Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins: comment déterminer la présence de plaques athérosclérotiques?

L'athérosclérose est une maladie qui affecte tout le corps. Il se caractérise par le dépôt de complexes lipidiques spéciaux sur les parois internes des vaisseaux sanguins, sous la forme de plaques dites de cholestérol, qui rétrécissent la lumière du vaisseau et perturbent l'approvisionnement en sang des organes.

Dans le monde, les maladies cardiovasculaires occupent la première place dans la mortalité et l'athérosclérose est un facteur majeur contribuant au développement des maladies cardiaques et vasculaires.

Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins?

Parmi les raisons du développement de cette pathologie, deux théories principales sont distinguées:

1. Lipide. Les scientifiques - les fans de cette théorie sont convaincus que la base du développement des lésions vasculaires athérosclérotiques est une augmentation des taux sanguins de cholestérol et de complexes lipidiques - LDL (lipoprotéines de basse densité) et triglycérides. En raison de leur excès dans la circulation sanguine, ces substances se déposent dans la paroi vasculaire, perturbant la circulation sanguine.
2. Endothélial. Cette théorie est basée sur la notion d'une tendance à endommager l'endothélium - la paroi interne de la paroi vasculaire, à la suite de laquelle les zones affectées piègent les complexes protéine-lipide circulant dans le sang, et une cascade de réaction est déclenchée à ces endroits, en raison de laquelle une plaque athérosclérotique se forme.

L'option la plus probable semble tenir compte des deux mécanismes simultanément..

Il existe également de nombreuses opinions sur la question des facteurs de risque, mais certains points sont depuis longtemps confirmés et sont généralement reconnus..

Le développement de l'athérosclérose est facilité par:

• facteurs héréditaires;
• certaines maladies du système endocrinien (hypothyroïdie, diabète sucré, etc.);
• fumeur;
• alimentation déséquilibrée - la prédominance des aliments gras (particulièrement riches en graisses animales) et des glucides;
• augmentation du poids corporel;
• manque d'activité motrice;
• la présence d'hypertension.

Même un élément de la liste augmente le risque de la maladie, une combinaison de plusieurs facteurs devrait être la raison de l'examen, indépendamment de l'âge, du statut social et d'autres choses de la personne. Aux stades initiaux, le cours de l'athérosclérose est le plus souvent asymptomatique, les manifestations cliniques peuvent se développer assez tard et le diagnostic précoce ne peut pas guérir, mais ralentit considérablement le processus et empêche le développement de complications.

Méthodes de diagnostic initial

Comment savoir s'il existe une athérosclérose des vaisseaux sanguins?

La présence des facteurs ci-dessus devrait conduire aux premiers soupçons. La maladie se développe de manière asymptomatique, des symptômes caractéristiques apparaissent dans les cas où, sous l'influence de l'athérosclérose dans le corps, il y a des perturbations dans l'approvisionnement en sang des organes et des tissus.

Selon le degré de progression de la pathologie, diverses complications peuvent se développer dans le corps qui affectent le fonctionnement des différents organes et leurs systèmes. Pour cette raison, l'apparition de symptômes caractéristiques dépend de l'organe affecté par l'athérosclérose et de la progression de la pathologie..

L'apparition de symptômes caractérisant les troubles circulatoires nécessite un diagnostic particulier afin d'identifier la pathologie et le degré de son évolution.

Les symptômes caractéristiques des lésions vasculaires et des troubles circulatoires sont:

1. Maux de tête fréquents, acouphènes, étourdissements, démarche instable.
2. Peau pâle, en particulier les membres, frissons fréquents ou frissons.
3. Pression artérielle basse ou élevée.
4. Lourdeur dans les jambes, difficulté périodique à marcher, tendance à l'enflure.
5. Douleur derrière le sternum, interruption du cœur, essoufflement.

L'évanouissement, une diminution des performances, l'apathie et une fatigue constante peuvent déranger.

Le tableau clinique de l'athérosclérose est très divers et dépend du degré de développement de la pathologie et de la localisation des lésions vasculaires.

Les «organes cibles» les plus courants sont:

• cerveau et artères carotides;
• un cœur;
• reins
• des membres inférieurs;
• aorte;
• vaisseaux mésentériques (dans la cavité abdominale).

Mais en se souvenant de l'apparition asymptomatique de la maladie, il vaut mieux ne pas attendre l'apparition du tableau clinique détaillé, mais procéder à des examens préventifs réguliers.

Il existe un moyen facile d'effectuer un test de diagnostic de départ à la maison. Pour ce faire, en position horizontale, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle sur l'épaule, comme d'habitude, et dans la région de la cheville (encore mieux - prendre quelques mesures et dériver des valeurs moyennes).

Ensuite, l'indice cheville-brachial doit être calculé en divisant la pression systolique sur la cheville par un indicateur similaire de l'épaule. Si le résultat est compris entre 0,9 et 1,45 - il n'y a aucune raison de s'inquiéter, mais si l'indice est inférieur à la normale, vous ne devez pas reporter la visite chez le médecin..

Cette méthode vous permet de déterminer assez précisément les risques de développer des maladies cardiovasculaires même en l'absence de plaintes.

Possibilités modernes de médecine

Le diagnostic commence, tout d'abord, par une enquête (clarification des facteurs de risque héréditaires et autres) et un examen détaillé.

Le plus souvent, en présence de plaintes et de soupçons au moins minimes, des tests de laboratoire sont prescrits. C'est la définition de plusieurs indicateurs importants du métabolisme lipidique: cholestérol total (normal - 3,1-5,2 mmol / L), lipoprotéines élevées (à partir de 1,58 mmol / L chez l'homme) et densité faible (jusqu'à 3,9 mmol / L) triglycérides (0,14-1,82 mol / l) et indice d'athérogénicité (jusqu'à 3).

Avec un degré de probabilité élevé, des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires seront nécessaires, qui sont divisées en non invasives (sans pénétration dans le corps et sans atteinte à l'intégrité de la peau) et invasives (par exemple, avec l'introduction du contraste). Ça peut être:

1. Examen échographique des vaisseaux sanguins avec des données dopplerographiques des paramètres de débit sanguin. L'étude est sûre, ne nécessitant aucune préparation particulière. Ne fumez pas quelques heures avant la procédure, car cela peut provoquer un spasme supplémentaire des vaisseaux et déformer les données. Ne mangez pas de nourriture 12 heures avant d'examiner les vaisseaux mésentériques. Un excès de poids, des troubles du rythme ou une maladie vasculaire concomitante peuvent affecter la précision des données. L'étude est réalisée en plaçant un capteur spécial sur un gel hydrosoluble spécial appliqué sur la peau, qui est ensuite facilement retiré sans laisser de résidu. En règle générale, une échographie ne prend pas plus d'une demi-heure et à la fin, le patient peut immédiatement reprendre son activité.
2. Balayage triplex duplex de la paroi vasculaire avec détermination de l'épaisseur de l'intima - la couche interne de la membrane vasculaire. Il est effectué à peu près de la même manière qu'un examen échographique conventionnel, ne nécessite pas de préparation, ne provoque pas de complications.
3. Angiographie - Contraste des rayons X, résonance informatique ou magnétique. Avant certains types d'angiographie, une certaine préparation est nécessaire, par exemple, l'exclusion des repas pendant plusieurs heures ou l'administration de sédatifs. Il est important d'avertir le personnel médical de tous les médicaments pris, de l'intolérance à toute substance. Parfois, la procédure nécessite une anesthésie du patient. Tout d'abord, un cathéter est inséré dans le vaisseau, le plus souvent dans la région inguinale, après un traitement spécial, par lequel pénètre l'agent de contraste. Des images de vaisseaux remplis de contraste sont affichées sur le moniteur, où elles sont examinées par un médecin. La procédure peut prendre de une demi-heure à 2 heures, après quoi le cathéter est retiré, le site d'injection est fermé avec un pansement stérile. Mais il est recommandé de maintenir une position horizontale pendant quelques heures après l'étude.

