Hémianopsie à la suite de dommages aux nerfs optiques et aux structures cérébrales

L'hémianopsie (hémiopie) est appelée maladie ophtalmique à caractère neurologique, dont le développement entraîne la perte de la moitié ou du quatrième du champ visuel.

Si dans ces zones il y a une diminution de la fonction visuelle, alors dans ce cas, nous parlons de cécité relative. Lorsqu'une personne ne peut pas voir les couleurs dans ses champs de vision, cette condition est appelée hémichromatopsie..

L'hémianopsie est à droite et à gauche, avec des changements pathologiques dans les yeux droit et gauche, respectivement, en fonction de la taille de la zone invisible, la pathologie est divisée en partielle, pleine et carrée.

Voie visuelle

Causes et mécanisme de perte de champs visuels

La maladie peut survenir dans le contexte de dommages aux voies optiques, ainsi qu'aux services centraux des voies optiques et des parties du cortex cérébral.

Cela est dû à diverses raisons. Le plus souvent, la maladie se développe en raison de pathologies précédemment acquises. Ainsi, par exemple, avec la méningite, la compression des zones qui assurent la conductivité des impulsions nerveuses au cortex cérébral se produit.

La pathologie peut également se développer avec diverses blessures et néoplasmes dans le cerveau. Un autre facteur qui provoque la perte de champs visuels est une violation de la circulation sanguine du cerveau due à une thromboembolie ou à un anévrisme cérébrovasculaire.

L'efficacité des voies visuelles peut être altérée en raison de l'augmentation de la pression et de l'augmentation du volume de sang en circulation. Au final, ils peuvent même s'atrophier..

Si nous parlons de cécité congénitale, la cause de l'apparition de la maladie réside dans les malformations, à savoir l'hydrocéphalie, la microcéphalie, etc..

La conséquence des troubles neurologiques

La maladie se développe le plus souvent en raison de lésions des zones du cerveau, ainsi que de diverses maladies du profil neurologique.

Afin de découvrir la cause, ainsi que de déterminer l'emplacement de la lésion, une étude est en cours - une IRM du cerveau. Différents types d'hémianopsie se développent en fonction du type et de la nature des lésions cérébrales:

1. L'hémianopsie homogène se développe en raison de troubles circulatoires et de lésions des cellules des hémisphères, vers lesquelles va l'artère cérébrale postérieure, est souvent diagnostiquée avec un accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique.
2. L'hémiopie du quadrant supérieur se produit lorsque la zone du cortex cérébral est située, ce qui est inférieur par rapport à la rainure d'éperon dans la partie temporo-occipitale.
3. La raison de l'apparition de la forme du quadrant inférieur de la maladie est une lésion du cortex cérébral, située plus haut par rapport au sillon de l'éperon.
4. Des pathologies plus graves se développent dans le contexte de dommages aux lobes occipitaux de deux côtés. En conséquence, des hallucinations visuelles peuvent même se développer, le patient ne distinguera pas les couleurs et cessera de reconnaître les personnes familières.

Parfois, une forme homonyme de la maladie se développe dans le contexte d'une crise cardiaque qui se produit dans les zones où va l'artère cérébrale postérieure.

Ses frontières avec l'artère cérébrale moyenne peuvent fluctuer. Souvent, le rôle d'une telle frontière conditionnelle est le sillon silvien. Cependant, dans certains cas, l'apport sanguin aux parties externes du lobe occipital se produit en raison de l'artère cérébrale moyenne.

Sans exemples spécifiques, il est difficile d'expliquer ce que vivent les patients lorsqu'ils ont cette pathologie. Ainsi, les patients diagnostiqués avec une hémianopsie homonyme du côté droit se plaindront de ne pas pouvoir voir uniquement avec leur œil droit. Cependant, à l'examen, il est révélé qu'une personne ne peut pas voir le côté droit du champ de vision avec l'œil droit et l'œil gauche.

Symptômes généraux

Selon les manifestations cliniques, il est habituel de séparer l'hémianopsie homonyme et hétéronyme. Dans la première forme de la maladie, les patients diront qu'ils ne peuvent pas voir la moitié droite ou gauche de l'œil.

En cas de lésion des voies optiques gauche et droite, les yeux droit et gauche du patient deviennent aveugles en conséquence.

Avec le développement de la maladie, le patient peut ressentir des hallucinations visuelles. Cela se manifeste par le manque de reconnaissance des objets familiers, l'apparition d'épidémies, etc. Souvent, les patients développent une prosopagnosie, c'est-à-dire l'incapacité à reconnaître les personnes familières.

Si l'orientation est maintenue chez les patients, ils nient le plus souvent leur maladie. Cette condition indique un syndrome d'Anton-Babinsky positif. Dans ce cas, les patients ne peuvent fixer leur regard que sur un sujet et les objets environnants n'entreront pas dans leur champ de vision..

Le plus souvent, les premiers symptômes indiquant une hémianopsie apparaissent après qu'une personne a subi un AVC. Les patients qui commencent à développer la maladie se plaignent principalement que leurs performances sont réduites, car il devient beaucoup plus difficile d'effectuer une action.

Les gens rencontrent de tels problèmes: incapacité à trouver l'élément souhaité, perte d'orientation dans l'espace, difficulté à manger, etc..

Classification et types de violation

La médecine moderne distingue plusieurs types et sous-espèces d'hémianopsie.

La forme homogène est l'une des formes les plus fréquentes.

L'anopsie homonyme est un état pathologique au cours du développement duquel le patient cesse de percevoir la région droite ou gauche du champ visuel.

L'hémianopsie homogène peut être droitière ou gauchère. Il se produit en raison de la défaite du cortex des lobes occipitaux, avec le côté droit gauche et avec le côté gauche droit.

Cette pathologie est également divisée en plein, carré et partiel. Le type de maladie dépend du site affecté..

De plus, cette forme de la maladie est divisée en congénitale et acquise. Une hémianopsie homonyme acquise est observée en cas de lésion du système nerveux central et du cerveau due à un accident vasculaire cérébral, une lésion cérébrale traumatique, une opération infructueuse ou une tumeur.

Tout cela conduit à une inflammation des nerfs optiques. Ils sont comprimés, c'est pourquoi la circulation sanguine est perturbée et les toxines ont également un effet négatif sur eux. Dans cette situation, un dysfonctionnement du tractus optique se développe..

L'hémiopie homonyme transitoire est une pathologie causée par des maladies des vaisseaux cérébraux. Il est également appelé transitoire, car dans ce cas, il y a une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau.

Dans toutes les situations décrites, le foyer de l'inflammation a une localisation spécifique. Ainsi, si le lobe pariétal est affecté, la personne développe une hémianopsie homonyme carrée inférieure. En raison de dommages à la région temporale, un carré supérieur ou une forme complète d'hémiopie se développe.

Les signes qui indiquent l'apparition de cette maladie, en particulier après un accident vasculaire cérébral ou d'autres lésions cérébrales, sont principalement la survenue d'hallucinations visuelles.

Forme hétéronyme

L'hémianopsie hétéronyme est une pathologie accompagnée d'une perte de perception des zones nasales ou temporales du champ visuel. Ici, une forme complète, partielle et carrée de la maladie est également distinguée..

Forme bitemporale - la plus courante

L'hémianopsie bitemporale est caractérisée par le manque de visibilité des parties supérieures du champ visuel dans les deux yeux à la fois. Cette pathologie est plus fréquente chez les patients que les deux précédentes. Ils peuvent y conduire:

• endommagement de la partie hypophysaire à l'endroit où les fibres optiques se croisent;
• dommages à la partie médiale du chiasme.

La localisation du site aveugle dépendra de la pression exercée sur le chiasme.

Hémiopie binasale

L'hémianopsie binasale est une maladie qui survient avec une perte de visibilité de la région nasale inférieure du champ visuel.

La cécité binasale hétéronyme est une pathologie accompagnée de l'apparition de plusieurs lésions en même temps, exerçant une pression sur la zone littérale du chiasme.

Le développement de cette forme de perturbation est affecté par l'arachnoïdite à chiasme, ainsi que par le syndrome de la selle turque vide.

Le développement d'une pathologie dans un œil avec une cécité complète du second est une maladie accompagnée d'une perte de visibilité du champ de vision, qui s'étend à un seul œil, et le second devient complètement aveugle.

