Expansion des ventricules cérébraux: conséquences de l'élargissement et de l'asymétrie chez les nouveau-nés et les nourrissons

Immédiatement après la naissance, le bébé commence une vie active à l'hôpital: il est vacciné et passe de nombreux tests qui lui permettent d'évaluer l'état de santé du nouveau-né. Parmi eux, une procédure obligatoire est une échographie du cerveau, il est important de vérifier l'absence de pathologies, et également d'évaluer son développement, car toute la vie future du bébé en dépend.

Examen échographique du cerveau du bébé

Anatomie ventriculaire cérébrale

La structure du cerveau humain est hétérogène, elle se compose de plusieurs parties, chacune étant responsable d'une certaine fonction vitale. Chez toute personne en bonne santé, le cerveau se compose de quatre ventricules, qui sont reliés par des vaisseaux, des canaux, des trous et des valves.

Le cerveau se compose des ventricules latéraux, les troisième et quatrième. Les côtés ont également leurs propres numéros: la gauche est indiquée par le premier numéro et la droite par le second. 3 et 4 ont un nom différent - avant et arrière, respectivement. Les ventricules latéraux ont des cornes - avant et arrière, et le corps des ventricules. Autour de tous les ventricules, le liquide céphalorachidien circule constamment - liquide céphalorachidien.

Un changement de la taille d'un ou de tous les ventricules entraîne une détérioration de la circulation du liquide céphalorachidien. Cela menace de graves conséquences: il entraîne une augmentation du volume de liquide dans la moelle épinière et une détérioration du corps. Les ventricules asymétriques ne sont pas normaux chez les bébés et les enfants de moins d'un an..

Tableau des tailles standard

Les normes des tailles des parties du cerveau chez les nouveau-nés et les nourrissons sont présentées dans le tableau.

Pourquoi les ventricules du cerveau sont-ils élargis chez un enfant?

Les ventricules latéraux peuvent augmenter de taille en raison de la perturbation de la circulation du liquide céphalorachidien. Les raisons peuvent être:

• difficulté à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
• altération de l'adsorption du liquide céphalorachidien;
• hyperproduction (formation excessive) de liquide céphalo-rachidien.

De plus, la dilatation (augmentation) des ventricules latéraux peut entraîner leur asymétrie. Il s'agit d'une condition dans laquelle les parties du cerveau sont agrandies différemment. Plus souvent, une augmentation de la largeur des ventricules latéraux se produit en raison de:

Les ventricules asymétriques peuvent être dus à une hémorragie. La pathologie se produit en raison de la compression de l'un des ventricules avec un flux sanguin supplémentaire. Chez les nouveau-nés, la condition peut être déclenchée par un séjour prolongé dans l'utérus après une ponction ou une explosion de la vessie et une asphyxie développée.

Symptômes de pathologie

L'asymétrie des ventricules du cerveau s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne, par conséquent, provoque une grande variété de symptômes. À cet égard, le diagnostic est difficile, il est difficile de les connecter à une sorte de maladie. Chez les nouveau-nés, un écart par rapport à la norme s'exprime dans les manifestations suivantes:

• manque d'appétit;
• léthargie des membres;
• tremblement;
• veines enflées sur le front, les tempes et l'occiput en raison de l'obstruction de l'écoulement du sang;
• absence de réactions imposée par l'âge: la préhension et les réflexes moteurs sont réduits;
• les pupilles des yeux sont dirigées dans des directions différentes;
• irrégularités du crâne;
• rots fréquents et nausées associés à l'alimentation.

Méthodes de diagnostic

L'expansion des espaces de liquide céphalo-rachidien du cerveau chez les enfants se réfère à ces pathologies qui ne devraient pas être autorisées à dériver. Pour prescrire un traitement compétent, vous devez d'abord être diagnostiqué. La médecine moderne connaît plusieurs méthodes pour diagnostiquer l'état du cerveau. Le diagnostic radiologique est considéré comme le plus informatif, mais il convient aux enfants après que les fontanelles ont envahi le tissu osseux (pour plus de détails, voir: quand et comment la fontanelle envahit-elle les enfants?). D'autres méthodes incluent:

1. IRM - imagerie par résonance magnétique. Il vous permet d'obtenir une image complète de l'état des tissus mous, y compris le cerveau, mais présente de nombreuses contre-indications. Pour les petits enfants, il n'est prescrit que dans les cas extrêmes, car un résultat fiable nécessite que le patient reste immobile pendant au moins 20 minutes, ce que les bébés ne savent pas faire. Il existe un moyen de sortir - c'est une anesthésie générale, mais elle affecte négativement la santé du bébé.
2. Une alternative à l'IRM est un scanner. Il est effectué beaucoup plus rapidement et ne nécessite pas d'anesthésie, c'est donc le moyen le plus préféré pour diagnostiquer l'état du cerveau chez les nourrissons. Il présente un inconvénient important par rapport à l'IRM - des images de qualité inférieure, en particulier lorsqu'il s'agit de petites zones de prise de vue. La meilleure tomodensitométrie montre une hémorragie dans les espaces entre les coques, en rapport avec laquelle vous pouvez rapidement établir un diagnostic et prescrire un traitement.
3. NSG, ou neurosonographie. La procédure vous permet d'évaluer uniquement la taille des ventricules, mais ne donne pas une image visuelle. L'appareil est capable de capturer des tailles d'organes de 1 mm, pas moins.
4. Une méthode de diagnostic supplémentaire consiste à évaluer l'état du fond d'œil. Au cours du processus, des vaisseaux dilatés peuvent être vus, ce qui indique que le patient a augmenté la pression intracrânienne.
5. Ponction du liquide céphalo-rachidien, qui est réalisée dans la colonne lombaire. L'analyse de la matière prélevée permet d'évaluer l'état du liquide céphalorachidien..

Méthodes de traitement

Une légère augmentation des ventricules latéraux est traitée avec des médicaments. Les cas plus graves, ainsi que si le patient n'a pas encore 2 ans, sont traités dans un hôpital. Les enfants plus âgés sont référés pour un traitement ambulatoire. Le neurologue prescrit:

1. Diurétiques qui améliorent la fonction rénale et aident à éliminer l'excès de liquide. Pour cette raison, le volume de sang dans les vaisseaux et la quantité de liquide intercellulaire sont réduits. En conséquence, le liquide céphalorachidien sera produit en plus petites quantités et cessera d'appuyer sur les ventricules, provoquant leur augmentation.
2. Médicaments nootropes pour stimuler la circulation cérébrale. Ils sont prescrits pour empêcher la compression des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui peut entraîner la mort. Ces médicaments en combinaison avec des diurétiques aident à faire face à l'hypoxie et à éliminer l'excès de liquide des ventricules vers le sang, puis les reins, ce qui contribue à soulager la condition des enfants.
3. Apaisant. L'enfant peut être anxieux et stressé, ce qui entraîne la production d'adrénaline, ce qui augmente la pression et resserre les vaisseaux sanguins. En conséquence, l'hydrocéphalie progresse. Les sédatifs sont utilisés uniquement selon les prescriptions du médecin, en respectant strictement la posologie.
4. Médicaments pour améliorer le tonus musculaire. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, elle est réduite et, comme les muscles ne peuvent pas contrôler l'étirement des veines, ces dernières gonflent. En plus des médicaments, des massages, des exercices thérapeutiques sont utilisés à cet effet. Vous pouvez commencer à faire de l'exercice avec votre bébé pour réduire la pression sous la supervision d'un médecin, ne pas permettre de mouvements brusques.

Parfois, la déviation de la taille des espaces du liquide céphalo-rachidien par rapport à la norme est physiologique, par exemple, lorsque le nouveau-né est grand. Cette condition ne nécessite pas de traitement spécifique; elle peut uniquement nécessiter un cours de massage et des exercices de physiothérapie spéciaux.

