Traitement et récupération après un AVC ischémique cérébral: approches et méthodes efficaces

Il y a quelques décennies, un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu) se terminait presque toujours par la mort du patient. La mort due à un impact était courante. Ses victimes furent Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Staline, Margaret Thatcher... Le développement des produits pharmaceutiques et de la neurochirurgie augmenta les chances de salut. Les médecins ont appris à sauver les patients avec un blocage ou même une rupture des vaisseaux cérébraux.

Mais interrompre le processus de mort des cellules nerveuses est la moitié de la bataille. Il est tout aussi important de faire face aux conséquences de ces violations qui se produisent dans les premières minutes d'une attaque, avant même l'arrivée de l'ambulance. Selon les statistiques, environ 70% des personnes qui ont survécu à un AVC deviennent handicapées: elles perdent la vue, l'ouïe, la parole, la capacité de contrôler les bras et les jambes. Ce n'est un secret pour personne que certains d'entre eux, désespérés, ont tendance à regretter d'avoir survécu, se sentent comme un fardeau pour leurs proches et ne voient pas d'espoir dans l'avenir.

Étant donné que l'incidence des maladies cardiovasculaires dans les pays développés continue de croître, une orientation médicale telle que la réadaptation post-AVC gagne en demande. Dans cet article, nous dirons:

• quel rôle jouent les cours de récupération dans la prévision de la récupération des patients victimes d'un AVC;
• en quoi la réadaptation dans les centres médicaux spécialisés diffère de la réadaptation à domicile.

AVC cérébral ischémique: ce qui se cache derrière le diagnostic?

Le travail du cerveau est le type d'activité le plus énergivore de notre corps. Sans surprise, sans oxygène et nutriments, les cellules nerveuses meurent plus rapidement que tout autre tissu corporel. Par exemple, les fibres et les os musculaires, privés de sang en raison de l'application d'un garrot lors de blessures aux vaisseaux sanguins, restent viables pendant une heure ou plus, et les neurones sont détruits dans les premières minutes après un AVC.

Le mécanisme le plus courant de l'AVC est l'ischémie: spasme ou obstruction des artères du cerveau, dans laquelle souffrent principalement les zones situées à proximité du foyer pathologique. En fonction de la cause de l'attaque, de sa localisation et de la durée de la privation d'oxygène, le médecin finira par établir un diagnostic. Cette dernière permettra de prévoir les conséquences d'une catastrophe vasculaire sur la santé du patient.

Selon la cause de l'AVC, les types d'AVC suivants sont distingués:

• athérothrombotique (causée par une plaque de cholestérol qui a obstrué la lumière du vaisseau);
• cardioembolique (causée par un caillot de sang amené au vaisseau cérébral par le cœur);
• hémodynamique (se produit en raison d'une carence de sang dans les vaisseaux du cerveau - avec une forte diminution de la pression artérielle);
• lacunaire (caractérisée par l'apparition d'une ou plusieurs lacunes - petites cavités formées dans le cerveau en raison de la nécrose du tissu nerveux autour des petites artères);
• rhéologique (survient en raison de changements dans les propriétés de coagulation du sang).

Dans certaines situations, le corps humain est capable de surmonter indépendamment la menace d'un accident vasculaire cérébral, de sorte que les premiers symptômes d'une attaque disparaissent sans intervention médicale peu de temps après la manifestation. Selon la durée et les conséquences de l'AVC ischémique:

• microstroke (comme une attaque ischémique transitoire). Ce groupe comprend les accidents vasculaires cérébraux, dont les symptômes disparaissent un jour après les premières manifestations;
• petits - les symptômes des troubles persistent d'un jour à trois semaines;
• progressif - les symptômes augmentent sur 2 à 3 jours, après quoi les fonctions du système nerveux sont rétablies avec la préservation des troubles individuels;
• total - l'accident vasculaire cérébral se termine par la formation d'une lésion définie, le pronostic ultérieur dépend des capacités compensatoires du corps.

Même si une personne a «facilement» subi un AVC et n'a pas de troubles importants du fonctionnement du système nerveux, il est impossible de se détendre. Ainsi, si au cours de la première année après un AVC, 60 à 70% des patients restent en vie, alors après cinq ans - seulement la moitié et après dix ans - un quart. Enfin et surtout, la survie dépend des mesures de réadaptation prises..

Conséquences et prévisions

Il n'est pas facile de prévoir les troubles circulatoires cérébraux. Les neurologues notent que les stéréotypes selon lesquels les jeunes patients tolèrent plus facilement un accident vasculaire cérébral et que la gravité des manifestations d'une attaque en déterminent les conséquences sont loin d'être vrais dans tous les cas. Ainsi, souvent les patients qui sont amenés à l'hôpital inconscients, avec des signes de paralysie ou de troubles graves de l'activité nerveuse supérieure, se remettent d'une attaque en quelques semaines. Et les personnes qui survivent à une série d'attaques ischémiques transitoires finissent par «accumuler» un tel nombre de changements pathologiques qui les transforment en personnes gravement handicapées.

À l'âge de 59 ans, Stendhal est décédé d'une attaque ischémique transitoire répétée. La première attaque de l'écrivain s'est produite deux ans avant sa mort et a entraîné une altération de la parole et des capacités motrices de la main droite. La série de petits accidents vasculaires cérébraux Winston Churchill a conduit au fait qu'il a reçu un diagnostic de «démence».

Aucun de nous n'est en mesure d'affecter l'ampleur de la catastrophe vasculaire, mais la vie ultérieure du patient dépendra de la conscience du patient et de ses proches, ainsi que de la rapidité et de la qualité des soins médicaux. Il ne suffit pas de soupçonner des problèmes et d'appeler une ambulance - déjà à ce stade, il est important d'envisager une nouvelle stratégie. Ainsi, les spécialistes de la réadaptation post-AVC recommandent de commencer les activités de récupération dès les premiers jours d'hospitalisation du patient, y compris les cas où il est dans un état inconscient. Le massage et la physiothérapie (avec la permission du médecin traitant) peuvent améliorer le pronostic de la restauration des fonctions motrices du patient, et la communication de cette dernière avec le psychologue peut mettre la personne dans une humeur positive.

Malheureusement, parfois la phase de réhabilitation précoce est manquée. Cela réduit les chances de guérison complète chez les patients souffrant de graves conséquences de l'attaque. Cependant, ne présumez pas qu'une personne qui a subi un AVC il y a plusieurs mois, voire plusieurs années, ne sera plus aidée par des cours de réadaptation. Les rééducateurs cherchent souvent à améliorer la qualité de vie de leurs derniers services. Si auparavant les patients ne pouvaient pas se passer d'une surveillance 24h / 24 par des proches ou des soignants, alors après un cours de rééducation, ils ont retrouvé partiellement ou totalement leur capacité de prendre soin d'eux-mêmes.

