Causes, symptômes et traitement de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens

La rétine est le miroir de nombreux processus dans notre corps. Tout processus systémique affecte la structure des vaisseaux rétiniens.

En raison de cette fonctionnalité, à l'aide de la lampe à fente, vous pouvez examiner le fond d'œil et tirer des conclusions sur l'état des vaisseaux du cerveau et de l'ensemble du système vasculaire en général. Le rétrécissement des artères rétiniennes peut être le premier symptôme de nombreuses maladies, il est donc si important de pouvoir évaluer l'opinion de l'ophtalmologiste.

Causes de vasoconstriction dans le fond d'œil

Changer le calibre des vaisseaux de la rétine est un phénomène assez courant. Deux mécanismes pathogénétiques jouent le rôle le plus important dans le développement de cette pathologie: le spasme et la sclérose..

Aucun d'eux n'est réalisé dans le contexte de la santé absolue, car la raison du changement du diamètre des artères rétiniennes de l'œil en général doit être recherchée dans d'autres organes.

L'état des capillaires du fond peut affecter:

• blessures locales;
• processus inflammatoires (il convient de souligner la tuberculose, la toxoplasmose, les rhumatismes);
• maladies neuroendocrines;
• augmentation de la pression intracrânienne, intraoculaire / sanguine.

Les caractéristiques de l'image visuelle, avec un examen ophtalmologique, ainsi que l'analyse des plaintes du patient, peuvent le plus souvent conduire la recherche diagnostique au diagnostic correct..

Description des types courants de rétinopathies

La rétinopathie est un changement pathologique dans la structure et la fonction de la rétine de l'œil et le rétrécissement des vaisseaux du fond peut être considéré comme l'un de ses signes..

En plus de la sclérose des capillaires, d'autres troubles peuvent être notés, par exemple, la stagnation de la tête du nerf optique, le réseau vasculaire inégal, l'hémorragie et plus encore. Parmi les plaintes de patients souffrant de rétinopathies de toute genèse, une diminution de l'acuité visuelle et des foyers d'obscurcissement dans le champ de vision (scotomes) sont plus fréquents que d'autres..

L'origine des rétinopathies est classée en:

• rénal;
• diabétique;
• hypertonique;
• rhumatismal;
• leucémique et autres.

Chacun d'eux a un tableau clinique caractéristique, et à l'aide de l'ophtalmoscopie, de l'ophtalmochromoscopie, de l'angiographie par fluorescence et d'autres techniques ophtalmologiques, il est possible de déterminer la cause de la rétinopathie avec une grande précision. Chacun d'eux devrait être dit plus en détail..

Rétinopathie rénale

Une glomérulonéphrite prolongée et une insuffisance rénale sur le fond d'un «rein ratatiné» peuvent entraîner cette maladie. Les patients se plaignent d'une vision réduite et d'un assombrissement des yeux, qui se limite aux taches ou s'étend à tout le champ de vision.

Lors de l'examen du fond d'œil, des disques stagnants des nerfs optiques peuvent être notés, et sur le fond des vaisseaux alambiqués et rétrécis de la rétine, il existe des foyers d'ischémie blanchâtres qui, fusionnant dans la zone de la rétine, forment une figure ressemblant à une étoile. Presque toujours, le processus sera à double sens.

Rétinopathie hypertensive

En évaluant les vaisseaux du fond d'œil, avec une hypertension d'origines diverses, on peut juger des caractéristiques de l'évolution de la maladie dans un cas particulier et de son stade. En fonction de l'intensité des modifications du fond d'œil, il est d'usage de distinguer entre angiopathie, angiosclérose, angiorétinopathie et angioneurorétinopathie. Le premier d'entre eux est inhérent au premier stade de l'hypertension et a un caractère réversible. À ce stade, des troubles fonctionnels et une augmentation instable de la pression artérielle sont observés.

Dans le contexte de ces sauts, les vaisseaux subissent un rétrécissement et une expansion successifs des murs. De ce fait, leur forme change, elles deviennent plus alambiquées (surtout les veines) et ont tendance à se croiser (phénomène Salus).

Dans le même temps, les veines situées sous les artères sont constamment en état de compression et s'amincissent progressivement.

En raison du changement fréquent du ton des capillaires, une protéine plasmatique spécifique (hyaline) commence à s'accumuler dans leurs parois, qui pénètre entre les cellules endothéliales pendant la dilatation. Ainsi, le processus sclérotique commence, dans lequel toutes les parties des vaisseaux rétiniens sont progressivement impliquées. Certains d'entre eux peuvent subir une oblitération complète, ce qui traduit le processus pathologique au troisième stade de la rétinopathie hypertensive..

L'angiorétinopathie est caractérisée par la progression de troubles rétiniens. À ce stade, un œdème, des foyers blancs d'ischémie et une hémorragie focale se produisent. Les hémorragies en pointillés indiquent des dommages aux grosses branches vasculaires du fond situées dans la couche de fibres nerveuses. La dégénérescence de la couche vasculaire de l'œil se manifeste par un dépôt focal de masses lipidiques et protéiques, qui ressemblent à des taches jaunâtres aux contours clairs.