La médecine officielle ne reconnaît pas le traitement de la dilatation ventriculaire à l'aide de l'acupuncture, l'utilisation de remèdes homéopathiques et d'autres méthodes d'intervention non conventionnelles. Les personnes qui s'engagent dans cette pratique, au lieu de la guérison attendue, peuvent causer un préjudice irréparable à l'enfant. L'apport en vitamine est également inefficace, cependant, ils peuvent être prescrits comme agent de restauration concomitant en parallèle avec le cours principal du traitement..

Complications et conséquences pour l'enfant

Malgré le fait que l'expansion des ventricules du cerveau n'est pas une maladie mortelle, elle peut entraîner diverses complications. La condition la plus dangereuse est la rupture d'une paroi d'une veine ou d'un ventricule. Cette pathologie conduit à la mort instantanée ou au coma..

L'expansion des ventricules du cerveau peut avoir des conséquences graves.Par conséquent, un enfant avec un tel diagnostic doit être observé pendant longtemps dans un établissement médical

Le ventricule élargi peut transmettre le nerf optique ou auditif, ce qui entraîne une cécité ou une surdité partielle ou complète. Si une compression se produit en raison de l'accumulation de liquide, la condition sera réversible, la vision ou l'ouïe reviendra lorsque l'excès de liquide quittera cet endroit.

Une condition de dilatation ventriculaire prolongée peut entraîner une crise d'épilepsie chez les enfants. Le mécanisme des crises n'est pas encore complètement compris, mais il est connu qu'elles apparaissent avec diverses lésions cérébrales..

Plus l'enfant est diagnostiqué avec une expansion, plus les chances de guérison sont grandes. Les complications moins dangereuses mais toujours désagréables comprennent:

• retard dans le développement de la parole, du développement mental et mental;
• incontinence urinaire et fécale;
• épisode cécité et surdité.

La norme de la taille des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés

Dans les premiers jours de la vie du nouveau-né, divers tests sont effectués, des vaccinations sont effectuées et des examens sont effectués afin d'obtenir des informations complètes sur l'état général de l'enfant. L'une des principales procédures est une échographie du cerveau. Il vous permet non seulement de connaître les écarts et le degré de développement du cerveau, mais également de vérifier les dimensions des ventricules du cerveau chez le nouveau-né, dont la norme est d'une certaine quantité. L'examen du bébé est une étape importante de sa vie, car des violations et des pathologies non détectées immédiatement peuvent nuire à la vie et au développement futurs du bébé.

Que faire si soudainement une échographie montre une augmentation des ventricules cérébraux chez le nouveau-né? Si les nouveau-nés avec des ventricules élargis du cerveau ont un état normal et ne présentent aucune anomalie neuropathologique grave, un spécialiste peut planifier des visites régulières chez un neurologue pour surveiller et surveiller l'état. Mais si les écarts par rapport à la norme sont suffisamment graves et que les symptômes neuropathologiques sont prononcés, l'enfant a besoin d'un traitement spécial, prescrit par un neuropathologiste.

Causes des anomalies dans le développement des ventricules du cerveau

À l'heure actuelle, on connaît de nombreux facteurs qui affectent l'apparition de pathologies des ventricules cérébraux chez les enfants. Tous peuvent être divisés en deux catégories: acquis et congénital. Acquis comprennent les raisons pouvant survenir pendant la grossesse de la mère de l'enfant:

1. Maladies infectieuses qu'une femme a pendant la grossesse.
2. Infections et septicémie à l'intérieur de l'utérus.
3. Pénétration de corps étrangers dans le cerveau.
4. Maladies chroniques de la mère, qui affectent le cours normal de la grossesse.
5. Livraison en avance.
6. Hypoxie du fœtus à l'intérieur de l'utérus (insuffisance ou, inversement, augmentation de l'apport sanguin au placenta).
7. Durée anhydre anormale.
8. Blessure au bébé lors de l'accouchement (étranglement du cordon ombilical ou déformation du crâne).
9. Naissance tumultueuse.

Les causes congénitales comprennent une prédisposition génétique à l'élargissement des ventricules; anomalies survenant dans les chromosomes, ainsi que divers néoplasmes (kystes, tumeurs malignes ou bénignes, hématomes). Parallèlement aux raisons ci-dessus, des changements caractéristiques de la taille des ventricules du cerveau peuvent être déclenchés par une lésion cérébrale traumatique, une hémorragie cérébrale, un accident vasculaire cérébral.

Anatomie ventriculaire

Le cerveau humain est une structure très complexe dans laquelle chaque sous-structure et chaque composant est responsable de la réalisation de certains objectifs. Chez l'homme, il existe une structure spéciale dans le cerveau contenant du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Le but de cette structure est la circulation et la production de liquide céphalorachidien. Chaque enfant et adulte a 3 types de ventricules cérébraux, et leur nombre total est de 4. Ils sont interconnectés par des canaux et des trous, des valves. Donc, il y a des ventricules:

Les ventricules latéraux sont situés symétriquement les uns par rapport aux autres. La gauche est désignée par le premier, la droite par le second, elles sont reliées au troisième. Le troisième ventricule est le ventricule antérieur; il contient les centres du système nerveux autonome. Le quatrième est le dos, dans sa forme, il ressemble à une pyramide et est connecté à la moelle épinière. La modification de la taille des ventricules entraîne un trouble de la production et de la circulation du liquide céphalorachidien, ce qui peut entraîner une augmentation du volume de liquide dans la moelle épinière et perturber l'état de fonctionnement de l'organe vital.

Ventricules élargis: manifestation

Comme vous le savez, l'une des fonctions des ventricules est la sécrétion de liquide céphalo-rachidien dans la cavité entre les membranes cérébrale et vertébrale (espace sous-arachnoïdien). Par conséquent, les violations de la sécrétion et de l'écoulement de liquide entraînent une augmentation des ventricules dans les volumes.

Mais chaque augmentation et redimensionnement n'est pas considéré comme une pathologie. Si les deux ventricules latéraux deviennent symétriquement plus grands, ne vous inquiétez pas. Si l'augmentation se produit de manière asymétrique, c'est-à-dire que la corne de l'un des ventricules latéraux augmente et que la corne de l'autre ne le fait pas, un développement pathologique est détecté.

Un élargissement des ventricules est appelé ventriculomégalie. Il existe sous 3 formes:

1. Latérale (expansion des ventricules droit ou gauche, augmentation du dos).
2. Cervelet (changements dans la taille du cervelet et de la moelle oblongue).
3. Décharge pathologique du liquide céphalo-rachidien dans la région frontale.

Il y a 3 degrés d'évolution de la maladie:

1. Facile.
2. Moyenne.
3. Lourd.

Parfois, la maladie accompagne un dysfonctionnement du système nerveux central. Une augmentation des ventricules chez les grands enfants avec une forme de crâne irrégulière est considérée comme normale..

Le traitement de l'apparition des ventricules dilatés

La déviation de la taille normale des ventricules n'indique pas toujours la survenue de processus pathologiques. Le plus souvent, ces changements sont une conséquence des caractéristiques anthropologiques du bébé. Chez presque tous les nouveau-nés jusqu'à un an, une ventriculomégalie est enregistrée. Il apparaît à la suite d'une violation de l'écoulement de liquide ou d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien.

Selon les statistiques, l'élargissement des ventricules latéraux est plus fréquent chez les enfants nés prématurément. Chez eux, contrairement aux nourrissons nés à l'heure fixée, les tailles des première et deuxième cavités sont plus élargies. En cas de suspicion d'asymétrie, des mesures, des diagnostics et une caractéristique qualitative doivent être effectués..

Symptômes de ventriculomégalie

Avec la ventriculomégalie, en raison de la grande quantité de liquide céphalorachidien chez le bébé, la pression à l'intérieur du crâne augmente; œdème du cortex, matière grise, tissus. La pression perturbe l'apport sanguin au cerveau, ainsi que la détérioration et le dysfonctionnement du système nerveux central.

Les symptômes avec des ventricules élargis sont les suivants:

• Augmentation de l'activité musculaire.
• Déficience visuelle (défocalisation, strabisme, regard baissé).
• Membres tremblants.
• Allure étrange (mouvement de la pointe des pieds).
• Manifestations réflexives inactives.
• Comportement léthargique, léthargique.
• Augmentation de l'humeur et de l'irritabilité.
• Insomnie, somnambulisme.
• Manque d'appétit.