Soins d'urgence et traitement initial

Comment peut-on aider une personne présentant des signes d'un AVC en développement? Si la situation est survenue en dehors des murs de l'établissement médical (et dans la plupart des cas, cela se produit), il est nécessaire de livrer le patient à l'hôpital avec un service neurologique dès que possible. Le mieux est d'appeler l'équipe d'ambulance. La voiture ambulance est équipée de matériel de réanimation et de médicaments qui peuvent déjà ralentir ou arrêter les lésions cérébrales pendant le transport. Cependant, si le patient se trouve dans une région éloignée ou si des symptômes d'accident vasculaire cérébral ischémique se développent chez un passager d'une voiture, il est logique de conduire la victime à la clinique en véhicule personnel. N'oubliez pas: chaque minute compte, vous ne devez donc pas perdre de temps à penser ou à essayer d'aider le patient à la maison. Sans méthodes de diagnostic instrumentales (telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée) et l'administration de médicaments, l'issue de l'AVC sera imprévisible.

Récupération ultérieure après un AVC ischémique

Traditionnellement, la rééducation post-AVC est généralement subdivisée en début (les six premiers mois après l'attaque), tardif (de 6 à 12 mois après l'attaque) et résiduel (travail avec des patients dont les troubles persistent pendant plus d'un an). Les experts notent que l'efficacité des mesures est directement proportionnelle à la date de début..

Directions de réadaptation

Des mesures de rééducation sont prévues en tenant compte de la localisation de l'AVC et de l'ampleur des dégâts. Si le patient présente une paralysie ou une faiblesse des extrémités - l'accent est mis sur la restauration des capacités motrices, avec des dommages aux sens - sur la stimulation de l'audition, de la vision, du langage, des récepteurs olfactifs et tactiles, dans les troubles de la parole - au travail avec un orthophoniste, en cas de violation de la fonction des organes pelviens - sur la restauration de la capacité naturelle à contrôler la miction et les selles, etc..

Méthodes et moyens de rééducation

La récupération souhaitée peut être obtenue par diverses méthodes, mais les centres de réadaptation modernes parviennent progressivement à l'élaboration de programmes de traitement complets pour les patients qui ont survécu à un AVC. Ils comprennent des consultations de spécialistes étroits, des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésiothérapie, des exercices de physiothérapie, une ergothérapie.

Les meilleurs centres de réadaptation jouent un rôle important dans les simulateurs spécialisés, qui sont nécessaires pour les patients affaiblis, les personnes présentant une coordination sévère altérée, des tremblements et d'autres syndromes qui ne vous permettent pas de développer vous-même des muscles. C'est l'équipement technique de la clinique et le suivi quotidien par les médecins qui permettent aux patients en rééducation d'obtenir des résultats nettement meilleurs qu'à domicile. De plus, il est important de se souvenir d'un facteur de réussite tel qu'une attitude psychologique. Un long séjour dans quatre murs - quoique proches - mais dans un état physique altéré déprime souvent les malades. Ils se sentent comme des prisonniers de leur propre appartement et souffrent gravement de l'incapacité de retourner à leurs affaires et passe-temps antérieurs. Sans l'aide de psychologues professionnels, les proches ne peuvent pas mettre en place un survivant d'un AVC pour être productif. Souvent, les proches ont tendance à le plaindre excessivement, ce qui ralentit ou arrête complètement la progression de la guérison. Au contraire, étant entré dans un environnement inhabituel, entouré d'autres patients confrontés à des difficultés de vie similaires et de médecins qui ont de l'expérience avec des services de motivation variable, le «patient désespéré» d'hier pourrait bien ouvrir un second souffle et un désir de guérison. Et cela, en fin de compte, l'aidera à vaincre les conséquences de la maladie..

"Ce qui ne nous tue pas nous rend plus forts", a déclaré Friedrich Nietzsche. Les histoires de vie de personnes ayant subi une rééducation après un AVC peuvent illustrer cette thèse. Paradoxalement, le besoin de mobilisation et le désir de retrouver la liberté d'action tempèrent souvent ceux qui, avant le début de l'âge ou des circonstances de la vie, ont partiellement perdu tout intérêt pour la vie. Bien sûr, le meilleur souhait pour chacun de nous n'apprendra jamais de son expérience personnelle ce qu'est un accident vasculaire cérébral, mais la sensibilisation aidera les patients et leurs proches à naviguer rapidement en cas d'urgence et à prendre toutes les mesures nécessaires pour le résoudre en toute sécurité.

Comment choisir une clinique de réadaptation médicale?

Lorsqu'une personne de la famille arrive à l'hôpital avec un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique, vous devez immédiatement réfléchir à la façon d'organiser un traitement de réadaptation. Nous avons demandé des commentaires au Centre de réadaptation Three Sisters, où on nous a dit ce qui suit:

«Plus la victime d'un AVC ischémique commence rapidement sa réadaptation médicale, meilleur est son pronostic.» Toute une série de mesures actives sont nécessaires: le patient du centre de rééducation devra réapprendre à vivre, pratiquer la physiothérapie à l'aide d'appareils et de simulateurs pour les maladies du système nerveux central et du cerveau. Cela nécessitera le travail de toute une équipe de spécialistes dans divers domaines: neurologues, rééducateurs, orthophonistes, psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières et personnel soignant. Il n'y a pas de programme de rééducation universel après un AVC ischémique, chaque patient doit établir un programme de rééducation médicale individuel.

Notre centre dispose d'un système tout compris, donc le prix du cours est connu à l'avance et il n'y aura pas de frais supplémentaires pour les proches du patient. Nous fournissons toutes les conditions nécessaires à une récupération complète: spécialistes hautement qualifiés, chambres confortables, repas équilibrés au restaurant. Le Three Sisters Centre est situé dans une zone verte écologiquement propre, ce qui est un facteur supplémentaire dans la récupération réussie de nos patients. ».

P.S. Pour les survivants d'un AVC ischémique, la présence constante d'êtres chers est souvent très importante. Cependant, à la maison, une réadaptation médicale à part entière est presque impossible. Par conséquent, au centre «Trois sœurs», si nécessaire, un parent ou un invité peut être hébergé dans la salle avec le patient.

* Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-009095, délivrée par RC Three Sisters LLC le 12 octobre 2017.

Comment se réadapter après un AVC: par une assurance médicale obligatoire ou en privé?

