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Sclérose
Athérosclérose des vaisseaux cérébraux - traitement, symptômes, médicaments
Athérosclérose des vaisseaux cérébraux - une maladie causée par la formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau et menacée par le développement d'un accident vasculaire cérébral. L'insidiosité de cette maladie est qu'au début du développement de la maladie, une personne ne ressent pas de symptômes graves, même avec une réduction de moitié de la lumière des artères, seuls des bruits dans la tête, dans les oreilles et des étourdissements peuvent survenir. Sur la façon dont le développement de l'athérosclérose cérébrale se produit, ainsi que sur le traitement de l'artériosclérose cérébrale, notre article.
La formation de plaque se déroule en plusieurs étapes:
Stade 1 - stade des taches graisseuses, des bandes. À ce stade, les lipides, principalement le cholestérol, se déposent dans la membrane interne des parois des vaisseaux.
Stade 2 - liposclérose. Dans le domaine des taches graisseuses, la formation de tissu conjonctif se produit et une plaque se forme. Sa surface peut s'ulcérer, se fissurer, la fibrine et les plaquettes se déposer dans les fissures. La plaque est instable, de petites parties peuvent s'en détacher et avec un flux sanguin pénétrer dans les petits vaisseaux du cerveau et les obstruer.
Stade 3 - athérocalcinose. Les sels de calcium se déposent et la plaque s'épaissit. Progressivement, la plaque augmente et peut bloquer complètement la lumière du vaisseau.
Les symptômes de l'athérosclérose
Les symptômes de l'artériosclérose cérébrale sont très divers. Tous ne peuvent pas apparaître immédiatement. Les manifestations cliniques peuvent augmenter progressivement, au fil du temps, de nouveaux symptômes peuvent se joindre, car la croissance et le nombre de plaques athérosclérotiques se produisent progressivement.
Les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques:
- Maux de tête d'intensité et de durée variables, acouphènes
- Troubles du sommeil - difficulté à s'endormir, réveils fréquents la nuit, cauchemars, somnolence pendant la journée
- Aggravation des traits de caractère, atteignant parfois le point d'absurdité
- Anxiété excessive, suspicion, irritabilité
- Fatigue, diminution des performances
- Mémoire diminuée, vertiges
- Manque de coordination, mouvement lent
- Discours flou, étouffement en mangeant
Stade des manifestations initiales. En règle générale, au début, une personne ne ressent que des symptômes périodiques (après le surmenage, être dans une pièce non ventilée), tels que des étourdissements, des acouphènes, des douleurs dans la tête, une diminution de la mémoire et de la capacité de travail. Surtout les symptômes s'intensifient l'après-midi, et après le repos, le bien-être s'améliore.
Stade de progression. Ensuite, les premiers signes d'athérosclérose s'intensifient et des tremblements des mains, de la dépression, des tremblements de démarche leur sont ajoutés de temps en temps, la parole s'aggrave, des soupçons apparaissent, s'étouffant avec de la nourriture. Une personne commence à surestimer ses capacités et ses forces, et si elle échoue, blâme les autres.
Stade de décompensation. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une étape de décompensation se produit, lorsqu'une personne perd considérablement sa mémoire, a besoin d'aide extérieure, car ses capacités mentales s'aggravent, des difficultés d'auto-soins surviennent, dans cette condition, il y a un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, de paralysie.
Une attaque ischémique transitoire est une affection à court terme ressemblant à un accident vasculaire cérébral, mais passant rapidement (pendant la journée). Les symptômes d'une telle attaque dépendent de la localisation de la zone affectée de l'artère, par exemple, les jambes, les bras, l'engourdissement de la langue, les problèmes de prononciation des mots individuels deviennent vilains (voir les signes d'un micro-coup).
Accident vasculaire cérébral ischémique - lors de l'oblitération (arrêt complet du flux sanguin en raison du blocage d'une plaque athérosclérotique) des artères du cerveau, un accident vasculaire cérébral ischémique survient, c'est-à-dire la mort des cellules cérébrales en raison d'un manque d'oxygène et de nutrition. Selon le vaisseau obstrué par une plaque, il peut y avoir diverses manifestations cliniques (voir les premiers signes d'un AVC chez la femme):
- Faiblesse ou absence complète de mouvements volontaires des membres
- Diminution ou manque de sensibilité dans les membres
- Troubles de la parole
- Étourdissements sévères et perte de coordination
- Trouble de déglutition
L'AVC hémorragique survient moins fréquemment que l'AVC ischémique (environ 30% de tous les cas d'AVC), il se développe très rapidement. La différence entre un tel accident vasculaire cérébral est que, dans le contexte de la privation d'oxygène, une hémorragie dans la matière blanche ou grise du cerveau se produit, et non une obstruction artérielle. De plus, selon les symptômes, il est assez difficile de déterminer quel type d'AVC s'est produit, et les premiers soins et le traitement sont fondamentalement différents.
Fait intéressant: le sang dans le corps dépasse la distance totale d'environ 97 000 km pendant la journée.
Les principales méthodes de traitement non médicamenteuses
Le traitement de cette maladie doit prendre en compte tous les facteurs contribuant au développement de l'athérosclérose. Sur la base des facteurs énumérés ci-dessous, les méthodes de traitement non médicamenteuses suivantes peuvent être distinguées:
Facteurs de risque d'athérosclérose | Élimination des facteurs de risque |
Hypoxie - un manque d'oxygène dans le sang |
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Inactivité - un mode de vie sédentaire | Activité physique régulière:
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Stress et émotions négatives |
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Mauvaise nutrition et surpoids |
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Maladie hypertonique | Traitement de l'hypertension et maintien de la pression artérielle à un niveau non supérieur à 140/90 mm Hg. |
Fumeur | Arrêter de fumer |
Traitement médical
Tous les médicaments sont prescrits par votre médecin et sont pris sous sa surveillance. L'ajustement posologique ne doit être effectué que par un médecin. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
Statines (lypimar, atoris, zokor, mertinil et autres) - ces médicaments réduisent le cholestérol sanguin à la normale et aident les plaques athérosclérotiques à se stabiliser et à ne pas augmenter de taille. La dose est choisie par le médecin, qui dépend du niveau de cholestérol (le taux de cholestérol dans le sang). La prise du médicament doit être quotidienne 1 fois par jour. Le suivi des performances est effectué après 2-3 mois. Selon les résultats d'un test sanguin, un ajustement de la dose est possible, qui n'est effectué que par le médecin traitant. L'utilisation de ces fonds doit être prise avec une extrême prudence, en pesant le risque et les avantages de leur utilisation, car ils ont des effets secondaires graves, selon les experts américains, il est conseillé de ne prendre que ceux qui ont de graves maladies cardiaques et vasculaires (voir les pilules pour le cholestérol statistiquement - mal ou avantage).
Fibrates (fénofibrate) - réduisent les triglycérides. Cours acceptés, suivi du traitement après 1-2 mois d'admission constante.
L'acide nicotinique, ainsi que ses dérivés - ces médicaments peuvent parfois être utilisés dans le traitement de l'artériosclérose cérébrale. Ces médicaments abaissent les triglycérides et le cholestérol total, et augmentent les lipoprotéines de haute densité, qui ont des propriétés anti-athérogènes..
Agents antiplaquettaires (thrombo cul, cardiomagnyl) - médicaments qui aident à fluidifier le sang, ce qui réduit le risque de caillots sanguins.
Vitamines du groupe B, vitamine C, vitamine A - ont un effet réparateur et sont liées à la thérapie auxiliaire.
Les séquestrants d'acides biliaires (cholestérol) sont des résines échangeuses d'ions qui peuvent lier les acides gras dans les intestins et les empêcher d'être absorbés.
Ezetemib - empêche l'absorption active du cholestérol dans l'intestin. Ezetemib (Ezetrol 28pcs 2000 roubles) est un nouveau médicament hypolipidémiant, contrairement à Orlistat, il ne provoque pas de diarrhée.
Les médicaments antihypertenseurs sont des médicaments qui abaissent la pression artérielle. Ils doivent être pris quotidiennement (voir les comprimés pour l'hypertension artérielle). Avec une consommation irrégulière de ces médicaments, le risque de crise hypertensive augmente fortement, ce qui, associé à l'athérosclérose, peut entraîner un accident vasculaire cérébral et une invalidité, ainsi que la mort. En savoir plus sur la façon de réduire le cholestérol sans médicaments et les avantages des pommes de pin pour les AVC dans notre article..
Chirurgie
Elle est réalisée à haut risque d'occlusion de la lumière des artères cérébrales vitales. Il existe deux types d'opérations:
C'est l'élimination de la plaque de manière ouverte. Une incision cutanée est pratiquée, l'accès au vaisseau nécessaire est fait, le flux sanguin est bloqué dans la zone souhaitée, la paroi vasculaire est disséquée et la plaque athérosclérotique est retirée. Après quoi une suture vasculaire est appliquée sur la paroi artérielle, puis d'autres tissus sont suturés en couches.
- Ablation endoscopique de la plaque athérosclérotique
Un endoscope avec un stent est inséré dans un grand vaisseau, puis, sous contrôle radiographique, il est amené au rétrécissement de la lumière de l'artère. Ensuite, le stent est installé à cet endroit, élargissant la lumière du vaisseau, ce qui vous permet de rétablir un flux sanguin normal.
Athérosclérose des vaisseaux cérébraux: causes, symptômes, traitement
En médecine, l'athérosclérose cérébrale est considérée comme l'une des maladies les plus dangereuses, qui chez la plupart des patients se termine par de graves troubles physiologiques et mentaux..
Athérosclérose du cerveau. Qu'Est-ce que c'est? Classification
L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie spécifique dans laquelle les vaisseaux de la tête alimentant l'organe en oxygène et en nutriments sont rétrécis par le dépôt de cholestérol sur leur surface interne. La maladie est souvent appelée athérosclérose cérébrale, mais ce n'est pas entièrement vrai. Avec l'athérosclérose cérébrale, tous les vaisseaux sont affectés, y compris les capillaires, et avec les plaques de cholestérol cérébral ne se forment que dans les grandes artères principales et moyennes.
Avec l'athérosclérose du cerveau, une insuffisance aiguë ou chronique de la circulation cérébrale ou une ischémie des tissus organiques se développe. De plus, les changements pathologiques indiqués ont un développement lent avec manifestation (exacerbation) après 50 ans.
Les patients souffrant d'artériosclérose cérébrale depuis longtemps ne soupçonnent pas l'existence d'une pathologie.
La classification de la maladie distingue les groupes de maladies suivants, en fonction de l'emplacement et du nom des vaisseaux dans lesquels se produit le dépôt de cholestérol:
- Avec l'athérosclérose des segments extracrâniens des artères principales de la tête, les artères carotides (communes, externes et internes), le tronc brachiocephalic, l'artère linguale et faciale, les artères maxillaires, occipitales et vertébrales sont affectées. De plus, les artères parotides temporales et postérieures superficielles sont affectées..
- Dans l'athérosclérose des artères intracrâniennes du cerveau, les artères cérébrales antérieure droite et postérieure droite, l'artère cérébrale centrale gauche, les artères carotides interne basilaire et droite sont affectées.
- Avec l'athérosclérose diffuse, les deux groupes d'artères sont affectés (à la fois extracrâniens et intracrâniens), ainsi que les petits vaisseaux du cerveau et les capillaires sont multiples endommagés..
Les deux groupes d'athérosclérose des artères cérébrales entraînent des violations importantes du débit des petits vaisseaux et des capillaires, ce qui affecte inévitablement le fonctionnement du système nerveux central.
Par le type de changements dans les gros vaisseaux en pathologie, deux formes de la maladie sont distinguées:
- Avec l'athérosclérose non sténotique des principales artères de la tête, les vaisseaux ne perdent pas leur flexibilité et le rétrécissement de leur lumière est obtenu grâce à une couche de cholestérol déposée sur les parois.
- Avec l'athérosclérose sténosée des principales artères de la tête, les parois vasculaires dans certaines zones deviennent moins élastiques en raison d'une augmentation du nombre de fibres du tissu conjonctif. Ils ne peuvent pas s'étirer (se détendre), car un rétrécissement prononcé (sténose) est constamment présent dans les foyers pathologiques.