L'angioneurorétinopathie se développe avec l'hypertension cérébrale et est pronostiquement défavorable. Une caractéristique de cette étape est le disque optique congestif..

La rétinopathie diabétique

Le diabète sucré viole le trophisme de tous les tissus et endommage les parois des vaisseaux sanguins dans tout le corps. Plus elle se produit tôt et plus elle est difficile, plus la rétinopathie diabétique se développe rapidement. Les changements dans le fond d'œil, avec cette pathologie, sont associés à une violation de la perméabilité des vaisseaux rétiniens.

Le fond est œdémateux, peu clair, avec des vaisseaux rétrécis sur fond gris. L'œdème augmente en raison de l'accumulation d'exsudat de couleur blanc jaunâtre, mais sa diffusivité peut être considérée comme une caractéristique. Les taches et les figures en forme d'étoile sur la surface de la rétine ne se forment pas, comme avec l'hypertension, cependant, les hémorragies sont plus fréquentes.

La vision périphérique la plus touchée, qui peut être déterminée par périmétrie. Si l'exsudat pénètre dans le corps vitré, un processus graduel de rides du globe oculaire commence, ce qui menace une perte complète de la vision.

Description des processus dégénératifs

La dégénérescence rétinienne est une maladie courante chez les personnes âgées, dans des cas extrêmement rares, elle peut survenir chez les enfants et les adolescents. Le plus souvent, la dystrophie vasculaire a un caractère héréditaire ou est associée à des processus de vieillissement. Cette maladie a toujours une évolution progressive et conduit à une diminution progressive de la vision, jusqu'à la cécité.

Les processus dégénératifs ont diverses caractéristiques du tableau clinique, à partir de là, nous pouvons distinguer leurs principaux types:

• dégénérescence des pigments;
• dégénérescence blanche ponctuelle;
• dystrophie centrale (avec la dégénérescence maculaire sénile la plus courante).

Dystrophie maculaire sénile

Elle affecte principalement les personnes âgées, peut être unilatérale et a tendance à progresser assez rapidement. Parfois, les patients peuvent même marquer le début de la cécité. Il est parfois possible de procéder à une correction partielle de la vision avec des lunettes. La défaite du fond commence à la périphérie et se propage à la fosse centrale de la macula.

Dégénérescence pigmentaire

Elle se caractérise par la survenue d'une hémeralopie (cécité nocturne), qui peut être le premier symptôme, si elle n'est pas associée à une carence en vitamine A. Lorsqu'on l'examine avec une lampe à fente, on constate la présence de "corps osseux" à la périphérie du fond d'œil dont le nombre augmente progressivement.

Dans un contexte d'ischémie croissante, les atrophies du nerf optique et les capillaires se rétrécissent. Le processus affecte toujours les deux yeux. Dans le contexte des phénomènes dystrophiques, des complications sous forme de cataractes, de décollement de la rétine et de glaucome peuvent se développer.

La maladie peut être l'un des signes du syndrome congénital Lawrence-Moon, caractérisé par des troubles endocriniens, une perte auditive, un nanisme et un retard mental..

Dégénérescence blanche ponctuelle

Elle est héréditaire, se manifeste le plus souvent dans l'enfance et progresse progressivement. A la périphérie de la rétine, on distingue des foyers ponctuels sans pigment, contre lesquels se développe la sclérose du réseau vasculaire. Une caractéristique est une vision réduite dans le scotome sombre et annulaire.

Méthodes de traitement de la vasoconstriction dans le fond d'œil

Étant donné que les rétinopathies sont le plus souvent la nature d'une maladie systémique, leur traitement est la thérapie étiotrope de la maladie sous-jacente. Des préparations vitaminiques, des angioprotecteurs, des préparations tissulaires (vitreuses, aloès) sont prescrites.

Dans les processus dégénératifs, un médicament vasodilatateur (No-Shpa, Papaverin), qui est administré par électrophorèse par voie endonasale, a un certain effet. Récemment, pour le traitement des rétinodystrophies, ils ont commencé à utiliser la coagulation au laser, ce qui, malheureusement, donne également un effet temporaire.

La base d'une thérapie efficace est la détection rapide des premiers changements dans la rétine, il est donc recommandé de subir une ophtalmoscopie au moins une fois par an.

Il est conseillé aux personnes souffrant de pathologies existantes d'être examinées au moins une fois tous les six mois.

Vasoconstriction du fond de l'œil - causes, symptômes et traitement

La rétine consomme beaucoup de nutriments et d'oxygène, il y a des processus actifs qui sont nécessaires pour percevoir les ondes lumineuses réfléchies et les transférer vers le cerveau. Avec un flux sanguin insuffisant, des processus hypoxiques et ischémiques se développent, ce qui provoque une déficience visuelle.

La condition lorsque des changements anormaux se produisent avec les vaisseaux oculaires est appelée angiopathie. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence de processus pathologiques de diverses genèses, par exemple, cela peut indiquer des changements anormaux dans la circulation sanguine du cerveau.

L'article et la vidéo ci-jointe discuteront des causes du rétrécissement des vaisseaux oculaires.