Un symptôme évident de la ventriculomégalie est la régurgitation et les vomissements, dont la quantité dépasse la norme. Cela est dû à l'irritation du centre des vomissements dans le quatrième ventricule, qui est situé au fond de la fosse sous la forme d'un losange.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic consiste à clarifier le diagnostic. Un médecin peut remarquer une forme chronique de ventriculomégalie dès l'âge de trois mois avec une échographie. L'examen comprend les procédures suivantes:

• Inspection par un ophtalmologiste (ainsi gonflement des yeux, hydrocéphalie détectée).
• Imagerie par résonance magnétique (l'IRM aide à surveiller la croissance des ventricules après la fusion de l'os crânien. Pour effectuer un examen, qui prend 20 à 40 minutes, le bébé est plongé dans le sommeil à l'aide de médicaments).
• Scanner. Dans ce cas, aucun sommeil médicamenteux n'est nécessaire, car la procédure ne prend pas beaucoup de temps. La TDM est donc la meilleure option pour les enfants qui ne tolèrent pas l'anesthésie..

L'échographie est prescrite pour les enfants nés après la grossesse, au cours desquels il y a eu des complications. Cela se fait au cours de la première année de vie, et s'il n'y a pas d'anomalies neurologiques, il est répété après trois mois.

Tailles normales

Chaque ventricule a certaines tailles qui sont considérées comme normales. La déviation d'eux est une pathologie. Ainsi, la profondeur normale du troisième ventricule ne dépasse pas 5 mm, le quatrième ventricule ne dépasse pas 4 mm. Lors de la mesure latérale, les valeurs suivantes sont prises en compte:

• Cavités latérales - la profondeur ne doit pas dépasser 4 mm.
• Cornes dans la partie occipitale - 10 - 15 mm.
• Bois devant - 2-4 mm.

La profondeur du grand réservoir ne dépasse pas 3 à 6 mm. Toutes les cavités et structures du cerveau devraient avoir un développement progressif, cohérent et dépendant linéairement de la taille du crâne.

Traitement des maladies

Le traitement ne peut être prescrit que par un neurochirurgien ou un neuropathologiste. Des médicaments sont généralement utilisés. Tous les épisodes ne nécessitent pas de traitement, mais il est utilisé en cas d'anomalies neuropathologiques prononcées. Les principaux médicaments sont:

• Les diurétiques sont utilisés pour réduire l'œdème cérébral, normaliser et accélérer l'excrétion hydrique..
• Les médicaments contenant du potassium compensent la carence en potassium nécessaire tout en accélérant le processus de miction.
• Les complexes de vitamines sont utilisés pour reconstituer les vitamines perdues, ainsi que pour restaurer le corps du patient.
• Les nootropiques améliorent l'apport sanguin au cerveau, la circulation dans les micro-tissus et l'élasticité vasculaire.
• Les sédatifs ont un effet sédatif, réduisent les symptômes neurologiques tels que les larmes, les sautes d'humeur, l'irritabilité.

Si la cause de l'apparition d'écarts dans la taille des cavités du cerveau est des dommages mécaniques à la tête, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Expansion des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés

Dans les premières heures après la naissance, le bébé est surveillé par des néonatologistes qui surveillent son état physiologique et effectuent les examens nécessaires du corps. De plus, l'évaluation de la santé est effectuée par étapes à partir de la première minute de vie et se termine avant la sortie.

L'examen le plus approfondi est effectué le premier jour et consiste en une procédure standard pour surveiller l'activité et l'apparence du nouveau-né. Si le médecin soupçonne des malformations congénitales, il est possible d'utiliser des ultrasons pour détecter des écarts dans la formation non seulement des organes internes, mais aussi du cerveau. Dans ce cas, les tailles des ventricules sont soigneusement mesurées, qui ne doivent normalement pas dépasser une certaine valeur.

À ce stade, le néonatologiste peut diagnostiquer l'expansion ventriculaire du cerveau chez les nouveau-nés. En fonction du degré de pathologie et de l'effet sur l'activité vitale de l'enfant, la question sera posée d'une autre solution à ce problème: par exemple, en cas d'écarts mineurs par rapport à la norme, l'observation par un neuropathologiste et la surveillance de l'état sont prescrites. Si les violations sont graves et que les symptômes sont prononcés, l'enfant a besoin d'un traitement spécial et d'une observation à l'hôpital.

Système ventriculaire du cerveau

Le système ventriculaire se compose de 4 cavités situées dans les départements du cerveau. Leur objectif principal est la synthèse du liquide céphalorachidien ou du liquide céphalorachidien, effectuant un grand nombre de tâches, mais sa fonction principale est d'amortir la substance cérébrale des influences extérieures, de contrôler la pression intracrânienne et de stabiliser les processus métaboliques entre le sang et le cerveau.

Le mouvement du liquide céphalorachidien se produit à travers des canaux reliant le ventricule 4 commun et l'espace sous-arachnoïdien formé par les membranes de la moelle épinière et du cerveau. De plus, son volume principal est situé au-dessus des fentes et plis importants du cortex.

Les plus grands ventricules latéraux sont situés à égale distance de la ligne médiane sous le corps calleux. Le premier ventricule est la cavité située sur le côté gauche, et le second - sur la droite. Ils sont en forme de C et se courbent autour des parties dorsales des noyaux basaux. Ce sont eux qui produisent le liquide céphalo-rachidien qui, par les ouvertures interventriculaires, pénètre dans le ventricule III. Structurellement, les segments I et II du système ventriculaire comprennent les cornes antérieures (frontales), le corps et les cornes inférieures (temporales).

Le ventricule III est situé entre les tubercules optiques et a la forme d'un anneau. Dans le même temps, la matière grise se trouve dans ses parois, responsable de la régulation du système végétatif. Ce service est relié à l'alimentation en eau du mésencéphale, et à travers l'ouverture interventriculaire située derrière la commissure nasale, aux ventricules I et II.

Le ventricule IV le plus important est situé entre le cervelet et la moelle oblongue, avec un ver et des voiles de cerveau au-dessus, et la médulla oblongata et le pont warolius en dessous. Cette cavité a été formée à partir des restes de la vessie cérébrale postérieure et est commune au rhomboïde. Au fond se trouvent les noyaux des nerfs crâniens V-XII. Dans ce cas, le coin inférieur arrière communique avec la moelle épinière par le canal central et par la partie avant supérieure - avec alimentation en eau.

Parfois, lors de l'examen d'un nouveau-né, le ventricule V est détecté, ce qui est une caractéristique de la structure du cerveau. Il est situé sur la ligne médiane avant, en dessous du corps calleux. Habituellement, il se ferme à l'âge de 6 mois, si l'écart est supérieur à 10 mm, alors nous parlons de la pathologie du système de liquide céphalo-rachidien.

Si une asymétrie des ventricules latéraux a été trouvée chez un enfant avec échographie, le pronostic dépend du degré de pathologie et de la profondeur des dommages aux tissus cérébraux, ainsi que des raisons qui ont provoqué le développement de la maladie. Ainsi, une augmentation significative interfère avec la circulation et la production normales de liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne des problèmes neurologiques. Mais l'asymétrie congénitale, non aggravée par des troubles de l'écoulement, ne nécessite dans la plupart des cas aucun traitement. Cependant, un tel enfant doit être surveillé afin de prévenir la rechute de la maladie et les conséquences possibles.

La taille des ventricules est normale

Un nouveau-né en bonne santé a normalement 4 ventricules: deux latéraux, le troisième antérieurement conditionnellement et le quatrième composant ventriculaire, qui est considéré comme postérieur. Une augmentation des ventricules latéraux entraîne la production d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien, qui ne peut pas circuler normalement entre les membranes du cerveau et, par conséquent, remplir ses fonctions de régulation des processus métaboliques. Par conséquent, lors de l'évaluation de la taille des ventricules des nouveau-nés, les normes suivantes sont utilisées:

• les cornes avant latérales doivent tenir dans une plage de 2 à 4 mm;
• cornes occipitales latérales - 10-15 mm;
• le corps des ventricules latéraux n'est pas plus profond que 4 mm;
• Ventricule III - pas plus de 5 mm;
• IV - jusqu'à 4 mm.

