans les artères. Diagnostiqué à l'exception de toutes les formes d'hypertension secondaire..

L'hypertension est basée sur des fonctions altérées de divers systèmes du corps humain, affectant la régulation du tonus vasculaire. Le résultat de cet effet est un spasme des artères, un changement de tonus vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. L'absence de traitement conduit à la sclérose des artérioles, ce qui rend la pression artérielle élevée plus stable. En conséquence, les organes et les tissus sont sous-alimentés, ce qui entraîne une violation de leurs fonctions et des changements morphologiques. À différentes périodes du cours de l'hypertension, ces changements se manifestent, mais tout d'abord, ils touchent toujours le cœur et les vaisseaux sanguins.

La maladie se forme finalement lorsque l'épuisement de la fonction rénale dépressive se produit..

Hypertension artérielle pulmonaire

Ce type d'hypertension est très rare, la fréquence des cas est de 15-25 personnes par million. La cause de la maladie est l'hypertension artérielle dans les artères pulmonaires reliant le cœur et les poumons..

Dans les artères pulmonaires, du sang contenant une faible proportion d'oxygène pénètre par le ventricule droit du cœur (en bas à droite) dans les petits vaisseaux et les artères des poumons. Ici, il est saturé d'oxygène et renvoyé, seulement maintenant dans le ventricule gauche, et d'ici il se disperse déjà dans tout le corps humain.

Dans l'HTAP, le sang ne peut pas circuler librement à travers les vaisseaux en raison de leur rétrécissement, de l'augmentation de l'épaisseur et de la masse, du gonflement des parois vasculaires causé par l'inflammation et de la formation de caillots. Cette violation entraîne des dommages au cœur, aux poumons et à d'autres organes..

À son tour, le LAS est également divisé en types:

Type hérité. La cause de la maladie est des problèmes génétiques..

Idiopathique. L'origine de ce type de HAP n'est pas encore établie.

Associer. La maladie se développe dans le contexte d'autres maladies, telles que le VIH, les maladies du foie. Peut se produire en raison de l'abus de diverses pilules pour normaliser le poids corporel, les drogues (amphétamines, cocaïne).

Une pression artérielle élevée persistante augmente considérablement la charge sur le cœur, les vaisseaux affectés interfèrent avec la circulation sanguine normale, ce qui, avec le temps, peut entraîner l'arrêt du ventricule droit du cœur.

Hypertension artérielle labile

Ce type d'hypertension est attribué au stade initial de l'hypertension. En fait, ce n'est pas encore une maladie, mais plutôt un état limite, car il se caractérise par des coups de bélier insignifiants et instables. Il se stabilise de lui-même et ne nécessite pas l'utilisation de médicaments qui abaissent la pression artérielle..

En principe, les personnes souffrant d'hypertension labile sont considérées comme en assez bonne santé (à condition que la pression revienne à la normale sans intervention), mais elles doivent surveiller de près leur état, car la pression artérielle est toujours instable. De plus, ce type peut être le signe avant-coureur d'une forme secondaire d'hypertension..

Diagnostic de l'hypertension

Le diagnostic de l'hypertension repose sur trois méthodes principales:

Le premier est la mesure de la pression artérielle;

Le second est un examen physique. Examen complet, effectué directement par le médecin. Ceux-ci incluent: palpation, auscultation (écoute des sons qui accompagnent le travail de divers organes), percussion (tapotement de différentes parties du corps avec analyse subséquente du son), examen de routine;

Nous passons maintenant à la description de toutes les mesures de diagnostic pour l'hypertension artérielle suspectée:

Contrôle BP. La première chose qu'un médecin fera est de mesurer votre tension artérielle. Cela n'a aucun sens de décrire la méthode de mesure de la pression à l'aide d'un tonomètre. Cette technique nécessite une formation particulière et une approche amateur produira des résultats déformés. Mais nous rappelons que les limites de pression artérielle admissibles pour un adulte vont de 120 à 140 - pression supérieure, 80 à 90 - inférieure.