Navires de fond

Ce que vous devez savoir sur la pathologie

L'angiopathie est une transformation anormale du tonus vasculaire de vaisseaux de différents calibres dans le fond. Ils deviennent anormalement sertis, se rétrécissent ou se dilatent. En conséquence, la vitesse et le volume du flux sanguin, ainsi que l'innervation, changent. Un ophtalmologiste peut constater des violations. Ils indiquent la présence de maladies plus graves à l'origine de ce symptôme..

Il est important de comprendre. Si les vaisseaux sont rétrécis dans les yeux ou que les capillaires sont dilatés, c'est la conséquence d'une maladie et non d'une maladie indépendante.

Cette clinique indique la présence d'une pathologie qui interfère avec une hémocirculation normale, qui modifie le tonus des veines et des artères. Si la situation n'est pas corrigée à temps, des changements nécrotiques dans la rétine, une détérioration de la qualité de la vision ou sa perte (totale ou partielle) sont possibles.

En règle générale, une situation similaire est diagnostiquée chez les patients de plus de 35 ans atteints de certaines maladies chroniques. Chez l'enfant, la pathologie est rarement enregistrée.

Que se passe-t-il avec l'angiopathie??

Si le patient souffre d'angiopathie, le ton des capillaires sanguins est perturbé, ainsi que l'écoulement du sang. Le rétrécissement des vaisseaux du fond de l'œil ne se produit pas seul, mais est un signe avant-coureur d'autres maladies.

Il signale la survenue de divers processus pathologiques qui conduisent à des lésions oculaires. Les médecins accordent une grande attention au traitement de l'angiopathie, car elle peut entraîner une perte complète de la vision.

Le rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil se produit chez les adultes et les enfants. Cependant, plus souvent, il est toujours observé après 30 ans. Chez les enfants, la gravité de l'angiopathie dépend de la position de leur corps (debout ou assis). Et chez l'adulte, la maladie se fait sentir dans le contexte d'une augmentation de la pression intracrânienne. Si l'angiopathie n'est pas traitée, une microangiopathie cérébrale peut apparaître, ce qui conduit souvent à des processus irréversibles..

Pourquoi apparaît-il?

Les raisons pour lesquelles il y a un rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil peuvent être différentes. Comme indiqué ci-dessus, l'angiopathie n'est pas une maladie indépendante, mais signale une autre maladie oculaire plus grave.

Si les causes du développement de l'angiopathie ne sont pas éliminées, une autre maladie peut apparaître. Une telle maladie peut entraîner des dommages aux parois des vaisseaux oculaires, leur modification.

Les causes d'angiopathie suivantes sont distinguées:

Hypertension. Une pression intracrânienne élevée constante affecte négativement la paroi des vaisseaux oculaires, ce qui entraîne une perturbation de sa couche interne. De plus, les capillaires éclatent sous la pression. Si l'hypertension est commencée avant la troisième étape, la probabilité d'un rétrécissement des vaisseaux du fond est de 100%.

Diabète. Avec cette maladie, la paroi vasculaire non seulement de l'œil, mais tout l'organisme est perturbée. Cela est dû à une augmentation de la glycémie. En raison de cette pathologie, le diamètre du vaisseau diminue, de sorte que la circulation sanguine dans l'œil s'aggrave. Si le traitement n'est pas commencé à temps, les conséquences d'une telle cause peuvent devenir fatales - perte complète de la vision.

Les raisons du développement de l'angiopathie ne résident pas seulement dans les maladies ci-dessus.

Un certain nombre d'autres facteurs peuvent conduire à son apparition:

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• tabagisme ou abus d'alcool;
• ostéochondrose;
• empoisonnement alimentaire ou chimique;
• âge de plus de 30 ans (mais la maladie survient également chez les enfants);
• malformations congénitales des vaisseaux oculaires.

Les causes de l'angiopathie coïncident presque complètement avec ses types. Distinguez donc:

Hypertonique. Si une angiopathie de ce type est déclenchée, des modifications du tissu rétinien peuvent survenir. Au stade initial de l'hypertension, les symptômes de l'angiopathie peuvent être éliminés..

Une angiopathie juvénile se produit également. Il appartient aux maladies les plus défavorables. Autrement appelé maladie illa.

Une inflammation des vaisseaux veineux de la rétine se produit. Du tissu conjonctif peut se former à l'intérieur de l'œil. Certaines complications sont également possibles (cataracte, glaucome).

Symptômes

Le rétrécissement des vaisseaux oculaires se manifeste par un certain nombre de symptômes. Le patient commence une perte de vision progressive: au début, l'image devient floue, puis le patient ne peut pas distinguer les objets. "Lightning" apparaît dans les yeux.

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Il y a des saignements nasaux et même gastro-intestinaux. Avec une maladie avancée, du sang est observé dans l'urine.

Sur la surface du globe oculaire, il y a des taches jaunes, des hémorragies ponctuelles, de petits vaisseaux sont clairement visibles.

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Groupe de risque

La catégorie de personnes les plus sujettes aux troubles:

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• Enceinte
• Les diabétiques
• patients atteints de myopie modérée et complexe.

Le trouble survient souvent chez les patients hypertendus. L'angiopathie rétinienne se développe à la suite de troubles circulatoires.

• hypertonique;
• diabétique
• jeune;
• traumatique.

