Borréliose chez les enfants: symptômes et traitement

Avec l'arrivée du printemps, tout le monde veut se détendre dans la nature, dans un parc forestier. Par une chaude journée d'été, de nombreux parents préfèrent également se détendre à l'extérieur de l'appartement. Dans de tels cas, il existe un risque d'infection par la borréliose. Après tout, les porteurs de cette infection sont des tiques qui vivent dans l'herbe, sur les buissons. Les tiques sont particulièrement dangereuses pour les enfants, car ils aiment jouer ou s'allonger dans l'herbe.

Cause de maladie

L'agent causal de la maladie infectieuse de la borréliose (maladie de Lyme) est le spirochète (le genre de Borrelia). Les tiques les contiennent dans les glandes salivaires et sont introduites dans la plaie avec une morsure avec de la salive. Les insectes héritent de l'infection à leur génération.

Les tiques sont particulièrement actives de mai à août, mais peuvent infecter lorsqu'elles sont mordues et pendant les autres mois de la saison chaude. Dans différentes régions du pays, les infections à tiques varient de 10 à 50%.

Le spirochète d'une plaie au site d'une piqûre de tique pénètre dans les systèmes circulatoire et lymphatique et se propage dans tout le corps, pénétrant dans presque tous les organes. De personne à personne, la maladie n'est pas transmise.

Symptômes

La période de latence (de l'infection à la manifestation de la maladie) peut être de 2 à 30 jours, elle dure en moyenne 7 à 10 jours. Dans la clinique de la maladie, il y a 3 étapes.

• Le premier stade de la maladie a une apparition aiguë: maux de tête, faiblesse générale, douleurs musculaires, des nausées apparaissent, il peut y avoir des vomissements, des douleurs articulaires. Certains enfants peuvent avoir un nez qui coule, une conjonctivite, la température augmente à moins de 38 ° C, une augmentation de la rate et du foie peut apparaître. Augmentation des ganglions lymphatiques adjacents au site d'introduction des tiques.

Le symptôme le plus caractéristique de la maladie de Lyme est l'apparition d'une tache rouge sur le site de la morsure (jusqu'à 1 cm de diamètre) accompagnée de démangeaisons et de douleurs légères. La taille du spot augmente rapidement (parfois jusqu'à 20 cm), acquiert une forme ovale ou ronde. Le centre de la tache s'estompe et les bords rose vif s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau - une éruption cutanée se forme sous la forme d'un anneau.

Progressivement, de telles taches (un peu plus claires et sans bordure claire) apparaissent sur d'autres parties du corps. Ces éruptions cutanées sont appelées érythème migrateur. Ils peuvent fusionner les uns avec les autres. Les éléments de l'éruption durent de quelques jours à plusieurs semaines. Après l'éruption disparaît, la pigmentation reste..

• Le 2e stade se développe en l'absence de traitement après 2-3 semaines à compter du début de la maladie. Il se caractérise par des lésions de divers organes. Les manifestations les plus prononcées des systèmes nerveux, cardiovasculaire, des articulations.

Les manifestations courantes sont la névrite des nerfs crâniens (oculomoteur, facial, auditif), la méningite séreuse ou la méningo-encéphalite avec parésie et paralysie des extrémités. Avec une inflammation des méninges (méningite), un enfant éprouve un mal de tête aigu avec nausées et vomissements, vertiges, photophobie.

Engourdissement aux extrémités, une sensation de ramper peut apparaître. Le sommeil est perturbé, l'enfant est agité. Une altération soudaine de la conscience, des crises convulsives peuvent survenir. À ce stade, les manifestations neurologiques sont réversibles et disparaissent avec un traitement après 1-2 mois.

À 2-3 mois de la maladie, le cœur est affecté: douleurs cardiaques, essoufflement, palpitations apparaissent. Ces symptômes sont réversibles..

D'autres organes peuvent être affectés: le foie (augmentation de la taille, jaunissement et coloration foncée de l'urine), l'organe de la vision (inflammation de l'une des membranes de l'œil ou de l'ensemble), des articulations (genou, coude, épaule, petites articulations des pieds et des mains).

Tous les enfants malades ne présenteront pas tous les symptômes de dommages à différents systèmes, de sorte que le diagnostic dans certains cas est difficile.

• Pour la borréliose de stade 3, la maladie se caractérise par une transition vers une forme chronique. Les modifications des organes et des systèmes sont persistantes et irréversibles. En règle générale, le traitement n'apporte qu'une amélioration insignifiante..

Diagnostique

Lors de l'examen d'une tique, il est vérifié qu'elle est infectée par borrelia. Cette étude est très importante, car elle permet un traitement rapide de l'enfant en cas de détection d'une infection par les tiques.

2-3 semaines après la morsure, le sang de l'enfant de la veine est examiné pour détecter les anticorps anti-Borrelia. Plusieurs tests ont été développés pour détecter les anticorps: dosage immuno-enzymatique (ELISA), réaction d'immunofluorescence indirecte (NRIF), etc..

Actuellement, il existe également un test pour la détection de l'antigène de l'agent causal de la borréliose dans le sang - plus rapide et plus fiable..

Assez souvent, le diagnostic peut être posé sur la base des manifestations cliniques de la maladie, sans attendre les résultats d'un test sanguin.

Les formes dites non érythémateuses de la maladie (sans éruptions cutanées caractéristiques de la borréliose) sont particulièrement difficiles à diagnostiquer. Ces formes sont beaucoup plus susceptibles de devenir chroniques, car les manifestations pathologiques des organes et des systèmes sont difficiles à associer à une infection possible lors d'une promenade.

Traitement

Un cours de traitement est dispensé dans un hôpital. Les antibiotiques à large spectre d'action (macrolides, céphalosporines) sont prescrits à une posologie spécifique à l'âge. Selon la gravité de la maladie, ils peuvent être utilisés sous forme d'injections ou à l'intérieur. La durée du cours (5-14 jours) dépend de la situation spécifique..

En cas de lésions neuromusculaires, des médicaments améliorant la circulation sanguine et la conduction de l'influx nerveux sont utilisés: Proserin, Cerebrolysin, Galantamine, vitamines B, Halidor, etc. Dans certains cas, un traitement à l'oxygène est utilisé (oxygénation hyperbare).

Parmi les médicaments qui réduisent la dégradation des protéines des tissus musculaires, Retabolil, Nerobol et autres sont utilisés. Pour corriger l'immunité cellulaire, des immunocorrecteurs peuvent être prescrits (Cycloferon, Polyoxidonium, etc.).

Un indicateur de l'efficacité du traitement est la disparition des manifestations de la maladie et une diminution du titre en anticorps spécifiques.

Après le traitement, l'enfant est soumis à l'observation d'un spécialiste des maladies infectieuses, neurologue et optométriste pendant 2 ans. L'examen de contrôle est effectué tous les trimestres la première année d'observation et après 2 ans. Une telle observation est nécessaire pour éliminer complètement la chronicité du processus et de la rechute..

La prévention

Il n'y a pas de vaccin contre la borréliose. Il est nécessaire de prendre des mesures pour protéger l'enfant contre les piqûres de tiques. Inspectez soigneusement le bébé après une promenade et des loisirs de plein air. Si une tique est trouvée sur le corps de l'enfant, retirez immédiatement (avec toutes les précautions) l'insecte, puis envoyez-le pour examen.