Quant à la classification selon le type de cours, la maladie peut avoir les caractéristiques suivantes:
- avec une évolution récurrente, la maladie progresse par vagues - les symptômes augmentent progressivement, mais entre les exacerbations, il y a de longues périodes de repos ou de rémission;
- avec l'athérosclérose progressant lentement des vaisseaux de la tête, les symptômes sont constamment présents, mais leur intensité augmente lentement et les périodes de leur absence complète ne sont pas fixes;
- en période aiguë, les symptômes surviennent soudainement et deviennent graves avec des dommages importants aux tissus de l'organe;
- avec un développement malin, les patients ont un développement rapide d'AVC ischémique, puis de démence et de démence.
Si le diagnostic d'artériosclérose cérébrale n'est pas diagnostiqué et a commencé à temps, dans 90% et plus souvent, les patients développent des changements irréversibles dans le système nerveux central.
Les causes de la maladie
Les experts ont identifié de nombreuses causes d'artériosclérose cérébrale, qui dans la plupart des cas sont combinées les unes aux autres. Le phénomène principal et le plus courant qui conduit au dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau est considéré comme l'âge. Après 50 ans, cette maladie à un degré ou un autre survient dans 8 cas sur 10. Les raisons de cela ne sont pas entièrement élucidées, mais les scientifiques sont enclins à croire qu'un ralentissement naturel du métabolisme et des changements des niveaux hormonaux conduisent à l'incapacité du corps à éliminer les lipides nocifs du corps..
De plus, les éléments suivants peuvent affecter le risque d'athérosclérose à un jeune âge:
- aliments déséquilibrés avec une prédominance d'aliments gras et frits riches en glucides et en graisses, épices épicées sur fond de manque de légumes et de fruits frais;
- repas irréguliers, lorsque les périodes de faim aiguë alternent avec l'utilisation de quantités excessives de nourriture;
- les maladies associées aux troubles métaboliques - diabète, obésité, hypo- et hyperthyroïdie et autres;
- manque d'exercice ou manque d'activité physique et obésité survenus dans ce contexte;
- mauvaises habitudes - le tabagisme et l'alcoolisme, qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins, affectent le système circulatoire dans son ensemble.
Les médecins n'excluent pas l'influence d'un facteur génétique. Selon les statistiques, chez 9 personnes sur 10 souffrant d'athérosclérose cérébrale, des proches parents étaient également confrontés à des maladies causées par le dépôt de cholestérol dans le système circulatoire.
Étant donné que l'athérosclérose se déroule très souvent dans un contexte d'hypertension, les experts considèrent que cette maladie est provocatrice. Étant donné que le stress est la principale cause de l'hypertension artérielle, ils sont également considérés comme indirectement impliqués dans la survenue d'une pathologie. Sous l'influence de facteurs psycho-émotionnels, les vaisseaux sanguins peuvent changer leur tonus plusieurs fois au cours de la journée (se rétrécir et se détendre), ce qui entraîne la formation de microdommages sur leur surface interne. Sur de telles blessures, le cholestérol se dépose assez rapidement, formant des plaques.
Malgré l'élucidation des principales sources de la maladie, les médecins ne peuvent pas identifier la principale cause de l'athérosclérose cérébrale. Ils appellent cette maladie polyétiologique, c'est-à-dire se développant lorsqu'une combinaison de plusieurs facteurs.
Quel est le danger de l'artériosclérose cérébrale?
Malgré les efforts que font les médecins pour prévenir la maladie, l'athérosclérose reste l'une des maladies les plus courantes. Il se classe deuxième dans le classement des causes les plus dangereuses de troubles neurologiques et 45% des pathologies cardiovasculaires. Les principaux risques d'athérosclérose des principales artères du cerveau sont les suivants:
- troubles neurologiques uniques - diminution de la vision, perte auditive, mémoire, incapacité à effectuer des opérations logiques, à anticiper les conséquences de leurs actions;
- troubles vasomoteurs sous forme d'absence ou de diminution de la sensibilité des parties individuelles du corps et des membres, parésie et paralysie, diminution de la motilité;
- troubles mentaux dans lesquels une personne perd sa propre identité, ne peut pas interagir avec le monde extérieur et constitue parfois une menace pour les autres en raison d'un comportement déviant.
Mais ce n'est pas le pire, car cette pathologie des vaisseaux cérébraux est dangereuse. Avec cette maladie, la probabilité de processus aigus et irréversibles est élevée. Selon les statistiques, avec l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, une incapacité à des degrés divers est attribuée à 80% des patients qui demandent une aide médicale.
Si la maladie n'a pas été suivie par des spécialistes et que le patient n'a pas reçu de traitement complexe, le pronostic de la vie avec artériosclérose cérébrale est plus déplorable:
- 75% des patients développent des troubles neurologiques persistants qui ne se prêtent pas au traitement;
- 60% des patients aggravent l'activité mentale jusqu'à la démence;
- chez 90% des patients, une exacerbation se produit, qui se termine par une ischémie de différentes parties du cerveau, dans laquelle des pathologies systémiques sont observées, nécessitant des soins médicaux constants pour le patient.
Il est à noter que même avec une thérapie opportune et adéquate, les conséquences négatives sont inévitables. La médecine moderne propose des schémas thérapeutiques qui aident à réduire leur gravité et à réduire la probabilité d'une issue fatale, cependant, pour se débarrasser complètement des symptômes n'est possible que si une maladie est détectée au stade initial.
Symptômes de pathologie
Des signes cliniques évidents dans l'artériosclérose cérébrale apparaissent longtemps après le début du dépôt de cholestérol. Les symptômes se manifestent après le rétrécissement du diamètre intérieur des artères principales et des capillaires plus petits du cerveau, de sorte que le volume entrant dans l'organe sanguin diminue de 15% ou plus..
Les symptômes cliniques de l'artériosclérose cérébrale varient en fonction du stade de développement de la maladie:
- Au stade initial chez les patients, les signes de pathologie n'apparaissent qu'avec une augmentation du stress physique et psycho-émotionnel et passent assez rapidement lors du passage au repos. Ils s'expriment dans l'asthénie, qui s'accompagne de faiblesse, de fatigue, de léthargie et d'une détérioration de la concentration et de l'attention. Dans des cas isolés, des troubles du sommeil se produisent sous forme d'insomnie ou de somnolence diurne. La plupart des patients se plaignent de maux de tête, d'acouphènes. La capacité de se souvenir de nouvelles informations est sensiblement réduite.
- Avec une progression supplémentaire, l'athérosclérose s'accompagne de troubles mentaux sous la forme d'une suspicion accrue, de sautes d'humeur, d'une tendance à la dépression et à l'anxiété. Les troubles de la mémoire deviennent plus prononcés: le patient oublie les événements de la journée, se confond dans les souvenirs. Les maux de tête et les acouphènes deviennent permanents. Avec l'athérosclérose progressive des principales artères du cerveau, des troubles de la parole persistants (flou, changement de diction), des troubles vestibulaires sous forme de vertiges et d'instabilité de la marche sont observés. L'activité productive diminue rapidement en raison de troubles de la vision et de l'ouïe, de tremblements des membres et de la tête, d'une incapacité à penser clairement et logiquement.
- Le stade final de l'athérosclérose de la tête s'accompagne d'une démence ou d'une démence. L'intelligence s'affaiblit considérablement, le patient pense et se comporte comme un enfant ou acquiert une agressivité ou des larmes inhabituelles pour lui. La plupart des patients ont une perte de mémoire totale ou partielle, un détachement et un manque d'intérêt pour les objets et les événements qui l'entourent. Les patients perdent leur capacité à naviguer dans l'espace et le temps. Ces patients nécessitent une surveillance et des soins constants en raison du gaspillage complet des compétences d'autosoins..
Le dernier stade de la maladie est irréversible et n'a pas tendance à régresser (affaiblir et réduire) les symptômes. Par conséquent, il est important de détecter les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de la tête dans les premiers stades. C'est le seul moyen de conserver les compétences de base et la mémoire du patient.
Diagnostique
Les neurologues participent au diagnostic et au traitement de l'athérosclérose des gros et des petits vaisseaux cérébraux. C'est à eux que le patient est envoyé sur présentation de plaintes qui indiquent directement ou indirectement une pathologie. Pour commencer, le patient est exposé par voie orale pour recueillir l'anamnèse et les plaintes, puis une série de tests sont effectués. En faveur de la maladie indiquer:
- l'incapacité du patient à lever les yeux (nystagmus horizontal);
- augmentation ou diminution atypique des réflexes, le plus souvent asymétrique;
- incapacité à maintenir l'équilibre en position debout (jambes jointes) et avec les bras tendus vers l'avant;
- faiblesse et tremblement des doigts sur les bras tendus vers l'avant;
- incapacité à mettre un doigt sur le bout du nez les yeux fermés.
Ces signes de la maladie sont toujours considérés comme indirects, par conséquent, le patient est soumis à un examen complet avec la participation d'autres spécialistes. Ainsi, en cas de déficience visuelle, un ophtalmologiste devra être consulté, et en cas de déficience auditive, un oto-rhino-laryngologiste.
De plus, des études vasculaires instrumentales sont incluses dans le diagnostic complet de l'artériosclérose cérébrale:
- angiographie des vaisseaux cérébraux;
- radioencéphalogramme (REG);
- dopplerographie échographique des vaisseaux cérébraux (USGD);
- balayage de tête duplex;
- IRM des vaisseaux cérébraux.
Si le patient a été admis avec des signes d'AVC ischémique, l'une des complications courantes de l'athérosclérose de la tête, la visualisation des tissus cérébraux par CT ou IRM sera nécessaire. L'état fonctionnel du cerveau est vérifié à l'aide d'un électroencéphalogramme (EEG).
Le diagnostic dynamique des vaisseaux principaux intracrâniens et des artères carotides joue un rôle important dans le diagnostic de l'athérosclérose cérébrale. Ils vous permettent de définir le degré de rétrécissement de la lumière de ces sections du système circulatoire.
Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le médecin sélectionne le schéma thérapeutique et est déterminé avec la liste des médicaments nécessaires au patient.
Traitement des maladies
Le traitement de l'athérosclérose est toujours un ensemble de mesures visant à restaurer les processus métaboliques dans lesquels le cholestérol nocif ne sera pas absorbé et ne se déposera pas dans les vaisseaux. De plus, il est important de prêter attention à la restauration de la circulation sanguine et à la nutrition du tissu cérébral, à la prévention des attaques d'hypertension artérielle.
Traitement médical
Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux se voit attribuer un rôle de premier plan. Dans ce cas, plusieurs groupes de médicaments aux propriétés diverses sont utilisés:
- Agents antiplaquettaires - médicaments qui rendent le sang moins visqueux, empêchent les caillots sanguins. Il s'agit notamment de Tiklid, Cardiomagnyl, Thrombo Ass et leurs analogues.
- Les statitines sont des médicaments qui réduisent la taille des plaques de cholestérol dans les vaisseaux. Il s'agit notamment des médicaments "Zokor", "Atoris", "Atorvastatine". L'utilisation de statines pour l'athérosclérose des vaisseaux sanguins aide à réduire le risque de rétrécissement potentiellement mortel des principales artères du cerveau. Les médicaments réduisent leur taille ou arrêtent leur croissance.
- Les fibrates sont des médicaments similaires à l'action des statines qui n'affectent pas la taille des dépôts de cholestérol et des plaques, mais réduisent la concentration de ce triglycéride dans le sang. Ainsi, les médicaments ralentissent la progression de la maladie.
- Les séquestrants d'acide biliaire sont des médicaments spécifiques qui interfèrent avec l'absorption du cholestérol des aliments..
- Préparations pour restaurer l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins - «Vinpocetine», «Nifedipine», «Pentoxifylline».
- Nootropiques et médicaments qui améliorent le neurométabolisme - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", des fonds avec de l'extrait de ginkgo biloba. Ces médicaments améliorent le fonctionnement du système nerveux central et réduisent les symptômes neurologiques de l'athérosclérose cérébrale..
- Médicaments antihypertenseurs pour stabiliser la pression artérielle. Avec leur aide, il est possible d'éviter l'apparition de complications potentiellement mortelles (AVC).