La forme hypertonique s'accompagne d'une vasodilatation et d'une augmentation des branches. Souvent, les gens ont une sensation de pulsation, le fond est recouvert de vaisseaux dilatés. La turbidité se produit à plusieurs endroits si la pathologie est compliquée.

La macroangiopathie ou microangiopathie se développe chez les diabétiques. Les parois des petits ou des gros vaisseaux sont affectées.

L'angiopathie juvénile s'exprime par une inflammation des veines, une hémorragie se produit dans la rétine ou le corps vitré. Une exfoliation se produit parfois ou un glaucome se développe.

Une angiopathie traumatique apparaît après une compression sévère de la poitrine. La pression dans les vaisseaux augmente, des hémorragies apparaissent dans la zone de la rétine et du tissu nerveux.

Décollement, déchirure et dystrophie rétinienne

Ces maladies du fond d'œil sont toujours secondaires. Des décollements et des déchirures rétiniennes se produisent à la suite d'une rétinopathie vasculaire ou d'une thrombose veineuse. L'hémorragie pénètre dans la rétine et contribue à son œdème, gonflement et exfoliation de la choroïde, avec gonflement, des larmes peuvent survenir à la fois individuellement et plusieurs fois..

L'amincissement de la rétine peut être facilité par un amincissement dû à des facteurs génétiques (congénitaux) ou à des maladies courantes..

Dans la plupart des cas, les causes de la dystrophie rétinienne dans l'enfance et le jeune âge sont des facteurs héréditaires. Les signes seront des scotomes, une perte de champs, une violation (à l'absence totale) de la perception des couleurs.

Chez les plus matures (après 50 ans) et les personnes âgées - la dystrophie rétinienne est causée par des maladies systémiques (hypertension artérielle, diabète sucré, etc.), ainsi que par des changements corporels liés à l'âge. Dans ces cas, c'est secondaire.

Le traitement de la dystrophie est symptomatique, visant à localiser la lésion. Un traitement médicamenteux est indiqué (renforcement, injections résorbables et corticostéroïdes, collyre complexe).

Avec décollement et rupture de la rétine, l'hospitalisation est urgente. Les symptômes apparaissent rapidement - il s'agit d'une détérioration de l'acuité visuelle, de la foudre devant les yeux, du voile, de la perte de champs. Ces pathologies peuvent provoquer une cécité complète. Il est largement utilisé la chirurgie vitréo-rétinienne (laser), la cryothérapie, suivie d'un traitement conservateur.

Les prévisions pour restaurer la vision sont décevantes.

Comment traiter les vaisseaux rétrécis

L'angiospasme rétinien n'étant pas une maladie indépendante, pour prescrire le bon traitement, il ne suffit pas de contacter uniquement un ophtalmologiste. Le schéma thérapeutique est développé avec la participation de spécialistes tels que thérapeute, neuropathologiste. Vous pouvez également avoir besoin d'une consultation avec un cardiologue, un phlébologue.

Le traitement est complet. La thérapie doit viser non seulement à éliminer les symptômes de l'angiospasme, mais également à traiter la maladie sous-jacente - les causes du développement du processus pathologique.

Le patient se voit prescrire des médicaments des groupes suivants. Ce sont des médicaments vasodilatateurs et antispasmodiques, des médicaments déshydratants (par exemple, des diurétiques), ainsi que des anticoagulants qui régulent la densité sanguine.

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Médicaments vasodilatateurs à action antispasmodique. Les préparatifs de ce groupe ont des directions d'action différentes. Ainsi, la nifédipine ou l'amlodipine réduisent le niveau de calcium dans les vaisseaux du tissu rétinien. Les médicaments à base de plantes, tels que Cavinton, Tanakan, aident à détendre la couche musculaire des vaisseaux sanguins. Les agents à base d'acide nicotinique contribuent à l'expansion des petits vaisseaux sanguins - capillaires.

L'hydrochlorothiazide est un médicament déshydratant qui aide à éliminer l'excès de liquide des tissus. À la suite de cette action, la pression artérielle diminue, la résistance réflexe des parois vasculaires se normalise..

Des médicaments tels que l'aspirine, Curantil, Trental contribuent à l'amincissement du sang, augmentent sa fluidité, empêchent le développement de thrombose et d'hémorragie dans la zone endommagée.

Warfarine, Fraxiparine - les médicaments anticoagulants améliorent la microcirculation sanguine, ce qui vous permet de restaurer les processus métaboliques et de normaliser la nutrition des tissus rétiniens.

Si un angiospasme est observé chez un enfant, le traitement doit être abordé avec une extrême prudence, car tous les médicaments ne conviennent pas à l'utilisation pendant l'enfance.

Les médicaments suivants sont prescrits aux enfants:

1. Ticlopidine - aide à réduire la viscosité et la densité du sang, empêche la formation de caillots sanguins.
2. Préparations vitaminées pour la normalisation des processus métaboliques dans les tissus affectés.
3. Parmidine - améliore l'état des parois vasculaires, dilate les vaisseaux sanguins.
4. Taufon - améliore la microcirculation sanguine dans le tissu rétinien.
5. Préparations à base de plantes (Cavinton) pour détendre la couche musculaire des vaisseaux sanguins.