La rééducation après un AVC est toujours nécessaire pour tout le monde. Aujourd'hui, en Russie, il existe différentes possibilités pour suivre un tel traitement de réadaptation: dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire, dans le cadre de la police d'assurance volontaire ou dans un centre de rééducation privé. Chacune de ces méthodes peut être assez efficace et chacune a ses propres caractéristiques. Parlons un peu de la façon dont la réadaptation selon la politique d'assurance maladie obligatoire diffère du programme de récupération de l'AVC dans l'ICR.

Qu'arrive-t-il à un patient après un AVC

Après un AVC, une personne est amenée en ambulance à l'hôpital clinique de la ville, où au stade de la réanimation et des soins intensifs, elle lui sauve la vie et stabilise son état. Idéalement, à ce stade, le médecin traitant devrait poser la question la plus importante: quelle est la cause de l'AVC? Pourquoi est-ce arrivé? «Malheureusement, d'après les dossiers médicaux de nos patients, je constate que souvent rien n'a été fait pour déterminer la cause de l'AVC dans les hôpitaux, mais une norme a été respectée. - dit le chef du département de réhabilitation active de l'ICR Vasily Kupreichik. "C'est un fait triste, car sans éliminer la cause pathogénétique, une personne conservera le risque de catastrophe vasculaire répétée et de complications.".

Ce qui doit être inclus dans le kit offert par l'assurance médicale obligatoire, au stade de l'hôpital:

Volet thérapeutique: recherche des causes de l'AVC, résolution des problèmes et complications associés;

Réadaptation précoce, y compris:

- massage et physiothérapie

- cours avec orthophoniste, neuropsychologue.

C'est une situation idéale - telle qu'elle devrait être. En fait, tout n'est pas si rose et dépend fortement de l'hôpital, des médecins et de l'équipement. Souvent, la réadaptation précoce dans un hôpital privé ressemble à ceci: une fois par jour pendant 15 minutes, un médecin de physiothérapie vient. Parfois, un neuropsychologue ou un orthophoniste peut venir. Il est difficile de blâmer les hôpitaux pour cela, qui ne peuvent tout simplement pas faire face à un grand nombre de patients et souffrent d'un manque de personnel. Dans de telles conditions, il est difficile de traiter chaque patient autant qu'il en a vraiment besoin et combien il en a besoin selon l'étalon-or. Mais au final, de nombreux patients sont sortis immobilisés, dans un très mauvais état physique et émotionnel..

Que se passe-t-il après la sortie de l'hôpital

• Le patient est référé à la clinique du lieu de résidence ou transféré au service de réadaptation de l'hôpital ou au centre de réadaptation pour l'assurance médicale obligatoire.

Options alternatives:

réhabilitation par VHI;

réadaptation dans un centre privé;

aiguillage vers des centres de soins palliatifs.

Dans le cadre de l’assurance médicale obligatoire, après la sortie de l’hôpital, le médecin de la clinique de district devrait travailler sur la voie de récupération du patient et élaborer un programme individuel de réadaptation et d’adaptation. Le montant de l'aide fournie par la clinique est établi sur la base des normes existantes et dans le cadre de ce dont une clinique particulière est équipée. Il ne faut pas oublier que dans certains cas, une assistance peut être fournie à domicile, si le patient est physiquement incapable de se rendre à la clinique.

Avantages de la réadaptation selon l'assurance médicale obligatoire

Vous pouvez obtenir un plan individuel de réadaptation et d'adaptation;

Vous pouvez réaliser la conversion de l'entrée et de l'espace de pré-accès;

Vous pouvez suivre un cours de procédures qui vous aidera à vous sentir mieux;

Des ordonnances de médicaments gratuits sont disponibles..

Inconvénients de la réadaptation selon l'assurance médicale obligatoire

Une grande liste de contre-indications à la direction de la réadaptation;

La période d'attente pour être référé à un centre de réadaptation peut aller jusqu'à plusieurs mois, et après un AVC, une réadaptation précoce est essentielle;

Hébergement en chambres pour 3-4 places dans des centres ou des services de réadaptation (chambres doubles ou simples payantes);

Réduire la période de réadaptation;

Pas dans tous les centres une approche active et intégrée de la réadaptation est pratiquée, ce qui signifie que les chances de récupération maximale sont réduites;

Des objectifs de réadaptation clairs ne sont pas fixés;

Seule une certaine liste de procédures est fournie gratuitement, tous les services supplémentaires (qui peuvent être vitaux pour le patient) - pour de l'argent;

Empathie insuffisante de la part des médecins, une approche orientée vers le patient est une rareté;

Souvent, l'objectif de la réhabilitation de l'État n'est pas de restaurer les fonctions et d'améliorer la qualité de la vie humaine, mais de mettre en œuvre le plan et d'élaborer le budget.

«Si vous vous concentrez sur la restauration, prenez tout ce que vous pouvez prendre à l'État - c'est la bonne stratégie. - a convaincu Vasily Kupreychik. - Vous avez de nombreux droits, mais vous devez être socialement actif pour pouvoir les utiliser. Si vous allez vous réhabiliter par l'assurance médicale obligatoire, étudiez les documents, armez-vous de toutes les informations disponibles et obtenez le maximum ».

Réadaptation dans des centres privés

Selon Vasily Kupreichik, ce n'est que lorsqu'il arrive dans un bon centre privé que le patient entend pour la première fois le mot «objectif», rencontre un service décent et une approche orientée client. Le patient devient maître de la situation et peut participer activement au processus de récupération. Pourquoi l'objectif de réadaptation est-il si important? Il détermine le contenu du programme, la composition de l'équipe, touche aux questions du potentiel du patient et de son pronostic. «L'objectif est de mesurer ce qui va arriver au patient», explique Maxim Nikitin, chef du service de rééducation du mouvement ICR.

Les avantages de la réadaptation en IC

Chaque programme de réadaptation a des objectifs clairs et réalisables qui sont importants pour le patient et sa famille;

Le principal objectif de la réadaptation est d'améliorer la qualité de la vie humaine et son adaptation dans la société;

Une approche active et multidisciplinaire de la réadaptation;

Attitude intégrée: restauration des mouvements, des fonctions cognitives et retour à la société;

Prévention efficace des complications et des AVC répétés;

Assistance à toute la famille du patient: formation infirmière, conseil psychologique, soutien;

Elaboration d'un plan d'études indépendantes à la fin du cours;

Observation dynamique après la fin de la réhabilitation;

Un respect chaleureux pour chaque patient, ses valeurs et ses intérêts;

Comment se réadapter après un AVC: par une assurance médicale obligatoire ou en privé?