Dans un délai d'un mois, assurez une surveillance attentive de l'enfant. Si des signes de la maladie apparaissent, consultez un médecin et suivez toutes ses prescriptions et recommandations.

Résumé pour les parents

Il faut se rappeler que les tiques peuvent être trouvées dans l'herbe et en ville, donc l'enfant doit être examiné après chaque promenade. Si une morsure de tique est trouvée, elle doit être retirée à l'hôpital ou seule. Tous les symptômes de la maladie ne doivent pas être négligés, car un traitement prématuré ou son absence complète peut entraîner un handicap de l'enfant, un retard mental et physique.

Quel médecin contacter

Si les parents sont sûrs que l'enfant est tombé malade après une piqûre de tique ou souhaitent prévenir une telle maladie, ils doivent contacter un spécialiste des maladies infectieuses. Un pédiatre aidera à diagnostiquer la maladie de Lyme. Un enfant malade doit être examiné par un neurologue et un ophtalmologiste, si nécessaire, consultez d'autres spécialistes - un cardiologue, un rhumatologue, un dermatologue, un hépatologue ou un gastro-entérologue.

Borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme) - description et prévalence de la maladie, pathogène, infection et développement, symptômes et stades, méthodes de diagnostic, traitement et prévention, conséquences, photo

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La borréliose est une maladie infectieuse qui est courante dans certaines régions où vit le micro-organisme qui en est l'agent causal. Le nom correct et complet de cette infection est la borréliose systémique transmise par les tiques, mais en plus de cette maladie, les noms suivants sont utilisés: méningopolinévrite transmise par les tiques, borréliose transmise par les tiques, borréliose ixodique, érythème migrateur chronique, érythème spirochétose, syndrome de Bannovart et maladie de Lyme. Cependant, les noms courts sont le plus souvent utilisés dans la vie de tous les jours - borréliose, maladie de Lyme ou borréliose de Lyme.

L'infection se déroule par étapes avec des dommages aux articulations, au système nerveux et parfois au cœur, et subit une guérison complète si un traitement antibiotique est démarré peu de temps après le début de la maladie.

Une caractéristique distinctive de la borréliose est que l'infection n'est pas transmise d'une personne malade à une personne saine et que l'infection ne se produit qu'avec une piqûre de tique, qui est porteuse du microbe pathogène. La borréliose peut survenir chez des personnes de tout sexe et de tout âge, y compris les jeunes enfants et les personnes âgées.

Borréliose - caractéristique générale, historique de la découverte et nom de l'infection

La borréliose systémique transmise par les tiques est une infection avec une longue évolution récurrente causée par les spirochètes de Borrelia burgdorferi. L'infection est à transmission vectorielle, car l'infection ne se produit qu'avec la piqûre de tiques ixodides, qui sont porteuses de borrélie. La borréliose n'est pas transmise de personne à personne, donc le patient est complètement sûr pour les autres.

L'infection a été appelée «borréliose» du nom latin des spirochètes - Borrelia burgdorferi, qui en sont les agents responsables. Et le nom de la maladie de Lyme a été donné par le nom de la ville "Lyme" dans le Connecticut, dans laquelle une flambée d'infection a été enregistrée pour la première fois en 1975 et ses principaux symptômes ont été décrits. Tous les autres noms de cette infection proviennent soit de Borrelia (borréliose), soit des principaux signes cliniques (méningopolinévrite transmise par les tiques), soit du nom des acariens spirochètes (borréliose ixodique ou transmise par les tiques, etc.).

La maladie de Lyme a été découverte après une enquête auprès d'adolescents du Connecticut chez qui l'arthrite juvénile était 100 fois plus fréquente que leurs pairs d'autres régions des États-Unis. Les médecins et les scientifiques se sont intéressés à une telle anomalie, ont examiné des enfants, ont prélevé des échantillons de liquide synovial dans les articulations, à partir desquels ils ont pu semer des spirochètes Borrelia burgdorferi, qui se sont révélés être des agents responsables de la maladie..

La borréliose se déroule en trois étapes consécutives, se développant à différents intervalles après l'infection. Au premier stade (aigu), une personne développe des symptômes infectieux généraux d'intoxication (fièvre, maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse, somnolence, etc.) et érythème migrateur. L'érythème se forme sur le site d'une piqûre de tique et est un point dont le diamètre augmente constamment avec un bord extérieur rouge vif et une partie intérieure claire. Cette première étape de la borréliose se développe quelques jours ou semaines après une piqûre de tique et une infection par des spirochètes, et dure jusqu'à 1 mois. Après l'achèvement du premier stade aigu de la borréliose, soit la guérison se produit, soit l'infection passe à un stade chronique et les stades 2 et 3 se développent.

Au deuxième stade de la borréliose, une personne développe des dommages au système nerveux ou au cœur. À la suite de dommages au système nerveux, une personne développe des neuropathies périphériques (engourdissement des membres, perte de sensation dans certaines zones des bras et des jambes, etc.), une méningite, une radiculite et d'autres. Et les dommages au cœur sont caractérisés par le développement de palpitations, de douleurs cardiaques, de blocages, etc. Le deuxième stade de l'infection peut durer jusqu'à six mois.

Au troisième stade de la borréliose, une personne développe une arthrite, qui est associée à des dommages au système nerveux ou au cœur, selon l'organe impliqué dans le processus pathologique au deuxième stade. En plus de l'arthrite, la dermatite atrophique se développe souvent au troisième stade de la borréliose.

Les anticorps anti-Borrelia de classe IgM apparaissent dans le sang 2 à 4 semaines après l'infection et sont détectés dans les six mois. Par conséquent, les analyses effectuées immédiatement après une piqûre de tique ne sont pas informatives. Les anticorps IgG apparaissent 4 à 6 semaines après le développement d'un érythème et sont détectés dans le sang pendant plusieurs années, même après la guérison complète de l'infection au premier stade. Déterminer la concentration d'anticorps IgG une fois non informative. Pour identifier la dynamique de la maladie, il est nécessaire de déterminer deux fois la concentration des anticorps IgG dirigés contre Borrelia avec un intervalle de 4 à 6 semaines. Si le titre en anticorps diminue, cela signifie la récupération.

Borréliose - photo

Ces photographies montrent différents types d'érythèmes migrateurs..

Cette photo montre un lymphocytome cutané bénin caractéristique du troisième stade de la borréliose..

Encéphalite et borréliose

Au deuxième stade de la borréliose, les spirochètes peuvent endommager des éléments du système nerveux, tels que les méninges, les nerfs crâniens (facial, sublingual, etc.), les récepteurs périphériques et les fibres nerveuses. Cependant, Borrelia ne provoque presque jamais d'encéphalite (inflammation du cerveau), mais peut provoquer une méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau). Dans de très rares cas, la borréliose se manifeste par une méningo-encéphalite avec une prédominance d'inflammation de la membrane cérébrale (méningite).

Cependant, les tiques ixodides - porteuses de Borrelia, peuvent simultanément être à la fois un réservoir et un porteur du virus qui cause l'encéphalite. Cette infection est appelée encéphalite à tiques. Dans de nombreuses régions de Russie, les tiques ixodides sont à la fois porteuses de la borréliose et de l'encéphalite à tiques. Par conséquent, la piqûre d'une telle tique peut entraîner l'infection d'une personne atteinte de borréliose ou d'encéphalite à tiques, ou des deux infections simultanément.