Cette pathologie est divisée en nasale et temporale. La différence de ce dernier réside dans le fait qu'un œil devient complètement aveugle, et le second a une perte de la moitié supérieure du champ visuel. Une telle condition se développe avec une défaite complète des fibres optiques du chiasm.

Le diagnostic d'hémianopsie nasale est très rare. Sa différence est que dans ce cas, la moitié inférieure du champ de vision.

Cette condition, en règle générale, se développe sur une longue période. Premièrement, la cécité partielle se produit dans les deux yeux à la fois. Plus tard, il commence à progresser et en cas de traitement inapproprié ou en l'absence totale de traitement, après un certain temps, l'œil gauche ou droit devient complètement aveugle.

L'hémianopsie bilatérale est une maladie dans laquelle la visibilité disparaît immédiatement dans les deux yeux. Dans ce cas, il y a plusieurs lésions au-dessus du chiasme.

Le Scotoma est une zone sombre formée dans le champ de vision. Il a différentes formes. Scotoma n'a aucun lien avec les frontières périphériques et peut donc se manifester dans absolument n'importe quelle partie du champ de vision.

Critères diagnostiques

Si des plaintes surviennent, le patient doit subir une série d'études, ainsi que des spécialistes de visite - un optométriste et un neurologue.

Pour diagnostiquer la maladie, utilisez:

• Tomodensitométrie;
• UZGD - échographie dopplerographie des vaisseaux sanguins;
• IRM - imagerie par résonance magnétique, etc..

Seuls les examens permettront de déterminer la cause exacte du développement et la nature de la maladie.

Méthodes de traitement et de prévention

Les mesures thérapeutiques pour l'hémianopsie acquise doivent nécessairement viser à éliminer la cause de son apparition.

Si les blessures ou les blessures sont graves, les patients doivent souvent subir une intervention chirurgicale. Cependant, toutes les conditions pathologiques affectant la vision ne sont pas traitables..

Lunettes partiellement aidées avec lentilles spéciales

Dans ce cas, la rééducation doit être confiée au patient, ce qui facilitera la vie et établira une interaction avec l'environnement extérieur. Pour cela, divers exercices pour les yeux sont utilisés, que le médecin de rééducation doit enseigner au patient.

Pour éliminer certaines manifestations de la maladie, des miroirs spéciaux, des prismes, qui sont intégrés dans les lunettes du patient, aident. Il existe des techniques informatiques qui peuvent améliorer la fonction visuelle et faciliter l'orientation du patient dans l'espace..

Les conséquences et complications possibles dépendent directement de la forme de la maladie. Habituellement, si vous faites un diagnostic à temps et commencez le traitement, vous pouvez vous en débarrasser complètement..

Mais lorsque la pathologie qui a conduit à une déficience visuelle progresse, le patient peut éventuellement devenir complètement aveugle.

Les méthodes modernes de réadaptation ne peuvent pas compenser entièrement les symptômes de la maladie, mais elles peuvent considérablement faciliter la vie des patients..

Il n’existe pas de mesures préventives efficaces. Afin d'éviter des problèmes et de ne pas déclencher la maladie, il est nécessaire de subir un examen de routine une fois par an et de consulter un médecin immédiatement après les plaintes..

La fatigue, les étourdissements, les maux de tête fréquents peuvent indiquer de graves problèmes avec le système nerveux central..

Hémianopsie

Hémianopsie - cécité bilatérale dans un quart ou la moitié du champ visuel.

Contenu

Il se forme lorsqu'une lésion du tractus optique est située entre le chiasme et la rainure d'éperon. Une caractéristique de cette zone est l'intersection de fibres, à la suite de laquelle les nerfs des chemins optiques passent non pas d'un œil, mais de moitiés similaires de la rétine de deux yeux. Différents types de la maladie sont diagnostiqués en fonction de l'emplacement du foyer..

Les dommages provoquant une hémianopsie sont localisés dans le cerveau et non dans les yeux. Par conséquent, une telle pathologie n'est pas tant un problème ophtalmologique qu'un problème neurologique..

Terminologie

L'hémianopsie avec perte de moitiés unilatérales (droite ou gauche) du champ visuel est appelée homonyme, polyvalente (temporale ou nasale) - hétéronyme. La perte des moitiés temporales des champs de vision est l'hémianopsie bitemporale et du binasal nasal. En plus de la perte complète de la moitié des champs visuels, en fonction de l'emplacement et de la taille des zones tombées, une hémianopsie partielle, quadrant et scotomique est également observée. L'hémianopsie avec propagation de défauts dans deux moitié du champ de vision est appelée bilatérale.

Classification

L'hémianopsie est divisée en plusieurs espèces distinctes qui diffèrent par la spécificité du cours et les causes de l'apparition.

Homonyme

L'hémianopsie homogène est une condition pathologique dans laquelle une personne ne perçoit qu'une moitié (gauche ou droite) du champ visuel, et la frontière séparant la moitié visible et la moitié tombée passe par le méridien vertical central.

Hémianopsie homonyme du côté droit

Des défauts à la fois du tractus optique et du cortex du lobe occipital peuvent conduire à son apparition. L'hémianopsie homonyme du côté gauche indique l'apparition d'une lésion du côté droit des structures ci-dessus et une hémianopsie du côté droit - à gauche.

L'hémianopsie homogène a également une autre classification, selon laquelle elle est divisée en plein, quadrant, partiel et scotome. Avec une hémianopsie homonyme complète, le défaut atteint les limites périphériques, occupant toute la moitié du champ visuel, avec une partie partielle, une zone plus rétrécie tombe, et avec un quadrant, seul le quadrant supérieur ou inférieur (quadrant supérieur et hémianopsie du quadrant inférieur, respectivement). L'hémianopsie homonyme du quadrant est encore divisée en partielle et complète.

L'hémianopsie homogène peut être congénitale ou apparaître après un accident vasculaire cérébral, une neuroinfection, une lésion cérébrale traumatique, une blessure par balle, une chirurgie, une tumeur. La survenue de ces défauts entraîne une inflammation et une compression des fibres des nerfs optiques, une violation de leur apport sanguin, les effets pathogènes des toxines. Étant dans un tel état artificiel pendant longtemps, les voies optiques commencent à s'atrophier.

L'hémianopsie transitoire homonyme causée par des maladies vasculaires est appelée transitoire, dont les signes sont des troubles circulatoires transitoires dans les vaisseaux cérébraux.

Tous les types d'hémianopsie homonyme ci-dessus indiquent un emplacement spécifique de l'épidémie. Lorsque le lobe pariétal est affecté, une hémianopsie homonyme complète ou inférieure du quadrant est observée, temporale - quadrant complet ou supérieur, lobe occipital - hémianopsie homonyme controlatérale.

Un signe possible de la présence de cette pathologie, surtout si elle est survenue après un accident vasculaire cérébral, est l'apparition soudaine d'hallucinations visuelles - lumières, formes géométriques, formes, images d'objets reconnaissables. Parfois, un objet du champ de vision visible se reflète dans le store. Dans la plupart des cas, ces phénomènes disparaissent rapidement, à mesure que le cerveau s'y adapte..

Hétéronyme

L'hémianopsie hétéronyme est la perte de perception des moitiés temporales ou nasales du champ visuel. La frontière séparant la zone aveugle des voyants passe le long du parallèle horizontal central. Comme homonyme, ce type de maladie est divisé en plein, quadrant, partiel et scotome.

Bitemporal

L'hémianopsie bitemporale entraîne la perte simultanée des moitiés temporales (supérieures) du champ visuel dans deux yeux. Diagnostiqué assez souvent.

Hémianopsie bitemporale hétéronyme

Une hémianopsie bitemporale est observée dans les lésions:

• la zone de l'hypophyse, à savoir l'endroit où se produit l'intersection des fibres optiques;
• zone de chiasme, à savoir sa partie médiale.

L'emplacement de la zone aveugle dépend directement de la direction de pression du foyer destructeur sur le chiasme:

• Pression de l'intérieur - des changements bitemporaux asymétriques apparaissent. La cause de l'occurrence sont des gliomes de chiasme et de traumatisme, conduisant à sa déchirure.
• La pression du dessus - la cécité se produit dans les quadrants temporaux inférieurs. Ce type de pathologie est le plus souvent associé à des anévrismes (protrusion des parois) des artères antérieures..
• Pression de dessous - la cécité apparaît dans les quadrants temporaux supérieurs. La cause de l'occurrence sont des tumeurs endosellaires, caractérisées par l'expansion de la lumière de la selle turque et la propagation de ses parois avant et arrière.
• Pression derrière - un scotome central bitemporal est observé. Une telle pathologie est associée à des tumeurs de l'hypophyse, ainsi qu'à un méningiome du diaphragme de la selle turque.
• Pression avant - Une hémianopsie complète des pores est diagnostiquée. De telles variétés de pathologie sont associées à l'apparition de néoplasmes et de méningiomes du sinus principal.