La méthode et les zones d'examens instrumentaux sont sélectionnées en fonction des plaintes du patient et des données de laboratoire.

Détection de l'athérosclérose dans les vaisseaux du cœur et du cerveau

Pour comprendre avec précision comment déterminer l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, vous devez vous rappeler plusieurs symptômes importants de la maladie.

Les symptômes peuvent inclure des troubles de la mémoire et du sommeil, des maux de tête et de l'insécurité pendant la marche, en particulier en combinaison avec l'hypertension et d'autres facteurs de risque..

Ces symptômes sont, en plus d'un examen standard et des tests de laboratoire, une occasion pour les procédures de diagnostic.

Ces procédures de diagnostic sont les suivantes:

• balayage duplex des artères du cou - aide à identifier les paramètres qualitatifs du flux sanguin, à corriger les violations lorsque le sang pénètre dans la cavité crânienne et le cerveau;
• Échographie Doppler - échographie doppler - examen des vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne - l'étude est réalisée par voie transcrânienne;
• angiographie - en utilisant un matériau de contraste aux rayons X ou en utilisant l'IRM - c'est un moyen de visualiser la lumière des artères et la rectitude des vaisseaux.

Dans certains cas, l'électroencéphalographie ou la tomodensitométrie (y compris en spirale) du cerveau peuvent également être nécessaires. Toutes ces méthodes sont sûres (à de rares exceptions près, par exemple, une réaction allergique à un produit de contraste) et avec une grande précision peuvent évaluer l'état du patient, la probabilité de complications et la quantité de thérapie nécessaire.

Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux cardiaques?

En présence de symptômes d'athérosclérose cardiaque, les diagnostics suivants peuvent être nécessaires (un examen physique et des tests sont obligatoires pour toute localisation de lésions vasculaires):

1. Échographie Doppler des vaisseaux coronaires - la méthode la plus courante, simple et peu coûteuse.
2. L'angiographie est très précise et informative, mais comporte un certain nombre de contre-indications, par exemple, la présence de stimulateurs cardiaques, de stents, une diminution significative de la filtration rénale, etc..
3. Échographie intravasculaire - un cathéter avec une sonde à ultrasons est inséré dans la lumière de l'artère, ce qui vous permet d'afficher des données précises.
4. Tomodensitométrie en spirale, qui, si nécessaire, est également réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste.

Le médecin peut reconnaître les dommages aux vaisseaux des jambes lors de l'examen - en réduisant la pulsation dans les artères périphériques, la pâleur et le refroidissement des extrémités, les changements de tissu atrophiques. Les méthodes d'examen suivantes seront requises:

• balayage duplex - plus précis que la dopplerographie conventionnelle, pour évaluer l'intensité de la circulation sanguine;
• angiographie par ordinateur - une méthode d'imagerie de haute précision.

La médecine moderne avec ses techniques diagnostiques diverses et très précises nous permet de résoudre de nombreux problèmes d'évaluation de l'état des vaisseaux sanguins et de la santé du patient dans son ensemble, ainsi que des risques de complications. Le choix se fait en fonction de la qualité et de la quantité d'informations requises, de la sécurité et de la présence de contre-indications, la présence et le stade des maladies concomitantes sont nécessairement pris en compte. Dans tous les cas, des conclusions sur la nécessité et le volume du traitement ou des aides chirurgicales ne peuvent être tirées que par un spécialiste expérimenté après avoir évalué la gamme complète des diagnostics et tous les risques..

Nous ne devons pas oublier que compter uniquement sur la médecine et une base de diagnostic pour maintenir la santé échouera. Le diagnostic précoce est très important, mais la prévention est le principal facteur de prévention de l'apparition et du développement de l'athérosclérose. L'athérosclérose peut être évitée si vous suivez un mode de vie sain..

Le diagnostic d'athérosclérose est décrit dans la vidéo de cet article..

Qu'est-ce que l'athérosclérose? Signes et causes de l'athérosclérose vasculaire

La lésion athérosclérotique des vaisseaux sanguins est un diagnostic désagréable, qui est principalement rencontré par les personnes âgées. En médecine officielle, l'athérosclérose des artères est appelée la principale raison du développement de conditions potentiellement mortelles: accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance des organes internes.

À ce jour, aucun traitement de ce type pour l'athérosclérose vasculaire n'a pu être trouvé pour éliminer définitivement la maladie. Les patients doivent prendre un certain nombre de médicaments spéciaux pour le reste de leur vie. Mais même cela ne garantit pas qu'il n'y a aucun risque de complications mortelles. Pour que le traitement de l'athérosclérose soit efficace, vous devez changer votre mode de vie, suivre un régime, subir systématiquement un diagnostic complet.

Qu'est-ce que l'athérosclérose et peut-elle être guérie

La médecine officielle classe l'athérosclérose vasculaire comme une lésion complexe des artères grandes et moyennes par des dépôts constitués de cholestérol. Les lipides forment ce qu'on appelle des plaques qui interfèrent avec le flux sanguin normal et s'exfolient dans certaines conditions, obstruant la lumière des petites branches vasculaires. Avec la progression de la maladie, les dépôts de cholestérol s'épaississent, deviennent plus rigides en raison de la présence de cellules du tissu conjonctif et de calcifications. Il devient impossible de les supprimer avec des méthodes conservatrices..

Au cours des dernières décennies, la pathologie est devenue endémique:

• la maladie est diagnostiquée chez un homme sur trois de plus de 50 ans et une femme sur cinq au même âge;
• la moitié des patients, malgré le traitement rapide de l'athérosclérose, développent de graves complications potentiellement mortelles;
• la mortalité due à l'athérosclérose a dépassé les taux de cancer, de blessures et d'infections.

Ces statistiques sont dues à l'ignorance des gens sur ce qu'est l'athérosclérose, comment elle se manifeste et comment vous protéger de cette maladie dangereuse. De plus, au moins 15% des patients présentant des symptômes de la maladie nient la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement de l'athérosclérose, ne suivent pas les recommandations du médecin et refusent de prendre des médicaments.

Contrairement à l'opinion de nombreux patients qui sont convaincus que des vaisseaux individuels d'organes individuels (uniquement le cœur ou uniquement le cerveau) sont affectés par l'athérosclérose, les experts considèrent que cette maladie est systémique. Les causes des changements athérosclérotiques sont multiformes, par conséquent, elles ne peuvent pas affecter des vaisseaux uniques: la pathogenèse de l'athérosclérose est basée sur un changement complexe du métabolisme, du métabolisme et du fonctionnement des organes internes, en raison duquel des changements pathologiques sont observés dans toutes les grandes et moyennes artères.

Un traitement efficace de l'athérosclérose vasculaire nécessite des efforts considérables. Les médecins et les patients devront travailler sur la nutrition, le mode de vie, tout en abaissant le niveau de lipides nocifs dans le sang avec des médicaments. Dans ce cas, la question de savoir s'il est possible de se remettre de l'athérosclérose une fois pour toutes ne l'est pas. Aujourd'hui, cette maladie est considérée comme incurable, nécessitant une thérapie à vie et une surveillance constante du système circulatoire et du fonctionnement des organes affectés par la pathologie..