Qu'arrive-t-il à un patient après un AVC

Après un AVC, une personne est amenée en ambulance à l'hôpital clinique de la ville, où au stade de la réanimation et des soins intensifs, elle lui sauve la vie et stabilise son état. Idéalement, à ce stade, le médecin traitant devrait poser la question la plus importante: quelle est la cause de l'AVC? Pourquoi est-ce arrivé? «Malheureusement, d'après les dossiers médicaux de nos patients, je constate que souvent rien n'a été fait pour déterminer la cause de l'AVC dans les hôpitaux, mais une norme a été respectée. - dit le chef du département de réhabilitation active de l'ICR Vasily Kupreichik. "C'est un fait triste, car sans éliminer la cause pathogénétique, une personne conservera le risque de catastrophe vasculaire répétée et de complications.".

Ce qui doit être inclus dans le kit offert par l'assurance médicale obligatoire, au stade de l'hôpital:

Volet thérapeutique: recherche des causes de l'AVC, résolution des problèmes et complications associés;

Réadaptation précoce, y compris:

- massage et physiothérapie

- cours avec orthophoniste, neuropsychologue.

C'est une situation idéale - telle qu'elle devrait être. En fait, tout n'est pas si rose et dépend fortement de l'hôpital, des médecins et de l'équipement. Souvent, la réadaptation précoce dans un hôpital privé ressemble à ceci: une fois par jour pendant 15 minutes, un médecin de physiothérapie vient. Parfois, un neuropsychologue ou un orthophoniste peut venir. Il est difficile de blâmer les hôpitaux pour cela, qui ne peuvent tout simplement pas faire face à un grand nombre de patients et souffrent d'un manque de personnel. Dans de telles conditions, il est difficile de traiter chaque patient autant qu'il en a vraiment besoin et combien il en a besoin selon l'étalon-or. Mais au final, de nombreux patients sont sortis immobilisés, dans un très mauvais état physique et émotionnel..
Que se passe-t-il après la sortie de l'hôpital

Le patient est référé à la clinique du lieu de résidence ou transféré au service de réadaptation de l'hôpital ou au centre de réadaptation pour l'assurance médicale obligatoire.

réhabilitation par VHI;

réadaptation dans un centre privé;

aiguillage vers des centres de soins palliatifs.

Dans le cadre de l’assurance médicale obligatoire, après la sortie de l’hôpital, le médecin de la clinique de district devrait travailler sur la voie de récupération du patient et élaborer un programme individuel de réadaptation et d’adaptation. Le montant de l'aide fournie par la clinique est établi sur la base des normes existantes et dans le cadre de ce dont une clinique particulière est équipée. Il ne faut pas oublier que dans certains cas, une assistance peut être fournie à domicile, si le patient est physiquement incapable de se rendre à la clinique.

Avantages de la réadaptation selon l'assurance médicale obligatoire

Vous pouvez obtenir un plan individuel de réadaptation et d'adaptation;

Vous pouvez réaliser la conversion de l'entrée et de l'espace de pré-accès;

Vous pouvez suivre un cours de procédures qui vous aidera à vous sentir mieux;

Des ordonnances de médicaments gratuits sont disponibles..

Inconvénients de la réadaptation selon l'assurance médicale obligatoire

Une grande liste de contre-indications à la direction de la réadaptation;

La période d'attente pour être référé à un centre de réadaptation peut aller jusqu'à plusieurs mois, et après un AVC, une réadaptation précoce est essentielle;

Hébergement en chambres pour 3-4 places dans des centres ou des services de réadaptation (chambres doubles ou simples payantes);

Réduire la période de réadaptation;

Pas dans tous les centres une approche active et intégrée de la réadaptation est pratiquée, ce qui signifie que les chances de récupération maximale sont réduites;

Des objectifs de réadaptation clairs ne sont pas fixés;

Seule une certaine liste de procédures est fournie gratuitement, tous les services supplémentaires (qui peuvent être vitaux pour le patient) - pour de l'argent;

Empathie insuffisante de la part des médecins, une approche orientée vers le patient est une rareté;

Souvent, l'objectif de la réhabilitation de l'État n'est pas de restaurer les fonctions et d'améliorer la qualité de la vie humaine, mais de mettre en œuvre le plan et d'élaborer le budget.

«Si vous vous concentrez sur la restauration, prenez tout ce que vous pouvez prendre à l'État - c'est la bonne stratégie. - a convaincu Vasily Kupreychik. - Vous avez de nombreux droits, mais vous devez être socialement actif pour pouvoir les utiliser. Si vous allez vous réhabiliter par l'assurance médicale obligatoire, étudiez les documents, armez-vous de toutes les informations disponibles et obtenez le maximum ».
Réadaptation dans des centres privés

Selon Vasily Kupreichik, ce n'est que lorsqu'il arrive dans un bon centre privé que le patient entend pour la première fois le mot «objectif», rencontre un service décent et une approche orientée client. Le patient devient maître de la situation et peut participer activement au processus de récupération. Pourquoi l'objectif de réadaptation est-il si important? Il détermine le contenu du programme, la composition de l'équipe, touche aux questions du potentiel du patient et de son pronostic. «L'objectif est de mesurer ce qui va arriver au patient», explique Maxim Nikitin, chef du service de rééducation du mouvement ICR.
Les avantages de la réadaptation en IC

Chaque programme de réadaptation a des objectifs clairs et réalisables qui sont importants pour le patient et sa famille;

Le principal objectif de la réadaptation est d'améliorer la qualité de la vie humaine et son adaptation dans la société;

Une approche active et multidisciplinaire de la réadaptation;

Attitude intégrée: restauration des mouvements, des fonctions cognitives et retour à la société;

Prévention efficace des complications et des AVC répétés;

Assistance à toute la famille du patient: formation infirmière, conseil psychologique, soutien;

Elaboration d'un plan d'études indépendantes à la fin du cours;

Observation dynamique après la fin de la réhabilitation;

Un respect chaleureux pour chaque patient, ses valeurs et ses intérêts;
Le patient et sa famille savent toujours ce qu'ils paient et ce qu'ils recevront à la suite de la réadaptation. Aucun frais caché ou montant supplémentaire..

Accident vasculaire cérébral. Nous sortons de l'hôpital

Consultation gratuite sur le traitement à Moscou.
Appelez le 8 (800) 350-85-60 ou remplissez le formulaire ci-dessous:

Nous sommes souvent consultés sur cette question..
En effet, les proches et le patient eux-mêmes restent souvent livrés à eux-mêmes..
En tant que tel, il n'y a pas encore de programme de réhabilitation de l'État. De plus, nous n'avons pas non plus de réponse universelle.