Binasal

L'hémianopsie binasale est une affection pathologique dans laquelle la perception de la moitié nasale (inférieure) du champ de vision des deux yeux est perdue.

Hémianopsie binasale hétéronyme

Ce type de maladie implique la présence de deux foyers qui exercent une pression sur le chiasme, et plus précisément sur sa partie littérale. Mais selon certains experts, l'hémianopsie binasale se produit lorsque la lésion n'est pas un chiasme, mais uniquement des portions latérales de fibres optiques. En pratique, ce diagnostic est très rare. L'hémianopsie binasale survient lorsque de telles lésions apparaissent:

• arachnoïdite chiasmique (inflammation de l'arachnoïde)
• hydrocéphalie dans le contexte du processus tumoral;
• syndrome de la selle turque vide.

Ces maladies susmentionnées et conduisent à une compression du chiasme.

Hémianopsie dans un œil avec cécité complète de l'autre

L'hémianopsie dans un œil avec la cécité de l'autre est un type de maladie dans laquelle il y a une cécité absolue dans un œil et partielle dans l'autre. Il existe deux types: temporal et nasal.

L'hémianopsie temporale est peu fréquente et se manifeste sous la forme d'une cécité absolue d'un œil et d'une perte de la moitié supérieure de l'autre. La raison de son développement est la défaite complète de tous les types de fibres optiques du chiasme d'un œil.

L'hémianopsie nasale est également rarement diagnostiquée et diffère de temporale en ce que la moitié inférieure du champ visuel tombe au lieu de la partie supérieure. La raison de son apparition est associée au développement de deux foyers - le premier sur les fibres non croisées d'un œil, et le second - sur toutes les fibres de la rétine de l'autre œil.

Ces variétés de la maladie surviennent progressivement. Initialement, une hémianopsie temporale ou nasale apparaît dans deux yeux, qui progressent en l'absence de traitement adéquat. En fin de compte, un œil perd complètement la capacité de voir.

Double face

L'hémianopsie bilatérale est un type de maladie dans laquelle des défauts se trouvent dans les deux champs de vision. Ce type de pathologie se produit lorsqu'un ou deux foyers apparaissent dans les voies optiques au-dessus du chiasme, dans les voies optiques, dans le lobe occipital des deux hémisphères et dans deux simultanément.

La nature des changements dans la maladie est de deux variétés:

• avec des défauts identiques dans la moitié du champ de vision. Il est en outre divisé en inférieur, supérieur et également tubulaire (une section étroite est conservée au centre du champ de vision);
• avec différents défauts dans la moitié du champ de vision. De telles combinaisons comprennent diverses combinaisons, par exemple, un scotome hémianopique d'un côté et une hémianopsie complète de l'autre..

Scotoma

Le Scotoma (tache sombre) est un angle mort dans le champ de vision. Il peut prendre différentes formes (cercle, ovale, anneau, arc, lame) et se former dans n'importe quelle partie du champ de vision, car il n'est pas lié aux limites périphériques.

Un scotome central positif s'est développé à la suite d'une maculopathie sénile

Les patients perçoivent le bétail différemment, et il est donc divisé en plusieurs types:

• positif - est perçu comme une tache sombre et apparaît lorsque des défauts se forment sur le vitré situé devant la rétine;
• négatif - se produit sur un fond de défauts visuels et est invisible pour le patient.
• ciliaire - se manifeste par un scintillement le long du contour et se produit avec une migraine ophtalmique.

En plus des bovins unilatéraux, des bovins bilatéraux (hémiscotomes) sont également diagnostiqués. Selon l'emplacement de la lésion, les hémiscotomes sont:

• hétéronyme (ci-contre) - le foyer est situé dans le domaine du chiasme;
• homonyme (homonyme) - le focus est situé au-dessus du chiasme.

Pour l'intensité de la perte de fonction visuelle, les scotomes sont divisés en deux types:

• absolue - la fonction visuelle est complètement perdue;
• relative - la fonction visuelle est réduite à des degrés divers.

L'apparition de scotomes peut conduire à:

• tumeurs hypophysaires;
• maladies démyélinisantes (destruction de la gaine de myéline des neurones);
• hypertension artérielle, chez la femme enceinte - prééclampsie;
• exposition prolongée à des substances toxiques;
• manque de nutriments;
• migraine;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine.

Le scotome dans la plupart des cas est évident pour les humains et est donc diagnostiqué aux premiers stades de développement. Avec le scotome auriculaire, en plus de graves défauts visuels, le patient a une violation de la sensibilité cutanée, des troubles de la parole, des nausées, des vomissements, de la migraine. Chez les patients âgés, cette condition peut indiquer non seulement la présence d'une hémianopsie, mais également l'approche d'un AVC.

Diagnostique

Le diagnostic d'hémianopsie ne peut être posé qu'après avoir étudié l'état de trois éléments importants:

• acuité visuelle;
• ophtalmoscopie;
• champs visuels.

Les deux premiers éléments peuvent ne pas toujours indiquer la présence de cette maladie particulière. En examinant le tableau ophtalmologique, un spécialiste peut ne pas remarquer de changements pathologiques, car au début de son cours, la maladie peut ne pas affecter l'état du fond d'œil. Les changements destructeurs des voies optiques visibles par l'ophtalmologiste n'apparaissent en moyenne qu'après un an.

En règle générale, les stades initiaux de la maladie ne sont pas affectés par l'acuité visuelle. Mais en l'absence de traitement et de transition de l'hémianopsie homonyme à des stades ultérieurs, la vision peut se détériorer sensiblement en raison du développement d'atrophies secondaires qui affectent de grandes zones des nerfs optiques.

Un signe plus fiable est considéré comme la réaction hémianopsique des pupilles à la lumière. Mais il ne sera objectif que si la focalisation de la pathologie interrompt l'arc du réflexe pupillaire (hémianopsie du tractus). Si la mise au point est située au-dessus de l'arc, ce symptôme ne se manifestera pas.

L'étude de l'état des champs visuels est le principal symptôme sur la base duquel le diagnostic d'hémianopsie est posé. Pour les déterminer, un test tel que la périmétrie est utilisé, qui est basé sur l'utilisation d'un dispositif périmétrique. L'examen se déroule de cette manière: le candidat place sa tête sur le menton de l'appareil, un œil couvre avec un obturateur, et le second fixe un point lumineux au centre de l'arc. Cet objet est lentement guidé de la périphérie vers le centre le long de cet arc et le patient signale son apparition dans la zone de visibilité, tout en indiquant les limites de son champ de vision.

Des résultats plus précis sont obtenus par périmétrie informatique, qui est l'utilisation de dispositifs automatisés.

Si un patient révèle une hémianopsie homonyme ou hétéronyme, l'étape suivante consiste à déterminer sa variété et la cause exacte de son apparition. Pour cela, des méthodes telles que l'échographie cérébrale, la tomodensitométrie, l'angiographie carotidienne, l'imagerie par résonance magnétique et la radiographie sont utilisées. Pour déterminer la présence de néoplasmes, les pathologies endocriniennes sont d'une grande importance, pour la détection desquelles une série de tests sont effectués au niveau de certaines hormones.

L'hémianopsie peut par erreur correspondre à des maladies telles que l'hémigipopsie (troubles de la vision dans certaines zones) et l'hémichromatopsie (diminution de la perception de couleurs spécifiques). Ces deux pathologies peuvent être soit des maladies distinctes, soit indiquer un éventuel développement de l'hémianopsie à l'avenir..

Traitement

En l'absence de traitement rapide, l'hémianopsie peut évoluer rapidement et entraîner une perte complète de la vision. Les causes étant les pathologies neurologiques et les tumeurs malignes, le schéma thérapeutique doit viser à éliminer ces sources mêmes de la maladie. Le traitement chirurgical, la radiothérapie, la chimiothérapie sont utilisés pour éliminer les causes de l'hémianopsie..