Chez les personnes dont le système nerveux est "instable", la pression artérielle augmente au moindre éclat émotionnel. Lors de la consultation d'un médecin, un syndrome de «blouse blanche» peut être observé, c'est-à-dire que lors de la mesure de contrôle de la pression artérielle, il y a une augmentation de la pression. La cause de ces sauts est le stress, ce n'est pas une maladie, mais une telle réaction peut provoquer un dysfonctionnement du cœur et des reins. À cet égard, le médecin mesurera la pression plusieurs fois et dans différentes conditions.

Inspection Spécifie la taille, le poids, l'indice de masse corporelle, les signes d'hypertension symptomatique sont détectés.

Antécédents médicaux. Lors d'un entretien avec un médecin, une visite chez un médecin commence généralement. La tâche d'un spécialiste est de découvrir auprès d'une personne les maladies dont elle souffrait auparavant et qu'elle a en ce moment. Analyser les facteurs de risque et évaluer le mode de vie (une personne fume-t-elle, comment manger, a-t-elle un taux de cholestérol élevé, souffre-t-elle de diabète), des parents de première ligne souffrent-ils d'AH.

Examen physique. Tout d'abord, le médecin examine le cœur pour détecter le bruit, changer les tons et la présence de sons inhabituels à l'aide d'un phonendoscope. Sur la base de ces données, des conclusions préliminaires peuvent être tirées sur les modifications du tissu cardiaque dues à l'hypertension artérielle. Et aussi éliminer les vices.

Chimie sanguine. Les résultats de l'étude nous permettent de déterminer le niveau de sucre, de lipoprotéines et de cholestérol, sur la base duquel, nous pouvons conclure que le patient est sujet à l'athérosclérose.

ECG. Un électrocardiogramme est une méthode de diagnostic indispensable pour détecter les troubles du rythme cardiaque. De plus, les résultats d'un échocardiogramme peuvent déterminer la présence d'une hypertrophie de la paroi du côté gauche du cœur, caractéristique de l'hypertension.

Échographie cardiaque. Grâce à l'échocardiographie, le médecin reçoit les informations nécessaires sur la présence de changements et de malformations cardiaques, la fonction et l'état des valves.

Examen aux rayons X. Dans le diagnostic de l'hypertension en utilisant l'artériographie, ainsi que l'aortographie. Cette méthode vous permet d'examiner les parois artérielles et leur lumière, d'exclure la présence de plaques athérosclérotiques, le rétrécissement aortique congénital (coarctation).

Dopplerographie. Examen échographique pour déterminer l'intensité du flux sanguin dans les artères et les veines. Lors du diagnostic de l'hypertension artérielle, le médecin s'intéresse principalement à l'état des artères cérébrales et carotides. L'échographie est le plus souvent utilisée à cet effet, car elle est totalement sûre et il n'y a pas de complications après son utilisation..

Échographie de la glande thyroïde. Simultanément à cette étude, le médecin a besoin des résultats d'un test sanguin pour le contenu des hormones produites par la glande thyroïde. Selon les résultats, le médecin pourra déterminer le rôle de la glande thyroïde dans le développement de l'hypertension.

Échographie des reins. L'étude permet d'évaluer l'état des reins et des vaisseaux rénaux.

Traitement de l'hypertension

Un traitement non médicamenteux est prescrit à tous les patients souffrant d'hypertension sans exception, car il augmente l'effet du traitement médicamenteux et réduit considérablement le besoin de médicaments antihypertenseurs.

Tout d'abord, elle est basée sur un changement de style de vie d'un patient souffrant d'hypertension artérielle. Il est recommandé de refuser:

fumer si le patient fume;

boire de l'alcool ou réduire sa consommation: hommes jusqu'à 20-30 grammes d'éthanol par jour, femmes, respectivement, jusqu'à 10-20;

augmentation de la consommation de sel avec les aliments, elle doit être réduite à 5 grammes par jour, de préférence moins;

utilisation de préparations contenant du potassium, du magnésium ou du calcium. Ils sont souvent utilisés pour abaisser l'hypertension artérielle..