Lors de l'examen du cerveau des nourrissons jusqu'à un an et plus, l'utilisation de ces normes sera incorrecte, car la substance cérébrale et les ventricules vont croître, de sorte que l'évaluation est effectuée à l'aide d'autres indicateurs et tableaux pertinents.

Causes de l'élargissement ventriculaire

Si, lors de l'examen initial, il a été constaté que les ventricules du cerveau étaient légèrement élargis, vous ne devez pas désespérer, car dans la plupart des cas, cette condition ne nécessite qu'une observation pendant les premières années de la vie et le pronostic est favorable.

Initialement, un petit écart entre les indicateurs et les normes peut être déterminé génétiquement et être une caractéristique de la structure du cerveau, tandis que des changements pathologiques se produisent en raison d'un dysfonctionnement chromosomique pendant la formation du fœtus.

Il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent l'asymétrie et la dilatation (augmentation) de la cavité ventriculaire:

• maladies infectieuses pendant la grossesse (en particulier, infection du fœtus par le cytomélalovirus);
• empoisonnement du sang, septicémie;
• complications causées par des maladies chroniques de la mère;
• naissance prématurée;
• hypoxie aiguë pendant le développement fœtal, causée par un apport sanguin insuffisant au placenta;
• varices qui nourrissent le fœtus;
• longue période sans eau et travail prolongé;
• naissance éphémère;
• blessures à la naissance, hypoxie causée par l'enchevêtrement du cordon ombilical;
• déformation des os crâniens;
• des objets étrangers pénétrant dans les structures cérébrales;
• kystes, néoplasmes de nature diverse;
• hémorragie;
• AVC ischémique et hémorragique.

En outre, la dilatation ventriculaire peut être déclenchée par une hydropisie du cerveau d'une étiologie incertaine et d'autres maladies congénitales..

C'est ce que le pédiatre, médecin de la plus haute catégorie Evgeny Komarovsky, connu dans l'espace post-soviétique, parle d'expansion ventriculaire.

Comment cela se manifeste

La fonction principale des ventricules est la sécrétion de liquide céphalorachidien, ainsi que d'assurer sa circulation normale dans l'espace sous-arachnoïdien. Si l'équilibre de l'échange et de la production de liquide céphalo-rachidien est perturbé, une stagnation se forme et, par conséquent, les parois des cavités sont étirées. La même légère expansion des segments latéraux peut être une variante de la norme, mais leur asymétrie et une augmentation des parties individuelles (par exemple, uniquement la corne) seront un signe du développement de la pathologie.

Les ventricules élargis du cerveau chez les nourrissons peuvent être diagnostiqués avec une maladie congénitale telle que la ventriculomégalie. Elle sera de gravité variable:

1. Une légère expansion des ventricules du cerveau à 11-12 mm, alors qu'il n'y a pas de symptomatologie prononcée. Elle se manifeste dans le comportement de l'enfant: il devient plus excitable et irritable.
2. Augmentation de la profondeur ventriculaire à 15 mm. Le plus souvent, la pathologie s'accompagne d'asymétrie et d'une violation de l'apport sanguin dans la zone touchée, ce qui entraîne l'apparition de convulsions, une augmentation de la taille de la tête et un retard dans le développement mental et physique.
3. L'expansion ventriculaire jusqu'à 20 mm se caractérise par des changements irréversibles des structures cérébrales, chez les nourrissons, elle est souvent accompagnée du syndrome de Down et de la paralysie cérébrale.

À l'âge adulte, une augmentation du volume ventriculaire se manifeste par les symptômes suivants:

• La violation de la démarche, tandis que l'enfant marche «sur ses reins» ou vice versa, se concentre uniquement sur les talons.
• L'apparition de troubles visuels, tels que le strabisme, une focalisation insuffisante du regard, ainsi qu'une bifurcation de l'image lors de la tentative de distinguer les petits détails.
• Tremblement des bras et des jambes.
• Troubles du comportement, qui se manifestent par une léthargie excessive et une somnolence, tandis que l'enfant est difficile à emporter avec n'importe quelle profession.
• L'apparition de maux de tête dus à une augmentation de la pression intracrânienne, des nausées et même des vomissements peut parfois être observée.
• Vertiges.
• Crachats fréquents, perte d'appétit. Certains nouveau-nés peuvent refuser d'allaiter.

Effets

L'identification tardive de la pathologie qui a entraîné l'expansion du ventricule cérébral chez le nouveau-né peut entraîner un arrêt du développement et une aggravation de la condition physique..

Les principaux symptômes de la maladie surviennent le plus souvent au cours des 6 premiers mois après la naissance et se traduisent par une augmentation de la pression intracrânienne persistante. Il peut également y avoir une violation de la conscience, de la vision, une perte auditive, des crises d'épilepsie et des convulsions, des troubles du système nerveux périphérique.

Le manque d'attention à l'enfant et le non-respect des prescriptions des spécialistes peuvent provoquer le passage de la maladie d'une forme plus bénigne à une forme sévère, dont le traitement n'est effectué qu'à l'hôpital et, si nécessaire, avec recours à des interventions chirurgicales.

Diagnostic et traitement

Pendant la grossesse, l'expansion ventriculaire du cerveau fœtal est le plus souvent trouvée dans une étude échographique de routine. Des examens ultérieurs sont effectués afin d'observer la clinique de la maladie, mais le diagnostic final ne peut être posé qu'après la naissance d'un enfant et la neurosonographie - une échographie du cerveau à travers une fontanelle envahie. Dans ce cas, la pathologie peut se développer à tout âge, mais se trouve le plus souvent chez l'enfant.

Pour établir un diagnostic plus précis, le bébé peut avoir besoin d'une consultation et d'un examen avec un ophtalmologiste qui évaluera l'état des vaisseaux du fond d'œil, le gonflement des disques oculaires et d'autres manifestations d'augmentation de la pression intracrânienne.

Après la fusion des os crâniens, une IRM du cerveau est possible: elle vous permettra de suivre la dilatation des parois des ventricules en dynamique. Cependant, lors de l'utilisation de cette méthode, l'enfant devra être immobile pendant une longue période.Par conséquent, avant la procédure, il est plongé dans un sommeil médical. Si l'anesthésie est contre-indiquée, l'examen est effectué en utilisant la tomodensitométrie.

Une consultation avec un neurologue est également nécessaire, ce qui aidera à identifier les problèmes de développement à un stade précoce. Selon le degré de pathologie, le traitement ultérieur peut être un médicament chirurgical ou conservateur..

Avec un écart significatif par rapport aux normes de la taille des ventricules, seul un traitement chirurgical est utilisé, respectivement, l'enfant doit également être examiné par un médecin neurochirurgien. De plus, pendant l'opération, les foyers de néoplasmes ou de fragments d'os du crâne résultant de lésions cranio-cérébrales peuvent être enlevés. Pour réduire la pression intracrânienne, normaliser la circulation sanguine et les processus métaboliques, un pontage cérébral est utilisé..

La thérapie conservatrice est prescrite avec une légère hypertrophie des ventricules et comprend l'utilisation de diurétiques, nootropiques, sédatifs et complexes vitaminiques. Si les troubles sont causés par des infections, des antibiotiques sont prescrits. L'utilisation d'exercices thérapeutiques améliorera également l'écoulement du liquide céphalorachidien et réduira sa stagnation..

Prévoir

Si la pathologie du développement des ventricules a été détectée dans les premiers jours après la naissance, le pronostic dans la plupart des cas est favorable et dépend d'un traitement adéquat et de la gravité des écarts.