Du fait que la même tique peut infecter une personne atteinte de deux maladies différentes - la borréliose ou l'encéphalite à tiques, ces infections sont souvent confondues. En raison de cette confusion, la borréliose est souvent appelée encéphalite, etc. Cependant, vous devez savoir que l'encéphalite à tiques et la borréliose sont deux infections complètement différentes, qui peuvent néanmoins être obtenues par une personne après une piqûre de tique du même type.
En savoir plus sur l'encéphalite

Prévalence de la maladie de Lyme

La borréliose n'est courante que dans les pays de l'hémisphère Nord, qui se caractérisent par la présence de forêts mixtes de feuillus, comme les États-Unis, le Canada, la Chine, le Japon, la Russie, l'Ukraine, la République tchèque, la Hongrie, la Bulgarie, la Slovénie, la Slovaquie, la Macédoine, la Serbie, la Croatie, la Roumanie, la Moldavie, Lituanie, Lettonie, Estonie. Ces dernières années, des cas individuels de borréliose en Australie et en Europe occidentale ont été enregistrés..

L'infection est courante dans les régions où existe un réservoir naturel de borréliose, qui est constant et ne se déplace pas avec le temps. C'est pourquoi l'infection se produit sur les territoires de ces pays, mais ne se propage pas à d'autres. Les cas sporadiques uniques de borréliose dans les pays où elle n'est pas courante ne peuvent être considérés comme un signe de la propagation du foyer naturel d'infection.

Les propriétaires de Borrelia sont des animaux sauvages et domestiques, y compris des rongeurs et des oiseaux, et les tiques ixodides sont porteuses. Une tique, mordant un animal - le propriétaire de Borrelia, est infectée par des spirochètes et devient leur porteur à vie. De plus, les tiques femelles transmettent des borrélies à leurs larves, à partir desquelles se forment les tiques adultes qui, depuis leur naissance, sont porteuses de l'infection. Lorsque de telles tiques piquent une personne, elles l'infectent avec des borrélies, qui provoquent le développement de la maladie de Lyme..

Dans certains pays à foyers naturels de borréliose, environ 90% de toutes les tiques sont porteuses d'infection. Cela signifie que presque chaque piqûre de tique peut provoquer une infection de la borréliose. Par conséquent, les résidents de ces territoires doivent se conformer particulièrement aux mesures de protection contre les piqûres de tiques.

La période d'activité des tiques pendant laquelle elles peuvent mordre une personne dure de mai à septembre, tandis qu'il y a du feuillage sur les arbres et les arbustes et de l'herbe sur le sol. C'est au cours de cette période que les tiques deviennent actives, peuvent sauter de l'herbe et du feuillage des buissons aux vêtements humains, d'où elles se déplacent vers la peau et sucent. Après aspiration, la tique injecte de la salive dans la circulation sanguine avec le borrelia, à la suite de quoi la personne est infectée.

Agent causal de l'infection

L'agent causal de la borréliose est la bactérie Borrelia burgdorferi, apparentée aux spirochètes. Un spirochète est un type de bactérie qui a la forme d'un tire-bouchon alambiqué. En principe, la signification des spirochètes est le même type de bactérie que les cocci ou les bâtonnets.

Actuellement, environ 20 espèces de borrelia sont connues, mais une seule est pathogène pour l'homme - Borrelia burgdorferi, l'agent causal de la maladie de Lyme. Borrelia burgdorferi est une espèce de microbes, mais chez certains représentants, le génome diffère d'environ 10%. Cette situation peut être comparée en ce que les parents de sang sont similaires à bien des égards, mais leurs génomes ne sont toujours pas identiques, ce qui garantit l'individualité de chacun.

Les différences dans les génomes des représentants de Borrelia burgdorferi déterminent quels organes (système nerveux, articulations, peau ou cœur) seront affectés aux deuxième et troisième stades de la borréliose.

Tique - borréliose vectorielle

Infection par la borréliose

Maladie de Lyme (pathogenèse)

Au bout de 2 à 32 jours après avoir introduit la borrélie dans le sang, la première étape du processus d'infection commence, d'une durée de 4 à 6 semaines. À ce stade, une personne développe un malaise, des douleurs musculaires, de la fièvre et un érythème sur la peau au site d'une piqûre de tique. L'érythème augmente progressivement de taille, s'étendant à une zone de plus en plus grande.

Du site de la morsure, les Borrelia pénètrent dans la lymphe et le sang, avec le courant dont elles sont transportées vers divers organes internes, fibres nerveuses, ganglions lymphatiques et articulations. Après avoir pénétré dans les fibres nerveuses, Borrelia peut se déplacer le long de celles-ci et pénétrer dans la moelle épinière et le cerveau, provoquant des processus inflammatoires en elles.

En cours de distribution dans tout le corps, une partie de Borrelia meurt, sécrétant de l'endotoxine, ce qui provoque l'activation de toute une cascade de réactions du système immunitaire. À la suite de ces réactions, la formation de complexes immuns circulants (CIC) se produit, qui endommage les tissus des articulations, des reins, de la peau, de la couche graisseuse sous-cutanée, de la rate, du cerveau et des ganglions nerveux, formant en eux des infiltrats inflammatoires. L'infiltration dans les tissus attire les neutrophiles, qui viennent constamment au centre de la circulation sanguine, ce qui provoque des processus inflammatoires à long terme et la destruction de la structure des organes.

Les borrélies vivantes sécrètent des lipopolysaccharides, stimulant la production d'interleukine-1, qui active le processus inflammatoire dans les articulations, ce qui, en conséquence, conduit à l'arthrite, à la destruction des os et du cartilage, ainsi qu'au pannus (inflammation de la cornée de l'œil).

Étant donné que Borrelia peut vivre à l'intérieur des cellules, même après sa récupération, les bactéries peuvent persister dans le corps humain pendant une longue période - jusqu'à 10 ans. Les Borrelia sont plus susceptibles de persister dans le système lymphatique..

Borréliose à tiques (borréliose de Lyme) - symptômes (signes)

La période d'incubation de la borréliose dure généralement de 2 à 50 jours, mais dans de rares cas peut durer plusieurs mois, voire des années. Après cela, les symptômes cliniques de l'infection apparaissent. La borréliose a un stade progressif.Par conséquent, selon le type de changements et de symptômes pathologiques dominants, trois stades de la maladie sont distingués, chacun étant caractérisé par un tableau clinique strictement défini..

La première période de la borréliose comprend les étapes 1 et 2, qui, par essence, sont un processus aigu. La période tardive de la maladie de Lyme comprend le stade 3, qui ne se développe pas toujours et est une borréliose chronique qui dure des années. Considérez les manifestations cliniques des trois stades de la borréliose séparément, car elles diffèrent considérablement.

Je met en scène

La borréliose de stade I, en règle générale, est aiguë ou subaiguë avec des signes cliniques visibles. Cependant, dans 7% des cas, la première étape de la borréliose est asymptomatique, et dans ce cas, la maladie ne peut être détectée qu'à l'aide de tests sanguins de laboratoire.