Symptômes

• des scotomes se forment dans le champ de vision;
• un voile apparaît devant les yeux;
• l'acuité visuelle diminue;
• rétrécissement des perspectives;
• une douleur lancinante se produit;
• une hémorragie se produit;
• migraine;
• étourdi;
• des caillots sanguins se forment plus souvent.

Une maladie héréditaire se manifeste dans la petite enfance. Des vaisseaux rétrécis et excessivement alambiqués sont détectés après l'ophtalmoscopie. Le médecin identifie les zones d'expansion et les zones de la macula remplies de sang.

Quand les veines se rétrécissent?

Le système veineux est plus susceptible de perdre du tonus, mais il existe une pathologie conduisant à une perte progressive persistante du diamètre des capillaires veineux, puis à l'arrêt de l'approvisionnement en sang. Il s'agit d'une cirrhose du foie. À travers cet organe, tout le sang qui coule des tissus passe nécessairement. Avec une inflammation chronique des lobules des cellules hépatiques (hépatocytes) et le remplacement de l'espace interlobulaire par du tissu cicatriciel, les veinules se rétrécissent. Ensuite, le flux sanguin à travers eux s'arrête complètement. Des problèmes sont créés dans la section de la veine du portail. En raison de son rétrécissement brutal, une hypertension et une stagnation dans les services sous-jacents se produisent, une surcharge de «surplus» dans les veines de l'œsophage.

La thrombophlébite (inflammation + thrombose) ne peut être exclue de la liste des causes. Dans les maladies qui provoquent une diminution de la vitesse du flux sanguin (congestion), le processus de thrombose pariétale est activé. La propagation de l'infection à partir de foyers chroniques améliore le rétrécissement de la veine affectée.

Les symptômes de troubles circulatoires liés à une lumière vasculaire altérée dépendent de l'emplacement spécifique du site de la lésion. Considérez les manifestations des maladies les plus importantes.

Diagnostique

Les lieux de développement de l'ischémie et de l'hémorragie sont révélés lors de l'examen.

Le diagnostic échographique révèle des caillots sanguins et des zones obstruées.

• Indirecte est réalisée à l'aide d'une loupe et d'un miroir. Le fond est examiné à travers une réflexion élargie.
• Direct est effectué à l'aide d'un ophtalmoscope électrique. Une telle analyse fournit des informations plus utiles..
• L'ophtalmochromoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement à filtres lumineux interchangeables. Les lentilles colorées dans différentes combinaisons révèlent des changements dans les artères à un stade précoce qui sont difficiles à déterminer avec une couleur naturelle.
• La polarisation vous permet de diagnostiquer un œdème rétinien au premier stade.

Les résultats de l'ophtalmoscopie sont précisés par des examens complémentaires:
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• La biomicroscopie est réalisée à l'aide d'une lampe à fente et d'une lentille de fond. Un dispositif à 3 miroirs est monté sur la cornée pour un examen détaillé de la rétine.
• Un appareil à ultrasons est appliqué sur la paupière fermée, si le patient n'a aucune contre-indication à une telle procédure. L'état des vaisseaux de la rétine est étudié, la vitesse du flux sanguin est mesurée. L'échographie vous permet de déterminer le rétrécissement minimum des vaisseaux sanguins.
• L'ophtalmoscopie au laser, dans laquelle la rétine est éclairée par des faisceaux optiques, dont les caractéristiques de réfraction sont affichées sur le moniteur. La technique vous permet d'étudier l'état du fond d'œil avec opacification du cristallin.
• La rhéophtalmographie est une méthode de contact pour examiner le système d'approvisionnement en sang, dans lequel les ondes de pouls des artères sont capturées. Une lentille avec des électrodes est placée sur la cornée pour recevoir les impulsions.
• L'angiographie par fluorescence est basée sur la photographie de vaisseaux après administration d'un produit de contraste. Le diagnostic est effectué à l'aide d'une lampe à fente avec des lentilles de fond.
• La densitométrie est une photographie prise après l'administration d'un produit de contraste..

Ces méthodes de diagnostic complètent les informations sur l'état du patient, mais ne se remplacent pas. L'ophtalmologiste choisit les méthodes d'examen de manière indépendante, en tenant compte des possibilités de conduire.

Vidéo utile

Des informations plus utiles sur le rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil peuvent être obtenues en regardant la vidéo..

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Le rétrécissement des vaisseaux du fond se produit dans un contexte de pathologies chroniques qui réduisent le tonus des artères. La maladie se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle et d'autres symptômes désagréables. La sténose artérielle au fond de l'œil est détectée par un examen ophtalmologique. Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées pour le traitement..

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs techniques pour vérifier le fond d'œil. Un examen ophtalmique visant à étudier le fond est appelé ophtalmoscopie..

L'inspection par un ophtalmologiste est effectuée avec une augmentation de la lentille Goldman des zones éclairées du fond d'œil. L'ophtalmoscopie peut être réalisée sous forme directe et inversée (l'image sera à l'envers), ce qui est dû à la conception optique de l'ophtalmoscope. L'ophtalmoscopie inversée convient à un examen général, les appareils pour sa conduite sont assez simples - un miroir concave avec un trou au centre et une loupe. Si nécessaire, utilisez un examen plus direct, qui est effectué par un ophtalmoscope électrique. Pour identifier les structures invisibles dans un éclairage normal, un éclairage du fond d'œil utilisant des rayons rouges, jaunes, bleus, jaune-verts est utilisé..