Quel médecin traite l'athérosclérose?

En cas de suspicion de problèmes avec les vaisseaux, vous ne devez pas choisir le spécialiste le plus à contacter. Pour commencer, il est recommandé de consulter un thérapeute. Il prescrira un examen complet et, si des changements athérosclérotiques sont détectés, il l'enverra à un spécialiste. Les organes qui souffrent de la maladie dépendent du médecin qui traite l'athérosclérose chez un patient individuel. Habituellement, cela est fait par plusieurs spécialistes: cardiologue, neurologue, chirurgien et autres médecins spécialisés.

Qu'est-ce que l'athérosclérose dangereuse - un mécanisme de développement

Le développement de changements athérosclérotiques est très lent. En moyenne, au moins 20 à 30 ans s'écoulent entre le début des changements pathologiques des vaisseaux et le début des effets négatifs de l'athérosclérose. Une évolution lente entraîne une augmentation imperceptible des symptômes. Et c'est la première raison pour laquelle les changements d'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins sont dangereux. L'exacerbation de la maladie ou de son manifeste est toujours soudaine, à cause de laquelle le patient peut ne pas recevoir d'aide en temps opportun - pour la fournir, les médecins doivent d'abord diagnostiquer un taux élevé de cholestérol et d'athérosclérose.

Pendant longtemps, le patient ne remarque pas les changements qui se produisent avec lui et les premiers signes d'athérosclérose jusqu'à la première catastrophe vasculaire:

• ischémie des organes (cerveau, cœur, reins et autres);
• AVC hémorragique ou ischémique;
• formation et rupture d'anévrisme.

Pour éviter cela, il est important de connaître les premiers signes de l'athérosclérose et de comprendre ce qui conduit exactement au dépôt de cholestérol dans les artères. Cela vous permettra d'évaluer les risques et les problèmes vasculaires suspects avant que les changements ne deviennent irréversibles ou potentiellement mortels..

Les principaux facteurs du développement de l'athérosclérose sont divisés en deux groupes:

1. Indépendant de la personne, de son environnement, de son mode de vie. Selon les statistiques, l'âge est le principal facteur prédisposant à l'apparition de dépôts de cholestérol. Plus la personne est âgée, plus le risque de tomber malade est élevé. En médecine, il n'y a pas de cas connus où l'athérosclérose a été détectée chez les enfants, bien que théoriquement et dans la pratique, il existe des cas de détection dans les grandes artères chez les adolescents et les enfants du stade initial de la pathologie. Ce sont eux qui ont un deuxième facteur fatal: une prédisposition héréditaire. Chez ces patients, les causes de l'athérosclérose consistent le plus souvent en troubles métaboliques, dans lesquels un excès de cholestérol est produit dans le corps..
2. Dépend de la personne, de son environnement et de son mode de vie. Tout d'abord, c'est un régime malsain qui contient beaucoup de graisses animales. Complique la situation avec les dépôts de cholestérol, le tabagisme et l'alcool, l'activité physique limitée. En présence de ces facteurs, l'athérosclérose affecte d'abord les parois des vaisseaux sanguins, et le corps essaie de les restaurer en formant un film gras constitué de cholestérol.

Souvent, des signes d'athérosclérose apparaissent dans le contexte d'autres maladies qui sont partiellement ou complètement contrôlables, mais ne peuvent pas être guéries: avec le diabète, la dyslipidémie (déséquilibre lipidique et métabolisme dans le corps), l'hypertension et l'intoxication générale du corps. De telles conditions entraînent des dommages aux parois artérielles, empêchent la dégradation et l'élimination des graisses nocives du corps.

Important! L'athérosclérose ne se développe pas en présence d'un facteur prédisposant. Pour la progression de la maladie vers des stades diagnostiqués dangereux, une combinaison de facteurs amovibles et inamovibles, contrôlés et non contrôlés dans diverses variations est nécessaire.

Si la maladie n'est pas détectée en temps opportun ou si le patient ne reçoit pas de traitement pour une raison quelconque, il est menacé par des conditions dangereuses telles qu'une insuffisance vasculaire des organes internes, une crise cardiaque aiguë ou un accident vasculaire cérébral, une rupture de l'anévrisme..

Athérosclérose au stade

Concernant les stades de développement de l'athérosclérose, la classification distingue 3 stades de progression de la maladie. Chacun d'eux se caractérise par un degré différent de dommages aux artères. Le développement de l'athérosclérose par étapes est décrit plus en détail ci-dessous dans le tableau:

Stade de la maladie	Localisation des foyers pathologiques	Qu'arrive-t-il à la paroi vasculaire
Stade I - tache de graisse	Grandes artères sur leurs sites de ramification.	Au stade initial de l'athérosclérose, une réaction protectrice du corps aux microdommages des parois vasculaires a lieu. Au lieu de tels dommages, un œdème local et un relâchement se produisent. Les enzymes dissolvent les lipides pendant un certain temps, protégeant l'intégrité de l'intima (surface interne du vaisseau) et, à mesure que les fonctions de protection sont épuisées, un dépôt accru de lipides et de protéines se produit. À un stade précoce de développement, l'athérosclérose ne se manifeste pas. Il ne peut être détecté qu'en examinant une section endommagée d'une artère au microscope. De tels changements peuvent survenir même chez les enfants. La poursuite du développement de l'athérosclérose ne se produira qu'en présence de facteurs prédisposants et traumatiques..
Stade II - liposclérose	Ramification des artères grandes et petites.	L'athérosclérose progressive s'accompagne de la formation de fibres conjonctives dans la tache de graisse - une plaque athérosclérotique se forme. Il est assez mou et n'interfère pas avec la circulation sanguine, mais dans certaines conditions, il peut se détacher et obstruer les petits vaisseaux. La paroi artérielle sous la plaque, au contraire, devient moins élastique et, avec des baisses de pression artérielle, elle peut s'effondrer, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins. A ce stade de l'athérosclérose, les premiers symptômes alarmants sont observés..
Stade III - athérocalcinose	Toutes sections de grandes et moyennes artères.	Avec l'athérosclérose du 3ème degré, la plaque de cholestérol est condensée en raison de l'accumulation de sels de calcium. Il devient plus difficile et continue de croître, c'est pourquoi la lumière des artères est sensiblement rétrécie. Le patient présente des symptômes graves associés à un apport sanguin insuffisant aux organes et parfois à certaines parties du corps (en cas d'athérosclérose périphérique). Une ischémie du cerveau, du myocarde, des reins et des intestins se produit, le risque d'occlusion (blocage) augmente considérablement. Chez les patients qui ont souffert de cette affection, une athérosclérose post-infarctus, une gangrène des extrémités et une nécrose des tissus des organes internes sont souvent observées..

Il est à noter qu'aux stades initiaux, les premiers signes d'athérosclérose sont ignorés, bien qu'aux premiers stades, la maladie puisse être contrôlée avec succès en prenant un ensemble de médicaments. Aux stades 2 et 3 de la maladie, le traitement de l'athérosclérose est plus compliqué. Elle nécessite non seulement une stabilisation du cholestérol, mais également la restauration des fonctions des organes et systèmes internes.

Symptômes

L'athérosclérose ne présente aucun symptôme spécifique. Les manifestations cliniques de la pathologie sont toujours complexes et dépendent directement des organes qui ont souffert d'un apport sanguin insuffisant.