Les complexes vitamino-minéraux aideront à améliorer l'état général du corps. Leur composition doit obligatoirement comprendre des vitamines des groupes B, A, C et de l'acide nicotinique.
Le choix de la façon de traiter l'athérosclérose du cerveau est une priorité du médecin, car de nombreux médicaments ont des contre-indications.
L'usage de drogues sera nécessaire dans les cours de longue durée. La plupart d'entre eux sont pris à vie sans interruption, ajustant périodiquement la posologie.
Chirurgie
La chirurgie pour diverses formes d'athérosclérose des vaisseaux de la tête est une mesure extrême. Il est utilisé dans les situations suivantes:
- avec occlusion des artères carotides (rétrécissement de la lumière) de 70% ou plus;
- après un petit accident vasculaire cérébral avec blocage total des petites branches vasculaires du cerveau;
- avec attaques ischémiques répétées de transistors.
Plusieurs types de procédures chirurgicales sont utilisées:
- Endartériectomie - élimination des plaques et des dépôts de cholestérol ainsi qu'une petite zone de la muqueuse du vaisseau de l'intérieur du tissu (intima).
- Chirurgie de pontage - création d'un nouveau vaisseau, contournant le site affecté par les dépôts de cholestérol.
- Stenting endoscopique - installation dans un vaisseau d'une structure en expansion, imprégné d'une composition qui dissout le cholestérol.
Après l'opération, le médicament prescrit par le médecin continue, car le risque de formation de plaque dans d'autres parties des vaisseaux n'est pas exclu.
Régime
Avant de traiter l'artériosclérose cérébrale avec des médicaments spéciaux, les patients doivent s'adapter aux changements de style de vie. Étant donné que la maladie évolue très souvent dans le contexte de la malnutrition ou du mode de vie, ils doivent suivre un régime strict:
- réduire la quantité de viande consommée, en particulier rouge et riche en matières grasses;
- réduire le nombre d'oeufs (jaunes) dans l'alimentation;
- limiter votre consommation de graisses dures végétales (margarine);
- limiter l'utilisation de muffins et de sucreries;
- refuser la restauration rapide, les aliments en conserve et les saucisses;
- renoncer à l'alcool.
Malgré de sévères restrictions, le régime alimentaire d'un patient atteint d'athérosclérose cérébrale est varié, car le menu doit toujours contenir des céréales (sarrasin, riz, millet, orge, lin, avoine et autres), des légumes frais, séchés et marinés, des fruits sous forme fraîche, séchée et séchée, filet de poulet ou de dinde, poisson de mer et de rivière.
Il est souhaitable de faire cuire les aliments en les faisant bouillir ou à la vapeur, en les ragoût et en les faisant cuire sur le gril ou dans le four. Il est conseillé de manger régulièrement, au moins 5 fois par jour.
Prévision et prévention
Les prévisions pour l'athérosclérose ne peuvent être sans ambiguïté et équivalentes pour tout le monde. L'évolution de la maladie peut être affectée par des facteurs tels que le respect des recommandations du médecin concernant la nutrition et le mode de vie, la régularité de la prise des médicaments, les caractéristiques génétiques du patient, son âge et la présence de maladies concomitantes.
Les pronostics les plus défavorables concernent les patients qui ne peuvent pas arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes, ainsi que ceux qui bougent un peu, sont en surpoids, mal nourris ou régulièrement stressés (en colère, agacé, offensé ou inquiet pour leurs proches). Cette catégorie de patients dans 80% des cas est soumise à un handicap sévère avec perte de compétences d'auto-prise en charge et d'interaction avec le monde extérieur. De plus, ils risquent fort de mourir..
La prévention du développement et de la survenue de complications de l'artériosclérose cérébrale consiste à arrêter de fumer, à faire de l'activité physique modérée et à avoir une bonne nutrition. Il est également nécessaire d'exclure les réactions psycho-émotionnelles négatives. Parfois, cela nécessite un cours de sédatifs.
Athérosclérose des vaisseaux cérébraux: symptômes, pronostic, prévention
L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peut causer de grands dommages au corps des patients. Les symptômes et le traitement de la maladie sont déterminés par le médecin lors de l'examen du patient. Après cela, une technique thérapeutique appropriée est prescrite. Aux premiers stades, la maladie est traitée avec des médicaments. Parfois, vous devez utiliser des techniques chirurgicales.
Plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau
Voyons pourquoi les plaques apparaissent dans les veines. Les médecins ont des opinions différentes sur la nature de cette maladie. Quelqu'un n'aime pas la situation écologique. D'autres insistent sur la malnutrition. De nombreux facteurs peuvent affecter négativement le système cardiovasculaire. La cholestérite n'est que l'une des centaines.
Pourquoi les plaques artérielles se produisent:
- Mauvaise fonction endothéliale. Les parois des vaisseaux sanguins ne remplissent pas leurs fonctions.
- Infiltration de lipoprotéines. Des substances similaires sont collectées dans de nombreuses fractions d'artères et de veines sur le cou, près du cœur, dans d'autres endroits.
- Fonctionnalités auto-immunes. L'infiltration se produit en raison de l'action des globules blancs lors de l'interaction avec les macrophages.
- Les vaisseaux dans certaines parties du corps sont affectés par des infections virales.
- Méthode monoclonale dans laquelle la maladie se développe sous l'action des cellules musculaires lisses.
- L'effet sur le corps des antioxydants et des radicaux de divers peroxydes.
- Effets néfastes des micro-organismes, des bactéries, comme la chlamydia.
- Mauvaise hérédité.
- Changement des niveaux hormonaux. Une production excessive de certaines substances augmente la production de cholestérol..
Caractéristiques du développement de la maladie
L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique dans laquelle des dommages aux parois des artères, des veines et des capillaires se produisent, du cholestérol est déposé et un blocage se produit. L'élasticité et la force sont perdues, les cellules du cerveau ne sont pas suffisamment approvisionnées en oxygène, des pathologies se développent.
Les conséquences de l'artériosclérose cérébrale sont désagréables, le traitement est long. Il est préférable de commencer le traitement aux premiers stades de la maladie..
L'athérosclérose des artères cérébrales se développe lentement, dure des années, le patient doit passer par de telles étapes:
- Le corps recueille beaucoup de cholestérol sans les signes caractéristiques de la maladie. Le diagnostic des vaisseaux cérébraux permet une prévention rapide du développement de la maladie.
- Les vaisseaux sont littéralement saturés de cholestérol, des ganglions et des plaques apparaissent qui ne bloquent pas la circulation sanguine. Les symptômes sont peu exprimés..
- Les parois vasculaires s'enflamment. Des plaques de cholestérol inoffensives dans les vaisseaux du cerveau provoquent l'athérosclérose.
- Des caillots sanguins apparaissent lorsque les caillots de cholestérol se décomposent en raison de l'apparition de calcium sur eux.
- Les vaisseaux se ferment, le risque de rupture augmente, la vie du patient est en danger.
- Des problèmes circulatoires dans le cerveau provoquent un AVC et une nécrose. Une encéphalopathie discirculatoire se développe, endommageant les vaisseaux sanguins à plusieurs endroits. Cette étape est souvent observée chez les patients âgés..
Les causes
L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux progresse en raison de problèmes métaboliques. Dans ce numéro, il reste pertinent: l'hérédité, les caractéristiques du système circulatoire formé, la structure des artères - c'est un facteur héréditaire, le stress, le tabagisme, l'alcool.
La liste des facteurs qui provoquent l'athérosclérose comprend: augmentation de la concentration de cholestérol, problèmes d'élimination du cholestérol du corps, diabète, chlamydia ou cytomégalovirus, trop de graisses animales dans les aliments, tabagisme, hypertension artérielle.
Qui a l'athérosclérose cérébrale??
Un taux de cholestérol élevé est le principal facteur déclenchant du développement de la maladie. De tels problèmes sont observés chez 30% des personnes. Leur nombre est en constante augmentation. Le groupe à risque comprend:
- Patients de plus de 45 ans.
- Les personnes ayant une tendance à l'obésité, dont le régime alimentaire n'est pas équilibré, mangent beaucoup de graisses animales.
- Bouge peu, le sang stagne, les vaisseaux sanguins se déforment.
- Patients souffrant d'hypertension artérielle. L'hypertension artérielle contribue également au développement de maladies. Le problème se pose avec la perméabilité des vaisseaux cérébraux.
- Tabagisme, alcool.
- L'hérédité devient la raison pour laquelle, dans la famille, quelqu'un souffrait d'athérosclérose cérébrale.
- Diabète.
Le nombre de patients souffrant d'une telle maladie augmente, ils rajeunissent chaque année. Le problème est que les adolescents modernes ne bougent pas beaucoup, fument, boivent, ne font pas de sport, mangent constamment des fast-food.
Symptomatologie
Voyons quels sont les signes de l'artériosclérose cérébrale. Au stade initial de développement, les patients affirment que leur concentration d'attention, leurs capacités mentales s'aggravent, un mal de tête apparaît en raison de la présence de plaques athérosclérotiques dans l'artère. Le sang stagne, le cerveau est mal alimenté en oxygène. Aux stades initiaux, les symptômes apparaissent après une charge mentale, après un certain temps, ils sont constamment présents.
Les patients ont un tempérament court, une agressivité, une tendance aux crises hystériques, un état déprimé. Souvent, après un bon repos, les symptômes disparaissent, n'affectent pas les performances des personnes.
Le stade thrombonécrotique est caractérisé par une manifestation lente des symptômes. Au cours de cette période, les événements suivants se produisent:
- Les maux de tête deviennent prononcés et assez longs.
- Les problèmes de mémoire se font toujours sentir.
- Difficulté à dormir et à travailler.
- Il y a des problèmes de réflexion..
- Il fait souvent du bruit dans les oreilles.
- Le patient s'agite constamment.
- Des étourdissements apparaissent, des évanouissements fréquents.
- Les creux de mémoire sont enregistrés.
- Problèmes de motricité fine des membres supérieurs.
- Mauvais équilibre, patient instable.
À ce stade, les crises cérébrales sont souvent enregistrées, tandis que la tête fait très mal, des problèmes de vision et d'élocution apparaissent.
Le stade final se distingue par de tels symptômes:
- Déviations dans le travail de la psyché.
- Le patient perd sa capacité de travail.
- Les compétences professionnelles sont perdues.
- L'homme est mal orienté dans l'espace et le temps.
- Je ne peux pas aller aux toilettes normalement.
- La personnalité est complètement dégradée.
- L'appétit augmente ou une aversion complète pour la nourriture apparaît.
- Pas de contrôle de la miction et de la vidange.
- Une personne parle mal et n'entend pas.
Les malades doivent être surveillés.
Procédures de diagnostic
L'athérosclérose cérébrale est diagnostiquée par un neurologue. Les informations obtenues après analyse, les plaintes des patients sont prises en compte. Diagnostic de l'athérosclérose cérébrale par des méthodes de laboratoire:
- Dosage immunologique.
- Biochimique pour détecter la quantité de triglycérides.
Méthodes instrumentales: recherche de vaisseaux sous échographie, IRM, dopplerographie, angiographie.
Complications possibles
La thrombose des vaisseaux fournissant de l'oxygène au cerveau contribue au développement de petits hématomes. Si cela se produit trop longtemps, des complications sont possibles: ischémie cérébrale, accident vasculaire cérébral.
De nombreux changements provoquent de graves complications de l'athérosclérose cérébrale. Les patients ont souvent un accident vasculaire cérébral. Une hémorragie d'hématome importante peut provoquer un accident vasculaire cérébral..
Traitement
Au premier stade du traitement de l'artériosclérose cérébrale, des médicaments sont utilisés:
- Les médicaments désagrégés peuvent améliorer considérablement l'état du patient dans les premiers stades de la maladie.
- Médicaments lysotropes.
- Moyens pour éliminer l'inflammation.
- Vasoconstricteur.
- Les anticoagulants sont utilisés.
- Les statines stabilisent la quantité de cholestérol produite dans le sang.
- Les fibres réduisent la teneur en triglycérides, sont utilisées dans les cours, l'intervalle est de 1-2 mois.