Pour obtenir une image précise du modèle vasculaire de la rétine, une angiographie par fluorescence est utilisée..

Traitement

Méthodes de physiothérapie pour éliminer les spasmes:

• acupuncture;
• utilisation d'équipements laser;
• magnétothérapie;
• massage du cou.

• des correcteurs de microcirculation sont utilisés pour normaliser l'apport sanguin;
• les angioprotecteurs rétablissent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins;
• les agents antiplaquettaires sont utilisés pour une coagulabilité sanguine élevée;
• des antihypertenseurs et des hypoglycémiants sont utilisés pour traiter la maladie sous-jacente;
• les gouttes pour les yeux aident à améliorer la vision.

L'aubépine, la camomille et l'extrait de mélisse aident au traitement de la rétinopathie. L'intervention chirurgicale est réalisée avec une efficacité insuffisante des méthodes de traitement conservatrices. La coagulation au laser est effectuée, le vitré est retiré.

Remèdes populaires contre l'angiopathie

Dans la plupart des cas, les remèdes populaires sont non seulement possibles, mais doivent également être utilisés dans le traitement de l'angiopathie. Après tout, si vous comprenez, même les collyres prescrits par les médecins pour la maladie sont, dans une certaine mesure, une solution nourrissante. Les remèdes populaires sont un ensemble complet de vitamines qui aident à restaurer le fonctionnement normal des vaisseaux oculaires.

Diverses recettes de guérisseurs traditionnels sont proposées. Pour notre région, les plus pertinentes sont celles qui ne contiennent pas toutes sortes de plantes exotiques, bien qu'aujourd'hui, dans les pharmacies, vous puissiez probablement acheter tout ce dont vous avez besoin. Par exemple, vous pouvez donner une teinture de ramassage d'herbe, qui comprend la camomille, le millepertuis, les bourgeons de bouleau, l'immortelle et l'achillée millefeuille.

En utilisant la médecine traditionnelle, des gouttes pour les yeux et d'autres médicaments prescrits par un médecin, il est souvent possible de ramener les vaisseaux du fond d'œil à un état normal, mais vous devez savoir que le traitement peut durer assez longtemps.

Maladie vasculaire de l'œil

Parmi les maladies du fond d'œil, la rétinopathie (angiopathie) occupe le plus grand segment. Cela peut être un rétrécissement, une inflammation des vaisseaux, leur thrombose, trop de remplissage ou d'amincissement du sang, une dystrophie. Ainsi, avec le rétrécissement et la thrombose des vaisseaux sanguins, les tissus de l'œil manquent de nutriments et, lorsqu'ils sont trop remplis, ils deviennent perméables et le sang pénètre dans la rétine, ce qui provoque son détachement et sa rupture.

La rétinopathie peut avoir plusieurs causes: diabète sucré, hypertension artérielle, polyarthrite rhumatoïde ou athérosclérose vasculaire, modifications liées à l'âge, pathologies congénitales. Les vaisseaux de l'œil sont les premiers à répondre aux processus pathogènes du corps, leurs changements sont visibles même en l'absence d'autres manifestations cliniques.

Complications et conséquences

La violation des recommandations du médecin entraîne les conséquences suivantes:

• diminution du champ visuel;
• hémorragie;
• dystrophie rétinienne;
• perte de sensibilité du nerf optique;
• glaucome;
• déficience visuelle sévère;
• cécité;
• décollement de la rétine;
• cataracte.

Il est nécessaire de consulter un médecin et de réaliser un traitement immédiatement si les veines sont dilatées et les artères sont rétrécies. Le retard affecte l'efficacité de la thérapie. Il est important de commencer la procédure au stade de la déficience fonctionnelle jusqu'à ce qu'un décollement ou une nécrose se produise.

Pourquoi le fond d'œil fait mal

Les raisons de la modification de la configuration du fond d'œil peuvent être liées à la position et à la forme du disque optique, à la pathologie vasculaire, aux maladies inflammatoires de la rétine.

Maladie vasculaire

Le fond d'œil le plus souvent touché est l'hypertension ou l'éclampsie pendant la grossesse. La rétinopathie dans ce cas est une conséquence de l'hypertension et des changements systémiques des artérioles. Le processus pathologique se déroule sous forme de myéloélastofibrose, moins souvent d'hyalinose. La gravité de leur gravité dépend de la gravité et de la durée de l'évolution de la maladie.

Pourquoi apparaît-il

Les causes du rétrécissement des vaisseaux du fond comprennent les conditions physiologiques et pathologiques suivantes:

• hypertension artérielle;
• lésions athérosclérotiques (caractérisées par la formation de plaques chevauchant les lacunes des grands et petits vaisseaux);
• dystonie végétative-vasculaire;
• blessures à la colonne vertébrale et à la tête;
• Diabète;
• vieillesse et âge sénile;
• prédisposition génétique;
• anomalies dans la structure des vaisseaux du fond d'œil (tortuosité excessive ou courbures);
• hypotension artérielle (diminution persistante de la pression);
• modifications dégénératives destructrices de la colonne cervicale (ostéochondrose, spondylarthrose);
• intoxication chronique du corps;
• mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
• malnutrition;
• la présence d'un excès de poids;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• épuisement du corps;
• surcharge physique et psycho-émotionnelle;
• mode de vie sédentaire;
• les conséquences d'un travail informatique prolongé;
• maladies oncologiques du système hématopoïétique (leucémie);
• pathologies auto-immunes (vascularite systémique, périartérite noueuse);
• lésions infectieuses du système nerveux central.