Ainsi, les premiers symptômes de la borréliose sont les phénomènes d'intoxication habituels qui se développent avec toute autre infection, tels que:

• Fièvre;
• Frissons;
• Mal de crâne;
• Courbatures;
• Douleur articulaire;
• Douleur musculaire;
• Faiblesse générale;
• Fatigue
• Malaise.

De plus, des muscles raides du cou se développent et, dans certains cas, des nausées et des vomissements se produisent. Dans certains cas, en plus des symptômes d'intoxication, l'apparition de la borréliose est caractérisée par des symptômes catarrhaux - nez qui coule, mal de gorge, pharyngite, conjonctivite.

Un symptôme distinctif de la première étape de la borréliose est l'érythème, qui apparaît sur le corps au site d'une piqûre de tique dans 80% des cas. L'érythème est d'abord un petit nodule ou vésicule rouge, à partir duquel la rougeur se propage progressivement autour du périmètre, formant une sorte de jante. La surface de la peau à l'intérieur de la jante peut être rouge ou normale. Le diamètre de l'érythème est en constante augmentation, c'est pourquoi il est appelé migrateur. En règle générale, l'érythème est rond, mais peut parfois être ovale. L'érythème augmente généralement jusqu'à 20 cm de diamètre, et dans de rares cas jusqu'à 60 cm.Dans la zone de l'érythème, la peau est très irritante, il y a des sensations de brûlure et de douleur intense. Comme l'érythème apparaît au site d'une morsure de tique, il est le plus souvent localisé sur l'abdomen, le bas du dos, les jambes, sous les aisselles, sur le cou ou l'aine.

Généralement, les symptômes infectieux d'intoxication associés à un érythème sont spécifiques à la borréliose, ce qui permet de suspecter cette infection. En plus de l'érythème, une éruption cutanée, de l'urticaire, ainsi que des éruptions cutanées et en forme d'anneau peuvent apparaître sur la peau.

Chez 5 à 8% des personnes au premier stade de la borréliose, des signes de lésions cérébrales apparaissent, tels que:

• Mal de crâne;
• La nausée;
• Vomissements plus de 2 fois par jour;
• Photophobie;
• Hypersensibilité de la peau (même un toucher léger provoque une sensation de brûlure, des douleurs, etc.);
• Tension musculaire occipitale;
• Tête rejetée en arrière;
• Jambes pressées contre l'estomac.

Dans de très rares cas, la première étape de la borréliose se manifeste par une hépatite anterieure avec les symptômes suivants - perte d'appétit, nausées, vomissements, douleur dans le foie, augmentation de l'activité d'AsAT, ALAT et LDH dans le sang.

Ainsi, la première étape de la borréliose peut survenir avec le développement de symptômes très divers et polymorphes, parmi lesquels l'érythème migratoire est considéré comme constant. D'autres symptômes (à l'exception de l'érythème) peuvent être différents. Dans environ 20% des cas, l'érythème migrant est le seul symptôme clinique de la borréliose..

La première étape dure de 3 à 30 jours, après quoi elle passe dans la seconde ou se termine par la récupération. La probabilité d'une guérison complète au début d'une antibiothérapie adéquate au premier stade est de 80%. Si la récupération ne se produit pas, l'infection passe au deuxième stade. De plus, la deuxième étape se développera, même si la première était asymptomatique et n'était pas correctement traitée.

II stade de la borréliose

La borréliose de stade II se développe en raison de la propagation de la borrélie dans tout le corps avec le flux sanguin et lymphatique. La deuxième étape de la borréliose commence au bout de 1 à 3 mois après le début des premiers symptômes cliniques de l'infection (érythème et intoxication).

Au deuxième stade de la borréliose, une lésion prédominante du système nerveux ou du cœur se développe, et selon l'organe impliqué dans le processus pathologique, des symptômes neurologiques ou cardiaques apparaissent.

Les dommages au système nerveux dans la deuxième période de borréliose sont caractérisés par le développement d'une méningite ou d'une méningo-encéphalite, combinée à une parésie des nerfs crâniens et à une radiculopathie périphérique. Avec la méningite, une personne développe un fort mal de tête lancinant, des vomissements répétés, une tension des muscles occipitaux, une photophobie et de la fièvre. Et avec la méningo-encéphalite, le sommeil, la mémoire, la durée d'attention et la labilité émotionnelle s'ajoutent aux symptômes méningés indiqués..

La parésie des nerfs crâniens (facial, auditif, olfactif, trijumeau, etc.) consiste dans le fait qu'une personne ne peut pas effectuer de mouvements complets des muscles auxquels le nerf affecté transmet un signal. Par exemple, en cas de lésion du nerf facial, la moitié du visage ne bouge pratiquement pas. Il est difficile pour une personne de sourire, car elle ne peut bouger que la moitié de ses lèvres, etc. Avec la parésie du nerf auditif, l'audition est réduite et des acouphènes apparaissent.

La radiculopathie périphérique se manifeste par des douleurs vagabondes du cou aux bras et du bas du dos aux jambes, ainsi qu'une violation de la sensibilité des membres (engourdissement, picotements, sensation de brûlure, etc.) et une diminution de la force de certains muscles.

Une caractéristique distinctive de la borréliose est précisément la combinaison de la méningite avec parésie des nerfs crâniens et radiculopathie. Ce complexe symptomatique le plus courant des troubles neurologiques au stade 2 de la borréliose est appelé méningoradiculonévrite lymphocytaire de Bannovart. Si le traitement antibiotique n'est pas commencé au deuxième stade, la méningite à borréliose peut durer jusqu'à plusieurs mois..

Dans de rares cas, des dommages au système nerveux dans la borréliose se manifestent par une névrite des nerfs oculomoteur, optique et auditif.

Au deuxième stade de la borréliose, en plus du système nerveux, le cœur est également affecté, ce qui est cependant beaucoup moins fréquent. Les dommages au cœur peuvent se produire sous forme de bloc auriculo-ventriculaire transitoire, de péricardite ou de myocardite. Avec la borréliose du cœur, une personne développe les symptômes suivants:

• Palpitations
• Dyspnée;
• Douleur thoracique de nature contraignante;
• Vertiges.

Dans le contexte de tels symptômes, seule une extension de l'intervalle PQ est enregistrée sur l'ECG. Les symptômes cardiaques (cardiaques) durent généralement de 2 à 3 semaines.

Les dommages au système nerveux et au cœur sont les plus caractéristiques de la deuxième étape de la borréliose. Cependant, en plus d'eux, des lésions cutanées peuvent se développer, se manifestant par une capillarite, des éruptions cutanées et un lymphocytome bénin unique.

L'érythème et le lymphocytome cutané bénin sont les symptômes les plus spécifiques de la borréliose. Extérieurement, un tel lymphocytome ressemble à un seul nodule convexe sur la peau, peint dans une couleur pourpre brillante et légèrement douloureux lorsqu'il est ressenti. Les lymphocytomes peuvent être localisés sur le visage, les organes génitaux et l'aine.