- La niacine et ses dérivés sont parfois utilisés dans le traitement de l'athérosclérose..
- Les séquestrants d'acides biliaires sont des résines échangeuses d'ions capables de se lier aux acides gras dans le système digestif.
- L'ézétémib empêche l'absorption intestinale du cholestérol.
- Les antihypertenseurs stabilisent la pression artérielle, consommés quotidiennement.
- Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang, réduisent la probabilité de caillots sanguins.
- Complexe de vitamines pour renforcer l'état général.
Les médicaments nécessaires sont prescrits par le médecin après le diagnostic. Le traitement est toujours long, parfois les patients doivent utiliser des médicaments pour le reste de leur vie. Par conséquent, avant d'utiliser des médicaments, vous devez examiner attentivement les instructions et étudier les effets secondaires probables.
Les patients se voient prescrire des restaurations générales, un traitement hormonal. Chirurgie:
- L'endartériectomie carotidienne aide à modifier le diamètre de la lumière du vaisseau, stimule la circulation cérébrale. Avec cette procédure, le cholestérol est éliminé chirurgicalement.
- Procédure endovasculaire dans laquelle un fragment endommagé d'un vaisseau sanguin est découpé et remplacé par une prothèse.
L'opération est effectuée si le traitement de l'athérosclérose cérébrale avec des comprimés n'aide pas. Si l'échographie montre que la lumière des vaisseaux sanguins s'est rétrécie de 70% en raison de l'accumulation de cholestérol, il sera nécessaire d'impliquer un chirurgien dans le travail qui détermine le type d'opération approprié.
Mesures préventives
La prévention de l'artériosclérose cérébrale consiste à manger des aliments normaux. Le mode de vie devrait être plus mesuré sans stress et sans influences mentales négatives. L'humeur doit être une activité physique positive et modérée. Il est conseillé de marcher plus souvent, de respirer de l'air frais.
Régime
En adhérant à la bonne alimentation, on peut espérer un traitement réussi. Souvent, ces troubles surviennent chez les personnes en surpoids. Pour éviter les complications, vous devrez ajuster le régime plus soigneusement pour le reste de votre vie afin que l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ne se développe pas..
Nous devons toujours exclure ces aliments de l'alimentation: viande frite, poisson, alcool, chocolat, soupes grasses, organes internes des animaux, tous les types de gras et de saindoux, plats épicés et saumâtres, boissons au café. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales..
Prévoir
Après avoir examiné les informations ci-dessus, tout le monde comprendra ce qu'est l'athérosclérose cérébrale. Des méthodes thérapeutiques appliquées en temps opportun permettent à beaucoup de vivre jusqu'à la vieillesse. Il faut se rappeler qu'un tel trouble est considéré comme favorable à la formation d'autres complications qui présentent un danger pour la vie humaine..
Conséquences générales de l'apparition de plaques dans les vaisseaux
- Les dépôts dans la région cervicale se développent, puis ils cessent d'être activés. Un tel pronostic est le plus favorable, la symptomatologie de la maladie ne se produit pas toujours, donc un nettoyage n'est pas nécessaire.
- La lumière de la circulation sanguine est progressivement bloquée par les sédiments. Le sang cesse de se déplacer dans les vaisseaux, la famine en oxygène apparaît. Une sensation douloureuse, une tension apparaît dans la poitrine. Les perspectives sont négatives si les croissances ne sont pas temporairement éliminées..
- Une progression défavorable de la maladie est prévue dans une situation où une rupture de plaque se produit. Cette condition ressemble à un accident vasculaire cérébral dans ses signes. Parfois, une crise cardiaque survient chez les patients de cette.
Parmi les pathologies possibles, la maladie ischémique se propage. Les réseaux cérébraux sont parfois détruits dans les zones problématiques de l'approvisionnement en sang, des dommages aux vaisseaux cervicaux se produisent. A titre de comparaison, le pronostic de l'apparition de dépôts de cholestérol dans les jambes est bien meilleur, car l'épaisseur des vaisseaux y est plus importante. Ce diamètre rend le diagnostic difficile. Il devient difficile d'identifier les signes de la maladie.
Plaques dans les vaisseaux du cerveau: causes de formation
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L'athérosclérose cérébrale est une maladie dans laquelle des plaques de cholestérol se forment dans les vaisseaux du cerveau. Les dépôts deviennent des barrières mécaniques à la circulation sanguine.
Le cerveau manque d'oxygène, de nutriments, c'est pourquoi son travail est perturbé. Le dépôt de plaques athérosclérotiques est dangereux pour l'AVC.
Comment reconnaître la maladie à temps, que de traiter l'athérosclérose cérébrale.
Raisons du développement
Les plaques de cholestérol dans le cerveau commencent à se former à un jeune âge. Il est prouvé que les premiers changements dans la paroi des vaisseaux sanguins chez chaque enfant commencent à l'âge de huit ans. Le processus de formation de plaques athérosclérotiques comprend plusieurs étapes. Au premier stade, un facteur dommageable qui viole son intégrité agit sur la paroi artérielle. Une blessure au navire peut provoquer:
- fumeur;
- Diabète;
- hypertension artérielle;
- cholestérol élevé, LDL;
- l'abus d'alcool
- infections graves.
Pour l'apparition de plaques de cholestérol, un trouble métabolique est également nécessaire. Certaines catégories de personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer une artériosclérose cérébrale. Les facteurs de risque comprennent:
- plus de 50 ans pour les hommes, 60 ans pour les femmes;
- appartenant au sexe fort;
- un régime alimentaire contenant un excès de graisses nocives, ainsi qu'un manque de fibres;
- prédisposition génétique;
- surpoids;
- stress chronique;
- insuffisance rénale;
- augmentation de la coagulation sanguine.
Symptômes précoces et tardifs de la maladie
Les symptômes des plaques dans les vaisseaux cérébraux ne se développent pas immédiatement. Pour leur apparence, il est nécessaire que la lumière du vaisseau sanguin soit considérablement rétrécie. Cela se produit lorsqu'une plaque athérosclérotique atteint une grande taille. Cela prend généralement 20 à 40 ans. Premiers signes d'athérosclérose - maux de tête, vision trouble, étourdissements.
Les manifestations de plaques de cholestérol à des stades ultérieurs dépendent fortement de leur localisation. Après tout, chaque partie du cerveau est responsable de ses fonctions. Habituellement, ils ne sont pas constants, ils surviennent après un effort physique, le stress, le changement climatique. Symptômes possibles de la présence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux:
- altération de la coordination des mouvements;
- perte de conscience;
- Vertiges
- la faiblesse;
- perte de vision dans l'un des yeux;
- problèmes de mémoire à court terme.
Les plaques athérosclérotiques sont considérées comme l'une des principales causes de l'encéphalopathie discirculatoire. Cette maladie chronique présente le tableau clinique suivant:
- violation des fonctions cognitives: perte de mémoire, problèmes de pensée claire, attention, démence;
- troubles affectifs;
- tonus musculaire prononcé (spasticité);
- troubles de la mastication, problèmes de déglutition;
- grossissement de la voix;
- discours lent
- altération de la coordination des mouvements;
- vertiges;
- mal de crâne;
- la nausée;
- fluctuations de pression.
Avec une évolution défavorable de la maladie, un micro-accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral se développe - les deux complications les plus courantes du blocage des vaisseaux cérébraux avec des plaques athérosclérotiques. Leurs symptômes incluent:
- faiblesse soudaine;
- engourdissement des muscles du visage, souvent à moitié;
- perte de conscience;
- pensée floue;
- si une personne est invitée à sourire, seule la moitié de son visage bougera;
- le développement de maux de tête aigus;
- difficulté à avaler;
- perte de vision dans un ou les deux yeux (complète ou partielle).
Si vous remarquez une personne présentant de tels symptômes, appelez immédiatement une ambulance.
Méthodes de diagnostic modernes
Étant donné que les plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux ne se manifestent pas pendant longtemps, aux premiers stades, il est possible de diagnostiquer accidentellement l'athérosclérose lors d'examens instrumentaux. Si des symptômes apparaissent, le neurologue a également besoin de plus d'informations pour poser un diagnostic. Pour le recevoir, le patient est envoyé pour des examens complémentaires:
- un test sanguin biochimique avec un profil lipidique - est nécessaire pour évaluer le fonctionnement des organes internes, ainsi que pour déterminer le niveau de cholestérol, LDL, HDL, triglycérides;
- IRM du cerveau - permet au médecin de déterminer l'emplacement des plaques athérosclérotiques, leur nombre, le degré de blocage des vaisseaux sanguins;
- angiographie des artères cérébrales - une méthode de recherche qui vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins. Pour cela, le patient reçoit une injection de colorant médical par voie intraveineuse. Il remplit les vaisseaux, les rendant clairement visibles aux rayons X, IRM, CT. Cela permet au médecin de voir même de petites plaques de cholestérol;
- la dopplerographie transcrânienne est un type d’échographie utilisé pour évaluer la vitesse et d’autres caractéristiques du débit sanguin. Les plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau modifient la vitesse du sang. Dans ces zones, un écoulement turbulent se forme souvent. La dopplerographie vous permet de répondre à la question de savoir dans quelle mesure le rétrécissement complique le flux sanguin.
Les principes de base du traitement
Lors de la formation de plaques athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible.
Au cours des étapes initiales, vous pouvez supprimer presque tous les symptômes, ainsi qu'améliorer la qualité de vie, réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
Le traitement des plaques de cholestérol peut consister en un régime alimentaire, des recommandations pour un mode de vie sain, une prescription. Les patients les plus sévères subissent une intervention chirurgicale.
Nutrition, style de vie
L'athérosclérose est appelée une maladie liée au mode de vie. Cela signifie que la cause de la maladie réside dans la plupart des mauvaises habitudes. Pour cette raison, le traitement commence par une bonne nutrition, ainsi que par l'élimination des dépendances malsaines..
Vous pouvez «nettoyer» les vaisseaux du cerveau de la manière suivante:
- Arrêter de fumer. Des composants de la fumée de tabac endommagent la paroi du vaisseau. Au site de la blessure, une plaque de cholestérol est susceptible de se former. Et peu importe que vous vous fumiez ou que vous passiez beaucoup de temps dans des endroits où vous fumez. De plus, le tabagisme augmente le risque de maladie cardiovasculaire en raison de son effet sur le métabolisme du cholestérol;
- Activité physique. L'exercice régulier réduit efficacement le mauvais cholestérol. Il est conseillé d'allouer du temps pour 30-60 minutes d'exercice 2-3 fois / semaine. Mais un bon résultat peut être obtenu en commençant par des charges de 30 à 40 minutes 4 à 5 fois / semaine. Cela ne doit pas nécessairement être du sport. La randonnée, le vélo, le jardinage sont également considérés comme des activités physiques;
- Lutter contre le surpoids. Se débarrasser de 5 à 10% du poids corporel peut réduire considérablement le niveau de mauvais cholestérol. De plus, un poids santé signifie moins de stress pour le cœur..
Les plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau ne se développeront pas si les recommandations nutritionnelles suivantes sont suivies:
- réduire la consommation de viande rouge, de fromage cottage gras, de fromages, de crème, de graisses animales et de jaune. Ils contiennent de nombreux acides saturés qui affectent négativement le cholestérol;
- boire 1,5-2 litres d'eau par jour. Avec la déshydratation, le corps augmente la concentration de cholestérol;
- jeter les aliments contenant des gras trans. La restauration rapide, les aliments frits, de nombreux produits finis du supermarché contiennent des gras trans. Même une petite quantité d'entre eux dans le régime alimentaire abaisse la teneur en bon cholestérol, augmente mal;
- manger régulièrement des noix, des huiles végétales, des graines. Ils sont riches en bons acides gras insaturés, qui sont des graisses saines. Et certaines graines - le lin, le chia contiennent toujours des acides gras oméga-3. Cela ne s'applique pas à la noix de coco, à l'huile de palme;
- deux fois par semaine, vous devriez avoir du poisson gras sur votre table. Le hareng, le maquereau, le thon, le saumon sont d'excellentes sources de protéines, d'acides gras oméga-3, qui améliorent l'état du système cardiovasculaire;
- plus de fibres. Les légumes, les fruits, les légumineuses, les céréales ne sont pas seulement des vitamines, mais aussi une ressource en fibres alimentaires. Il a été prouvé que les personnes qui consomment suffisamment de fibres ont un taux de cholestérol inférieur à celles dont le régime alimentaire est pauvre en fibres alimentaires..