De plus, le médecin vous recommandera fortement:

les patients en surpoids pour normaliser le poids corporel, pour lequel il est parfois préférable de consulter un nutritionniste pour un régime qui vous permette de manger équilibré;

augmenter l'activité physique en effectuant régulièrement des exercices;

introduire plus de fruits et légumes dans l'alimentation tout en réduisant la consommation d'aliments riches en acides gras saturés.

Avec des risques «élevés» et «très élevés» de complications cardiovasculaires, le médecin commencera immédiatement à utiliser un traitement médicamenteux. Le spécialiste tiendra compte des indications, de la présence et de la gravité des contre-indications, ainsi que du coût des médicaments lorsqu'ils sont prescrits.

En règle générale, des médicaments ayant une durée d'action quotidienne sont utilisés, ce qui permet de prescrire une dose une ou deux fois. Afin d'éviter les effets secondaires, la prise de médicaments commence par une posologie minimale.

Nous listons les principaux médicaments hypertendus:

Au total, six groupes de médicaments hypertendus sont actuellement utilisés. Parmi eux, les bêta-bloquants et les diurétiques thiazidiques sont en tête de l'efficacité..

Encore une fois, le traitement avec des médicaments, dans ce cas, les diurétiques thiazidiques doit être commencé à petites doses. Si l'effet de l'admission n'est pas observé ou si le patient ne tolère pas le médicament, les doses minimales de bêta-bloquants sont prescrites.

Les diurétiques thiazidiques sont positionnés comme:

médicaments de première intention pour le traitement de l'hypertension;

la dose optimale est peu efficace.

Les diurétiques sont prescrits pour:

hypertension artérielle chez les personnes âgées;

risque coronarien élevé;

La prise de diurétiques est contre-indiquée dans la goutte et, dans certains cas, pendant la grossesse.

Indications d'utilisation des bêta-bloquants:

une combinaison d'angine de poitrine avec hypertension et avec infarctus du myocarde;

la présence d'un risque coronarien accru;

Le médicament est contre-indiqué dans:

oblitérer les maladies vasculaires;

bronchopneumopathie chronique obstructive.

Dans le traitement de l'hypertension, les médecins utilisent des combinaisons de médicaments considérés comme rationnels. En outre, selon le témoignage peut être attribué:

thérapie antithrombocide - pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, de l'IM et de la mort vasculaire;

prendre des médicaments hypolipidémiants, en présence de multiples facteurs de risque;

traitement médicamenteux combiné. Il est prescrit en l'absence de l'effet attendu de l'utilisation de la monothérapie.

Prévention de l'hypertension

L'AH est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, il convient de réfléchir à des mesures préventives chez les jeunes. Ceci est particulièrement important pour les personnes dont la famille souffre d'hypertension..

La prévention de l'hypertension est conçue pour éliminer les facteurs qui augmentent le risque de développer cette formidable maladie. Tout d'abord, vous devez vous débarrasser des dépendances néfastes et changer votre style de vie pour augmenter l'activité physique. Les sports, le jogging et la marche en plein air, la natation régulière dans la piscine, l'aquagym réduisent considérablement le risque d'hypertension. Votre cœur s'habituera progressivement au stress, améliorera la circulation sanguine, grâce à laquelle les organes internes recevront une nutrition, améliorera le métabolisme.

De plus, cela vaut la peine de vous protéger du stress, mais si vous ne le pouvez pas, alors apprenez au moins comment y répondre avec une part de scepticisme sain..

Si possible, il vaut la peine d'acheter des appareils modernes pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Même si vous ne savez pas ce qu'est l'hypertension artérielle, à titre préventif, vous devez la mesurer périodiquement. Étant donné que le stade initial (labile) de l'hypertension peut être asymptomatique.