Une chose que nous savons avec certitude, l'objectif pour tous les patients et leurs proches est le même: la restauration la plus rapide des fonctions et un retour à la vie normale. Il y a un objectif, et les chemins qui y mènent sont différents, souvent longs et, malheureusement, des impasses..

Dans le traitement de l'AVC, la situation évolue très souvent comme suit. Un homme se rend à l'hôpital. La vie des proches change radicalement le rythme. Anxiété pour une personne chère, changement d'horaire de travail, frais financiers pour les médicaments, les soignants et les consultations. Et à l'extrait, il s'avère que tout ne fait que commencer: équiper l'appartement, embaucher des soignants ou quelqu'un de la famille pour arrêter temporairement le travail. Et les prix de la rééducation en général deviennent inconfortables...

Oui, tout le monde a des opportunités financières différentes!
Oui, beaucoup ne doivent compter que sur eux-mêmes!
Oui, il n'y a pas de programme d'état clair et compréhensible, comme pour une crise cardiaque,!

- Eh bien, non et pas de procès!

Essayons de tout calculer nous-mêmes et de prendre la bonne décision..

Les Américains, par exemple, sont mercantiles et loin d'être stupides. Ils ont calculé une fois que chaque dollar investi dans le traitement, sans autre rééducation, se transforme en 17 dollars dépensés à l'avenir. Comptons juste l'argent. C'est important. Quelques chiffres Médicament mensuel moyen pour les AVC: de 2 à 7 mille roubles.

Selon le degré de dysfonctionnement, les complications et les pathologies associées. Ajoutez à cela le soignant ou les pertes financières des membres de la famille, s'ils sont et sont engagés avec le patient. Un autre 20-30 000 par mois. Toutes les méthodes de rééducation motrice et vocale ne peuvent pas être mises en œuvre seules. Qu'on le veuille ou non, dans les premières étapes, vous devrez inviter des spécialistes. De préférence, au moins. Il y a beaucoup de subtilités, peu importe ce qu'elles écrivent sur Internet. C'est aussi de l'argent. Reste maintenant à additionner tous ces chiffres et à multiplier par le nombre de mois. A 6 par exemple... ou à 12...

Bien entendu, les chiffres peuvent varier. Les coups sont différents. Et si vous ne regardez pas les chiffres, mais pensez au moment de la réhabilitation efficace, que nous avons déjà un peu. En fin de compte, nous devons remettre notre bien-aimé sur pied. Retournez dans la société, réapprenez à conduire en voiture. Et cela est possible dans les conditions modernes. Il s'avère donc que les quantités sont finalement comparables et que les effets et les résultats sont radicalement différents.

Si vous avez lu dans cet endroit et n'avez pas abandonné cette aventure sans nous croire sur parole, cherchons des solutions et minimisons les coûts.

Si vous ou vos proches avez besoin de soins médicaux, contactez-nous. Les spécialistes du site conseilleront une clinique où vous pourrez obtenir un traitement efficace:

La première façon. Centre de rééducation après un AVC

Avant de quitter l'hôpital, sélectionnez un centre de réadaptation en fonction de l'équipement fonctionnel, des capacités du centre et de l'état du patient. De nombreux centres n'acceptent pas les patients alités. C'est un fait à considérer..

En outre, vous pouvez compter sur une réadaptation gratuite dans le cadre du soi-disant quota. Ils n'acceptent pas les patients sévères et alités, mais si la condition le permet, cela vaut la peine de «se battre» pour le quota. Naturellement, les centres commerciaux de réadaptation fonctionnant selon la méthodologie européenne ne fonctionnent pas selon les quotas. Mais l'approche, pour le dire légèrement, varie. Une caractéristique des bons centres est une approche individuelle, des soins 24h / 24 et une rééducation rapide avec une restauration maximale des fonctions. Il existe des centres décents parmi les agences gouvernementales, mais vous n'obtiendrez rien de l'approche par flux.

La deuxième façon. Approche combinée

Si un quota vous est refusé en raison de l'état du patient.
Dans ce cas, vous pouvez combiner l'approche et ainsi, par essence, sauver la vie du patient. Cours de rééducation de courte durée dans un centre bien rémunéré, puis réhabilitation de quota. Au fait! Même si au départ vous ne pouvez pas payer pour une rééducation rémunérée, assurez-vous de visiter de bons centres.

Afficher les dossiers médicaux, obtenir une consultation gratuite de spécialistes hautement qualifiés. À tout le moins, cela vous aidera à vous orienter en termes et à définir un autre plan de réadaptation. Rater une telle opportunité est au moins déraisonnable.!

La troisième voie. Récupération d'un AVC à domicile

Si tel est le cas, étudiez autant d'informations que possible. Information objective et adéquate.
Ne faites pas les exercices d'un coup. Main, puis pied. C'est la plus grosse erreur. Les mesures de réadaptation ne réussissent que lorsqu'elles sont appliquées de manière systémique et continue. Achetez des prestations de réadaptation au format vidéo. Consultez des rééducateurs vraiment sensés. Et soyez patient.

Dans la mesure du possible, essayez d'obtenir une aide qualifiée gratuite..

Nous nous excusons si le contenu de cet article vous a semblé dur et sans compromis..
Mais si vous regardez, l'enjeu est la vie, la santé et le bien-être, les patients et leurs proches.

Sur quelle base le médecin ne donne pas de référence pour une rééducation après un AVC

Comment utiliser la ressource

6. Pour le débat public sur les questions socialement importantes du développement de la région, les projets d’actes réglementaires, la section «Plateforme de discussion» a été créée. Les sujets de discussion publique sont soulevés par les organes et les unités structurelles de l'administration régionale. Il n'est pas autorisé de créer des sujets dans la section par les utilisateurs. Sinon, ils seront supprimés..

2. Pour discuter des problèmes, commenter les questions posées précédemment, la section "Discussion" a été créée. Si vous avez placé une question dans la mauvaise section (la question ne relève pas de la compétence de l'organisme ou de l'unité structurelle en charge de la section), le modérateur de la section a le droit de rediriger votre question vers la section appropriée (thématique à votre question) du projet dans les deux jours ouvrables. Dans le même temps, le compte à rebours de la date de la réponse à votre question commence à partir de la date de transfert vers la section appropriée du projet. Dans un délai de 10 jours ouvrables dans la section où vous avez posé la question, un lien sera placé vers la section dans laquelle votre question a été déplacée.