Presque tous les types d'hémianopsie ne se prêtent pas à un traitement conservateur, mais il existe des recommandations qui peuvent légèrement améliorer la qualité de vie du patient. Le patient peut être facilité en augmentant consciemment la taille des petits mouvements oculaires à un seul mouvement le long d'une ligne de texte. Pour ce faire, maintenez le texte à un angle de 90 ° et lisez-le verticalement..

Avec une hémianopsie homonyme pour droitier, le texte doit être tourné de manière à pouvoir être lu de haut en bas, tandis que la ligne de texte suivante doit être dans le champ de vision de gauche. L'hémianopsie pour gaucher rend également la lecture difficile et pour simplifier cette tâche, le texte doit être tourné pour qu'il soit possible de le lire de bas en haut.

Pour faciliter le mouvement dans l'espace, les patients atteints d'hémianopsie doivent tourner leurs yeux vers la moitié aveugle. Lors de la recherche d'objets situés dans des zones aveugles, au lieu d'une série de petits mouvements oculaires, il est nécessaire de faire consciemment de grands mouvements vers le champ de vision aveugle, en revenant ensuite à l'objet..

Améliorer le niveau de vie d'une personne souffrant d'hémianopsie, peut aider sa famille et ses amis, qui ont pris pour eux-mêmes la règle:

• Lorsque vous marchez avec un patient, allez toujours du côté de l'hémianopsie.
• Constamment dans la moitié visible du champ de vision.

Il existe des techniques informatiques développées par des spécialistes pour améliorer la fonction visuelle des patients. Selon les scientifiques, la formation aide le patient à compenser légèrement la perte du champ de vision et facilite son orientation dans l'espace. L'essence de ces méthodes est de se concentrer sur l'écran d'un ordinateur ou d'un téléphone portable. Les cliniques offrant ces types de services sont situées dans de nombreux pays à travers le monde..

Prévoir

Le pronostic de récupération de la vision après le traitement va de son retour complet à la perte absolue et dépend de ces facteurs:

• la gravité de la maladie, contre laquelle l'hémianopsie s'est produite;
• caractéristiques du schéma thérapeutique;
• la durée de la déficience visuelle;
• stade de la maladie;
• capacités individuelles du corps du patient;
• l'âge de la personne;
• autres complications.

Le processus de restauration des champs visuels perdus après un AVC a un pronostic favorable et atteint dans la plupart des cas son maximum au cours des six premiers mois.

La prévention

Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire d'être systématiquement examiné par un ophtalmologiste et un neurologue. Étant donné que l'hémianopsie se développe dans la plupart des cas sur fond de tumeurs cérébrales, il est nécessaire de subir régulièrement des examens programmés pour détecter la présence de néoplasmes..

Qu'est-ce que l'hémianopsie: symptômes, traitement, danger de déficience visuelle

L'hémianopsie, ou perte de champs visuels, est une condition dans laquelle l'œil humain perd sa capacité à voir pleinement le monde qui l'entoure. Le principal symptôme est la perte d'une partie de l'image visible. Des hallucinations visuelles, une cécité temporaire sont également possibles. La raison en est les dommages organiques aux zones du cerveau qui sont responsables de la vision..

Les causes

Le trouble de l'hémianopsie est congénital ou acquis. La forme congénitale est généralement associée à d'autres malformations. La forme acquise est plus fréquente chez les femmes, se manifeste à l'âge mûr.

Les causes de la forme homonyme acquise de la maladie sont diverses lésions cérébrales:

• méningite - la perte de vision se produit en raison d'un gonflement inflammatoire du cerveau;
• perturbation transitoire ou persistante de la circulation sanguine du cerveau - une atrophie des neurones se produit;
• anévrisme;
• tumeur - provoque une compression de la substance cérébrale;
• hémorragie cérébrale;
• œdème cérébral avec pathologie des reins ou du cœur;
• lésion cérébrale.

La défaite des sites responsables de la fonction visuelle entraîne une violation de l'influx nerveux de la rétine aux neurones. En conséquence, l'image est incomplète.

Classification et symptômes

La manifestation de la pathologie visuelle dépend de la raison et de la zone dans lesquelles les dommages se sont produits. Une classification a été élaborée qui prend en compte les types de maladies et leurs symptômes..

Le trouble de l'hémianopsie se caractérise par la perte d'un ou plusieurs champs visuels. Le patient ne voit pas une partie de l'image avec un ou les deux yeux. En tenant compte du champ qui tombe, les espèces d'hémianopsie sont distinguées. Les dommages se produisent dans différentes parties du cerveau:

• neurones du lobe occipital - 39%;
• coupes du cortex pariétal - 33%;
• rainures temporales - 24%;
• voie optique - 4%.

Homonyme

Il s'agit d'une forme de pathologie symétrique, avec le développement d'une personne qui ne peut pas voir le côté droit ou gauche de l'image. Il existe plusieurs formes homonymes de la maladie:

• hémianopsie homonyme droite - les champs droits disparaissent, la lésion se produit dans la moitié gauche du cerveau;
• avec hémianopsie homonyme du côté gauche, les champs de gauche disparaissent et la lésion se produit à droite.

Puisqu'un champ de vision complet ou une partie de celui-ci peut tomber, il existe encore des variétés d'hémianopsie homonyme:

• hémianopsie complète gauche ou droite - lorsque toute la moitié de l'image n'est pas visible;
• hémianopsie du quadrant homonyme - l'image n'est pas visible uniquement dans le quadrant supérieur ou inférieur;
• avec une hémianopsie homonyme du quadrant supérieur, une personne ne voit pas le coin supérieur de l'image à droite ou à gauche;
• avec une forme homonyme du quadrant inférieur, le coin inférieur droit ou gauche n'est pas visible, respectivement.

Un trouble hémianopsique homonyme complet se développe avec un processus pathologique dans le lobe pariétal, et un trouble homonyme quadrant se développe avec des dommages au lobe temporal. Si le lobe occipital est affecté, une hémianopsie homonyme controlatérale se développe..

Hétéronyme

Avec ce formulaire, les champs supérieur ou inférieur disparaissent. La classification de la forme hétéronyme est la suivante:

• hémianopsie bitemporale - le patient n'est pas en mesure de voir les moitiés supérieures de l'image;
• hémianopsie binasale - le patient n'est pas en mesure de voir à la fois la moitié inférieure de l'image.

La forme bitemporale se développe en raison de dommages à l'hypophyse. L'hémianopsie binasale se produit avec des dommages aux fibres optiques.

Double face

Avec cette espèce, le patient ne voit pas l'image des deux yeux. Les dommages se produisent dans les zones visuelles droite et gauche du cerveau. Il existe deux types de pathologie bilatérale:

• avec les mêmes défauts dans les deux yeux;
• avec différents défauts.

Des parties droites ou gauches de l'image peuvent apparaître.

Scotoma

Le Scotoma est appelé déficience visuelle, dans laquelle une personne perd une partie de l'image sous la forme de taches distinctes de formes diverses. Les taches aveugles se produisent dans différentes parties des yeux, sont uniques ou multiples.

En plus de la perte d'image, le trouble de l'hémianopsie se manifeste par d'autres symptômes:

• hallucinations;
• agnosie - une personne ne peut pas reconnaître des objets auparavant familiers;
• la possibilité de fixer un regard sur un seul sujet.

Ces symptômes surviennent le plus souvent après un AVC. Les patients nient souvent leur maladie.

L'hémianopsie acquise provoque un handicap chez une personne. Il est difficile pour le patient d'effectuer des actions quotidiennes, ce qui affecte son caractère, son état émotionnel. En raison du manque de perception du monde, la démarche est perturbée - elle devient incertaine, traînant, une personne titube en marchant.

Avec la forme congénitale, des symptômes d'autres anomalies du développement du cerveau apparaissent:

• paresthésie;
• troubles de la douleur et de la sensibilité à la température;
• troubles de l'audition ou de la parole.

Diagnostique

Le diagnostic d'un trouble hémianopsique homonyme ou hétéronyme est établi après vérification de la vision et identification de la cause de la maladie. Pour cela, différentes techniques sont utilisées..

1. Périmétrie. Cette méthode est utilisée pour évaluer la vision périphérique d'une personne, vous permet de déterminer la quantité de champs visuels perdus.
2. Campimétrie informatique. La méthode est utilisée pour évaluer la perception des couleurs, la perception de la lumière. Utilisé pour déterminer le niveau de lésions cérébrales..
3. Imagerie par résonance magnétique ou calculée. Permet d'identifier la cause de la maladie - tumeurs, hémorragies, infarctus cérébral.