En plus des symptômes ci-dessus, des manifestations cliniques non spécifiques peuvent se développer au deuxième stade de la borréliose, telles que:

• Conjonctivite;
• Irit;
• Choriorétinite;
• Panophtalmos;
• Angine;
• Bronchite;
• Hépatite;
• Splénite (inflammation de la rate);
• Orchite (inflammation des testicules);
• Microhématurie (sang dans l'urine);
• Protéinurie (protéine dans l'urine);
• La faiblesse;
• Fatigue.

La deuxième étape de la borréliose peut durer jusqu'à six mois.

III stade de la borréliose

La borréliose de stade III commence dans un délai de 0,5 à 2 ans après le début des premiers symptômes cliniques de l'infection (ou de 3 à 6 mois après la fin des stades 1 et 2) et dure de nombreuses années. En fait, la transition de l'infection vers la troisième étape signifie la chronicisation du processus pathologique et, en conséquence, le développement d'une borréliose chronique.

La troisième étape est caractérisée par le développement de l'arthrite, d'une acrodermatite atrophique ou de syndromes neurologiques similaires à la neurosyphilis. Les dommages aux articulations au troisième stade de la borréliose peuvent se produire sous trois formes:
1. Arthralgie (douleurs migratoires se déplaçant d'une articulation à une autre);
2. Arthrite bénigne récurrente;
3. Arthrite chronique évolutive.

Les arthralgies migratrices sont enregistrées dans 20 à 50% des cas et sont presque toujours associées à des douleurs musculaires. De plus, les douleurs les plus sévères se développent dans les muscles du cou. Avec l'arthralgie, il n'y a pas de changements inflammatoires dans les articulations, mais la douleur est si intense que la personne est littéralement immobilisée. Ces douleurs articulaires durent plusieurs jours d'affilée, associées à une faiblesse, une fatigue et des maux de tête, puis disparaissent soudainement et indépendamment. Périodiquement, une personne est gênée par de telles attaques d'arthralgie.

Avec le développement d'une arthrite récurrente bénigne, en règle générale, le genou ou d'autres grosses articulations sont affectés. Une ou au maximum 3 articulations sont impliquées dans le processus pathologique. L'arthrite survient avec une alternance de rechutes et de rémissions. Les rechutes durent de 1 à 2 semaines et se caractérisent par des douleurs dans les articulations touchées, leur gonflement et une mobilité limitée. Les rémissions durent de quelques semaines à quelques mois. De plus, avec l'évolution de la maladie, la fréquence des rechutes diminue et la durée des rémissions augmente. Dans les 4 à 5 ans, les rechutes disparaissent complètement et l'arthrite cesse de déranger une personne. En raison du fait que l'arthrite peut être en rémission pendant une longue période, elle est considérée comme bénigne.

L'arthrite chronique affecte plusieurs articulations à la fois (plus de trois) et se manifeste sous la forme d'un processus inflammatoire constant. Avec une telle arthrite, une personne est préoccupée par la douleur, l'enflure, la mauvaise mobilité et les mouvements limités des articulations touchées, ainsi que par l'érosion du cartilage et des os. Très souvent, les tissus entourant l'articulation sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui complique l'arthrite par une bursite, une ligamentite, une enthésopathie, une ostéoporose, un amincissement du cartilage, ainsi qu'une ostéophytose (superposition sur l'os d'une masse inflammatoire lâche). Parfois, l'arthrite à borréliose chronique est associée à un pannus (inflammation de la cornée de l'œil).

En plus des lésions articulaires au cours de la troisième période de la maladie de Lyme, un processus pathologique de la peau se développe qui se produit comme une acrodermatite atrophique ou une sclérodermie focale.

L'acrodermatite atrophique commence par l'apparition de taches rouge-bleu sur les surfaces des extenseurs, comme les genoux, les coudes, le dos des mains et la plante des pieds. Dans la zone des taches, un infiltrat inflammatoire dense, un œdème et une violation de l'écoulement de la lymphe dans la zone affectée peuvent se former. Cette phase inflammatoire dure des années et se transforme lentement en sclérotique. Dans la phase sclérotique, la peau, sur laquelle il y avait des taches rouge-bleu, s'atrophie et devient comme du papier mince froissé.

Au troisième stade de la borréliose, une acrodermatite atrophique dans 30% des cas est associée à des lésions articulaires et dans 45 à 50% à des complications neurologiques tardives, qui se présentent sous la forme d'un type de sensibilité ou de troubles du mouvement. Les complications neurologiques tardives les plus caractéristiques de la borréliose de stade III sont l'encéphalomyélite chronique, la paraparésie spastique, la polyradiculopathie axonale chronique, la perte de mémoire, la démence.

L'encéphalomyélite chronique se caractérise par des maux de tête persistants, de la fatigue, des étourdissements, des nausées, des vomissements récurrents, des convulsions, des hallucinations, ainsi que des troubles de la mémoire, de l'attention, de la parole, de la coordination motrice, de la sensibilité, etc..

La paraparésie spastique est caractérisée par une augmentation du tonus musculaire de différentes parties du corps avec le développement de réflexes et de mouvements pathologiques incontrôlés.

La polyradiculopathie axonale chronique se caractérise par les manifestations suivantes:

• Faiblesse musculaire dans les membres inférieurs (mains, pieds). Avec une faiblesse sévère des muscles des jambes, un steppage se développe - «marche du coq»;
• Diminution ou perte complète des réflexes tendineux;
• Violation de la sensibilité dans les dernières sections des bras et des jambes, couvrant les zones de la peau par le type de "chaussettes" et de "gants". La déficience sensorielle se manifeste par la sensation de chair de poule, de brûlures, de picotements, de perte de capacité à ressentir la température, les vibrations, le toucher, etc.;
• Peau sèche;
• Violation du travail coordonné des vaisseaux sanguins, à la suite de laquelle une personne a des crises cardiaques, de l'hypotension, de l'impuissance, etc..

Maladie chronique de Lyme

La borréliose chronique est le troisième stade de l'infection, dont les manifestations cliniques sont décrites ci-dessus. Une borréliose chronique se développe si l'infection n'a pas été traitée ou n'a pas eu recours à un traitement inefficace. La maladie se poursuit avec des rémissions et des exacerbations alternées.

Dans la borréliose chronique, des lésions articulaires (arthrite), une acrodermatite atrophique ou un lymphocytome cutané bénin se développent. L'arthrite peut entraîner une destruction complète du cartilage et de l'os de l'articulation, ce qui rend cette dernière fonctionnellement inférieure et doit être remplacée par une prothèse pour maintenir la mobilité.

Borréliose (maladie de Lyme): période d'incubation, symptômes et manifestations de la maladie - vidéo

Borréliose chez les enfants

La borréliose affecte généralement les enfants de plus de 7 ans. Les enfants d'âge préscolaire (moins de 7 ans) contractent très rarement une borréliose, même s'ils sont mordus par une tique vecteur infectée.

L'évolution de la maladie et les signes cliniques chez l'enfant sont exactement les mêmes que chez l'adulte. Cependant, les enfants se caractérisent par le développement de la méningite, comme une manifestation de dommages au système nerveux, tandis que chez les adultes, des néphropathies périphériques se forment plus souvent (parésie des nerfs, radiculite, etc.).

En raison de la lésion prédominante du système nerveux central, après une guérison de la borréliose chez les enfants, des réactions astégénégatives peuvent subsister, telles qu'une instabilité de l'humeur, une irritabilité accrue et des troubles du sommeil. Ces réactions disparaissent complètement après un certain temps..