La détection de la maladie et le traitement à un âge plus avancé peuvent être compliqués en raison de la formation d'un grand nombre d'anomalies résultant du développement de la pathologie, de ses causes et de l'effet sur d'autres systèmes corporels.

Expansion des ventricules du cerveau chez le bébé

Pour comprendre pourquoi les ventricules du cerveau sont élargis, vous devez connaître le côté anatomique du problème. Les ventricules situés dans la zone cérébrale d'un petit bébé sont représentés par de nombreuses formations de cavités nécessaires pour préserver le liquide céphalorachidien.

Ventricules du cerveau

Les ventricules latéraux sont considérés comme la structure capacitive du cerveau pour le stockage cérébrospinal. Dans le rapport dimensionnel, ils sont plus que tous les autres. La formation ventriculaire gauche du cerveau est la première, et située sur le bord droit est la deuxième.

Le troisième élément ventriculaire est étroitement interconnecté avec deux situés sur le côté en raison du trou situé entre la colonne de la voûte et l'extrémité thalamique antérieure reliant le troisième élément ventriculaire au latéral (interventriculaire). Le corps calleux (corps calleux) a des côtés, et ces formations de cavité sous forme de ventricules sont situées sur les côtés, légèrement plus bas que ce corps. La composition des ventricules latéraux est présentée sous la forme de cornes avant, arrière et inférieure, ainsi que le corps.

La quatrième composante ventriculaire est très importante, située près du cervelet et de la moelle oblongue. Il ressemble à une forme rhombique, c'est pourquoi on l'appelle une fosse rhomboïde, dans laquelle il y a un canal de la moelle épinière avec un canal où il y a une communication du quatrième composant ventriculaire avec une plomberie.

Il convient de noter que s'il y a un 5 ventricule situé dans la région du cerveau pendant le diagnostic échographique pendant la grossesse, alors c'est la norme.

Avec la fonction d'accumulation des ventricules, la fonction sécrétoire du liquide céphalo-rachidien est réalisée. À l'état normal, ce fluide s'écoule dans la région de l'espace sous-arachnoïdien, mais parfois ce processus est perturbé, différents ventricules situés dans la région du cerveau du bébé sans défense sont agrandis. Cela indique une sortie perturbée du liquide céphalo-rachidien du liquide céphalo-rachidien de la zone ventriculaire, une condition hydrocéphalique se développe.

Qu'est-ce que ça veut dire

Ne paniquez pas si des ventricules élargis se trouvent dans la zone cérébrale d'un bébé sans défense. En effet, la dilatation de certains ventricules situés dans la région du cerveau n'est pas toujours pathologique. Une légère augmentation de tout ventricule situé dans la zone du cerveau du bébé est due à la physiologie due à la grosse tête du bébé.

Une augmentation des ventricules du cerveau chez les nouveau-nés n'est pas rare avant l'âge d'un an. Dans cette situation, il est nécessaire de découvrir non seulement à quel point certains des ventricules sont élargis dans la zone cérébrale d'un petit bébé, mais également de mesurer l'ensemble du liquide céphalorachidien.

Un excès de liquide céphalo-rachidien est considéré comme la principale cause profonde de cela, en fait, à cause de laquelle cette expansion des ventricules du cerveau est effectuée. Le liquide céphalo-rachidien ne fuit pas en raison d'une obstruction à l'endroit où il quitte, entraînant une dilatation du système ventriculaire existant situé dans la région cérébrale.

L'expansion des ventricules latéraux du cerveau se produit chez les bébés qui sont apparus prématurément. Lorsque la dilatation de certains ventricules latéraux situés dans la zone du cerveau chez le nouveau-né, ou leur asymétrie, est suspectée, il est nécessaire de les mesurer, d'établir un paramètre qualitatif. C'est ce qui se produit lorsque les ventricules latéraux existants du cerveau humain sont élargis, et ce que cela signifie est déjà clair. Les conditions où de nombreux ventricules sont dilatés nécessitent une description minutieuse.

Condition ventriculomégal

Avec lui, le système de cavité de l'appareil ventriculaire est agrandi, à la suite de quoi un dysfonctionnement du SNC se manifestera.

Types ventriculomégal

Selon la charge, la pathologie se produit à un degré léger, modéré et sévère; l'emplacement détermine les types suivants:

• latérale, dans laquelle une augmentation de certains ventricules chez un petit enfant est exprimée, comme la partie postérieure et latérale;
• une autre vue, où l'emplacement de la pathologie dans la zone près des tubercules optiques et de la région frontale;
• dans le cas suivant, la lésion affecte la région cérébelleuse avec la moelle oblongue.

Quelles sont les causes de la pathologie

La principale cause profonde de la pathologie possible chez le nouveau-né est considérée comme une anomalie chromosomique chez la femme enceinte. Les autres circonstances qui déterminent pourquoi certains ventricules de la zone cérébrale d'un petit enfant sont dilatés comprennent les maladies infectieuses, les traumatismes physiques, l'obstruction hydrocéphale, les manifestations hémorragiques, l'hérédité aggravée.

Symptômes de la maladie

L'élargissement de certains ventricules de la zone cérébrale chez un petit enfant est à l'origine des états syndromiques de Down, Turner, Edwards. De plus, l'élargissement de certains ventricules de la zone cérébrale chez les petits bébés affecte l'activité cardiaque, les structures cérébrales et le système musculo-squelettique.

Mesures diagnostiques

Cette condition chez les enfants est diagnostiquée avec une échographie de la tête..

Comment est-il traité?

Dans une condition où les ventricules latéraux du cerveau chez l'enfant sont dilatés, l'essentiel est d'éviter des conditions compliquées du corps. Diurétique, préparations vitaminées, antihypoxants sont prescrits. Les méthodes de traitement supplémentaires dans cette condition sont des procédures de massage avec des exercices de physiothérapie spéciaux. Pour éviter des conditions compliquées, des agents épargneurs de potassium sont utilisés.

Syndrome hypertensif hydrocéphalique

Un autre cours de la maladie, dans lequel il y a une augmentation des composants cérébraux ventriculaires chez les nouveau-nés, est le syndrome d'hypertension hydrocéphalique..

Avec lui, le liquide céphalo-rachidien est excessivement produit, qui s'accumule sous les méninges et le système ventriculaire du cerveau. Cette pathologie est rare, nécessite une confirmation diagnostique. Ce syndrome est classé selon l'âge de l'enfant.

Les causes

Les causes profondes sont divisées en celles qui étaient avant la naissance et celles qui ont déjà été acquises. Les congénitales surviennent en raison de:

• évolution compliquée de l'état d'une femme, dans laquelle elle est enceinte, naissance compliquée;
• hypoxie cérébrale intra-utérine, traumatisme lors de l'accouchement, anomalies du développement;
• travail précoce;
• traumatisme intrapartum avec hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien;
• pathologie infectieuse intra-utérine;
• anomalie cérébrale;
• travail prolongé;
• une longue période entre le liquide amniotique disparu et le fœtus expulsé;
• pathologie chronique maternelle.

Les causes profondes acquises comprennent:

• néoplasmes de nature oncologique ou inflammatoire;
• corps étranger situé dans le cerveau;
• condition après une fracture du crâne avec pénétration de fragments osseux dans le cerveau;
• pathologie infectieuse;
• cause d'étiologie peu claire.

Toutes les causes profondes de ce syndrome conduisent au développement de l'expansion des ventricules du cerveau chez le bébé..

Manifestation de pathologie

Le syndrome clinique se manifeste:

• haute pression intracrânienne;
• augmentation du volume de liquide ventriculaire.

Les symptômes se résument au fait que:

• le bébé refuse d'allaiter, pleure, capricieux sans raison apparente;
• il a une diminution de l'activité des fibres musculaires;
• l'activité réfléchissante est mal exprimée: mal saisie et avalée;
• crache souvent;
• un strabisme est observé;
• à l'examen, l'iris de l'œil est à moitié fermé par la paupière inférieure;
• les sutures du crâne divergent - cela suggère également qu'il y a une augmentation de certains ventricules latéraux de la région du cerveau chez l'enfant;
• la tension avec les fontanelles bombées montre que les ventricules du cerveau sont dilatés chez l'enfant;
• mois après mois, la circonférence de la tête augmente, c'est aussi un signe important que certains ventricules latéraux du cerveau sont légèrement élargis chez le bébé;
• le fond montre que les disques optiques sont œdémateux, également un indicateur de la dilatation des ventricules latéraux situés dans la zone du cerveau chez un petit bébé.