Avec un accident vasculaire cérébral qui a provoqué une hémianopsie homonyme, une personne doit consulter un neurologue. Si la cause est une lésion cérébrale, un examen neurochirurgien sera nécessaire..

Le diagnostic de laboratoire est auxiliaire, utilisé pour détecter la méningite infectieuse, les tumeurs malignes.

Traitement

L'hémianopsie homogène ou hétéronyme ne peut être guérie qu'en éliminant le facteur causal. Cela se fait de différentes manières:

• si une personne a une hémorragie dans une substance cérébrale ou une lésion cérébrale - une intervention neurochirurgicale est nécessaire;
• avec l'ischémie, un traitement antithrombotique est effectué;
• les tumeurs sont enlevées par chirurgie ou par irradiation.

Toute hémianopsie congénitale, ainsi que certaines espèces homonymes acquises, ne peuvent pas être traitées par une thérapie étiotrope. Dans de tels cas, seule la rééducation est possible, ce qui vous permet de restaurer partiellement la fonction visuelle perdue.

Le processus de réadaptation du trouble hémianopsique homonyme comprend les mesures suivantes:

• former le patient à regarder constamment vers la lésion;
• le processus de lecture est plus facile si vous tournez le livre à 90 degrés et regardez le texte verticalement;
• des prismes et des miroirs spéciaux sont utilisés dans les verres.

Il existe des programmes informatiques spéciaux pour le traitement de l'hémianopsie homonyme, qui aident une personne à naviguer dans l'espace, à effectuer des activités quotidiennes.

Complications et pronostic

L'hémianopsie bilatérale seule ne met pas la vie en danger. Mais certaines des maladies qui en sont la cause peuvent être fatales - traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral grave.

Le pronostic de l'invalidité dépend du facteur causal du trouble, du degré de dommage, de la quantité de perte de vision. Avec une légère perte de champs visuels, une réadaptation complète, une personne ayant une violation homonyme peut mener un style de vie familier.

Les complications de l'hémianopsie sont le traumatisme possible d'une personne en raison d'une perception insuffisante du monde. Avec la progression de la maladie causale, une perte complète de la vision est possible..

La prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour l'hémianopsie. La pathologie congénitale homonyme peut être supposée par la présence d'autres anomalies du développement. Pour la prévention des formes acquises, il est nécessaire d'être régulièrement examiné par un neurologue, endocrinologue, cardiologue.

Il est important de prévenir les maladies pouvant provoquer une hémianopsie. Cela consiste à éviter les situations traumatisantes, le traitement rapide de la pathologie cardiaque ou rénale..

De plus, nous vous invitons à regarder une vidéo où l'ophtalmologiste raconte en détail la maladie, ses types, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.

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Qu'est-ce que l'hémianopsie bitemporale? Types et traitement

Classification

La maladie est divisée en plusieurs types, en fonction des causes et des spécificités du cours.

Homonyme

L'hémianopsie homonyme est une pathologie accompagnée d'une perte de la moitié du champ visuel. Une personne ne peut voir que le côté gauche ou droit de l'image. La frontière entre la zone visible et abandonnée passe par le méridien central. La maladie peut être:

• Droitier. Le côté gauche du tractus optique est endommagé;
• L'hémianopsie homonyme du côté gauche s'accompagne d'une violation du tractus droit.

De plus, l'anomalie a une classification supplémentaire, en fonction de la zone de dommages:

• Achevée. La "zone aveugle" occupe la moitié du champ visuel, atteignant les zones périphériques;
• Carré. La pathologie affecte uniquement le quart supérieur ou inférieur;
• Partiel La "gradation" affecte une partie plus locale du champ de vision.

Un accident vasculaire cérébral, une blessure au crâne, une blessure par balle, une tumeur maligne ou bénigne peuvent provoquer le développement d'une maladie. Tous ces facteurs provoquent une inflammation des terminaisons nerveuses, les fibres sont comprimées et le processus de circulation sanguine est perturbé. Si cette condition dure longtemps, le tractus optique s'atrophie..

Hétéronyme

Les zones temporales et nasales ne sont pas visibles. La concession entre le visible et la zone «aveugle» longe un parallèle horizontal central. A la même classification que l'hémianopsie homonyme..

Bitemporal

Avec le développement de cette pathologie, les zones temporelles du champ visuel tombent simultanément dans l'œil gauche et l'œil droit. Il se développe lorsque la glande pituitaire est endommagée (l'endroit où les fibres optiques se rencontrent) ou le chiasme (dans la partie médiale).

Trouver une «zone aveugle» dépend de quel côté la focalisation destructrice exerce une pression sur le chiasme:

• Haut. Le plus souvent, une telle anomalie est diagnostiquée par une protrusion des parois des artères antérieures;
• Inférieur. La cause de l'apparition réside dans les tumeurs endosellaires, qui se caractérisent par une augmentation de la lumière de la selle turque;
• Pression interne. Se produit avec une déchirure de gliome chiasmique;
• Contre-pression. Elle est associée à des néoplasmes sur la jambe hypophysaire;
• De face Une pathologie similaire se développe lorsqu'une tumeur se développe dans le sinus principal..

Binasal

Dans ce cas, le patient abandonne la région inférieure du champ visuel. La maladie affecte les deux yeux en même temps. Très rarement diagnostiqué, contrairement à l'hémianopsie bitemporale. Elle survient avec un abcès dans les méninges arachnoïdiennes ou avec le syndrome de la «selle turque vide». Retour à la table des matières

Double face

Des processus destructeurs sont observés dans les deux champs visuels. Une anomalie se développe lorsque plusieurs foyers apparaissent dans les voies optiques situées au-dessus du chiasme ou dans la partie occipitale des hémisphères cérébraux.

Il est divisé en deux sous-espèces:

• Avec les mêmes pathologies dans les deux domaines;
• Avec différents écarts. Par exemple, scotome d'une part et hémianopsie complète d'autre part.

Scotoma

Sous ce concept se cache une tache sombre située dans le champ de vision. Il peut avoir une variété de formes (cercle, carré, ovale) et apparaître dans n'importe quelle zone. Une personne perçoit différemment une anomalie, elle est donc divisée en plusieurs types:

• Positif. Le patient voit une tache noire sous ses yeux. La maladie se développe en présence de processus pathologiques dans le corps vitré;
• Négatif. Apparaît avec des dommages au tractus optique. Ne cause pas d'inconfort à une personne, il ne le remarque donc pas;
• Vacillant. Il se caractérise par un scintillement le long du contour de la "zone aveugle". Souvent avec ce type de maladie, le patient reçoit un diagnostic de migraine.

Lorsque des scotomes se forment, le champ visuel peut tomber complètement ou partiellement. Les causes du développement de la maladie sont:

• Augmentation de la pression intraoculaire;
• La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine;
• Exposition à des substances toxiques pendant une longue période;
• Prééclampsie chez les femmes en position;
• Le manque d'oligo-éléments utiles.

La pathologie, en fonction de la partie de la cécité oculaire, peut être divisée en plusieurs types.

Homonyme. À son tour, les sous-espèces suivantes sont distinguées:

• côté droit;
• côté gauche;
• contre-natal;
• carré.

Hétéronyme. Il comprend:

L'hémianopsie peut également être complète et partielle. Dans le premier cas, la cécité couvre tout le champ de vision et dans le second, une petite partie.

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Diagnostic des champs visuels

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Homonyme

Avec ce type de perturbation de la perception du monde, le patient ne voit que la moitié du champ d'image. La ligne entre la partie de l'image visible par la personne et celle qui est considérée comme l'angle mort est verticalement exactement au centre. La pathologie peut survenir soit en raison de violations dans le lobe occipital du cortex cérébral, soit en raison de lésions des voies visuelles.

En cas d'hémianopsie contre-statique, le patient ne voit rien qui se trouve dans le nez d'un œil et la partie temporelle de l'autre.

L'hémianopsie droite est présentée comme une distorsion de la perception du monde dans les parties droites des yeux gauche et droit. Côté gauche - caractérisé comme une déficience visuelle, dans laquelle le côté gauche des deux yeux est considéré comme une zone morte.

Dans le cas d'une variété carrée, seule une quatrième partie de l'œil droit et gauche tombe.