Diagnostic de la borréliose

Principes généraux de diagnostic

Test de borréliose (sang pour la borréliose)

Borrelia est détecté dans le sang à l'aide des tests sanguins suivants:

• Réaction d'Immunofluorescence Indirecte (RNIF);
• Essai d'immunosorbant lié à une enzyme (ELISA);
• Réaction en chaîne par polymérase (PCR);
• Immunoblot.

Lors de la conduite du RNIF, un titre d'anticorps dans le sang de 1:64 ou plus est considéré comme un résultat positif de l'analyse. Si le titre d'anticorps est inférieur à 1:64, le résultat de l'analyse est négatif et, par conséquent, la personne n'est pas infectée par la borréliose.

Lors d'un ELISA, le résultat peut être positif ou négatif. Positif signifie que les anticorps contre la borrélie sont détectés et, par conséquent, qu'une personne est infectée par la borréliose. Un résultat de test négatif signifie qu'une personne n'a pas de Borrelia dans le sang.

Lors de la PCR et de l'immunotransfert, le borrelia est directement détecté et leur quantité est déterminée par unité de volume de sang (le plus souvent dans 1 ml). En conséquence, si à la suite de l'analyse, il est indiqué que la borrélie est détectée et que leur quantité est indiquée, cela signifie la présence d'une borréliose chez l'homme.

Les tests de borréliose les plus simples, les plus abordables et les plus efficaces sont les tests ELISA et RNIF, pour lesquels il est nécessaire de donner du sang d'une veine. Cependant, pour un diagnostic fiable, deux études doivent être effectuées avec un intervalle entre elles de 4 à 6 semaines pour déterminer non seulement la présence de l'infection, mais aussi sa dynamique.

Borréliose - traitement

Le traitement de la borréliose consiste à prendre des antibiotiques auxquels Borrelia burgdorferi est sensible. Dans ce cas, les antibiotiques, la durée et le schéma de leur utilisation sont différents pour le traitement de la borréliose à différents stades et avec différentes manifestations cliniques prédominantes. Considérez quels antibiotiques sont utilisés à différents stades de la borréliose pour traiter les lésions de divers organes et systèmes..

Ainsi, pour le traitement de la borréliose au premier stade (dans le mois qui suit l'apparition des symptômes cliniques), les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont utilisés:

• Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prenez 500 mg 3 fois par jour pendant 10 à 21 jours;
• Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 10 à 21 jours;
• Céfuroxime (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef et autres) - prendre 500 mg 2 fois par jour pendant 10 à 21 jours;
• Azithromycine (Sumamed et al.) - prendre 500 mg une fois par jour pendant une semaine (antibiotique le moins efficace);
• Tétracycline - prendre 250 à 400 mg 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.

L'antibiotique le plus efficace pour le traitement de la borréliose au premier stade est la tétracycline. C'est pourquoi il est recommandé de commencer un traitement avec cet antibiotique particulier, et seulement s'il est inefficace, passez à d'autres, en choisissant l'une des options ci-dessus.

En présence de symptômes neurologiques, les schémas antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:

• Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 14 à 28 jours;
• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - administré par voie intraveineuse à 2000 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
• Benzylpénicilline - administrer 5 000 000 d'unités par voie intraveineuse toutes les 6 heures (4 fois par jour) pendant 14 à 28 jours;
• Chloramphénicol (lévomycétine) - prendre par voie orale ou intraveineuse 500 mg 4 fois par jour pendant 14 à 28 jours.

En cas de lésion cardiaque, les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:

• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - administré par voie intraveineuse à 2000 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
• Pénicilline G - administrée par voie intraveineuse à 20 000 000 d'unités une fois par jour pendant 14 à 28 jours;
• Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 21 jours;
• Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prendre 500 mg 3 fois par jour pendant 21 jours.

Pour l'arthrite, les schémas antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour traiter la borréliose:

• Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prenez 500 mg 4 fois par jour pendant 30 jours;
• Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 30 jours (peut être pris en l'absence de symptômes neurologiques);
• Ceftriaxone (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon, etc.) - administré par voie intraveineuse à 2000 mg une fois par jour pendant 2 à 4 semaines;
• Pénicilline G - administrée par voie intraveineuse à 20 000 000 d'unités une fois par jour pendant 14 à 28 jours.

Dans l'acrodermatite atrophique chronique, les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants sont les plus efficaces pour le traitement de la borréliose:

• Amoxicilline (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - prendre 1000 mg une fois par jour pendant 30 jours;
• Doxycycline (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - prendre 100 mg 2 fois par jour pendant 30 jours.

La durée minimale de l'antibiothérapie est de 10 jours. Cette période peut être limitée si une personne ne présente que des symptômes généraux d'infection d'intoxication et d'érythème, mais qu'il n'y a pas de dommages aux articulations, au système nerveux et au cœur. Dans tous les autres cas, il est nécessaire d'essayer de prendre des antibiotiques le temps maximum recommandé.

Pendant le traitement antibiotique, une personne peut développer une éruption cutanée multiple ou plusieurs érythèmes, ainsi qu'une exacerbation temporaire des symptômes. Cela ne devrait pas avoir peur, car une réponse similaire du corps est appelée les réactions de Jarisch-Gersheimer et indique le succès du traitement.

Si une borréliose a été détectée chez une femme enceinte, elle devrait prendre 500 mg d'amoxicilline 3 fois par jour pendant 21 jours. Aucun autre traitement n'est nécessaire, car ce traitement antibiotique est suffisant pour empêcher la transmission de l'infection au fœtus..

En plus de l'antibiothérapie, qui vise à détruire les borrélies dans le corps humain, des méthodes de traitement symptomatiques qui aident à éliminer les manifestations douloureuses de l'infection sont utilisées dans le traitement complexe de la borréliose. Des méthodes symptomatiques sont utilisées pour améliorer l'état général et soulager les symptômes mal tolérés par l'homme..

La thérapie symptomatique de la borréliose comprend l'utilisation des médicaments suivants:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, naproxène, nimésulide, etc.) - pour soulager la douleur et réduire la gravité du processus inflammatoire dans les articulations souffrant d'arthrite;
• Immunosuppresseurs (Plaquenil) - pour supprimer le processus inflammatoire dans les articulations souffrant d'arthrite;
• Analgésiques (Analgin, Indométhacine, Ketorol, Ketanov, etc.) - pour le soulagement de toute douleur;
• Antihistaminiques (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin, etc.) - pour arrêter les manifestations allergiques, telles que les éruptions cutanées, les démangeaisons de la peau, etc.;
• Administration intraveineuse de solutions de détoxication (solution saline physiologique, solution de Ringer, Hartman, etc.) à température;
• Médicaments diurétiques (furosémide) - pour réduire le gonflement des méninges avec méningite;
• Médicaments qui améliorent la conduction neuromusculaire (Oxazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - pour éliminer la transmission altérée du signal des nerfs aux muscles (parésie, paralysie, etc.).

Pendant la période de récupération, il est également recommandé de prendre des vitamines A, C et du groupe B, ainsi que des agents réparateurs, tels que la teinture de ginseng, l'eleutherococcus, etc..