Description des processus dégénératifs

La dégénérescence rétinienne est une maladie courante chez les personnes âgées, dans des cas extrêmement rares, elle peut survenir chez les enfants et les adolescents. Le plus souvent, la dystrophie vasculaire a un caractère héréditaire ou est associée à des processus de vieillissement. Cette maladie a toujours une évolution progressive et conduit à une diminution progressive de la vision, jusqu'à la cécité.

Les processus dégénératifs ont diverses caractéristiques du tableau clinique, à partir de là, nous pouvons distinguer leurs principaux types:

• dégénérescence des pigments;
• dégénérescence blanche ponctuelle;
• dystrophie centrale (avec la dégénérescence maculaire sénile la plus courante).

Dystrophie maculaire sénile

Elle affecte principalement les personnes âgées, peut être unilatérale et a tendance à progresser assez rapidement. Parfois, les patients peuvent même marquer le début de la cécité. Il est parfois possible de procéder à une correction partielle de la vision avec des lunettes. La défaite du fond commence à la périphérie et se propage à la fosse centrale de la macula.

Dégénérescence pigmentaire

Elle se caractérise par la survenue d'une hémeralopie (cécité nocturne), qui peut être le premier symptôme, si elle n'est pas associée à une carence en vitamine A. Lorsqu'on l'examine avec une lampe à fente, on constate la présence de "corps osseux" à la périphérie du fond d'œil dont le nombre augmente progressivement.

Dans un contexte d'ischémie croissante, les atrophies du nerf optique et les capillaires se rétrécissent. Le processus affecte toujours les deux yeux. Dans le contexte des phénomènes dystrophiques, des complications sous forme de cataractes, de décollement de la rétine et de glaucome peuvent se développer.

La maladie peut être l'un des signes du syndrome congénital Lawrence-Moon, caractérisé par des troubles endocriniens, une perte auditive, un nanisme et un retard mental..

Dégénérescence blanche ponctuelle

Elle est héréditaire, se manifeste le plus souvent dans l'enfance et progresse progressivement. A la périphérie de la rétine, on distingue des foyers ponctuels sans pigment, contre lesquels se développe la sclérose du réseau vasculaire. Une caractéristique est une vision réduite dans le scotome sombre et annulaire.

Symptomatologie

Il n'y a aucun symptôme aux premiers stades de la maladie..

À mesure que la sténose se développe, les symptômes suivants apparaissent:

• maux de tête à caractère paroxystique;
• l'apparition de points sombres, d'ondulations ou de linceul rouge devant les yeux;
• douleurs pulsatoires intermittentes dans les yeux;
• vertiges;
• photophobie;
• brûlure, sécheresse et sensation de fatigue dans les yeux;
• diminution de l'acuité visuelle;
• hémorragie conjonctivale.

Signes cliniques de pathologie

Trois degrés d'angiopathie rétinienne sont cliniquement distingués - le premier, le deuxième (modéré) et le troisième.

Il est possible d'établir le degré de rétrécissement des vaisseaux du fond d'œil uniquement pendant l'ophtalmoscopie..

Dans les premiers stades de la vasoconstriction rétinienne, le patient ne se plaint généralement pas ou a des plaintes de nature générale..

Avec un léger rétrécissement des vaisseaux de la rétine (angiopathie du premier degré), les patients peuvent se plaindre de:

• maux de tête;
• inconfort dans les globes oculaires;
• déficience visuelle (mouches, brouillard ou taches sous les yeux, légère diminution de l'acuité visuelle).

Les changements dans les vaisseaux du fond avec le premier degré d'angiopathie sont réversibles, car ils sont fonctionnels. Étant donné la nomination en temps opportun d'un traitement efficace pour la maladie qui a causé l'angiopathie, ces changements peuvent facilement être régressés.

À mesure que l'angiopathie progresse, des signes plus spécifiques apparaissent, selon lesquels le clinicien peut suspecter des vaisseaux du fond oculaire:

douleurs lancinantes dans les yeux;

Mais étant donné que le rétrécissement des vaisseaux de la rétine n'est pas une pathologie distincte, les symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui ont provoqué une angiopathie, apparaissent au premier plan dans les symptômes..

L'ophtalmoscopie au second degré de l'angiopathie révèle des lésions vasculaires organiques difficiles à régresser:

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rétrécissement important des artères;

Comment cela se manifeste

Une détérioration de la vision au milieu d'autres maladies graves devrait être préoccupante. Les changements vasculaires destructeurs ne se produisent pas immédiatement, ce qui est important pour empêcher la destruction permanente des tissus oculaires. Il a été révélé qu'avec un traumatisme, des défauts unilatéraux se développent (un seul œil souffre), les troubles systémiques changent radicalement la vue.