La manifestation de l'hémianopsie dépend de quel côté du cerveau se produit l'effet sur la zone affectée..

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Hétéronyme

Cette pathologie se manifeste par la survenue de cécité dans les parties nasales ou temporales. La ligne séparant la partie non percevante du visible est horizontalement exactement au milieu.

En cas d'hémianopsie bitemporale, le champ de vision latéral du côté de l'œil droit et gauche est considéré comme l'angle mort. Pour être plus précis, l'image disparaît dans les tempes..

Avec l'hémianopsie binasale, le patient ne voit pas des deux yeux ce qui se trouve dans le nez.

En plus de l'hémianopsie unilatérale, une hémianopsie bilatérale peut également se développer. Elle se caractérise par la survenue de cécité dans les deux moitiés de l'œil..

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Schéma des lésions cérébrales et des champs visuels

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Causes de l'hémianopsie

Les principaux facteurs provoquant le développement de la maladie sont les dommages au tractus optique ou au cortex cérébral. La cause de la pathologie congénitale réside dans une altération du développement fœtal et dans la portance difficile d'un enfant (maladies virales ou infectieuses transférées, hypoxie, etc.). L'hémianopsie acquise se développe à la suite des processus suivants dans le corps:

• Méningite;
• Épilepsie. La maladie s'accompagne d'un œdème cérébral, à la suite duquel la perception visuelle est altérée;
• Migraine prolongée. En cas d'attaques de maux de tête, l'appareil visuel fonctionne mal car le flux sanguin est perturbé;
• La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine;
• Accumulation de liquide dans le cerveau. Un excès d'humidité exerce une pression sur les tissus de l'organe central du système nerveux central, provoquant le développement d'une variété d'anomalies;

• Augmentation de la pression intracrânienne;
• Processus inflammatoires;
• Intoxication grave. L'empoisonnement à l'alcool méthylique ou à certains médicaments peut provoquer un dysfonctionnement de l'organe de la vision;
• Violation de la fonctionnalité du système nerveux central;
• Lésion cérébrale. Le plus souvent, les dommages s'accompagnent de la formation d'hématomes, qui exercent une pression sur les tissus responsables de la perception visuelle. Cela entraîne une perte partielle de la vision;
• Perturbation circulatoire;
• Anorexie (à cause de cela, il y a un manque de nutriments et de vitamines);
• Tumeurs cérébrales. Ils compressent les tissus responsables de la perception visuelle. En conséquence, les champs disparaissent.

Les maladies neurologiques peuvent également provoquer la formation de taches aveugles. Retour à la table des matières

Traitement

Le traitement de l'hémianopsie est prescrit en fonction des maladies causées. Ce n'est qu'après la guérison de la première maladie qu'il sera possible de se débarrasser de la seconde.

Signes du syndrome néphrotique

Qu'est-ce que le glaucome décrit en détail dans l'article.

Alors, comment traiter:

1. Afin de faire face à la cécité causée par des néoplasmes, vous devrez subir une radiothérapie ou une chimiothérapie. Parfois, la chirurgie est utilisée pour retourner la vision.
2. Si son apparence est associée à la migraine, des vaporisations nasales contenant du sumatriptan aideront à faire face à la cécité..
3. Si la cause de la cécité était un accident vasculaire cérébral, le patient devrait se voir prescrire un traitement réparateur. On lui prescrira des médicaments qui normalisent la circulation sanguine et accélèrent le processus de réparation des tissus. Si un accident vasculaire cérébral ischémique a causé une perte de vision, les caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux devront d'abord être éliminés. Pour cela, dans les premières heures qui suivent, des médicaments à base d'enzymes fibrinolytiques seront utilisés. Avec le type hémorragique, des médicaments sont prescrits qui conduisent à un état normal de la pression artérielle. Pendant la rééducation, des médicaments améliorant la circulation cérébrale sont utilisés..
4. Si une déficience visuelle est associée à une blessure, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour la restaurer. La pharmacothérapie est extrêmement rare..
5. Si une mauvaise vision est déclenchée par un excès de liquide dans le cerveau, des diurétiques doivent être utilisés..

Si vous ne traitez pas la pathologie, vous pouvez bientôt rester complètement aveugle. Pour cette raison, si même de petits problèmes de vision se produisent, vous devriez consulter un ophtalmologiste dès que possible.

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Champs de vision pour le type de maladie du côté gauche et du côté droit

Les symptômes de l'hémianopsie

Le principal symptôme de la pathologie est la perte de champs visuels. Au premier stade de développement de la maladie, le patient peut se plaindre d'hallucinations. Les manifestations suivantes sont également caractéristiques de l'hémianopsie:

• Migraines persistantes;
• Intolérance à la lumière vive;
• Évanouissement;
• Diminution de la capacité de travail;
• Coordination altérée;
• Discours indépendant;
• Hypersensibilité cutanée.

Étiologie de l'hémianopsie binasale

Dans la pratique neuroophtalmologique, une hémianopsie binasale peut être détectée chez un patient présentant des lésions sclérotiques de l'artère carotide interne des deux côtés en raison de la compression des parties latérales du chiasm. Le syndrome de la selle turque «vide» peut s'accompagner du développement de tels défauts du champ visuel. Le déplacement des nerfs optiques et le pressage des fibres optiques sur l'artère carotide interne avec le fond du ventricule III élargi pendant l'hydrocéphalie primaire ou l'hydrocéphalie occlusale pendant le processus tumoral peuvent également provoquer une hémianopsie binasale.

Diagnostic de l'hémianopsie

Pour identifier les anomalies dans les yeux, les médecins utilisent les méthodes suivantes:

• Vérification de la netteté des yeux;
• Ophtalmoscopie;
• Analyse du champ visuel.

Le plus souvent, les médecins utilisent la périmétrie pour détecter l'hémianopsie. L'appareil sur lequel l'examen est effectué est un menton (pour fixer la tête) et un hémisphère (pour déterminer l'acuité visuelle). Après avoir allumé l'appareil, une petite lumière s'allume, située au centre de l'hémisphère. La tâche principale du patient est de se concentrer sur le point lumineux.

Ensuite, la silhouette d'un objet qui se déplace lentement apparaît devant la personne examinée. Le patient doit informer le médecin de l'apparition et de la disparition de la silhouette du champ visuel. À l'aide de cette vérification, l'ophtalmologiste détermine les limites de l'examen et l'emplacement approximatif de la «zone aveugle». L'examen est effectué dans les deux yeux..

Pour un diagnostic précis, une périmétrie informatique est recommandée. Au lieu de la silhouette, le patient voit des lumières clignotantes devant lui. Lorsqu'un point apparaît, il doit appuyer sur le joystick. L'enquête donnera un graphique où les angles morts sont ombrés..

Il convient de rappeler que l'hémianopsie est la conséquence d'une maladie et non une anomalie indépendante. Sa survenue signale une violation du travail des organes et systèmes internes. Par conséquent, le plus souvent, le patient est envoyé pour un examen supplémentaire, qui comprend un certain nombre de procédures:

• IRM
• Roentgenogram;
• Ultrason
• Tomodensitométrie.

Le médecin rend le verdict final après avoir reçu les résultats de tous les examens. Retour à la table des matières

Signes et classifications courants de l'hémianopsie

Il arrive qu'une telle déficience visuelle ne soit pas détectée par le patient et ne soit diagnostiquée que lors d'un examen médical. Des types d'hémianopsie homogènes limitent toujours les mouvements d'une personne, elle a des difficultés visuelles. Ces défauts peuvent être temporaires et peuvent disparaître après une certaine période. Le signe principal du fond de l'œil est l'atrophie d'un nerf à des degrés divers.

Dans l'hémianopsie hétéronyme, la frontière entre les parties visibles et invisibles du champ visuel passe par son centre. Cela se produit si les sections centrales du chiasme sont affectées. De tels dommages sont observés beaucoup moins fréquemment. Parfois, avec une augmentation significative de la pression intracrânienne chez une personne, des signes caractéristiques de phénomènes congestifs dans le nerf optique sont notés.

L'hémianopsie homogène se produit lorsque la partie droite ou gauche du champ visuel disparaît. Avec la perte de zones polyvalentes, ils parlent d'hémianopsie hétéronyme. Il peut y avoir une hémianopsie incomplète en quadrant et, enfin, un scotome. Une pathologie bilatérale est observée si les deux moitiés de la vision tombent.