L'agent causal, les voies d'infection, le tableau clinique de la maladie de Lyme, les complications, les méthodes de diagnostic et de traitement de la borréliose - vidéo

Prévention des infections

Malheureusement, il n'existe pas de prévention spécifique de la borréliose (vaccination). Par conséquent, la seule prévention possible de l'infection est non spécifique, ce qui consiste à minimiser le risque de pénétration d'une tique sur le corps humain.

Étant donné que les tiques vivent dans l'herbe et le feuillage, il est nécessaire d'éviter d'être dans des endroits où vous devez entrer en contact étroit avec la végétation (forêt, parcs, etc.). Si une personne va "à la nature", vous devez porter des vêtements de couleur claire qui couvrent le plus possible votre corps: une chemise à manches longues, un pantalon avec une bande élastique à la cheville, une écharpe autour du cou, une capuche ou un bonnet sur la tête, etc. De plus, les zones exposées du corps doivent être traitées avec des répulsifs contre les tiques..

Dans la forêt ou le parc, vous devez inspecter le corps toutes les deux heures pour détecter les tiques. De plus, dans la nature, vous devez vous asseoir le moins possible dans l'herbe et entrer en contact avec le feuillage des buissons et des arbres.

Prévention de la borréliose après une piqûre de tique

Maladie de Lyme (borréliose): prévalence et agent causal de l'infection, signes et manifestations (symptômes), complications, diagnostic (test rapide), traitement (antibiotiques), prévention - vidéo

Les conséquences de la borréliose

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Tique chez un enfant Borréliose transmise par les tiques

Mai est venu. Le temps s'est amélioré. Tout le monde est allé à la nature. Pour le barbecue. Certains sont rentrés chez eux avec une surprise désagréable. Que faire si vous remarquez une tique chez un enfant? Dans la zone centrale de la Russie, une tique chez un enfant peut être porteuse d'une borréliose transmise par les tiques.

Un plan d'action a déjà été proposé ici..

En bref

• Vous devez immédiatement contacter la salle d'urgence pour retirer la tique.
• Apportez la tique au laboratoire pour déterminer si elle a Borrelia.

Tique chez un enfant Borréliose transmise par les tiques

La pire option pour le développement ultérieur des événements, si une tique est trouvée chez un enfant, l'apparition de la maladie est une borréliose transmise par les tiques.

Borréliose transmise par les tiques - une maladie transmise par les tiques ixodides, se caractérise par des lésions de la peau, du système nerveux, du cœur et des articulations et a une tendance aux processus chroniques.

Cette maladie a été décrite pour la première fois il n'y a pas si longtemps, en 1975 aux États-Unis, et l'agent pathogène a été découvert en 1981. Plus tard, il s'est avéré que la maladie est observée sur tous les continents (sauf en Antarctique). En Russie, des cas de borréliose à tiques ont été enregistrés depuis 1992. Des cas de maladie ont été signalés dans 68 régions. Il n'y a pas de tendance à la baisse de l'incidence. La population de borrélioses à tiques en Russie est malade 2 à 4 fois plus souvent que l'encéphalite à tiques.

Borrelia

Borrelia est une famille de bactéries spirochètes. Aujourd'hui, une vingtaine de variétés de borrelia sont connues, dont 3 sont pathogènes pour l'homme. Différents types de borrélies peuvent provoquer différentes formes cliniques de borréliose (avec lésions articulaires prédominantes ou avec méningoradiculonévrite ou avec acrodermatite atrophique).

Les Borrelia ressemblent à des spirales ondulées, avec un filament axial et un cytoplasme, ont une longueur de 10-30 microns, une épaisseur de 0,18-0,25 microns, se déplacent à l'aide de 8 flagelles.

La maladie se propage par les piqûres de tiques du genre ixodes. En Russie, il existe 2 espèces de tiques ixodides, de tiques des forêts et de taïga qui peuvent tolérer la borréliose transmise par les tiques. Dans les foyers naturels, l'infestation par les tiques est élevée (jusqu'à 60%), mais les tiques qui transmettent Borrelia non seulement dans l'intestin, mais aussi dans les glandes salivaires, transmettent l'infection. Les tiques qui sucent brièvement (de quelques heures à un jour) ne peuvent pas transmettre l'infection à l'homme (mâles, larves). Divers animaux et oiseaux servent de réservoir naturel d'infection..

La borréliose a une saisonnalité printemps-été. Elle affecte des personnes de tout âge. Les adultes tombent plus souvent malades, les enfants moins souvent.

La borréliose se caractérise par une progression lente de la maladie. L'immunité est instable, la réinfection est possible.

La période d'incubation est de 1 à 2 semaines (de 5 jours à 1 mois)

Pendant la maladie, 3 stades se distinguent

1. Maladie de Lyme ou érythème migrant.
2. Infection disséminée précoce.
3. Infection chronique.

Maladie de Lyme

Le début est aigu ou subaigu. De la fatigue, de la fièvre, des frissons, de la fièvre à des nombres fébriles, des étourdissements, des maux de tête, une faiblesse, des douleurs dans les articulations, les muscles et les os apparaissent. Parfois - mal de gorge, toux sèche.

Erythema migrans

Le signe le plus courant et le plus fiable de la maladie est une lésion cutanée due au développement d'un érythème en anneau migrateur (55 à 90% des cas de formes manifestes). L'érythème en anneau migrateur est un marqueur de la borréliose transmise par les tiques. Il se retrouve au bout de 3 à 30 jours sur le site d'aspiration de la tique, initialement sous la forme d'une tache rouge, qui grossit ensuite du centre vers la périphérie. Le centre de l'érythème s'éclaircit et la périphérie forme un anneau rouge de forme ronde ou ovale. Dans la zone de l'érythème, il peut y avoir des brûlures, des démangeaisons, des douleurs. En règle générale, il disparaît sans laisser de trace 5-7 jours après le début du traitement antibiotique. Sans traitement, il reste 1 à 3 mois. Chez 20% des patients, l'érythème est le seul symptôme de la maladie, mais le plus souvent il est associé à des symptômes d'intoxication..

Chez certains patients, la borréliose se produit sans érythème. Ensuite, les symptômes d'intoxication, de fièvre et de méningite apparaissent en premier lieu. Ce tableau clinique est associé à un type de Borrelia miyamoto Borrelia.

De plus, les enfants peuvent être dérangés par des douleurs dans les muscles, les articulations, l'abdomen, des nausées, une diminution de l'appétit et une hypertrophie du foie. Avec un traitement antibiotique, une guérison complète se produit, sans traitement, la maladie dure jusqu'à 30 jours, puis passe au stade chronique.

Stade d'infection disséminée précoce

Il se développe 1 à 2,5 mois après le début de la maladie. Après l'achèvement du stade précédent de la maladie. Cela arrive chez 10 à 15% des patients. À ce stade, des symptômes neurologiques, cardiologiques et dermatologiques se manifestent..

Augmentation possible des ganglions lymphatiques de tous les groupes, conjonctivite, bronchite, hépatite, orchite, apparition de globules rouges et (ou) de protéines dans l'urine. Il y a souvent une faiblesse, un malaise, une fièvre de bas grade.