Les personnes de plus de 40 ans devraient subir des examens préventifs avec des cardiologues et des thérapeutes chaque année.

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Affaires médicales" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Hypertension artérielle

informations générales

Crise d'hypertension

Des crises hypertensives peuvent se développer à n'importe quel stade de la maladie de l'hypertension artérielle. Si des crises réapparaissent, cela peut indiquer un traitement incorrect..

Les crises hypertensives peuvent être de 3 types:

Hypertension artérielle maligne

L'hypertension artérielle maligne survient rarement, pas plus que chez 1% des patients et le plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 50 ans.

Le traitement commencé en temps opportun dans des conditions modernes réduit plusieurs fois l'issue fatale de la maladie et plus de la moitié des patients survivent pendant 5 ans ou plus.

1. Un léger degré d'hypertension artérielle, lorsque la pression artérielle se situe dans la plage de 140 à 159 mm Hg. systolique et 90-99 mm RT. Art. dystolique.

2. Le deuxième degré ou degré modéré est caractérisé par une pression de 160/100 à 179/109 mm Hg. st.

3. L'hypertension sévère est une augmentation de la pression artérielle supérieure à 180/110 mm Hg. st.

L'abus d'alcool est l'une des causes les plus courantes de maladies cardiovasculaires. L'alcoolisme contribue à l'apparition d'une hypertension artérielle;

Les troubles du sommeil, le syndrome d'apnée du sommeil ou le ronflement, provoquent une augmentation de la pression dans la poitrine et l'abdomen, ce qui provoque un vasospasme.

Causes de l'hypertension artérielle

Seuls 5 à 10% des cas de symptômes d'hypertension artérielle sont connus, ce sont des cas d'hypertension secondaire symptomatique. Cela se produit pour les raisons suivantes:

les lésions rénales primaires (glomérulonéphrite) sont la cause la plus fréquente d'hypertension symptomatique,
rétrécissement aortique congénital - coarctation,
l'apparition d'une tumeur surrénale produisant de l'adrénaline et de la noradrénaline (phéochromocytome),
rétrécissement unilatéral ou bilatéral des artères rénales (sténose),
tumeur de la glande surrénale produisant de l'aldostérone (hyperaldostéronisme),
l'utilisation d'éthanol (alcool de vin) plus de 60 ml par jour,
augmentation de la fonction thyroïdienne, thyréotoxicose,
usage incontrôlé de certains médicaments: antidépresseurs, cocaïne et ses dérivés, médicaments hormonaux, etc..

Les symptômes de l'hypertension artérielle

Symptômes d'hypertension artérielle incontournables:

augmentation constante ou fréquente de la pression artérielle, c'est l'un des symptômes les plus importants qui devrait alerter;
maux de tête fréquents, l'une des principales manifestations de l'hypertension artérielle. Il peut ne pas avoir de lien clair avec l'heure de la journée et se produit à tout moment, mais généralement la nuit ou tôt le matin, après le réveil. Il se sent lourd ou "éclatant" dans la partie occipitale de la tête. Les patients se plaignent de douleur qui augmente avec la flexion, la toux et la tension. Un léger gonflement du visage peut survenir. Prendre le patient debout (écoulement veineux), réduit légèrement la douleur.
douleurs fréquentes dans la région du cœur, localisées à gauche du sternum ou dans la région de l'apex du cœur. Ils peuvent survenir à la fois au repos et pendant le stress émotionnel. La douleur n'est pas contrôlée par la nitroglycérine et dure généralement longtemps..
essoufflement, qui se produit initialement uniquement pendant l'effort physique, mais ensuite au repos. Indique des dommages importants au muscle cardiaque et le développement d'une insuffisance cardiaque..
il existe diverses déficiences visuelles, l'apparition d'un linceul ou de brouillard dans les yeux, le scintillement des "mouches" Ce symptôme est associé à une perturbation fonctionnelle de la circulation sanguine dans la rétine, à son évolution macroscopique (décollement de la rétine, thrombose vasculaire, hémorragie). Les changements rétiniens peuvent entraîner une double vision, une diminution significative de la vision et même une perte complète de la vision.
gonflement des jambes indiquant une insuffisance cardiaque.