Les médecins distinguent ces types d'hémianopsie:

1. Différents types de perte de vision homonyme. Tous indiquent un emplacement spécifique du foyer pathogène..
2. Hémianopsie hétéronyme - à l'exception des moitiés nasales et temporelles du champ visuel. Avec l'hémianopsie bitemporale, les champs de vision supérieurs ou temporels tombent.
3. Hémianopsie binasale - perte de la partie inférieure de la vision (généralement diagnostiquée dans les deux yeux).
4. Bilatéral - l'apparition de défauts de perception visuelle dans deux moitiés.
5. Le Scotoma est une tache sombre dans le champ visuel qui a une variété de formes. Par exemple, il peut s'agir d'un ovale, d'un cercle, d'un carré, d'un arc, etc. Un tel défaut peut se produire dans n'importe quelle partie du champ..

Il est nécessaire d'examiner ces types de violations plus en détail..

Caractéristiques du traitement

La thérapie est choisie en fonction de la négligence de la pathologie et de la raison qui a provoqué son développement. Tout d'abord, le traitement doit éliminer le facteur qui a causé l'hémianopsie.

• Si la cause de la formation de taches brunes réside dans les migraines, le patient se voit prescrire des vaporisations nasales, qui comprennent des sumatriptans. Par exemple, Imigran;
• Si une grande quantité de liquide s'accumule dans le cerveau, les médecins prescrivent des diurétiques;
• Pour récupérer d'un AVC, il est recommandé de prendre des médicaments pour normaliser la circulation sanguine et régénérer les tissus endommagés;
• Si des néoplasmes sont détectés, la chirurgie est le plus souvent prescrite, la chimiothérapie.

La pharmacothérapie pour l'hémianopsie droite et gauche n'existe pas, car les médicaments thérapeutiques sont impuissants contre de tels processus destructeurs. Certes, le médecin peut prescrire l'utilisation d'agents fortifiants et de complexes vitamino-minéraux.

La plupart des hémianopsies ne sont pas traitées. Pour faciliter la vie du patient, il est recommandé de lire des livres et des magazines à un angle de quatre-vingt-dix degrés. Si l'anomalie affecte le côté droit, conservez le texte afin qu'il puisse être lu de haut en bas, avec chaque ligne suivante située sur le côté gauche du champ visuel.

Il existe un certain nombre de programmes spéciaux conçus pour les patients hémianopsiques. Avec leur aide, une personne apprend à naviguer dans l'espace.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hémianopsie bilatérale doit tout d'abord viser à éliminer le facteur cause racine:

1. Les traumatismes crâniens sont principalement traités par chirurgie.
2. Les processus oncologiques nécessitent une chimie ou une radiothérapie, une intervention chirurgicale.
3. Les migraines sont traitées en appliquant des vaporisateurs nasaux qui contiennent des sumatriptans (Immigrant).
4. Avec un AVC ischémique, une thrombolyse est effectuée, après quoi des médicaments nootropes, des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, sont prescrits. A nécessité un traitement de rééducation après un AVC.
5. L'œdème cérébral est éliminé en prenant des diurétiques.

La plupart des maladies qui provoquent l'apparition d'une hémianopsie sont traitées de manière opératoire. La thérapie conservatrice dans la plupart des cas est inefficace. Dans les cas où il est impossible de résoudre le problème, un plan de rééducation est élaboré qui permet au patient de s'adapter à l'environnement extérieur. Les tactiques de récupération sont sélectionnées individuellement.

Gymnastique pour les yeux, divers programmes informatiques et correction des lunettes sont également prescrits, avec lesquels vous pouvez augmenter le champ de vision avec l'hémianopsie.

Prévision et prévention

Il est impossible d'éviter l'apparition d'une pathologie congénitale ou d'empêcher son développement. Cependant, pour minimiser le risque de maladie, il suffit de respecter quelques règles simples:

• Pendant la saison froide, essayez de prévenir l'hypothermie de la tête;
• En cas d'apparition de symptômes signalant l'apparition de néoplasmes (convulsions, problèmes de coordination des mouvements), rendez-vous immédiatement à la clinique pour un examen médical complet. Assurez-vous de consulter un neurologue;
• En été, protégez-vous de l'encéphalite à tiques. Après avoir marché dans la nature, examinez bien toutes choses et le corps;
• Suivez les consignes de sécurité lorsque vous effectuez des travaux dangereux ou des sports extrêmes. Évitez les traumatismes crâniens;
• N'ignorez pas les inspections annuelles. C'est sur eux que les médecins détectent le plus souvent la maladie à un stade précoce.

Le pronostic est affecté non seulement par le type d'anomalie, mais également par un certain nombre d'autres facteurs:

• Gravité de l'hémianopsie;
• Caractéristiques distinctives d'un cours thérapeutique;
• Âge du patient;
• La survenue de complications;
• Caractéristiques individuelles du corps;
• La durée des violations dans l'appareil visuel.

Cependant, s'il est possible d'éliminer la cause profonde, alors les chances d'un résultat positif sont considérablement augmentées. Dans ce cas, vous pouvez restaurer le travail complet des yeux dans un délai de six à douze mois..

Hémianopsie

Les causes de l'hémianopsie

Les conditions les plus courantes qui conduisent au développement de cette pathologie sont les conditions suivantes dans le corps:

• méningite basale;
• néoplasmes, avec localisation à l'intérieur du crâne;
• troubles circulatoires du cerveau;
• abcès;
• anévrismes qui conduisent à des lésions des artères du cerveau;
• blessures graves au crâne.

L'hémianopsie se produit dans le contexte des tumeurs, des craniopharyngiomes. La distorsion des voies optiques est souvent causée par des croissances de l'hypophyse, des anévrismes vasculaires, des défauts du lobe temporal. Les néoplasmes des lobes occipital et temporal du cerveau modifient le fonctionnement des centres corticaux et du neurone central.

Symptomatologie

Si la lésion n'est pas prononcée, le patient ne se plaint pas. Dans ce cas, la pathologie est détectée lors d'un examen de routine par un ophtalmologiste.

Mais généralement, le patient est dérangé par une cécité temporaire qui se produit lorsque les champs visuels tombent. Dans le même temps, la qualité de vie du patient est altérée, car la capacité de regarder la télévision, de lire et même de naviguer dans l'espace est perdue. La gravité des symptômes varie généralement en fonction de la gravité de la pathologie en cours. Dans la région du fond d'œil pendant l'examen, une atrophie des nerfs optiques, qui survient à la suite d'un traumatisme au chiasme, est souvent détectée.

Classification

Selon les zones spécifiques qui ne sont pas visibles, l'hémianopsie peut être divisée en les types suivants:

• Homogène, c'est-à-dire symétrique. Dans ce cas, le patient n'est pas en mesure de distinguer les deux moitiés gauche ou droite du champ visuel, c'est-à-dire que la moitié temporale de l'œil gauche et la nasale droite (et vice versa) tombent. Habituellement, cette condition est la conséquence de dommages au tractus optique. Si le tractus optique gauche est impliqué dans le processus pathologique, une hémianopsie droite se produit, lorsque le tractus droit est endommagé, les zones gauches du champ visuel ne sont pas visibles.
• L'hémianopsie hétéronyme se produit lorsque les deux moitiés nasales ou les deux moitiés temporelles des champs visuels tombent. Dans ce cas, une hémianopsie binasale et bitemporale se développe. Les causes de cette condition sont généralement des changements focaux (hémorragie, ischémie, inflammation, tumeur) dans l'hypophyse, le tractus optique dans la région de la base du cerveau. L'hémianopsie bitemporale est un type de cécité partielle caractérisée par une perte de perception de la moitié temporelle des champs de vision gauche et droit. Le développement de cette pathologie se produit en raison de dommages au tractus optique au site d'une intersection partielle des nerfs optiques dans l'hypophyse avec un défaut dans les moitiés temporales des champs visuels. L'hémianopsie binasale est un type d'hémianopsie caractérisé par un prolapsus des champs de vision nasaux (médiaux, internes). Ce type de pathologie se développe si les fibres non croisées dans les parties latérales du chiasm sont affectées par deux foyers des deux côtés. L'hémianopsie binasale se développe dans le contexte de l'arachnoïdite chiasmique (inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau), du syndrome de la "selle turque vide" et de l'hydrocéphalie provoquée par le processus tumoral.