Options d'inscription à la réadaptation dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire

Bonjour. Beaucoup de temps s'est écoulé depuis le début de la maladie - une période décente de 5 ans. Il n'y a aucune raison d'espérer un rétablissement rapide après un cours de réadaptation. Nous avons besoin d'exercices de physiothérapie persistants, sous la supervision d'un médecin de physiothérapie, dont le succès dépendra en grande partie du désir de guérison de votre maman. À propos de la réadaptation, en tant que processus holistique, il est écrit ici https://insultu-net.ru/%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d1 % 82% d0% b0% d1% 86% d0% b8% d1% 8f-% d0% bf% d0% be% d1% 81% d0% bb% d0% b5-% d0% b8% d0% bd% d1 % 81% d1% 83% d0% bb% d1% 8c% d1% 82% d0% b0 /. Dans un avenir proche, je publierai un article séparé sur la réhabilitation à Tioumen. Je vais laisser tomber le lien pour vous. Il y aura des contacts d'établissements où vous pourrez suivre une rééducation dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire.

In reab. le centre accepte les patients qui peuvent s'asseoir au lit et manger eux-mêmes. Si le patient est dans une telle condition, puis allongé, puis réacceptez. le centre acceptera, mais avec accompagnement. Il vaut la peine d'appeler dans différents centres et de clarifier ces conditions. Dans différents centres, différentes conditions d'accueil des patients.

Invalidité après un AVC

Afin d'enregistrer l'invalidité d'un patient alité souffrant d'ischémie cérébrale, ils sont guidés par les normes législatives en vigueur. Il est recommandé à une personne incapable de se déplacer de manière indépendante de confier à son représentant officiel la tâche de délivrer les certificats et de collecter les autres papiers.

Tous ceux qui réfléchissent à un handicap après un AVC se demanderont s'ils peuvent le refuser même avec du miel sérieux. témoignage. La réponse est simple - ils le peuvent. La commission prend en compte les antécédents médicaux et les résultats obtenus dans les études cliniques ou instrumentales.

Quelle réhabilitation est nécessaire après un AVC loi fédérale

La santé chancelante peut être corrigée, et cela dépend en grande partie du patient lui-même. Mais pour que le processus de relance se déroule plus efficacement et plus rapidement, un soutien est nécessaire non seulement pour les proches, mais aussi pour les institutions sociales de l'État. Par conséquent, il est nécessaire d'obtenir des privilèges accordés par l'État sous la forme d'un groupe de personnes handicapées après un AVC. Au fil du temps, la santé après un AVC peut être rétablie, puis il sera possible de revenir à la vie d'une personne en bonne santé. Mais jusqu'à ce que cela se produise, profitez du droit légal de recevoir du matériel d'État et une aide à la réhabilitation. AVC, investissement, invalidité. Accident vasculaire cérébral.

Il est nécessaire de prendre des mesures de réadaptation et d'appliquer des techniques de récupération professionnelles. À cette fin, des sanatoriums spécialisés sont utilisés pour réhabiliter les patients ayant subi un AVC. Selon les statistiques, la visite des institutions médicales accélère le processus et augmente les chances de guérison d'environ 30%. À qui le sanatorium a droit En présence de moyens matériels, chacun peut bénéficier d'un traitement de sanatorium après un AVC. Mais pour obtenir un rabais ou un voyage entièrement gratuit, vous devrez utiliser la loi fédérale de l'art. 6.1 et 6.7.

Comment orienter un AVC vers un centre de réadaptation

Salut elena! Pour être référé dans un centre de réadaptation pour un patient ayant subi un AVC, vous devez tout d'abord contacter en permanence vos médecins traitants et le responsable de la clinique. Dans le cas où les spécialistes indiqués ne prennent pas de mesures pour référer le patient qui a subi un AVC à un traitement de réadaptation, soyez persévérant et «secouez» tous ceux qui sont censés prendre de telles décisions. Vous pouvez contacter la caisse d'assurance maladie obligatoire pour savoir si votre mère a droit ou non à un traitement dans un centre de réadaptation. De plus, un bon résultat peut être obtenu en s'adressant aux autorités de protection sociale du district ainsi qu'au service des pensions. De plus, vous pouvez déposer une plainte ou faire une demande sur le site Internet du service de santé de votre région, ou appeler directement sur place. L'essentiel dans votre cas est de ne pas hésiter et de résoudre ce problème très rapidement, et si nécessaire de briser les murs bureaucratiques et l'indifférence des médecins.

Malheureusement, je ne trouve pas de documents qui réglementent actuellement la procédure de renvoi des patients d'AVC vers les centres de réadaptation et les sanatoriums. Je pense que ce problème doit être abordé directement avec les fonctionnaires et les médecins du lieu de résidence de votre maman. Pour autant que je sache, dans de nombreuses régions russes, il y a maintenant un problème d'orientation pour la réadaptation de ces patients. Par conséquent, vous devrez peut-être concourir pour une place dans un tel établissement de réadaptation..

Ciel azur

Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente pas de différences significatives avec celle des autres maladies neurologiques. La capacité d'élocution souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Cela peut être dû non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à des dommages au centre de la parole situé chez le droitier dans l'hémisphère gauche..

Avec un déroulement favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d'élargir le cercle de communication et les devoirs domestiques du patient. Ne négligez pas les conversations avec un tel patient, même s'il ne peut pas répondre pleinement aux questions. Cela aidera à éviter une possible apathie, dépression et isolement du patient avec une réticence à poursuivre sa récupération..

Quand un handicap survient-il après un AVC?

De nombreuses compagnies d'assurance couvrent les risques d'accident vasculaire cérébral ou de perte de leur capacité de travail. Contactez votre assureur maladie le plus proche pour une compensation. À votre demande, les organismes de protection sociale ou les fondations caritatives doivent fournir du matériel de rééducation, des poussettes, des couches et d'autres équipements pour les soins aux patients.

• Groupe I - le patient n'est pas capable de parler, de se déplacer de façon autonome et de se servir lui-même;
• Groupe II - le degré moyen de dommages aux parties fonctionnelles du corps avec une capacité partielle de communiquer, de se déplacer et de se maîtriser.
• Groupe III - un petit degré de violations qui affecte négativement la capacité de travail habituel.

Réadaptation après un AVC gratuitement sur l'assurance médicale obligatoire

Selon les statistiques, un habitant de la Russie sur quatre meurt d'un accident vasculaire cérébral aigu. Par initiative législative, les services des hôpitaux et sanatoriums régionaux sont en cours de rééducation selon l'assurance médicale obligatoire après un AVC. Les grands centres de réadaptation d'État adhèrent aux recommandations.

MHI est mis en œuvre par le travail de fonds spéciaux. En règle générale, ces centres acceptent les patients qui sont enregistrés dans une ville ou une région spécifique. Leurs activités visent à restaurer les fonctions perdues, à traiter les pathologies concomitantes et à réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux répétés..