Avec des dommages aux artères cérébrales, les symptômes suivants se produisent:

• détérioration de la mémoire à court terme - le patient se souvient de ce qui s'est passé dans un passé lointain, mais oublie les événements survenus il y a quelques minutes;
• troubles du sommeil - le patient a des problèmes d'endormissement, souffre d'insomnie, se réveille plusieurs fois la nuit;
• troubles neurologiques - sautes d'humeur, exacerbation des traits de caractère, irritabilité associée à des maux de tête réguliers, qui ne peuvent pas être éliminés avec des analgésiques conventionnels.

Avec l'athérosclérose cérébrale, les symptômes augmentent progressivement, c'est pourquoi ils ne sont pas toujours perçus comme quelque chose de menaçant. Au stade final, ils acquièrent des caractéristiques particulièrement nettes: le patient souffre d'une sensation constante de fatigue, ne peut pas mener son ancien mode de vie et se maintenir en raison de troubles persistants de la mémoire. Il y a une perte d'intérêt pour la vie, l'apathie. La plupart des personnes souffrant de maladie dépriment.

Avec des dommages aux artères coronaires, les symptômes peuvent ressembler aux manifestations de maladies cardiaques et pulmonaires, car dans son contexte se produisent:

• essoufflement, essoufflement;
• faiblesse générale et fatigue rapide pendant l'effort physique;
• douleur sourde derrière le sternum;
• troubles du rythme cardiaque comme l'angine de poitrine.

Souvent, la prise de médicaments cardiaques en vente libre (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) avec ces symptômes ne soulage pas.

Les lésions symptomatiques de l'aorte abdominale ressemblent à des processus tumoraux dans les organes de la cavité abdominale et du bassin. Dans ce cas, les patients se plaignent de l'inconfort suivant:

• douleurs abdominales paroxystiques de localisation peu claire qui ne sont pas associées à l'apport alimentaire et aux selles;
• ballonnements, qui n'est pas associé à la consommation d'aliments riches en fibres;
• tension fréquente de la paroi abdominale antérieure.

Comme dans le cas de dommages à d'autres vaisseaux, les médicaments standard (antispasmodiques, analgésiques, entérosorbants, agents antimousse et autres) n'ont pas l'effet souhaité.

L'athérosclérose des artères rénales s'accompagne de symptômes non spécifiques. Avec la défaite de ce groupe de vaisseaux, les patients souffrent de formes sévères d'hypertension artérielle. Dans ce contexte, des douleurs lombaires sourdes sont observées, qui persistent pendant l'activité et au repos.

Lorsque les lésions des artères des membres inférieurs, les patients se plaignent de douleur et de lourdeur dans les jambes, qui au stade initial de la maladie disparaissent au repos. Parallèlement à cela, la qualité de la peau change: elle devient pâle et sèche dans la zone située en dessous du site de rétrécissement du vaisseau. Si le traitement de l'athérosclérose n'est pas effectué, des ulcères trophiques et des zones de nécrose se forment aux extrémités plus proches du pied, qui peuvent ensuite se transformer en gangrène. Des symptômes similaires sont observés avec des lésions des artères des mains..

Il est presque impossible de différencier la maladie indépendamment en raison de la non-spécificité des symptômes. De plus, les spécialistes étroits ne peuvent pas toujours soupçonner immédiatement cette pathologie, car dans la pratique clinique, il est extrêmement rare de n'endommager qu'un seul groupe d'artères: une combinaison de symptômes peut être extrêmement atypique et inattendue, ce qui rend le diagnostic difficile.

Traitement de l'athérosclérose

Le traitement de l'athérosclérose vasculaire vise à restaurer et à stimuler le métabolisme (principalement les protéines et les lipides), à réduire la synthèse du cholestérol dans le corps et à limiter son apport alimentaire. Une dynamique positive n'est observée que pendant le traitement aux premiers stades de la maladie, tandis que les dépôts lipidiques dans les artères ne contiennent pas de tissu conjonctif et de calcifications. Avec les formes avancées de la maladie, une thérapie complexe ne peut garantir que l'absence de progrès supplémentaires.

Médicaments

La principale direction de la thérapie consiste à prendre des médicaments de plusieurs groupes. Le rôle principal est joué par les statines dans l'athérosclérose. Ce groupe de médicaments est conçu pour abaisser le cholestérol dans le corps en réduisant la synthèse des lipides dans le foie et en réduisant leur absorption dans le tube digestif. Les séquestrants d'acides biliaires et de fibrates, ainsi que les dérivés d'acide nicotinique, ont des propriétés similaires..

En plus des médicaments énumérés, les patients souffrant de changements athérosclérotiques se voient prescrire des médicaments supplémentaires:

• médicaments contenant des oméga-3 - ils améliorent le métabolisme des lipides, réduisent l'inflammation dans les parois des artères et, dans une certaine mesure, réduisent la viscosité du sang;
• les médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les organes et les tissus, y compris ceux à base d'herbes médicinales;
• médicaments pour stabiliser la pression artérielle;
• sédatifs et nootropiques, y compris à base de composants à base de plantes.

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des résultats du diagnostic et de la présence de maladies concomitantes.

Régime

La pharmacothérapie doit être accompagnée d'un régime strict sans cholestérol, car le traitement de l'athérosclérose vasculaire avec des médicaments seuls n'est pas efficace: sans limiter l'apport de lipides dans les aliments, ils ne pourront pas exercer d'effet prononcé sur le corps.

Du menu du patient exclure:

• aliments pour animaux riches en matières grasses, y compris viande, saindoux, lait, crème sure et crème, beurre;
• graisses solides végétales et animales;
• bonbons, pâtisseries, gâteaux au chocolat et à la crème, crème glacée à la crème;
• boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool;
• café et thé forts.

La base de l'alimentation devrait être les légumes et les fruits riches en fibres, les céréales (avoine, sarrasin, riz), la viande blanche (poitrines de poulet et dindes), les fruits de mer et les poissons de mer, le yogourt ou le kéfir sans gras naturel, les blancs d'œufs ou les œufs de caille, le lait écrémé. Le pain et les pâtisseries peuvent être consommés s'ils sont fabriqués à partir de farine complète.

En plus d'un ensemble de certains aliments, la méthode de cuisson joue un rôle particulier. La méthode de préparation préférée est l'ébullition, la cuisson à la vapeur, la cuisson au parchemin et le ragoût dans son propre jus. La nourriture doit être fractionnée: la portion ne doit pas dépasser 200 ml et le nombre de repas varie de 5 à 7 fois par jour.

Intervention chirurgicale

S'il existe un risque élevé de colmatage des artères et de développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, le traitement de l'athérosclérose se poursuit par voie chirurgicale. Il existe 4 méthodes efficaces pour rétablir le flux sanguin:

• endartériectomie - une opération ouverte sur les artères, au cours de laquelle la plaque de cholestérol est retirée avec une partie de la paroi interne du vaisseau;
• dilatation endovasculaire des artères - expansion de la lumière à l'aide de cathéters à ballonnet;
• stenting endovasculaire - l'expansion de la lumière des artères à l'aide d'un cylindre en spirale ou à mailles (stent);
• greffe de pontage coronarien - création d'une nouvelle circulation sanguine contournant la section endommagée de l'artère.

Une chirurgie réussie ne signifie pas que le patient s'est complètement débarrassé du problème. Après la chirurgie, il devra prendre des médicaments et un régime..