Médicaments
Si pour maîtriser le risque, améliorer le bien-être, le patient ne suffit pas à adapter son mode de vie, on lui prescrit des médicaments qui éliminent les symptômes. Des méthodes conservatrices sont également utilisées chez les patients présentant des contre-indications à la chirurgie. Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose a les objectifs suivants:
- normalisation du niveau de bon, mauvais cholestérol;
- prévention de la thrombose;
- réduction de pression;
- amélioration de la circulation sanguine dans le cerveau.
Pour lutter contre les plaques athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés..
Agents hypolipidémiques
Les médicaments hypolipidémiques réduisent la concentration de cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité, les triglycérides, augmentent le contenu des lipoprotéines de haute densité. La normalisation du métabolisme lipidique inhibe la croissance des plaques de cholestérol existantes, empêche la formation de nouvelles. Certaines statines de dernière génération peuvent réduire la taille des plaques athérosclérotiques.
Il existe 6 classes de médicaments à effet hypolipidémiant:
- statines (simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine) - inhibent la synthèse du cholestérol dans le foie. Ce sont les médicaments les plus puissants prescrits pour le traitement et la prévention de l'athérosclérose. Considéré comme des médicaments de premier choix;
- fibrates (gemfibrozil, fénofibrate, ciprofibrate) - réduisent efficacement les VLDL, les triglycérides, augmentent considérablement les HDL. Ces médicaments sont prescrits pour des triglycérides très élevés en plus des statines. Ils sont également utilisés pour traiter les patients ayant un taux de cholestérol élevé qui ne peuvent pas tolérer les statines, un médicament distinct;
- séquestrants des acides biliaires (cholestyramine, colestipol) - se lient aux acides biliaires intestinaux, ce qui oblige le corps à en synthétiser de nouveaux. Pour leur formation, il utilise du cholestérol, ce qui réduit le niveau de stérol;
- vitamine PP (B3, acide nicotinique) - des doses élevées ont un effet similaire à celui des fibrates. Malheureusement, les préparations de vitamine PP sont une mauvaise alternative aux autres médicaments hypolipidémiants, car 80% des patients qui les reçoivent souffrent de réactions indésirables;
- inhibiteurs de l'absorption du cholestérol (Ezetimibe) - ne permettent pas au cholestérol alimentaire d'être absorbé par l'organisme. Ils sont prescrits en complément des statines ou en tant que médicament indépendant;
- préparations d'acides gras insaturés - cholestérol légèrement inférieur. Ils sont prescrits pour les formes légères d'athérosclérose cérébrale..
Anticoagulants
Les médicaments de ce groupe préviennent la thrombose. Les plaques athérosclérotiques créent des conditions favorables à la formation de caillots sanguins.
Premièrement, les sites de rétrécissement se caractérisent par une vitesse de circulation sanguine réduite. Cela augmente la probabilité de formation de globules sanguins..
Deuxièmement, la surface de la plaque de cholestérol elle-même peut être recouverte d'ulcères hémorragiques qui provoquent la coagulation du sang.
Habituellement, la warfarine ou des doses élevées d'aspirine sont prescrites aux patients atteints d'athérosclérose cérébrale..
quels sont les anticoagulants, quelles sont les indications et contre-indications des médicaments
Médicaments antihypertenseurs
La plupart des patients atteints de plaques athérosclérotiques souffrent d'hypertension artérielle. Il maintient les vaisseaux en tension constante, en raison de laquelle la paroi artérielle s'amincit, devient fragile. Toute charge supplémentaire - et des dommages se forment, à la place desquels se forme une plaque de cholestérol.
Pour la correction de la pression, des diurétiques (furosémide, spironolactone), des bêta-bloquants (bisoprolol) et des inhibiteurs de l'ECA (énalapril) sont pris..
Médicaments qui améliorent la nutrition cérébrale
Affecté pour améliorer la circulation cérébrale. Cela aide les cellules nerveuses à fonctionner plus efficacement avec un apport sanguin insuffisant. Il existe trois groupes de médicaments qui répondent à cet objectif:
- normalisateurs microcirculatoires (cérébrolysine, trental, cavinton);
- nootropiques (piracétam, thiocétam, nootropil);
- cérébroprotecteurs (fezam, neuroxon, cinnarizine).
Chirurgie
Les plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau ont un emplacement très gênant pour les opérations. Par conséquent, le chirurgien dispose d'un très petit arsenal de manipulations. En fait, le seul traitement chirurgical disponible est l'endoprothèse artérielle..
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien insère un cathéter dans un gros vaisseau et commence à le déplacer vers une plaque de cholestérol dans le cerveau. Cela se fait sous contrôle informatique. Une fois le point de rétrécissement atteint, le chirurgien effectue une série de gonflage du ballon situé à l'extrémité du cathéter. La plaque athérosclérotique devient plus plate, la lumière s'élargit.
Pour corriger le résultat, un stent est installé - un squelette miniature qui empêche les parois des artères de se rétrécir. Certains stents modernes sont recouverts de médicaments qui améliorent localement l'état du vaisseau.
"Nettoyage des vaisseaux cérébraux par des méthodes populaires"
Aucun des moyens disponibles de la médecine traditionnelle ou alternative ne peut éliminer les vaisseaux de la plaque. Effets positifs sur l'état des plaques athéromateuses dans le cerveau:
- Fruit de l'églantier. À partir d'eux, vous pouvez préparer une décoction ou une teinture. Le premier à préparer est très simple. 2 cuillères à soupe. l verser un verre d'eau bouillante, laisser reposer. Buvez une tasse le matin, le soir. La cuisson des teintures est une procédure plus minutieuse. Remplissez le pot avec les deux tiers des fruits hachés, versez la vodka au sommet. Mettez dans un endroit sombre pendant 14 jours. Prendre 20 gouttes après un repas avec un morceau de sucre;
- Infusion de feuilles de plantain. Une cuillère à soupe de feuilles sèches versez un verre d'eau bouillante, laissez reposer 10 minutes. Buvez une infusion à petites gorgées en une heure;
- Jus d'aubépine. Écraser un verre de fruits frais avec un pilon. Ajouter un demi-verre d'eau, chauffer à une température de 40 degrés, presser le jus. Il est conseillé de le faire avec un presse-agrumes. Garder réfrigéré. Prenez 1 cuillère à soupe. l 3-4 fois / jour avant les repas;
- Raifort à la crème sure. Peler la racine de raifort, la râper. Mélanger une cuillère à soupe de racine avec un verre de crème sure. Prendre une cuillère à soupe 3-4 fois / jour avant les repas;
- Teinture d'ail. Moudre 50 g d'ail, verser un verre de vodka. Mettez dans un endroit sombre et chaud. Après 3 jours, la teinture sera prête. Dissolvez 8-10 gouttes dans une cuillère à café d'eau, prenez 3 fois / jour.
Avant de commencer un traitement avec des remèdes populaires, assurez-vous de consulter un médecin. Comme tous les médicaments, ils ont un certain nombre d'effets indésirables, ainsi que des contre-indications..
Littérature
- Sy Kraft. Ce que vous devez savoir sur les maladies cérébrovasculaires, 2017
- Gorelick PB1, Ruland S. Maladie vasculaire cérébrale, 2010
- Diana K. Wells. Maladie cérébrovasculaire, 2012
- Juan F. Arenillas. Athérosclérose intracrânienne, 2010
Dernière mise à jour: 18 octobre 2019
Plaques de cholestérol dans les vaisseaux cérébraux: que faire, options de traitement Lien vers la publication principale
Causes de la formation de plaque dans les vaisseaux sanguins
Le rétrécissement des artères alimentant le cerveau en sang conduit souvent à un accident vasculaire cérébral. Comment éliminer les plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cou, pour prévenir les complications dangereuses pour la santé et la vie? Des médicaments éprouvés et des méthodes de médecine alternative seront utiles..
Athérosclérose
Les principales artères du cou sont carotides et vertébrales, originaires de la cavité thoracique. Ils nourrissent le tissu cérébral avec du sang. Avec l'athérosclérose, l'approvisionnement en sang est perturbé, car des plaques graisseuses se forment sur la surface interne des vaisseaux. Progressivement, le tissu conjonctif s'y développe, les sels de calcium solides s'accumulent.
La composition des plaques athérosclérotiques:
- lipides (graisses), principalement le cholestérol;
- tissu conjonctif;
- cellules immunitaires;
- sels de calcium;
- fibrine.
La destruction des plaques dans les artères du cou entraîne l'apparition dans le sang de morceaux de différentes formes et tailles, qui peuvent fermer la lumière des vaisseaux sanguins du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral. Les plus dangereuses sont les formations solides, dans lesquelles prédominent le calcium et le tissu conjonctif..
Les causes de l'athérosclérose
Il existe différentes théories qui expliquent la formation de plaques. Selon l'un d'eux, le déclencheur est de ralentir la circulation sanguine due à une obstruction physique, par exemple, une ramification d'une artère ou d'une artériole. Les lipides pénètrent dans la membrane vasculaire à partir de sa lumière - ils pénètrent avec le plasma sanguin. Le processus s'accélère avec l'hypertension, la privation d'oxygène (hypoxie).
Tout d'abord, la fibrose se produit - le remplacement du tissu normal de la paroi artérielle par du tissu conjonctif. Pendant cette période, la plaque est encore molle. Certaines parties du phoque dans les premiers stades peuvent être arrachées par le flux sanguin, migrer à travers les vaisseaux et s'installer dans les endroits les plus étroits. L'inflammation favorise une accumulation supplémentaire de cholestérol et de calcium.
Comment la formation de plaques affecte l'approvisionnement en sang des organes:
- À la suite du processus inflammatoire, la paroi interne du vaisseau s'épaissit.
- Accumulations de cholestérol, de calcium, prolifération du tissu conjonctif flux sanguin étroit.
- Les tissus et les organes ne sont pas correctement approvisionnés en oxygène et en nutriments essentiels..
- Avec la destruction des plaques athérosclérotiques, des caillots sanguins se forment qui peuvent bloquer complètement la lumière des petits vaisseaux.
Accident vasculaire cérébral aigu ou chronique dans l'athérosclérose est la principale cause de décès dans les pays développés.
Il existe d'autres descriptions du mécanisme de développement de l'athérosclérose et de la formation de plaques dans les vaisseaux sanguins. Par exemple, l'hypothèse de l'influence du «mauvais» cholestérol, qui transfère les lipides du foie aux cellules de tout le corps.
Cette graisse peut s'accumuler sur les parois internes des artères. Un processus inflammatoire se développe, les globules blancs migrent et une nouvelle absorption des lipides se produit.
Une "bande de graisse" se forme dans la paroi vasculaire - le "fondement" de la plaque athérosclérotique.
Jusqu'à présent, toutes les conditions affectant la survenue d'une pathologie vasculaire ne sont pas exactement connues. Sous l'influence de divers facteurs, qui agissent souvent ensemble, le métabolisme est perturbé. Il a été établi qu'il existe une prédisposition génétique au développement du processus inflammatoire dans la paroi vasculaire. Crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux affectent souvent des proches.
Les raisons pour lesquelles des plaques se forment dans les vaisseaux sanguins:
- une combinaison de niveaux élevés de «mauvais» cholestérol et d'obésité;
- manque d'activité physique (manque d'exercice);
- hypertension artérielle;
- hérédité défavorable;
- excès de graisses animales dans les aliments;
- altération du métabolisme lipidique;
- le tabagisme, y compris passif;
- l'abus d'alcool;
- Diabète;
- intoxication.
Selon une théorie, la paroi interne d'un vaisseau s'enflamme en raison de l'exposition aux toxines bactériennes, aux virus et à une réponse immunitaire. L'athérosclérose se développe souvent dans le contexte d'autres maladies, telles que l'hyperthyroïdie, la goutte, les processus auto-immunes.