Ces manifestations indiquent que le système ventriculaire du cerveau élargi est élargi chez un petit enfant, ou le cinquième ventricule du cerveau, des conséquences graves sont possibles. Les enfants plus âgés contractent parfois ce syndrome juste après avoir été atteints d'une pathologie infectieuse ou d'une lésion du crâne avec le cerveau.

Une caractéristique de ce problème est la douleur matinale dans la région de la tête, de nature compressive ou éclatante, localisée dans les zones temporale et frontale, avec la manifestation de nausées avec vomissements.

La plainte, dans laquelle un ventricule de la région du cerveau d'un petit enfant est agrandi, est l'impossibilité de lever les yeux avec la tête vers le haut. Souvent accompagnée d'une sensation de vertige. Avec le paroxysme observé, la peau est pâle, la léthargie s'exprime, le manque d'activité. L'enfant est agacé par une lumière vive et des effets sonores forts. Sur cette base, il est déjà possible de supposer que le ventricule gauche du cerveau est élargi chez un enfant.

En raison du tonus musculaire élevé des jambes, l'enfant marche sur les orteils, il a un strabisme prononcé, il est très somnolent, le développement psychomoteur est lent. C'est à cela que conduisent les ventricules hypertrophiés du cerveau malade chez un jeune enfant de 3 ans..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de haute précision du syndrome hydrocéphalique avec hypertension, pour savoir si le ventricule du cerveau est vraiment hypertrophié chez le bébé, n'est pas facile. En utilisant les dernières méthodes de diagnostic, il est impossible d'établir un diagnostic précis dans lequel le syndrome conduit au développement d'une extensibilité insignifiante du système ventriculaire d'une petite zone du cerveau chez l'enfant, ou 3 ventricules situés dans la zone du cerveau sont dilatés et le ventricule gauche situé dans la zone peut se dilater. cerveau chez un enfant.

Les paramètres diagnostiques du nouveau-né sont la circonférence de la région de la tête, l'activité des réflexes. Les autres diagnostics incluent:

• examen ophtalmique du fond d'œil;
• examen neurosonographique afin de voir quel est le ventricule élargi d'une certaine partie du cerveau chez un nouveau-né;
• la tomodensitométrie et l'IRM aideront à déterminer avec précision qu'il s'agit peut-être d'une légère dilatation des ventricules latéraux du cerveau chez un enfant;
• examen de ponction lombaire, qui détermine le degré de pression du liquide céphalo-rachidien. Cette méthode est précise, fiable..

Mesures thérapeutiques

Des spécialistes en neurologie et en neurochirurgie sont nécessaires pour traiter cette maladie. Les maladies sont surveillées en permanence par les médecins, sinon l'expansion des ventricules du cerveau chez un enfant entraînera de graves conséquences.

Jusqu'à l'âge de six mois, lorsque la dilatation du ventricule latéral gauche du cerveau chez les nouveau-nés est observée, un traitement ambulatoire. Le traitement principal est:

• des diurétiques et des médicaments qui réduisent la reproduction du liquide céphalorachidien;
• Groupe nootrope de médicaments qui améliore la circulation cérébrale;
• sédatifs;
• exercices de gymnastique spéciaux avec massage.

Les mesures thérapeutiques du syndrome, dans lesquelles une augmentation du ventricule gauche du cerveau chez les nouveau-nés est révélée, sont prolongées, ne prennent pas 1 mois.

Les enfants du groupe d'âge plus avancé sont traités pour le syndrome hydrocéphalique, en fonction de la pathogenèse, en fonction de la cause profonde de la pathologie. Lorsque le syndrome est apparu en raison d'une maladie infectieuse, des médicaments sont prescrits contre les bactéries ou les virus. En cas de lésion crânienne ou d'oncologie, une intervention chirurgicale est indiquée. En l'absence de traitement, un système ventriculaire élargi du cerveau chez les nouveau-nés entraînera de graves conséquences.

Conditions compliquées

La manifestation du syndrome hydrocéphalique avec hypertension provoque des conditions compliquées du corps, dans lesquelles l'enfant aura les conséquences suivantes:

• le bébé psychomoteur se développe lentement;
• deviendra aveugle complètement ou partiellement;
• dysfonction auditive, éventuellement complètement sourde;
• peut tomber dans le coma;
• complètement ou partiellement paralysé;
• la fontanelle gonfle anormalement;
• des crises d'épilepsie se manifestent;
• urine involontairement, commet un acte de défécation;
• peut mourir.

C'est ce à quoi entraînera l'augmentation de l'état des éléments ventriculaires du cerveau chez les nouveau-nés, quelles sont les conséquences possibles, un traitement non terminé à temps.

Dans la période infantile, l'évolution prédite est la plus favorable en raison de la périodicité du type de pression artérielle et intracrânienne, revenant avec le temps avec un bébé plus âgé à des valeurs normales. Dans la catégorie des enfants plus âgés, le pronostic est mauvais, selon la cause profonde de ce syndrome, les caractéristiques du traitement.

Le tableau des tailles des ventricules latéraux du cerveau est normal chez le fœtus par semaine, les causes et les conséquences des écarts

La grossesse s'accompagne toujours de risques, dont le développement pathologique des organes fœtaux. Exclure ou confirmer les anomalies permettent des études spéciales. L'échographie est largement utilisée lors du diagnostic prénatal. Il vous permet de voir comment les organes du fœtus se développent et de comparer leurs paramètres avec des indicateurs fœtométriques normaux. L'un des plus importants est l'étude des ventricules latéraux du cerveau. Que dit leur expansion, quelles conséquences peut-elle avoir?

Quels sont les ventricules latéraux du cerveau et de quoi sont-ils responsables??

Il existe quatre cavités communicantes dans le cerveau fœtal - les ventricules, dans lesquelles se trouve le liquide céphalorachidien. Une paire d'entre eux sont latéraux symétriques, situés dans l'épaisseur de la matière blanche. Chacun a une corne antérieure, inférieure et postérieure; ils sont connectés aux troisième et quatrième ventricules, et à travers eux, au canal rachidien. Le liquide dans les ventricules protège le cerveau des influences mécaniques, maintient une pression intracrânienne stable.

Chacun des organes est responsable de la formation, de l'accumulation de liquide céphalorachidien et consiste en un seul système de mouvement du liquide céphalorachidien. La boisson alcoolisée est nécessaire pour stabiliser le tissu cérébral, maintient l'équilibre acide-base correct, assurant l'activité des neurones. Ainsi, les principales fonctions des ventricules du cerveau du fœtus sont la production de liquide céphalorachidien et le maintien de son mouvement continu pour une activité cérébrale active.

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À propos des diagnostics

Après le rétrécissement et la fermeture des fontanelles (ce qui se produit généralement dans un an ou deux), vous pouvez suivre le changement de la taille des structures du liquide céphalo-rachidien en utilisant la tomographie par ordinateur (CT), ainsi que l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'imagerie par résonance magnétique montre de bien meilleures structures des tissus mous, y compris les ventricules du cerveau du bébé, mais il y a un problème: vous devez vous allonger environ 20 minutes dans l'anneau des aimants de tomographie. Et si pour un adulte cette tâche est assez simple, alors pour un bébé c'est souvent impossible. Par conséquent, pour mener à bien cette étude, il est nécessaire d'introduire le bébé dans un sommeil médical. Ce n'est pas toujours possible, car il existe parfois de graves contre-indications..