Comment identifier l'athérosclérose - méthodes de diagnostic

Pour la médecine moderne, le diagnostic de l'athérosclérose n'est pas une tâche difficile, surtout si le patient présente des signes cliniques vifs de la maladie. Les premiers résultats sont basés sur une enquête orale du patient et un examen général. En faveur de la maladie témoignent:

• gonflement des tissus mous;
• changements trophiques de la peau des membres;
• faible poids;
• la présence de wen sur le corps;
• changement de pulsation des artères;
• pression artérielle élevée ou instable.

Puisqu'il est impossible de diagnostiquer l'athérosclérose uniquement sur la base de plaintes et de la collecte d'une anamnèse, un examen complet est effectué, qui comprend:

• tests sanguins pour les lipoprotéines de basse densité, les triglycérides et le cholestérol;
• angiographie des vaisseaux sanguins;
• Échographie (USG) des vaisseaux des reins, des artères carotides et coronaires, des vaisseaux des membres inférieurs et de l'aorte.

De plus, le diagnostic d'athérosclérose peut inclure un examen par IRM et TDM. En utilisant ces méthodes d'examen, les dommages aux organes dus à l'ischémie tissulaire sont diagnostiqués. La rhéovasographie des membres inférieurs est tout aussi importante, ce qui permet de détecter une diminution de la vitesse du flux sanguin en eux. Ce type de diagnostic est utile en cas d'apparition d'une maladie, car il peut être difficile de détecter l'athérosclérose par des méthodes précédemment exprimées à ce stade de la progression..

Complications de l'athérosclérose

Avec la maladie, les patients souffrant d'athérosclérose et de dyslipidémie sont menacés de nombreuses complications, car presque tous les organes et systèmes souffrent d'une circulation sanguine insuffisante. Classiquement, ils peuvent être divisés en 3 groupes:

Insuffisance vasculaire due à la malnutrition et aux échanges gazeux dans les tissus des organes internes: de telles complications de l'athérosclérose peuvent être représentées par des changements dystrophiques et nécrotiques qui affectent inévitablement la fonctionnalité des organes et des systèmes. Avec des lésions cérébrales, la conséquence de ces processus peut être une démence progressive, une perte de vision, une ouïe, une mémoire et un handicap profond. Avec des dommages aux vaisseaux du cœur, les patients développent une maladie ischémique, ce qui entraîne également une invalidité profonde. La défaite des artères qui alimentent les organes internes (reins, intestins, foie) se produit une défaillance d'organes multiples ou une nécrose des organes. L'athérosclérose dans les jambes est compliquée par la gangrène.

Séparation des plaques de cholestérol ou formation de caillots sanguins avec blocage ultérieur des vaisseaux sanguins: de telles complications de l'athérosclérose surviennent rapidement et ont un caractère catastrophique (non sans raison en médecine il y a les termes «catastrophe cérébrale» et «catastrophe cardiaque»). À la suite de ces processus, l'infarctus du myocarde et l'AVC ischémique aigu se développent. Le résultat est la paralysie et la perte de nombreuses fonctions familières. Plus de 70% meurent la première année après le détachement de la plaque.

Amincissement de la paroi vasculaire, suivi de sa saillie vers l'extérieur - le développement de l'anévrisme: cette complication peut se développer longtemps et passer inaperçue. En cas de stress, de surmenage physique et émotionnel, qui sont souvent accompagnés de sauts de tension artérielle, la paroi artérielle peut éclater. La rupture d'un anévrisme entraîne des saignements internes abondants et, dans 80% des cas, il est fatal.

La seule façon d'éviter de telles conséquences dangereuses de la maladie est de consulter un médecin si des symptômes apparaissent qui peuvent indiquer une athérosclérose vasculaire. Après avoir posé un diagnostic, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin, de maintenir un mode de vie sain et de prendre les médicaments prescrits par un spécialiste. Dans ces conditions, le patient peut vivre jusqu'à un âge très avancé et maintenir une qualité de vie élevée..

Suspicion d'athérosclérose: tests à faire pour confirmer ou infirmer le diagnostic

Avec l'athérosclérose, la graisse s'accumule et la croissance du tissu conjonctif dans la paroi artérielle se produit. L'intégrité de la coque interne des vaisseaux est violée, leur lumière est rétrécie, ce qui conduit à un obstacle à l'approvisionnement en sang des organes et des tissus. Le diagnostic nécessite la consultation d'un thérapeute, d'un cardiologue, d'autres spécialistes, ainsi qu'une étude du spectre lipidique sanguin, une échographie des vaisseaux sanguins, du cœur, une angiographie.

Examen par des spécialistes atteints d'athérosclérose

Le plus souvent, une hypothèse de présence d'athérosclérose chez un patient peut se produire chez le médecin généraliste ou le médecin de famille local. Le processus de changement de la paroi des vaisseaux sanguins se développe chez presque toutes les personnes après 45 ans.

Mais ses manifestations et sa gravité sont différentes. Après que le médecin a découvert les plaintes, il donne une référence à des tests sanguins biochimiques pour confirmer un taux de cholestérol élevé, des lipides de faible densité et un ECG.

Après le diagnostic initial, en règle générale, il est recommandé de subir une consultation de ces spécialistes pour un examen plus approfondi:

• cardiologue - examine les dommages au cœur et aux grandes artères;
• chirurgien vasculaire - révèle des troubles circulatoires dans les membres inférieurs;
• neuropathologiste - détermine le degré de circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau;
• endocrinologue - examine la glande thyroïde, les hormones, etc. (et l'athérosclérose est souvent un signe de diabète);
• Optométriste - examine les changements de vision.

Que révélera le médecin lors de l'examen

Pour le diagnostic, les plaintes des patients suivantes sont pertinentes:

• maux de tête, vertiges, acouphènes;
• faiblesse paroxystique et engourdissement des membres;
• avec l'effort physique, il y a des difficultés à respirer, une augmentation du rythme cardiaque et des douleurs derrière le sternum;
• lorsque vous marchez, vous devez vous arrêter en raison de la douleur dans les jambes.

À l'examen, des signes non spécifiques sont révélés:

• xanthomes - taches jaunes sur les paupières inférieures;
• xanthélasma - dépôts de cholestérol sur la surface externe des articulations du coude, tendons calcanéens;
• opacification de l'iris en forme de demi-lune;
• artères temporales et brachiales alambiquées et denses;
• différence dans le remplissage du pouls sur les membres.

On trouve souvent une pression artérielle élevée, un murmure systolique dans l'apex du cœur, accentué 2 tons au-dessus de l'aorte.

Quels tests faire avec l'athérosclérose et leur interprétation

Le diagnostic d'athérosclérose peut se faire en plusieurs étapes. Tout d'abord, la composition lipidique du sang est examinée, puis un diagnostic instrumental du réseau vasculaire est effectué..

Analyses sanguines, y compris biochimiques

Une numération globulaire complète n'est pas très informative, le sucre peut être élevé, ce qui nécessite une étude approfondie du métabolisme des glucides.

Dans le coagulogramme, les symptômes d'une augmentation du système de coagulation sanguine, d'une diminution de l'activité de la fibrinolyse et des fonctions plaquettaires sont révélés. Cela peut être utile pour évaluer le risque de thrombose..

Pour évaluer davantage le cardiorisque, les indicateurs suivants sont déterminés:

• protéine c-réactive, ALT et AST en cas de suspicion d'infarctus du myocarde;
• potassium sanguin - augmenté avec l'ischémie tissulaire.