Centres de réadaptation post-AVC gratuits

2. Après cela, toutes les questions de traitement et de réadaptation peuvent être étudiées plus en détail et de manière sélective. Des articles thématiques, dont vous pouvez voir les noms à gauche de la page, vous y aideront. Nous avons essayé de collecter des informations vraiment importantes qui pourraient vous être utiles d'un point de vue pratique, et non un raisonnement abstrait sur le thème de l'AVC.

Vous pouvez restaurer votre santé après les maladies et les opérations que vous avez subies dans le complexe médical et diagnostique Bekhterev (6/2 Letchika Pilyutova St.). Un complexe médical unique situé dans une zone écologiquement propre au sud-ouest de Saint-Pétersbourg a été créé afin d'offrir aux patients un confort complet pendant toute la durée du traitement.

Tout sur le handicap après un AVC

Les personnes handicapées du groupe I subissent un réexamen tous les 2 ans, les personnes handicapées des groupes II et III - une fois par an. La procédure est fixée à la fin de la période de validité du groupe d'invalidité reçu. Pour gagner du temps et des efforts, elle peut être effectuée à l'avance, mais pas plus de 2 mois avant la fin de la période fixée.

• Élimination de l'effort physique important et apportant à l'employé un calme psycho-émotionnel. Ainsi, le travail est exclu, nécessitant non seulement une surcharge physique, mais provoquant également des conditions stressantes.
• Il est interdit de travailler dans des conditions de brusques changements de température ambiante - c'est-à-dire de travailler dans la rue. Un brusque changement de temps peut déclencher une crise hypertensive.
• Vous ne pouvez pas travailler en maintenant le corps sous une tension prolongée, en particulier le cou. Le corps doit être dans une position confortable.
• Au cours de son travail, le patient ne doit pas être en contact avec des substances toxiques.

Accident vasculaire cérébral: ce qui ne peut pas être fait après une crise et comment récupérer le plus rapidement possible

La période de rééducation standard est de trois ans, mais tout dépend des changements dans le travail du cœur, de la progression de l'ischémie et d'autres pathologies concomitantes, ainsi que de nombreux autres facteurs. Chaque organisme est individuel et le cerveau d'une personne a ses propres caractéristiques, c'est pourquoi certains patients ont besoin de plus ou moins de temps pour récupérer.

En réponse à la question de savoir s'il est possible de faire du sport après un AVC, de nombreux médecins recommandent d'inclure un exercice réalisable et modéré dans la deuxième phase de récupération. Le sport et l'activité physique restaurent le tissu musculaire, aident le patient à réapprendre à contrôler son corps, renforcent le système nerveux. Tout en maintenant une activité optimale, la probabilité de mouvements répétés est considérablement réduite. Le premier mois de traitement est le plus important après la maladie et comprend de nombreuses procédures.

Centres gratuits de réadaptation post-AVC à Moscou et dans la région

L'activité coordonnée dans le corps humain est régulée par le système nerveux central et le cerveau. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral quelconque survient, la nutrition du cerveau est perturbée, le sang contenant de l'oxygène dans une moindre mesure pénètre dans le corps, ce qui signifie que les cellules nerveuses meurent et cessent de fonctionner. Le plus populaire en médecine est un accident vasculaire cérébral ischémique, dans lequel le flux sanguin est obstrué en raison de changements dans la lumière des vaisseaux sanguins. Le deuxième type - hémorragique est moins fréquent, dans ce cas, les vaisseaux se rompent et une hémorragie cérébrale se produit. Dans tous les cas, le cerveau et son activité sont endommagés. La tâche des centres de réadaptation est d'établir le travail antérieur du corps, c'est-à-dire de se concentrer sur la restauration de la déglutition, la miction, la défécation, la restauration de la vision, de l'audition, du travail des sens et bien plus encore..

L'emplacement de la clinique est un endroit pratique, situé près de l'aéroport de Vnukovo, près de la station de métro Tushinskaya, sur la rue Tsiolkovsky 7. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dans la clinique peuvent être guéries si les actions se produisent à temps, sous la supervision des meilleurs spécialistes, bien sûr, le soutien de parents et amis est nécessaire, à la fois morale et physique. La clinique se concentre sur la restauration des fonctions les plus importantes - c'est la parole, le mouvement des membres, la restauration des horizons sociaux. Lorsqu'un patient entre dans le centre, les médecins doivent étudier en profondeur l'ensemble des antécédents médicaux et ce n'est qu'après avoir planifié une approche et un traitement individuels. L'accent est mis sur les capacités humaines dont il a besoin dans le processus de la vie normale.

Après un AVC

Alexei Ivanovich, disons, il y a six ou sept ans, probablement, nous n'aurions pas parlé de la vie après un AVC. Et maintenant, à mon avis, il est temps. Il est possible de sauver ceux qui étaient auparavant condamnés à mourir ou à un tel handicap que le Seigneur n'a pas apporté. Maintenant infirmière. Et alors? Il devrait y avoir un service de réadaptation spécial pour ces patients. Elle est à Moscou?

Alexey Khripun: Oui. Mais les besoins de la ville dépassent de loin ses capacités disponibles. Par conséquent, le développement de la réadaptation médicale dans la ville est l'une de nos principales priorités. Vous avez demandé: comment vivre après un AVC? La réponse est: pensez à comment vivre après un AVC, c'est nécessaire avant qu'il ne se produise. Parce qu'un AVC est une grave catastrophe vasculaire dans le cerveau. Et en tout état de cause, même si le traitement et la réadaptation sont aussi réussis que possible, cette catastrophe laisse des traces. Pendant ce temps, les règles, les principes de prévention, la prévention des AVC sont assez simples. Et ils doivent être observés.

Bien sûr, vous voulez dire un mode de vie sain. Avant notre rencontre, j'ai reçu une invitation au prochain salon, dédié spécifiquement à la promotion d'un mode de vie sain. C'est devenu une mode. Mais pour une raison quelconque, seuls quelques-uns suivent cette mode.?

Alexei Khripun: Nos événements de masse, y compris ceux dédiés à un mode de vie sain, ne sont en aucun cas un spectacle. Les Moscovites peuvent y entendre des recommandations concrètes et simples de la part d'experts de premier plan. Ils peuvent apprendre à effectuer, par exemple, certains exercices. Ils peuvent en apprendre davantage sur ceux qui n'ont pas suivi les principes d'un mode de vie sain et qui l'ont payé. Apprenez de première main ce qui est lourd de non-respect élémentaire des règles élémentaires d'un mode de vie sain. Et plus loin. Lors de telles réunions, certains mesurent la pression artérielle pour la première fois, vérifient la glycémie ou le cholestérol, etc..