Dans ce cas, la tomodensitométrie vient à la rescousse. Avec son aide, vous pouvez également déterminer rapidement la taille des ventricules. Certes, la qualité sera quelque peu inférieure, en outre, la tomographie transporte une certaine dose de rayonnement. Mais cela ne nécessite pas d'anesthésie, et si la cause de l'asymétrie était une hémorragie sous-durale ou sous-arachnoïdienne, un tomographe par ordinateur peut mieux détecter l'accumulation de sang que l'imagerie par résonance magnétique.

Traiter ou ne pas traiter?

Souvent, les parents alarmés demandent si un traitement est nécessaire en cas d'hypertrophie ventriculaire. En l'absence de manifestations cliniques, l'enfant grandit et se développe normalement, il n'est donc pas nécessaire de prescrire un traitement. Il n'est nécessaire que lorsqu'une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien est réellement prouvée. À l'aide de la tomographie, cela est déterminé indirectement, une étude de pression directe n'est effectuée qu'à l'aide d'une ponction lombaire. Mais sa mise en œuvre est une mesure extrême. Elle est réalisée comme une étude nécessaire pour la méningite, qui, soit dit en passant, malgré les manifestations prononcées de l'hypertension intracrânienne, ne provoque jamais de changement de la taille des ventricules.

Le fait est que cela prend beaucoup de temps, et avec la méningite en 2-3 jours, les symptômes cliniques sont si vifs que le bébé est hospitalisé et le traitement en quelques jours (en particulier dans le cas de la méningite virale ou séreuse) élimine le syndrome d'hypertension intracrânienne.

En conclusion, il convient de noter que la modification de la taille des ventricules cérébraux peut dans certains cas être familiale, héréditaire. Parfois, une ventriculomégalie asymptomatique similaire peut être l'un des parents, et il peut même ne pas être au courant de cette caractéristique. Bien sûr, il ne s'agit pas d'une augmentation cliniquement significative de la taille, mais d'un équilibre sur la «limite supérieure de la normale». Dans tous les cas, les parents ont besoin de se calmer: la présence de ventriculomégalie ne signifie pas toujours une maladie, et en aucun cas n'est-ce une «peine».

Quelle taille devraient normalement avoir les ventricules latéraux du fœtus??

Les structures cérébrales du fœtus sont déjà visualisées lors de la deuxième échographie (pendant une période de 18 à 21 semaines). Le médecin évalue de nombreux indicateurs, dont la taille des ventricules latéraux du cerveau et la grande citerne du fœtus. La taille moyenne des ventricules est d'environ 6 mm, normalement leur taille ne doit pas dépasser 10 mm. Les normes de base des paramètres fœtométriques sont estimées par semaines selon le tableau:

Tailles normales

Dans le corps humain, le système ventriculaire est immédiatement plusieurs cavités anastomisant entre elles. Ils communiquent avec l'espace sous-arachnoïdien, ainsi qu'avec le canal de la moelle épinière. Directement à l'intérieur des cavités, un fluide spécial se déplace - le liquide céphalo-rachidien. Avec lui, les tissus reçoivent des nutriments et des molécules d'oxygène..

Les plus grandes formations creuses intracérébrales sont bien sûr les ventricules latéraux. Ils sont localisés en dessous du corps calleux - des deux côtés de la ligne médio-cérébrale, symétriques les uns par rapport aux autres. Dans chacun, il est de coutume de distinguer plusieurs départements - l'avant avec le bas, ainsi que la corne et le corps lui-même. La forme ressemble à l'anglais S.

La taille des ventricules est évaluée normalement, en tenant compte des caractéristiques anatomiques individuelles - il n'y a pas de normes uniformes. Les spécialistes sont guidés par les paramètres moyens. Connaissance importante de ces tailles pour les bébés jusqu'à un an - à des fins de diagnostic précoce de l'hydrocéphalie.

Valeurs normales pour les enfants:

Pour les adultes, les paramètres doivent être dans la plage - la corne antérieure du ventricule latéral est inférieure à 12 mm chez les personnes de moins de 40 ans, tandis que son corps est âgé de 18-21 mm à 60 ans. Dépasser l'âge des ventricules du cerveau de plus de 10% nécessite des recherches supplémentaires - pour établir et éliminer la cause profonde.

Qu'est-ce que la ventriculomégalie et qu'est-ce que c'est??

Si, selon les résultats d'une échographie pour une période de 16 à 35 semaines de grossesse, une augmentation des ventricules latéraux à 10-15 mm est enregistrée et que la taille de la tête du bébé se situe dans les limites normales, l'échographiste remet en question la ventriculomégalie. Une étude ne suffit pas pour établir un diagnostic précis. Les changements sont évalués en dynamique, pour laquelle au moins deux échographies supplémentaires sont effectuées avec un intervalle de 2-3 semaines. Cette pathologie est causée par des anomalies chromosomiques, une hypoxie intra-utérine et les maladies infectieuses dont la mère a souffert pendant la grossesse.

La ventriculomégalie est isolée asymétrique (expansion d'un ventricule ou de ses cornes sans modification du parenchyme cérébral), symétrique (observée dans les deux hémisphères) ou diagnostiquée en association avec d'autres pathologies du développement fœtal. La pathologie ventriculaire est divisée en trois types:

• facile - l'expansion des organes est de 10,1-12 mm, est généralement détectée à 20 semaines et doit être surveillée avant l'accouchement;
• modérée - la taille des ventricules atteint 12-15 mm, ce qui aggrave l'écoulement du liquide céphalorachidien;
• prononcée - les scores échographiques dépassent 15 mm, ce qui altère la fonction cérébrale, affecte négativement la vie fœtale.

Si les ventricules latéraux sont augmentés à 10,1–15 mm (écart par rapport aux normes du tableau de 1–5 mm), une ventriculomégalie frontalière est diagnostiquée. Elle peut être asymptomatique jusqu'à un certain point, mais en fait elle indique l'émergence d'un processus pathologique complexe, qui modifie progressivement le travail de nombreux organes importants.

Mesures diagnostiques

Avec un examen visuel, le médecin traitant ne sera pas en mesure de diagnostiquer une augmentation du ventricule gauche ou droit du cerveau. Le plus souvent, après avoir consulté un neurologue et identifié une altération de la coordination, une augmentation ou une diminution du tonus musculaire, le patient est envoyé en échographie.

Le diagnostic des troubles de l'écoulement et de la production de liquide céphalorachidien est réalisé à l'aide des méthodes instrumentales suivantes: tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, neurosonogramme, examen ophtalmique du fond d'œil, ponction du liquide céphalorachidien.

Une série d'examens sont également prescrits pour identifier la maladie provoquant. Si la différence de taille des ventricules latéraux est insignifiante, le patient doit être réexaminé après quelques mois. Le bébé mesure régulièrement le gain de tête.

Traitement de pathologie

Pendant le traitement de la pathologie, le médecin se fixe deux objectifs: trouver et éliminer les causes de l'élargissement anormal des organes et neutraliser ses effets sur le nouveau-né. Avec une forme isolée légère, qui n'est pas causée par des anomalies chromosomiques, la femme enceinte reçoit un traitement médicamenteux: prise de diurétiques, de vitamines, d'injections de médicaments qui préviennent l'hypoxie et l'insuffisance placentaire. Un bon effet est donné par la thérapie par l'exercice (l'accent est mis sur les muscles du plancher pelvien). Pour prévenir les changements neurologiques dans le corps du bébé, on montre aux femmes enceintes des médicaments pour la rétention de potassium.

Dans la période post-partum, les nourrissons subissent plusieurs cycles de massage visant à éliminer le tonus musculaire, à renforcer, à éliminer les symptômes neurologiques. Surveillance obligatoire par un neurologue dans les premières semaines, mois et années de vie. Les formes graves de pathologie nécessitent un traitement chirurgical après la naissance du bébé. Dans le cerveau, les neurochirurgiens installent un tube sur lequel une fonction de drainage est assignée pour maintenir une bonne circulation du liquide céphalorachidien.

Le pronostic pour un enfant avec une forme sévère, des anomalies chromosomiques est défavorable.