Dans le cas où pas la moitié de la zone tombe hors du champ de vision, mais une zone plus petite, nous parlons d'hémianopsie quadrant (synonyme de scotome hémianopique), dans laquelle un quart de la vue devient invisible.

Diagnostique

Le diagnostic d'hémianopsie est établi sur la base des résultats d'une étude des éléments importants suivants: acuité visuelle, ophtalmoscopie et champs visuels. Lors de l'examen du tableau ophtalmique, le spécialiste ne parvient pas toujours à détecter les changements pathologiques, car, aux stades initiaux, la maladie n'affecte généralement pas l'état du fond d'œil. La présence de changements destructeurs peut être établie, en moyenne, un an après les premiers signes de pathologie.

Au début de la maladie, la déficience visuelle ne se produit pas le plus souvent. Cependant, si elle n'est pas traitée, l'hémianopsie homonyme passe à un stade ultérieur et, en raison de la défaite de grandes sections des nerfs optiques par des atrophies secondaires, la vision est considérablement altérée.

Si le patient a été identifié hémianopsie hétérogène ou homonyme, il est nécessaire de déterminer son type et la cause exacte.

Le diagnostic est clarifié à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales. On peut prescrire aux patients une tomodensitométrie, une angiographie carotidienne, une radiographie, une échographie du cerveau et une imagerie par résonance magnétique.

Dans le cas où le développement de l'hémianopsie est causé par la présence de tumeurs, des tests de laboratoire sont effectués pour le contenu d'une hormone.

L'hémianopsie doit être différenciée par des pathologies telles que l'hémichromatopsie (diminution de la perception de couleurs spécifiques) et l'hémihypoxie (la vision se détériore dans certaines zones). Ces deux maladies peuvent exister en tant que maladies distinctes et précéder également l'apparition de l'hémianopsie.

Afin d'évaluer objectivement le nombre de zones qui tombent hors de la vue, une périmétrie doit être effectuée.

De plus, le médecin peut effectuer une étude de contrôle, qui n'est disponible que pour les spécialistes ayant une vision normale. Il n'y a pas besoin d'équipement médical. Il suffit de suivre l'algorithme:

• Le patient et le médecin sont placés l'un en face de l'autre à une distance de 100 mm. Dans ce cas, les yeux de doivent être situés au même niveau.
• Un œil (patient et médecin) est exclu de l'examen, le couvrant avec une main ou un bandage.
• Le regard du patient doit être dirigé vers l'œil ouvert du médecin.
• Le médecin commence à déplacer le doigt de la périphérie vers les zones centrales (alternativement dans toutes les directions). Il est important que le doigt soit à la même distance du médecin et du sujet. Si un doigt apparaît dans le champ de vision du patient, il doit le signaler..
• Si le médecin n'a pas de pathologie et que ses indicateurs coïncident avec les paramètres du patient, le sujet a une vision normale. Si le patient a une hémianopsie, elle peut être facilement détectée au cours de cette expérience.

• Périmétrie

Traitement

Afin de choisir les tactiques de traitement optimales pour cette pathologie, il est nécessaire de déterminer les causes de son apparition.

Dans le cas où le patient présente une hémianopsie, il est nécessaire de le référer à un examen supplémentaire par un neurologue. Si nécessaire, la consultation d'un neurochirurgien et d'un oncologue est également indiquée. Si la cause de la pathologie est éliminée, la vision peut légèrement s'améliorer..

Étant donné que la maladie survient dans le contexte de pathologies neurologiques et de tumeurs malignes, il est nécessaire d'éliminer ces sources primaires. À cette fin, un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une radiothérapie sont prescrits.

L'hémianopsie ne se prête pratiquement pas à une thérapie conservatrice, mais il existe un certain nombre de recommandations pour améliorer la qualité de vie du patient. En augmentant délibérément la taille des petits mouvements oculaires à un mouvement le long d'une ligne de texte, le patient peut faciliter la lecture. Le texte doit être maintenu à angle droit, lu verticalement.

Avec un diagnostic «d'hémianopsie homonyme du côté droit», le texte doit être lu de haut en bas, tout en s'assurant que la ligne suivante se trouve dans le champ de vision stocké à gauche.

Améliorer la qualité de vie d'une personne atteinte d'hémianopsie peut sa famille et ses amis, qui prendront en règle générale les éléments suivants:

• lors de la marche avec un patient, il est toujours nécessaire du côté de l'hémianopsie;
• essayer d'être dans la moitié visible du champ de vision du patient.

Les experts ont développé un certain nombre de techniques informatiques qui améliorent la fonction visuelle des patients. Grâce à des formations, la perte du champ visuel est partiellement compensée et l'orientation du patient dans l'espace est facilitée. Ces services sont actuellement fournis dans de nombreuses cliniques ophtalmologiques modernes..

Prévoir

La vision après le traitement peut être restaurée complètement ou complètement perdue, ce qui dépend des facteurs pronostiques suivants:

• la gravité de la maladie qui a provoqué le développement de l'hémianopsie;
• caractéristique des tactiques médicales;
• durée de la déficience visuelle;
• stade de la maladie au début du traitement;
• capacités individuelles du corps du patient;
• l'âge du patient;
• la présence d'autres complications.

En règle générale, il est possible de restaurer les champs visuels perdus après un accident vasculaire cérébral, en règle générale, après un maximum de six mois.

Prévention de l'hémianopsie

La prévention du développement de cette pathologie implique le passage systématique des examens d'un neurologue et d'un ophtalmologiste. Étant donné que la survenue d'une hémianopsie est souvent associée à des tumeurs cérébrales, les examens programmés de spécialistes ne doivent pas être négligés afin de détecter en temps opportun les néoplasmes.

Afin de minimiser la probabilité de développer une hémianopsie, vous devez faire attention à votre santé, essayez de ne pas vous blesser à la tête, de contusions. Il est également nécessaire de surveiller attentivement l'état du système cardiovasculaire et, afin d'éviter des tests de diagnostic réguliers du corps.

Ayant découvert des symptômes suspects, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible afin de poser un diagnostic correct, de prescrire un traitement adéquat et d'éviter le développement de complications, qui seront beaucoup plus coûteuses à traiter.

Lors du choix d'une clinique pour le traitement de l'hémianopsie, vous devez prêter attention à la possibilité pour une clinique particulière de fournir un diagnostic complet et en temps opportun et les méthodes de traitement les plus modernes et efficaces. Faites attention au niveau d'équipement de la clinique et aux qualifications des spécialistes qui y travaillent, car c'est l'attention et l'expérience des médecins de la clinique qui peuvent obtenir les meilleurs résultats dans le traitement des maladies oculaires..

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'analyses et d'études spécifiques. En particulier, ophtalmoscopie, acuité visuelle, champs visuels. Il est important de comprendre que lors de l'analyse de l'état du patient, le médecin n'est pas toujours en mesure d'identifier les changements pathologiques. Cela est dû au fait qu'aux stades précoces, l'hémianopsie temporale bitemporale n'affecte pas l'état du fond d'œil. Des changements destructeurs apparaissent environ un an après les premiers signes de pathologie.

Au tout début de la maladie, l'acuité visuelle n'est pas altérée du tout. Mais si elle n'est pas traitée, la maladie passe à un stade ultérieur, car de grandes zones des nerfs optiques sont affectées. Puis la vision commence à se détériorer.

Si le patient présente une hémianopsie homonyme ou hétéronyme, il est important de déterminer la cause exacte de l'occurrence et sa variété dès que possible. Vous pouvez clarifier le diagnostic à l'aide de diagnostics instrumentaux. Dans ce cas, on prescrit aux patients une angiographie, une tomodensitométrie, une échographie cérébrale, une radiographie, une IRM.

Si la maladie est provoquée par une tumeur, un test de laboratoire doit être effectué pour établir la présence d'une hormone particulière.

À propos de la maladie

Par hémianopsie bitemporale, on entend une déficience visuelle dans laquelle la moitié du champ visuel tombe dans chaque œil. L'apparition et le développement de cette pathologie sont causés par la défaite de certaines parties du système de vision humain, y compris directement la partie du cerveau qui est responsable du processus de perception visuelle.

L'hémianopsie bitemporale dans la plupart des cas est le résultat du développement de néoplasmes localisés dans la région centrale de l'intersection des nerfs optiques. À l'endroit où les fibres se coupent des moitiés internes de la rétine. Dans ce cas, les moitiés temporelles des champs visuels sont désactivées..