Facteurs de risque
La probabilité de formation de plaque sclérotique dans les vaisseaux de la tête et du cou augmente avec l'âge. L'état des parois des artères et des artérioles, les troubles de la coagulation congénitaux ou acquis est également important. Les femmes avant la ménopause sont protégées de l'athérosclérose par les hormones sexuelles féminines, les hommes n'ont pas un tel mécanisme.
Les troubles du métabolisme lipidique sont associés non seulement à l'hérédité et à la prédominance des graisses animales dans les aliments. Le stress neuropsychique survenu dans un contexte de stress, de mauvaises conditions de travail.
Symptômes de la maladie
Le rétrécissement de l'artère cervicale avec l'athérosclérose n'est pas perçu en soi. Souvent, les symptômes n'apparaissent que des années après le début du processus pathologique. Avec une sténose des vaisseaux cervicaux à la suite de la restriction, dans le pire des cas, l'arrêt du flux sanguin, il y a des signes d'un accident vasculaire cérébral.
Symptômes de plaques dans les vaisseaux du cou:
- maux de tête;
- la faiblesse;
- bruit dans les oreilles;
- perturbations de sommeil;
- vertiges;
- déficience auditive;
- Vision floue;
- incapacité à contrôler les mouvements;
- engourdissement ou picotements sur la moitié du corps.
Avec un micro-coup, ces symptômes disparaissent généralement dans les 24 heures. Si les signes ci-dessus sont complétés par une altération de la parole, une paralysie unilatérale du visage, cela signifie le développement d'un accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible, car le compte dure quelques minutes.
Plus une assistance médicale est fournie rapidement à la victime, plus les chances de restauration du cerveau sont grandes.
Lorsque d'autres parties de la circulation sanguine sont affectées, des symptômes caractéristiques apparaissent également. Si des plaques athérosclérotiques se forment dans la jambe, le patient a des crampes dans la jambe en marchant (claudication intermittente). Les signes avant-coureurs ne peuvent être ignorés, ils aident à la reconnaissance précoce de l'athérosclérose..
Pour le diagnostic médical, les méthodes suivantes sont utilisées: angiographie, échographie, vaisseaux sanguins Doppler. Un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer le cholestérol.
Comment traiter l'athérosclérose
L'objectif de la thérapie est d'atténuer les symptômes et de prévenir les AVC. Le traitement utilisé dans chaque cas dépend du degré de rétrécissement de la lumière des vaisseaux du cou et des complications possibles. Si la sténose de l'artère carotide est asymptomatique, un traitement médicamenteux est utilisé pour réduire la lumière du vaisseau à 70%.
Comment enlever les plaques dans les vaisseaux du cou avec des médicaments? Les statines et les fibrates sont utilisés pour abaisser le cholestérol. Le premier groupe comprend l'atorva, la rose et la simvastatine. Ils inhibent la formation de plaques athérosclérotiques, réduisent leur taille (aux premiers stades). Parmi les fibrates, le fénofibrate et le clofibrate sont plus souvent prescrits..
Avec l'athérosclérose, les patients sont prescrits des médicaments du groupe des anticoagulants (agents antiplaquettaires). Le principal représentant est l'acide acétylsalicylique à faible dose (cardioaspirine). Les agents antiplaquettaires empêchent la sédimentation plaquettaire, éliminent les vaisseaux sanguins des caillots sanguins et empêchent la propagation des caillots dans les artérioles du cerveau. En plus de la cardioaspirine, le clopidogrel appartient à ce groupe..
Il est nécessaire de traiter simultanément les maladies sous-jacentes et concomitantes:
- l'insuffisance rénale chronique;
- hypertension artérielle;
- syndrome métabolique;
- Diabète.
Deux problèmes doivent être résolus simultanément: comment et quand se débarrasser des plaques dans les vaisseaux du cou. Il est possible d'éliminer ou de réduire la formation dans les vaisseaux uniquement aux premiers stades, avant la calcification.
Il n'est pas possible de dissoudre les plaques dures saturées de sels de calcium. Grâce à l'utilisation de médicaments, la progression de l'athérosclérose ralentit ou s'arrête complètement.
Si les médicaments sont inefficaces, la chirurgie est utilisée.
Phytothérapie
Moyens et recettes de la médecine traditionnelle, des méthodes de traitement non traditionnelles sont utilisées pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins. En plus de l'utilisation de plantes médicinales, l'hirud, l'api et la diététique sont indiqués.
- Recettes pour la collecte des herbes pour l'athérosclérose:
- N ° 1.
- Structure:
- fleurs de calendula - 4 c. l.;
- fleurs de chicorée - 4 c. l.;
- feuille d'airelle rouge - 3 c. l.;
- herbe de trèfle - 3 cuillères à soupe. l.;
- herbe de trèfle - 2 cuillères à soupe. l.;
- feuille de sauge - 2 c. l.;
- graines de lin - 1 cuillère à soupe. l.;
- feuille de menthe poivrée - 1 cuillère à soupe. l.
- Tous les ingrédients de la collection sont mélangés..
- Prenez 2 cuillères à soupe. l mélanges et 0,5 l d'eau bouillante.
- Brasser la collection dans un thermos.
- Insister toute la nuit.
- Prenez 150-200 ml d'infusion chaude pendant 30 minutes. aux repas principaux.
- fleurs de marronnier d'Inde;
- fleurs d'aubépine;
- fruit de rose de chien;
- framboise;
- herbe de trèfle;
- feuille d'ortie.
- Prenez 1 cuillère à soupe. l mélanges.
- Versez un verre d'eau bouillante.
- Insister pendant 2 heures.
- Filtrer et prendre 50 ml de perfusion après chaque repas principal.
Les jus naturels sont utilisés pour le traitement de l'athérosclérose dans les proportions suivantes:
- Carottes et épinards (10: 6).
- Carottes, betteraves, céleri (8: 3: 5).
- Carottes, céleri, persil, épinards (7: 4: 2: 3).
Les plantes qui améliorent le métabolisme sont utilisées pour traiter les plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cou: stigmates de maïs, violettes des champs et tricolores, manchette, dogrose, chou marin. Les fruits de raisins, prunes, avocats, feijoa, pastèques sont utiles pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Prenez des jus, des décoctions de baies de viorne, des mûres.
Autres traitements de l'athérosclérose
Un traitement rapide de l'athérosclérose aide à prévenir les complications potentiellement mortelles de la maladie. En plus des médicaments et des plantes, vous pouvez utiliser la quasi-totalité de l'arsenal de la médecine alternative.
Produits apicoles
Le miel a un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire. Les patients sont invités à utiliser "ambre doux" avec modération: 1 c. 2-3 fois avec des jus de légumes, infusion d'églantier, fromage cottage, lait. Le meilleur résultat est obtenu avec un traitement au miel des stades initiaux de l'hypertension et de l'athérosclérose..
Recette pour un remède à la maison contre les plaques de cholestérol:
- miel de sarrasin - 1 partie;
- jus d'oignon - 1 partie.
- Miel mélangé avec du jus d'oignon.
- Prenez 1 cuillère à soupe. l finance trois fois par jour.
- Cours - de 3 à 4 semaines.
La valeur thérapeutique du venin d'abeille est basée sur son puissant effet anti-inflammatoire. L'outil réduit la quantité de cholestérol dans le sang, abaisse la pression artérielle. Le venin d'abeille est contre-indiqué dans les maladies du pancréas, du foie et des reins. Le médicament ne convient pas aux patients atteints de diabète, de tuberculose.
Sangsues médicales
Les glandes salivaires de ces parasites suceurs de sang sécrètent une substance spéciale, l'hirudine, qui a la capacité de détruire et d'éliminer les caillots sanguins. De plus, la salive des sangsues a des effets anticoagulants, analgésiques et anti-inflammatoires.
La peau à l'arrière du cou est nettoyée à l'alcool, un vaisseau est amené avec des sangsues médicales. Tournez le récipient avec le trou vers le bas pour que les sangsues se trouvent sur une zone sélectionnée du corps. Un écouvillon trempé dans de l'eau chaude dirige le suceur de sang vers le point prévu. La sangsue disparaît d'elle-même après que ses intestins soient remplis de sang.
Après aspiration, les plaies restent sur la peau, qui sont traitées avec du vert brillant et appliquent un pansement. Pour une session, 5 à 15 sangsues seront nécessaires. L'ensemble du cours d'hirudothérapie pour l'athérosclérose se compose de 5 séances, menées après 2 ou 3 jours. Les sangsues utilisées doivent être détruites avec une solution désinfectante, telle que la chloramine..
Thérapie diététique
L'effet thérapeutique de la nourriture est très apprécié dans la médecine traditionnelle et officielle. Le régime alimentaire de l'athérosclérose implique la restriction des graisses animales, substances extractives qui sont libérées pendant la cuisson. Réduisez votre consommation de sel. Le régime est enrichi d'aliments riches en vitamines C, E, P, groupe B, sels de magnésium et potassium.
Nutrition pour l'athérosclérose
Produits populaires | Plats de pommes de terre et chou, avoine, gruau de millet, légumes, fruits et baies crus, raisins secs, abricots secs, pruneaux, fruits de mer, noix, huiles végétales. |
Produits autorisés | Pain de grains entiers, soupes de légumes, boeuf faible en gras, plats de volaille, poisson faible en gras. |
Utilisation limitée | Champignons, haricots, pois, haricots, épinards, crème sure, crème, crème glacée, bonbons. |
Aliments et plats interdits | Bouillons de viande saturés, viande grasse, saindoux, chocolat, muffin, boissons alcoolisées. |
Les huiles végétales sont particulièrement utiles dans la vieillesse. Ils sont bien absorbés, contiennent des acides gras polyinsaturés (FA), de la vitamine E.
Ces substances bioactives en combinaison avec de la vitamine C contribuent à prévenir la poursuite de la progression de l'athérosclérose, aident à la prévention précoce de l'AVC.
Il est préférable d'assaisonner les plats cuisinés avec des huiles végétales, moins souvent - à utiliser pour la friture.
Arrêter de fumer, réduire le nombre de situations stressantes et une alimentation saine sont également importants pour la prévention de l'athérosclérose. Pour ralentir le processus d'augmentation des plaques et empêcher la formation de nouvelles plaques, les médicaments, les outils et les méthodes de la médecine alternative aideront.
Plaques dans les vaisseaux du cerveau - symptômes, traitement et danger
Le développement de l'athérosclérose provoque souvent la formation de plaques dans les vaisseaux cérébraux. Cette pathologie a des conséquences imprévisibles. Habituellement, au début de son développement, des dommages aux membres inférieurs, au cœur et aux organes internes se produisent..
Les accumulations de graisse dans les vaisseaux qui alimentent le cerveau se forment généralement lorsque la maladie est à ses derniers stades. Le développement de la maladie peut durer plus d'une douzaine d'années. Parfois, les tissus lipidiques commencent à croître rapidement, déformant les vaisseaux sanguins et entraînant une forte détérioration de la santé.
La formation de plaques dans les vaisseaux du cerveau et leurs dommages peuvent survenir à la suite du développement rapide et brusque de la pathologie.
Causes et facteurs de risque
Le développement de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau peut durer plus d'une douzaine d'années
À ce jour, les scientifiques discutent des causes possibles qui contribuent à la formation de caillots de cholestérol à l'intérieur des vaisseaux du cerveau. Les avis sont partagés. Certains sont sûrs que l'athérosclérose est une maladie vasculaire qui peut être traitée et doit être traitée. Et d'autres, le considèrent comme un signe de changements liés à l'âge dans le corps.
Mais certains facteurs contribuent à la formation de plaques à un âge assez jeune, ce qui aggrave considérablement le cours de la pathologie. Ceux-ci inclus:
- un mode de vie dans lequel une personne ne bouge pas beaucoup - l'inactivité physique;
- violation des processus métaboliques;
- prédisposition génétique;
- tabagisme, abus d'alcool;
- perturbations du système endocrinien;
- mauvaise alimentation.
Les vaisseaux de grande et moyenne taille sont affectés par les plaques athérosclérotiques. La maladie se développe à la suite d'une altération du métabolisme des lipides et des glucides, ce qui provoque une augmentation du cholestérol dans le corps humain. Son excès de dépôts sur les surfaces internes des parois des vaisseaux sanguins formant des plaques athérosclérotiques.