Détermination du métabolisme lipidique

Le principal symptôme de laboratoire de l'athérosclérose est un métabolisme graisseux perturbé. Ses signes:

• augmentation du cholestérol, des triglycérides et des lipoprotéines de basse et très basse densité;
• diminution des lipoprotéines de haute densité;
• apolipoprotéine A1 inférieure à la normale;
• apolipoprotéine élevée.

Pour déterminer le risque de maladie cardiovasculaire, un indicateur est utilisé, appelé indice athérogène. Il s'agit du rapport entre la concentration de cholestérol sanguin total et les lipoprotéines de basse densité. Si elle est inférieure à 2,9, la probabilité pour le patient de développer une athérosclérose est faible, le risque moyen est de 4,9 et des taux plus élevés indiquent 100% de lésions vasculaires athérosclérotiques.

Échographie des vaisseaux sanguins, y compris des membres inférieurs

La perméabilité artérielle est déterminée, la perturbation de la circulation sanguine, les signes de thrombose ou le colmatage d'une plaque athérosclérotique sont évalués. La méthode est utilisée pour réduire les pulsations dans les pieds, les artères poplitées et fémorales, ainsi que la différence dans le remplissage du pouls sur les extrémités inférieures. Symptôme indirect - cicatrisation lente des plaies au site d'une altération de l'approvisionnement en sang.

Examen aux rayons X

Vous permet d'établir des signes d'athérosclérose cardiaque (artères coronaires), aorte, artère pulmonaire:

• la taille du cœur est augmentée, principalement en raison du ventricule gauche;
• il peut y avoir des symptômes d'un anévrisme de la paroi - une zone bombée, le plus souvent à gauche;
• allongement aortique, flexion anormale, contraste accru de l'ombre, sites de calcification;
• avec des dommages à l'artère pulmonaire, le schéma pulmonaire est renforcé, il y a des changements anévrismaux dans les branches.

Radiographie (projection directe): ulcère aortique athéroscléreux pénétrant avec faux anévrisme (indiqué par la flèche).

Cardiogramme (ECG)

Dans la maladie coronarienne, principale manifestation de l'athérosclérose, les symptômes de l'ECG dans une étude de routine ne sont pas très spécifiques, en particulier dans les stades initiaux: hypertrophie ventriculaire gauche, arythmie, troubles de la conduction. Par conséquent, des informations plus complètes peuvent être obtenues lors des tests avec une charge..

Test de stress pour l'athérosclérose

Utilisez plusieurs options d'activité physique pour déterminer sa tolérance:

• monter à la plate-forme de l'étape (échantillon du maître);
• ergométrie du vélo - faire du vélo spécial;
• tapis roulant - marcher sur un tapis roulant.

Ergométrie du vélo

En cas de maladies articulaires ou de thrombophlébite, ainsi que de drainage général, ils sont remplacés par des tests pharmacologiques à l'isadrine ou à l'ergométrine.

Ces études sont considérées comme positives (le diagnostic est confirmé) si le patient ressent une douleur derrière le sternum, typique de l'angine de poitrine, supérieure à la normale, une augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression de 25% ou moins et un changement de l'emplacement du segment ST par rapport au contour.

Index cheville-brachial

La pression sur l'épaule est mesurée de manière standard en position couchée, puis le brassard est placé à 5 cm au-dessus de la cheville. L'indice est calculé en divisant les indicateurs de la pression systolique - la cheville sur l'épaule. Normal au repos de 1 à 1,3.

Avec des changements de coefficient, on peut suspecter une telle pathologie:

• moins de 0,4 - blocage sévère des artères, risque d'ulcères trophiques et de gangrène;
• de 0,41 à 0,9 - degré modéré ou léger de troubles circulatoires, un examen angiographique est nécessaire;
• de 0,9 à 1 - la limite supérieure de la norme, avec un effort physique, une douleur peut survenir;
• plus de 1,3 - la paroi vasculaire est dense, rigide, symptôme de diabète ou d'insuffisance rénale.

Dopplerographie

La dopplerométrie permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du cou, du cerveau et des membres inférieurs. Le plus souvent, une étude duplex ou triplex est prescrite, dans laquelle la numérisation est effectuée à l'aide d'une échographie et d'une visualisation sur l'écran des troubles de l'approvisionnement en sang, de la localisation des plaques athérosclérotiques.

Échographie des vaisseaux du cou: sténose de l'artère carotide externe due à l'athérosclérose

Contraste vasculaire

En remplissant le système vasculaire avec un agent de contraste, rétrécissement de la lumière, oblitération (obstruction), zone de la lésion et état du flux sanguin régional, développement de ronds-points - des collatéraux peuvent être détectés.

Les types de diagnostics suivants sont utilisés:

• aortographie,
• angiographie périphérique,
• coronarographie.

Méthodes de recherche tomographique

Avec cette technique, un produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis à l'aide d'un tomographe, une image du réseau artériel vasculaire est obtenue. En utilisant l'appareil, des violations de la structure, de l'emplacement et du fonctionnement des grands vaisseaux périphériques sont détectées. Pour le diagnostic de l'athérosclérose est utilisé:

• IRM des vaisseaux des membres;
• TDM de l'aorte;
• artériographie tomographique périphérique;
• TDM multicoupe de l'aorte, des vaisseaux coronaires, des artères des reins et des membres.

IRM des vaisseaux des membres inférieurs

Ces méthodes sont parmi les plus informatives, elles sont utilisées pour déterminer le volume d'intervention chirurgicale et dans les cas diagnostiques complexes.

Pour identifier l'athérosclérose, les plaintes et les données d'examen du patient sont prises en compte, mais pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'analyser la composition lipidique du sang, ainsi qu'un examen échographique et angiographique du réseau artériel. Les méthodes les plus informatives sont les méthodes tomographiques..

Vidéo utile

À propos des approches modernes du diagnostic de l'athérosclérose, voir cette vidéo:

L'athérosclérose des vaisseaux du cou a de graves conséquences pour le patient. Il est plus important de prévenir le développement de la maladie. Que faire si la maladie a déjà commencé?

Si l'athérosclérose apparaît et que le cholestérol ne tarde pas. Quel cholestérol est considéré comme normal? Que faire en cas de refus?

Si soudainement une boiterie, une douleur en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état avancé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement??

L'athérosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux menace la vie des patients. Sous son influence, une personne change même de caractère. Que faire?

Malheureusement, l'athérosclérose initiale n'est pas souvent diagnostiquée. Il est remarqué dans les stades ultérieurs, lorsque des signes d'athérosclérose aortique se manifestent par des problèmes de santé importants. Quelles échographies et autres méthodes de recherche montreront?

Deux maladies, l'athérosclérose et l'hypertension, sont interconnectées et conduisent également à une détérioration significative de l'état du patient. La nutrition joue un rôle important dans la restauration des vaisseaux sanguins. Sans régime, le traitement sera inutile.

Le blocage intestinal peut provoquer une athérosclérose intestinale. Symptômes - douleur, nausée, perte de conscience et autres. Le traitement est assez long et compliqué..

En raison de l'augmentation du niveau de glucose, de cholestérol, de pression artérielle, de mauvaises habitudes, une athérosclérose sténosante se développe. Il n'est pas facile d'identifier les échos de l'ABC, des artères coronaires et carotides, des vaisseaux des membres inférieurs, de l'athérosclérose cérébrale, d'autant plus difficiles à traiter.