L'apparition de la maladie se produit parfois sans symptômes graves. Le patient note de tels signes:

• maux de tête récurrents;
• taches ou taches sombres, voile rouge;
• douleur lancinante récurrente dans l'œil;
• hypersensibilité à la lumière, aux brûlures et à la sécheresse;
• l'apparition de taches et d'hémorragies sur la muqueuse;
• déficience visuelle.

Si vous ne commencez pas le traitement, les processus destructeurs se poursuivront: le rétrécissement des vaisseaux de la rétine peut provoquer une hémorragie dans le globe oculaire et un gonflement du nerf optique.

Plus le patient souffre d'hypertension, plus les changements structurels de l'œil seront prononcés. Le danger réside dans le fait qu'une personne s'habitue à la haute pression, cesse de la ressentir et se sent bien (l'hypertension est détectée par les lueurs de l'iris rétrécies dans les yeux). Dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité, le plasma sanguin pénètre dans la rétine, le gonflement du nerf optique réduit sa conductivité.

L'augmentation de la pression intracrânienne pose le danger non seulement de la rupture des vaisseaux sanguins, mais également de la formation de caillots sanguins. Ils sont capables de bloquer toute la lumière du vaisseau, de provoquer une nécrose tissulaire et de provoquer la mort..

Causes de vasoconstriction dans le fond d'œil

Changer le calibre des vaisseaux de la rétine est un phénomène assez courant. Deux mécanismes pathogénétiques jouent le rôle le plus important dans le développement de cette pathologie: le spasme et la sclérose..

Aucun d'eux n'est réalisé dans le contexte de la santé absolue, car la raison du changement du diamètre des artères rétiniennes de l'œil en général doit être recherchée dans d'autres organes.

L'état des capillaires du fond peut affecter:

• blessures locales;
• processus inflammatoires (il convient de souligner la tuberculose, la toxoplasmose, les rhumatismes);
• maladies neuroendocrines;
• augmentation de la pression intracrânienne, intraoculaire / sanguine.

Les caractéristiques de l'image visuelle, avec un examen ophtalmologique, ainsi que l'analyse des plaintes du patient, peuvent le plus souvent conduire la recherche diagnostique au diagnostic correct..

La rétine est la structure oculaire la plus importante, réagit aux plus petites violations du système d'approvisionnement en sang à grande vitesse. L'angiopathie, n'étant pas une maladie indépendante, est souvent incluse dans les symptômes de certaines maladies, signalant une réaction des vaisseaux oculaires. Dans ce cas, la pathologie affecte les parois des vaisseaux et modifie également leur structure.

Manifestations cliniques d'une altération de l'apport sanguin au cerveau

Les signes d'insuffisance cérébrale sont causés par le rétrécissement des artères carotides et vertébrales par lesquelles le sang pénètre dans le cerveau..

Pour les adultes, la principale importance est donnée à:

• l'athérosclérose;
• ostéochondrose cervicale;
• pathologie congénitale des vaisseaux vertébraux;
• hypertension
• complications thromboemboliques.

La maladie peut survenir pendant une longue période de manière chronique ou se produire soudainement sous la forme d'un accident vasculaire cérébral.

Pour un enfant, les plus importants sont:

• état maternel pendant la grossesse;
• blessures à la naissance;
• vascularite transférée dans les infections infantiles;
• pathologie congénitale du cœur et des vaisseaux sanguins.

En cours aigu, ils s'inquiètent:

• maux de tête sévères;
• étourdissements jusqu'à inconscience;
• bruit dans les oreilles;
• troubles de la vision;
• diminution ou disparition de la sensibilité et des mouvements des membres;
• troubles de l'élocution.

Types et causes d'angiopathies rares

Il existe certains types de pathologies qui sont diagnostiquées relativement rarement. Par exemple, l'angiopathie juvénile.

La raison pour laquelle l'enfant a rétréci les vaisseaux sanguins dans les yeux est difficile à établir et souvent ce problème n'est pas résolu, mais la situation est assez dangereuse et doit être traitée immédiatement. Chez les nourrissons prématurés, la pathogenèse peut être associée à un traumatisme à la naissance ou à la suite de malformations fœtales.

L'angiopathie pendant la grossesse aux premiers stades de la pathogenèse n'est pas quelque chose de très dangereux, mais si le processus est négligé, un décollement des fibres peut se produire. Le plus souvent, la maladie apparaît à la fin du deuxième et du troisième trimestre. En règle générale, la cause est l'hypertension ou d'autres pathologies qui provoquent un affaiblissement ou un rétrécissement des petits vaisseaux sanguins.

Caractéristiques de la clinique pour le rétrécissement des artères dans le cou

L'athérosclérose carotidienne est considérée comme la première manifestation de la maladie. Il est détecté lors de la dopplerographie chez des individus qui ne présentent pas encore de symptômes. L'ostéochondrose affecte les processus des vertèbres de la région cervicothoracique, qui compriment l'artère vertébrale. Le patient est concerné:

• maux de tête dans les tempes, le cou, le front;
• sensation de "pression";
• connexion du bien-être avec rotation et inclinaison de la tête sur le côté;
• étourdissements, assombrissement des yeux;
• perte de conscience possible;
• nausées Vomissements.