La maladie a trois stades de développement:
- Les taches graisseuses sont le stade initial de la formation de la plaque. Dans les lieux de microdommages aux vaisseaux sanguins, les LDL et les plaquettes s'accumulent. Les signes de la maladie ne se sont pas encore manifestés. Les méthodes médicamenteuses pour nettoyer les vaisseaux pendant cette période ont une efficacité maximale.
- Liposclérose - aux endroits où la graisse s'accumule, le tissu conjonctif se forme. Il condense une plaque nouvellement formée. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces, des plaies apparaissent et des zones de tissu affecté commencent à mourir. Le risque de caillots sanguins augmente considérablement, ce qui aggrave l'état des parois des vaisseaux.
- Athérocalcinose - au fil du temps, un caillot graisseux augmente en taille, devient encore plus dense, le traitement médicamenteux n'aide pratiquement pas. Cela est dû au vieillissement du tissu conjonctif et à l'accumulation de sels de calcium dans celui-ci. La capacité des artères est progressivement réduite, conduisant au développement d'une famine chronique en oxygène du cerveau. Avec la formation d'un caillot sanguin ou la rupture d'une plaque, une occlusion aiguë d'une partie du tissu cérébral, une ischémie et, par conséquent, un accident vasculaire cérébral peuvent survenir..
Image clinique
Le tableau clinique évolue lentement
Les signes de la formation de caillots athérosclérotiques cérébraux dépendent du degré de développement de la pathologie. Les accumulations graisseuses dans les vaisseaux du cerveau peuvent se propager le long d'autres troncs conducteurs de sang.
Pour cette raison, le développement du tableau clinique est lent. Au tout début, les symptômes sont complètement absents et, à mesure que la pathologie se développe, une catastrophe cérébrale aiguë peut un jour se produire - un accident vasculaire cérébral.
Les dépôts graisseux dans les artères qui alimentent le cerveau peuvent provoquer une affection telle qu'une encéphalopathie dyscirculatoire. Il est accompagné de panneaux:
- l'apparition d'un mal de tête non localisé, qui peut aller de léger à court terme à sévère et continu;
- vertiges
- acouphène;
- troubles du sommeil - cauchemars, insomnie, somnolence pendant la journée;
- les troubles mentaux;
- diminution des performances, fatigue;
- toux réflexe;
- déficience de mémoire;
- lenteur, manque de coordination;
- discours flou.
Les manifestations initiales de la présence de caillots athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux ont des signes non spécifiques - fatigue, maux de tête fréquents, étourdissements. Au début, des signes de pathologie apparaissent dans l'après-midi et disparaissent rapidement après le repos.
Important! Dans certains cas, les cheveux gris peuvent également être considérés comme un signe du début de l'athérosclérose.
Avec la progression de la pathologie, l'état des patients s'aggrave progressivement. Les signes de la maladie s'intensifient, les tremblements des mains, l'étouffement avec les repas s'ajoutent aux acouphènes et aux vertiges, des troubles de la personnalité apparaissent.
Pendant la phase de décompensation, une perte de mémoire presque complète se produit, la capacité de penser clairement est perdue, les patients ne peuvent pas effectuer des actions simples, ne peuvent pas se servir par eux-mêmes. Les signes les plus prononcés d'une altération de la circulation périphérique dans le cerveau se manifestent. Cette étape de la maladie est dangereuse par l'apparition de complications aiguës..
Important! Avec la manifestation de plusieurs des signes ci-dessus à la fois, cela indique une violation de la circulation sanguine dans les tissus du cerveau. Besoin de consulter un spécialiste pour une consultation.
Méthodes de traitement
Le traitement peut être effectué à l'aide de médicaments, sous la surveillance stricte d'un spécialiste
Thérapie non médicamenteuse
Les méthodes de thérapie non médicamenteuse de l'athérosclérose sont réduites aux principes suivants:
- régime pauvre en cholestérol - il est nécessaire de limiter autant que possible la consommation de graisses animales dans le corps;
- manger plus d'aliments utiles pour l'athérosclérose - chou, fromage cottage, pommes de terre;
- pour traiter l'obésité, le cas échéant;
- éliminer complètement les mauvaises habitudes;
- surveiller constamment la pression artérielle, si nécessaire, traiter l'hypertension;
- observer le régime de travail et de repos.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement des caillots de cholestérol dans les vaisseaux cérébraux peut être effectué en ayant recours à des médicaments, sous la surveillance stricte d'un spécialiste. Habituellement, les médecins prescrivent les médicaments suivants:
- statines - utilisées dans le traitement de l'hypercholestérolémie. Ils contribuent à la normalisation des lipoprotéines dans le corps, réduisent la taille des caillots de cholestérol, ne leur permettant pas de croître. Le traitement avec ces médicaments prend généralement beaucoup de temps. Les analyses visant à évaluer l'efficacité du traitement ne sont effectuées qu'après 2 à 3 mois à compter du début du traitement;
- les fibrates - aident à réduire le cholestérol et les triglycérides dans le corps. Traitement de cours. Les résultats peuvent être trouvés après 4 à 8 semaines de traitement;
- l'acide nicotinique et ses dérivés sont des agents auxiliaires, parfois utilisés lors du traitement de l'athérosclérose des artères du cerveau;
- Esitemib et Orlistat sont des médicaments utilisés pour traiter l'obésité. Ils arrêtent l'absorption des lipoprotéines et des acides gras par les parois de l'intestin grêle, ce qui entraîne une diminution de la concentration de cholestérol dans le corps. Plus récemment, ces médicaments ont commencé à être utilisés lors du traitement des caillots gras dans les vaisseaux qui alimentent le cerveau;
- séquestrants des acides biliaires - aident à lier les acides gras dans le duodénum et ne leur permettent pas de pénétrer dans le sang;
- médicaments antihypertenseurs - sont utilisés pour réduire la pression artérielle avec l'hypertension;
- agents antiplaquettaires - les médicaments empêchent la formation de caillots sanguins, fluidifiant le sang. La thérapie doit être longue et régulière;
- vitamines - pour le renforcement général du corps.
Important! Le meilleur effet thérapeutique est obtenu lors de la conduite d'un traitement complexe.
Traitements chirurgicaux
Tout en maintenant le risque de blocage complet du flux sanguin dans les vaisseaux vitaux alimentant le cerveau en plaques de cholestérol, des méthodes chirurgicales de thérapie sont utilisées:
- endartériectomie - une méthode pour l'élimination externe d'un caillot gras au moyen d'une incision cutanée et de l'excrétion d'un gros vaisseau qui alimente le cerveau en sang, qui contient de l'oxygène et des nutriments;
- ablation endoscopique d'un caillot athérosclérotique avec une petite incision et un endoscope.
Traitement avec des remèdes populaires
Vous pouvez nettoyer les vaisseaux cérébraux si vous buvez du thé fort avec du lait tous les jours
Le nettoyage des vaisseaux des plaques de cholestérol en utilisant des remèdes populaires est assez réussi. Les vaisseaux cérébraux peuvent être nettoyés avec:
- vitamines naturelles - chaque jour, vous devez manger du kiwi, du pamplemousse, du poivre, des citrons - des aliments riches en vitamine C, qui aident à dissoudre les formations athérosclérotiques dans les artères cérébrales. Cette méthode de nettoyage est aussi sûre que possible pour la santé;
- décoction de cendre de montagne - vous devez boire le thé des fruits de cendre de montagne ordinaire dans un demi-verre 3-4 fois par jour. Ce régime de nettoyage doux est basé sur l'action des antioxydants et des vitamines présents dans la composition des fruits de la sorbier;
- betteraves - utilisation du kvas de betterave. Pour la cuisson, vous devez râper un kilogramme de betteraves à sucre sur une râpe, placer dans un bol, verser 3 litres d'eau, ajouter une croûte de pain de seigle, un demi-verre de sucre et de sel au goût. Laissez infuser 3-4 jours. Buvez un demi-verre avant les repas. Cette méthode de purification des vaisseaux sanguins doit être appliquée pendant une longue période, seulement alors il y aura des résultats positifs;
- ail et citron - le cours de traitement est conçu pour trois mois. Huile d'ail usée. Pour le cuisiner, vous devez hacher une tête d'ail de taille moyenne et un citron. Mettez le tout dans un récipient et versez un litre d'huile végétale non raffinée. Laissez infuser 10 jours. Buvez une cuillère à café avant les repas 3-4 fois par jour.
Les vaisseaux du cerveau peuvent également être nettoyés en ramassant des herbes. Vous devez prendre 100 grammes d'herbe séchée de camomille, millefeuille, immortelle, bourgeons de bouleau. Mélanger le tout soigneusement et broyer avec un moulin à café.
Versez une cuillère à soupe du mélange avec de l'eau bouillante dans un volume de deux verres. Insister 20 minutes et filtrer. Il est préférable de boire une infusion avant le coucher en ajoutant une cuillerée de miel de mai.
Un tel nettoyage est assez efficace, mais il ne faut pas oublier l'intolérance des composants de collecte..
De plus, vous pouvez nettoyer les vaisseaux du cerveau si vous buvez du thé fort avec du lait tous les jours. Une méthode de nettoyage similaire est possible en l'absence d'hypertension et d'anémie..
Important! Ne vous auto-méditez pas. Cela peut entraîner une détérioration. Toutes les méthodes de traitement doivent être convenues avec votre médecin.
Complications possibles
La formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau nécessite une thérapie à long terme
Cette pathologie est dangereuse par l'apparition de complications aiguës et chroniques:
- AVC ischémique - avec la croissance d'un caillot athérosclérotique, un blocage complet de la lumière vasculaire des artères du cerveau se produit, ce qui provoque son occlusion. Une section de tissu cérébral qui ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments meurt;
- infarctus cérébral - une complication qui conduit au développement de la paralysie, des troubles de l'élocution, de la coordination des mouvements, des fonctions corticales;
- attaque ischémique transitoire - une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux;
- AVC hémorragique - survient le plus souvent chez les patients souffrant d'hypertension. Une rupture d'un vaisseau bloqué par une plaque de cholestérol se produit. Le sang remplit le tissu cérébral. Les cellules nerveuses sont détruites, un œdème se développe et le tissu cérébral périt;
- encéphalopathie dyscirculaire sévère - se produit en raison de l'insuffisance chronique de la circulation sanguine dans le cerveau, de la propagation des caillots graisseux. Cela conduit à des violations de la personnalité, de la mémoire, de l'incapacité de se servir.
Important! La formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau est une pathologie grave qui nécessite une thérapie à long terme. En plus de normaliser le mode de vie, le régime alimentaire et l'utilisation de médicaments, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques. Seul tout cela peut être utilisé après consultation d'un spécialiste traitant et sous sa supervision..
Plaques dans les vaisseaux du cerveau
Maladies à domicile et leur traitement
Il arrive que lorsque vous allez au magasin, vous essayez de vous souvenir pendant quelques minutes de ce que vous avez dû acheter? Ou la conversation d'hier est-elle devenue un souvenir uniquement par fragments de phrases, et les promesses menacent de ne pas être tenues, parce que vous les avez oubliées? Ou peut-être d'un vertige soudain s'assombrit dans les yeux?
La mémoire diminuée, le vertige et la distraction sont des symptômes de beaucoup de maladies, y compris l'athérosclérose cérébrale, qui est provoquée par la formation de dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins - plaques de cholestérol. Cette pathologie affecte non seulement de manière significative la qualité de vie et l'activité sociale du patient, mais peut également entraîner des conséquences aussi graves qu'une violation de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral).
Athérosclérose cérébrale ou plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux - une maladie caractérisée par le dépôt de cholestérol dans les parois des vaisseaux cérébraux, ce qui conduit à:
- rétrécissement de la lumière du lit vasculaire;
- altération de l'approvisionnement en sang et, par conséquent, l'apparition de zones d'hypoxie dans le cerveau;
- le manque d'oxygène et de nutriments dans les cellules nerveuses, qui se manifeste par divers troubles de nature neurologique.