Les symptômes changent à différents stades de la maladie..

Si la maladie va loin, le développement d'une hémorragie cérébrale ou d'un infarctus du myocarde cardiaque est possible.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Un examen ophtalmique est prescrit. L'identification des modifications des vaisseaux sanguins et des hémorragies mineures peut indiquer la présence d'hypertension.

Traitement de l'hypertension artérielle

La posologie du médicament est réduite ou augmentée si nécessaire uniquement par un cardiologue et après un examen clinique approfondi de l'état du patient.

Le traitement non médicamenteux de l'hypertension artérielle vise à réduire et à éliminer les facteurs de risque et comprend:

arrêter de fumer et fumer;
perte de poids à un niveau acceptable;
maintenir une alimentation sans sel et une alimentation équilibrée;
transition vers un mode de vie actif, exercices matinaux, marche, etc., refus d'activité physique.

Article Précédent

Article Suivant

Principal

Crise cardiaque

Traitement de l'hypertension avec des médicaments modernes selon les schémas et les remèdes populaires

Qu'est-ce que l'hypertension

Traitement de l'hypertension

Principes de traitement de l'hypertension

Norme de traitement

Médicament pour l'hypertension

Schémas thérapeutiques

Médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension

Combinaisons de médicaments antihypertenseurs

Combinaisons irrationnelles de médicaments antihypertenseurs

Traitement non médicamenteux

Changement de style de vie

Nutrition médicale

Exercice physique

ethnoscience

Indications d'hospitalisation

Hypertension artérielle

informations générales

Crise d'hypertension

Hypertension artérielle maligne

Causes de l'hypertension artérielle

Les symptômes de l'hypertension artérielle

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Traitement de l'hypertension artérielle

MedGlav.com

Maladie hypertonique. Types, degrés et traitement de l'hypertension artérielle.

MALADIE HYPERTONIQUE (Go).

TRAITEMENT DES MALADIES HYPERTENSIVES.

CARACTÉRISTIQUES DU TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE

THÉRAPIE D'URGENCE DE CRISE HYPERTENSIVE

Traitement de l'hypertension avec des médicaments modernes selon les schémas et les remèdes populaires

Qu'est-ce que l'hypertension

Traitement de l'hypertension

Principes de traitement de l'hypertension

Norme de traitement

Médicament pour l'hypertension

Schémas thérapeutiques

Médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension

Combinaisons de médicaments antihypertenseurs

Combinaisons irrationnelles de médicaments antihypertenseurs

Traitement non médicamenteux

Changement de style de vie

Nutrition médicale

Exercice physique

ethnoscience

Indications d'hospitalisation

Symptômes, degrés et traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle??

Les symptômes de l'hypertension

Causes et facteurs de risque d'hypertension artérielle

Degrés d'hypertension artérielle

Hypertension artérielle du 1er degré

Hypertension artérielle 2 degrés

Hypertension artérielle 3 degrés

Types d'hypertension

Hypertension artérielle primaire

Hypertension artérielle secondaire

Hypertension artérielle essentielle

Hypertension artérielle pulmonaire

Hypertension artérielle labile

Diagnostic de l'hypertension

Traitement de l'hypertension

Prévention de l'hypertension

Hypertension artérielle

informations générales

Crise d'hypertension

Hypertension artérielle maligne

Causes de l'hypertension artérielle

Les symptômes de l'hypertension artérielle

Diagnostic de l'hypertension artérielle

Traitement de l'hypertension artérielle

Il Est Important D'Être Conscient Des Vertiges

Lorsqu'une échographie des vaisseaux cérébraux est prescrite?

Que faire si le cou fait mal et que ça fait mal de tourner?

Recommandé

Nouvelles Hebdomadaires