Les médecins décident souvent d'interrompre une grossesse en raison de graves dommages au cerveau fœtal. Pour cette raison, il est très important d'identifier la pathologie pendant une période de 17 à 25 semaines et d'empêcher sa progression..

Comment et quand le diagnostic est-il effectué?

Une échographie régulière du cerveau est prescrite au cours du premier mois de la vie du bébé, en présence de symptômes alarmants, par exemple, de légers réflexes ou une anxiété sans cause de l'enfant.

En présence de pathologie, l'examen chez les enfants de moins d'un an est répété tous les trois mois.

La déviation de la norme à cet âge ne nécessite pas toujours un traitement. Des tactiques exigeantes et des examens réguliers sont nécessaires pour déterminer la dynamique des changements dans l'état des tissus cérébraux. Souvent, les ventricules hypertrophiés sont temporaires et reviennent rapidement à la normale sans aucun traitement..

Avec des naissances compliquées, une échographie est réalisée dans les premières heures de vie. Dans tous les autres cas, le neurologue peut demander un examen si l'enfant présente les symptômes suivants:

• tête trop grosse;
• atténuation des réflexes;
• anxiété;
• blessures à la fontanelle;
• strabisme;
• fièvre.

En outre, un diagnostic de l'état du cerveau est effectué avec des soupçons de paralysie cérébrale, de rachitisme et d'un certain nombre d'autres troubles congénitaux.

Conséquences possibles de la ventriculomégalie

Un développement anormal des ventricules peut entraîner de graves malformations du fœtus, du nouveau-né et la mort de l'enfant. De telles tragédies sont la conséquence d'une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui interfère avec le développement et le fonctionnement du système nerveux. La pathologie provoque souvent un accouchement précoce, une activité cérébrale altérée, des malformations cardiaques, des infections. Aux stades sévères, la maladie se termine par une hydrocéphalie du cerveau chez les enfants. Plus tôt un tel changement se produit, pire est le pronostic des médecins.

Si la cause des écarts est des anomalies chromosomiques ou une hérédité alourdie, la ventriculomégalie se poursuit avec de telles pathologies:

• connexion anormale des vaisseaux sanguins du système circulatoire et lymphatique;
• Syndrome de Patau Down;
• retard dans les capacités mentales et physiques;
• pathologie du système musculo-squelettique.

Les prévisions de ventriculomégalie légère et modérée sont favorables si la pathologie n'est pas accompagnée d'autres troubles du système nerveux. Cela est confirmé par des évaluations cliniques de l'état neurologique des nourrissons qui ont reçu un diagnostic similaire au cours du développement fœtal. Chez 82% des enfants, il n'y a pas d'écarts graves, 8% ont certains problèmes et 10% ont des violations flagrantes avec handicap. La pathologie nécessite une surveillance constante par un neurologue et une correction opportune.

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Les causes

Les stades de développement du système nerveux central chez l'homme prévoient qu'avec une augmentation de la taille du cerveau, les paramètres des ventricules vont également changer. Pour chaque période, les causes de dilatation des cavités latérales ont leurs propres caractéristiques..

En général, les principaux facteurs provoquants seront les suivants:

• blessures au cerveau ou chutes;
• neuroinfection - par exemple, méningite ou syphilis congénitale;
• néoplasmes du cerveau;
• thrombose vasculaire cérébrale;
• coups
• anomalies dans le développement des structures cérébrales - par exemple, les cornes antérieures des ventricules.

Le mécanisme de développement de la dilatation est la surproduction de liquide céphalo-rachidien, ou une violation de son adsorption / écoulement des cavités du cerveau.

Dans certains cas, il n'est pas possible d'établir la cause exacte de l'expansion des cavités - la variante idiopathique du trouble. Le médecin sélectionnera le schéma thérapeutique en tenant compte des principaux signes cliniques. Plus rarement, la pose atypique de structures cérébrales est considérée comme la base de la dilatation - il est nécessaire de recueillir soigneusement l'anamnèse de la mère de l'enfant, quelles maladies elle a souffert pendant la période de gestation.Parfois, la pathologie est héréditaire - anomalies génétiques.

Recommandations

1. Avant la conception, il est recommandé de planifier une grossesse afin de détecter et de traiter en temps opportun toutes les infections, tant chez la femme que chez l'homme, avant la conception..
2. Avant la grossesse, vous devriez subir un conseil génétique avec un généticien.
3. Pendant la grossesse, une femme doit surveiller attentivement sa santé et subir tous les examens échographiques prévus.
4. L'enfant doit être surveillé en permanence par le médecin traitant (neurologue ou pédiatre) et subir tous les examens diagnostiques complets.
5. Les enfants atteints de ventriculomégalie peuvent se voir prescrire un cours de massage, des exercices thérapeutiques.
6. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations et les conseils d'un médecin, de prendre tous les médicaments prescrits.

Comment cela se manifeste

La ventriculomégalie est déterminée par l'augmentation de la pression intracrânienne et la façon dont les mécanismes adaptatifs du patient combattent ce changement. Une légère dilatation se manifeste:

• Maux de tête et vertiges fréquents. Peut s'intensifier avant le coucher ou après le réveil.
• La nausée.
• Léthargie, léthargie.

Une forte dilatation se manifeste:

1. Maux de tête et vertiges.
2. Nausée et vomissements.
3. Somnolence, perte de force, manque de désir d'étudier le monde.
4. Trouble du sommeil.
5. L'apparition d'une veine sur le front due à un écoulement veineux obstrué.
6. Changement du tonus musculaire: le ton peut s'affaiblir ou s'intensifier.
7. Mains et pieds tremblants.
8. Grosse tête, corps disproportionné.

La ventriculomégalie chez un enfant peut se manifester par des symptômes courants, par exemple:

• le tour de tête croît trop vite;
• la fontanelle gonfle et palpite;
• symptôme du «soleil couchant»: lorsque les paupières sont relevées, les pupilles de l'enfant sont abaissées;
• la tête est souvent rejetée en arrière;
• aux endroits du crâne où les os ne se sont pas rencontrés au niveau des coutures, des saillies pulsatoires de forme ronde sont observées;
• nystagmus - mouvements oculaires synchrones et rythmiques dans une direction (jusqu'à 200 mouvements par minute).

Chez les enfants, une forte expansion des ventricules du cerveau provoque un syndrome d'hypertension-hydrocéphalie. L'essence de la pathologie est une augmentation brute de la pression intracrânienne et une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien. Signes du syndrome:

1. Manque d'appétit, apathie, aucun intérêt pour les jouets.
2. Diminution du tonus musculaire.
3. Faiblesse des principaux réflexes congénitaux d'avaler, de sucer et de saisir.
4. L'enfant crache une fontaine.
5. Strabisme et nystagmus.
6. Les coutures du crâne ne sont pas connectées, des saillies pulsantes dépassent entre elles.
7. Décalage de l'enfant à l'âge psychosomatique.
8. Intelligence réduite et toutes les capacités mentales.

Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, ne répondant pas au traitement, entraîne les conséquences suivantes:

• parésie ou paralysie;
• retard mental;
• troubles de la parole;
• déficience ou perte visuelle.

Causes d'une augmentation des ventricules du cerveau

On pense que les modifications des structures ventriculaires chez les nourrissons sont génétiquement déterminées. Des changements pathologiques dans le cerveau se développent en raison d'anomalies chromosomiques qui se produisent chez les femmes enceintes. Il existe d'autres facteurs qui provoquent l'asymétrie des ventricules, une augmentation excessive de certaines parties du cerveau:

• Maladies de l'étiologie infectieuse qu'une femme a eues pendant la grossesse.
• Septicémie, infections intra-utérines.
• L'entrée d'un corps étranger dans les structures cérébrales.
• L'évolution pathologique de la grossesse due à des maladies chroniques de la mère.
• Naissance prématurée.
• Hypoxie intra-utérine du fœtus: apport sanguin insuffisant au placenta, augmentation du débit sanguin placentaire, varices du cordon ombilical.
• Longue période sèche.
• Livraison rapide.
• Lésion à la naissance: étranglement du cordon ombilical, déformation des os du crâne.