Et en plus de ces projets, comme il est maintenant de coutume de dire,?

Alexey Khripun: Chaque clinique de Moscou a un bureau pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Il existe 75 salles de ce type, dont la réception est assurée par des cardiologues. Ils traitent des patients à haut risque de développer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire, par exemple, des personnes souffrant d'hypertension ou d'arythmies cardiaques. Dans un tel cabinet, les patients, par exemple, ont la capacité de contrôler les paramètres de coagulation (fluidité) du sang. Ceci est important car le processus de thrombose, y compris dans les vaisseaux cérébraux, en dépend. Et non seulement contrôler, mais aussi ajuster la nomination des médicaments nécessaires.

Mais cela m'inquiète toujours si tante Masha de l'entrée, qui n'a aucun lien avec le monde médical, qui vit avec une maigre pension, peut aller dans un tel paradis?

Alexey Khripun: Le problème n'est pas de savoir si tante Masha peut ou ne peut pas entrer dans ce paradis. Et le fait qu'elle ne connaît pas son existence. C'est notre propre manque de travail. Par conséquent, nous expliquons aux Moscovites comment fonctionnent les soins de santé dans la capitale. Mais ils doivent en dire plus. Et si tante Masha a, en particulier, une grave perturbation du rythme cardiaque, alors son médecin local, qu'elle doit être sûre de visiter, doit l'envoyer à ce bureau, où tout ce dont j'ai parlé sera fait.

Et si cela ne se produit pas?

Alexey Khripun: Assurez-vous de signaler de tels cas au ministère de la Santé. Je peux vous dire que l'année dernière, le nombre de crises cardiaques à Moscou a diminué de 24%. C'est le résultat du travail des cardiologues, thérapeutes, neurologues qui travaillent dans les polycliniques de Moscou, y compris dans ces bureaux.

Mais revenons à la réadaptation. Ici, beaucoup dépend du service d'ambulance. Parce qu'il existe une soi-disant «fenêtre thérapeutique». C'est le moment du traitement le plus efficace. Il est estimé à 4,5 heures. L'ambulance parvient-elle à fournir les premiers soins et à hospitaliser le patient pendant cette période? Ou les embouteillages de Moscou résistent obstinément à la fenêtre thérapeutique?

Alexey Khripun: Le succès du traitement ne dépend pas des embouteillages de Moscou. Dans la plupart des cas, les options de traitement sont limitées car les gens se tournent tard vers une ambulance. Il y a même un tel argot, une telle terminologie: AVC nocturne, crise cardiaque nocturne. C'est quand une personne s'endort en bonne santé et se réveille malade. Souvent, une personne ne fait pas attention aux signes très alarmants d'une catastrophe qui approche ou commence dans la tête. Les tolère, pas pressé d'appeler une ambulance. Pendant ce temps, une ambulance arrive chez un tel patient en moyenne dans les 12 minutes. Son équipe sait exactement où emmener le patient. Et le livre rapidement à l'un des centres vasculaires.

Combien de ces centres à Moscou?

Alexey Khripun: 29. Ils sont situés dans de grandes cliniques multidisciplinaires.

"Tiré" d'un coup. Et ensuite? Où est la rééducation? Où sont-ils envoyés pour récupération? Après tout, il ne suffit pas de ramener une personne à la vie. Il doit vivre, pas seulement exister.

Alexey Khripun: La neuroréhabilitation moderne a des opportunités considérables. Mais, comme nous le disons, le potentiel de réadaptation dépend principalement de la rapidité avec laquelle le patient a été aidé après le début d'un accident vasculaire cérébral aigu, de la rapidité avec laquelle nous avons vu cette concentration dans la tête et réalisé si l'AVC est ischémique ou hémorragique. Comment ont fait les manipulations correspondantes. Rétablissement du flux sanguin dans les artères cérébrales ou suppression de l'hémorragie. Ceci, tout d’abord, détermine le retour de la personne à une vie normale. Il devrait commencer dans l'unité de soins intensifs du centre vasculaire, où une équipe de plusieurs spécialistes commence les mesures de réadaptation. Ceci est la première étape de la réadaptation médicale.

Et combien y en a-t-il?

Alexey Khripun: Trois. A propos du premier que j'ai dit. La deuxième étape se déroule dans le même hôpital ou dans une institution spécialisée appelée centre scientifique et pratique de rééducation médicale et de médecine du sport. En particulier, dans sa grande branche, qui se trouve dans le village de Nekrasovka.

Alexei Khripun: Malheureusement, il est représenté de manière très fragmentée. Nous le créons maintenant. Il sera enregistré dans les polycliniques de Moscou et sera une unité traitant, entre autres, des conséquences d'un accident vasculaire cérébral. Certaines cliniques ont déjà de telles unités. Et plus important. Nous travaillons sur un registre basé sur un système d'information. Je veux dire EMIAS (Unified Medical Information and Analytical System. - I.K.). Il faut savoir exactement où, qui à quel stade sera impliqué dans la rééducation du patient après un AVC.

Pour combien de patients le centre de réadaptation médicale est-il conçu??

Alexey Khripun: Il compte 550 sièges. Et encore 200 places dans d'autres institutions médicales.

Mais n'est-ce pas suffisant pour Moscou? Il est peu probable que la même tante Masha y arrive?

Alexey Khripun: Bien sûr, pas assez. Nous savons que nous en avons besoin deux fois plus. Mais je dois juste dire que le lit lui-même ne guérit pas. Et ce n'est même pas une question d'équipement, Moscou en est équipé. Et il continue de l'acheter. L'essentiel est le manque de spécialistes. La spécialité "rééducateur médical" lui-même fait défaut dans le pays. La situation est paradoxale: il y a des spécialistes, mais il n'y a pas de spécialité.

D'où venaient les experts??

Alexey Khripun: Ils sont toujours en cours de préparation. Le manque de spécialité est une chose formelle. Soit dit en passant, la neuroréhabilitation moderne implique une approche d'équipe pour travailler avec le patient, dans laquelle un neurologue, peut-être un neurochirurgien, un médecin de la thérapie par l'exercice, un massothérapeute, un physiothérapeute, un psychologue, un orthophoniste et d'autres.

Cher plaisir! La réadaptation est incluse dans le système d'assurance maladie obligatoire?

Alexey Khripun: Oui, la réadaptation médicale coûte cher. Mais pour les citoyens de la Fédération de Russie, c'est gratuit, il est inclus dans le système d'assurance médicale obligatoire. Et le gouvernement métropolitain n'économise pas sur la santé des Moscovites.