L'athérosclérose des artères rénales se développe en raison de l'âge, des mauvaises habitudes, du surpoids. Au début, les symptômes sont cachés, s'ils apparaissent, puis la maladie progresse considérablement. Dans ce cas, une médication ou une intervention chirurgicale est nécessaire..

Athérosclérose

L'athérosclérose est une maladie dans laquelle des plaques athérosclérotiques sont déposées sur les parois des artères (elles sont constituées de cholestérol et d'autres composés de graisses, de calcium, de fibres du tissu conjonctif), ce qui provoque un rétrécissement de la lumière des vaisseaux affectés..

L'athérosclérose est courante dans le monde et est la principale cause de décès dans de nombreux pays..

À travers les vaisseaux artériels, le sang enrichi en oxygène et en substances essentielles est transporté vers les organes et les tissus. Normalement, les vaisseaux ont une paroi élastique et élastique, ce qui est nécessaire pour l'écoulement de sang suffisant.

Avec un rétrécissement des vaisseaux affectés par l'athérosclérose, le flux sanguin vers les organes et les tissus recevant la nutrition de ces artères diminue. Lorsque le volume de sang amené par les artères du sang diminue à certaines valeurs critiques, des manifestations de la maladie se produisent. Ainsi, avec des lésions des artères du cœur, il peut s'agir de douleurs cardiaques, d'essoufflement, de vertiges, de battements cardiaques rapides. De plus, des plaques peuvent se détacher de la paroi du vaisseau, provoquant son obstruction dans un endroit plus étroit. Cela peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral..

Les causes des plaques athérosclérotiques sont diverses et ne sont pas entièrement comprises. Ceux-ci incluent des dommages à la paroi interne des artères (peuvent survenir avec l'hypertension artérielle, le diabète), la dyslipidémie (une violation du rapport des différents types de graisses dans le corps), une prédisposition héréditaire.

Le traitement de l'athérosclérose peut être chirurgical et conservateur. La chirurgie vise à retirer les plaques athérosclérotiques et à restaurer la lumière du vaisseau affecté. Les changements de style de vie jouent un rôle important dans le traitement et la prévention de la maladie: régime, exercice, abandon des mauvaises habitudes (par exemple, tabagisme).

Aux premiers stades de la maladie, les symptômes de l'athérosclérose peuvent être absents. Les artères du cœur, du cerveau, des membres inférieurs ou supérieurs et des reins sont le plus souvent touchées. Cela provoque divers symptômes..

Les dommages aux artères du cœur (artères coronaires) peuvent s'accompagner de:

• douleur compressive, inconfort derrière le sternum;
• douleur au bras gauche, à l'épaule, à la mâchoire inférieure ou au dos, principalement à gauche;
• essoufflement
• la nausée
• Palpitations cardiaques;
• vertiges.

Symptômes de dommages aux artères du cerveau:

• engourdissement soudain, faiblesse dans le bras, la jambe, dans les muscles du visage principalement sur un côté du corps;
• trouble soudain de la parole (incapacité à prononcer les sons, les mots);
• une mauvaise compréhension de la parole;
• déficience visuelle nette dans un ou les deux yeux;
• étourdissements soudains, démarche altérée, perte de coordination;
• mal de tête aigu.

Ces symptômes peuvent indiquer une violation de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral) ou une crise ischémique transitoire (avec elle, ils disparaissent dans les 24 heures).

Avec des dommages aux vaisseaux des jambes ou des mains:

• engourdissement des bras ou des jambes;
• une sensation de froid dans les bras ou les jambes;
• boiterie, diminution de la force musculaire;
• douleur dans les membres affectés.

Avec des dommages aux vaisseaux des reins, la pression artérielle augmente. Les symptômes suivants peuvent survenir:

Informations générales sur la maladie

L'athérosclérose est une maladie dans laquelle des plaques athérosclérotiques sont déposées sur les parois des artères (elles sont constituées de cholestérol et d'autres composés de graisses, de calcium, de fibres du tissu conjonctif), ce qui provoque un rétrécissement de la lumière des vaisseaux affectés..

L'athérosclérose est courante dans le monde et est la principale cause de décès dans de nombreux pays..

Le cholestérol est une substance grasse qui est vitale pour le corps. Il fait partie des cellules nécessaires à la synthèse des hormones. Une partie du cholestérol est formée par le corps lui-même, une partie vient avec de la nourriture lors de la consommation de graisses animales.

Le cholestérol est transféré dans les tissus et les cellules à l'aide de composés spéciaux contenant des protéines - des lipoprotéines de basse et très basse densité. Ils sont également appelés «mauvais cholestérol», car ils ont la capacité de former des plaques athérosclérotiques..

Les lipoprotéines de haute densité («cholestérol bénéfique») sont des composés qui prennent l'excès de cholestérol des cellules et le transfèrent au foie, où il est transformé.

Avec un taux élevé de cholestérol dans le sang, les lipoprotéines de haute densité n'ont pas le temps de "retirer" l'excès de cholestérol des cellules et des tissus, ce qui conduit au dépôt de cholestérol sur les parois des artères. Ainsi, une augmentation du nombre de lipoprotéines de basse et très basse densité, ainsi qu'une diminution du nombre de lipoprotéines de haute densité, contribuent au développement de l'athérosclérose.

Les raisons exactes de l'augmentation du taux de cholestérol sanguin sont inconnues. Selon les chercheurs, il dépend davantage de la capacité du corps à produire du cholestérol et à traiter son excès, car 80% du cholestérol est formé dans le corps et ne provient pas de la nourriture. Malgré cela, certains facteurs contribuent à une augmentation du cholestérol sanguin:

• la nature de la nutrition - l'utilisation d'aliments gras à haute teneur en cholestérol, en acides gras trans (présents dans les graisses solides dérivées de graisses liquides d'origine végétale), augmente le taux de cholestérol et augmente le risque de maladies cardiovasculaires;
• poids corporel - avec un excès de poids, le taux de cholestérol a tendance à augmenter;
• faible activité physique;
• prédisposition héréditaire - la capacité du corps à synthétiser et à traiter le cholestérol peut être héritée;
• l'âge - avec l'âge, le taux de cholestérol augmente, et chez les femmes avant la ménopause, il est plus bas que chez les hommes du même âge, et leur ménopause augmente leur cholestérol.

La maladie se développe lentement. Les premiers changements sur les parois des artères peuvent se produire même pendant l'enfance.

Des plaques athérosclérotiques se forment aux sites d'endommagement de la paroi interne des artères. Normalement, la surface interne des artères est recouverte d'une fine membrane - l'endothélium. L'une des fonctions de l'endothélium est la prévention de l'adhésion (adhérence) des éléments sanguins aux parois des vaisseaux intacts. Pour diverses raisons, l'endothélium d'une zone particulière est endommagé. Cela peut être dû à:

• hypertension artérielle;
• cholestérol sanguin élevé;
• diabète sucré;
• tabagisme (substances qui pénètrent dans la circulation sanguine en fumant ont un effet toxique sur l'endothélium).

Dans le domaine des dommages, un foyer d'inflammation se produit. Une réaction spécifique se développe visant à restaurer l'intégrité de l'endothélium, ce qui provoque la fixation des plaquettes et d'autres cellules sur le site de l'endommagement de l'endothélium. Des lipoprotéines de basse et très basse densité persistent également dans le site d'endothélium endommagé. La plaque athérosclérotique se forme donc progressivement. Au fil du temps, les fibres du tissu conjonctif, le calcium et d'autres composants sont inclus dans cette zone..