Système nerveux

Le plus souvent, des symptômes neurologiques se produisent, en outre, le système nerveux central et périphérique est affecté. Une méningite séreuse, une névrite des nerfs crâniens, une plexite, une radiculopathie, etc. peuvent se développer La manifestation neurologique la plus caractéristique de la borréliose est la névrite faciale. S'il est bilatéral et développé au printemps-été dans le foyer de la borréliose, il est considéré comme un signe caractéristique de la borréliose. Avec un traitement antibiotique, les symptômes régressent rapidement.

Un cœur

Le système cardiovasculaire est moins souvent touché. 4-10% des patients ont une cardite. Les violations cardiaques apparaissent 1 à 3 mois après le début de la maladie, sous forme de conduction altérée, de rythme, de blocage du faisceau de Giss et de ses branches.

La peau à ce stade de la maladie est rarement affectée. Il peut y avoir des éléments annulaires secondaires, un érythème (rougeur) sur le corps ou sur les paumes, une éruption cutanée du type de l'urticaire.

Chez les enfants atteints de borréliose, un lymphocytome cutané bénin se produit. Habituellement, il est situé dans la région de l'oreille, du cercle paranasal et dans les régions inguinales. C'est un infiltrat, ou des nodules ou des plaques de couleur rougeâtre ou brune. Sans traitement, il ne disparaît pas pendant des mois ou des années..

Stade d'infection chronique

Cela ne se produit pas chez tous les patients. Ceux qui ont reçu des antibiotiques dans 2-17% des cas, ceux qui n'ont pas reçu - dans 16-28% des cas.

Les articulations

Typiquement, lésions articulaires - arthrite, lésions cutanées - acrodermatite chronique progressive, ainsi que manifestations neurologiques chroniques.

Les lésions articulaires peuvent se manifester par une arthralgie migratoire, une arthrite récurrente bénigne, une arthrite progressive chronique.

Acrodermatite

Dans l'acrodermatite chronique évolutive, les surfaces extenseurs des jambes et des pieds sont affectées. La lésion peut être symétrique et asymétrique. Tout d'abord, des taches rouge bleuâtre apparaissent sur la peau avec une infiltration et un gonflement de la peau. Ensuite, les taches disparaissent et l'atrophie cutanée devient visible à leur place.

Système nerveux

Les lésions du système nerveux au stade chronique de la borréliose apparaissent 1 à 10 ans après le début de la maladie. Il peut s'agir de polyneuropathie, d'encéphalomyélite progressive, d'ataxie, de paraparésie spastique, de troubles de la mémoire et de démence.

Le stade de l'infection chronique est caractérisé par des périodes alternées de rémission et d'exacerbation, au cours desquelles de nouveaux organes et systèmes sont impliqués dans la maladie.

Soutenir les critères épidémiologiques pour le diagnostic de la borréliose transmise par les tiques

• L'apparition de la maladie pendant la saison chaude.
• Visite de la forêt (tiques endnétiques).
• Le fait de sucer une tique, surtout si elle est sur le corps de l'enfant depuis longtemps.

Soutenir les symptômes cliniques

• Dans la période aiguë - érythème migrant en anneau (permet d'établir un diagnostic sans laboratoire. Confirmation).
• Dans la période subaiguë et chronique: névrite faciale, syndrome de Bannwart, lymphocytome bénin de la peau, acrodermatite atrophique chronique.

Diagnostic de laboratoire

En plus des tests généraux, il existe des tests spécifiques qui peuvent détecter les anticorps anti-Borrelia dans le sang du patient.

• Méthode ELISA (immunodosage enzymatique). La sensibilité de la méthode à un stade précoce de la maladie (jusqu'à 1 mois après l'infection) est de 50%, au deuxième stade (de 1 mois à six mois) - 70 à 90%, au troisième stade (plus de six mois) - 95% Étude recommandée des sérums appariés, qui sont prises à des intervalles de 2 semaines à 1 mois. Titre de diagnostic minimum 1:64.
• La méthode PCR est également utilisée pour détecter l'agent pathogène dans n'importe quel environnement du corps. Mais l'utilisation de la PCR pour détecter l'ADN de l'agent pathogène dans le sang du patient n'est recommandée qu'à un stade précoce de la maladie avant une antibiothérapie.

Traitement

Les patients atteints de borréliose à tiques ne sont pas dangereux dans le plan épidémique, leur hospitalisation n'est requise que selon les indications cliniques. Aucun régime requis.

Antibiotiques

Stade aigu

• Le principal médicament est la doxycycline, utilisée chez les enfants à partir de 12 ans, prise par voie orale 2 r / d 10-14 jours.
• Médicaments de choix pour les enfants. Amoxicilline. Amoxiclav. Autorisé pour l'avarice. Apport recommandé de 3 r / j - 10-14 jours. Céfixime Autorisé pour les enfants à partir de six mois. Une dose unique de 10 à 14 jours est recommandée. Azithromycine Autorisé à partir de 6 mois, 1 jour recommandé - 5-9 jours.

Le stade de l'infection disséminée

• Le principal médicament est la ceftriaxone. Autorisé dès la naissance. Introduit en / m 1-2 r / d - 14-21 jours
• Médicaments alternatifs. Céfotaxime. Autorisé dès la naissance. Introduit par voie intramusculaire 3 r / d 14 - 21 jours. Doxycycline, il est possible pour les enfants à partir de 12 ans 1 r / d - 14-21 jours. Amoxicilline, possible pour les enfants dès la naissance, 3 r / j -14 - 21 jours

Stade chronique de la maladie

• Ceftriaxone,
• Médicaments alternatifs - céfotaxime et benzylpénicilline, traitement 3-4 semaines.
  Après la maladie, l'enfant est observé par un spécialiste des maladies infectieuses pendant 2 ans.

Tique chez un enfant Prévention de la borréliose

Il n'y a pas de méthodes spécifiques pour la prévention de la borréliose transmise par les tiques. Ils ne sont pas vaccinés.

Prophylaxie antibiotique d'urgence

Il est prescrit en cas de forte probabilité d'infection de l'enfant atteint de borréliose à tiques. Avec aspiration prolongée de la tique (24-36 heures). Si borrelia est détecté lors d'un test d'acariens dans un laboratoire. S'il est impossible d'amener la tique au laboratoire.

• Les adultes et les adolescents de plus de 12 ans se voient prescrire de la doxycycline à 0,1 g - 2 r / j par voie orale. Prenez le médicament dès que possible. Cours de prévention de 10 jours.
• Les enfants de moins de 12 ans se voient prescrire de l'amoxicilline ou de l'amoxiclav à des doses d'âge pendant 5 jours, ou de l'azithromycine 1 r / j pendant 3 jours.

Prévention non spécifique

• Prévention des attaques de tiques.
• Traitement spécial antiacarien (acaricide) des zones des parcs forestiers, des zones forestières les plus visitées, des lieux de loisirs de masse.
• Porter des vêtements de protection.
• Utilisation de répulsifs.
• Inspections personnelles et mutuelles, en particulier dès le retour de la forêt.
• Si une tique est trouvée chez un enfant, retirez immédiatement la tique de la surface du corps et traitez la morsure avec des antiseptiques.
• Contact immédiat avec un médecin en cas de rougeur, endolorissement de la morsure ou lorsque la température corporelle augmente.

Il s'agit d'une tique chez un enfant. Reste en bonne santé!