Le plus souvent, les symptômes des plaques de cholestérol se développent chez les personnes âgées de 45 à 50 ans (chez les hommes 3 à 4 fois plus souvent que les femmes), souffrant de surpoids et de pathologie cardiaque concomitante. Avec cette maladie, un traitement à long terme est nécessaire sous la supervision d'un spécialiste et la prévention rapide des complications.
Causes et facteurs de risque des plaques de cholestérol
Les médecins discutent toujours des causes des plaques de cholestérol dans les vaisseaux cérébraux. Les scientifiques sont divisés en deux camps: certains soutiennent que l'athérosclérose est un signe de changements séniles dans le corps, tandis que d'autres appellent une maladie vasculaire de la plaque, qui peut et doit être traitée.
Cependant, certains facteurs contribuent à l'apparition de plaques à un âge plus jeune et aggravent considérablement l'évolution de la maladie. Ceux-ci inclus:
- manque d'exercice, mode de vie sédentaire, travail sédentaire;
- maladies métaboliques (diabète sucré, syndrome métabolique) et altération du métabolisme;
- prédisposition héréditaire;
- mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme);
- pathologie endocrine concomitante (symptômes d'hypo- et d'hyperthyroïdie, dysfonctionnement des glandes surrénales);
- imprécisions dans l'alimentation, manger des aliments avec excès de cholestérol et de graisses animales.
Les plaques athérosclérotiques affectent principalement les vaisseaux artériels de gros et moyen calibre. La base de la pathologie est une violation du métabolisme des lipo-glucides, suivie d'une augmentation du cholestérol sanguin et de le "tremper" à travers la paroi des vaisseaux, et par conséquent, la formation de plaque.
Étapes
- stade l («tache de graisse») - le début du processus pathologique de formation de plaque déclenche des microdommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins et ralentit le flux sanguin dans le cerveau. À ce stade, la paroi vasculaire est lâche, gonflée. Lorsque les défenses de l'organisme sont épuisées, les complexes lipo-protéiques commencent à s'accumuler aux endroits de la future plaque, consistant principalement en cholestérol, polysaccharides et protéines plasmatiques. Les symptômes de la maladie sont toujours absents, le nettoyage médicamenteux des vaisseaux est le plus efficace..
- Stade II (liposclérose) - de jeunes tissus conjonctifs commencent à se former au site des dépôts graisseux, ce qui rend la plaque nouvellement formée plus stable. La paroi du vaisseau est amincie, des ulcérations et des zones de nécrose y apparaissent. Le risque de thrombose est considérablement augmenté, ce qui aggrave les changements pathologiques dans la paroi vasculaire.
- III stade (athérocalcinose) - à l'avenir, la plaque de cholestérol formée se développe, devient dense et ne donne pratiquement pas de réponse au traitement médicamenteux. Cela est dû au vieillissement de la structure du tissu conjonctif et au dépôt de sels de calcium à l'intérieur. La lumière de l'artère se rétrécit progressivement, provoquant une hypoxie cérébrale chronique. Avec la formation d'un caillot sanguin ou la décomposition d'une plaque, une occlusion aiguë du tissu cérébral et son ischémie aiguë avec développement d'un accident vasculaire cérébral sont possibles.
Le tableau clinique des plaques de cholestérol
Les symptômes des plaques athérosclérotiques cérébrales dépendent en grande partie du stade de la maladie. Les plaques de cholestérol dans le cerveau ont tendance à se propager le long du lit vasculaire, de sorte que le tableau clinique se développe toujours progressivement, commence par une absence totale de symptômes et, à mesure que la maladie progresse, il peut entraîner une catastrophe cérébrale aiguë une fois..
Les plaques athérosclérotiques provoquent une affection telle que l'encéphalopathie discirculatoire (DEP), qui se manifeste par les symptômes suivants:
- maux de tête sans une certaine localisation, allant d'un faible court à intense et constant;
- vertiges;
- bruit dans les oreilles;
- difficulté à dormir - cauchemars, insomnie, une nuit de sommeil sensible, somnolence pendant la journée;
- l'exacerbation et l'accentuation de certains traits de caractère sont des symptômes d'une violation de l'apport sanguin à la substance corticale du cerveau. De nombreux patients deviennent irritables, méticuleux, suspects, trop minutieux;
- diminution des performances, fatigue;
- toux réflexe, suffocation en mangeant;
- déficience de mémoire;
- symptômes d'hypoxie cérébelleuse - altération de la coordination des mouvements, lenteur;
- discours flou.
Le stade des manifestations initiales des plaques de cholestérol est caractérisé par des symptômes non spécifiques (généralement 2-3 d'entre eux: étourdissements, maux de tête, fatigue) et la nature entrante des troubles. Les premiers symptômes des plaques athérosclérotiques apparaissent dans l'après-midi et disparaissent rapidement après le repos.
L'apparition de cheveux gris peut être le premier signe d'une artériosclérose cérébrale naissante.
Au stade de la progression, l'état des patients s'aggrave progressivement: les symptômes de la maladie deviennent plus compliqués, les tremblements de la main, l'étouffement pendant le repas peuvent se joindre aux étourdissements et aux acouphènes, le changement de personnalité commence.
Le stade de décompensation des plaques athérosclérotiques se manifeste par une diminution critique de la mémoire et de la capacité de penser, les patients ne sont pas en mesure d'effectuer des actions élémentaires et ne peuvent pas se servir. Les symptômes de la circulation cérébrale périphérique sont les plus prononcés. Ce stade de la maladie est dangereux pour le développement de complications aiguës..
Méthodes de traitement
Le traitement non médicamenteux des plaques de cholestérol est basé sur les principes suivants:
- Respect d'un régime avec la restriction maximale de cholestérol (il est nécessaire de limiter l'utilisation de graisses animales, de beurre, de jaune d'oeuf).
- L'utilisation d'un grand nombre de produits améliorant le pronostic de l'athérosclérose (pommes de terre, soja, fromage cottage, chou).
- Cours réguliers (4-5 fois par semaine) de différents types d'activité physique: course, natation, marche, vélo, danse.
- Embonpoint - traitement de l'obésité.
- Rejet des mauvaises habitudes.
- Contrôle de la pression artérielle, traitement de l'hypertension et de ses symptômes.
- Respect du régime optimal de travail et de repos.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement médicamenteux des plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin. Les médicaments de choix comprennent:
- les statines (atorvostatine, rozuvostatine et autres) - visent à traiter l'hypercholestérolémie, à normaliser le taux de cholestérol sanguin et à stabiliser la taille des plaques athérosclérotiques, en inhibant sa croissance. La thérapie avec ces agents est généralement longue, des tests de contrôle sont prescrits après 2-3 mois d'ingestion quotidienne;
- les fibrates (fénofibrate) sont un autre groupe de médicaments utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie et les triglycérides élevés. La thérapie est effectuée en cours, les premiers résultats apparaissent après 1-2 mois de traitement;
- l'acide nicotinique - un médicament auxiliaire, également parfois utilisé pour traiter les plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau;
- Orlistat, Ezetemib - médicaments qui ont fait leurs preuves dans le traitement de l'obésité. Ils interfèrent avec l'absorption des lipoprotéines et des acides gras dans les intestins et abaissent le cholestérol sanguin. Pour le traitement des plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau sont utilisées relativement récemment;
- séquestrants d'acides biliaires (Cholestid) - résines échangeuses d'ions capables de se lier aux GIC (acides gras) dans le duodénum et d'empêcher leur pénétration dans la circulation sanguine - une méthode de traitement auxiliaire des plaques de cholestérol dans les vaisseaux du cerveau;
- antihypertenseurs (diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants) - sont utilisés pour corriger la pression artérielle, éliminer les symptômes indésirables et traiter l'hypertension;
- agents antiplaquettaires (Cardiomagnyl, Thrombo-ass) - médicaments qui fluidifient le sang et préviennent la thrombose. Le traitement doit être long (mois, années) et régulier;
- vitamines (A, B, C) - comme thérapie réparatrice;
- traitement d'autres symptômes.
Traitements chirurgicaux
Dans les cas où il existe un risque élevé de blocage complet des vaisseaux cérébraux vitaux avec des plaques de cholestérol, recourir à des méthodes chirurgicales de traitement:
- endartériectomie - élimination externe de la plaque de cholestérol par une incision cutanée et un gros vaisseau cérébral mis en évidence;
- excision endoscopique d'une plaque athérosclérotique à travers une petite incision sous le contrôle d'un appareil vidéo spécial - un endoscope.
Traitement avec des remèdes populaires - nettoyage des vaisseaux
Dans le traitement des plaques de cholestérol, le nettoyage des vaisseaux cérébraux avec des méthodes traditionnelles a été appliqué avec succès. Vous pouvez nettoyer les vaisseaux cérébraux avec:
- nettoyage aux vitamines naturelles: consommation quotidienne de kiwi, de pamplemousse, de poivron et de citrons - des aliments riches en vitamine C, qui dissolvent littéralement les plaques de cholestérol dans les artères du cerveau. Un tel nettoyage est aussi sûr que possible pour la santé;
- nettoyer les vaisseaux du cerveau avec une décoction de cendre de montagne: le thé de cendre de montagne à fruits rouges doit être pris 3 à 4 fois par jour pendant une demi-tasse. Ce traitement délicat est également basé sur l'action des vitamines et antioxydants contenus dans la plante;
- nettoyage des betteraves: prendre du kvas de betterave (pour 1 kg de betteraves à sucre écrasées - 3 l d'eau, une tranche de pain de seigle, un demi-verre de sucre, du sel au goût). Insistez 3-4 jours. Prenez un demi-verre avant les repas. Ce nettoyage est recommandé pendant longtemps..
- nettoyer les vaisseaux cérébraux avec de l'ail et du citron: prendre de l'huile d'ail (pour 1 tête d'ail moyenne - 1 litre d'huile végétale non raffinée + jus de citron). Prendre 1 cuillère à café avant les repas principaux. Cours - trois mois.
Les vaisseaux cérébraux peuvent également être nettoyés avec des herbes médicinales. Pour ce faire, vous aurez besoin de 100 g de camomille séchée, millefeuille, bourgeons de bouleau et immortelle.
Pour ce faire, versez un mélange d'herbes (1 grande cuillère) avec deux verres d'eau bouillante et laissez infuser 20 minutes, puis filtrez. Il est préférable de prendre l'infusion avant le coucher, en y remuant une cuillère à café de miel.
Cette procédure peut être effectuée s'il n'y a pas d'allergie aux herbes..
Une autre façon de nettoyer les vaisseaux cérébraux des plaques de cholestérol est de boire chaque jour une petite tasse de thé fort avec du lait. Cette méthode peut être utilisée en l'absence de symptômes d'hypertension artérielle et d'anémie..
Complications possibles
Les plaques de cholestérol dans les vaisseaux cérébraux sont dangereuses pour le développement de complications aiguës et chroniques. Ceux-ci inclus:
- AVC ischémique: en expansion, la plaque ferme complètement la lumière du vaisseau cérébral, provoquant son occlusion. Cela conduit à un manque d'oxygène et de nutriments dans la région du cerveau et à sa mort. L'infarctus cérébral est une complication grave entraînant une paralysie, des troubles de l'élocution, la coordination des mouvements et des fonctions corticales;
- Attaque ischémique transitoire - une perturbation transitoire de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau;
- Accident vasculaire cérébral hémorragique - plus fréquent chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. Le vaisseau, dont la lumière était fermée par une plaque de cholestérol, ne résiste pas à la pression artérielle et éclate. Le sang éclabousse la substance du cerveau, il a un effet destructeur sur les cellules nerveuses, provoque un gonflement et la mort de la substance cérébrale;
- Encéphalopathie discirculatoire sévère - causée par une insuffisance circulatoire chronique dans les vaisseaux du cerveau, la propagation des plaques de cholestérol et des violations flagrantes de la personnalité, des fonctions de mémoire (mémoire) et de l'incapacité de se mettre en libre-service.
Ainsi, les plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux sont une maladie grave nécessitant un traitement. En plus de normaliser le mode de vie, l'alimentation et la prescription de médicaments, vous pouvez nettoyer les plaques vous-même à l'aide de remèdes populaires.
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