Les plaques athérosclérotiques sont stables et instables. Les écuries grandissent lentement et ne s'effondrent pas. Instable peut se désintégrer. Des fragments de plaque en décomposition, coincés dans des vaisseaux, peuvent provoquer des troubles circulatoires. Un blocage des vaisseaux sanguins dans le cerveau peut entraîner un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu), une insuffisance circulatoire dans le cœur - une crise cardiaque.

Au fil du temps, la maladie progresse lentement. Changements de style de vie, traitement rapide, contrôle du cholestérol, de la glycémie, de la pression artérielle peuvent arrêter son développement.

Qui est à risque?

• Les personnes plus âgées;
• avoir des proches parents souffrant de maladies cardiaques;
• les patients souffrant d'hypertension artérielle;
• les patients diabétiques;
• les patients ayant un taux de cholestérol sanguin élevé;
• les personnes ayant un poids corporel accru;
• les fumeurs
• mener une vie sédentaire.

Les tests de laboratoire jouent un rôle important dans le diagnostic de l'athérosclérose. Un ensemble de tests est prescrit qui permet de détecter des écarts dans le métabolisme des graisses, le risque de développer une athérosclérose selon plusieurs indicateurs (profil lipidique). Dans ce cas, le concept de norme pour le niveau de cholestérol et ses fractions n'est pas toujours applicable - il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques d'un patient particulier (âge, sexe, présence de maladies concomitantes et autres indicateurs). Des examens sont également effectués, au cours desquels le degré de rétrécissement des artères, la gravité des troubles de la circulation sanguine sont évalués..

Tests de laboratoire de base:

• Cholestérol - lipoprotéines de basse densité (LDL). Le LDL transfère le cholestérol aux tissus. Dans certaines conditions, ils contribuent à la formation de plaques athérosclérotiques. Athérosclérose niveaux élevés de LDL.
• Cholestérol - lipoprotéines de haute densité (HDL). Les lipoprotéines de haute densité fournissent le cholestérol des cellules et des tissus au foie. Ce sont des lipoprotéines «utiles» qui réduisent le risque de développer une athérosclérose. Plus la teneur en HDL est élevée, plus le risque d'athérosclérose est faible.
• Cholestérol total. Il caractérise la quantité totale de tous les types de lipoprotéines qui circulent dans le sang. La majeure partie se forme dans le foie et environ 10 à 20% proviennent de la nourriture. Les principales transformations du cholestérol ont lieu dans le foie, le niveau de cholestérol est donc également l'un des indicateurs de sa fonction. Avec l'athérosclérose, elle est élevée. Cependant, l'essentiel n'est pas le niveau général de cholestérol, mais le rapport de ses fractions individuelles. Ainsi, la teneur en LDL peut être considérablement augmentée avec un cholestérol total normal ou légèrement supérieur à la normale.
• Les triglycérides sont des composés qui se forment dans les intestins à partir des graisses. Ils sont utilisés comme source d'énergie et leur excès se dépose dans le tissu adipeux. Cette analyse est utilisée pour évaluer le métabolisme des graisses: avec l'athérosclérose, le niveau de triglycérides est augmenté.
• Lipoprotéine (a). La lipoprotéine (a) est un complexe à faible lipoprotéine
  densité et apolipoprotéine protéique (a). L'apolipoprotéine (a) contribue à la formation de plaques athérosclérotiques, par conséquent, une augmentation de son niveau indique un risque élevé de développer une athérosclérose précoce.
• Apolipoprotéine A1. Il fait partie du système de lipoprotéines de haute densité et aide à éliminer l'excès de cholestérol des tissus. L'analyse est réalisée pour évaluer le risque d'athérosclérose. Avec une carence en apolipoprotéine A1, le risque de développer une athérosclérose est accru.
• Apolipoprotéine B. Le composant principal de toutes les lipoprotéines, à l'exception des lipoprotéines de haute densité. Une augmentation de cet indicateur indique un risque accru d'athérosclérose..

Tests de laboratoire supplémentaires:

• Glucose dans le plasma. L'augmentation de la glycémie (avec diabète) contribue au développement de l'athérosclérose, car elle provoque des changements dans les parois des artères et développe des troubles métaboliques.
• Troponine I (quantitativement). Protéine impliquée dans la contraction du muscle cardiaque. Avec des dommages aux cellules cardiaques (par exemple, avec un infarctus du myocarde), son niveau dans le sang augmente. Utilisé dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde.

• Échographie Doppler. La méthode est basée sur l'action des ultrasons. Vous permet d'évaluer le degré de rétrécissement des artères, la gravité des troubles de la circulation sanguine.
• Angiographie. Un cathéter est inséré dans la lumière des vaisseaux de l'organe examiné (par exemple, le cœur). Un agent de contraste aux rayons X y est introduit. Sous l'influence des rayons X sur l'écran reçoivent une image des vaisseaux de l'organe sous investigation. Pendant l'angiographie, il est possible d'agrandir le vaisseau en installant un stent et d'autres manipulations.
• Électrocardiogramme. Enregistre les biopotentiels qui se sont formés pendant le travail du cœur. Appartient à des méthodes d'examen hautement informatives et accessibles.
• Tests de charge (stress tests). Basé sur l'étude de l'activité du cœur sous stress physique. Lors de l'exécution d'exercices, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et d'autres indicateurs sont enregistrés.

Le traitement de l'athérosclérose peut être conservateur et chirurgical. Dans certains cas, la correction du mode de vie suffit: une bonne nutrition, l'abandon de mauvaises habitudes, l'exercice régulier.

Des médicaments avec un mécanisme d'action différent sont également prescrits:

• abaisser le cholestérol sanguin, ce qui empêche la croissance des plaques athérosclérotiques (certaines d'entre elles contribuent à une diminution de la taille des plaques existantes);
• l'amélioration des propriétés rhéologiques (fluidité) du sang, empêchant la formation de caillots sanguins;
• pour abaisser la tension artérielle;
• d'autres médicaments (par exemple, pour abaisser la glycémie dans le diabète).

Dans les situations aiguës (avec crise cardiaque), une thérapie thrombolytique peut être effectuée. Pour ce faire, des médicaments puissants sont introduits qui dissolvent le caillot sanguin, ce qui réduit la quantité de dommages à l'organe affecté.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, qui vise à restaurer la largeur de la lumière du vaisseau, la reprise d'un flux sanguin normal. Ces méthodes comprennent:

• Angioplastie. Un cathéter spécial est inséré dans la lumière d'un vaisseau rétréci sous contrôle radiographique, à la fin duquel un ballon expansant ce vaisseau est gonflé. Pour éviter un rétrécissement répété, un stent (un tube à mailles spécial) est introduit dans la lumière du vaisseau, ce qui maintient la largeur de lumière nécessaire.
• Endartériectomie. Enlèvement de la plaque athérosclérotique par une petite incision de la lumière du vaisseau.
• La formation d'anastomoses vasculaires (messages-shunts entre les vaisseaux, contournant le vaisseau affecté). L'essence de l'opération est de créer un flux sanguin contournant la zone artérielle affectée par l'athérosclérose.

• Une bonne nutrition (réduction de la quantité de graisses saturées et, inversement, augmentation de la proportion de graisses insaturées - poisson comme le saumon, les huiles végétales, - apport suffisant de fruits et légumes)
• arrêter de fumer, l'alcool;
• exercice régulier;
• maintenir un poids corporel normal;
• contrôle du cholestérol, de la glycémie;
• contrôle de la pression artérielle.

Tests recommandés

Littérature

• Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra, 2011. Athérosclérose, p 809.